Урогенитальный тракт у мужчин

Как долго выполняется урогенитальный мазок

В норме мочеполовой тракт человека обладает устойчивой микросистемой, в составе которой содержатся различные группы микроорганизмов.

Среди них у женщин во влагалище присутствуют:

  • палочки Додерлейна (лактобациллы), которые выделяя молочную кислоту в процессе своей жизнедеятельности, способствуют поддержанию кислотности влагалища в нормальном состоянии;
  • кокки (стафилококки, стрептококки), кишечная палочка;
  • условно-патогенные микроорганизмы (дрожжеподобные грибки, гарднереллы, мико- и уреаплазмы и др.), которые, обитая во влагалищной среде не причиняют вреда своей обладательнице.

В норме лактобактерии должны присутствовать в качестве основных представителей микрофлоры влагалища.

Соскоб со слизистой урогенитального тракта показывает, в каком состоянии находятся представители полезной и условно-патогенной микрофлоры.

Урогенитальный тракт у мужчин

Их количественные показатели, кислотность, а также присутствие патогенов.

Кроме того, специалист, поводящий исследование, может дать оценку количеству содержащегося эпителия и слизи.

Превышение их количества может указывать на наличие патологического процесса.

У мужчин представители нормальной микрофлоры, обитающие в самом начале урогенитального тракта, должны быть представлены стафилококками, коринебактериями.

Остальная часть мочеиспускательного канала и простата должны оставаться стерильными.

Количество микробных клеток должно быть сбалансировано.

Кислая влагалищная среда, поддерживаемая на определенном уровне, препятствует размножению патогенной флоры.

Соскоб слоя эпителиальных клеток со стенок слизистой урогенитального тракта производится для того, чтобы:

  • оценить состав урогенитальной флоры;
  • определить наличие патогенов, провоцирующих воспалительный процесс, а также подобрать адекватную терапию;
  • выявить наличие атипичных клеток, которые являются сигналом злокачественного перерождения тканей.

Урогенитальный соскоб из уретры у мужчин также дает возможность своевременно диагностировать патологические изменения в организме.

Урогенитальный тракт у мужчин

После взятия биоматериала он направляется в лабораторию, где проводятся различные исследования.

Какие виды анализов можно выполнить при взятии урогенитального соскоба?

Могут проводиться исследования: бактериоскопия, определение чувствительности патогенной флоры к препаратам, ПЦР диагностика.

Бактериоскопия мазка

Микроскопия соскоба из урогенитального канала подразумевает предварительное окрашивание биоматериала с последующим исследованием в световой микроскоп.

Данный способ диагностики позволяет определить состав микрофлоры, ее кислотность и выявить наличие патогенных микроорганизмов – возбудителей заболевания.

По наличию эпителия, лейкоцитов и слизи в мазке доктор сможет высказать предположение о развитии воспалительного процесса.

соскоб урогенитального тракта

Если в мазке обнаруживаются грибки рода кандида, трихомонады или гонорея, то диагноз молочница, трихомониаз и гонорея могут быть поставлены на основании микроскопического исследования.

Помимо весомых достоинств данный метод диагностики имеет ряд недостатков:

  1. наличие опыта и соответствующей квалификации врача лаборанта. Важное значение имеет правильная подготовка мазка к изучению, а также соблюдение технологии проведения исследования;
  2. ограничение возможностей диагностики, что является препятствием к обнаружению различных видов микроорганизмов;
  3. бактериоскопия не может являться единственным методом исследования, на основании которого ставится окончательный диагноз.

Культуральный метод исследования урогенитального соскоба на инфекции.

Данная технология предоставляет лаборанту больше возможностей для исследования биоматериала.

Например, с помощью культурального посева можно идентифицировать микроорганизмы по принадлежности к определенному штамму.

Урогенитальный соскоб, взятый для бак посева, позволяет проверить чувствительность инфекции на воздействие антибиотиков.

И выбрать тот препарат, который будет воздействовать на данную группу микробов.

