Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Что делать, если увеличена печень у ребенка?

Даже незначительное увеличение размеров печени является симптомом ряда патологических состояний. Благодаря ранней диагностике и адекватной терапии удается предотвратить возникновение ряда осложнений. Чтобы доктор назначил правильную терапию, важно собирать все данные относительно состояния организма.

Процесс увеличения печени не является заболеванием, а указывает на его развитие. Данное состояние медики называют гепатомегалией. Причин его существует множество, в первую очередь длительное злоупотребление алкогольными напитками, ряд заболеваний.

У ребенка

Если увеличение размеров печени наблюдается у новорожденного ребенка, какого-либо лечения не предусмотрено, гепатомегалия сама проходит в течение месяца. Причины явления следует искать в организме матери, если у нее имеется сахарный диабет, другие тяжелые эндокринные заболевания, в основной массе случаев у малыша определяется увеличение фильтрующего органа.

Медики считают нормой, если у ребенка до семилетнего возраста печень увеличена на 1 сантиметр. Однако по мере взросления орган должен постепенно приобрести стандартные размеры. Если этого не произошло, возможно, у ребенка в организме:

  1. имеются воспалительные процессы;
  2. нарушен обмен веществ;
  3. развивается онкология.

Среди других причин повреждение печени в результате контакта с медикаментозными препаратами, токсическими веществами. Предрасполагающим фактором к изменению размеров органа могут послужить проблемы с желчными протоками.

Само по себе увеличение объемов печени не считается критичным. Но если гепатомегалия сопровождена другими симптомами, это является показанием для детальной диагностики всего организма.

У взрослого

Говоря о взрослых пациентах, изменение размеров печени связывают с употреблением спиртного, циррозом, инфекциями, кишечными заболеваниями. Печень увеличена и выпирает при гепатите, отравлении, жировом гепатозе, нарушении обмена железа, меди.

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Другими причинами медики называют:

  • наследственность;
  • онкологические заболевания;
  • диффузный зоб;
  • поликистоз.

Примечательно, что левая доля увеличивается реже, чем правая. Это обуславливается меньшей нагрузкой на нее. Проблемы с правой долей говорят о заболеваниях поджелудочной железы.

Некоторые патологические состояния свидетельствуют о неправильном образе жизни пациента, другие же требуют срочного врачебного вмешательства. Игнорирование гепатомегалии грозит крайне серьезными проблемами с организмом.

Большое распространение получили инфекционные заболевания, особенно гепатит А. Первые симптомы проявляются как обычная простуда или грипп. Диагноз становится очевидным после изменения размеров печени, изменения цвета склер.

Вместе с увеличением размеров печени у пациента отмечается зуд и желтушность кожных покровов, такие признаки говорят о расстройстве оттока желчи. Аналогичными симптомами проявляются камни в желчных канальцах, склерозирующий холангит, билиарный цирроз. Патологии сопровождаются болями под правым ребром, увеличением общей температуры тела.

Поскольку клетки печени не имеют нервных окончаний, даже тяжелые поражения и заболевания не проявляются болевым синдромом. Болезненность в правом подреберье в редких случаях спровоцирована повреждениями желчного пузыря, каналец, кишечника.

Нервные волокна присутствуют в соединительной капсуле, выстилающей поверхность органа. Печень может болеть исключительно при внушительном увеличении размеров оболочки, при этом появляется тупая боль и тяжесть в правом боку. Бывает, что признаком хронического заболевания становится только увеличение размеров органа.

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Нечастыми, но значимыми признаками болезней печени медики называют:

  1. зуд;
  2. увеличение селезенки;
  3. желтушность слизистой.

Изменение цвета кожных покровов говорит об остром периоде гепатита, циррозе. Подобными симптомами манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз.

Неспецифическими симптомами становятся расширение мелких кровеносных сосудов, покраснение ладоней, гладкий язык, дрожание верхних конечностей, укорочение сухожилий сгибателей пальцев рук.

Свидетельством заболеваний печени являются увеличение размеров молочных желез у мужчин, нарушение роста волос под мышками, на подбородке, появление плоских доброкачественных наростов.

Такие признаки чаще всего диагностируют у пациентов, у кого изменения в печени происходят из-за злоупотребления алкогольными напитками.

Слегка увеличенная печень не дает никаких особых ощущений, болезненности. Превышение объема органа более чем на 2 сантиметра сопровождается возникновением дискомфортных ощущений под правым ребром, пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек.

Также появляются признаки изменения со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, изжога, отрыжка, нарушение стула. Не исключаются психологические проблемы, повышается нервозность, раздражительность, может появиться бессонница. К перечисленной симптоматике могут присоединяться и другие признаки, характерные для определенной болезни.

Человек может даже не чувствовать изменения размеров фильтрующего органа. Бывает, что появляется слабый дискомфорт, в:

  • брюшной полости;
  • правом подреберье.

Характер ощущений может быть различным, от колющих, ноющих до пульсирующих болей.

Когда естественные восстановительные процессы не помогают справиться с поврежденными клетками, это станет признаком печеночной недостаточности и цирроза. К основным симптомам присоединяются повышение чувствительности десен, носовые кровотечения, понижение интеллектуальных способностей, быстрое насыщение даже от мизерных порций пищи.

При посещении доктора первым делом производится визуальный осмотр, простукивание, ощупывание передней брюшной стенки. Это позволяет определить рельеф и границы печени. Врача интересует информация, касающаяся перенесенных заболеваний, операций, травм, изменений стула, нарушения пищеварения.

Благодаря сбору подробного анамнеза медики могут установить первопричину гепатомегалии. Когда есть подозрение на серьезные заболевания, обязательно назначаются:

  1. лабораторные анализы;
  2. инструментальные исследования;
  3. диагностические процедуры.

Для понимания картины врачу необходимы результаты всех исследований.

Анализы

Пациенту рекомендовано сдать образец крови для определения маркеров вирусных гепатитов, белка, билирубина, протромбинового индекса. Анализ может включать исследование по 6-15 показателям.

Поскольку причиной нарушения работы, изменения размеров печени могут послужить глистные инвазии, также сдают анализ кала на яйцеглист. Для максимально точного и быстрого определения наличия паразитов можно вместо кала сдать кровь из локтевой вены.

Исследования

Потребуется удостовериться в целостности желчевыводящих путей, для этого пациентам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию. При подозрении на злокачественные новообразования в печени проводится биопсия печеночной ткани.

