Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

Содержание

Вам поставили диагноз: рак яичка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака яичка.Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкоурологического отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина и урологического отделения МНИОИ имени П.А.Герцена под редакцией заведующих отделениями Дмитрия Рощина и Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичка. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется 1.555 новых случаев заболеваний раком яичка.Мы хотим Вам помочь победить рак!

Описание

Мужское яичко состоит из многочисленных оболочек, образованных всякого рода тканями, каждая из которых имеет своеобразные качественные особенности. Опухоли разного происхождения могут образоваться в любом виде тканей. Следовательно, появление новообразования яичка и злокачественных опухолей объясняется особенностями сложной структуры органа.

На сегодняшний день в медицине есть определенная классификация развивающихся опухолей яичка, вся информация предоставлена тремя разделами. В первую очередь, в разделах уделено внимание опухолям гонадной стромы (герминогенные), и далее другим, менее распространенным разновидностям.

В наши дни чаще всего у мужчин диагностируют опухоли гонадной стромы. Видов опухолей несколько, поэтому они объединены в одну группу, куда относят: семиному, эмбриональную карциному, хориокарциному, новообразования желточного мешка и некие опухоли смешанного типа, образованные из протоков, несущих семенную жидкость через канал мочеиспускания наружу.

Новообразование яичка – распространенная патология, в зону риска попадают мужчины возрастом от 15 до 40 лет. Специалисты утверждают, что в жизни мужчины есть несколько особых периодов, в которые возникновение опухоли яичка предельно распространенное явление:

  • До 10 лет;
  • С 20 до 40 лет;
  • После 60 лет.

Фото: опухоль придатка яичка

По статистике, на каждые 100 случаев выявления опухоли в яичке, в двух диагностируется рак данного органа. Опухоли можно отнести к «молодым», поскольку в большинстве случаев они развиваются в подростковом и репродуктивном возрасте.

Крипторхизм. Патология возникает в период внутриутробного развития либо сразу после появления на свет мальчика. Другими словами, крипторхизм – это неопущенное яичко. Не опустившись в мошонку, яичко «остается» в брюшной полости, редко в паховом канале.

Важно отметить, что при такой патологии риск возникновения в дальнейшем злокачественной опухоли в яичке возрастает многократно. Наиболее часто рак яичка диагностируется у пациентов с расположением яичек в брюшной полости (в мед. синтрабдоминальное расположение).

Следует уяснить, что каждый пятый случай опасного заболевания выявляется у пациентов с крипторхизмом односторонней формы и раковая опухоль образуется именно в здоровом яичке.

Когда у мужчины оба яичка находятся внутри брюшной полости, риск появления злокачественного новообразования повышается минимально на 30 процентов.

Объяснить такую зависимость достаточно просто. В мошонке оптимальная температура для жизнедеятельности яичек, она ниже, чем в брюшной полости в пределах трех градусов. При крипторхизме одно или оба яичка находятся в брюшной полости, следовательно, там они страдают от повышенной температуры. В результате подобной жизнедеятельности могут возникнуть мутации, именно такие изменения могут за короткий промежуток времени повлечь за собой возникновение раковой опухоли.

Интересный факт: несколько лет тому назад среди докторов бытовало мнение, что злокачественное образование в яичке может появиться как последствие ушиба. Однако сейчас, большая часть опытных врачей уверены, что ушиб – это только весомый повод в срочном порядке обследоваться у специалиста, поскольку раковая опухоль может уже длительное время «жить» в органе, а мужчина даже не догадываться об этом.

Отдельно стоит отметить наследственный фактор. Если в роду по мужской линии было подобное заболевание, то вероятность развития раковой опухоли яичка у ребенка чрезвычайно большая.

Введение. Анатомия органа

Так выглядит рак яичка - иллюстрация к статье о его симптомах и признаках

Семенная железа (синоним: яичко, testis) – парная, расположена в нижней части мошонки, куда опускается из забрюшинного пространства обычно к рождению ребёнка. Яичко представляет несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган, плотно-эластичной консистенции (Рис.1). Длина яичка в среднем 4,5 см, ширина 3 см, толщина 2 см;

вес составляет 25-30г. В яичке различают верхний и нижний концы (полюсы), передний и задний края, переходящие одна в другую наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) поверхности. У верхнего полюса и на заднем крае яичка располагается его придаток (epididymis). Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную белочную оболочку от которой в толщу железы идут перегородки и делят ее на дольки.

Количество долек в яичке колеблется от 100 до 250. Дольки содержат семенные извитые канальцы (по 3-4 в каждой), в которых находятся семяобразующие элементы, ответственные за развитие сперматозоидов. Между петлями извитых семенных канальцев лежит соединительная ткань с клетками (клетки Лейдига), синтезирующими половой гормон (андроген, тестостерон).

Симптоматика, характеризующая развитие рака яичка

Первый тревожащий симптом, после появления которого, мужчине срочно нужно отправиться в медицинское учреждение на обследование – новообразование в мошонке, которое можно с легкостью прощупать.

Опухолевидное образование чаще всего обнаруживают случайно. Очень жаль, что наши доктора не ведут пропаганду, призывающую к частому самостоятельному обследованию мошонки – ведь подобный метод считается одним из наилучших при выявлении заболевания на начальном этапе развития.

В нашем государстве, к сожалению, очень мало говорят о том, что раковая опухоль яичка – распространенное заболевание современности. А ведь не один раз доказано, что обнаружив маленькую отечность мошонки либо узелок в органе (даже если он безболезненный) и обратившись в медучреждение, мужчина спасал собственную жизнь.

Стоит акцентировать внимание на том, что в каждом десятом случае диагностирования рака яичка первичные проявления заболевания имеют связь только с появлением некоторых явно отдаленных метастазов.

При злокачественном новообразовании яичка множественные метастазы появляются именно в забрюшинных лимфоузлах. Они могут сжимать мочеточники, следовательно, препятствовать нормальному отхождению мочи. Такие патологические явления обычно вызывают острый воспалительный процесс в почках, либо приводят к гидронефрозу.

Кроме этого, метастазы могут быть и в лимфоузлах, которые находятся на шее. Такое расположение провоцирует сдавливание верхней части дыхательных путей, мужчина чувствует сильную одышку, может появиться удушливый кашель.

При злокачественной опухоли яичка, метастазы могут появиться в головном мозге. В этом случае у пациента наблюдаются психический дисбаланс, нарушения неврологической направленности (начиная от парезов и заканчивая параличами).

Еще один орган, который могут поразить метастазы при раке яичка – легкие. Очень быстро метастазы нарушают дыхательную функцию. Если метастазы распространились в костную систему – возникает чрезвычайно опасный болевой синдром, который сопровождается многочисленными переломами.

Бывают случаи, когда при раке яичка у мужчины наблюдается выраженная гинекомастия (увеличение грудных желез в объеме).

Всем представителям сильной половины человечества важно осознавать, что после появления первичных признаков, следует безотлагательно посетить квалифицированного врача. К первичным признакам относятся: отечность одного или обоих яичек, прощупывание в органе уплотнений, узловатых форм.

При запущенной стадии раковой опухоли яичка характерны следующие признаки: ощущение слабости во всем организме, отсутствие аппетита, тошнота и подобные нехарактерные признаки.

Симптомы рака яичка

Первые признаки рака яичек важны в плане сохранения здоровья всех жизненно важных систем мужского организма, поэтому ценно не упускать их из виду и при малейшем подозрении на онкологию обращаться к специалистам.

Ⅰ. Первичные

Признаки онкологии семенников очень схожи с признаками других заболеваний мужской половой системы. На что в первую очередь нужно обращать внимание?

  • Если ежедневное самочувствие мужчины не является бодрым, это уже повод для тревоги. Незначительные недомогания постепенно перерастают в повышенную утомляемость даже при малых физических нагрузках, проявляются сонливость, отсутствие аппетита, раздражительность, нестабильная температура тела.
  • Периодические болевые ощущения в мошонке тянущего, ноющего характера, имеющие место после полового акта, при ходьбе, при физических нагрузках могут указывать на начальную стадию образования в теле яичек опухоли.

Специалисты уже давно опровергли ошибочное мнение мужчин о том, что повышенная утомляемость не может указывать на рак яичек. Первые признаки и симптомы онкологии зачастую путают с проявлением хронических сопутствующих заболеваний. Поэтому при рекомендациях врачей обследовать половую систему мужчины зачастую приходят в недоумение.

Ⅱ. Вторичные

Такие характерные отклонения функционирования половых органов, как снижение либидо, отсутствие эрекции, являются вторичными признаками, по которым также может распознаваться рак яичек. Признаки и симптомы этой подгруппы могут дополняться гормональным дисбалансом и потерей массы тела, выявляемыми при обследовании мужчины на бесплодие.

Ⅲ. Третичные

Фото:Рак яичка у мужчин

Происходящие негативные процессы в мужском организме по мере своего развития дают о себе знать явно выраженной симптоматикой. Так, легкие недомогания переходят в разряд постоянных, сопровождающихся:

  • изменением формы мошонки (увеличением, уменьшением);
  • ее отечностью;
  • постоянными интенсивными болезненными ощущениями в яичках;
  • накоплением в полости семенников жидкости;
  • утяжелением мошонки;
  • затруднительным мочеиспусканием.

При онкологии семенников сильная боль может локализоваться не только в области мошонки, но и в паху, в нижней части живота, в поясничном отделе позвоночника.

Боль в легких, характерная для пневмонии, сопровождающаяся кровяным кашлем, также во многих случаях выступает симптомом рака семенников.

Ⅳ. Физикальные признаки

Специалисты в настоящее время бьют тревогу, насколько коварным является рак яичка. Симптомы и признаки у мужчин онкологии настолько субъективны, что порой классифицировать их на конкретные группы практически является невозможным. Так, у многих скрыто протекает рак яичка. Первые признаки и симптомы, характерные для начальной стадии болезни, могут отсутствовать. При этом заболевание выявляется при физикальном осмотре больного. При пальпации мошонки специалистом могут обнаруживаться:

  • безболезненные уплотнения округлой формы;
  • узелковые образования;
  • припухлости;
  • заметное изменение размеров яичек (увеличение или уменьшение);
  • слишком твердая или слишком мягкая текстура тканей семенников;
  • отсутствие чувствительности яичек.

Насколько опасным для жизни мужчины на определенной стадии развития является рак яичек, можно судить по тому, насколько выражены проявляемые онкологические симптомы и признаки болезни в комплексе. Прогноз об исходе рака может быть как обнадеживающим на полное выздоровление, так и малоутешительным.

Рак яичка, симптомы, признаки которого локализуются только в области мужских гениталий, эффективно поддается лечению. Если метастазы успели поразить другие внутренние органы и мозг – говорить о положительной динамике выздоровления приходится лишь после безотлагательной прогрессирующей терапии.

Ⅰ. Актуальность углубленного обследования

alt

Выявляя и изучая у мужчины рак яичка, симптомы и признаки, прогноз специалисты не спешат давать. Полная картина состояния больного выясняется после углубленного обследования, результаты которого позволяют определиться с эффективной тактикой последующих действий, направляемых на:

  • сохранение репродуктивных возможностей мужчины;
  • обеспечение достойного качества его последующей жизнедеятельности;
  • спасение жизни.

На сегодняшний день медицина располагает современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявить на ранних стадиях рак яичка у мужчин. Симптомы, признаки этой болезни многогранны, что требует взвешенного комплексного подхода специалистов к этой проблеме.

Ⅱ. От чего зависит эффективность лечения рака яичек?

Выявленная раковая опухоль в области яичек подлежит обязательному удалению при помощи хирургического вмешательства. Высокая эффективность этого мероприятия характерна в случаях, когда онкология подтверждается на начальном этапе своего развития. Репродуктивность мужчины сохраняется в том случае, если удаляется один семенник.

При больших размерах опухоли, распространении метастазов на другие органы динамика исцеления зависит от реакции организма на процедуры химиотерапии. Не всегда применимые методы лечения характеризуются отсутствием побочных эффектов. Так, восстановительный период мужчины после облучения длиться три-четыре года, речь идет о возобновлении полноценного сперматогенеза.

Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

Каждый мужчина способен предотвратить развитие рака яичек, уделяя внимание здоровью своих половых органов. Урологи, андрологи, репродуктологи призывают мужчин в первую очередь к сознательности того, что регулярный осмотр гениталий, визиты в кабинет специалиста периодичностью один раз в два месяца, являются обязательной профилактической необходимостью, снижающей риски развития онкологических заболеваний органов мошонки.

Симптоматика рака скрывается за признаками многих других заболеваний, поэтому так важно при ухудшении самочувствия не пренебрегать консультацией врача!

