Выраженный дисбиоз влагалища

Причины нарушения микрофлоры

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

  • Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т. д.
  • Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
  • Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.
  • Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Внутри и снаружи нашего организма есть много мест, которые заселяются полезными микроорганизмами, и в каждом из таких мест формируется собственное сообщество, где все представители связаны друг с другом особыми взаимоотношениями. Такие сообщества называются биоценозами.

В различных отделах нашего организма состав биоценозов отличается. Это значит, что на различных участках кожи, в полости рта, в кишечнике, во влагалище, в уретре будут обитать разные микроорганизмы и в разных соотношениях относительно друг друга.

Для каждой биологической ниши есть свои закономерности, по которым формируется состав нормальной микрофлоры, то есть, у разных людей он будет примерно одинаковым. Однако при этом существуют индивидуальные особенности, поэтому при встрече микрофлоры из одних и тех же областей организма, но от разных людей, могут возникать конфликты. Такое может произойти при поцелуях и половых контактах, и нередко именно поэтому при смене полового партнера возникает дискомфорт.

Что такое гарднереллез и вагиноз?

Бактериальный дисбиоз или вагиноз – это один из видов дисбактериоза, который развивается на фоне приема антибиотиков или снижения иммунитета.

Во влагалищной микрофлоре наряду с полезными микроорганизмами (лактобактериями) присутствует 5-10% непатогенных или условно патогенных микробов (в их число входит гарднерелла, отсюда другое название заболевания – урогенитальный гарднереллез).

Когда концентрация лактобактерий снижается, они начинают активно размножаться. Опасности из себя они не представляют, но могут стать причиной выделений и раздражения на стенках влагалища.

Гарднереллы представляют собой небольшие палочковидные бактерии. Они используют в качестве субстрата для питания сахара (глюкозу, крахмал). Выделяемый продукт – это смесь органических кислот (янтарной, уксусной, муравьиной). При повышении их числа во влагалище уменьшается количество необходимых для питания других бактерий (в том числе полезных) сахаров.

Получается замкнутый круг: незначительное уменьшение лактобактерий ведет к росту гарднерелл, которые потребляют много питательных веществ, их нехватка вызывает еще большее подавление роста лактобактерий.

Симптомы гарднереллеза и дисбиоза влагалища

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими показателями:

  • пенистые выделения из влагалища. Амины, образующиеся микроорганизмами, придают им специфический резкий «рыбный» запах. Выделения обильны, их цвет может быть белым, желтоватым или серым;
  • неприятные ощущения в области влагалища, чувство жжения, дискомфорта;
  • во время полового акта снижается выработка смазывающего секрета. Это приводит к боли, рези, ощущению сухости;
  • после полового акта или использования мыла при гигиенических процедурах симптомы усиливаются. Это происходит из-за того, что в процессе заболевания, снижается кислотность (pH) влагалища. При поступлении в среду жидкости с резко щелочной реакцией (сперма, мыльная вода) кислотность снижается еще сильнее, провоцируя развитие симптомов.

В ряде случаев гарднереллез протекает бессимптомно. Плановое посещение гинеколога поможет выявить дисбиоз и начать лечение.

Сами по себе гарднереллы редко приводят к осложнениям или воспалению. Они могут незначительно повреждать слизистую влагалища за счет выделяемого ими фермента нейромидазы. Но иногда они становятся дополнительным фактором при развитии определенных патологий.

Чем же грозит беременной женщине диагноз гарднереллез?

  • Воспаление плацентарных оболочек (хориоамнионит). Наблюдается в 2 раза чаще у женщин с повышенным содержанием Gardnerella vaginalis в составе влагалищной микрофлоры. Заболевание приводит к преждевременным родам, раннему отходу вод, разрыву амниотических оболочек, гипоксии плода, рождению ребенка с низкой массой тела;
  • Послеродовый эндометрит. Развивается в результате снижения иммунитета и проявляется в воспалительных процессах в теле матки. У женщин с диагнозом «гарднереллез» возникает в 10 раз чаще, чем у здоровых мам;
  • Мастит. Представляет собой воспаление молочной железы. Чаще всего возникает в результате совместного действия двух факторов: дисбиоза влагалища и кесарева сечения под общим наркозом.

