Что такое саркома матки у женщины

Что такое саркома матки

Саркома матки — это злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Встречается довольно редко: по статистическим данным, менее 1% от всех онкологических заболеваний и 3-7% из всевозможных новообразований матки.

В основном очагом возникновения высокозлокачественного новообразования выступают внутренний и мышечный слои стенки матки, но иногда саркомы возникают и из других тканей, не связанных с маткой: жировые, хрящевые, костные и т. д. Макроскопически эта опухоль выглядит как плотный узел округлой формы, плохо ограничивающийся от остальных тканей. В разрезе саркоматозные узлы имеют белый, серовато-розовый цвет с видом вареного мяса или мозговой ткани.

Для саркомы характерно быстрое развитие и быстрый распад, приводящий к формированию кистозных полостей. Метастазы чаще всего поражают такие органы, как: печень, яичники, легкие, ретроперитонеальные лимфоузлы, позвоночник и кости.

Саркома представляет собой опухоль злокачественного характера, образованную из мезенхимальных или мезодермальных клеток, имеющихся в каждом маточном слое. При обнаружении очагов опухоли в слое эндометрия или в миометрии, сами их клетки не перерождаются, однако, таким изменениям способны подвергаться жировые, костные, хрящевые и другие типы клеток, не относящихся непосредственно к матке.

Саркома выглядит как белый плотный узел с нечеткими границами, глубина ее залегания и локализация не оказывает решающего значения на характер и течение патологического процесса. На клинический прогноз влияет размер опухоли, ее активность, скорость увеличения и степень проникновения в близлежащие ткани органов.

Причины развития саркомы матки

Помимо этого, подобное новообразование может быть обусловлено рецидивирующими травмами, провоцирующими пролиферативные процессы в реферирующих тканях.

Зачастую развитие саркомы происходит вследствие другого патологического состояния в матке. Более, чем в половине случаев заболевание является следствием озлокачествления фибромиомы и других новообразований доброкачественного характера.

Развитие саркомы матки может быть связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • диагностических выскабливаний;
  • родовых травм;
  • абортов;
  • патологического разрастания эндометрия;
  • полипов;
  • наркотической и алкогольной зависимостей;
  • вирусных инфекций;
  • нейроэндокринных расстройств;
  • радиационного облучения;
  • хирургического прерывания беременности;
  • проживания в экологически неблагоприятных зонах;
  • длительного стажа курения;
  • работы на вредных производствах.

Как лечится саркома?

Саркома матки является серьезным заболеванием, и ее прогноз зависит от:

  1. Локализации опухолевого образования.
  2. Стадии развития.
  3. Глубины проникновения в соседние ткани и органы.
  4. Степени дифференцирования.
  5. Наличия и количества некрозов и метастаз.

Основным и главным методом лечения является операционное вмешательство. Обычно это обширное удаление матки и придатков. В случае недифференцированной саркомы проводится частичное или полное (оментэктомия) удаление сальников таза и брюшной полости.

Более чем в 50% случаев после операции наблюдается возникновение местных рецидивирующих процессов и возникновение метастаз даже в отдаленных органах. Чаще всего метастазы образуются в легких, малом тазу и пояснице, кишечнике, брюшной полости. Очень часто между операцией и появлением метастаз проходят годы.

Выбор методов послеоперационного лечения строго индивидуален и выбирается после результатов гистологического исследования удаленных органов и включает в себя лучевое, цитостатическое лечение. Иногда по показаниям применяется гормонотерапия.

Лечение

Для лечения саркомы используют разные методики воздействия, чаще всего их комбинируют для получения более устойчивых результатов. Основная сложность заключается в том, что полностью удалить саркому и забыть о болезни – невозможно. Образование наносит существенный урон здоровью и пока относится к разряду неизлечимых.

Терапия часто имеет паллиативный характер, направленный на продление жизни и некоторое улучшение ее качества, потому что прогноз 5 летней выживаемости при выявлении процесса на 1 стадии составляет около 40%. Это значит, что меньше трети женщин проживет 5 лет после выявления саркомы и проведении лечения. Процент летальности – высок.

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • гормональное лечение.

Болезнь матки

Максимально эффективный метод воздействия определяет лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Операция – наиболее радикальный и распространенный способ, позволяющий точно определить стадию опухоли и вырезать ее. Чаще всего применяется на ранней стадии. В запущенных случаях проведение операции бессмысленно, ожидать восстановления организма не стоит. Во время операции проводится полное удаление матки, яичников, иногда с захватом лимфатических узлов при их поражении. Для закрепления результата проводится химиотерапия.

Химиотерапия является важным этапом лечения саркомы матки. Ее используют после хирургического удаления новообразования для профилактики его повторного развития. При проведении операции на поздних стадиях химиопрепараты используют до вмешательства. Такая терапия помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению отдаленных очагов патологии. Для лечения используют цитостатики, гестагенные и антиэстрогенные препараты.

Лучевое лечение может проводиться до или после экстирпации матки. В отдельных случаях его чередуют с курсами химиотерапии. Метод применим, когда новообразование находится в пределах матки. Обеспечивается дистанционное облучение.