Посев микроорганизмов производят на специальные для каждого вида возбудителей питательные среды.

возбудители урогенитальных инфекций

Для посева используют пробирки или чашки Петри.

Помещают их с исследуемым биоматериалом в термостат и при оптимальных для роста и развития микроорганизмов условиях выдерживают в течение определенного времени.

По истечении необходимого промежутка времени выросшие культуры идентифицируют.

Данной методике свойственны некоторые недостатки:

  1. приходится долго ждать результаты;
  2. трудоемкость исследования;
  3. высокая стоимость анализа.

Несмотря на наличие недостатков, методика является самой достоверной и дает 100%-ные результаты.

венеролог: мазки из урогенитального тракта

ПЦР-диагностика урогенитального соскоба – это один из самых быстрых, достоверных методов исследования.

Среди достоинств методики следует назвать:

  1. Анализ позволяет обнаружить в биоматериале фрагменты генетического материала возбудителя.
  2. Благодаря высокой чувствительности методики удается обнаружить геном возбудителя даже при очень незначительных его количествах в организме. Поэтому технология ПЦР применяется с целью верификации диагноза на ИППП.
  3. Другим преимуществом исследования является высокая скорость диагностики.
  4. Исследование позволяет обнаружить даже таких возбудителей заболеваний, которые не могут быть обнаружены при использовании других методик.
  5. Исследование урогенитального соскоба, крайне редко дает ложноположительный результат.
  6. Универсальность методики позволяет проводить диагностику любых инфекций.
  7. Сроки изготовления результатов существенно сокращены и составляют от одного до двух дней.

ПЦР диагностика предполагает проведение качественного и количественного анализа.

Качественный анализ направлен на определение возбудителя в исследуемом материале.

Количественный метод проведения ПЦР дает сведения о концентрации микроорганизмов и составе микрофлоры.

Определение концентрации возбудителя при выполнении анализа важно:

  • для оценки патогенной нагрузки;
  • для выяснения пороговой концентрации патогена, который сможет спровоцировать развитие воспаления;
  • для понимания врача в правильном ли направлении проводится терапия.

Для взятия биоматериала используют одноразовые или для многоразового пользования стерильные инструменты.

Забор биоматериала у женщин осуществляется следующим способом:

  • Для получения биоматериала из шейки применяют специальный зонд. Полученный мазок отправляют в пробирку, предназначенную для посева, или тонким слоем наносят на предметное стекло, где обязательно делается пометка «С», для проведения микроскопии.
  • Подобным образом берется соскоб из мочеиспускательного канала. При нанесении мазка на стекло делается пометка «U».
  • Забор материала из влагалища берется обычным способом и наносится на стекло, где помечается «V».
  • Смешанный урогенитальный соскоб – это мазок, взятый, из разных участков шейки матки. Подобный вид исследования проводится при подозрении на онкологическую патологию.

У мужской половины взятие материала производится из мочеиспускательного канала.

Для взятия мазка используется зонд.

Он вводится в канал уретры на глубину не более 4 см, после чего производится вращательное движение, чтобы получить клетки эпителия.

Биоматериал размещают на стекле тонким мазком или погружают в пробирку с питательной средой.

Больно ли сдавать урогенитальный соскоб

Взятие у мужчин из урогенитального канала соскоба относят к травматичному виду диагностического исследования.

В связи с этим, после процедуры пациент может жаловаться на ощущение дискомфорта и болезненное выделение мочи.

В отдельных случаях, возможно наличие кровомазания из уретры, которое самостоятельно проходит в течение двух суток.

Какой врач берет урогенитальный соскоб

Взятие урогенитального соскоба осуществляется венерологом, так как именно он специализируется на венерологической патологии.

Мазок может также взять гинеколог и обследовать женщину на ИППП и наличие атипических клеток.

Мужчина может обратиться у андрологу или урологу – специалистам, занимающимся патологией урогенитальной сферы.

