Цитомегаловирус во время беременности каковы последствия

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус: советы и отзывы

Вероятность формирования врожденной инфекции достигает порядка 1-2,5%. Порой даже присутствие антител к вирусной инфекции оказывается бессильным и не защищает плод от инфицирования. На практике известна масса случаев, когда инфицирование произошло при наличии специфических иммуноглобулинов.

Проверка

Врач подберет терапию в зависимости от диагностирования

Состояние крохи обусловлено сроками, на которых случилось внутриутробное инфицирование. Огромное значение имеет форма патологии, протекающей у беременяшки. Особенно опасна первичная форма ЦМВИ. Вторичное же инфицирование происходит на фоне уже имеющихся иммуноглобулинов, которые минимизируют риски опасных последствий для плодного организма.

На ранних сроках инфицирование, как правило, заканчивается выкидышем, а заражение на втором гестационном триместре уже не столь опасно и редко провоцирует развитие врожденные пороки плодного развития. А вот инфицирование на последнем триместре не вызывает развития пороков, в подобных случаях диагностируется врожденная форма цитомегалии.

Что касается носительства ЦМВ то данный термин обозначает равновесие между вирусом и его хозяином. Инфекция себя никак не проявляет, потому как сформировавшиеся антитела препятствуют ее размножению. При этом вирус способен распространяться вокруг носителя, передаваться от него другим людям. Очень часто женщины в положении оказываются носительницами ЦМВ, что обычно каких-либо проблем со здоровьем не вызывает и плоду не угрожает, если мамочка будет поддерживать иммунный статус на должном уровне, чтобы вирус не смог активироваться.

Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией не всегда несет угрозу для матери и плода, хотя ряд рисков все же имеет место. Все зависит от того, когда именно ЦМВ впервые проник в женский организм – до произошедшего оплодотворения либо после него. При инфицировании задолго до зачатия в материнском организме уже успел сформироваться соответствующий иммунный барьер и антитела, защищающие от вируса. В таких ситуациях вирус обычно спит, матери и плодному организму ничем не угрожает.

Но бывают ситуации (порядка 2%), когда случается первичное инфицирование либо рецидив вирусной инфекции, т. е. реактивация, при которой вероятно внутриутробное инфицирование и врожденная цитомегалия. Подобные обострения требуют специфической терапии, необходимой для предотвращения серьезных осложнений и пороков плода.

  • Острые форы ЦМВИ у беременяшек протекают с яркой симптоматикой, включающей лихорадочный синдром с поражением слюнных желез, легочной системы, печеночных и почечных структур.
  • Из носовой полости выделяется слизистая секреция, что в комплексе с интоксикационной симптоматикой становится причиной ошибочного диагностирования ОРВИ.
  • Порой у беременяшек на фоне ЦМВИ развиваются вагиниты, протекающие с ярко выраженным и обильным выделением вагинального секрета, имеющего жидкую консистенцию и беловато-голубой оттенок.
  • Подобные проявления на фоне цитомегаловирусной инфекции указывают на распространение поражения по другим органам, но при этом для пациентки и ее ребенка они угрозы не представляют.
  • Гораздо опаснее, когда ЦМВ распространяется на внутриорганические половые структуры. Подобные факторы чреваты самопроизвольным прерыванием гестации или преждевременной родовой деятельности, преждевременным отслоением плаценты, ведущем к внутриутробной плодной гибели.
  • Также опасно плацентарное поражение вирусом, при котором в тканях детского места происходит активное формирование цист и начинается их преждевременное старение. Если плацентарные ткани инфицировались в первые гестационные недели, когда происходило их активное формирование и созревание, то есть риск прирастания хориальной плацентарной оболочки к маточному телу, что опасно атонией маточного тела и послеродовыми кровотечениями.

Эти угрозы исходят в отношении самой беременной, но опасность имеет место и в отношении плода.

Цитомегаловирус во время беременности каковы последствия

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.

Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

  • Рождение ребенка с низкой массой тела;
  • Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
  • Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
  • Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

tsitomegalovirus-molekula

Диагностика ЦМВ чаще проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью определяют присутствие в крови специфических антител IgM и IgG.

https://www.youtube.com/watch?v=63RfpzOptDI

Иммуноглобулины типа G присутствуют в крови почти 90% населения. Их наличие означает, что человек в детстве переболел ЦМВ-инфекцией. На лабораторном бланке их выражают числом (количественная характеристика). Для беременности это самый благоприятный результат.

При недавнем инфицировании (до года) в крови обнаруживаются IgM. Если диагностика показала присутствие этого класса иммуноглобулинов, от беременности рекомендуется отказаться на несколько месяцев. Иммуноглобулины типа М в крови в бланке анализов обозначаются ” ” или “-“, т.е. исследование является качественным (положительный или отрицательный результат).

Если же анализ показал отсутствие обоих типов антител, риск развития инфекции во время беременности и передачи ее ребенку резко возрастает.

Иногда при беременности требуется повторное проведение ИФА или применение других методов диагностики, чтобы определить динамику увеличения/снижения количества иммуноглобулинов и исключить ложноположительные результаты.

Поцелуй

Если при беременности была диагностирована ЦМВИ, назначается особенная терапия. Прием многих медикаментов во время вынашивания малыша запрещен, поэтому для лечения применяют иммуннологические препараты: нормальный Ig человека, специфический иммуноглобулин к ЦМВ (“Цитотект”), а также интерфероны (“Виферон”, “Роферон”). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Вирусы рода Cytomegalovirus относятся к семейству герпес вирусов, имеют в своем составе молекулу ДНК. Вирус является слабоустойчивым во внешней среде, быстро погибает при кипячении, низких температурах. Тем не менее, цитомегаловирус чрезвычайно распространен среди населения, что обусловлено передачей возбудителя со всеми биологическими жидкостями организма. Выделяют следующие пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный;
  • вертикальный.

Проникновение в организм женщины цитомегаловируса во время беременности проходит бессимптомно первые 60 дней, которые являются инкубационным периодом. В этот период цитомегаловирус мигрирует через неизмененные слизистые оболочки к железам внутренней секреции и слюнным железам, где начинается активная репликация вируса.