Вовремя начатое

лечение ВИЧ-инфекции при беременности

повысит шансы на рождение здорового ребенка, ведь современная медицина не стоит на месте.

Какие существуют методы диагностики аденомиоза матки? Читайте подробнее

Биопсия молочной железы – метод диагностики, при котором на микроскопическое исследование берется кусочек ткани или жидкость из образования в грудной железе. Стоит ли бояться процедуры? /biopsiya-molochnoy-zhelezi

Лечение гарднереллеза производится в обязательном порядке и складывается из двух составляющих: нормализация и восстановление симбионтной микрофлоры (лактобактерий), подавление активности Gardnerella vaginalis.

Для достижения этих целей применяются лекарства от бактериального вагиноза, обладающие избирательным действием: важно, чтобы они угнетали рост гарднерелл, но никак не влияли на жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Для этого применяются следующие антибиотики:

  • Метронидазол. Антибиотик активен в отношении облигатных (строгих) анаэробов, но не оказывает воздействие на факультативно-анаэробные бактерии, не образующие споры (к ним относятся лактобактерии). Схема лечения гарднереллеза у женщин при приеме оральных препаратов: разовая доза составляет 500 мг, интервал между приемами – 8 часов, длительность терапии устанавливается индивидуально. Метронидазол применяется для лечения гарднереллеза при беременности во II и III семестрах;

    Сопоставить потенциальные риски от приема лекарства во время вынашивания ребенка и потенциальную пользу может только врач.

  • Клиндамицин. Применяется в виде геля, крема или свечей при лечении бактериального вагиноза. Одна суппозитория содержит 100 мг активного вещества. Курс приема составляет от 3 до 7 дней. Препарат активен в отношении бактерий, вызывающих вагинит, но не оказывает влияние на грибок Candida albicans, который часто сопутствует заболеванию. Исследования, проведенные в отношении приема клиндамицина во время беременности, не выявили каких-либо нарушений у матери или плода;
  • Орнидазол. Суточная доза препарата составляет 1.5-3 грамма при оральном приеме и 1.5-2 грамма при местном. Длительность курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

После завершения приема антибиотиков при гарднереллезе назначают пребиотики: ацилакт, лактобактерин, бифидобактерин.

Дисбиоз влагалища

Рекомендуется повысить потребление продуктов, содержащих полезные микроорганизмы: ряженку, кефир, ацидофилин. Это поможет восстановить нормальную микрофлору и избежать дисбиоза в будущем.

При гарднереллезе лечение народными средствами может привести к нарушению баланса во влагалищной микрофлоре или недостаточному эффекту для излечения.

Биоценоз влагалища

Состав микрофлоры взрослой здоровой женщины представляет собой сбалансированную и устойчивую систему. В нее могут входить более ста различных видов бактерий, среди которых подавляющее большинство представлено лактобактериями.

Благодаря лактобактериями и вырабатываемой ими молочной кислоте во влагалище создаётся кислая среда (рН 4 – 4,5), которая губительная для большинства других микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии производят некоторое количество перекиси водорода, а также стимулируют местный иммунитет. За счет всех этих факторов молочнокислые бактерии выполняют функцию привратников, защищающих мочеполовую систему женщины от проникновения патогенных микроорганизмов и препятствуют избыточному размножению условно-патогенной микрофлоры. В норме, этого хватит для сохранения женского здоровья при многих обстоятельствах.

Кроме лактобактерий во влагалище могут обитать и другие микроорганизмы, относящиеся к условно патогенной микрофлоре: дрожжеподобные грибки, гарднереллы, стрептококки, стафилококки, микоплазмы и др. Их количество достаточно незначительно и не может стать причиной заболеваний.

Не смотря на то, что существуют определенные стандарты, определяющие сколько каких бактерий должно быть во влагалище здоровой женщины, точный состав влагалищного биоценоза у каждой женщины уникален, и во многом зависит образа жизни и возраста. Все представители такого биоценоза живут в мире друг с другом и не только не причиняют вреда женщине, но и защищают ее здоровье.

