Варикоцеле рецидив после операции

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

ВАЖНО! Повторное варикоцеле также проводят с помощью операции. Если мужчина или мальчик вновь обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к хирургу. Но наиболее идеальным является вариант посещения того врача, который проводил операцию.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

После хирургического вмешательства может возникнуть рецидив – возвращение патологических симптомов.

Варикоцеле рецидив после операции

Рецидив варикоцеле характеризуется теми же проявлениями, что и первичный процесс:

  • увеличение в размерах, отечность в области мошонки;
  • болезненные ощущения в половых органах;
  • набухание вен.

Самая серьезная необратимая патология – атрофия яичка.

Причины рецидивов:

  1. Молодой возраст. Статистика доказывает, чем моложе пациент, тем больше риск рецидива. Вмешательство целесообразно после завершения процессов формирования в репродуктивных органах, что происходит в возрасте около 18 лет.
  2. Рецидив провоцирует ослабленная стенка интактных вен, которые замещают удаляемые в ходе вмешательства.
  3. Замедление движения крови по близлежащим венам.
  4. Индивидуальные анатомические особенности строения: гипоплазия клапанов, анастомозы, дублирующие вены.
  5. Грубое нарушение рекомендаций врача.

Левосторонняя операция может вызвать рецидив с правой стороны.

Лечение рецидива производится посредством эмболизации. Это малотравматичный неинвазивный метод, но по результативности он не уступает операции. Суть метода – искусственное тромбирование семенной вены. Через прокол вводят тонкий катетер, который продвигают в почечную, затем в семенную вену. Проводят тщательное изучение сосудов.

Эмболизация имеет преимущества перед традиционной операцией: не оставляет на теле шрамов, исключает рецидив, не требует госпитализации, минимизирует риск повреждения семенного канатика.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

ВАЖНО! Эффективных методов лечения кроме проведения операции не существует.

При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.

Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.

Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени. Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины. Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

Варикоцеле

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство. При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Стоит отметить

Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

  • Москва: 20-90 тыс. руб
  • Красноярск: 18-22 тыс руб
  • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
  • Тула: 15 тыс руб
  • Саратов: 5 тыс руб
  • Владивосток: от 5 тыс руб

Заболевание часто возникает у детей и подростков. У них же гораздо выше риск рецидива. В целом повторное возникновение недуга появляется в 40% случаев даже после проведения хирургического воздействия.

Гораздо реже рецидив случается у взрослых мужчин: максимум 10% случаев. У подростков, кому проводили операцию, риск возобновления болезни составляет 20% и выше.

Поэтому задача лечащего врача состоит в правильном назначении срока для операции, чтобы избежать возможного повторения заболевания. Из причин, способствующих рецидиву варикоцеле, выделяют следующее:

  • присутствие в мошонке дублирующих вен, на которые часто переходит заболевание;
  • патологии самих тканей венозных стенок;
  • недостаточная диагностика перед первым хирургическим лечением;
  • несоблюдение пациентом режима, назначенного после оперативного вмешательства;
  • скопление в мошонке жидкости после проведения операции;
  • нарушение функционирования семенника.

Среди причин рецидива варикоцеле рассматривают и наследственный фактор, но он проявляется довольно редко. Чаще всего возобновление недуга связано с некачественной операцией по устранению заболевания.

Ряд операций при варикоцеле имеет множество осложнений, при которых рецидив становится неизбежным. Причиной рецидива иногда является и врачебная ошибка, при которой хирург перевязывает не те венозные сосуды, в результате чего причина болезни не устраняется.

Левосторонне варикоцеле — самое распространенное заболевание яичек

Сам рецидив случается из-за неточности диагностики или погрешностях при проведении операции. Для предотвращения подобных явлений необходимо правильно подбирать методику оперативного вмешательства и тщательно исследовать воспаленную область при помощи эндоскопа.

Часто причина рецидива заключается в неполной перевязке варикозных сосудов. Имеется ввиду, что происходит купирование одной из дополнительной ветви вены, или перевязывают основной ствол сосуда не уделяя внимание дополнительным венам.