Причины цитомегаловируса

  • Основной причиной возникновения такого заболевания является проникновение в человеческий организм вируса под названием Цитомегаловирус. Такое заболевание не представляет особой опасности для людей с нормальной иммунной системой. Порой оно протекает совершенно бессимптомно и подавляется собственными силами организма. Стоит отметить, что попав в организм человека однажды, цитомегаловирус остается там навсегда
  • Латентный период цитомегалии составляет около двух месяцев. За это время единственным проявлением заболевания могут стать признаки обычной простуды. Единственным отличием цитомегаловирусной инфекции от простудного заболевания будет продолжительность симптоматики. Если ОРВИ или ОРЗ, как правило, проходят за неделю-две, то цитомегаловирусные проявления могут сохраняться на протяжении месяца-двух
  • Цитомегаловирус содержится в различного рода жидких выделениях человека: моче, крови, семенной жидкости, выделениях во влагалище и слезах. Отсюда следуют и способы заражения этим вирусом: бытовым, половым, гемотрансфузионным (переливание крови, пересадка органов), воздушно-капельным и трансплацентарным путями

Симптомы цитомегаловируса

Симптомами заболевания могут выступать следующие проявления:

  • насморк
  • лихорадка и озноб
  • головная боль
  • повышение температуры тела
  • лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
  • высыпания на коже
  • боль и воспаления в суставах

Симптомы цитомегаловируса у беременных

Если женщина заражается во время беременности цитомегаловирусом, ее могут ожидать те же проявления заболевания, что и у здорового человека:

  • отечность носовых пазух
  • повышенная температура
  • слабость
  • быстрая утомляемость
  • головная боль
  • лимфаденопатия
  • обильное слюноотделение

Проявления цитомегаловируса при беременности

При каких-либо иммунодефицитах и заболеваниях, связанных с ослаблением иммунной системы, цитомегаловирус может дать осложнения и спровоцировать ряд следующих заболеваний и осложнений:

  • пневмония
  • артрит
  • плеврит
  • воспаление моче-половой системы
  • энцефалит
  • миокардит
  • заболевания ЖКТ
  • паралич
  • поражение легких
  • ухудшение зрения и различного рода заболевания глаз

Антитела к цитомегаловирусу

  • Попадая в человеческий организм, цитомегаловирус провоцирует иммунную систему вырабатывать специальные антитела. Такие антитела или иммуноглобулины призваны бороться и уничтожать данный вирус
  • Иммуноглобулины представляют собой белковые клетки, содержащие в себе код конкретного вируса, против которого они вырабатываются
  • Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться через неделю после попадания в организм инфекции и сохраняются в нем на долгие годы. То есть, если через несколько лет человеку снова придется столкнуться с цитомегаловирусной инфекцией, иммуноглобулины, выработанные при первом заражении, нейтрализуют и устранят вирус, попавший в организм при новом контакте

Анализы на цитомегаловирус при беременности

Расшифровка анализа на цитомегаловирус

  • Лечить цитомегаловирус людям с нормальным иммунитетом не нужно. Дело в том, что сильный иммунитет со временем сам совладает с вирусом и подавит его активность
  • А вот людям с ослабленной иммунной системой лечение цитомегаловируса крайне необходимо. Для такой категории больных проводится комплекс мероприятий, преследующих две цели — уничтожение вируса и укрепление иммунитета
  • Чтобы справиться с цитомегаловирусом больным может быть назначен курс противовирусных препаратов (к примеру, Панавир, Ганцикловир, Валганцикловир или Фоксарнет). Прием перечисленных лекарств должен назначаться только врачом и проводиться под его строгим контролем. Это обусловлено сильной токсичность препаратов и способностью их конкретно навредить человеческому организму

Лечение цитомегаловируса иммуноглобулинами

  • К сожалению, до сих пор не было изобретено или открыто средство, способное убить и искоренить цитомегаловирус в человеческом организме. Потому, по большому счету, конкретного лекарства от него не существует
  • Лечение цитомегаловируса у беременной женщины, как правило, направлено на поддержание и укрепление ее иммунной системы. Для этого врач может назначить ей прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов (Теактивин, Реаферон и т.д.)
  • Если заболевание протекает в более острых и сложных формах, то может быть принято решение о курсе противовирусных и антибактериальных препаратов
  • В очень редких случаях доктора прибегают к использованию иммуноглобулиновых капельниц (к примеру, Цитотек)

Последствия цитомегаловируса для плода

  • При планировании беременности женщине желательно сдать анализ на TORCH-инфекции. Это поможет прояснить картину касательно ее инфицирования цитомегаловирусом в прошлом и наличии иммунитета к нему в настоящем
  • Анализ на TORCH-инфекции не является обязательным при подготовке к беременности, и заставить женщину сдавать его никто не может. Однако, его результаты будут крайне полезны для того, чтобы откорректировать дальнейшие манипуляции и поведение будущей мамочки во время беременности
  • Если у женщины не будет выявлено до беременности иммуноглобулинов IgG, то ей стоит быть очень осторожной. Ведь инфекция поджидает будущую мать на каждом шагу, а ее иммунитет не готов к встрече с ней. Это может привести к довольно сложным и плачевными последствиям
  • Если же антитела в крови дамы присутствуют, то ей можно немного успокоиться. Однако, здорового образа жизни и предписаний врача в этом случае никто не отменял. Ведь вирус, спящий в ее организме, может в любое время начать свою реактивацию

Реактивация цитомегаловируса

  • Порой случается так, что во время беременности, давно сидящий в женском организме, цитомегаловирус проявляет свою активность. Как правило, такое явление наблюдается на фоне ослабления иммунитета вследствие самой беременности. Называется такая деятельность вируса реактивацией
  • Вероятность инфицирования плода при реактивации составляет не более двух процентов
  • Однако риски все равно остаются. Потому зачастую для борьбы с цитомегаловирусом беременной женщине назначают курс иммуномоделирующих препаратов
  • Также при реактивации доктор может назначить капельницы иммуноглобулинов цитомегаловируса

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус?