Поскольку в современное время онкология не является редкостью и затрагивает репродуктивный возраст мужчин, специалисты рекомендуют всем представителям сильной половины человечества знать первые симптомы рака яичек и уметь их самостоятельно распознавать. Многие из них отнюдь не проявляются внешне, вносят коррективы в строение яичек и способствуют скрытой форме его протекания.

Если анализировать развитие онкологии мошонки, то следует учесть тот факт, что раковая опухоль семенников – это совокупность злокачественных клеток, количество которых стремительно растет в теле яичек, при этом негативно влияет на функции жизненно важных систем организма (ЦНС, эндокринную, лимфатическую, кровеносную).

Ⅰ. Начальные симптомы

Начальный процесс характеризуется появлением узелковых образований в полости или в теле яичка. Они определимы при пальпации мошонки. Многие и не подозревают, что малые по размеру горошины – это рак яичек. Симптомы у мужчин (фото 1) скрытого узелкового характера определяются при ощупывании семенников, исследовать яички следует поочередно, одновременно оценивая их консистенцию и размер.

При пальпации гениталий каждого мужчину должны настораживать прощупываемые уплотнения в полости яичек, а также в верхнем отделе мошонки, что также может указывать на рак яичек. У мужчин симптомы (фото 2) могут проявляться в виде незначительной припухлости одной из сторон мошонки.

Указывают на рак яичек симптомы (фото 3) болезненные, которые могут локализоваться в мошонке, паху, животе, пояснице. Игнорируя в этих зонах легкую боль непостоянного характера, мужчина подвергает свое здоровье будущему тяжелому испытанию.

Врожденные аномалии – это первая предпосылка для развития онкологии. Расположение семенников вне полости мошонки, их недоразвитие, значительная разница в размерах просматривается в асимметрии мошонки (фото 4).

Ⅱ. Вторичные симптомы

В силу нарушения гормонального дисбаланса по причине негативных процессов, происходящих в организме, мужчина сталкивается с постепенным изменением структуры своего тела. Рак яичка, первые симптомы и вторичные признаки болезни в частности, касаются увеличения грудных желез (фото 5).

Многие замечают усиленный рост волос на теле (фото 6), эта особенность характерна больше для молодых мужчин и может сигнализировать об онкологии половых органов.

Ⅲ. Третичные симптомы

Выраженной деформацией яичек может характеризоваться рак яичка у мужчин. Симптомы (фото 7) значительного увеличения их размера предполагают прогрессирование болезни.

Накопление жидкости в полости яичка – рак. Симптомы при этом очень схожи на гидроцеле (фото 8). Больной жалуется на утяжеление мошонки и ее болезненное отвисание.

Ⅳ. Симптомы метастазирования рака яичек

Дальнейшая симптоматика онкологии яичек связана с метастазированием и выявляется при углубленном обследовании больного. Так, результаты ультразвукового исследования, компьютерной томографии, МРТ показывают:

  • увеличение забрюшинных лимфоузлов, сопровождающееся болями в поясничном отделе позвоночника в силу сдавливания нервных окончаний;
  • лимфостаз, проявляемый по причине блокады лимфатических путей и половой вены, при этом отекают ноги;
  • сдавливание мочеточников, что приводит к развитию почечной недостаточности;
  • отек легких, проявляемый кашлем и одышкой;
  • раковую интоксикацию организма, характеризующуюся тошнотой, кахексией, желтухой.

Признаки рака семенников проявляются в полном объеме не всегда. Если из общего перечня подтверждается хотя бы шесть – это безотлагательный повод посещения кабинета специалиста.

Ⅴ. Постановка диагноза

Окончательный диагноз ставится мужчине после комплексного изучения симптоматики состояния, результатов лабораторных анализов, инструментальной диагностики, позволяющих определить тип рака и его стадию.

Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

Стоит ли доверять результатам обследований? Благодаря подробному анамнезу больного и современным прогрессивным технологиям в 99% случаев специалисты ставят достоверный диагноз.

Ⅵ. Последствия рака яичек

Лечение рака семенников не терпит отлагательств, это заболевание чревато не только возможным будущим бесплодием, но и такими последствиями, как:

  • удаление яичек (одного или двух);
  • разрушение внутренних органов;
  • развитие воспалительных реакций в тканях;
  • истощение организма;
  • летальный исход.

Согласно данным медицинской статистики в 90% случаев рак семенников излечим. Оценивая этот показатель, следует понимать, что при анализе учитываются фактически выявленные онкологические диагнозы. Положительный прогноз исцеления от рака яичка возможен при локализации опухоли в яичке, отсутствии метастазов.

alt
Возникновение уплотнения, которое сопровождается болевыми ощущениями при прощупывании, является признаком недуга.

Выживаемость (прогноз)

Классификация рака яичка зависит от расположения клеток, из которых формируется опухоль. Основные виды новообразований:

  • Герминогенные. Возникают из семенного эпителия — клеток, выстилающих семенные канальцы.
  • Негерминогенные. Образуются из элементов стромы — наружной белочной оболочки яичка.
  • Смешанные. Содержат клетки обоих видов новообразований.
alt
Онкологическое заболевание имеет два вида: агрессивный характер протекания и медленное развитие.

Герминогенные виды разделяются на такие формы:

  • Семиномные. Отличаются медленным развитием и благоприятным течением при раннем обнаружении.
  • Несеминомные. Агрессивная форма с быстрым развитием метастазов.
alt
В качестве профилактики заболевания рекомендовано отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Рак яичка предупреждается соблюдением правил здорового образа жизни. Основные рекомендации:

  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Отказаться от курения и приема стимулирующих препаратов.
  • Избегать травмирования, излучения и перегревания половых органов.
  • Соблюдать меры безопасности на вредном производстве.
  • Своевременно реагировать на негативные процессы в организме.

Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

При раннем обнаружении раковой опухоли без распространения метастазов терапия обеспечивает выживаемость в большинстве случаев, устранение патологических клеток, излечение с сохранением репродуктивных функций. В дальнейшем мужчины живут активной сексуальной жизнью. На более поздних стадиях для дальнейшего оплодотворения проводится криоконсервация спермы перед оперативным вмешательством.

Ⅰ. Первичные

Ⅱ. Вторичные

Ⅲ. Третичные

Классификация рака по разновидностям и стадийности позволяет предварительно спрогнозировать реакцию организма мужчины на те или иные медицинские манипуляции, направленные на устранение злокачественных раковых клеток. Располагая многолетним опытом работы с онкологическими опухолями, специалисты имеют возможность проинформировать больного о том, что может его ожидать после терапии, с какими последствиями возможно придется ему столкнуться.

Риски осложнений есть всегда. Период восстановления организма после рака яичка может быть продолжительным и требовать со стороны мужчины больших усилий и терпения, а главное понимания того, что все делается для недопущения развития злокачественных клеток в других внутренних органах, что может усугубить ситуацию вплоть до летального исхода.

Рак яичек: прогноз

На что можно надеяться, если диагностирован рак яичка? Прогноз у мужчин может быть положительным лишь при выявлении заболевания на ранних стадиях развития. Более обнадеживающим является эмбриональный рак яичка. Прогноз при выявлении герминогенных опухолей таков – из 100% случаев 90% имеют благоприятный исход. Рецидивы встречаются крайне редко.

  • Если диагностирована вторая и третья стадия болезни, выявлен прогрессирующий с метастазированием во внутренние органы рак яичка у мужчин – прогнозы малоутешительны, не обещают полного выздоровления, но обнадеживают на замедление развития опухолей. Выживаемость мужчин со второй и третьей степенью онкологии половых органов составляет 50%, при этом назначаемое лечение лишь отдаляет на пять-шесть лет летальный исход больного.
  • Четвертая стадия рака лечению не поддается.

Вышеприведенное прогнозирование предположительно и не является констатированием фактов, ведь выздоровление мужчины зависит от многих сопутствующих факторов.

Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

Практически без последствий для больного (90% случаев) проходит лечение первой стадии онкологии мошонки, тогда как последующие стадии сопровождаются характерными осложнениями. Согласно данным онкологической статистики негативные последствия рака яичек наблюдаются у половины мужчин, прошедших лечение второй и третьей степени урологической онкологии.

Какими осложнениями характеризуется рак яичка у мужчин? Последствия заключаются в следующем:

  • Мужчины страдают комплексом неполноценности после орхиэктомии. Если диагностирован рак яичка – операция неизбежна. Последствия психологического характера после удаления одного из двух семенников к счастью устраняются при помощи пластической хирургии. В пустую полость мошонки вшивается имплантат яичка, при этом мошонка приобретает естественные формы. Удаление одного семенника сохраняет репродуктивную функцию мужчины. Одна мужская железа выполняет двойную нагрузку, что не сказывается негативно ни на эрекции, ни на качестве спермы.
  • Односторонний рак мошонки является большим риском, ведь удаление одного из двух тестикул не может гарантировать того, что через определенный промежуток времени опухоль не образуется в теле второго яичка.
  • При удалении двух семенников при двусторонней онкологии мошонки мужчина теряет навсегда способность в зачатии детей. Необратимое бесплодие также характерно после облучения половых органов большими дозами радиации при лучевой терапии. Если мужчина в будущем желает стать отцом, специалисты рекомендуют больному перед выполнением терапевтических процедур пройти криоконсервацию спермы. Семенной материал впоследствии можно использовать при экстракорпоральном оплодотворении.
  • Побочными воздействиями на мужской организм отличаются и процедуры химиотерапии. Прием многих агрессивных препаратов способствует развитию азооспермии, а также токсическому поражению внутренних органов. На устранение этих последствий уходит до пяти лет.
  • Все лекарства, применимые при химиотерапии рака тестикул имеют побочное влияние на целостность костномозговых структур.
  • Прогрессивное лечение онкологии мошонки лучевой терапией и химиотерапией в большинстве случаев сопровождается полным выпадением волос и тошнотно-рвотным синдромом.

Несмотря на возможные неутешительные прогнозы, множество побочных эффектов, больному мужчине требуется безотлагательная противораковая терапия, ведь полное отсутствие таковой ведет к прогрессированию болезни, широкому метастазированию, в итоге – к нарушению функционирования внутренних органов и, в конечном счете, к летальному исходу.

Как снизить риски развития онкологии органов мошонки? Исключить полностью риски образования злокачественных опухолей в семенниках на сегодня не предоставляется возможным. Ведь в большинстве случаев предрасположенность к урологическому раку закладывается еще в утробе матери.

За последние годы работы над сущностью онкологических заболеваний, специалисты разработали план профилактических мероприятий, способствующих снижению порога имеющихся рисков развития онкологии яичек. Внимание мужчин они, в первую очередь, обращают на своевременное устранение урологических патологий и лечение урологических заболеваний, а также ведение порядочной половой жизни. Регулярные консультирование и осмотр специалистом – гарантия предупреждения яичкового рака еще на скрытой стадии протекания.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Фото: опухоль яичка фото

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Фото: злокачественная опухоль яичка

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Статистика (эпидемиология)

Доля опухолей яичка составляет от 1 до 1,5 % в структуре общей онкологической заболеваемости среди мужчин и 5% всех опухолей мочеполовой системы. Заболеваемость герминогенными опухолями зависит от этнического происхождения. Самый высокий уровень отмечается среди белокожих мужчин, наименьший у чернокожих мужчин и азиатов, промежуточная у латиноамериканцев. Уровень заболеваемости раком яичка не увеличивается с возрастом, а достигает своего пика в возрасте 25-34 лет.

Профилактика рака яичка

Профилактикой этого редкого, но опасного заболевания станут:

  • самостоятельные обследования мошонки для своевременного обнаружения любых подозрительных изменений;
  • ежегодный осмотр у уролога, предупреждение каких-либо травм мошонки;
  • здоровый образ жизни и разумеется, регулярная половая жизнь (желательно, с постоянным партнером).

Рак яичка достаточно редкое заболевание, поражающее менее одного процента мужчин, но не стоит относится к ему несерьезно. Рак яичка способен привести к

бесплодию

, что вдвойне обидно, учитывая, что подвержены ему в основном те возрастные категории мужчин, которые находятся на пике репродуктивных способностей.

Именно поэтому необходимо тщательное наблюдение за своим телом, чтобы не оказаться в ситуации, когда собственная невнимательность станет причиной инвалидности или просто перечеркнет возможность обзаведения потомством.

Самая лучшая профилактическая мера – ежемесячное самостоятельное обследования путем прощупывания мошонки. Если при этом процессе появились даже минимальные сомнения, следует сразу же проконсультироваться с опытным врачом. Только при своевременном выявлении опухоли можно полностью излечиться от этого серьезного и опасного заболевания.

Как происходит самостоятельное обследование мошонки? Мужчине необходимо стать перед зеркалом. Сначала осмотреть мошонку визуально, затем приступить к прощупыванию. При обнаружении на коже мошонки незначительного покраснения, или если вдруг одно яичко увеличилось в размере относительно другого, нужно в ближайшее время проконсультироваться у врача.