Есть так называемые вены спутники или более правильно их называть коллатеральные ветви. Они могут быть не замечены хирургом, впоследствии воспаляться, вызывая рецидив.

При оперировании по методике Иваниссевича могут ошибочно перевязываться совсем не те сосуды, например, вены жировой или мышечной ткани. Но в таком случае нельзя говорить о рецидиве как таковом, поскольку воспаленные яичковые вены остаются нетронутыми и никаких действий с ними не производится.

По сути это даже нельзя назвать операцией Иваниссевича. Считать ее рецидивом или нет вопрос довольно спорный, а может быть и риторический.

В редких случаях причины рецидива варикоцеле после операции возникают из-за неправильного оттока крови по венам таза или наружной семенной вене, а при эндоскопических методах лечения может иметь место миграция эмболизирующего компонента.

У взрослых мужчин, в отличие от подростков, 90% рецидивов связаны с механическими неточностями при выполнении операции. Например, хирург может быть увлечен косметической стороной, а это приводит к тому, что разрез делается меньшей длины и так далее.

Забрюшинный доступ к пораженным венам при варикоцеле или его рецидиве

Чаще всего рецидив варикоцеле слева после операции появляется у подростков, организм которых растет и постоянно перестраивается. Это связно с нарушениями работы кровеносной и сосудистой систем в целом, венозной недостаточностью и врожденными патологиями венозных клапанов, причем не только в области малого таза, а всей сосудистой системы.

Не исключено, что с возрастом появятся новые проблемы, связанные с варикозным расширением вен мошонки. Поэтому у маленьких пациентов не спешат делать операцию. Их наблюдают, а как появится возможность сделать спермограмму принимают решение о дальнейшем лечении.

При использовании лапароскопии причиной рецидива становится отхождение клипс или недостаточный охват ими в диаметре закупоренной яичковой вены. Такая патологи часто встречалась в начале использования этой методики. Современная практика проведения операции более совершенна и процент рецидивов снизился.

Частота и виды послеоперационных осложнений приведены в таблице. К данным стоит относиться с относительной погрешностью поскольку сегодня цифры не являются настолько точными.

Варикоцеле рецидив после операции

Дело в том, что общая картина сильно меняется с возможностью больным оперироваться микрохирургическими малоинвазивными методиками. Цена таких операций выше, но эффективность также на уровне. Поэтому общая тенденция рецидивов снижается.

Название операции Водянка яичка (%) Атрофия яичка (%) Рецидив (%)
Ретроперитонеальное 6–7 {amp}lt; 1 2
Пересечение артерии и вены с сохранением артерии {amp}lt; 6 {amp}lt; 1 11
Открытая полостная (через паховый канал) 3–7,3 {amp}lt; 1 6–15
Микрохирургический доступ {amp}lt; 2 {amp}lt; 1 {amp}lt; 2

На статистику влияет социальный статус населения и географическое положение. Так, например, по Москве количество рецидивов варикоцеле будет существенно ниже, чем по России в целом.

Причина в доступности самых последних новинок в проведении хирургических операций и методах диагностики. Более подробно о причинах рецидива и методах их устранения можно посмотреть на видео в этой статье. Здесь наглядно показаны все аспекты данной проблемы.

Гидроцеле (водянка яичка) – одно из возможных осложнений после оперативного лечения варикоцеле

Рецидивы варикоцеле после операции: симптомы и причины

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Прием лекарственных препаратов может незначительно снять симптомы, при этом не устранив причину заболевания. Лекарства может назначать только врач.

Больной же может делать такие процедуры:

  1. Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

    Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

    Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  2. Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  3. Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  4. Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.

Обратите внимание

Стоит отметить

Симптоматика при рецидиве варикоцеле ничем не отличается от симптомов, которые возникают при первичном его проявлении. Они характеризуются следующим образом:

  • отечность мошонки;
  • тупые и ноющие боли при ходьбе, нагрузках, половых контактах, а при развитии болезни и в состоянии покоя;
  • расширение мошоночных вен;
  • боли в самом семенном канатике.