Общие сведения

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, внутриутробно поражающих плод и вызывающих различные врожденные аномалии. В зависимости от региона антитела к цитомегаловирусу определяются у 40-98% пациенток репродуктивного возраста. Цитомегалия чаще встречается в группах населения с низким уровнем социального и экономического развития.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Иммунитет

Первичное заражение организма цитомегаловирусом оказывает сильное воздействие на иммунитет женщины, повышенная нагрузка на внутренние органы ведет к снижению естественной защиты организма от различной бактериальной флоры. Нередко на фоне цитомегаловируса у беременных начинаются обострения хронических заболеваний, вторичное заражение патогенной флорой, например, обострения хронического тонзиллита. Это обусловлено снижением T-киллеров, участвующих в иммунной агрессии против инородных патогенных агентов.

Заражение цитомегаловирусом при беременности провоцирует глобальную иммунную перестройку, изменения синтеза цитокинов и факторов защиты. После инкубационного периода в организме начинают синтезироваться специфические антитела класса IgM против инфекции в острый период заболевания. Однако реактивные антитела не способны побороть вирусную инфекцию, что связано с изменениями всех звеньев иммунной защиты. В результате формируется медленный нестойкий иммунитет, это приводит к пожизненному персистированию цитомегаловируса в организме.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Цитомегаловирус: симптомы, лечение, профилактика при беременности

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Определение антител класса IgG к цитомегаловирусу во время беременности подтверждает хронизацию воспалительного процесса, переход вируса в латентную форму, что могло произойти в любой момент жизни женщины. Носительство цитомегаловируса во время беременности не только приводит к распространению вируса среди контактных лиц, но также может передаваться плоду. Внутриутробное инфицирование плода провоцирует тяжелые расстройства роста и развития, тяжелые пороки развития вплоть до летального исхода.

Симптомы у мамы

Цитомегаловирус считается опасной инфекцией. При вынашивании ребенка протекание инфекционного процесса напоминает привычную простуду, потому у пациенток обычно никаких тревог не вызывает. При сильной иммунной защите организм переборет вирусные атаки, заставит вирус перейти в спящий режим. Иногда могут присутствовать симптомы, напоминающие респираторные заболевания, вроде:

  • Болезненного дискомфорта в области горла;
  • Незначительных гипертермических реакций;
  • Ощущения ломоты в теле;
  • Насморка или заложенности носового дыхания;
  • Увеличения лимфоузлов;
  • Приступов мигреней вследствие общеорганической интоксикации.

Разница при ЦМВИ и простуде в том, что банальное ОРЗ проходит за неделю, цитомегаловирусная инфекция может донимать беременную на протяжении 2 месяцев.

Боли

Не стоит игнорировать опасные симптомы

Заболевание вызывается крупным ДНК-содержащим цитомегаловирусом (ЦМВ), принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Специалисты выделяют три штамма возбудителя, каждый из которых может самостоятельно инфицировать организм одного и того же человека. Заражение происходит до зачатия либо во время беременности. Вирусы пожизненно персистируют в организме женщины, поражая практически все виды тканей. Часть инфекционистов считает ЦМВ условно-патогенным микроорганизмом, клинически значимая реактивация которого наблюдается только при значительном угнетении иммунитета.

Усиление патогенности цитомегаловируса в гестационном периоде связано с физиологической иммуносупрессией, защищающей генетически чужеродный плод от отторжения. Под влиянием эстрогенов, прогестерона, кортизола у беременной уменьшается абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, непосредственно участвующих в элиминации вирусов и поврежденных клеток, снижается их цитотоксичность. В результате ускоряется репликация цитомегаловирусов, они быстрее распространяются по организму и при недостаточном уровне защитных антител преодолевают плацентарный барьер.

При латентном носительстве клиническая симптоматика отсутствует. У 4-5% беременных с ЦМВИ отмечается типичная первичная острая или реактивированная латентная инфекция с жалобами на слизистые выделения из носа, повышением температуры до 38-40° С, увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных лимфатических узлов, околоушных слюнных желез.

Обычно выражена общая интоксикация — слабость, разбитость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота. Возможны беловато-голубые влагалищные выделения. При существенном снижении иммунитета определяется увеличение печени, селезенки с появлением тяжести, дискомфорта, распирания в правом и левом подреберьях, генерализованное увеличение лимфоузлов. Длительность острой фазы, как правило, составляет до 2-3 недель.

У женщины признаками цитомегаловируса нередко становятся эрозивные поражения в шейке матки, появляется воспаление придатков. Эти явления сопровождаются выделениями, которые имеют белесоватый оттенок. В ряде случаев вирус определяется только после взятия анализов. У мужчины при этом заболевании могут развиваться отклонения в работе органов мочеполовой системы.Основными признаками ЦМВ при беременности могут быть:

  1. Незначительное повышение температуры, слабость, сонливость. Возникает головная боль, воспаляются слюнные железы, повышается потоотделение, появляется белесый налет во рту и на гортани.
  2. Иногда такое отклонение протекает в виде воспалительного процесса, напоминающего цистит или уретрит. Но поскольку причиной является вирусная инфекция, то использование антибактериальной терапии не приносит результата.
  3. Очень тяжело протекает генерализованная форма заболевания. При этом поражаются паренхиматозные органы, начинается воспаление селезенки, поджелудочной железы, почек. Если появляется вирусный бронхит или пневмония, то такие недуги проходят с трудом и плохо поддаются терапии.

При обследовании больного с такой инфекцией можно обнаружить снижение иммунитета, тромбоцитопению. Кишечник часто бывает истончен, нарушается целостность сосудов конечностей, глаз и головного мозга. При осмотре увеличиваются околоушные и слюнные железы, возникает лимфоаденопатия, сыпь на коже и обостряется воспаление суставов.

Во время беременности в результате заражения ЦМВ могут развиваться такие осложнения:

  • замирание беременности, смерть плода, отслойка плаценты;
  • развитие у будущего ребенка сердечных пороков;
  • снижение или полная потеря зрения и слуха;
  • отставание в интеллектуальном развитии;
  • патологии печени, гепатомегалия;
  • поражение нервной системы;
  • судороги;
  • макро- и микроцефалия;
  • водянка мозга.