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Для точного представления размеров, положения и остальных характеристик печени потребуется ультразвуковое исследование. Доктор благодаря УЗИ увидит состояние, в котором пребывают:

  • желчный пузырь;
  • лимфатические узлы;
  • внутрипеченочные вены.

Определяется соотношение частей железы, насколько орган выпирает из-под реберной дуги.

Не менее важная информация относительно структуры печени, эхогенности, плотности. Дополнительно проводится диагностика состояния поджелудочной железы, селезенки. В качестве вспомогательного метода проверки организма рекомендована лапароскопия. Методика позволяет установить состояние гепатобилиарной системы.

Как было сказано, увеличение печени является просто симптомом, указывающим на развитие заболевания или нарушения в организме. Если в ходе диагностики установлена патология, провоцирующая гепатомегалию, все силы необходимо направить именно на борьбу с ней.

Благодаря комплексному подходу удается снизить нагрузку на печень, качественно облегчить ее работу. При увеличении органа врачи советуют максимально сократить употребление углеводов, жиров, жареных, острых блюд.

Кушают мелкими порциями и часто. Сильно увеличенная печень говорит о запущенных заболеваниях и патологических процессах. В таком случае требуется соблюдать щадящий режим, снизить интенсивность физических нагрузок.

Медикаменты

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Одними только лекарственными препаратами уменьшить размеры печени не получится, но при разумном подходе оказывается положительное воздействие на весь организм. Наиболее действенными и популярными препаратами против патологии стали:

  1. Овесол;
  2. Галстена;
  3. Эссенциале;
  4. Гепатамин.

Овесол улучшает состояние желчных путей, очищает печень. При курсовом приеме Эссенциале поддерживается правильная работа сердечной мышцы, кровеносных сосудов, снижается показатель низкоплотного холестерина крови.

Таблетки Гепатамин необходимы для восстановления функционирования органа, Галстена рекомендована для лечения гепатита, профилактики появления камней в желчных протоках. Против агрессивного воздействия токсических веществ назначают эффективный препарат Лив-52.

Операция

Хирургическое вмешательство практикуется при наличии злокачественных новообразований, кистах. Предусмотрено проведение открытой операции и удаление части печени. В ходе лечения практикуется эмболизация сосудов, перекрытие доступа кислорода к опухоли. Постепенно наблюдается отмирание новообразования.

При сложных случаях предусмотрена трансплантация органа. Так как печень имеет способность восстанавливаться, вполне достаточно пересадить только часть органа. Донором может ближайший родственник, подходящий по ряду параметров.

Незаменимым проводником лечения гепатомегалии является диета.

Для снижения размеров печени из питания убирают жирную, острую, соленую пищу. Категорически запрещены алкогольные напитки, кофеин.

В питании должны присутствовать продукты, богатые:

  • минеральными веществами;
  • витаминами;
  • аминокислотами.

Для лучшего переваривания едят дробно и часто. При некоторых серьезных заболеваниях именно диета становится намного эффективнее медикаментов.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Чтобы не нагружать печень, стоит не употреблять бобовые, копчености, щавель, шпинат, редьку и редис. Лучше исключить сладости, мороженое, белый хлеб и шоколад. Вредно кушать острые соусы, пить газировки. При умеренном употреблении пищи прогноз на будущее улучшается.

Первые признаки проблем с печенью редко вызывают опасения. Если не начать лечение или оно проводится неправильно, пациента ждут серьезные последствия. В самом начале патологического процесса происходит постепенное скапливание жиров, по мере прогрессирования болезни отмечается перерождение тканей, нарушение адекватного функционирования органа. Однако это не все возможные проблемы.

Причины развития спленомегалии у детей

Острые инфекции (сепсис, брюшной тиф) могут стать причиной детской спленомегалии

  • Физиология. Как уже оговаривалось ранее, умеренная гепатомегалия является нормой у детей до 7-го года рождения.
  • Воспаление. Воспалительные процессы могут возникнуть в любом из органов желудочно-кишечного тракта (селезенка, печень, желчный пузырь и прочее) и спровоцировать развитие патологии.
  • Сбой обменных процессов в организме.
  • Цирроз, венозный спазм, расстройство кровотока/желчетока, аномалии внутренних органов, сердечная недостаточность.
  • Инфильтрация печени. Возможные проявления: опухоли, лейкемия, желтуха, печеночные метастазы.
  • Повреждение ткани внутреннего органа. Возможные последствия: цирроз, формирование кисты, фиброз.
  • Разрастание клеток Купфера.
  • Врожденные инфекции вроде краснухи, герпеса, цитомегаловируса.
  • Развитие паразитарных патологий.
  • Гемолетическая болезнь из-за резус-конфликта. Возникает по причине несовместимости крови плода и матери.
  • Мультикистоз.
  • Расширение сосудов, сопровождающееся кровотечением.
  • Ускоренное размножение иммунных клеток.

Особенности лечения

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Лечение селезенки зависит от стадии заболевания. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства, в некоторых случаях достаточно народных методов или медикаментозной терапии. Цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от причин, вызывающих спленомегалию.

Спленэктомия — операция по полному или частичному удалению селезенки. Ее проводят только в том случае, если орган утратил свои функции, и его нахождение в организме человека наносит больший вред, чем хирургическое вмешательство, а также при критическом увеличении, внутреннем кровотечении или разрыве селезенки.

После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение лекарственными препаратами. Самолечение невозможно, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям. Что делать с пациентом (использовать консервативное или оперативное лечение), решает исключительно врач.

Если болезнь вызвана бактериями, назначают антибактериальные лекарственные средства, если вирусами – противовирусные. При увеличении селезенки вследствие образования опухоли применяют противоопухолевые препараты.

Специальная диета

При лечении увеличенной селезенки важно соблюдать диету. В питании ребенка не используют жирную и тяжелую пищу. Также исключают прием консервированных продуктов и полуфабрикатов. Больного переводят на дробное питание, при котором необходимо есть часто, но небольшими порциями.