Следующий этап самостоятельного осмотра – взять в руку мошонку, четырьмя пальцами руки поддерживать яичко, а свободным пальцем очень медленно и предельно аккуратно ощупать его.

После обследования яичка перейти на его придаток – на ощупь это тонкая и достаточно эластичная трубочка.

Диагностика рака яичка

Конечно же, это заболевание не возникает на пустом месте. Ему предшествуют некоторые физиологические проблемы, такие как:

    Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

  1. Крипторхизм— или же яичко, которое не опустилось. Даже при условии проведения корректирующей операции, риск рака остается.
  2. Плохая наследственность — если у кого-то из семьи был рак яичек, по младшему поколению лучше знать симптомы и признаки заболевания, так как риск появления рака у родственников очень велик.
  3. Какие-либо травмы мошонки, как свежие, так и происходившие в прошлом.
  4. Аномалии развития яичек, как-то несоответствия стандартным размерам и консистенции.
  5. Общее строение тела и раса — так по статистике, большинство заболеваний было зарегистрировано среди высоких худых европейцев.
  6. Нарушения репродуктивной способности.
  7. Генетические заболевания или отклонения от нормы, передающиеся по наследству, как например, бесплодие, вызванное синдромом Клайнфелтера.
  8. Получение повышенной дозы радиации.

При начальной стадии развития рака яичек симптомы и признаки заболевания не слишком заметны.

Обычно причиной обращения к врачу является появление на мошонке плотного узелка или небольшой безболезненной припухлости в сочетании с ноющей или тупой болью внизу живота. При дальнейшем обследовании уже на этой стадии примерно у половины пациентов находят метастазы.

Тех же, кто понадеялся на «само пройдет» к врачам приводят уже более серьезные симптомы рака яичек у мужчин — сильная боль, отдающая в область поясницы и поражение метастазами легких, приводящих к сильному кашлю и легочному кровотечению.

Разумеется, рак яичек — это не то заболевание, которое можно вылечить народными методами. Но даже в условиях врачебного вмешательства необходим целый ряд обследований, направленный на выявление поражений организма метастазами.

Что же используют специалисты для создания полноценной картины заболевания?

  1. Анализ общего развития заболевания, составленный на основе опроса пациента о течении болезни и общего обзора жизненных факторов, таких как прежде перенесенные заболевания, операции, образ жизни, включая обзор заболеваний среди ближайших родственников или предков.
  2. Первоначальная обзорная пальпация пораженного органа.
  3. Обследование мошонки и брюшины с помощью УЗИ или МРТ (позволяющей получить хорошо видимые слои тканей) для выявления возможного изменения внутренних органов.
  4. Консультация у практикующих онкологов.
  5. Биопсия — постоперационное исследование пораженных тканей для выявления источника заболевания и подтверждения диагноза.

Несмотря на большие достижения современной медицины в сфере онкологии, до сих пор не установлено, что же на самом деле является толчком для перерождения здоровых клеток в злокачественные. Предполагаемые причины развития рака всегда рассматриваются в комплексе.

  • Предпосылки возникновения онкологии органов мошонки зачастую связывают с образом жизни, который ведет человек. Так, рак яичек чаще диагностируется у мужчин:
    • курящих табак и марихуану;
    • увлекающихся алкоголем;
    • трудоголиков;
    • которые постоянно находятся в центре стрессового окружения;
    • чья трудовая деятельность связана с большими физическими нагрузками или малоподвижностью.
  • Специалисты отмечают, что рак яичек поражает мужчин белой расы, тогда как среди африканцев и азиатов выявляются единичные случаи болезни.
  • Риски развития рака высоки при врожденных аномалиях органов мошонки. Так, недоразвитые яички, неопустившиеся в мошонку, склонны перерождаться в злокачественные опухоли.
  • Вирусные инфекции способствуют образованию в тестикулах опухолей (ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит).
  • Как показали исследования последних лет, больше подвержены онкологии половых органов мужчины худощавого телосложения.
  • Причины рака яичек у мужчин могут скрываться в бытовом травматизме, ведь ни один мужчина не застрахован от получения сильного ушиба мошонки, занимаясь спортом, при езде на велосипеде.
  • При уходе за гениталиями важно не только следить за деформацией органов, болезненными признаками, но и за состоянием кожи мошоночного мешка. Появление невусов (приобретенных родинок) может грозить перерождением их в злокачественные образования, провоцирующие рак семенников.
  • Пренебрежение культурой оберегания яичек от переохлаждения и перегрева, ношение тесного белья способствуют нарушению полноценного сперматогенеза, что впоследствии может вызывать рак яичка. Причины возникновения онкологии могут исходить из неблагоприятной наследственности. Если мужчины по линии родства болели раком яичек – это говорит о высоком риске возможного заболевания.
  • Несмотря на то, что онкология органов мошонки поддается лечению, не исключаются случаи рецидивов и перехода рака с одного яичка на другое, риски заболевания тестикул высоки после удаления одного из семенников.
  • Профессиональная принадлежность также может провоцировать рак яичек у мужчин. Причины сводятся к неблагоприятным условиям труда – постоянным контактам с химическими веществами, газами, продуктами нефтепереработки, негативно сказывающимся на здоровье человека в целом.

Характерные признаки онкологии мужских половых органов требуют медицинского подтверждения и выяснения факторов, обусловивших такое состояние организма.

Обращаясь к специалисту, мужчины зачастую не знают, как выглядит рак яичка. При отеке, увеличении, покраснении мошонки, при ощущении усталости, периодической боли, они настроены на более оптимистичные прогнозы, ведь эти наглядные симптомы могут указывать на воспаление яичек. Если в одних случаях рак дает о себе знать, видоизменяя форму, структуру органов мошонки, то в других – онкология протекает скрыто и выявляется случайно при физикальном осмотре половых органов специалистом. И в первом, и во втором случае мужчине требуется профессиональная медицинская диагностика.

Урологи, используя шкалу первичных признаков болезни, могут только предполагать развитие опасного заболевания, но окончательный диагноз ставят только после углубленного обследования больного. В каждом конкретном случае мужчинам рекомендуется индивидуальный перечень диагностических процедур.

Фото: опухоль левого яичка

Для постановки достоверного диагноза специалисты руководствуются как стандартными методами исследования, так и дополнительными. Перечень стандартных методов является неизменным постулатом при подозрении на развитие такого опасного заболевания для жизни мужчины, как рак яичка.

Как диагностировать онкологию половых органов, как отличить ее от других заболеваний? Помогает специалистам выявить и подтвердить рак яичек дифференциальная диагностика. В целях получения доказательств развития онкологии врачи прибегают к таким методам исследования, как:

  • сбор анамнеза больного;
  • физикальный осмотр;
  • лабораторное исследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия тканей семенников.

Сбор всесторонних сведений о больном – важный этап диагностики рака яичек у мужчин. Врачебный опрос включает самые важные вопросы, от вариантов ответов на которые специалисты могут предположительно прогнозировать вероятность развития онкологии у пациента, обратившегося за помощью. Так, в целях выявления рака семенников, специалисты прибегают к нескольким видам анамнеза:

    Ⅰ. семейному – сбор информации:

    • о наследственных заболеваниях;
    • наличии схожих симптомов проявления болезней у мужчин по линии родства;
    • периодике проблем со здоровьем, как у обратившегося, так и у его родственников;
    • возможной кровной связи между родителями мужчины, что может являться причиной аномального развития половой системы;

    Ⅱ. анамнезу болезни – сбор сведений:

    • о начале проявления симптомов болезни;
    • о том, что могло, по мнению больного, спровоцировать ухудшение самочувствия;
    • обращался ли мужчина за помощью к другим специалистам, и назначалось ли ему какое-то лечение;
    • почему актуально для больного обращение к специалисту на данном этапе;

    Фото:Рак яичка: как определить недуг по анамнезу?

    Ⅲ. анамнезу жизни – сбор информации:

    • о том, в каких условиях проживает больной;
    • какой образ жизни ведет;
    • страдает ли хроническими приобретенными заболеваниями;
    • переносил ли операции на внутренних и половых органах;
    • имел ли болезненные последствия после травм;

    Ⅳ. урологическому – сбор сведений о перенесенных или имеющихся урологических или венерических заболеваниях;

    Ⅴ. аллергологическому – сбор информации об имеющихся аллергических реакциях на лекарства, вакцины, продукты питания;

    Ⅵ. эпидемиологическому – сбор сведений о возможных контактах с инфицированными людьми, что могло стать причиной заболевания мужчины;

    Ⅶ. анамнезу характера питания – сбор информации о режиме питания мужчины, позволяющий сделать выводы, насколько оно сбалансировано на необходимые мужчины витамины и минералы для поддержки здоровья половой системы;

    Ⅷ. экспертному – сбор сведений:

    • о том, имеет ли мужчина медицинский полис страхования;
    • имела ли место выписка листов нетрудоспособности за последний год;
    • каковы причины пребывания на больничных.

    Как узнать рак яичек: физикальная диагностика

    Осмотр мошонки больного и ее пальпация способствуют выявлению:

    • видоизменения органов мошонки;
    • наличия узелковых, уплотненных образований, несвойственных для здоровой мошонки;
    • болезненности мошонки при прикасаниях.

    Осмотр больного не заключается только в исследовании половых органов, но и грудных желез, а также лимфоузлов, которые могут быть значительно увеличены при раке.

    Как определить рак яичек: анализы

    Зачастую подтверждают рак яичка анализы крови и мочи. Специалисты обращают внимание на высокий показатель гормона бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина. Многие урологи рекомендуют современным мужчинам в целях профилактики рака использовать для анализа мочи женский тест на беременность. Две красные полоски теста означают, что в организме мужчины высока концентрация бета-ХГЧ, что может указывать на бессимптомное протекание онкологии.

    Как диагностировать рак яичка: УЗИ, КТ, МРТ

    За последние годы развития медицины вперед продвинулась инструментальная диагностика. Так, располагая современным диагностическим оборудованием, многие специалисты получили возможность выявлять рак яичек у мужчин на ранних стадиях и оказывать эффективную помощь в устранении патологических процессов, угрожающих жизни людей.

    • Ультразвуковая диагностика позволяет выявить в полости яичек скопление жидкости, места уплотнений, признаки вторичного воспаления семенников, характерные для рака.
    • КТ и МРТ способствуют точному определению участков поражения раком яичек и внутренних органов.
    • Взятие пункций способствует изучению опухолей на клеточном уровне, что дает возможность констатировать определенную стадию развития рака.

    Злокачественное поражение тестикул (рак яичка): лечение

    В настоящее время актуальной является постановка достоверного диагноза при обследовании больного на рак семенников, ведь полученные результаты исследований организма мужчины способствуют определению разновидности онкологической опухоли и назначению эффективного лечения, способствующего снижению рисков рецидива болезни.

    Рак яичка у мужчин: лечение согласно разновидностям онкологии половых мужских желез

    Методы инструментальной углубленной диагностики мужчин способствуют выявлению следующих разновидностей онкологических новообразований в камерах мошонки:

    • герминогенных опухолей – поражение зародышевых структур тестикул;
    • негерминогенных уплотнений – опухоль стромы семенника;
    • смешанных поражений здоровых тканей семенников и мошонки – опухоли, состоящие из герминогенных и негерминогенных поражений тестикул.

    Герминогенные опухоли подразделяются на такие подвиды, как:

    Фото:Злокачественное поражение тестикул (рак яичка): лечение

    • семиномы (сперматоцитная, анапластическая, типичная);
    • несеминомы (эмбрионально клеточный рак, хорионэпителиомы, хорионкарциномы, тератобластомы, тератомы);

    Негерминогенные образования в свою очередь делятся на такие подвиды, как:

    • лейдигомы;
    • сертолиомы;
    • саркомы;
    • дисгерминомы.

    Рак может поражать как одно из двух яичек, так и одновременно два семенника. Любой из разновидностей опухолей тестикул свойственно распространять метастазы на ранней стадии развития. Первой поддается поражению лимфатическая система, постепенно заражение переходит на печень, легкие, костные структуры и головной мозг.

    Выбор терапевтической тактики при онкологии тестикул зависит от степени поражения тканей семенника. Так, мужское яичко состоит из множества тканевых прослоек. От того, насколько сильно они повреждены, каков радиус опухоли, распространились ли метастазы в другие органы, насколько быстро прогрессирует рак яичка, лечение может быть следующим:

    • Паховая орхиэктомия – операция рака яичка, хирургическим путем удаляется половая железа вместе с семенным канатиком, а также прилегающие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство является малотравматичным, поскольку выполняется лапароскопическим методом. При удалении одного семенника мужчины сохраняют репродуктивную функцию.
    • Лучевая терапия – целесообразно проводить процедуры как до, так и после того, как выполнена операция рака яичек. Облучение чревато будущим бесплодием, поэтому зачастую перед его выполнением мужчинам рекомендуют пройти криоконсервацию – сдачу спермы на заморозку в целях использования семенного материала в будущем при экстракорпоральном оплодотворении.
    • Химиотерапия – актуальна после операбельного вмешательства, к ее процедурам прибегают в целях угнетения раковых клеток, оставшихся в организме после удаления опухоли, что снижает в разы риски рецидива заболевания.