Урогенитальный соскоб: расшифровка анализа

Расшифровать правильно результаты урогенитального соскоба может только специалист, который брал мазки.

Результат вагинального мазка может показывать следующие сведения:

  • Имеется ли плоский эпителий. Наличие эпителиальных клеток является вариантом нормы, в то время, как их отсутствие означает, что у женщины имеется гормональный сбой. Количество эпителия от 5 до 10 это показатель нормального фона. Если количество эстрогенов повышается, то увеличивается и количество эпителия, а при недостатке – снижается, что характерно для женщины, вступившей в климактерический период.
  • Количество лейкоцитов. Если они есть, то это указывает на наличие защитных реакций организма. В вагине и уретре численность не одинакова. При повышенных значениях: в уретре более 5, во влагалище – свыше 10 – речь идет о наличии воспалительной реакции.
  • Присутствие стафилококков возможно, но в пределах нормального количества. Повышение их численности говорит о патологическом процессе воспалительного характера в урогенитальном тракте.
  • Много слизи может означать, что материал был взят неправильно, либо женщина не соблюдает личную гигиену или в организме идет воспалительный процесс.
  • Присутствие лактобацилл приветствуется и означает, что микрофлора не подвержена опасности. При уменьшении численности лактобактерий следует бить тревогу и заниматься оздоровлением вагинальной микрофлоры.
  • наличие другой бактериальной флоры – сигнал к тому, что имеется воспаление.

В анализах может присутствовать патогенная флора:

  • грибковая инфекция, которая может означать, что у женщины молочница;
  • кокки (диплококки, гонококки). В зависимости от вида микроорганизмов и их количественном составе можно делать выводы о наличии инфекционного заболевания;
  • ключевые клетки, наличие которых указывает на гарднереллез;
  • трихомонады – возбудители трихомониаза;
  • другая патогенная флора.

подготовка к урогенитальному мазку

Нередко в анализах указывают на наличие смешанной флоры.

Такой показатель мазка характерен для женщин детородного возраста и в период климакса.

В других случаях речь может идти о наличии половой инфекции, воспалительного заболевания, дисбиоза влагалища.

В Москве можно пройти обследование на ИППП в любой профильной клинике, там же специалисты возьмут урогенитальный мазок.

В условиях частной клиники можно пройти диагностику анонимно.

Список возбудителей урогенитальных инфекций

Возбудителями могут быть бактериальная, грибковая флора, протисты или вирусы.

Чаще всего болезни вызывают бактерии или вирусы.

Список бактериальных урогенитальных инфекций:

  • сифилитическая;
  • хламидийная;
  • уреаплазменная;
  • микоплазменная;
  • гонококковая.

Сифилис вызывают бледные спирохеты.

Это одна из наиболее опасных инфекций.

Она передается не только половым, но также парентеральным, бытовым и вертикальным путем.

Болезнь начинается с локального воспаления, при котором очаг располагается в зоне наружных половых органов.

Спустя месяц после появления первых симптомов происходит диссеминация инфекции.

Она распространяется по всему организму.

забор урогенитального мазка у женщин

Воспаляется кожа, внутренние органы.

Часто происходит поражение нервной системы.

Хламидийную инфекцию вызывает хламидия трахоматис.

Этот микроорганизм уникален тем, что может паразитировать лишь внутриклеточно, подобно вирусам.

Он является энергетическим паразитом.

Потому что собственного энергетического обмена не имеет, и вынужден использовать АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) клетки-хозяина.

Хламидии – наиболее частые возбудители мужского и женского бесплодия.

Потому что эти патогены чаще всего провоцируют рубцовые процессы.

В результате длительного течения инфекции происходит рубцевание фаллопиевых труб, эндометрия у женщин, семявыносящих протоков и придатков яичек у мужчин.

Эта инфекция может вызывать воспаление не только урогенитального тракта, но также глаз, горла, прямой кишки.