Такая сбалансированность микроорганизмов называется нормоценозом, если же состав микрофлоры меняется, то возникает дисбиоз.

Причины развития дисбиоза влагалища

Выраженный дисбиоз влагалища

Очень часто дисбиоз влагалища связан с половыми инфекциями. При заражении патогенные микроорганизмы начинают подавлять полезные. И наоборот, при изменении баланса микрофлоры, вероятность заразиться повышается.

Причина Особенности развития
Длительный прием антибиотиков Как известно, антибактериальные препараты предназначены для лечения бактериальной инфекции. Однако эти лекарства не настолько выборочно действуют. Они уничтожают как патогенные, так и полезные микроорганизмы. Это может приводить к дисбактериозу влагалища и кишечника. По этой причине параллельно рекомендуют пить пробиотики.
Гормональный дисбаланс Гормоны регулируют работу внутренних органов и желез. При гормональных сбоях происходят различные нарушения, в том числе дисбиоз влагалища. Привести к такому сбою могут аборты, заболевания щитовидной железы, оральные контрацептивы, беременность и климакс.
Воспаление органов малого таза Инфекции как вирусные, так и бактериальные сказываются на всей половой системе, приводят к дисбактериозу влагалища и другим последствиям.
Стрессы Считается, что нарушить микрофлору кишечника могут даже частые стрессы и эмоциональные перегрузки. Они сказываются и на иммунной системе.
Неправильная гигиена Привести к дисбиозу влагалища может как недостаток гигиены, так и ее переизбыток. Если подмываться слишком часто и агрессивными средствами, можно нарушить микрофлору.

Есть также факторы, которые могут спровоцировать дисбиоз влагалища. Так, в группу риска попадают женщины с лишним весом, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Чтобы не провоцировать это заболевание, не стоит самостоятельно и бесконтрольно принимать различные препараты без рекомендации врача. В некоторых случаях дисбиоз влагалища является следствием или осложнением кишечного дисбактериоза.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Сколько будет длиться этот период, зависит от организма. При возникновении сопутствующей инфекции признаки могут быть достаточно интенсивными.

Иногда симптомы настолько незначительны, что женщины не обращает на них внимания. Распространенными признаками дисбиоза влагалища являются:

  • Изменение характера влагалищных выделений. В норме выделения у женщины присутствуют всегда, но они необильные, прозрачные, не имеют запаха. Если количество выделений увеличилось, они стали желтоватыми или зеленоватыми, появился неприятный запах, это говорит о быстром росте патогенной микрофлоры.
  • Боли и рези внизу живота. Этот признак требует немедленной консультации врача. Боли в животе могут указывать на самые различные заболевания мочеполовой системы. Без диагностики определить причину их появления трудно.
  • Зуд и жжение во влагалище. Любые неприятные ощущения требуют обращения к врачу. Нельзя расчесывать или самостоятельно подбирать мази от зуда. Это может привести к ухудшению состояния.
  • Неприятные ощущения после полового акта. Стоит обратить внимание на возникновение дискомфорта или жжения после полового акта. Это может быть как аллергия на латекс и лубриканты, так и показатель дисбиоза. Если постоянно требуется смазка и есть ощущение сухости, это говорит о том, что собственного секрета недостаточно и микрофлора нарушена.

Стоит помнить, что дисбиоз нельзя запускать. Обратиться к врачу стоит при появлении первых симптомов.

диагностика методом ПЦР

Главной причиной дисбактериозов является прием антибиотиков. Они угнетают бактерий симбионтной микрофлоры и дают возможность для роста гарднереллы и дрожжеобразных грибков рода Кандида. Дополнительными факторами, провоцирующими дисбиоз, являются следующие:

  • Сахарный диабет. В ходе заболевания сахар не усваивается клетками организма, это вызывает повышение его концентрации в крови и прочих биологических жидкостях. Слизистый секрет, который выделяется на поверхность влагалища, тоже содержит повышенное количество глюкозы. Она начинает быстро поглощаться гарднереллами, что вызывает их активный рост и размножение;
  • Изменение гормонального фона. Оно может происходить из-за приема противозачаточных средств, беременности, полового созревания, менопаузы. Гормональный дисбаланс, в том числе временный, влияет на все биологические показатели: уровень кислотности, температуру тела, интенсивность работы желез и железистых клеток. Условия среды во влагалище подвергаются изменениям, к которым бактерии должны приспособиться. Если гарднереллы смогут адаптироваться быстрее, чем лактобактерии, это приведет к повышению их количества и дисбиозу;
  • Снижение местного (локального) иммунитета. В норме в секрете, выстилающем слизистую влагалища, содержатся лейкоциты – клетки иммунитета человека. Их количество не должно превышать 10-15 единиц в мазке (в противном случае речь идет о воспалительном процессе). Они сдерживают рост всех представителей микрофлоры. Снижение иммунитета в результате инфекции, операции, стресса или недостатка витаминов приводит к недостаточной активности лейкоцитов и избыточному размножению бактерий.

Какие причины могут вызвать

непроходимость маточных труб у женщин

? Методы диагностики гидросальпинкса.

Что такое хромотубация во время лапароскопии? О возможных осложнениях и последствиях процедуры вы узнаете из нашей статьи.

Изменение состава нормальной микрофлоры влагалища может произойти в результате множества причин, среди которых:

  • Изменение гормонального фона вследствие полового созревания, беременности, родов, нерегулярной половой жизни, абортов, климакса, применения гормональных контрацептивов, эндокринных заболеваний.
  • Частая смена половых партнеров и отказ от использования средств барьерной контрацепции.
  • Нетрадиционные виды секса без использования презервативов.
  • Применение внутриматочных спиралей.
  • ЗППП и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Нарушения питания и болезни пищеварительной системы, послужившие причиной дисбактериоза кишечника.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены (подмывание сзади наперед, неправильное пользование тампонами (менять через каждые два часа), частые спринцевания, чрезмерное использование косметических средств для интимной гигиены, тесное нижнее белье из синтетики).
  • Переохлаждение организма.
  • Снижение местного и общего иммунитета.
  • Нерациональное и несбалансированное питание (недостаточное поступление витаминов, микро и макроэлементов).
  • Переутомление и хронический стресс.
  • Переезд со сменой климатической зоны.

Чаще всего причиной дисбиоза становятся сразу несколько факторов.

Основные симптомы гарднереллеза у женщин

В период беременности происходит гормональная перестройка, которая может спровоцировать дисбиоз. В это время особенно важно начать лечение как можно раньше. Дисбактериоз повышает вероятность присоединения инфекции, что может быть опасно для плода.

Препараты во время беременности подбираются с учетом срока. В первом триместре большинство лекарств противопоказаны.

Симптомов, специфичных только для вагинального дисбиоза нет. Очень часто дисбиоз влагалища, особенно в самом начале заболевания, протекает без каких-либо проявлений. В остальных случаях его основными симптомами являются: чувство дискомфорта, зуд в области половых органов, выделения, имеющие неприятный запах. После полового акта выделения могут усиливаться.

В случает присоединения инфекционного процесса появятся симптомы со стороны пораженных органов мочеполовой системы женщины.

Причины дисбиоза влагалища

Если устойчивость и сбалансированность системы рушится, то последствия могут оказаться совершенно разного масштаба: от незначительного снижения качества жизни женщины до серьезных проблем со стороны мочеполовой системы.

вагинорм-С

Дело в том, что защитная среда влагалища при дисбиозе нарушается и организм женщины становится подверженным различным воспалительным процессам. Открываются ворота для возбудителей венерических заболеваний (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и т.д.), вирусов (вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, ВИЧ), что в конечном итоге увеличивает риск развития бесплодия и онкологических заболеваний.

Дисбиоз может протекать и без воспалительных проявлений, например, бактериальный вагиноз – это частный вариант дисбиоза, когда воспаление отсутствует, а баланс микрофлоры сдвигается в сторону анаэробов (гарднереллы, атопобиум, мобилункус и т.п.)