    Комплексный подход к лечению яичкового рака обеспечивает выздоровление мужчины. Однако следует знать, что лучевая терапия и химиотерапия сопровождаются развитием осложнений, с которыми приходится бороться больному при помощи дополнительной медикаментозной терапии.

    От чего зависит динамика выздоровления от рака? Успех лечения онкологии органов мошонки зависит от следующих предпосылок:

    • на какой стадии рака семенников назначается терапия;
    • является ли опухоль вторичной;
    • насколько эффективно выполнены процедуры лучевой терапии;
    • имела ли место послеоперационная химиотерапия;
    • удалялись ли прилегающие лимфоузлы.

    Стоит отметить, что герминогенные опухоли эффективно устраняются при первичной лучевой терапии, тогда как негерминогенные требуют только операбельного вмешательства.

    Рак яичка: после операции

    Онкологические заболевания требуют продолжительного лечения и наблюдения после пройденного терапевтического курса, не является исключением и рак яичка. Операция, без которой зачастую невозможно обойтись в силу распространения метастазов, хоть и является малотравматичной, но все же влияет на качество жизни мужчины в будущем.

    Восстановительный период после хирургического вмешательства может длиться два-три месяца, после лучевой и химиотерапии больше полугода. К примеру, для восстановления полноценности сперматогенеза требуется около пяти лет.

    Рак яичка после операбельного вмешательства может рецидивировать – развиваться во второй мужской железе. Поэтому специалисты рекомендуют мужчинам тщательным образом пересмотреть свой привычный график жизни и соблюдать профилактические мероприятия, рекомендуемые специалистами.

    Клиники по лечению рака яичек

    Высоким показателем исцеления от яичкового рака характеризуются зарубежные медицинские онкологические центры. На сегодняшний день они располагают большим доверием людей, нежели отечественные медучреждения.

    Рак яичек: лечение в Израиле

    В целях углубленного обследования и лечения рака семенников можно воспользоваться услугами следующих онкоцентров Израиля: «Меир», «Каплан», «Хадасса», «Ихилов».

    Лечение рака яичка в Германии

    Передовыми технологиями исцеления рака яичек располагают и немецкие клиники «Асклепиос», «Шарите», «Норд Клиник Альянс», «Эссен».

    Рак яичка: классификация

    Выбор метода лечения рака тестикул зависит не только от разновидности онкологического новообразования, но и от определения стадийности заболевания, определяемой согласно международной классификации онкологических недугов по TNM-стандартам.

    • Т1 – уплотнение не заходит за границы белочной оболочки семенника;
    • Т2 – новообразование наблюдается на фоне увеличения яичка и деформации мошонки;
    • Т3 – поражение распространяется на придатки;
    • Т4 – припухлость выходит за границы семенника, распространяясь на семенной канатик и ткани мошоночных полостей;
    • N1 – при инструментальной диагностике выявлено поражение метастазами лимфоузлов;
    • N2 – увеличенные в размере лимфоузлы определимы при пальпации;
    • M1 – при инструментальной диагностике выявлено метастазирование внутренних органов.

    Рак яичка у мужчин: стадии

    Если рассматривать суть международной классификации онкологических недугов по TNM-стандартам более подробно, так как это делают специалисты в целях постановки мужчине достоверного диагноза, то следует знать, что эта группировка признаков урологической онкологии направлена на распознавание трех стадий рака тестикул.

    TNM – стандарты определения стадийности рака таковы:

    Т характеристика новообразования в яичке, его размеров:
    • опухоль может не распознаваться (Т0);
    • находиться в пределах тела яичка (Т1);
    • локализоваться в теле яичка и поражать сосуды мужской железы (Т2);
    • выходить за области тела яичка и поражать семенной канатик тестикула (Т3);
    • поражать стенки мошонки (Т4);
    N выявление метастазов, определение их количества, места локализации, степень поражения лимфатической системы, в частности, преаортальных, прекавальных, абдоминальных парааортальных, интераортокавальных, позадикавальных, паракавальных, позадиаортальных лимфоузлов:
    • поражение лимфоузлов не выявлено (N0);
      обнаружены метастазы размером до двух сантиметров не более, чем в пяти лимфоузлах (N1);
      выявлены метастазы в не более, чем в двух лимфоузлах, размером пять сантиметров (N2);
      обнаруживаются метастазы размером более пяти сантиметров в большом количестве (N3);
    M метастазирование в ткани других органов:
    • отдаленные метастазы не выявлены (М0);
    • метастазы обнаружены в легких и в лимфатической системе (М1а);
    • выявлены висцеральные метастазы (М1b);
    S концентрация опухолевых маркеров в сыворотке крови:
    • концентрация анализируемых маркеров в норме (S0);
    • незначительно занижен порог маркеров (S1);
    • низкий и высокий порог маркеров (S2);
    • высокая концентрация маркеров в крови (S3).

    3 стадии рака яичка согласно TNM – стандартам

    Первая

    Рак яичка 1 стадии характеризуется в большинстве случаев бессимптомным протеканием, обнаруживается зачастую при пальпации органов мошонки, могут наблюдаться припухлость, отечность мошонки с одной стороны, а также асимметрия яичек.

    • Стадия 1А (Т1, N0, M0, S0) – обнаруженная опухоль локализуется в пределах тела яичка, при этом не выявляются поражение лимфатической системы и отдаленное метастазирование, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
    • Стадия 1В (Т2-4, N0, M0, S0) – опухоль может концентрироваться в яичке, выходить за его пределы, поражать кровеносные сосуды, но при этом лимфатическая система и другие органы не поражены метастазами, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
    • Стадия 1С (T1-4, N0, M0, S1-3) – опухоль выявляется как в теле семенников, так и в полости мошонки, лимфатическая система не поражена, процесс метастазирования не запущен, но наблюдаются отклонения опухолевых маркеров от нормальных показателей.

    Первая стадия онкологии семенников имеет название травматический рак яичка (фото 1.1). Начальная стадия зачастую определима по малопримечательным выпуклостям мошонки, которые ошибочно принимают за последствия бытовых ушибов.

    Вторая

    Рак яичка 2 стадии доставляет мужчине дискомфорт при мочеиспускании, болевыми ощущениями в околопупочной области живота, в мошонке.

    Фото:травматический рак яичка

    • Стадия 2А (T1-4, N1, M0, S0-1) – опухоль не выходит за пределы мошонки, однако выявляется поражение лимфоузлов при отсутствии отдаленного метастазирования, опухолевые маркеры могут быть как в норме, так и иметь незначительные отклонения в сторону понижения.
    • Стадия 2В (T1-4, N2, M0, S0-1) – злокачественное образование локализуется в органах мошонки, метастазирование не обнаружено, опухолевые маркеры могут быть занижены, просматривается поражение лимфоузлов размером более пяти сантиметров.
    • Стадия 2С (T1-4, N3, M0, S0-1) – норма опухолевых маркеров занижена, новообразование не выходит за пределы мошонки, метастазирование в отдаленные органы не выявлено, поражение лимфатической системы имеет угрожающий характер (образования превышают размер пять сантиметров).

    Третья

    Рак яичка 3 стадии характеризуется прогрессирующим процессом метастазирования.

    • Стадия 3А (T1-4, N1-3, M1a, S0-1) – опухоль не выходит за границы мошоночного мешка, прослеживается поражение лимфатической системы, показатели опухолевых маркеров занижены, метастазы обнаружены в легких.
    • Стадия 3В (T1-4, N1-3, M0-1a, S2) – опухоль развивается в границах мошонки, обнаружены метастазы в легких и лимфатической системе, наблюдается колебание показателей опухолевых маркеров от низкого к высокому значению.
    • Стадия 3С (T1-4, N1-3, M1b, S0-3) – опухоль локализуется в полости мошонки, выявлены поражения лимфоузлов, показатели опухолевых маркеров не соответствуют норме, выявлены висцеральное метастазирование.

    Наглядно по TNM – стандартам вот так может выглядеть рак яичек, стадии (фото 1.2) вторая и третья характеризуются выраженными в отношении деформации мошонки изменениями размеров и форм тестикул.

    Рак яичка у мужчин: стадии по упрощенной системе классификации признаков болезни

    При выявлении онкологии мошонки специалисты на практике руководствуются и другой системой стадирования имеющихся признаков, указывающих на наличие болезни и ее развитие. Она предопределяет четыре стадии развития яичкового рака.

    • Рак яичка первой стадии определяется по локализации уплотнений и припухлостей в одной из камер мошонки.
    • Рак яичка второй стадии характеризуется появлением новообразований в мошонке и поражением парааортальных лимфоузлов, размер которых может варьироваться от двух до пяти сантиметров.
    • Рак яичка третьей стадии – при наличии прощупываемой и явно заметной опухоли увеличиваются грудные и шейные лимфоузлы.
    • Рак яичка 4 стадии характеризуется обширным метастазированием костных тканей, печени, легких, головного мозга.

    Все характеризующие рак яичка стадии (фото 1.3) являются наглядным пособием того, как может прогрессировать онкология. Такое видоизменение органов мошонки от начального этапа болезни до конечного при отсутствии лечения развивается за несколько месяцев.

    Фото:Рак яичка у мужчин: стадии

    Излечим ли рак яичка?

    • 1-2 стадии – в большинстве случаев излечиваемый рак яичка. 3 стадия – сколько живут люди после терапии третьей степени болезни оценивать сложно, специалисты дают не столь утешительные прогнозы, всего лишь 4-5 лет.
    • Итог 4 стадии рака – летальный исход.

    Вот почему так важно не пренебрегать консультациями специалистов!

    Рак яичек: прогноз, последствия

    Классификация рака по разновидностям и стадийности позволяет предварительно спрогнозировать реакцию организма мужчины на те или иные медицинские манипуляции, направленные на устранение злокачественных раковых клеток. Располагая многолетним опытом работы с онкологическими опухолями, специалисты имеют возможность проинформировать больного о том, что может его ожидать после терапии, с какими последствиями возможно придется ему столкнуться.

    Риски осложнений есть всегда. Период восстановления организма после рака яичка может быть продолжительным и требовать со стороны мужчины больших усилий и терпения, а главное понимания того, что все делается для недопущения развития злокачественных клеток в других внутренних органах, что может усугубить ситуацию вплоть до летального исхода.

    Рак яичек: прогноз

    На что можно надеяться, если диагностирован рак яичка? Прогноз у мужчин может быть положительным лишь при выявлении заболевания на ранних стадиях развития. Более обнадеживающим является эмбриональный рак яичка. Прогноз при выявлении герминогенных опухолей таков – из 100% случаев 90% имеют благоприятный исход. Рецидивы встречаются крайне редко.

    • Если диагностирована вторая и третья стадия болезни, выявлен прогрессирующий с метастазированием во внутренние органы рак яичка у мужчин – прогнозы малоутешительны, не обещают полного выздоровления, но обнадеживают на замедление развития опухолей. Выживаемость мужчин со второй и третьей степенью онкологии половых органов составляет 50%, при этом назначаемое лечение лишь отдаляет на пять-шесть лет летальный исход больного.
    • Четвертая стадия рака лечению не поддается.

    Вышеприведенное прогнозирование предположительно и не является констатированием фактов, ведь выздоровление мужчины зависит от многих сопутствующих факторов.

    Рак яичек: последствия

    Практически без последствий для больного (90% случаев) проходит лечение первой стадии онкологии мошонки, тогда как последующие стадии сопровождаются характерными осложнениями. Согласно данным онкологической статистики негативные последствия рака яичек наблюдаются у половины мужчин, прошедших лечение второй и третьей степени урологической онкологии.