Уреаплазмы и микоплазмы относятся к бактериям, которые не всегда вызывают воспалительные процессы в организме человека.

Они могут колонизировать структуры урогенитального тракта.

При этом больших популяций эти бактерии не достигают, и могут годами не вызывать никаких симптомов.

В связи с этим фактом многие авторы относят бактерий рода Микоплазма к представителям условно-патогенной флоры.

Тем не менее, большинство венерологов, обнаружив эти микроорганизмы в мочеполовой системе пациента, тут же назначат лечение.

Потому что:

  • популяция бактерий может в любой момент увеличиться, что чревато воспалительным процессом;
  • даже при субклиническом течении инфекции пациент заражает других людей;
  • у женщин в случае наступления беременности часто происходит обострения заболевания с риском самопроизвольного аборта;
  • при рождении ребенка от женщины с микоплазмозом или уреаплазмозом у новорожденного возможны поражения бронхолегочной или центральной нервной системы;
  • повышается риск инфекционных осложнений инвазивных диагностических и лечебных манипуляций;
  • возрастает риск бактериальных суперинфекций, в том числе вероятность острого простатита у мужчин.

Гонорея – ещё одна бактериальная урогенитальная инфекция.

Она может вызывать воспаление структур урогенитального тракта.

А также поражает глаза, ротовую полость, прямую кишку.

Может передаваться новорожденному ребенку от матери.

При длительном течении болезни и переходе её в хроническую форму у некоторых пациентов происходит реактивное воспаление суставов.

Это осложнение также встречается при микоплазмозе и хламидиозе.

Весьма обширную группу составляют вирусные урогенитальные инфекции.

К ним относятся:

  • папилломавирусная;
  • герпетическая;
  • контагиозный моллюск.

Половым путем также передаются некоторые другие заболевания.

Это ВИЧ, цитомегаловирус, некоторые разновидности вирусного гепатита.

Но эти инфекции вызывают поражение не урогенитального тракта, а других органов.

Среди вирусных ЗППП наиболее безобидным является контагиозный моллюск.

Заболевание вызывает исключительно эстетические, но не медицинские проблемы.

На коже половых органов появляются узелки.

Они некрасиво выглядят, но не нарушают функциональность репродуктивной системы.

Эти узелки пропадают сами по себе через несколько месяцев.

При необходимости их можно удалить, обратившись к врачу-дерматовенерологу.

Папилломавирусная инфекция проявляется аногенитальными бородавками.

Урогенитальный тракт у мужчин

Это разрастания сосочкового слоя дермы.

ВПЧ опасен тем, что может вызвать рак шейки матки у женщин.

С меньшей частотой он провоцирует онкологические злокачественные новообразования:

  • кожи;
  • пениса;
  • гортани;
  • пищевода;
  • прямой кишки.

Герпетическая инфекция крайне неприятна для пациента, так как сопровождается появлением болезненных пузырьков.

Это заболевание полностью никогда не излечивается.

Оно время от времени рецидивирует.

У некоторых людей рецидивы случаются через каждые несколько месяцев.

венеролог изучает урогенитальный мазок

У других это происходит только в периоды сниженного иммунитета.

Грибковая урогенитальная инфекция существует только одна.

Она называется кандидоз.

Существует несколько видов кандид, способных спровоцировать это заболевание.

В 80% случаев возбудителем является Кандида альбиканс.

Патология может развиваться:

  • в результате инфицирования при половом акте;
  • по причине сниженного иммунитета.

У большинства людей кандида в норме присутствует на половых органах.

Она вызывает воспалительные процессы при снижении иммунитета или в результате длительной антибиотикотерапии.

Причиной также может стать недостаточная гигиена гениталий, так как грибки быстро растут во влажной среде.

Ещё одну урогенитальную инфекцию вызывают трихомонады.

Это простейшие одноклеточные микроорганизмы.

Трихомониаз – самая распространенная на планете половая инфекция.

Женщины страдают ею вдвое чаще мужчин.