Цитомегаловирус во время беременности каковы последствия

Цитомегаловирус и беременность являются стрессовыми нагрузками на организм, иммунитет женщины. Именно в этот период развивается клиническая картина заболевания, что обусловлено снижением защитной функции иммунной системы. Симптомы цитомегаловируса при беременности зависят от входных ворот инфекции, например, при проникновении через слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельной передачей, возможно развитие следующих симптомов:

  • насморк;
  • чихание;
  • заложенность носа;
  • синусит;
  • тубоотит;
  • фарингит.

Локальная форма инфекции не имеет специфического синдромокомплекса, как правило, маскируется под другим заболеванием (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз). Поставить верный диагноз становится возможным только после расшифровки лабораторных показателей лечащим врачом. Последствия локальной формы относительно легкие, после исчезновения острых симптомов, инфекция переходит в хроническую стадию с редкими обострениями в течение года. Это нередко принимается за обыкновенную сезонную простуду, не считается отклонениями от нормы.

Генерализованная форма заболевания с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и систем приводит к тяжелым, иногда жизнеугрожающим, состояниям. Своевременное обращение к врачу со сдачей всех необходимых анализов способно предупредить генерализацию инфекции, смягчить последствия для матери и плода. Тяжелые последствия включают:

  • острую печеночную недостаточность, кому;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • воспаление селезенки;
  • воспаление надпочечников, шок;
  • пневмонию;
  • выпот в полость перикарда;
  • панкардит;
  • миокардит;
  • острую почечную недостаточность;
  • отек головного мозга.

При возникновении первых признаков недомогания крайне важно обратиться за помощью врача, что позволяет предупредить прогрессирование заболевания. Положительные анализы на цитомегаловирус при беременности говорит о неуклонном росте числа патогенных микроорганизмов. Если женщина осведомлена о наличии вирусной персистенции в ее организме, необходимо уделить особое внимание планированию беременности.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

Угрозы для плодного организма при инфицировании ЦМВ более существенны и масштабны, нежели для мамочки. При внутриутробном инфицировании малыша велика вероятность развития врожденной формы патологии, при которой могут сформироваться серьезные осложнения. Цитомегаловирусная инфекция причисляется к ТОРЧ патологиям, имеющим высокие показатели эмбриопатогенности, потому и анализы на данную инфекцию стоит сдавать не только при беременности и до ее наступления.

Подушка

Будущей маме нужен покой и отдых

В зависимости от сроков пренатального развития, на которых произошло инфицирование, у малыша наблюдаются проявления острой инфекции, осложнения вследствие эмбриогенезных нарушений, признаки хронических внутриорганических поражений. Малыши в подобных случаях зачастую рождаются намного раньше положенного срока, имеют явные признаки недоношенности. Иногда у новорожденных ЦМВИ протекает латентно, а последствия начинают проявляться ближе к годовалому возрасту.

При развитии врожденной цитомегалии у деток часто наблюдается характерная желтушность и пастозность кожного покрова, иногда появляются петехии или темно-синие пятна. Нередко у таких малышей наблюдается затяжная желтуха, они малоактивны, вялые, преимущественно сонливые. У деток с ЦМВ часто присутствует тремор и понижет тонус мышечных тканей, они отстают в развитии моторики от сверстников.

У детей с подобным диагнозом зачастую нарушаются сосательно-глотательные функции, имеются гематологические пороки или микроцефалии. Нередко диагностируется ретинит цитомегаловирусного происхождения со зрительными нарушениями, тугоухость нейросенсорного типа, отставание в психическом развитии и пр. Вероятно развитие нефрита или колита, пневмонии либо миокардита, панкреатита и прочих внутриорганических поражений, вплоть до головномозговой локализации.

Если инфицирование крохи произошло уже близко к родам или в процессе его появления, то внутриорганических поражений не возникает, но в первые пару месяцев может беспокоить симптоматика, указывающая по симптомам на ОРВИ. Подобная клиническая картина, как правило, устраняется самостоятельно за счет поступления в организм новорожденного с грудным молоком специфических антител, которые угнетают ЦМВ и заставляют его инактивироваться.

С высокой степенью риска внутриутробное заражение плода развивается при первичной вирусной инвазии женщины на ранних сроках беременности. Отсутствие специфических антител приводит к беспрепятственному размножению вируса, которое может иметь неблагоприятные последствия для плода. Трансплацентарный способ передачи инфекции заключается в проникновении инфекции через плаценту с кровотоком матери.

Если это все-таки происходит, характер осложнений и возможные последствия для плода зависят от сроков, на котором произошло заражение. На ранних сроках вирус опасен непроизвольными спонтанными абортами, выкидышами, замиранием беременности. На поздних сроках наблюдается следующая врожденная ЦМВ-патология:

  • увеличение размеров внутренних органов (печени, селезенки, поджелудочной железы);
  • желтуха;
  • тяжелая анемия;
  • нарушения гемопоэза;
  • тяжелая гипоксия;
  • поражение ЦНС;
  • поражение органа зрения;
  • поражение органа слуха.

Врожденная ЦМВ-патология в большинстве диагностируемых случаев приводит к гибели ребенка в раннем постнатальном периоде из-за грубых нарушений внутриутробного развития, несовместимых с жизнью. После рождения детям проводят многократные последовательные анализы для определения титра антител IgG, позволяющие дифференцировать врожденную инфекцию от вертикальной. Если заражение происходит в родах, прогноз для ребенка более благоприятный.

В некоторых случаях крохи, инфицированные еще в утробе матери, могут родиться с рядом различного рода аномалий и патологий:

  • микроэнцифалия
  • гидроцефалия
  • заболевания печени и селезенки
  • различные уродства
  • недоразвитие головного мозга
  • порок сердца
  • ДЦП
  • эпилепсия
  • глухота
  • мышечная слабость
  • красные высыпания на коже

Порой проявления заболевания становятся очевидны уже после достижения малышом двух-пятилетнего возраста. Такими проявлениями могут стать:

  • потеря слуха
  • потеря зрения
  • проблемы с речью
  • умственная отсталость
  • проблемы с психическим развитием

Бывают случаи, когда малыш появляется на свет абсолютно здоровым, и с годами состояние его здоровья, как физическое, так и психологическое, остается стабильным.

Если же заражение крохи происходит через грудное молоко, то его организм справляется с вирусом точно так же, как и организм взрослого человека.