Для оздоровления селезенки и улучшения ее кровоснабжения в рацион ребенка должны входить следующие продукты:

  • мясо (курица, кролик, свинина, говядина);
  • жирная рыба (преимущественно морская);
  • печень;
  • овощи и бобовые (морковь, тыква, свекла, капуста, репа, болгарский перец, томаты, чечевица, фасоль, зеленый горошек) (подробнее в статье: с какого возраста ребенку можно давать есть свеклу?);
  • каши (в первую очередь, гречневая – в ней содержится много железа);
  • фрукты и ягоды (все цитрусовые, авокадо, гранат, яблоки, бананы, смородина, черника);
  • зелень, корень имбиря;
  • мед;
  • зеленый чай, отвар из шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из перечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.
Увеличена печень и селезенка у ребенка причины
При наличии патологии ребенок должен соблюдать специальную диету

Народные средства

В лечении спленомегалии у детей наряду с медикаментозной терапией используют и народные средства. Для достижения лучшего эффекта и предотвращения причинения вреда ребенку необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Размеры печени — нормы

Увеличена селезенка у ребенка

У детей может наблюдаться физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа

У взрослых людей определить расположение и размеры селезенки методом пальпации невозможно, так как она находится позади ребер и прикрыта ими. Но у новорожденных и грудных детей орган удается прощупать при наружном осмотре благодаря слабой жесткости костей и мускулатуры брюшного пресса, а также отсутствию жировых отложений в брюшной полости.

Рост ребенка,в см Размеры селезенки, в мм Просвет вены селезенки
Длина Ширина Толщина
60-89 55,6±6,6 26,2±3,5 24,3±3,8 3,3±0,4
70-79 63,1±5,8 28,4±3,8 25,0±3,5 3,1±0,3
80-89 66,1±5,3 31,2±3,5 27,6±4,0 3,0±0,2
90-99 70,9±7,2 34,2±3,7 32,0±4,5 3,б±0,5
100-109 73,1±7,1 36,3±3,8 32,8±3,8 4,1±0,7
110-119 76,9±3,2 37.7±3,8 35,1±5,2 4,3±0,5
120-129 84,0±7,3 40,6±3,7 35,7±5,0 4,7±0,6
130-139 88,9±9,2 41,9±5,7 38,8±6,0 4,8±0,4
140-149 92,2±9,3 45,0±5,4 40,5±5,0 5,3±0,8
150-159 98,1±9,5 46,5±5,1 42,5±5,5 5,6±0,7
160-169 102,4±8,4 49,0±5,5 45,5±5,4 5,7±0,8
170 и выше 108,5±9,3 51,6±6,7 46,0±5,3 6,0±0,7

Как видно из таблицы, жестких ограничений показателей нормы не существует, и в разном возрасте она различна. При некоторых патологиях у детей и подростков отмечается стойкое увеличение размеров селезенки, доходящее до 15 и более процентов от нормы. Подобный признак, носящий название спленомегалии  (термин происходит от латинского названия органа – splen) свидетельствует, что в организме ребенка происходят некие патологические процессы.

Спленомегалия может быть как первичной, свидетельствующей о заболевании самой селезенки, так и вторичной – одним из симптомов какой-либо патологии, не связанной с ней напрямую. Коррекция ситуации состоит не в том, чтобы уменьшить размеры органа до нормы, а в том, чтобы устранить первопричину подобной симптоматики.

Таких причин может быть множество – от относительно безобидных до очень серьезных. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), включающей все патологии, официально признанные на сегодняшний день медициной и имеющие специфическую симптоматику, спленомегалии, не классифицированной в других рубриках, присвоен код R16.1.

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Одним из симптомов, указывающих на патологию, является увеличение печени. Обнаружить его можно и при обычном осмотре, но более точно выявить изменения помогает УЗИ.

Если увеличена печень на УЗИ, что это значит? В норме печень составляет примерно 2,5% от веса тела человека. Она расположена в правом подреберье и состоит из правой, левой, квадратной и хвостовой доли.

Размер печени зависит от возраста, пола и роста человека. Даже небольшое увеличение говорит о патологическом процессе. Это могут быть очаговые изменения, тогда наблюдается увеличение одной из долей, или диффузные.

Для постановки диагноза такого признака, как увеличение размера недостаточно. Его рассматривают в совокупности с другой симптоматикой, результатами лабораторных исследований и показаниями УЗИ.

У детей увеличение размера печени иногда считается нормой, например, в возрасте 7 лет она выступает из подреберья на 1–2 см. Если же печень у взрослого на УЗИ увеличена, и определяется ниже ребра, возникает вопрос почему? Причиной могут быть несколько групп заболеваний:

  1. Болезни панкреато дуоденальной системы. Причиной гепатитов являются вирусные, бактериальные инфекции, воздействие токсинов (алкоголь, медикаментозные средства). Холестаз может возникнуть на фоне желчнокаменной болезни, поражении различными видами гельминтов.
  2. Сердечно сосудистые патологии. Поражение печеночных клеток происходит из-за застоя крови, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе, стенозе, закупорке печеночных вен.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Сюда входят кистозные образования, в том числе эхинококковые кисты, абсцессы, рак. Чаще в печени наблюдаются метастазы из кишечника (карциноид), половых органов (матки, яичников, простаты), молочных желез.
  4. Болезни обмена веществ. Помимо жирового гепатоза, поражение печеночной ткани возникает при, диабете.
  5. Наследственные патологии. Например, гемохроматоз (пигментный цирроз), при котором наблюдается активное всасывание железа из ЖКТ и накоплением его в тканях.

Так как причин увеличения печени много, клиническая картина и симптоматика также бывает разнообразной. На ранних стадиях больных беспокоит дискомфорт, ощущение тяжести в области правого подреберья. Эти признаки обычно не связаны с приемом пищи, появляются в любое время дня, реже встречаются жалобы на болезненность, которые связывают с нарушением диеты.

С развитием заболевания появляется следующая симптоматика:

  • тошнота, иногда рвота;
  • отрыжка;
  • горечь, запах во рту;
  • диарея, запоры;
  • желтизна белков глаз, кожных покровов.

Нарушаются функции печени, производство гемоглобина, детоксикация организма. Поэтому у пациентов могут наблюдаться:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • нервозность;
  • апатия.

При появлении любых из этих признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование. Во время обследования врач тщательно опрашивает пациента, собирает анамнез. При пальпации увеличенная печень выступает из-под ребра.

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

  • До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
  • До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
  • До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
  • Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

Селезенка разрастается по мере взросления малыша. У грудничка, достигшего 1 года, ее длина составляет 50 – 65 мм при ширине 17 – 25 мм. У двухлетнего крохи эти параметры допускают 56 – 72/ 24 – 34 мм. В возрасте 3 – 6 лет орган увеличивается с 61 до 71 мм с изменением ширины от 27 до 41 мм. В пубертатном периоде нормальными размерами селезенки считаются длина 85 – 120 мм и ширина 31 – 48 мм. К совершеннолетию длина органа варьируется в пределах 91 – 121 мм, а ширина составляет 35 – 51 мм.

Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.

Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.