Боли при варикоцеле

Болезнь возвращается не сразу, часто проходит порядка 1 года или даже полутора лет, прежде чем симптомы рецидива дают о себе знать. Важно вовремя провести повторное хирургическое лечение, так как рецидив способен вызвать целый комплекс осложнений, среди которых могут быть:

  • попадание биологических активных веществ из почек с надпочечниками в яички;
  • развитие в яичке кислородного голодания, приводящего к атрофии;
  • накапливание в мошонке свободных радикалов, приводящих к бесплодию.

Рецидив варикоцеле требует повторной диагностики, которая должна выявить 2–3 стадию развития болезни. При этих стадиях рецидив диагностируется у больных наиболее точно. Тогда же у пациента проявляются симптомы в виде болей в мошонке, даже если он находится в состоянии покоя.

Боли при варикоцеле

Боли при варикоцеле

Способы профилактики рецидива

Лечение варикоцеле проводится посредством хирургического вмешательства, которое выполняется под местным либо общим наркозом и требует реабилитационного периода после его проведения. Существует несколько методик избавления от патологии: травматичные полостные и бескровные микроинвазивные.

Тип лечения подбирается врачом индивидуально и зависит от:

  • общего состояния здоровья;
  • переносимости веществ для наркоза;
  • степени запущенности процесса;
  • особенностей в анатомическом строении сосудов;
  • результатов предварительной диагностики;
  • рисков по развитию осложнений и рецидивов;
  • от склонности организма к аллергическим проявлениям и тромбообразованию.

Лечение варикоцеле ставит задачу исключения из кровотока яичка варикозных вен.

Если была проведена микрохирургическая реваскуляризация, то рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение 3 дней после вмешательства. Рецидив и осложнение после микрохирургического метода – явления редкие, шрам не превышает 2 см и быстро заживает. Уже через месяц наблюдаются положительные изменения в анализе спермы, и мужчина вскоре становится фертильным.

Безоперативные методы лечения – эмболизация и склеротерапия не являются травматичными для организма и позволяют сразу вернуться к обычному режиму жизни.

Эндоскопическое вмешательство проводится через проколы в брюшной полости и требует пребывания в стационаре в среднем на протяжении 3 суток. Это лечение обычно хорошо переносится пациентами. Осложнения могут спровоцировать ошибки в постановке титановых скоб. К осложнениям относят:

  • гидроцеле-водянка;
  • скопление гноя;
  • кровотечение.

Традиционная полостная операция по Иваниссевичу применяется редко из-за большого риска развития осложнений и рецидивов, а также длительного реабилитационного периода, который длится до 6 месяцев. После операции требуется постельный режим на протяжении 5-7 дней. Лечение заключается в прикладывании льда для предупреждения отека.

Если причина бесплодия – варикоцеле, то современные малоинвазивные методики позволяют справиться с недугом с минимальным риском развития осложнений и рецидивов. В среднем уже через 6 месяцев в сперме при микроскопическом исследовании обнаруживаются подвижные сперматозоиды в количестве, достаточном для естественного оплодотворения. Рождение ребенка – достойная награда за перенесенную операцию.

Для лечения повторного варикоцеле потребуется хирургическая операция. Известны следующие виды методов оперативного лечения:

  • метод Иваниссевича;
  • метод чрескожной эмболизации;
  • метод шунтирования;
  • метод лапароскопии;
  • метод перевязки пораженного участка.

Метод Иваниссевича широко распространен в качестве повторной операции при варикоцеле, но в медицинских кругах считается не очень эффективным. Часто из-за этого метода при первичном лечении варикоцеле у многих пациентов отмечались осложнения, требовавшие повторного хирургического вмешательства.

Операция Иваниссевича по лечению варикоцеле

Операция Иваниссевича по лечению варикоцеле

Наиболее часто встречающимся осложнением после операции является скопление жидкости в мошонке, называемое гидроцеле.