Потому что трихомонада в наибольшей степени приспособлена к паразитированию во влагалище.

Этот микроорганизм никогда не поражает экстрагенитальные структуры, в отличие от некоторых бактерий.

Но он может распространяться в урогенитальном тракте, вызывая воспаление внутренних репродуктивных органов.

Симптомы урогенитальных инфекций

Большинство заболеваний первично поражают уретру.

У женщин также может воспаляться влагалище и цервикс.

Возникают такие клинические проявления:

  • жжение в уретре;
  • выделения;
  • покраснение;
  • боль во время секса.

При сифилитической и герпетической инфекции воспаляются лимфоузлы.

женщина в менопаузе

Гонорея отличается тем, что дает обильные гнойные выделения.

Патогномоничным признаком трихомониаза является наличие мелкоточечных кровоизлияний.

Но в целом симптомы разных инфекций урогенитального тракта похожи.

Хотя некоторые из них имеют клинические особенности, самые яркие симптомы, по которым можно заподозрить конкретное заболевание, наблюдаются лишь у 10-20% инфицировавшихся.

Решающее значение в диагностике принадлежит лабораторным тестам.

Тем не менее, ряд заболеваний отличаются от всех остальных.

Вот основные урогенитальные инфекции с нетипичными проявлениями:

  • сифилис – на половых органах появляется эрозия на плотном основании, она имеет красный цвет и покрыта серым налетом;
  • герпес – появляются пузырьки на половых органах, может увеличиваться температура тела, увеличиваются и болят лимфоузлы;
  • папилломавирус – вызывает появление остроконечных кондилом;
  • контагиозный моллюск – на коже половых органов появляются узелки с вдавлением в центре, из которого выделяется белая масса;
  • кандидоз – ощущается сильный зуд, появляются белые густые налеты и выделения.

Урогенитальные инфекции у мужчин и женщин

Нормой для мужчин является:

  • количество лейкоцитов – 0-5;
  • эпителия – в пределах 5-10;
  • умеренное количество слизи;
  • кокковая инфекция – единицы в поле зрения.

Присутствие других микроорганизмов говорит об инфицировании и является показанием к дополнительным исследованиям. Если по результатам исследования выявлено:

  • воспаление уретры и простатыналичие лейкоцитов сверх нормы, то это может являться признаком воспалительной реакции;
  • при значениях превышающих нормальное количество эпителиальных клеток доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса или начало мочекаменной болезни.
  • Присутствие кокков может свидетельствовать о начале уретрита.
  • Повышенное содержание слизи указывает на воспаление уретры и простаты.

Но при некоторых патологиях есть отличия.

В случае развития гонококковой инфекции мужчины в большей мере страдают от симптомов этого заболевания.

У них патология почти всегда протекает в острой форме.

Инкубационный период короче, чем у женщин.

Он составляет в среднем 3-4 дня.

А в некоторых случаях может длиться лишь 1-2 дня.

Кандидоз у мужчин имеет свои особенности.

Он протекает в основном в форме баланопостита.

Воспаляется головка пениса.

На ней появляются эрозии и белые налеты.

У мужчин гораздо чаще кандидоз развивается как половая инфекция.

То есть, в результате заражения во время секса.

В то же время у пациентов женского пола это обычно эндогенная инфекция.

Она возникает как осложнение антибиотикотерапии или проявляется на фоне иммунодефицита.

Мужчины могут болеть такой урогенитальной инфекцией как гарднереллез.

расшифровка урогенитального мазка у гинеколога

В то же время она не развивается у женщин, так как для них гарднерелла является частью нормального биоценоза влагалища.

У большинства мужчин гарднерелла при попадании в уретру и на головку член в течение нескольких дней погибает.

У некоторых формируется бессимптомное носительство.

В отдельных случаях возможны воспалительные процессы.

Гарднерелла – основной возбудитель анаэробного баланопостита.

Это заболевание протекает легко у иммунокомпетентных лиц.