Патология у детей разных возрастных групп

Гепатомегалия — патологическое увеличение печени (в некоторых случаях и селезенки). Подобное состояние может развиваться независимо от привязки к возрастной группе. Величина органа может деформироваться и у новорожденного грудничка, и у взрослого человека. Но развитие гепатомегалии у новорожденных, детей долет отличается от подобного процесса у взрослых.

Патология может развиваться за счет правой и левой доли печени. Деформация левой доли свидетельствует о наличии инфекционного возбудителя в поджелудочной железе (в таком случае вред будет нанесен селезенке, печени и желчному пузырю). Правая доля чаще подвергается гепатомегалии, ввиду большей функциональности (около 60 %). Любые нарушения в организме могут способствовать увеличению правой доли органа.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Гепатомегалия чаще всего диагностируется у малышей в возрасте от 5-ти до 7-ми лет. Именно в этом возрасте происходят наиболее значимые изменения, которые диагностируются как умеренная гепатомегалия. В таком случае исключается необходимость диагностических и терапевтических мер. Необходимо поддерживать нормальное состояние ребенка и проводить плановые осмотры всего организма.

Развитие патологии у детей более старшей возрастной категории свидетельствует о серьезных проблемах с печенью, селезенкой, поджелудочной железой и прочими органами. Опасность патологии заключается в неблагоприятной симптоматике и возможном вреде для организма (болевой синдром, пигментация, различные виды изменения эпидермиса, проблемы с сосудами, тошнота/рвота, резкое снижение иммунитета).

Гепатомегалия характерна и для новорожденных грудничков. Изменения могут быть спровоцированы развитием желтухи. При правильном уходе заболевание легко переносится малышом, а неблагоприятная симптоматика исчезает в течение 14-ти суток.

Специалисты указывают на прямую связь гепатомегалии и состояния здоровья матери во время беременности. Если у женщины проблемы с печенью, селезенкой, поджелудочной железой, прочими органами желудочно-кишечного тракта, риск развития патологии возрастает в несколько раз. Сказаться на здоровье малыша может ненормированный прием медикаментозных средств, болезни щитовидной железы, диабет и прочее.

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

О чем говорят отклонения?

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

  • внутриутробные инфекции;
  • вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
  • врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
  • гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
  • многочисленные кисты;
  • наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирусный гепатит;
  • сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
  • воспаление желчного пузыря;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • ожирение и заболевания обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Можно ли предупредить возникновение патологии?

При обнаружении данного симптома необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы своевременно избавиться от болезни. Это позволит пациенту определить, почему печень увеличена, что это значит.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Причины увеличения размеров печени у пациента могут быть различными. Этот симптом может указывать и на непосредственное поражение органа, и на общие нарушения состояния организма. От фактора, вызвавшего гепатомегалию, во многом зависит выбор дальнейшего лечения для пациента.

Заболевания печени

Наиболее распространенной причиной увеличения размеров печени являются гепатиты – воспалительные процессы, затрагивающие ткань органа. Эти нарушения могут быть спровоцированы различными факторами: вирусной инвазией в клетки печени, токсическим воздействием на орган или нарушением кровоснабжения его клеток.

Затяжное течение гепатита может привести к возникновению тяжелого осложнения – цирроза печени. Данное состояние характеризуется развитием некротических процессов в ткани органа. Вместо функционально активных элементов – гепатоцитов – в печени начинают разрастаться соединительнотканные элементы.

Увеличение размеров печени

Цирроз – основная причина сильного увеличения печени и снижения активности этого органа, несущая катастрофические последствия для организма.

Более редкими факторами, способными вызвать гепатомегалию, считаются следующие заболевания:

  • злокачественные новообразования в ткани органа;
  • патологии функционального характера – синдром Дубина-Джонсона, синдром Жильбера;
  • амилоидоз ткани печени;
  • жировая дистрофия органа;
  • гликогеноз;
  • абсцессы в паренхиме печени;
  • сосудистые патологии – тромбозы печеночных вен, застой в артериях вследствие сердечной недостаточности.

Гепатомегалия может быть спровоцирована не только поражением печени, но и нарушением в системе желчевыводящих путей.

В норме из печеночных структур желчь выделяется в протоки, которые выводятся в кишечник. Если в желчном протоке появляется камень или любое другое препятствие, то секрет не может ликвидироваться и в ткани органа скапливается желчь. Это приводит к тому, что у пациента возникает увеличение печени.

Появление гепатомегалии возможно на фоне ожирения. Избыточное скопление липидов в организме приводит к тому, что в паренхиме печени начинают откладываться жиры. Такой процесс неблагоприятно сказывается на функциональной активности органа. Внешне о жировой дистрофии свидетельствуют гепатомегалия и другие признаки дисфункции печени.

Активность печени во многом определяется тем, насколько хорошо кровоснабжается орган. Поэтому к развитию гепатомегалии могут привести и патологии сердечно-сосудистой системы. Наиболее частым фактором, вызывающим подобные изменения, является хроническая сердечная недостаточность.

Состояние приводит к тому, что функция выброса сердечной мышцы значительно снижается и орган не может поставлять достаточное количество крови в сосуды. Недостаточный объем циркуляции приводит к тому, что в печень не поступает достаточное количество питательных веществ. Из-за этого развивается ишемия – кислородная недостаточность, которая приводит к повреждению органа.

В зависимости от того, насколько распространен патологический процесс, выделяют два основных типа гепатомегалии.

Диффузное

Диффузное изменение характеризуется тем, что у пациента происходит равномерное увеличение ткани печени по всей поверхности. Такое состояние чаще всего характерно для системных процессов. Оно возникает при гепатитах, циррозах, метаболических нарушениях. Для того, чтобы лечить диффузное увеличение используют стандартный набор средств – гепатопротекторы, диета, изменение образа жизни.

Парциальное

Отличительным признаком парциальной гепатомегалии является локальное увеличение ткани органа. Другие части печени при этом сохраняют нормальные размеры. Парциальные изменения свидетельствуют о наличии какого-либо местного, ограниченного процесса.

Наиболее часто это могут быть злокачественные новообразования в ткани левой доли печени – первичный рак или метастазы из других органов. Другой причиной парциальной гепатомегалии является абсцесс – гнойное образование, которое возникает вследствие тяжелой инфекции.

Распространенность гепатомегалии примерно одинакова у мужчин и у женщин. Если говорить о мужчинах, то увеличенная печень в большинстве случаев значит гепатоз, гепатит или циррозы.

Это связано с большей склонностью к употреблению алкоголя, курению, неправильному питанию – привычкам, которые неблагоприятно сказываются на состоянии органа.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Если печень увеличена у женщины, то, предполагая, что это значит, с большой долей вероятность можно говорить о желчнокаменной болезни, которой чаще страдают именно женщины.