О наличии дисбиоза могут свидетельствовать жалобы на дискомфорт, зуд в области половых органов, выделения с неприятным запахом, которые становятся обильнее после полового контакта.

При осмотре врач обнаружит изменения нормального цвета слизистой влагалища, увидит выделения, а применение индикаторной полоски быстро покажет сдвиг рН в щелочную строну.

При обычном исследовании мазка можно увидеть преобладание кокковой и смешанной флоры влагалища (в норме бациллярная).

Бактериологический посев покажет наличие условно патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки и т.п.) и позволит дать количественную оценку.

Более точно оценить состояние вагинальной микрофлоры можно с помощью современного метода исследования «Фемофлор 16».

Лечение дисбиоза и контроль за его проведение должен осуществлять врач. Лечение требует индивидуального подхода после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Перед назначением лечения необходимо полное обследование с целью выявления всех возможных причин дисбиоза. Разумеется, все обнаруженные причины следует устранить, например, восстановить гормональный фон, убрать внутриматочную спираль, нормализовать питание, восстановить иммунитет и т.д.

При наличии инфекционных осложнений сначала необходимо подавить воспалительный процесс и уничтожить патогенные микроорганизмы его вызвавшие. Для этого, в зависимости от причины, могут применяться различные антибактериальные и противогрибковые препараты:

  • Антибиотики (амоксициллин, амоксиклав, сумамед, трихопол, доксациклин, клиндамицин и т.п.).
  • Местные антисептики (хлоргексидин, мирамистин).
  • Антибактериальные свечи (гинопеварил, тержинар).

После подавления патогенных микроорганизмов можно приступать восстановлению нормального биоценоза влагалища, для чего широко используют всевозможные пробиотики, содержащие молочнокислые бактерии: лактобактерин, линекс, нарине, нормофлорин-л.

Поскольку вагинальный дисбиоз нередко возникает на фоне дисбактериоза кишечника, следует сбалансировать свое питание и ежедневно употреблять кисломолочные продукты. При необходимости не помешает пройти курс лечения кишечного дисбактериоза.

Если не лечить это заболевание, повышается риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков.

Это может сопровождаться дополнительными признаками: кровомазанием, нарушением менструального цикла, появлением гноя в выделениях, резкого запаха тухлой рыбы.

Если упускать первые симптомы и не лечить заболевание, дисбактериоз влагалища может перейти в хроническую форму, сопровождаться постоянными рецидивами и ремиссиями.

В любом случае дисбактериоз влагалища нельзя считать безобидным. Микрофлора выполняет целый ряд функций.

Осложнение Особенности развития
Бесплодие Хронический воспалительный процесс распространяется на другие ткани и приводит к проблемам с зачатием. В некоторых случаях этот процесс обратим, в других – возможность зачатия остается только с ЭКО.
Риск повреждений Дисбиоз провоцирует сухость влагалища. Это повышает риск травм и разрывов при родах, а также микротрещин во время полового акта.
Эндометрит При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает эндометрий, один из слоев матки. Эндометрит проявляется болями внизу живота, выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием. При хроническом эндометрите наблюдаются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения.
Аднексит Это воспаления яичников и маточных труб. У женщин с аднекситом может повышаться температура, появляется боль в животе и пояснице, менструации становятся более длительными и болезненными.
Половые инфекции Нормальная микрофлора не всегда может защитить от ЗППП, но при дисбиозе риск столкнуться с инфекциями значительно повышается. Защитная функция влагалища снижается, поэтому даже минимума бактерий достаточно для развития заболеваний.

Следует помнить, что при лечении дисбиоза нужно использовать барьерные методы контрацепции. Патогенные микроорганизмы могут оставаться на половых органах партнера. При следующем половом акте они снова попадают во влагалище, поэтому лечение может оказаться неэффективным.

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

  • устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
  • население нормальной микрофлоры влагалища;
  • восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

При подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем, обследуется и половой партнер.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен.

Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением.

Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Методы диагностирования

Постановка диагноза проводится по трем основным критериям: бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям, клиническим признакам.