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирус во время беременности каковы последствия

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и “дремлющий” вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Патогенез

Особенностью цитомегаловирусной инфекции является множественность путей заражения. Вирус распространяется аэрогенным, контактным, фекально-оральным, гемотрансфузионным, половым, вертикальным способами, в том числе трансплацентарно от беременной к плоду. Из-за сравнительно низкой вирулентности для инфицирования важен тесный контакт с зараженным. Возбудитель ЦМВИ определяется практически во всех биологических средах: слюне, крови, моче, слезной жидкости, ликворе, грудном молоке, цервикальном, вагинальном, уретральном секрете, сперме, слизи из прямой кишки, околоплодных водах. После попадания в организм цитомегаловирусы адсорбируются на поверхности клеток, проникают в них, проходят полный цикл репликации ДНК, после чего сформированные вирионы распространяются на соседние клетки, с кровью разносятся по организму. Наиболее чувствителен к вирионам протоковый эпителий слюнных желез, в первую очередь околоушных, других экзокринных желез.

После лимфогенной и гематогенной генерализации обычно наступает фаза непродуктивной инфекции (скрытого носительства) с длительным сохранением вирусной частицы внутри зараженной клетки и передачей при делении дочерним клеткам. У женщин с нормальным иммунитетом клиническая манифестация не происходит, заболевание сразу приобретает характер носительства. Цитомегаловирус может длительное время персистировать в неактивной форме в чувствительных клетках. Проникновение ЦМВ в лимфоциты и мононуклеары обеспечивает его защиту от противовирусных антител.

При падении иммунитета у беременных возможна реактивация цитомегаловирусной инфекции с разрушением ядер клеток, в которых персистировал вирус, гематогенной диссеминацией, поражением железистых органов, развитием васкулитов, индукцией специфического цитомегалического метаморфоза клеток разных тканей. При гестации вирусы из межворсинчатого пространства проникают через плаценту и гематогенно инфицируют плод. Установлено, что ЦМВ способен повреждать мембрану трофобласта.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Вот точная расшифровка анализа на цитомегаловирус у беременных:

  • Если по результатам анализа в крови не обнаружено ни IgG, ни IgM антител, то это значит, что женщина никогда не контактировала с вирусом, и в ее организме нет иммуноглобулинов, способных бороться с ним. Таким женщинам нужно быть поосторожнее, чтобы не заразиться цитомегаловирусом во время беременности
  • Если в ходе анализа в крови будущей мамочки выявлены IgG антитела, а IgM иммуноглобулины отсутствуют, то это говорит о том, что у женщины был контакт с вирусом, но ее организм его поборол, и впредь он вооружен против него
  • Если же анализы показали повышенный титр IgM и отсутствие титра IgG, то в данный момент в организме женщины находится острая инфекция. Другими словами, будущая мамочка была инфицирована либо до наступления беременности, либо во время нее. Определение времени заражения будет зависеть от того, на каких сроках сдавались анализы
  • Высокие титры IgM и IgG говорят о реактивации цитомеагаловируса
  • Низкие титры IgM и IgG свидетельствуют о том, что инфекция есть, но она находится в состоянии затухания
  1. больным сахарным диабетом
  2. склонным к аллергии, людям
  3. пациентам с заболеваниями почек
  4. беременным и кормящим матерям
  5. людям, которых накануне или параллельно прививали от других вирусов

В целом справиться с вирусами подобного типа навсегда невозможно. Современные медикаментозные препараты могут лишь подавить активность вирусных патогенов и перевести их в состояние пассивного сна. Пациенткам в положении при цитомегаловирусной инфекции назначаются препараты вроде:

  1. Иммунологического медикамента НеоЦитотект, показанного при патологическом ослаблении иммунного статуса;
  2. Противовирусных иммуномодуляторов типа Виферона, Вобэнзима или Кипферона и пр.;
  3. Антивирусных медикаментов, например, Валацикловир и его производные либо аналоги.
  4. Витаминных средств, которые восполняют недостаточность полезных микронутриентов, обеспечивая малыша необходимыми ресурсами для полноценного развития. В 1 триместре показан прием йода, токоферола, ретинола и аскорбинки. На 2 триместре особенно необходимо железо, йод и кальций, а на третьем – магний, Д витамин и аскорбинка.
  5. Терапия ЦМВИ у беременяшек включает и применение вакцины, содержащей видоизмененный вирусный ген. Подобную сыворотку вводят малышам и мамочкам, в результате чего создается искусственная иммунная защита, помогающая в противостоянии вирусной инфекции.

Если патология протекает в латентной форме, то специальной терапии не требуется, необходима лишь постоянная проверка вирусной активности. Если ЦМВ активировался, следует приступать к терапии незамедлительно. Если же инфекция отсутствует, то пациентке следует принять все профилактические меры, чтобы предотвратить ее проникновение в организм в период гестации.

Лечение при беременности от ЦМВ проводится с учетом активности патологического процесса, срока давности заражения, наличия иммунодефицитного состояния у женщины.

При наличии заражения вирусом в первый триместр или непосредственно перед зачатием практикуется выжидательная тактика. Специалисты в этом случае наблюдают за развитием эмбриона. При первых признаках отклонения принимается решение об аборте или проведении искусственных родов по медицинским показаниям. Однако такое решение в обязательном порядке обсуждается с женщиной и проводится только в случае согласия беременной.

Пациентка также принимает витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Для купирования симптоматики в некоторых случаях используется ряд препаратов, в том числе и для улучшения работы внутренних органов при их поражении.

Особую роль играют профилактические мероприятия у женщин детородного возраста, так как цитомегаловирус представляет значительную угрозу жизни и здоровью будущего ребенка.

Народные методы лечения при заражении беременной женщины ЦМТ не используются, так как они не являются эффективными при этом патологическом состоянии.