Появляется боль, отечность, красные пятна.

При иммунодефиците возможно тяжелое течение заболевания с образованием язв, эрозий и некротическими процессами.

Урогенитальные инфекции у мужчин и женщин

Мазок позволяет получить информацию о наличии в количественном соотношении таких показателей, как:

  • микроскопия женского урогенитального мазкалейкоциты,
  • эпителиальные клетки;
  • наличие в мазке слизи,
  • инфекции,
  • лактобактерий,

а также других включений.

Результаты исследования обычно представлены таблицей с тремя колонками: C (цервикальный канал), V (влагалище), U (уретра). В каждой колонке содержатся показатели состава выделений. Чтобы понять, что означает каждая из них, необходимо знать их примерное количество, которое является нормой.

Результат влагалищного мазка может иметь следующие показатели:

  • Наличие плоского эпителия в вагинальных выделениях – это норма, а их отсутствие может указывать на патологию работы гормональной системы организма. Содержание эпителиальных клеток должно находиться в пределах от 5 до 10. На фоне повышенного содержания эстрогенов может происходить увеличение количества клеток вплоть до того, что эпителий может в мазке располагаться пластами. И, наоборот, при недостатке – уменьшение. Часто это происходит в период климакса.
  • Лейкоциты являются показателем защитных свойств. Их содержание в уретре и во влагалище отличается. Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале составляет 0-5, в вагинальном мазке 0-10. Повышение их количества во время беременности до 20 не является патологией. Если результат анализа показал большое количество лейкоцитов, то это является признаком воспалительного процесса, и чем он выше, тем заболевание более выраженно.
  • Наличие стафилококковой инфекции в мазке из урогенитального тракта является нормой. Если показатели завышены, то это симптом, указывающий на наличие воспаления мочеполовой системы.
  • Избыток слизи может свидетельствовать о неправильной гигиене, воспалительном процессе или взятии мазка с нарушениями. Анализ является нормальным при умеренном содержании слизи в мазке.
  • Наличие лактобактерий в выделениях говорит о здоровой микрофлоре, которая также является защитой против развития патогенных микроорганизмов. Во время беременности численность лактобактерий заметно увеличивается, что создает препятствие для проникновения во влагалище патогенной флоры. Если их количество снижается, то это может спровоцировать дисбактериоз.
  • Присутствие посторонних бактерий может указывать на воспалительный процесс.

В мазке из уретры, так же как и влагалищном, могут присутствовать следующие виды бактерий:

  • Кокковая инфекция (гонококки, диплококки и др.). Кокки могут двух разновидностей: грамотрицательные и грамположительные. В зависимости от вида и количественного состава микроорганизмов можно судить о возможном воспалении. На основании принадлежности инфекции к тому или иному виду подбирается соответствующее лечение.
  • Присутствие в мазке маленьких палочек указывает на наличие гарднереллеза.
  • Если в анализе обнаружены грибки, то это может свидетельствовать о молочнице.
  • При трихомониазе в мазке будут трихомонады.
  • Лептотрикс – инфекция, нередко входящая в состав микрофлоры, которая может сопровождать различные половые инфекции.

Для здорового содержимого цервикального канала характерен следующий состав:

  • Показатель количества лейкоцитов находится в пределах 0-30.
  • Наличие эпителия является нормой.

Наиболее часто встречающиеся результаты микроскопического исследования показывают присутствие в соскобе смешанной флоры. Такая картина характерна для девушек в подростковом возрасте и в период менопаузы у женщин. В других ситуациях наличие смешанной флоры показательно для сбоя работы половых желез, воспалительных процессах гениталий, ИППП, дисбактериозе влагалища.

Урогенитальный мазок позволяет лишь выявить наличие патогенной флоры. Т.к. метод микроскопии возбудителей не показывает. А это значит, что для получения более полной картины состава выделений врач может назначить ПЦР диагностику. Для уточнения вида инфекции и ее чувствительности к антибиотикам проводится бакпосев.