Гепатомегалия у детей имеет несколько другие причины, чем у взрослых. Если родители обнаруживают, что у ребенка сильно увеличена печень в раннем возрасте, то необходимо заподозрить наличие врожденных нарушений метаболизма.

Специфические изменения указывают на то, что в ткани органа отсутствуют необходимые для обмена веществ ферменты.  Патологии метаболизма обычно сопровождаются проблемами с пищеварением и развитием желтухи.

Другой причиной, почему печень немного увеличена у ребенка, могут стать ТОРЧ-инфекции – болезни, которые передаются ребенку во время родов от инфицированной матери. В данную группу входит гепатит, который быстро приводит к возникновению гепатомегалии.

Более редким фактором, способным вызвать увеличение печени, является проникновение в ткань органа паразитических червей. Дети значительно чаще, чем взрослые, страдают от глистных инвазий, которые могут приводить к печеночной дисфункции.

Основным симптомом гепатомегалии является увеличение размеров печени. При прощупывании правой подвздошной области пациент может сразу понять, что увеличена правая доля печени. Дополнительными клиническими проявлениями состояния являются:

  1. Желтушность склер и кожи.
  2. Темный цвет мочи и бесцветный кал.
  3. Боли в области правого подреберья.

Помимо локальных изменений, у пациента могут возникать общие симптомы. К ним относятся повышение температуры тела, постоянная усталость, утомляемость, нарушения сна.

Что делать?

Причины и лечение увеличенной печени как у взрослых, так и у детей во многом связаны. Особенности  терапии гепатомегалии зависят от того, какой фактор лежит в основе развития патологического процесса.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Терапия заболевания должно включать как медикаментозные, так и народные методы лечения. Это позволит добиться оптимального результата.

Чтобы пациентам определить, почему печень увеличена, что делать, необходимо пройти обследование у врача.

Специалист подбирает методики терапии гепатомегалии, основываясь на особенностях состояния пациента и стадии развития его заболевания. Для того, чтобы в домашних условиях лечить гепатит В и С, по показаниям может быть назначена противовирусная терапия.

Важнейшим элементом лечения увеличенной печени как правой, так и левой доли, вне зависимости от причины болезни, являются гепатопротекторы. Эти лекарства ускоряют восстановление активности органа, благодаря чему пациент быстро выздоравливает.

Чем из лекарств гепатопротекторного ряда лечить увеличенную печень, имеет важное значение, поэтому препараты должны назначаться врачом.

Если поражение органа вызвано токсическим воздействием, то больному проводится массивная дезинтоксикационная терапия солевыми и коллоидными растворами.

Лечение специальными медикаментами может дополняться народными методами. К таким средствам относятся:

  1. Отвар пустырника.
  2. Теплый раствор из сока лимона и меда.
  3. Настои из корня пиона и одуванчика.
  4. Отвар корня цикория.

Пациентам необходимо понимать то, как лечить увеличенную печень. Больные должны знать, что народные средства представляют собой лишь дополнение к медикаментозной терапии.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Так как лечение народными методами не учитывает причины увеличенной печени, лечиться только в домашних условиях нельзя, так как это может спровоцировать прогрессирование заболевания и ухудшение состояния человека.

Решение о том, почему печень увеличена, что делать, как лечить данное состояние, принимает врач.

Большое значение в лечении гепатомегалии имеет правильное питание. Пациенту назначается специальная диета при увеличенной печени, исключающая из рациона все жареные, жирные блюда, кондитерские изделия, специи. Также необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, так как он неблагоприятно сказывается на состоянии органа.

Основу питания больного составляют слизистые каши на воде, овощные бульоны, кисломолочные продукты, рыба и нежирное мясо, приготовленные на пару.

Питаться пациентам рекомендуется по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Желательно принимать пищу каждый день в одно и то же время, не есть слишком поздно – после 7-8 вечера. Нельзя допускать переедания, так как единоразовый прием большого количества пищи оказывает повышенную нагрузку на кишечник.

Пациентам необходимо понимать, чем грозит патологический процесс. Основными осложнениями гепатомегалии могут быть:

  1. Цирроз печени.
  2. Варикозное расширение вен печени и пищевода.
  3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  4. Перитонит.

В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.

Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения печени называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.

Возможные причины и признаки увеличения селезенки и печение

Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.

Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа гепатита или портальной гипертонии.

Печень и селезенка может увеличиваться в следующих случаях:

  • Собственно заболевания печени, а также сосудов, снабжающих ее кровью. К ним относится большой список различных болезней и состояний: все виды гепатитов, доброкачественные и злокачественные опухоли, цирроз печени, туберкулезные поражения этого органа, паразитарные заболевания типа лямблиоза, эхинококкоза, амебиоза, кисты непаразитарной природы и многие другие заболевания.
  • Также к увеличению печение приводят многочисленные наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Это может быть ожирение, диабет, болезни поджелудочной железы, железо-дефицитная анемия и другие болезни.
  • Если у больного обнаруживаются проблемы с сердечно-сосудистой системой и высокое артериальное давление, это может быть связано с нарушением работы сосудов печени. Такие заболевания также приводят к увеличению печени.
  • Также провоцировать изменение размеров селезенки и печени могут серьезные проблемы селезенки. Это могут быть разнообразные опухоли доброкачественной и злокачественной природы, кисты, абсцессы, туберкулезные поражения и многие другие заболевания.
  • На размер селезенки влияют и заболевания печени, такие, как портальная гипертензия и гемолитические анемии, а также разные виды онкологических заболеваний. Аутоиммунные заболевания также играют важную роль в увеличении этих органов.
  • Также такими симптомами могут сопровождаться многочисленные инфекционные заболевания бактериального, вирусного и грибкового происхождения. К ним относится вирусный гепатит, краснуха, сифилис, инфекционный мононуклеоз, брюшной и сыпной тиф, сепсис, бластомикоз и паразитарные инфекции: малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз, эхинококкоз, шистосоматоз, а также наследственные заболевания типа гемохроматоза, амилоидоза и многих других.
Собственных симптомов спленомегалия не имеет, поскольку в большинстве случаев она развивается на фоне другого заболевания. Воспалительная форма аномалии, возникающая при бактериально-вирусном поражении организма, глистных инвазиях, абсцессах и инфарктах селезенки, проявляется следующими проблемами:
  • диарея;
  • умеренная тошнота и рвота;
  • повышение температуры до 40°C;
  • острая боль в левом подреберье.
  • расстройства печени — селезенка часто увеличивается из-за гепатита, гепатоза или цирроза;
  • онкологические заболевания (лимфома Ходжкина, лейкемия);
  • хронические или острые инфекции (бруцеллез, туберкулез, сифилис);
  • гельминтозы (эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез);
  • гематологические проблемы (гемоглобинопатия, анемия);
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • вирусы (краснуха, корь, мононуклеоз, токсоплазмоз);
  • нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона, болезнь Гоше, синдром Цельвегера, гемохроматоз, гликогеноз);
  • грибковые поражения (гистоплазмоз, бластомикоз);
  • токсоплазмоз, малярия.
  • вовремя делать вакцинацию (согласно прививочному календарю);
  • проходить медицинские осмотры и диспансеризацию;
  • защищать ребенка от переохлаждения (селезенка не любит холод);
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни (при малой подвижности появляются застои, способные привести к анемии).