Выбирая тактику ведения гестации, учитывают клиническую форму ЦМВИ и срок инфицирования. Женщинам с цитомегалией, первично-манифестировавшей в период 1 триместра, рекомендовано проведение аборта. Прерывание беременности по медицинским показаниям также показано пациенткам с клинически и лабораторно подтвержденной первичной инфекцией при обнаружении до 22 недели УЗ-признаков пороков развития плода. В остальных случаях возможна пролонгация гестации. Беременным с носительством медикаментозное лечение не назначается. При отсутствии клинических и лабораторных признаков реактивации цитомегаловирусной болезни требуется коррекция образа жизни, направленная на предотвращение значительной иммуносупрессии. Больным необходимы достаточные отдых и сон, исключение чрезмерных физических и психологических нагрузок, полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, профилактика ОРВИ, осторожность при назначении препаратов, снижающих иммунитет.

Беременным с активной формой инфекции проводится лечение, направленное на купирование обострения и прекращение экскреции цитомегаловируса. Сложность выбора адекватной медикаментозной терапии связана с фетотоксичностью большинства противовирусных средств. С учетом возможных показаний и противопоказаний для лечения ЦМВИ при гестации применяются:

  • Антицитомегаловирусный человеческий иммуноглобулин. Гипериммунные препараты позволяют восстановить титр специфических IgG, блокировать репликацию возбудителя и ограничить его диссеминацию. Использование иммуноглобулина человека существенно снижает риск внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии.
  • Рекомбинантный α-2-интерферон. Препарат стимулирует Т-хелперы и Т-киллеры, повышая уровень Т-клеточного иммунитета. Усиливает активность фагоцитов и скорость дифференцировки В-лимфоцитов. Угнетает репликацию цитомегаловирусов и способствует их инактивации различными иммунными агентами. Рекомендован в виде ректальных свечей.
  • Синтетические аналоги нуклеозидов. Назначаются только при тяжелых генерализованных формах цитомегаловирусной инфекции, когда риск токсических эффектов препаратов оправдан спасением жизни беременной. Противовирусные препараты ингибируют ДНК-полимеразу вирусных частиц и за счет этого тормозят синтез цитомегаловирусной ДНК.

Индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы применяют крайне редко из-за возможного преждевременного прерывания гестации. В качестве немедикаментозных методов допустимо проведение эндоваскулярного лазерного облучения крови и плазмафереза. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских или экстрагенитальных показаний или при сочетании относительных (внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом, хронической гипоксии плода, II-III степенях задержки его развития, первичном и вторичном бесплодии в анамнезе).

При инфицировании цитомегаловирусом при беременности лечение проводится, когда у пациентки имеются признаки частых обострений, тяжелого течения заболевания. При латентной форме инфекции с редкими обострениями специфической терапии не требуется, что говорит о достаточном уровне иммунной защиты, низким риском передачи инфекции плоду.

В перинатальной практике применяются препараты, ингибирующие размножение патогенных организмов на внутриклеточном уровне без разрушения клеточной стенки вирусного патогена. Процесс разрушения вирусных клеток опасен для здоровья женщины из-за массивного выброса токсинов, разрушенных клеточных структур, которые повреждают почечные фильтры.

Именно поэтому препараты, используемые в период беременности, мягко блокируют репликативный синтез вирусной ДНК, тем самым препятствуя свободному размножению. В перинатальной практике используются такие препараты, как:

  • ганцикловир;
  • виферон;
  • цимевен;
  • фоскарнет;
  • цидофовир.

Препараты с высокой токсичностью применяют при высоких титрах антител только в условиях стационара, как правило, на фоне симптоматической терапии, направленной на устранение побочных явлений. Препараты, успено применявшиеся для лечения матери, назначаются новорожденным детям после родов, что позволяет препятствовать развитию различных осложнений. При тяжелом течении назначают лечение специфическим рекомбинантным иммуноглобулином до полного устранения клинических симптомов.

Классификация

Систематизация основных форм цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится с учетом выраженности клинической картины и времени манифестации патологического процесса. Такой подход наиболее оправдан с точки зрения прогнозирования возможных осложнений заболевания и выбора оптимальной тактики ведения беременности. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии, инфекционных болезней различают следующие варианты инфекции:

  • Первично-манифестнаяЦМВИ. Самый неблагоприятный вариант течения патологии. Возникает в результате первичного инфицирования беременной, у которой отсутствуют специфические IgG. Отличается высокой вероятностью трансплацентарного переноса вируса (до 30-75%) и внутриутробного поражения плода. В период гестации выявляется не более чем у 4% пациенток. При заражении с острой симптоматикой в I триместре рекомендован аборт.
  • Носительство. Наиболее частая форма цитомегаловирусной болезни у беременных. Носительницами являются женщины, у которых до зачатия была активная форма заболевания или инфекция на фоне сильного иммунитета сразу перешла в непродуктивную фазу. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови пациентки, защищают плод от заражения ЦМВ. При исключении иммуносупрессорных воздействий риск патологического течения гестации минимален.
  • Реактивация латентной инфекции. При значительном снижении иммунитета у носительниц цитомегаловируса развивается характерная клиническая картина. Заболевание в той или иной степени обостряется у 40-50% серопозитивных беременных. В 0,15-0,36% случаев вирус передается трансплацентарно ребенку. Наибольший риск врожденных аномалий наблюдается при обострении цитомегаловирусной болезни на 7-12 неделях гестационного срока.

Цитомегаловирус при планировании беременности

Во время подготовки к беременности, за полгода до зачатия следует пройти обязательный диагностический минимум, который позволит выявить те или иные отклонения от нормы, подтвердить положительный результат анализа и начать плановое лечение, чем значительно снизить риск нежелательных осложнений. Сложности дифференциального диагностирования данной инфекции заключается в стертой клинической картине, что подтверждает необходимость своевременной сдачи необходимых анализов.

Специфическое лечение, проводимое во время подготовки к зачатию, положительно сказывается на будущей беременности, нередко позволяет избежать заражения ребенка. Зачатие ребенка планируется в период полной ремиссии от 2 до 6 месяцев с момента последнего обострения инфекции. Перед зачатием врач назначает курс противовирусной терапии женщине и ее партнеру в целях профилактики заболевания, снижения титра персистирующих антител, ингибировании размножения вирусных клеток.

Профилактическое повышение иммунитета в период подготовки к зачатию благоприятно влияет на будущую беременность, состояние здоровья матери. Повышение устойчивости организма препятствует развитию тяжелых форм заболевания, помогает легче переносить ранний токсикоз.