Бактериоскопический метод – это микроскопическое исследование клеточных структур в мазке, взятом из влагалища. Результат исследования носит название «цитограмма» (от латинского слова cytos – клетка), диагноз «бактериальный вагиноз» ставится по ряду характерных признаков:

  • большое количество в мазке тонких палочек – бактерий гарднерелл;
  • незначительное содержание лактобактерий. В норме они хорошо окрашиваются по Грамму в сиреневый или малиновый цвет. Если после проведения окраски препарата они не обнаруживаются, это является одним из симптомов гарднереллеза;
  • клетки эпителия влагалища имеют зернистую структуру. Это наблюдается, когда палочковидные гарднереллы частично расщепляют ткань эпителия и приклеиваются к поверхности клетки;
  • количество лейкоцитов в мазке не превышает норму (15 единиц).

Бактериологическое исследование (или посев) проводится следующим образом: биологический материал наносится на селективную среду. Это питательный субстрат, приготовленный специально для Gardnerella vaginalis. Образование колоний и их количество позволяет оценить наличие бактерий в мазке и уровень их активности.

Для оценки применяется понятие «колониеобразующая единица (КОЕ)». Верхней границей нормы принято считать 10³ КОЕ в 1 мл биологического материала.

Клинические признаки включают в себя жалобы пациентки, характерные для гарднереллеза, и следующие показатели:

  • наличие в мазке аминов;
  • pH мазка выше 4.5;
  • резкий запах при добавлении к биологической жидкости 10% водного раствора KOH (сильная щелочь).

Диагностика дисбиоза влагалища

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища).

Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию.

Профилактика заболевания

Профилактические меры будут полезны не только тем, кто уже сталкивался с дисбиозом влагалища, но и всем девушкам.

Поддерживать микрофлору влагалища очень важно, именно она отвечает за защиту половых органов от инфекций.

Чтобы избежать дисбиоза, нужно придерживаться ряда правил:

  1. Использовать для подмывания только специальные мягкие средства для интимной гигиены. Нельзя применять кусковое мыло или шампуни.
  2. Избегать бесконтрольного приема препаратов. Антибиотики, оральные контрацептивы и другие медикаменты должны назначаться врачом. Не следует превышать срок лечения или подбирать себе лекарства самостоятельно.
  3. Правильно подбирать белье. Оно не должно натирать, сдавливать или причинять дискомфорт. Также желательно выбирать белье из дышащих материалов.
  4. Правильно питаться. По статистике, дисбиоз влагалища чаще развивается у сладкоежек. Необходимо снизить употребление сладкого и мучного, ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей, кисломолочные продукты.
  5. Избегать переохлаждения. Чтобы не сталкиваться с инфекциями и дисбиозом, нужно одеваться по погоде, не сидеть на холодном, стараться не простужаться.
  6. Соблюдать режим питья. Считается, что для всего организма полезно пить больше воды (2 л в день). Но при этом не рекомендуется пить воду сразу после еды или во время приема пищи. Это усиливает бродильные процессы.

Также нужно помнить, что женщина должна раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра. Это поможет вовремя определить заболевания на начальной стадии и избежать осложнений. Если женщина уже сталкивалась с дисбиозом, профилактические осмотры проводятся раз в 3 месяца. После года без осложнений можно посещать гинеколога реже.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Для снижения риска развития вагинального дисбиоза необходимо в первую очередь правильно, полноценно питаться, не допускать сильных стрессов, переутомлений, развития затяжных инфекций, подрывающих иммунитет.

Повышается вероятность передачи Gardnerella vaginalis при частой смене половых партнеров, случайных сексуальных контактах. В данных случаях рекомендуется использовать презерватив, антисептический крем.

Окончательно роль гарднерелл в развитии воспалительных заболеваний на сегодняшний день не выявлена. Но их повышенное содержание в мазке явно свидетельствует о дисбалансе, нарушениях, как во влагалищной микрофлоре, так и в работе организма в целом.

https://www.youtube.com/watch?v=R-JuaItZ-bw

Лечение не представляет какой-либо сложности, но периодически возникающие дисбактериозы – серьезный повод для пересмотра режима питания и образа жизни.