    Какими осложнениями характеризуется рак яичка у мужчин? Последствия заключаются в следующем:

    Фото:Рак яичек:последствия

    • Мужчины страдают комплексом неполноценности после орхиэктомии. Если диагностирован рак яичка – операция неизбежна. Последствия психологического характера после удаления одного из двух семенников к счастью устраняются при помощи пластической хирургии. В пустую полость мошонки вшивается имплантат яичка, при этом мошонка приобретает естественные формы. Удаление одного семенника сохраняет репродуктивную функцию мужчины. Одна мужская железа выполняет двойную нагрузку, что не сказывается негативно ни на эрекции, ни на качестве спермы.
    • Односторонний рак мошонки является большим риском, ведь удаление одного из двух тестикул не может гарантировать того, что через определенный промежуток времени опухоль не образуется в теле второго яичка.
    • При удалении двух семенников при двусторонней онкологии мошонки мужчина теряет навсегда способность в зачатии детей. Необратимое бесплодие также характерно после облучения половых органов большими дозами радиации при лучевой терапии. Если мужчина в будущем желает стать отцом, специалисты рекомендуют больному перед выполнением терапевтических процедур пройти криоконсервацию спермы. Семенной материал впоследствии можно использовать при экстракорпоральном оплодотворении.
    • Побочными воздействиями на мужской организм отличаются и процедуры химиотерапии. Прием многих агрессивных препаратов способствует развитию азооспермии, а также токсическому поражению внутренних органов. На устранение этих последствий уходит до пяти лет.
    • Все лекарства, применимые при химиотерапии рака тестикул имеют побочное влияние на целостность костномозговых структур.
    • Прогрессивное лечение онкологии мошонки лучевой терапией и химиотерапией в большинстве случаев сопровождается полным выпадением волос и тошнотно-рвотным синдромом.

    Несмотря на возможные неутешительные прогнозы, множество побочных эффектов, больному мужчине требуется безотлагательная противораковая терапия, ведь полное отсутствие таковой ведет к прогрессированию болезни, широкому метастазированию, в итоге – к нарушению функционирования внутренних органов и, в конечном счете, к летальному исходу.

    Как снизить риски развития онкологии органов мошонки? Исключить полностью риски образования злокачественных опухолей в семенниках на сегодня не предоставляется возможным. Ведь в большинстве случаев предрасположенность к урологическому раку закладывается еще в утробе матери.

    За последние годы работы над сущностью онкологических заболеваний, специалисты разработали план профилактических мероприятий, способствующих снижению порога имеющихся рисков развития онкологии яичек. Внимание мужчин они, в первую очередь, обращают на своевременное устранение урологических патологий и лечение урологических заболеваний, а также ведение порядочной половой жизни. Регулярные консультирование и осмотр специалистом – гарантия предупреждения яичкового рака еще на скрытой стадии протекания.

    Опухоли яичка

    Количество видов новообразований мужских яичек большое. Это объясняется тем, что данный орган мужской репродуктивной системы состоит из многих оболочек, каждая из которых различается по ткани и составу. И из каждой такой оболочки могут развиваться разные опухоли.

    Классификация опухолей

    Современная медицина выделяет три группы опухолей яичка:

    • герминогенные;
    • гонадной стромы;
    • остальные.

    Наиболее часто диагностируются в настоящее время опухоли первой группы это герминогенные. Они, в свою очередь, включают такие опухоли, как семинома, тератома, хориокарцинома, эмбриональная карцинома, опухоли желточного мешка, а также некоторые новообразования смешанного типа. Что касается раковых опухолей, то они их числа всех остальных встречаются довольно редко. Показатель их частоты составляет два процента. Опухоли такого типа диагностируются преимущественно в раннем мужском возрасте. Однако, в современной медицине выделено три периода с высоким риском появления раковых опухолей. Это мальчики до десяти лет, молодые мужчины от 20 и до 40 лет, а также пожилые мужчины, возраст которых составляет больше 60 лет.

    Причины развития новообразований яичек

    Факторами, которые могут провоцировать возникновение опухолей, являются следующие:

    • Крипторхизм. Это патология, характеризующаяся неопущением в мошонку яичка, возникающая с самых первых недель жизни ребенка или во время развития плода в утробе матери. Яичко остается в паховом канале или же в брюшной полости. Эта причина увеличивает риск развития новообразования в десять раз. При этом, если яичко осталось в брюшной полости (синтрабдоминально расположенное яичко), риск появления опухолей становится большим, чем если бы оно задержалось в мошонке. Риск возрастает многократно (примерно на 30 процентов) при условии задержки в брюшной полости обеих, а не одного яичка. Возникновение раковых опухолей на здоровом яичке (опущенном на свое место) наблюдается у двадцати процентов мужчин, имеющих данную патологию. Все остальные случи это развитие новообразований на неопущенном яичке. Это объясняется довольно просто. Дело в том, что в брюшной полости, где находится неопущенное яичко, температура является более высокой по сравнению с мошонкой. Выше она на два-три градуса. А воздействие более высокой температуры на мужских репродуктивных органах сказывается отрицательно. Тем более, если это воздействие длительное, что обуславливает возникновение определенных мутаций в органе. В свою очередь, эти мутации могут вызывать стремительное развитие рака.
    • Наследственный фактор. Если рак диагностировался у отца, брата или деда, то риск развития раковой опухоли у ребенка возрастает в несколько раз.
    • Травмы яичка. Совсем недавно этот фактор считали также предрасполагающим к появлению раковой опухоли. Однако, некоторые современные ученые на этот счет имеют несколько другое мнение. Они считают, что по причине обращения мужчины к врачу при любой травме яичка производится диагностика, вследствие которой опухоль (если таковая имеется) и обнаруживается.

    Признаки развития опухоли

    Самой частой причиной, по которой мужчины обращаются за врачебной консультацией и помощью становится ощущение, что в мошонке присутствует какое-то инородное образование. Это может обнаруживаться абсолютно случайно. Нужно заметить, что очень важно выявить своевременно такое новообразование. В большинстве случаев именно ранняя диагностика, влекущая за собой своевременное лечение, помогает спасти пациенту жизнь. Но самостоятельно это сделать на очень ранних сроках развития опухоли довольно сложно, можно сказать, почти невозможно. Потому что это узелок совсем небольших размеров (или же незначительный отек мошонки), который является абсолютно безболезненным. Именно поэтому самостоятельное обнаружение только что зародившейся раковой опухоли является очень редким явлением.Фото:Опухоли яичка Единственный вариант выявить новообразование на его самых первых стадиях развития это плановый осмотр у врача или же обращение за врачебной помощью по какой-то другой причине, во время чего и опухоль и обнаруживается.

    Необходимо сказать, что обнаружение злокачественных опухолей примерно в десяти процентах случаев происходит из-за появления определенных метастазов, которые характеризуются некой отдаленностью. Например, метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах и сдавливать мочеточники. Это, в свою очередь, нарушает в той или иной степени функционирование мочевой системы. А нарушение оттока мочи это одна из причин развития пиелонефрита, гидронефроза острого характера и других патологий. Мужчина обращается за помощью врача по вышеперечисленным причинам, а вследствие этого обнаруживается и раковая опухоль той или иной стадии. Могут возникать метастазы и в лимфоузлах шейной области. Они способствуют сдавливанию верхних дыхательных путей, что обуславливает появление одышки, а в некоторых случаях и кашля. Метастазы, появляющиеся в головном мозгу из-за раковых опухолей, могут отрицательно сказываться на психике. Они являются причиной неврологических нарушений, которые проявляются в развитии парезов, в некоторых, более редких случаях, параличей. Опухоли яичек могут метастазировать также в область легких, что нарушает нормальное функционирование дыхательной системы. Появляются метастазы и в костной системе. Это влечет за собой сильнейший болевой синдром, а также риск получения множественных переломов.

    Бывают случаи, когда признаком развития опухолей яичка становится увеличение в размерах грудных желез мужчины. Это явление называется гинекомастия.

    Итак, подытоживая, нужно сказать, что самая явная первичная симптоматика развития в мужском организме опухолей яичка это увеличение либо одного яичка в размерах, либо обоих, появление участков уплотнения, узелков различных размеров. Что касается запущенных случаев, которые возникают при невыявлении вовремя раковой опухоли, то они характеризуются сильной общей слабостью организма, тошнотой, сопровождающейся потерей аппетита и некоторыми другими симптомами неспецифического характера.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия, направленные на выявление опухоли, включают несколько процедур. Рассмотрим каждую из них.

    • Осмотр пациента: общего состояния организма, мошонки с ее тщательной пальпацией. При этом, осуществляется также обследование (ощупывание) областей тела, где вероятнее всего могут развиваться метастазы.
    • УЗИ, направленное, в первую очередь, на исследование яичка, в котором подозревается развитие опухоли. Это нужно как для выявления самой опухоли, так и для определения ее связи с возможными иными образованиями в области мошонки. Кроме того, ультразвуковое исследование осуществляется для всех органов брюшины в целях подтверждения наличия или отсутствия метастаз. Проводится УЗИ для исключения метастазирования опухоли в лимфатические узлы и в забрюшинную область.
    • Анализы крови: общий и, так называемый, важный. Стандартный анализ крови направлен на выявление белковых веществ, которые характерны только для раковых опухолей. Это, так называемые, опухолевые специфические маркеры. Важный анализ крови помогает определить количество альфа-фетопротеина, гонадотропной хорионической бета-субъединицы, лактатдегидрогеназы. Если уровень этих веществ в крови повышенный, то это может указывать на развитие в организме ракового процесса.
    • Рентгенография легких, проводимая в целях исключения в них метастазов.

    Все вышеперечисленные анализы и обследования нужно осуществлять и после лечебных мероприятий. Это требуется делать для того, чтобы определить степень эффективности лечения, а также для исключения возможного появления рецидивов.

    Лечение опухолей

    Нужно сказать, что выбор лечения напрямую определяется первопричиной патологии, а также зависит от стадии ее развития.

    Если раковая опухоль (семинома) находится на первой стадии своего развития и не сопровождается поражением лимфатических узлов, то в большинстве случаев осуществляется удаление яичка полностью. А потом проводится облучение подвздошных и забрюшинных узлов. При второй стадии семином, протекающей параллельно с поражением лимфоузлов, но при условии наличия в них метастаз не больше 5 сантиметров лечение заключается в применение таких же мер. То есть, это удаление яичка и дальнейшее облучение лимфатических узлов. А вот лечение третьей стадии раковой опухоли является уже более сложным. Оно подразумевает удаление пораженного органа, лучевое лечение лимфоузлов, после чего назначается сильная химиотерапия.

    В случае несеминомных опухолей назначается оперативное вмешательство под названием орхиэктомия. Она подразумевает полное удаление пораженного патологией органа. Если имеет место поражение близлежащих лимфоузлов, то может назначаться химиотерапия стандартного типа. В некоторых случаях этого недостаточно и принимается решение о проведении повторной операции, во время которой происходит частичное или же полное удаление пораженных забрюшинных лимфатических узлов.

    Профилактические меры

    Самая важная профилактическая мера для выявления рака яичек это самостоятельное тщательное исследование области мошонки. Проводить такую процедуру рекомендуется примерно раз в месяц. Если возникают хоть незначительные подозрения на развитие какой-то патологии, то необходимо сразу же идти к врачу. Нужно помнить, что именно своевременность постановки диагноза, а, значит, ранее лечение, помогают в большинстве случаев осуществить полное излечение. Как осуществить самостоятельный осмотр? Делать это необходимо стоя перед зеркалом. Сначала нужно тщательно осмотреть мошонку. Выявление на коже покраснений различной локализации и распространенности это уже повод обращения за врачебной консультацией. Более того, показаться врачу следует и в случае, если одно из яичек или же оба увеличились в своих размерах. Поэтому нужно провести тщательную пальпацию мошонки. Для этого, взяв ее в руку, нужно пальцами довольно медленно и, главное, осторожно, не сильно надавливая, прощупывать каждое яичко, поддерживая его, при этом. Пальпации подвергается также и придаток яичка (достаточно тонкая, эластичная трубочка). Все нужно делать аккуратно.

    Итак, если в случае самостоятельного осмотра мужчина выявляет такие признаки как увеличение в размерах одного яичка, обнаружение бугорка любого размера, покраснение какого-либо участка кожи в области мошонки, то, не медля, нужно обращаться в клинику для обследования. Кроме того, нужна консультация доктора, если во время самостоятельного обследования яичек, в частности, при пальпации, мужчина испытывает некие болезненные ощущения. При наличии в моче кровяных примесей тоже нужно проконсультироваться у специалиста. Ощущение тяжести в области мошонки, появление внизу живота, а также во всей области паха болевого синдрома различной степени проявления и носящего постоянный характер это тоже повод посетить врача. Нужна консультация и в случае беспричинного увеличения грудных желез у мужчины.

    Видео : Рак яичка

alt
Диагностирование онкологии включает в себя исследование урины и крови, для выявления злокачественных клеток.

Осмотр пациент начинается с осторожной пальпации яичка (пораженного и здорового). При осмотре больного следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез и степень развития наружных половых органов. Пальпировать пораженные метастазами забрюшинные лимфатические узлы удается только при их значительном увеличении.

УЗИ

Наиболее заметная роль в диагностике и оценке степени распространения опухолевого процесса принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ). Чувствительность ультразвукового метода в распознавании опухолей яичка приближается к 100%. Выполнение ультразвукового исследования яичек считается обязательным во всех случаях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография мошонки при опухолях яичка демонстрирует чувствительность и специфичность, приближающиеся к 95–100%.