Лечение по методу чрескожной эмболизации слабо распространено на практике, но считается вполне эффективным. Недостатком считается появление рубцов на месте, где происходило хирургическое вмешательство. Эта методика нередко приводит к нарушению кровотока в яичках, что негативно сказывается на состоянии мужской половой системы.

Обычно саму семенную вену вшивают в бедренную или вену подвздошного отдела. Впоследствии у пациента после проведения подобной манипуляции значительно увеличивается риск возникновения тромба в сосудах.

Лапароскопия применяется часто. Это эффективный вид хирургии при варикоцеле.

Проведение лапароскопии

Проведение лапароскопии

Плюс операции в малом травматизме пациента, поскольку лапароскоп вводится в организм через брюшину. Прибор состоит из линз и видеокамеры, с помощью которых удается получить более точные показатели о состоянии больных вен. Метод характеризуется относительной безболезненностью и очень быстрым восстановлением пациентов.

Операция по перевязке пораженных участков вен представляет собой усовершенствованный вариант лечения по методу Иваниссевича. Для нее характерен невысокий процент осложнений в виде гидроцеле, но при этом методе высока вероятность повреждения артерий. Операция требует значительных временных затрат.

Реваскуляризация не получила распространения в России из-за отсутствия в стране необходимого оборудования для проведения подобных операций. Однако, этот метод микрохирургической операции по лечению варикоцеле зарекомендовал себя за рубежом.

Варикоцеле рецидив после операции

Метод требует применения рентгена, который присутствует в достаточном количестве далеко не во всех клиниках. Это закрытый вид лечения. При лечении в вену вводится специальный склеивающий состав, способствующий ее заживлению. Он способствует слипанию венозных стенок.

Операция проводится под постоянным наблюдением за ее ходом со стороны врача через рентген. После операции отмечается самый низкий процент рисков дальнейших осложнений варикоцеле. Эффективность метода составляет 96%. Этот метод универсален как для взрослых, так и для детей.

Хирургия под рентгеном

Хирургия под рентгеном

Профилактика повторного возникновения варикоцеле довольна проста. Необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • не допускать развития в мочеполовой системе инфекционных болезней и своевременно их лечить;
  • избегать ношения слишком стягивающего нижнего белья;
  • выполнять все рекомендации врача после первой операции;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • проходить диагностику у уролога;
  • вести подвижный образ жизни во избежание появления застоев крови в органах малого таза.

С помощью этих методов победить проблему невозможно, но улучшить показатели состояния здоровья человеку под силу.

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

  • лапороскопия;
  • шунтирование;
  • метод Иванисевича;
  • перевязка пораженной области;
  • эмболизация;
  • склеротерапия.

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.

Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

К ним относятся:

  1. Лапороскопия
    Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
  2. Перевязка вены и ее иссечение
    Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
  3. Методика Иваниссевича
    Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
  4. Шунтирование
    После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
  5. Склеротерапия
    Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
  6. Эмболизация
    При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Нет таких рекомендаций, соблюдение которых с абсолютной точностью гарантировало бы избавление от возможных рецидивов, поскольку к послеоперационному осложнению ведут много факторов (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

Ниже дано несколько рекомендаций помогающих снизить вероятность возникновения рецидива варикоцеле:

  1. Проконсультируйтесь с хирургом. Выясните почему именно этот вид операции был предпочтен остальным, какие преимущества и риски видит врач, какие опасения есть. Если у вас есть вопросы или сомнения их обязательно следует уточнить до начала операции.
  1. Мальчикам следует дождаться полового созревания. Время операции также играет важную роль, как и остальные факторы. Поскольку высокий процент рецидивов случается среди пациентов, прооперированных в детском возрасте есть смысл отсрочить проведение операции если степень варикоцеле и симптоматика позволяют это сделать. Наилучший вариант дождаться полового созревания подростка.
  2. Регулярно проходите медицинский осмотр. Если прямо говорить, то нет специальной профилактики ни варикоцеле, ни его рецидивов, которая бы гарантировала результат. Поэтому верным будет ежегодно, а при подозрениях на осложнения и чаше посещать своего лечащего врача для мониторинга ситуации.
  3. Выбирайте врача. Опытный врач – гарантия надежного лечения. Вряд ли нужно на этом подробно останавливаться. Если есть рецидив варикоцеле, то возможно для его устранения следует поискать другого специалиста.