Симптоматика и диагностика

Основными симптомами, возникающими у ребенка и взрослого, является бледность кожных покровов, а также слабость и утомляемость при физической активности.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры (от субфебрильной до более высоких цифр). Увеличение печени и селезёнки проявляется тяжестью в правом подреберье, непереносимостью жирной пищи, иногда наблюдаются тошнота, рвота, покалывание в области левого подреберья.

На коже могут появиться так называемые печеночные знаки – телеангиэктазии, эритема на ладони, контрактура Дюпюитрена у ребёнка.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Нормальный орган взрослого не превышает в длину 18 см, в ширину 22,5 см, косой разрез – 15 см.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

Увеличенная печень (гепатомегалия) определяется не только по размерам, но и по внешнему виду, консистенции, состоянию печеночных вен.

Печень увеличивается преимущественно от ведения нездорового образа жизни, дисфункции каких-то органов или самой печени. Ключевая функция –фильтрация.

Она перерабатывает вредные вещества для последующего выведения их естественным путем. При нарушениях, токсины скапливаются в ней , из-за чего клетки увеличиваются в размерах.

Печень перестает качественно выполнять свое предназначение, что требует диагностики и лечения.

Лечить увеличенную печень нужно комплексно, разобравшись с причиной ее изменений. Привести к гепатомегалии могут заболевания, связанные с ней или с другими органами, а также ряд других факторов:

  • Сердечная недостаточность. Кровь движется медленно, не насыщая кислородом органы должным образом. Ткани печени отекают, она увеличивается в размерах.
  • Сердечные болезни: аритмия, гипертония, пороки сердца, постмиокардический синдром, постинфарктное состояние. К увеличению приводит скопление венозной крови.
  • Изменение метаболизма: гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, амилоидоз. Это преимущественно наследственные заболевания, которые влияют на обмен веществ, а также способствуют накоплению железа и меди.
  • Жировой гепатоз. Орган зарастает жировыми клетками, которые мешают ей полноценно функционировать. Впоследствии они могут переродиться в цирротические ткани.
  • Эхинококкоз, другие заболевания, вызываемые паразитами.
  • Скопление ядов, попадающих при потреблении алкоголя, медикаментов, БАДов, а также при поражении тяжелыми металлами, промышленными токсинами.
  • Изменение стенок вен, проходящих в паренхиме органа, нарушения в воротной и нижней полой венах.
  • Воспалению поджелудочной железы сопутствует интоксикация, что приводит к увеличению органа.
  • Киста, гемангиома, доброкачественные опухоли.
  • Камни в желчном пузыре, плохой отток желчи.
  • Инфекционные болезни, сопутствующие увеличению печени: гепатит, тиф, малярия, мононуклеоз, туляремия. Орган сильно разрастается из-за вызываемого вирусами отека и воспаления.
  • Туберкулез.
  • Онкология.

При совмещении нескольких факторов, например, поражении вирусной инфекцией, частом потреблении алкоголя, печень деформируется из-за цирроза. Он проявляется из-за замещения мертвых клеток жировыми и соединительными тканями.

У детей также встречаются случаи гепатомегалии. Она развивается из-за врожденных заболеваний, неправильного рациона и при инфекционных заболеваниях. Основные причины:

  • Хронические, врожденные инфекционные болезни;
  • Отравление ядами, химикатами;
  • Заражение крови;
  • Глисты, паразиты;
  • Гепатобластома;
  • Нарушенный вещественный обмен;
  • Застойные процессы.

Увеличенная печень: причины, диагностика и лечение у взрослых

К увеличению размеров может привести ожирение, как у взрослых, так и у малышей. Если ребенку меньше 6-7 лет, немного увеличенная печень считается нормой. При отсутствии патологий, это проходит с течением времени. При рахите край печени может выступать на пару сантиметров из под ребер. Такое наблюдается и у астеников.

Симптомы

В печени нет нервных окончаний, а потому ее увеличение и другие изменения могут происходить безболезненно и незаметно. Признаки проявляются, когда ее размер влияет на соседние органы. Общие симптомы увеличенной печени:

  • Дискомфорт с правой стороны (ниже ребер);
  • После потребления жирной еды, алкоголя возникает чувство тяжести;
  • Отрыжка с кислым запахом, плохой запах из ротовой полости;
  • Изжога;
  • Рвота, диарея, запоры;
  • Кожа становится желтоватой, ладони – красноватыми;
  • Зуд;
  • В полости живота скапливается жидкость;
  • Высыпания в виде красной точки, от которой расходятся сосуды;
  • Похудение.

Кроме физических симптомов, наблюдаются недосыпания, быстрая утомляемость, перепады настроения. К общим признакам увеличенной печени прибавляются дополнительные, при наличии определенного заболевания:

  • Желчнокаменная болезнь: кал светлый с остатками непереваренной еды, в рвоте содержится желчь;
  • Цирроз: ухудшение памяти, облысение, бессонница, кровоточивость десен, носа;
  • Увеличены лимфоузлы (при поражении паразитами, венерических болезнях): кровотечения из носа, десен, недосыпание;
  • Сердечные болезни: увеличенное потоотделение, боль в груди, тахикардия.

При обнаружении признаков увеличенной печени, для первичного осмотра требуется посетить терапевта. Он выявит причину нарушения, сопутствующие болезни, и направит пациента к соответствующему врачу: кардиологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу, гепатологу.

При первичном осмотре показана пальпация. Сильно увеличенную печень специалисту легко обнаружить на ощупь. Обращается внимание на консистенцию. Так, при ожирении она рыхлая, при циррозе – твердая.