С какой целью рекомендуют выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием?

КТ органов брюшной полости и грудной клетки необходимо в качестве уточняющей диагностики c целью последующего правильного стадирования опухолевого процесса и определения тактики лечения.

Почему доктор рекомендовал выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием?

Рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при высоком уровне ХГЧ (свыше 50000 мМЕ/мл или множественных метастазах в легкие) в связи с высоким риском метастатического поражения головного мозга.

Может ли быть установлен диагноз рака яичка по анализам крови?

Нет. Для постановки диагноза требуется проведение орхфуникулэктомии (удаление яичка с семенным канатиком) с последующим морфологическим исследованием. Однако, одна из уникальных особенностей герминогенных опухолей яичка – способность продуцировать опухолевые маркеры, в частности альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГ), что вносит исключительно важный вклад в диагностику и стадирование заболевания.
Увеличение уровня АФП и ХГ наблюдается у 50-70% и у 40-60% больных несеминомными герминогенными опухолями яичка соответственно. При семиноме лишь в 30% случаев может быть отмечено повышение ХГ.
Уровень маркеров перед началом терапии является важным прогностическим фактором, влияющим на определение тактики лечения. Динамика концентрации маркеров в процессе лечения позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Рост уровня маркеров после достижения полной регрессии в результате химиотерапии или оперативного лечения указывает на рецидив заболевания и необходимость возобновления лечения.
При герминогенных опухолях яичка, как семиномах, так и несеминомных отмечается также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

ЛДГ – фермент, который в большом количестве вырабатывается мышечной тканью. Считается, что чувствительность и специфичность маркера для опухолей яичка невысока. ЛДГ отражает степень деструкции тканей, пропорциональна массе новообразования и может быть использована для прогнозирования течения болезни.

Причины развития

В срочном порядке нужно обратиться к специалисту, когда:

  • Замечено увеличение в объеме хотя бы одного яичка;
  • При самостоятельном обследовании возникают болезненные ощущения, даже при слабом проявлении;
  • При прощупывании обнаружено уплотнение в виде бугорка или узелка, которого ранее не было;
  • Появилось ощущение тяжести в мошонке;
  • Постоянная тупая боль в области паха, внизу живота;
  • В моче появилась примесь крови;
  • Наблюдается неожиданное увеличение грудных желез у мужчины.

Клинические проявления рака яичка

Опухоли яичка являются редким заболеванием и поэтому недостаточно хорошо известны врачам общей практики, хирургам поликлиник и т.д.
Клиническая картина РЯ складывается из симпотомов, которые связаны непосредственно с локализацией опухоли в яичке и распространением ее в другие органы (метастазы). В типичных случаях опухоль определяется как участок уплотнения ткани яичка и на начальных стадиях обычно не вызывает болей.

По мере роста опухоли появляется асимметрия мошонки. Яичко и его придаток сливаются в единый конгломерат, граница между ними стирается, развивается отек. Со временем опухолевая инфильтрация может распространяться на семенной канатик, что сопровождается его утолщением и уплотнением. Опухоль может развиваться на фоне скопления жидкости в оболочках яичка (гидроцеле).

Часто пациенты сообщают о недавней травме области мошонки. Около 7% пациентов отмечают увеличение молочных желез (гинекомастия). Возможен быстрый, в течение нескольких недель, рост опухоли.
В отдельных случаях, симптомы, связанные с наличием метастазов, появляются ранее симптомов поражения яичка.

Пути метастазирования рака яичка

Герминогенные опухоли яичка метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Лимфа от яичек оттекает в лимфатические узлы, расположенные на уровне грудных и поясничных позвонков, но преимущественно в лимфатические узлы, расположенные на уровне почечных ворот (участок вогнутого внутреннего края почки, через который в почку проходят почечная артерия, нервы почечного сплетения, выходят почечная вена и лимфатические сосуды), что объясняется общностью эмбрионального развития почек и яичек. Опухоли правого яичка метастазируют в первую очередь в лимфатические узлы на уровне ворот правой почки. Затем поэтапно поражаются лимфатические узлы, расположенные спереди и сбоку нижней полой вены, спереди аорты и по ходу правых подвздошных сосудов (Рис. 2).
Опухоли левого яичка сначала метастазируют в левые поясничные лимфатические узлы, расположенные на уровне ворот левой почки, а затем в лимфатические узлы, расположенные вокруг аорты и по ходу левых подвздошных сосудов (Рис.3). Опухоли правого яичка часто метастазируют в лимфатические узлы противоположной стороны. Выше диафрагмы распространение опухоли реализуется через грудной лимфатический проток, достигая верхних медиастинальных и надключичных лимфатических узлов. Гематогенное метастазирование в большей степени свойственна несеминомным опухолям (легкие, печень, кости).

Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз
Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

Диагностика

Осмотр пациент начинается с осторожной пальпации яичка (пораженного и здорового). При осмотре больного следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез и степень развития наружных половых органов. Пальпировать пораженные метастазами забрюшинные лимфатические узлы удается только при их значительном увеличении.

УЗИ

Наиболее заметная роль в диагностике и оценке степени распространения опухолевого процесса принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ). Чувствительность ультразвукового метода в распознавании опухолей яичка приближается к 100%. Выполнение ультразвукового исследования яичек считается обязательным во всех случаях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография мошонки при опухолях яичка демонстрирует чувствительность и специфичность, приближающиеся к 95–100%.

С какой целью рекомендуют выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием?

КТ органов брюшной полости и грудной клетки необходимо в качестве уточняющей диагностики c целью последующего правильного стадирования опухолевого процесса и определения тактики лечения.

Почему доктор рекомендовал выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием?

Рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при высоком уровне ХГЧ (свыше 50000 мМЕ/мл или множественных метастазах в легкие) в связи с высоким риском метастатического поражения головного мозга.

Может ли быть установлен диагноз рака яичка по анализам крови?

Нет. Для постановки диагноза требуется проведение орхфуникулэктомии (удаление яичка с семенным канатиком) с последующим морфологическим исследованием. Однако, одна из уникальных особенностей герминогенных опухолей яичка – способность продуцировать опухолевые маркеры, в частности альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГ), что вносит исключительно важный вклад в диагностику и стадирование заболевания.
Увеличение уровня АФП и ХГ наблюдается у 50-70% и у 40-60% больных несеминомными герминогенными опухолями яичка соответственно. При семиноме лишь в 30% случаев может быть отмечено повышение ХГ.
Уровень маркеров перед началом терапии является важным прогностическим фактором, влияющим на определение тактики лечения. Динамика концентрации маркеров в процессе лечения позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Рост уровня маркеров после достижения полной регрессии в результате химиотерапии или оперативного лечения указывает на рецидив заболевания и необходимость возобновления лечения.
При герминогенных опухолях яичка, как семиномах, так и несеминомных отмечается также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

ЛДГ – фермент, который в большом количестве вырабатывается мышечной тканью. Считается, что чувствительность и специфичность маркера для опухолей яичка невысока. ЛДГ отражает степень деструкции тканей, пропорциональна массе новообразования и может быть использована для прогнозирования течения болезни.

Причины поздней диагностики рака яичка

1. Социальной фактор
• стремление пациентом скрыть проблемы, касающиеся половых органов;
• позднее обращение за медицинской помощью
2. Отсутствие онкологической настороженности
• увеличение размеров яичка или наличие в его структуре образований расценивается как воспалительный процесс, что приводит к назначению противовоспалительного и зачастую физиотерапевтического лечения.

Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Диагностика позволяет осмотреть и определить поражённые ткани, а пальпация помогает узнать, какова консистенция и размер яичка, также местоположение очага распространения опухоли. К пальпации следует приступать со здоровой стороны органа. Злокачественная опухоль чаще всего имеет уплотнения тканей и безболезненность, но при воспалении органа болезненность всё же может проявляться.

Также существует лабораторная диагностика, которая включает в себя обязательный этап осмотра пациента, так как увеличенное содержание в крови определённого показателя может указывать не только на активность опухоли, но и на её динамичное развитие.

Проходи лечение необходимо только в онкологических центрах с многопрофильной командой экспертов по карциноме, где будут использовать различные инструменты, предназначенные для диагностики рака яичка, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения.

Некоторые из методов обследования также будут использоваться для мониторинга прогресса и изменения плана лечения при необходимости. Обследования, предназначенные для диагностики рака яичка следующие:

  • Биопсия: биопсия при раке яичка обычно проводится только после удаления пораженного яичка из-за опасности распространения опухоли в лимфатические узлы. После удаления яичка его отправляют в лабораторию, где патологоанатом будет выполнять тесты для более точного диагноза.
  • Лабораторные анализы: анализы могут проводиться в лаборатории для определения конкретного типа рака яичка. Эти анализы помогают идентифицировать белки, наиболее часто связанные с раком зародышевых клеток яичка.
  • Визуальные тесты: проводиться могут различные процедуры визуализации, что поможет определить, распространился ли рак яичка на другие части тела или контролировать ход лечения пациента. Общие методы визуальной диагностики, используемые для постановки диагноза следующие:
    • КТ чаще всего используются, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.
    • Лимфангиография — это специальный метод обследования, используемый для изучения лимфатической системы и определения того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. При лимфангиографие в лимфатический сосуд вводится краситель, который потом высвечивает на изображении лимфатические узлы. Лимфангиография иногда используются для мониторинга пациентов с несеминомами во время лечения.
    • МРТ можно использовать для исследования мягких тканей в теле, но в отличие от рентгеновских и компьютерных томографов, МРТ использует радиочастотные волны и мощные магниты для генерации изображений, поэтому облучение отсутствует. МРТ может помочь определить, распространились ли раковые клетки на головной или спинной мозг.
    • Сканирование с помощью ПЭТ может помочь обнаружить небольшие метастазы или определить, содержат ли увеличенные лимфатические узлы раковые клетки. Хотя ПЭТ-сканы очень чувствительны, они не показывают много деталей. Вот почему они часто выполняются в сочетании с компьютерной томографией (называемой ПЭТ/КТ). Во многих случаях можем использовать сканер GE Discovery™ PET/CT 600, современный четырехмерный компьютерный томограф, который создает детальные рентгеновские изображения структур тела в поперечном сечении. Это также позволяет нашим рентгенологам планировать лечение в соответствии с особенностями дыхания пациентов.
    • Ультразвуковое исследование, также известный как сонография, является неинвазивной процедурой, которая применяет отраженные отголоски высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов. Это может помочь врачам определить, является ли комок в яичках твердым или заполненным жидкостью. Поскольку злокачественные опухоли часто дают картину, отличительную от нормальных тканей яичка, этот метод исследования может помочь врачам определить, является ли опухоль подозрительной, и следует ли проводить дополнительные анализы.
    • Рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в легкие.
  • Биохимический анализ крови. Оценка состояния и процессов во внутренних органах.
  • Общий анализ мочи. Определение работы мочевыделительной системы.
  • Онкомаркеры. Анализ крови на выявление злокачественных клеток.
  • УЗИ мошонки. Визуализация месторасположения и величины образования.
  • Диафаноскопия. Просвечивание тканей мошонки, определяющее стадию процесса.
  • МРТ. Подробное сканирование пораженной области, показывающее, как выглядит яичко.
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография). Выявление опухолевых изменений клеток на начальном этапе до появления симптомов.

Определить месторасположение метастазов и внутренних отклонений помогают такие методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза.
  • Остеосцинтиграфия — сканирование костной структуры.
  • Рентгенография — снимок состояния бронхолегочной системы.
  • Спермограмма — определение характера клеточных изменений и способности к зачатию.
  • МРТ головного мозга — выявление нарушений мозговой деятельности.
  • Биопсия — исследование ткани опухоли для определения стадии и прогноза развития болезни.

Причины развития

Фото: опухоль яичка у мужчин

Более того, сильный пол, как правило, не придает особого значения визиту к специалисту. Однако именно такое запоздалое посещение зачастую оканчивается тем, что у мужчины диагностируются довольно серьезные недуги, требующие грамотного лечения.

Одним из таких довольно опасных заболеваний является рак яичек. Фото данной патологии можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Более подробно о ней мы и расскажем в данной статье.

Рак яичка – это относительно редко заболевание. К основным причинам этой патологии у взрослых мужчин относят крипторхизм, нарушения на уровне эндокринной системы, воздействие радиации, механические повреждения мошонки.

В статистике онкологических заболеваний признаки рака яичек у мужчин диагностируются не более, чем в 2% случаев. Важно заметить, что болезнь отличается агрессивностью. Среди представителей сильного пола моложе 35 лет данный недуг нередко становится причиной ранней смерти.

В трети случаев первичные симптомы диагностируются у маленьких мальчиков. В 90% из них причина кроется в озлокачествлении доброкачественной опухоли – тератомы. Она, в свою очередь, появляется вследствие нарушений развития во внутриутробном периоде.