Виды цитомегалии и осложнения

[adrotate banner=»4″]В зависимости от проявлений и вариантов заражения выделяют такие разновидности цитомегалии:

  1. Врожденная. Бывает у новорожденных, которые получили заболевание от матери. Проявляется заболевание по-разному. У многих детей оно протекает бессимптомно. Иногда проявления ограничиваются сыпью по типу мелких кровоизлияний (у 80%). В 30% случаев дети рождаются недоношенными или с видимой задержкой развития. Реже бывает желтуха, воспаление сетчатки с развитием слепоты или значительное снижение зрения. Летальность составляет приблизительно 30% от всех случаев внутриутробного инфицирования.
  2. Приобретенная форма болезни возникает у новорожденных, которые получают заражение от матери в процессе родов, а иногда и при грудном вскармливании и постоянном контакте с матерью-носителем ЦМВ. Довольно часто бывает совершенно бессимптомное течение этой болезни. У недоношенных малышей вирус может спровоцировать появление тяжелой формы воспаления легких, сопровождающейся присоединением бактериальной флоры. У детей с этим вирусом часто констатируется замедление развития, лимфоаденопатия, поражение печени, сыпь на коже.
  3. Иногда у людей, зараженных цитомегаловирусом, при нормальном иммунитете возникает мононуклеозоподобный синдром. Он клинически напоминает заболевание, которое появляется во время заражения герпевирусом Эпштейна-Барра. При нем отмечается высокая температура, которая продолжается в течение месяца и более. Возникает болезненность и ломота во всем теле, а также слабость и недомогание. Появляется боль в горле, увеличение лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи.

Иногда при цитомегаловирусе поражается печень, появляется желтуха. В крови повышается содержание ферментов печени. В 6% случаев развивается пневмония. Больной жалуется на приливы, потливость, недомогание.После трансплантации вирус может поражать донорские органы. Особенно опасно, когда человеку был пересажен материал от зараженного донора.

При наличии ВИЧ-инфекции поражение ЦМВ составляет почти 100%. При этом поражаются легкие, печень, мозг, сетчатка глаз. Часто возникают язвы и кровотечения из ЖКТ. Иногда они бывают настолько обильными, что могут стать причиной гибели пациента.

У мальчиков нередко нарушается структура и работа яичек, а у девочек поражается шейка матки.

Осложненное течение гестации наблюдается преимущественно при острой или реактивированной инфекции. У таких пациенток чаще возникают спонтанные выкидыши, связанные с тяжелыми эмбрио- и фетопатиями, преждевременные роды, вызванные гипертонусом матки, замершие беременности, мертворождение. Из-за повреждения мембраны трофобласта ЦМВИ может осложниться приращением плаценты, гипертрофией и ранним старением плацентарной ткани, фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода. Во время родов возможна преждевременная отслойка плаценты, массивная кровопотеря из-за атонического кровотечения. В послеродовом периоде отмечаются латентные эндометриты. В последующем повышается вероятность развития дисменореи.

При острой первичной цитомегаловирусной болезни существенно возрастает риск трансплацентарного инфицирования плода и развития многоводия. Дети зачастую рождаются недоношенными, с низкой малой тела. Особенно опасно заражение ЦМВ в 1-м триместре, часто вызывающее микроцефалию, хориоретинит, нейросенсорную тугоухость, другие аномалии развития. Врожденная цитомегалия после внутриутробного инфицирования может протекать бессимптомно, проявляться тяжело протекающими манифестными формами или в виде последствий поражения отдельных органов (гепатомегалии, затяжной желтухи, нарушений сосания и глотания, стойкого снижения мышечного тонуса, тремора, анемии, тромбоцитопении, отставания в умственном и моторном развитии, пневмонии, миокардита, панкреатита, колита, нефрита). Отдаленными последствиями ЦМВИ у детей являются слепота, глухота, речевые нарушения, проявляющиеся на 2-5-м году жизни.

У беременных со значительной иммуносупрессией ЦМВИ протекает тяжелее, экстрагенитальные осложнения выявляются чаще. Неблагоприятными формами заболевания считаются цитомегаловирусные поражения легких (интерстициальная пневмония), мозга (менингит, энцефалит), периферической нервной системы (миелит, полирадикулоневрит), сердца (миокардит, перикардит), кроветворения (тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Прямая угроза для жизни беременной возникает при быстрой генерализации инфекции с развитием сепсиса, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

Профилактика

Своевременное выявление латентной ЦМВИ и профилактика ее активации существенно улучшают исход беременности как для женщины, так и для плода. Прогноз неблагоприятен при генерализации первичной цитомегаловирусной инфекции. При установленном диагнозе цитомегалии показано планирование зачатия с учетом рекомендаций акушера-гинеколога, купирование активного процесса, прегравидарная иммунокоррекция с использованием пептидных иммуностимуляторов и рекомбинантных интерферонов.

Профилактические меры направлены на повышение иммунитета, лечение хронических заболеваний, повышения устойчивости организма к факторам внешней агрессии. Большое число положительных отзывов на различных тематических форумах среди будущих мам отмечают благоприятный эффект применения различных травяных чаев, витаминных комплексов, общеукрепляющих процедур. Травяные чаи, сборы продаются в аптеках, наиболее популярными являются:

  • мята;
  • брусника;
  • иван-чай;
  • малина;
  • листы смородины;
  • люцерна;
  • ромашка.

Перед началом приема лекарственных сборов важна консультация врача-гинеколога для выявления противопоказаний, предупреждения нежелательных последствий. Перед началом профилактических мер врач назначает серию анализов для определения титра антител, степени иммунной активности.

Будущий отец сдает анализы крови для определения титра антител, стадии инфекции. Если есть признаки начинающегося обострения, мужчине назначаются противовирусные препараты, что позволяет снизить риск вторичного инфицирования матери.

Прогулки на свежем воздухе, легкое закаливание, употребление свежих фруктов и овощей благоприятно сказываются на здоровье матери, состоянии иммунитета.

Брадикардия у плода при беременности

Подготовка к родам начинается заранее, необходимо контролировать круг контактов, оградиться от скоплений людей, замкнутых пространств, где велик риск повторного заражения. Контроль симптомов, хорошее самочувствие будущей мамы говорит о достаточной активности иммунных клеток, хорошей защите организма, низком риске трансплацентарной передачи инфекции.