Диагностика и выявление причины патологии происходит одним или несколькими методами:

  • Анализ крови, в т.ч. биохимический: для оценки печеночных ферментов, выявления инфекций, воспалительных процессов;
  • Анализ мочи;
  • Проверка кала: для оценки пищеварительной способности и ферментативной активности желудка, поджелудочной железы, возникновения воспалений в кишечнике;
  • Пробы на гепатит;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентген;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография.

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

  • Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
  • Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Основными симптомами, возникающими у ребенка и взрослого, является бледность кожных покровов, а также слабость и утомляемость при физической активности.

На коже могут появиться так называемые печеночные знаки – телеангиэктазии, эритема на ладони, контрактура Дюпюитрена у ребёнка.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При возникновении некоторых заболеваний, например, гепатита, наблюдается изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек (склер глазных яблок, небных дужек и язычка) – они становятся желтушными. Объективно при пальпации врач определяет болезненность этих органов, уплотнение, неровность их краев, выход печени и селезёнки из-под реберных дуг.

У ребёнка увеличение этих органов может происходить вплоть до опущения их в малый таз, что обуславливает его характерный внешний вид с большим раздутым животом.

Важно: При возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту поликлинического звена. При возникновении заболевания у ребенка, в зависимости от тяжести его состояния посещают участкового педиатра в поликлинике или вызывают врача на дом. Данные специалисты выдают направления к узким специалистам, таким, как инфекционист, гематолог или онколог для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Симптомы спленомегалии проявляются лишь при сильном увеличении селезенки. Это происходит вследствие сдавливания селезенкой соседних органов.

  • боли в левом подреберье (селезенка редко болит на начальных стадиях заболевания);
  • метеоризм;
  • затруднение или отсутствие дефекации;
  • снижение аппетита и чувство переполнения желудка;
  • изжога;
  • тошнота и рвота, часто принимаемые за симптомы ротавирусной инфекции;
  • слабость и общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость, жар.
Увеличена печень и селезенка у ребенка причины
Когда селезенка увеличивается, она сдавливает соседние органы, что проявляется рядом болезненных симптомов
Диагностика увеличения селезенки у детей с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точные размеры селезенки при спленомегалии у детей

Как уже упоминалось, обнаружить детскую спленомегалию при пальпации и перкуссии (простукивании пальцами) брюшной полости удается не всегда. При аускультации (выслушивании фонендоскопом) можно уловить характерный звук трения увеличенной селезенки о ребра. Иногда фиксируется небольшое выпячивание под ребрами с левой стороны, а также незначительное увеличение размеров печени.

Куда обращаться?

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено.

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Методы диагностики

Для назначения лечения увеличенной селезенки требуется использование диагностических методов:

  • пальпация органа;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (при помощи УЗИ можно выявить болезни печени, которые приводят к увеличению селезенки);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (определяются точные размеры больного органа);
  • клинический и биохимический анализы, посев крови;
  • исследование мочи;
  • анализ кала (на яйца глистов, простейшие, копрограмма).
Увеличена печень и селезенка у ребенка причины
Для точной диагностики спленомегалии необходимо пройти ультразвуковое исследование органа

При первичном осмотре врач оценивает внешний вид больного, получает информацию о состоянии органов путем их перкуссии и пальпации. Для подтверждения того или иного диагноза, проводят различные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов, которые достаточно информативно отражают функциональное состояние печени.

Для диагностики заболеваний у взрослого и ребёнка, вызванных инфекцией и паразитами, проводят серологические пробы.

Билирубин. Качественный и количественный его состав важен для определения метаболической и экскреторной функций печени Аминотрансферазы. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотранс-фераза (АлАТ) является маркером степени целостности гепатоцитов, увеличение аминотрансфераз происходит в случае поражения и некроза клеток Щелочная фосфатаза.

УЗИ печени и селезёнки.

Относится к информативным и неинвазивным методам, широко используется в повседневной практике. Оцениваются размеры органов и эхогенность ткани.

Позволяет оценить состояние кровотока при увеличении печени и селезенки, является неинвазивным способом диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также относится к неинвазивным методам, позволяет диагностировать кисты и опухоли печени, определить их специфичность, а также оценить проходимость печеночных вен.

Является самым чувствительным методом определения наличия камней и кист желчных протоков, склерозирующего холангита. Выполняется эндокопически или чрескожно, позволяя получить пробы желчи и эпителия желчных ходов.

Что делать, если увеличена селезенка у ребенка?

Компьютерная томография (КТ).

Применяется в случае необходимости отдифференцирования одного заболевания с другим, выявляет процессы накопления и диффузного поражения органов. Отличается от МРТ тем, что пациент в ходе исследования подвергается рентгеновскому облучению.

Лапароскопическая и пункционная биопсия печени.

Является крайне инвазивным способом диагностики, предназначен для установления точного диагноза ракового поражения.

Радиоизотопные исследования (радионуклидное сканирование).

Относятся к инвазивным, так как пациент получает лучевую нагрузку. Позволяет оценить состояние печеночной паренхимы, диагностировать опухолевые процессы и абсцессы.

Важно! все исследования, относящиеся к инвазивным, следует применять строго в случае необходимости получения дополнительной информации для верификации диагноза.

Следует помнить, что КТ, биопсия печени и исследования с накоплением радиофармпрепарата несут травматическое воздействие и радиационную нагрузку на организм и не должны служить обычным методом диагностики заболевания у ребенка.

Первичная диагностика основывается на жалобах пациента и прощупывании воспаленного участка живота. Прежде чем делать лабораторные анализы или проводить УЗИ, необходимо собрать сведение о донорстве пациента, наличии иных патогенных симптомов, контактах с инфицированными индивидами.

Затем проводится визуальный осмотр кожного покрова. Специалист проверяет наличие высыпаний, цвет дермы. Возможные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Анализ крови проводят для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий. УЗИ, МРТ делают для определения расположения и величины внутренних органов (процедура выявляет отклонения в несколько см, что является основополагающим для точности диагностики) и визуализации полученных данных.

Билирубин. Качественный и количественный его состав важен для определения метаболической и экскреторной функций печени Аминотрансферазы. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотранс-фераза (АлАТ) является маркером степени целостности гепатоцитов, увеличение аминотрансфераз происходит в случае поражения и некроза клеток Щелочная фосфатаза.

Допплеросонография.

Холангиография.