Рак яичек: причины

Сегодня точные причины развития такого рода патологии, как и иных онкологических заболеваний, неизвестны. Однако специалисты сходятся в едином мнении о главном факторе, провоцирующем развитие болезни, – крипторхизме.

Это особое состояние, при котором в период внутриутробного развития плода или в первые несколько месяцев жизни ребенка яичко не опускается в мошонку. Оно попросту остается в так называемом паховом канале или даже в самой брюшной полости.

Чаще всего онкология диагностируется у тех больных, у которых яичко локализуется непосредственно в брюшной полости.

По словам специалистов, если даже в детстве ребенку была проведена корригирующая операция, рак яичка у мужчин уже во взрослом возрасте все же может быть диагностирован. Среди основных факторов-предшественников, которые увеличивают риск развития данной патологии, называют следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Бесплодие.
  • Синдром Кляйнфельтера (поражение половых хромосом на генетическом уровне).
  • Недоразвитость половых органов.
  • Включение рубцовой ткани в яичках на врожденном уровне.
  • Постоянное механическое воздействие.

Фото:опухоль яичка

Основные симптомы рака яичек у мужчин следующие:

  • незначительное уплотнение в пораженной области;
  • скопление жидкости в мошонке;
  • постоянный дискомфорт, болезненные ощущения;
  • увеличение привычных размеров яичка.

В самом начале заболевания симптомы рака яичек у мужчин практически полностью отсутствуют. Затем пациент обнаруживает в одном из них небольшое уплотнение.

Орган начинает стремительно увеличиваться в размере, появляется дискомфорт и даже болезненность. Важно заметить, что сама злокачественная опухоль достаточно редко вызывает болевой синдром.

Он возникает только после того, как опухоль полностью захватит семенной канатик.

На следующем этапе развития патологии наблюдается деформация яичек и увеличение их плотности. Из-за постоянного скопления жидкости поврежденная часть мошонки начинает увеличиваться в размерах.

Известны случаи, когда оно занимало около половины всей полости.

Дальнейшие симптомы рака яичек у мужчин связаны с формированием метастазов. Это, прежде всего, одышка, сильные боли в спине и паху, ощущение дискомфорта в ноге, отеки. Все эти клинические признаки очень легко объяснимы.

К примеру, боль в спине связана с постоянным сдавливанием нервных корешков забрюшинными лимфоузлами, которые также увеличиваются в размерах. Отеки ног возникают вследствие перекрытия метастазами нижней полой вены. Симптомы рака яичек у мужчин могут включать в себя даже проявления почечной недостаточности. Это происходит по причине сдавливания новообразованием мочеточников.

Некоторые формы данного заболевания влекут за собой изменения на гормональном уровне. У взрослых пациентов они проявляются в виде импотенции и снижения либидо. У мальчиков в подростковом возрасте может развиваться гинекомастия, гирсутизм (избыточное оволосение покровов), мутация голоса.

Классификация

Опухоли яичек могут быть двух типов:

  • Герминогенные (произрастают из эпителия) – семинома, тератобластома, хорионэпителиома.
  • Негерминогенные (развиваются из основных тканей) – лейдигома, саркома, сертолиома.

Герминогенный вариант опухоли (семинома) встречается чаще всего. Семинома диагностируется у 50% мужчин, страдающих раковыми заболеваниями. Данная опухоль формируется в виде уплотненного узелка. Как правило, она растет достаточно медленно и не сопровождается осложнениями в виде кровотечений. Метастазы семиномы преимущественно поражают легкие, лимфоузлы и кости.

Стадии рака

Симптомы

При заболевании рак яичка у мужчин симптомы (фото органов подтверждают наличие патологии) разнообразны:

  • Проявляется уплотнение ткани половых органов, которое не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
  • Деформация половых органов.
  • Опухлость яичек.
  • Проявляются боли в районе семенного канала и внизу живота.
  • Наблюдаются болезненные ощущения в спинном и грудном отделах.
  • Одышка.

Это основные признаки рака яичек у мужчин.

Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

Ⅰ. Первичные

Ⅱ. Вторичные

Ⅲ. Третичные

  • наличие на яичках плотных, но безболезненных участков, либо внезапно появившихся, либо резко увеличивающихся в размерах;
  • постоянная болезненность и чувство тяжести в мошонке, переходящее на нижние части живота;
  • постоянная боль в спине, сигнализирующая о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды;
  • болезненный отек яичка и порой достаточно большое увеличение размера мошонки;
  • гинекомастия, выражающаяся в выработке женских гормонов и увеличения молочных желез (при подозрении на подобное аномальное поведение организма можно воспользоваться тестом на беременность — он даст положительный результат);
  • резкое похудение.

При такой патологии, как опухоль яичка, симптомы зависят от типа опухоли и от стадии заболевания.

  • 1. Семинома – злокачественная опухоль. Проявляет себя медленным ростом, при этом поражается только одно яичко. Яичко при этом уплотняется и увеличивается в размере, наблюдается асимметрия мошонки. Опухоль болезненная или умеренно болезненная, но описаны случаи бессимптомного течения. Когда опухоль прорастает в соседние структуры, происходит повышение давления в мошонке. Повышенное внутрияичковое давление приводит к образованию участков ишемии и кровоизлияний, что проявляется острыми режущими болями. Таким образом, основными симптомами являются:
    • Увеличение одного яичка в размере.
    • Уплотнение и болезненность пораженного яичка.
    • Асимметрия мошонки.
    • Острые, режущие боли при прогрессировании опухолевого процесса с образованием очагов ишемии и кровоизлияния.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Нарушение работы кишечника (кишечная непроходимость).
  • Боли в животе и пояснице.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Гепатомегалия (желтуха, асцит).
  • Нарушение работы бронхолегочной системы (одышка, кашель, кровохарканье).
  • Серость кожных покровов.
  • Боли в костях.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Депрессия.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Данные проявления будут одинаковыми для всех метастазирующих опухолей.

  • 2. Эмбриональная карцинома проявляет себя такими клиническими симптомами:
    • Боль в области мошонки и паха тянущего характера, ощущение тяжести и онемения.
    • На семеннике, пораженном опухолью, появляются участки уплотнения или бугристости.
    • Увеличение мошонки вследствие увеличения опухоли.
  • 3. Тератома – опухоль, которая может быть зрелой, незрелой и малигнизированной. Зрелая – доброкачественная опухоль, которая характеризуется наличием в своем составе эмбриональных клеток, способных к различной дифференцировке. Так, на разрезе опухоль может содержать жировую ткань, ногти, волосы, зубы, а так же недоразвитые части тела (глаз, палец и так далее). Пока опухоль маленькая, она может никак себя не проявлять. По мере роста опухоль сдавливает яичко, появляется дискомфорт или боль, мошонка увеличивается в размере. Незрелая тератома не содержит в себе дифференцированные ткани, часто малигнизируется и метастазирует.
  • Как выглядит опухоль яичка? Фото можно найти на просторах интернета, причем можно посмотреть не только макропрепарат (удаленную опухоль), но и микропрепарат (гистологическое строение).

    Маркеры опухоли яичка – диагностика, без которой порой не обойтись.

    Когда под вопросом ставится такой диагноз, как опухоль яичка, онкомаркеры – это тот анализ, который позволит в 50% случаев подтвердить диагноз «рак». Но даже если уровень онкомаркеров не повышен, следует помнить, что это не говорит об отсутствии онкологического процесса.

    Для диагностики опухоли яичка проводят исследование в крови следующих онкомаркеров:

    • АФП – альфа-фетопротеин. В норме его значение составляет до 15 нг/мл.
    • ХГЧ – хорионический гонадотропин человека (бета-субъединица). Нормальные значения ХГЧ до 5 МЕд/мл.
    • ЛДГ – лактатдегидрогеназа. В норме до 2000 Ед/л
    • ПЩФ – плацентарная щелочная фосфатаза.

    Помимо этого, онкомаркеры способствуют уточнению стадии онкологического процесса, помогают выбрать вид терапии и проанализировать его эффективность, а также, дают возможность раннего выявления возможных рецидивов.

    Причины развития

    На первоначальных стадиях болезнь бывает определить достаточно трудно. Однако диагностика довольно простая, а лечение может пройти довольно продуктивно, если, конечно, своевременно обратится к доктору и пройти необходимое обследование. Именно по этой причине, каждый мужчина должен иметь хоть общее понятие о процедуре ее диагностирования и, соответственно, врачевания.

    Кто в группе риска?

    Как и другое заболевание, онкология яичек имеет свои особенности, и имеют свои факторы риска, которые приумножают возможность проявления.

    В первую очередь к ним можно отнести следующее:

    • Генная система. Если очень близкие родственники страдали этой ужасной болезнью, то этот факт значительно превышает возможность заболеть онкологией.
    • Вредоносные привычки: принятие алкоголя, курение.
    • Крипторхизм. Патология врожденного характера. В этом случае, одно, а может и оба яичка в мошонку не перемещаются, а замирают в брюшной полости. По мнению специалистов, при одностороннем заболевании в 2 случаях из 10, болезнь обязательно будет развиваться, а при двухсторонней шанс получить болезнь увеличивается еще на один.
    • Бесплодие. Получить раковую болезнь больше подвержены люди, которые страдают бесплодием.
    • Недуги, несущие вирусы. Крайнюю опасность приносит с собой свинка, которая дает после перенесения свои осложнения, орхит – главный из них.
    • ВИЧ – инфицированные больные подхватить онкологическое заболевание имеют больше шансов. Представляем вашему вниманию статью о первых симптомах ВИЧ инфекции у мужчин здесь.
    • Возрастные ограничения. Максимальное количество случаев, которые наблюдаются у больных это возраст от 35 до 55 лет.
    • Телосложение. По наблюдениям медиков, в большей степени подвергаются болезни худые люди, имеющие высокий рост.
    • Ранее перенесенный рак. Во множестве случаев, если человек уже страдал таким недугов и очаг был удален (ампутация яичка), то существует вероятность развития болезни на втором, оставшимся яичке.

    Людям, которые находятся в группе риска, нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию и реагировать на любое изменение, особенно на факторы, вызывающие рак. В статье про рак горла, его симптомы на ранних стадиях рассматривался похожий вопрос.

    ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

    • незначительное увеличение яичка;
    • отечность;
    • болезненность при ощупывании уплотнения;
    • тянущие ощущения в мошонке;
    • боль в нижней части живота, в пояснице;
    • увеличение лимфоузлов;
    • субфебрильная температура;
    • повышенная утомляемость, слабость.

    По мере прорастания метастазов проявляются такие симптомы рака яичка у мужчин, как:

    • тошнота;
    • запор;
    • резкое похудение;
    • отсутствие сексуального желания;
    • усиление болевых ощущений в области мошонки, спины, груди, в печени;
    • увеличение груди;
    • значительное покрытие волосами тела и лица;
    • кашель, одышка, затрудненность дыхания, воспаление легких;
    • повышенная температура;
    • желтушность кожи;
    • затрудненность мочеиспускания;
    • хрупкость и ломкость костей;
    • нарушения двигательных функций;
    • истощение организма;
    • психические отклонения.
    Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз
    Вторичные симптомы (фото) карциномы яичка.

    Некоторые признаки рака яичка также связаны с незлокачественными состояниями. Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы определить причину, образовавшегося кома или других симптомов и определить правильное лечение, если это необходимо.

    Общие признаки рака, который развивается в яичках, включают:

    • твердые комочки или узелки на яичке или изменение внешнего вида или ощущения яичка;
    • отек в мошонке, иногда вызванный внезапным скоплением жидкости;
    • тупая боль в нижней части живота или мошонки;
    • боль, дискомфорт или чувство тяжести в мошонке;
    • увеличенная или опухшая грудь, вызванная секрецией гормонов, которые стимулируют рост груди опухолью яичка.

    Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

    Некоторые виды рака яичек вообще не вызывают никаких симптомов. Множество других незлокачественных состояний также вызывают схожие признаки, такие как повреждение яичка и воспаление, а также вирусные или бактериальные инфекции. Важно обсудить симптомы с врачом, который поможет вам понять, какое заболевание у вас возникло.

    Какими могут быть последствия?

    Тяжело сказать, что именно может вызвать рак яичек, но есть некоторые закономерности и факторы появления этой ужасной болезни:

    • Большинство болеющих – мужчины с высоким ростом и худощавым телосложением.
    • Наличие иммунодефицитного вируса может повысить риск образования злокачественной опухоли.
    • Зачастую больные онкологией яичек – это люди, которые принадлежат к белой расе, в то время как средний афроамериканец или азиат страдает от такой патологии реже в десяток раз.
    • Повреждение мошонки.
    • Эндокринная патология.
    • После воздействия радиации.
    • Передача онкологии по наследству.
    • Врожденные недоразвитые яички.
    • Перекрутившееся яичко.
    • Часто онкология проявляется у курильщиков, зависимых от никотина.
    • Также спровоцировать заболевание может раннее половое созревание.