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.

При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, “пробудился”) инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется. Последствия инфицирования плода могут быть разными — от врожденных патологий внутренних органов до летального исхода.

Как проводится диагностика

Сложность своевременного выявления ЦМВИ связана с отсутствием симптоматики у большинства беременных и полиморфностью клинической картины при манифестации. Учитывая повышенный риск перинатального заражения ребенка цитомегаловирусной инфекцией, в качестве скрининга рекомендовано проведение анализа на TORCH-комплекс. Ведущими методами диагностики являются лабораторные анализы, позволяющие верифицировать инфекционного агента, обнаружить серологические маркеры и определить остроту процесса. План обследования пациенток с подозрением на цитомегалию включает такие исследования, как:

  • Иммуноферментный анализ. ИФА считается наиболее достоверным и информативным методом диагностики цитомегаловирусной болезни. Наличие активной инфекции подтверждает выявление IgM и более чем 4-кратное нарастание титра IgG. О давности инфицирования свидетельствуют данные об авидности иммуноглобулинов G (при показателе {amp}lt;30% процесс является первичным).
  • ПЦР-диагностика. Цитомегаловирусные нуклеиновые кислоты определяют в биологических секретах, которые могут содержать возбудителя. Обычно для анализа берут кровь, мочу, цервикальный секрет, буккальные мазки. Обнаружение вирусной ДНК подтверждает инфицированность, а количественные методы исследования позволяют контролировать течение инфекции.

С учетом возможности реактивации цитомегаловирусного процесса на любом этапе гестации плановый вирусологический мониторинг носительницам рекомендован на 8-12, 23-25, 33-35 неделях беременности. При подозрении на внутриутробное поражение плода выполняется кордоцентез с определением IgM в пуповинной крови, амниоцентез с ПЦР-диагностикой возбудителя в амниотической жидкости. Для оценки состояния плода, выявления фетоплацентарной недостаточности, возможных аномалий по показаниям проводятся УЗИ плода и плаценты, допплерография маточно-плацентарного кровотока, фетометрия, КТГ, фонокардиография плода, биопсия хориона. Цитомегалию дифференцируют с ВИЧ-инфекцией, инфекционным мононуклеозом, токсоплазмозом, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами, бактериальным сепсисом, лимфогранулематозом, острым лейкозом. При необходимости пациентку консультирует инфекционист, вирусолог, иммунолог, онколог, онкогематолог.

Проводить исследования нужно на стадии планирования беременности. С целью выявления вируса берутся кровь, урина, слюна и мазок, взятый из половых органов. Если нужно определить ЦМВ у беременной, то в этом случае на анализ берется кровь. При выявлении особых антител, врач может утверждать о наличии цитомегаловируса у женщины.

  1. Цитология.
  2. Серологическая реакция, позволяющая обнаружить специфические антитела к вирусу. Таким же образом проводят исследование пуповинной крови эмбриона для подтверждения заражения плода.
  3. Молекулярно-биологический метод. Он позволяет определять ДНК вируса в клетках.
  4. Вирусологический. Проводится способом культивирования вируса на питательной среде.

Чаще всего в настоящее время используется серологический метод, поскольку он является наиболее доступным и информативным.

Так как беременные входят в группу риска по данному заболеванию, то даже при отрицательных результатах будущим мамам рекомендуется сдавать такие анализы каждый триместр.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус у беременных. Показатели цитомегаловируса при беременности, норма. Что означают титры цитомегаловируса при беременности?

  • цитологический
  • молекулярно-биологический
  • серологический
  • вирусологический

Виды анализов на цитомегаловирусы

  • Первый вид анализа основывается на цитологических исследованиях мочи или слюны беременной женщины. При рассмотрении продуктов секреции женского организма под микроскопом можно выявить цитомегаловирус по наличию огромного размера клеток
  • Молекулярно-биологический анализ производится с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Такая реакция способна распознать ДНК цитомегаловируса в крови, моче, слюне, мазке или мокроте человека
  • Вирусологический анализ относится к самым дорогостоящим анализам. В ходе его проведения производится культивирование вируса в его питательной среде
  • Цитология и ПЦР стоят не так дорого, как вирусология, однако, во время беременности клиническая картина может быть смазана различного рода изменениями и процессами в женском организме. Потому чаще всего для выявления цитомегаловируса используется серологический способ исследования
  • Материалом для серологического исследования является венозная кровь. Именно в ней можно обнаружить следы цитомегаловируса и антитела к нему. Серологический анализ на цитомегаловирусную инфекцию называется анализом на TORCH-инфекции. Дело в том, что в ходе него в крови можно выявить еще несколько видов вирусов и инфекций (краснухи, токсоплазмоза, герпеса и т.д.)

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус: советы и отзывы

  1. УЗИ. В ходе данного исследования доктор определит, присутствуют ли какие-либо аномалии в развитии плода. Если таковые будут выявлены, то скорее всего женщине посоветуют прервать такую беременность
  2. Амниоцентез (анализ околоплодных вод). Такой анализ позволит выяснить, добралась ли инфекция до плаценты и плода. Если же вирус будет обнаружен внутри плаценты, необходимо будет проверить его концентрацию или вирусную нагрузку. Чем ниже количество вирусов в околоплодных водах, тем менее серьезные последствия могут ожидать малыша в будущем

Исследования околоплодных вод при цитомегаловирусе

  • Если все показатели плода в норме, то опасаться нечего. Однако, через определенный период времени придется повторить амниоцентез для того, чтобы удостовериться, что инфекция до сих пор не поразила эмбрион
  • Женщине с, выявленным во время беременности, цитомегаловирусом назначается соответствующее лечение: прием иммуностимуляторов, препаратов с иммуноглобулинами или же противовирусных препаратов
  • В столь сложный для беременной и ее малыша момент, женщине нужно будет как можно больше отдыхать, бывать на свежем воздухе и правильно питаться. То есть, ей необходимо максимально поддерживать и укреплять свою иммунную систему самостоятельно, ведь именно от нее будет зависеть течение болезни и ее исход