Статистика рецидива

С рецидивом варикоцеле часто сталкиваются лица, которым операция была обеспечена в детском возрасте. Статистика сообщает о 20% повторного проявления заболевания. Показатель частоты повтора болезни у мужчин несколько ниже, то есть не более 10%. Снизить риск появления вторичной болезни позволит современное оборудование. Убрать риски можно проводя контроль и обеспечив выявления наиболее слабых областей у пациента.

Внимание!

Рецидив варикоцеле

Повторное лечение варикоцеле проводят за счет операции. При выявлении первых признаков нужно обратиться к хирургу или урологу. Лучше посетить доктора, проводившего операцию.

Лицам фертильного возраста рекомендуют пройти спермограмму. Отталкиваясь информации, полученной в ходе подобного обследования, решают вопрос о целесообразности хирургических вмешательств. Редко у пациентов, имеющих индивидуальную предрасположенность к заболеванию, рецидив может проявиться в 3 раз.

Рецидив болезни довольно распространенная ситуация, выявляемая у 40% мужчин. Подобное проявление прослеживается в виде возобновления болезни.

Чаще проявление заболевания возможно у подростков потому специалисты хирурги рекомендуют дождаться начала периода пубертата и приступить к определению показаний для вмешательства.

Чаще всего патология прогрессирует вяло, и ее признаки могут обеспокоить мужчину через 6-12 месяцев после радикальной методики.

Основным средством борьбы варикоцеле 3-4 степени является оперативное вмешательство. Тем не менее, исключать риск вторичного проявления болезни при условии использования хирургии нельзя. Чаще всего подобные изменения проявляются из-за некомпетентности хирурга. Причины повторного развития также могут состоять в тяжести течения заболевания и частных особенностей пациента. Рецидив заболевания чаще всего может быть спровоцирован проблемами, проявляющимися в период реабилитации.

Заболевание может рецидивировать при обеспечении вмешательства по традиционной методике, имеющей название варикоцелэктомия.

Подобные риски связаны с тем, что в зоне операции находится внушительное количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые травмируются скальпелем при иссечении.

Ошибка может заключаться в неполноценном лигировании или неграмотном устранении травмированных вен.

Нарушение методики склеротерапии может состоять во введении малого количества склерозанта. Спровоцировать появление повторной патологии могут и частные особенности строения организма больного, а именно венозные стенки утратившие тонус, недостаточный кровяной ток в венах таза. Нередко причина развития заключается в несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.

Перечень основных причин выглядит следующим образом:

  • особенности анатомического строения;
  • недостаток клапанов;
  • дублирующие вены;
  • генетический фактор;
  • замедление кровотока и застойные процессы;
  • слабость венозной стенки;
  • потеря потока крови в момент операции;
  • неполное распространение компонента при склерозировании.

Часто появление острых реакций связано с проведением манипуляций по лапароскопической методу. При допущении ошибки риск осложнений возрастает в несколько раз.

Симптомы рецидива

Вторичное варикоцеле не имеет отличий по симптомам от первичного проявления болезни. Варикоцеле имеет устойчивое течение и на ранней стадии своего прогресса не провоцирует появления выраженных симптомов. Подобное условие отягощает лечение, мужчины не идут к хирургу пока не испытают острый дискомфорт.

Перечень основных симптомов повторного проявления болезни выглядит, таким образом:

  • боль в паху усиливается после тяжелых нагрузок;
  • ощущение тяжести проявляется в яичках во время коитуса;
  • прослеживается изменение габаритов мошонки;
  • мужчину беспокоит тянущая боль.