Это касается гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза.

А вот трихомониаз у них в большинстве случаев проходит с бурной клинической симптоматикой.

В отличие от мужчин, у которых попадание трихомонады в уретру реже приводит к появлению острой форме воспаления.

Трихомонадная инфекция лучше всего себя чувствует во влагалище.

Поэтому после заражения у женщин появляется выраженная симптоматика.

Появляется боль, зуд, обильные желтые пенистые выделения.

При осмотре отмечается «клубничная шейка матки».

Она красная, с точками кровоизлияний.

У женщин гораздо чаще, чем у пациентов мужского пола, развивается кандидоз.

Воспаляется вульва и влагалище.

Появляется белые густые выделения.

Болезнь часто манифестирует на фоне беременности, снижения иммунитета (даже незначительного) или после приема антибиотиков.

Свои особенности имеет у женщин папилломавирусная инфекция.

Она очень опасна для них, так как вызывает цервикальный рак.

Далеко не все случаи инфицирования ВПЧ заканчиваются формированием злокачественных опухолей.

Тем не менее, рак шейки матки остается одним из основных факторов смертности женщин репродуктивного возраста от онкологических причин.

А 90% случаев этого заболевания обусловлено именно папилломавирусом.

Поэтому в случае заражения этой патологией каждой пациентке требуется наблюдение.

Рак не возникает на пустом месте.

Ему предшествуют предраковые процессы, которые протекают годами.

Их можно успеть вовремя выявить и вылечить, чтобы предотвратить злокачественные онкологические процессы.

Урогенитальные инфекции у беременных

Большинство венерических заболеваний опасны при беременности.

Опасность их состоит в следующем:

  • увеличение риска выкидыша;
  • повышение вероятности осложнений во время беременности и родов;
  • передачи инфекции ребенку;
  • послеродовые осложнения у матери.

урогенитальный мазок при беременности

Большинство инфекционных патологий урогенитального тракта передаются новорожденному.

Это происходит во время родов.

Иногда ребенок уже рождается инфицированным, если заражается внутриутробно.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо на этапе планирования беременности сдавать анализы на инфекции урогенитального тракта.

Если вы не ощущаете никаких симптомов, это ни о чем не говорит.

Многие патологии протекают субклинически.

При этом большинство из них обостряются в период беременности по причине физиологической иммуносупрессии, которая происходит в это время.

Если же урогенитальная инфекция была обнаружена уже после зачатия ребенка, требуется лечение.

Оно проводится на любых сроках.

Исключение составляет кандидоз, который лечится только местными средствами, и трихомониаз – лечение этого заболевания разрешено только со 2 триместра.

При других инфекциях назначаются антибиотики.

Их подбирает только врач, так как многие антибактериальные средства в этот период противопоказаны.

В первую очередь это тетрациклины и фторхинолоны.

В первом триместре запрещены нитроимидазолы.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций

Бактериологический посев – один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.

Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).

Микроскопический анализ (мазок на флору) – еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.

В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).

микроскопия урогенитального соскоба

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.

  • Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК;
  • Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК;
  • Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК;
  • Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете быстро, при желании – анонимно, без очередей и стресса пройти диагностику урогенитальных инфекций и другие исследования в любое удобное для вас время!

Основная цель диагностики состоит в том, чтобы установить вид возбудителя.

Это необходимо для назначения эффективного лечения.

Потому что универсальных антибиотиков от всех инфекций не существует.

Разные микроорганизмы уничтожаются разными препаратами.

Основные анализы на урогенитальные инфекции:

  • серологические тесты (анализ крови используется в диагностике сифилиса, реже – других инфекций урогенитального тракта);
  • микроскопическое исследование (применимо для выявления гонореи, кандидоза, трихомониаза, почти не используется в диагностике хламидиоза);
  • ПЦР на урогенитальные инфекции (самый точный метод, позволяющий обнаружить ДНК бактерий или вирусов);
  • культуральные методы – посев материала на питательные среды для выделения живых культур микроорганизмов.