Среди других внешних симптомов можно отметить:

  • бледность (слабую синюшность) кожи ребенка;
  • периодически возникающую тошноту, заканчивающуюся приступами рвоты;
  • явления дисбактериоза – чаще диарея, реже запоры, метеоризм;
  • незначительную, но устойчивую гипертермию (повышение температуры тела) – до 37 – 37,3 градусов;
  • повышенную потливость, особенно во время ночного сна;
  • слабость, вялость, быструю утомляемость ребенка;
  • изжогу, снижение аппетита и потерю веса.

Эти симптомы появляются при значительном увеличении селезенки как следствие сдавливания ею соседних органов. Однако подобная симптоматика характерна не только для спленомегалии, но и для довольно большого количества других недугов. Поэтому с точностью диагностировать патологию, а тем более разобраться в ее причинах без специального обследования невозможно.

До трехлетнего возраста еще удается наощупь определить размеры,  плотность и характер структуры органа. Если после такого осмотра врач говорит, что у ребенка увеличена селезенка, родителям не стоит впадать в панику: пока органы брюшной полости не сформировались окончательно, умеренная спленомегалия является частью нормы.

У новорожденного размер селезенки может превышать средний показатель на 30%, к шести месяцам эта цифра уменьшается до 15%, а к трем годам достигает уровня в 3%. При сохранении симптома в более позднем возрасте для постановки точного диагноза ребенок должен пройти тщательное обследование. Оно поможет не только выявить параметры патологического увеличения селезенки, но и определить его причины.

Обращаться с этой проблемой следует прежде всего к детскому врачу, а уже он, исходя из результатов осмотра и предполагаемых причин симптоматики, дает направление к узкопрофильным специалистам. Травмы селезенки диагностирует хирург; при подозрении на инфекционную этиологию нужен инфекционист соответствующего профиля;

Диагностика детской спленомегалии

Анализ крови обязателен при подозрении на детскую спленомегалию

В комплекс диагностических методик входит два основных вида обследования – лабораторное и инструментальное. Первое включает:

  1. Общий анализ крови с максимальной развернутостью и исследованием кровяного мазка под микроскопом.
  2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить количество и соотношение пищеварительных ферментов.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Копрограмма (анализ кала).
  5. При подозрении на патологию онкологической природы – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика спленомегалии подразумевает такие процедуры, как:

  • рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастным веществом;
  • абдоминальное (имеющее отношение к органам брюшной полости) ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография этих органов с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет определить точные размеры селезенки.

Это поможет  подтвердить либо опровергнуть предполагаемую спленомегалию, дифференцировать ее от других заболеваний со сходной симптоматикой, а при ее наличии установить точные причины увеличения органа. От того, каковы эти причины, будет зависеть характер и состав терапевтических мероприятий, направленных на излечение ребенка.

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.

Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала.

Рекомендации по профилактике

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

  • Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
  • Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.
  • Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
  • Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
  • Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни. К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет. Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.

Опасность

Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.

Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.

Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).

Почему увеличивается печень

Проблемы кровеносной системы как причины разрастания селезенки выражаются массой заболеваний. Это хронический гемолиз, лейкоз, остеопетроз, лимфогранулематоз. Болезнь Гоше и остеомиелит, связанные с нарушением метаболизма, также способствуют увеличению селезенки.

Укрупнение органа у новорожденного объясняется наследственными нарушениями обмена веществ. Причины аномалии в этом случае кроются в разных диагнозах:

  • болезнь Вильсона – генетически унаследованная патология печени и нервной системы, характеризующаяся нарушением обмена меди;
  • гемохроматоз – печеночная недостаточность с неправильным обменом железа;
  • эссенциальная гиперлипидемия – наследственное поражение сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки с искажением обмена жиров;
  • гликогеноз – патология печени и дисфункция селезенки, проявляющаяся сбойным обменом гликогена.

У некоторых деток причины изменений органа слагаются из очаговых поражений структуры. К ним относятся кисты и опухоли, нагноившиеся участки, местные инфаркты. Развитию аномалии также способствуют гельминтозы:

  1. эхинококкоз – тяжелое поражение печени ленточным червем эхинококком. Возбудитель повышает температуру тела до самых высоких отметок.
  2. Шистосомоз – болезнь, вызванная плоским червем шистосома. Активность паразита отражается на состоянии селезенки, кожи, кишечника.

Грибковые инфекции – причины патологических изменений селезенки, проявляются гистоплазмозом и бластомикозом. Микозы провоцируют разные возбудители, но все они резко ухудшают состояние малышей, вызывают повышение температуры тела до 42°C и кроме селезенки поражают легкие и кожу лица.

У взрослого

Методы диагностики

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

  1. моча – общий;
  2. кровь – клинический и биохимический;
  3. кал – на яйца глистов и простейшие;
  4. копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
  5. посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Допплеросонография.

Холангиография.

Лечебно-профилактические мероприятия

Наиболее распространенный способ лечения детской спленомегалии – медикаментозная терапия. Кроме того, в курс лечения обязательно входит диетическое питание.

Коррекцию размеров селезенки доктора проводят с учетом фонового заболевания. При бактериальном поражении организма курс лечения составляется из антибактериальных препаратов. Заболевания крови и опухоли устраняют противоопухолевыми средствами. Проблему малокровия и дефицита витаминов решают при помощи витаминотерапии.

Увеличена печень и селезенка у ребенка причины

Если консервативное лечение прошло безуспешно или малышу грозит разрыв селезенки, врачи настаивают на спленэктомии. Показаниями к иссечению органа также являются эссенциальная хроническая тромбопения, врожденный сфероцитоз и селезеночная нейтропения с геморрагическим диатезом. Побочным эффектом хирургического вмешательства может стать повышение чувствительности ребенка к инфекционным заболеваниям сроком от 5 недель до 3 лет.

Где располагается печень?

Анатомически печень размещена под диафрагмой, большая ее часть — ¾ всей массы — расположена с правой стороны, а ¼ — с левой. При перкуссии в положении лежа у взрослого ее нижняя граница располагается по краю реберной дуги справа, верхняя же граница соответствует 5 ребру.

Расположение органов человека

Левая граница печени не выходит за пределы левой окологрудинной линии. В настоящее время физические методы определения границ ограничиваются исследованием по Курлову, которое проводит врач. Средние значения размеров органа у здорового человека при этом исследовании составляют 10х9х8 сантиметров. При увеличении границ печени ее нижний край выходит за пределы реберной дуги.

Анатомически печень размещена под диафрагмой, большая ее часть — ¾ всей массы — расположена с правой стороны, а ¼ — с левой. При перкуссии в положении лежа у взрослого ее нижняя граница располагается по краю реберной дуги справа, верхняя же граница соответствует 5 ребру.

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равенсантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Селезенка

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.