Часто пациенты идут к хирургу при выявлении изменений размера мошонки. Симптомы вторичного варикоцеле прослеживаются не интенсивно, потому часто мужчины игнорируют их и надеяться, что ситуация стабилизируется самостоятельно. На самом деле устранить негативную реакцию поможет только радикальное лечение, с применением технологического оснащения.

Внимание!

Проявление рецидива варикоцеле

Запущенные формы варикоцеле могут стать причиной бесплодия и изменения нормальной спермографической картины.

Оперативное вмешательство при рецидиве стоит провести как можно раньше. Промедление в этом случае, ухудшает состояние пациента и повышает риск развития послеоперационных осложнений. В некоторых случаях рецидив варикоцеле может лечиться консервативными методиками.

Для устранения рецидива рекомендуют использовать методы, способные за короткое количество времени устранить негативные реакции. Все хирургические методики основаны на перевязке сосудов для обеспечения нормального распределения кровотока по здоровым артериям.

Перечень наиболее эффективных методов терапии включает:

  1. Лапароскопия. Операция с использованием стетоскопа, который вводят в брюшную часть пережатой вены. Такой способ безопасный и имеет короткий восстановительный период.
  2. Перевязка вены с иссечением. Метод имеет невысокий уровень осложнений и обеспечивает высокую вероятность полного выздоровления.
  3. Методика Иваниссевича. Такой метод часто используют для лечения варикоцеле. Минус способа заключается в вероятности развития осложнений и не высокой эффективности.
  4. Шунтирование. После использования методики возможно образование тромбов.
  5. Склеротерапия. Это новый способ лечения варикоцеле. Склеротерапия обеспечивает выздоровления пациента в 98% случаев. Метод считается не травмоопасным.
  6. Эмболизация. При рецидивирующем варикоцеле этот метод – оптимальный. Основной недостаток заключается в блокаде вены с последующим рубцеванием.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посетить врача. Своевременная терапия позволит пациенту избавиться от болезни без операции или с использованием малотравматических методик.

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

  • отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
  • боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
  • гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
  • гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Профилактика

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя.

На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки. Крайне важно посещать хирурга планово, и при появлении первых признаков болезни.

Соблюдение описанных врачом правил обеспечит быстрое восстановление и исключит развитие осложнений, а именно рецидив после устойчивой ремиссии.

Отзывы

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=fPFZy7Vfhfs

Виталий, 32 года, город Тамбов.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу.

Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Евгений, 36 лет, город Пенза.

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Артём, 27 лет, город Москва.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

Чем опасны последствия варикоцеле яичек? Какие осложнения могут возникнуть у мужчин, если не лечить?

Варикоцеле может не проявляться значительными неудобствами и болевыми ощущениями, но в долгосрочной перспективе это заболевание приводит к ряду осложнений, негативно сказывающихся на работе половой системы мужчины.

О том, чем опасно варикоцеле у мужчин, если не оперировать пойдет речь в данной статье.

https://www.youtube.com/watch?v=c8qtV1bfrWE

Скрыть содержание

Опасно или нет варикоцеле? Застойные процессы в сосудах яичек приводят к уменьшению доступа кислорода к ним, также они повышают температуру мошонки на 2-3 градуса.

Если на ранних стадиях болезни пораженное варикоцеле яичко отекает и увеличивается в размерах, то в дальнейшем при обострении оно постепенно атрофируется, отвисает и уменьшается.

Это происходит из-за отмирания и усыхания тканей вследствие кислородного голодания.