Основным материалом для исследования служит мазок на урогенитальные инфекции.

Его берут из места предполагаемой локализации возбудителя.

Это может быть уретра, влагалище, цервикс, головка члена, элементы сыпи на коже.

Реже проводят обследование на урогенитальные инфекции путем взятия анализа крови.

В ней обнаруживают антитела к инфекционным агентам.

Это основная методика выявления сифилиса.

При других заболеваниях такие исследования на урогенитальные инфекции применяются редко.

Потому что при этом способе нет прямого обнаружения бактерий.

Соответственно, результаты в некоторых случаях бывают ложными.

Основной методикой диагностики остается ПЦР.

Этот метод наиболее точный, быстрый, дает количественные результаты и может использоваться для выявления даже вирусных инфекций.

Возможно одновременное исследование сразу на несколько заболеваний.

Поэтому ПЦР незаменима в диагностике смешанных урогенитальных инфекций.

•Серологические реакции (РСК, МРП, РПГА и др.);•Иммуноферментный анализ (ИФА);•Полимеразная цепная реакция (ПЦР);•Бактериологический посев на среду;

Лечение урогенитальных инфекций

Главной целью терапии является уничтожение возбудителей воспалительных процессов урогенитального тракта.

Для этого могут применяться:

  • антибиотики;
  • антимикотики;
  • антипротозойные средства;
  • противовирусные препараты.

Антибиотики при урогенитальных инфекциях назначаются, если они имеют бактериальное происхождение.

Используются такие препараты:

  • при сифилитической инфекции – пенициллины;
  • при гонококковой – цефалоспорины;
  • уреаплазма, микоплазма, хламидия восприимчивы к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам.

Трихомониаз и гарднереллез лечат производными нитроимидазола.

Назначаются метронидазол или орнидазол.

Грибковые инфекции лечатся миконазолом наружно и флуконазолом внутрь.

При герпесе назначается ацикловир.

Папилломавирусная инфекция лечится иммуномодуляторами, потому что специфическая терапия против этого вируса ещё не разработана.

Также проводится удаление лазером или жидким азотом остроконечных кондилом.

Свечи при урогенитальных инфекциях используются как вспомогательное лечение.

Исключение составляет кандидоз.

От грибка свечи можно ставить без системной терапии.

При всех остальных инфекциях местные формы не позволяют достичь целей этиотропной терапии.

При хронических урогенитальных инфекциях дополнительно зачастую приходится использовать:

  • ферменты – для улучшения концентрации антибиотиков в тканях;
  • иммуномодуляторы – с целью стимуляции защитных сил организма;
  • антисептики – проводится промывание уретры для более эффективного уничтожения бактерий.

Профилактика урогенитальных инфекций

Специфическая профилактика разработана только для папилломавирусной инфекции.

Вакцинацию можно сделать от наиболее опасных (16 и 18 тип), а также наиболее встречаемых (6 и 11 тип) вирусов.

Её делают девочкам подросткового возраста до начала половой жизни.

посев урогенитального соскоба с антибиотикограммой

Чтобы не заразиться другими урогенитальными инфекциями, придется использовать неспецифическую профилактику.

Необходимо:

  • не вступать в случайные половые связи;
  • не иметь слишком много половых партнеров;
  • всегда пользоваться презервативом;
  • не вступать в контакты с людьми, имеющими сомнительную репутацию или явные симптомы воспалительного процесса урогенитального тракта.

Экстренная профилактика может быть проведена после незащищенного секса.

Для этого в течение ближайших 2 часов нужно обработать половые органы антисептиками.

Может использоваться Мирамистин или хлоргексидин.

Раствором обрабатывают кожу, вводят его в уретру и влагалище.

Экстренная профилактика также может быть проведена у врача.

Для этого он использует противомикробные препараты, которые вводятся однократно.

При подозрении на урогенитальные инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.