    Но, к сожалению, по статистике, большая часть мужчин не сразу обращается к специалисту, а лишь через время. В подобных ситуациях шанс на успех значительно уменьшается. Пациенту могут предложить пройти процедуру орхиэктомии, то есть удалить поражённое яичко, в таком случае мужчины развивают в себе комплекс неполноценности.

    Но внешне проблему возможно без проблем устранить, вживив протез на место органа, который был удален. Удаление обоих яичек сопровождается бесплодием. У некоторых больных может возникнуть опухоль на другом яичке. При химиотерапии могут проявиться осложнения, помимо этого она вызывает тошноту, рвоту, выпадение волос.

    Симптомы, последствия заболевания, конечно, страшны, но вовремя проведенная диагностика и лечение имеют большое значение для человеческой жизни.

    • с двусторонними опухолями яичек, • опухоль единственного яичка (не превышающая 30% объема яичка) при нормальном уровне гормонов и онкомаркеров; • при подозрении на злокачественное новообразование лимфоидной ткани.

    В качестве консервативного лечения применяют химиотерапию, включающую препараты: цисплатин, этопозид, блеомицин, карбоплатин, ифосфамид, паклитаксел, гемцитабин, оксалиплатин. Выбор препаратов, их комбинация и число курсов лечащий доктор определяет согласно прогнозу заболевания.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечения при герминогенных опухолях в зависимости от клинической ситуации может включать орхофуникулэктомию, забрюшинную лимфаденэктомию, удаление опухоли средостения, резекцию легких, печени.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия рекомендуется к применению в лечении герминогенных опухолей редко.

    Рак яичка: классификация

    Выбор метода лечения рака тестикул зависит не только от разновидности онкологического новообразования, но и от определения стадийности заболевания, определяемой согласно международной классификации онкологических недугов по TNM-стандартам.

    • Т1 – уплотнение не заходит за границы белочной оболочки семенника;
    • Т2 – новообразование наблюдается на фоне увеличения яичка и деформации мошонки;
    • Т3 – поражение распространяется на придатки;
    • Т4 – припухлость выходит за границы семенника, распространяясь на семенной канатик и ткани мошоночных полостей;
    • N1 – при инструментальной диагностике выявлено поражение метастазами лимфоузлов;
    • N2 – увеличенные в размере лимфоузлы определимы при пальпации;
    • M1 – при инструментальной диагностике выявлено метастазирование внутренних органов.
    Т характеристика новообразования в яичке, его размеров:
    • опухоль может не распознаваться (Т0);
    • находиться в пределах тела яичка (Т1);
    • локализоваться в теле яичка и поражать сосуды мужской железы (Т2);
    • выходить за области тела яичка и поражать семенной канатик тестикула (Т3);
    • поражать стенки мошонки (Т4);
    N выявление метастазов, определение их количества, места локализации, степень поражения лимфатической системы, в частности, преаортальных, прекавальных, абдоминальных парааортальных, интераортокавальных, позадикавальных, паракавальных, позадиаортальных лимфоузлов:
    • поражение лимфоузлов не выявлено (N0);
      обнаружены метастазы размером до двух сантиметров не более, чем в пяти лимфоузлах (N1);
      выявлены метастазы в не более, чем в двух лимфоузлах, размером пять сантиметров (N2);
      обнаруживаются метастазы размером более пяти сантиметров в большом количестве (N3);
    M метастазирование в ткани других органов:
    • отдаленные метастазы не выявлены (М0);
    • метастазы обнаружены в легких и в лимфатической системе (М1а);
    • выявлены висцеральные метастазы (М1b);
    S концентрация опухолевых маркеров в сыворотке крови:
    • концентрация анализируемых маркеров в норме (S0);
    • незначительно занижен порог маркеров (S1);
    • низкий и высокий порог маркеров (S2);
    • высокая концентрация маркеров в крови (S3).

    Первая

    Рак яичка 1 стадии характеризуется в большинстве случаев бессимптомным протеканием, обнаруживается зачастую при пальпации органов мошонки, могут наблюдаться припухлость, отечность мошонки с одной стороны, а также асимметрия яичек.

    • Стадия 1А (Т1, N0, M0, S0) – обнаруженная опухоль локализуется в пределах тела яичка, при этом не выявляются поражение лимфатической системы и отдаленное метастазирование, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
    • Стадия 1В (Т2-4, N0, M0, S0) – опухоль может концентрироваться в яичке, выходить за его пределы, поражать кровеносные сосуды, но при этом лимфатическая система и другие органы не поражены метастазами, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
    • Стадия 1С (T1-4, N0, M0, S1-3) – опухоль выявляется как в теле семенников, так и в полости мошонки, лимфатическая система не поражена, процесс метастазирования не запущен, но наблюдаются отклонения опухолевых маркеров от нормальных показателей.

    Первая стадия онкологии семенников имеет название травматический рак яичка (фото 1.1). Начальная стадия зачастую определима по малопримечательным выпуклостям мошонки, которые ошибочно принимают за последствия бытовых ушибов.

    Вторая

    Рак яичка 2 стадии доставляет мужчине дискомфорт при мочеиспускании, болевыми ощущениями в околопупочной области живота, в мошонке.

    • Стадия 2А (T1-4, N1, M0, S0-1) – опухоль не выходит за пределы мошонки, однако выявляется поражение лимфоузлов при отсутствии отдаленного метастазирования, опухолевые маркеры могут быть как в норме, так и иметь незначительные отклонения в сторону понижения.
    • Стадия 2В (T1-4, N2, M0, S0-1) – злокачественное образование локализуется в органах мошонки, метастазирование не обнаружено, опухолевые маркеры могут быть занижены, просматривается поражение лимфоузлов размером более пяти сантиметров.
    • Стадия 2С (T1-4, N3, M0, S0-1) – норма опухолевых маркеров занижена, новообразование не выходит за пределы мошонки, метастазирование в отдаленные органы не выявлено, поражение лимфатической системы имеет угрожающий характер (образования превышают размер пять сантиметров).

    Третья

    Рак яичка 3 стадии характеризуется прогрессирующим процессом метастазирования.

    • Стадия 3А (T1-4, N1-3, M1a, S0-1) – опухоль не выходит за границы мошоночного мешка, прослеживается поражение лимфатической системы, показатели опухолевых маркеров занижены, метастазы обнаружены в легких.
    • Стадия 3В (T1-4, N1-3, M0-1a, S2) – опухоль развивается в границах мошонки, обнаружены метастазы в легких и лимфатической системе, наблюдается колебание показателей опухолевых маркеров от низкого к высокому значению.
    • Стадия 3С (T1-4, N1-3, M1b, S0-3) – опухоль локализуется в полости мошонки, выявлены поражения лимфоузлов, показатели опухолевых маркеров не соответствуют норме, выявлены висцеральное метастазирование.

    Наглядно по TNM – стандартам вот так может выглядеть рак яичек, стадии (фото 1.2) вторая и третья характеризуются выраженными в отношении деформации мошонки изменениями размеров и форм тестикул.

    При выявлении онкологии мошонки специалисты на практике руководствуются и другой системой стадирования имеющихся признаков, указывающих на наличие болезни и ее развитие. Она предопределяет четыре стадии развития яичкового рака.

    • Рак яичка первой стадии определяется по локализации уплотнений и припухлостей в одной из камер мошонки.
    • Рак яичка второй стадии характеризуется появлением новообразований в мошонке и поражением парааортальных лимфоузлов, размер которых может варьироваться от двух до пяти сантиметров.
    • Рак яичка третьей стадии – при наличии прощупываемой и явно заметной опухоли увеличиваются грудные и шейные лимфоузлы.
    • Рак яичка 4 стадии характеризуется обширным метастазированием костных тканей, печени, легких, головного мозга.

    Все характеризующие рак яичка стадии (фото 1.3) являются наглядным пособием того, как может прогрессировать онкология. Такое видоизменение органов мошонки от начального этапа болезни до конечного при отсутствии лечения развивается за несколько месяцев.

    Излечим ли рак яичка?

    • 1-2 стадии – в большинстве случаев излечиваемый рак яичка. 3 стадия – сколько живут люди после терапии третьей степени болезни оценивать сложно, специалисты дают не столь утешительные прогнозы, всего лишь 4-5 лет.
    • Итог 4 стадии рака – летальный исход.

    Вот почему так важно не пренебрегать консультациями специалистов!

    Стадии Описание
    Т1 Новообразование находится в яичке, метастазы и поражения лимфоузлов отсутствуют
    Анализ на онкомаркеры не определяет изменений
    Т2 Прорастание опухоли в яичко, оболочки
    Т3 Опухоль распространяется и поражает метастазами близлежащие лимфоузлы
    Онкомаркеры рака показывают повышение показателей
    Т4 Опухоль значительно увеличена, метастазы поражают внутренние органы, развивается рак придатка яичка

    Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

    Рак яичек – это злокачественная опухоль, которая может образоваться непредсказуемо. Появляется эта опухоль в половой железе, в дальнейшем может распространяться по всему организму. Конкретно развивается в таких органах, как головной и костный мозг, печень, лёгкие. Как говорит статистика, чаще всего злокачественную опухоль яичек обнаруживают у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

    Диагностика проводится с помощью диафаноскопии, УЗИ мошонки и биопсии яичек. Во время лечения рака яичек больной проходит одностороннюю или двухстороннюю орхифуникулэктомию, лучевую терапию и химиотерапию. Прогнозирование болезни может зависеть от ее стадии и гистологического типа. Симптомы рака яичек у мужчин будут рассмотрены ниже.

    Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или стадирования заболевания. Стадия рака яичка является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения.

    Стадирование рака яичка описывает, насколько велик рак, распространилось ли заболевание и вызывает ли он опухолевые маркеры, в дополнение к отметке уровня этих белков в сыворотке или крови. Часто при постановке стадии рака яичка используются стадирование TNM, разработанный Американским объединенным комитетом по раку.

    Этапы основаны на четырех категориях:

    1. T (опухоль): описывает, распространилась ли опухоль на ткани вблизи яичка.
    2. N (узел): указывает, распространились ли раковые клетки яичка на регионарные лимфатические узлы.
    3. М (метастазирование): относится к метастазированию рака (распространению на отдаленные участки тела).
    4. S (сыворотка): указывает на уровень белков опухолевых маркеров в сыворотке или крови.

    Стадия 0: раковые клетки не распространились за пределы яичка. На этой стадии опухоли также называют карциномами 0 стадии.

    Стадия I: Рак проник в ткани рядом с яичком, но не распространился на лимфатические узлы или более отдаленные участки тела. Уровни белков опухолевых маркеров могут быть нормальными или повышенными. I стадия рака яичка имеет три подкатегории:

    • Стадия IA: опухоль могла прорасти через внутренний слой ткани, окружающей яичко, но не через наружный слой, и она не распространилась на кровеносные или лимфатические сосуды. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
    • Стадия IB: опухоли на этой стадии могут распространяться на кровеносные или лимфатические сосуды или проникать во внешний слой, окружающий яичко, семенной канатик или мошонку. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
    • Стадия IS: эти виды рака могут демонстрировать любую степень инвазии в близлежащие ткани, и уровни опухолевых маркеров, измеренные после удаления опухоли хирургическим путем, повышены.

    Орхфуникулэктомия – что это такое и для чего необходима?

    Рак яичка у мужчин: симптомы, причины, как лечить, прогноз

    Орхфуникулэктомия (ОФЭ) – операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком. ОФЭ выполняют через разрез по ходу пахового канала с продолжением на пахово-мошоночную область, выделяют и пересекают семенной канатик, яичко удаляют.Орхфуникулэктомия является первым этапом лечения больных ГО яичка, позволяющим определить гистологическое строение, оценить степень распространения опухоли.

    Дополнительные:

    • Иммунотерапия (введение средств или стимулирующих собственный иммунитет организма, или готовые антитела против клеток данной опухоли).
    • Гормонотерапия – введение в организм гормонов или стимуляторов выделения гормонов, под воздействием которых опухоль начинает разрушаться.
    • Локальная гипертермия – создание повышенной температуры в определенном участке тела с целью разрушения клеток опухоли. Используется в тех случаях, когда клетки опухоли подвержены разрушению температурой, при которой здоровые клетки не подвергаются разрушению.
    • Локальная гипотермия – создание пониженной температуры в определенном участке тела с целью разрушения клеток опухоли. Используется в тех случаях, когда клетки опухоли подвержены разрушению в температурах, при которых здоровые клетки не подвергаются разрушению.
    • Баротерапия.
    • Магнитотерапия.

    Стоит отметить что редко используется какой-то один метод лечения, зачастую к лечению опухолей используется комплексный подход.