Внимание! При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

На что влияет варикоцеле у мужчин? Такие процессы могут провоцировать возникновение других заболеваний и влиять на их течение. Ниже приведены основные последствия варикоцеле у мужчин:

  1. Гидроцеле (водянка яичка) характеризуется скоплением серозной жидкости в пространстве между влагалищными листками. Мошонка увеличивается и принимает грушевидную форму, а ее поверхность становится гладкой. Гидроцеле может вызываться нарушениями кровообращения в яичках, в том числе и варикоцеле.
  2. Влияние варикоцеле на предстательную железу зависит от масштаба заболевания. Если застойные явления наблюдаются только в сосудах одного яичка, то вероятность развития простатита минимальна. Если же варикоцеле поражены сразу два яичка в течение продолжительного времени, то вероятность развития патологии предстательной железы увеличивается, но не становится стопроцентной, так как гарантированное развитие простатита обеспечивается только обширными застойными явлениями во всей тазовой области.Последствия варикоцеле: рецидивы, осложнения после операции, чем опасно если не лечитьТератозооспермия при варикоцеле проявляется увеличением числа дефектных сперматозоидов по отношению к их общему количеству.Такие сперматозоиды не способны к полноценному оплодотворению яйцеклетки, поэтому тератозооспермия при своем развитии приводит к бесплодию.

    Кислородная недостаточность, вызываемая варикоцеле, нарушает процессы формирования половых клеток и увеличивает число дефектных сперматозоидов.

  3. Последствия варикоцеле: рецидивы, осложнения после операции, чем опасно если не лечитьОрхит – это воспаление яичек иммунного характера. При заболевании иммунная система начинает воспринимать половые клетки мужчины как враждебные и запускает процессы их уничтожения, что приводит к бесплодию. Орхит провоцируется варикоцеле 3 степени.
  4. Однозначной взаимосвязи варикоцеле и развития рака яичка (карциноидной разновидности в том числе) не было установлено, но, как и все прочие патологии этого органа, варикозное расширение вен повышает вероятность появления злокачественных образований при наличии других патогенных факторов.

О бесплодии

Что будет если не лечить варикоцеле? На что влияет? Чем грозит? Так или иначе, в последствии варикоз яичка у мужчин негативно влияет на репродуктивную функцию. Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

Важно: распространенным заблуждением является утверждение о том, что при поражении варикозом одного яичка функционирование здорового яичка никак не нарушается. Это не так, на поздних стадиях заболевания патологические процессы затрагивают и здоровый орган. Особенно сильно он страдает от нарушения температурной регуляции.

Если не лечить варикоцеле, то в последствии возникнут такие заболевания, как орхит и гидроцеле, которые также отрицательно сказываются на репродуктивных функциях.

Но варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. Если сперматозоиды у мужчины по своей природе устойчивы к негативным воздействиям, то дефицит кислорода и перегрев мошонки не приведут полной утере ими возможности оплодотворения.

В течение восстановительного периода ткани яичника уязвимы к инфекционным заражениям, которые могут запустить воспалительный процесс. Во избежание этого пациент должен принимать антибиотики.

  1. Если операция была проведена недостаточно аккуратно, то возможно образование тромбофлебита. При этом заболевании стенки вены воспаляются, в них образуется тромб.
  2. Возникновение гематомы в области рубца и болевых ощущений.
  3. Развитие отека и покраснения тканей в области надреза.
  4. В редких случаях после варикоцеле могут проявиться такие симптомы, как водянка яичек, повышение температуры тела, а также атрофия.

Реабилитация в послеоперационный период

В 20 % случаев после операции симптоматика варикоцеле начинает проявляться снова, то есть происходит рецидив. Цифра в 20 % является усредненной, точная вероятность рецидива различается у людей в зависимости от возраста и других факторов.

Можно ли жить с варикоцеле? Такой недуг не является болезнью, значительно ухудшающей качество жизни мужчины. Но чем раньше начинает проявляться этот недуг, тем более негативные последствия стоит ожидать в дальнейшем.

Поэтому варикоцеле, возникающее в раннем возрасте, обязательно требует оперативного устранения, в то время как варикоз яичек, проявляющий себя в зрелые годы, гораздо реже приводит к негативным последствиям. Но даже те формы варикоцеле, которые не беспокоят болевыми ощущениями и прочими негативными симптомами, по возможности требуют принятия терапевтических мер.

https://www.youtube.com/watch?v=5bEymvpBZNI

Эффективность лечения варикоцеле зависит от того, какая методика была выбрана для борьбы с заболеванием. Некоторые способы хирургического вмешательства требуют особой точности во время проведения.

Существует риск случайного повреждения артерий при удалении варикоцеле. Последствия после операции устраняют повторным хирургическим вмешательством.

Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо своевременно проводить диагностические манипуляции в послеоперационный период и соблюдать рекомендации хирурга.

Скорость восстановления после операции определяется методикой её выполнения. Например, после лапароскопии пациент восстанавливается достаточно быстро.

Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления. Это обусловлено повреждением мягких тканей и структуры сосудов при удалении варикоцеле.

Последствия после операции бывают естественными и патологическими. К первым относят:

  • болезненные ощущения в паху;
  • повышение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • формирование рубца на месте разреза.

Функции семенников

Болезненные ощущения должны становится менее интенсивными. Если этого не происходит, требуется обратиться к врачу за консультацией. Увеличение температуры тела является физиологической реакцией организма на вмешательство. При её появлении важно исключить наличие воспалительного процесса, сдав соответствующие анализы.

Отечность – индивидуальная реакция организма. Не нужно путать её с водянкой яичка. В первом случае опухоль постепенно спадает, а при водянке – увеличивается и сопровождается сильной болью.

Для раннего послеоперационного периода характерно небольшое выделение сукровицы из области швов, покраснение кожной поверхности и образование гематомы.

При должном уходе эти признаки исчезают уже через 4-5 дней после операции.

На заметку! Желто-бурые выделения из области швов свидетельствует о наличие воспалительного процесса. В этом случае необходимо незамедлительно начать противомикробную терапию.

Основные осложнения

Проблемы в послеоперационном периоде возникают при нарушении техники оперативного вмешательства.

Отклонения возможны в результате перетяжки сосудов жировой ткани, затрагивания гипогастральных или мышечных вен, осуществление чрезмерно узкого разреза.

По причине последнего нарушения происходит отторжение клипсы, фиксирующей вену. К патологическим осложнениям после операции варикоцеле яичка относят следующее

  1. Лимфостаз. Возникает в результате случайного повреждения сосудов во время операции. Для устранения патологии требуется ношение бандажа.
  2. Гормональные нарушения. Их провоцирует повреждение придатков во время хирургического вмешательства. Чаще всего возникают проблемы с выработкой тестостерона. Отклонение устраняются с помощью лекарственных препаратов.
  3. Миграция склерозирующего вещества. Причина осложнения – тромбоэмболия легочной артерии. На развитие патологического процесса указывает отдышка и резкое снижение давления. После обнаружения этих симптомов необходимо отвезти мужчину в стационар.
  4. Болевые ощущения. Их провоцирует чрезмерное натяжение вен, в результате чего нарушается чувствительность нервных окончаний. Со временем боль уходит по мере заживления шва. Если этого не случается, требуется обследование для определения причины болевого синдрома.
  5. Водянка яичка. Возникает при скоплении жидкости в области мошонки. Патология сопровождается тянущими болевыми ощущениями. Проблема решается с помощью операции по удалению скопившейся жидкости.
  6. Атрофия яичка. Заподозрить патологию можно по резкому изменению размера органа. Атрофия является результатом повреждения семенной артерии при проведении операции.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определенный процент вероятности возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией он составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и микрохирургической операции – не более 2%.

Важно! Первое время вены яичка могут выглядеть расширенными, как и до операции. Это связывают с особенностями строения вен семенного канатика и яичка.

Последствия оперативного вмешательства способны проявляться не сразу, а со временем. Поэтому мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. К отсроченным послеоперационным осложнениям относят азооспермию и изменение размера яичка. Такие последствия возникают в том случае, если операция проводилась до момента окончания полового созревания.

Гидроцеле

Иногда перенесенное заболевание сказывается на процессе сперматогенеза. О плохой спермограмме мужчина узнает в рамках обследования перед зачатием ребенка. При отсутствии признаков атрофии яичка ситуация корректируется с помощью лекарственных препаратов.