Наиболее эффективным методом лечения саркомы считается полное хирургическое удаление опухоли. Перед операцией врачи определяют локализацию и стадию болезни. В зависимости от объема новообразования, удаляют либо только матку с придатками, либо еще и смежные органы, в которые проросла опухоль. Конечно, по возможности, внутренние органы пытаются сохранить, но учитывая специфику болезни, нередко даже на первой стадии происходит операция по удалению саркомы вместе с маткой.

alt

На третей стадии так же проводят резекцию верхней трети влагалища, а на четвертой опухоль считается неоперабельной, а операция нерациональной. На четвертой стадии медикаментозно облегчают состояние больной, а комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения.

В послеоперационный период входят лучевая и химиотерапия. Первые 2 курса проводят с перерывом в 1,5 месяца, а остальные — каждые полгода.

Распространенный метод избавления от саркомы — операция. Ее надо проводить оперативно, еще на первых стадиях болезни. В процессе хирургического вмешательства вырезают матку, яичники, иногда лимфоузлы. На 3 стадии делают резекцию влагалища. Подобный метод лечения на 4 этапе считается неэффективным. В серьезных случаях прибегают к пангистерэктомии.

При этом вырезают опухоль, лимфоузлы и клетчатку. Для послеоперационного лечения применяют химиотерапию. Ее делают циклично — 1—1,5 месяца. Для этого применяют препараты «Даунорубицин», «Эпирубицин», «Доксорубицин», «Идарубицин». В комплексе используют гормональную терапию. Для этого применяют гестагены, прогестерон или антиэстрогены.

Основным лечением саркомы матки служит проведение хирургической операции, к которой из-за повышенной активности опухолевых процессов и их стремлению к инвазивности, прибегают начиная с первой стадии заболевания. На следующих стадиях вместе с удалением опухоли проводится удаление верхней трети свода влагалища, наиболее часто подверженного прорастанию.

Последняя четвертая стадия саркомной опухоли считается неоперабильной и хирургическая помощь в этом случае нерациональна. Чтобы облегчить состояние больных возможны только паллиативные хирургические вмешательства, не предполагающие полное удаление опухолевых процессов, а только обеспечивающие возможность совершения жизненоважных функций организма.

В случае показаний для проведения операции, после ее завершения назначают курс химио и лучевой терапии. Первые два из них совершают с интервалами в полтора месяца с дальнейшим повторением раз в шесть месяцев. При наличии четвертой стадии опухоли химиотерапия совместно с лучевой служит основным способом лечения.

Опухолевые процессы в женской половой сфере, к сожалению, не являются редкостью. Неправильный образ жизни и рацион, содержащий различные консерванты, пестициды и добавки, значительно увеличивают риск развития рака.

А если к тому же женщина часто бегает на аборты или просто избегает беременности, то ее репродуктивная система автоматически попадает в группу риска развития рака матки.

Злокачественная онкология маточного тела имеет несколько разновидностей. Одной из форм онкологии подобной локализации является саркома матки.

Саркома матки считается достаточно редкой маточной опухолью, однако, она отличается особенным коварством. Это злокачественное маточное образование с каждым годом встречается все чаще, отличается интенсивным развитием и, как правило, заканчивается смертью пациенток.

Чаще всего, подобное заболевание обнаруживается у дам 45-57-летнего возраста. Причем саркома предпочитает локализоваться именно в маточном теле, а не на шейке органа.

На ранних этапах развития саркому выявить практически не удается, однако, если опухоль все же диагностирована, то адекватная и комбинированная терапия может способствовать продлению жизни пациентки.

Симптомы и признаки

На ранних этапах формирования саркома тела и шейки матки представляет собой скрыто развивающуюся опухоль, обладающую скудными симптоматическими проявлениями.

Онкологи называют маточную саркому «немой» опухолью, потому как нередко случается, что даже на завершающих этапах развития эта онкология никак себя не проявляет.

Она формируется в миоматозных узлах, что нередко приводит к ошибочному диагнозу доброкачественной фибромы матки.

Когда болезнь достигает апогея, то у женщины возникают такие проявления, как:

  • Кровянистые влагалищные выделения;
  • Перебои и нерегулярность менструаций;
  • Маточные кровотечения;
  • Появление белей;
  • Гнойные выделения;
  • Приступообразная ноющая болезненность в малотазовой области;
  • Желтизна кожного покрова на лице;
  • Длительные периоды отсутствия аппетита;
  • Признаки сильного ослабления организма, постоянная усталость и обессиленность;
  • Структурные изменения химического состава крови;
  • Анемия и пр.

Интенсивное прогрессирование саркомы может проявляться ноющей болезненностью в области матки, расстройством менструальных циклов и появление специфических неприятно пахнущих влагалищных выделений.

На терминальной стадии маточной саркомы у пациенток наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации организма, в забрюшинном пространстве может скапливаться жидкость, возникает малокровие и пропадает интерес к еде, женщина начинает стремительно худеть, ее организм истощается.

Причины развития

Саркома маточного тела является недостаточно изученной патологией, особенно ее этиологическая сфера.

Специалисты предполагают, что на развитие подобного онкопроцесса оказывает влияние группа этиологических факторов вроде рецидивирующих травматических повреждений, дисэмбриоплазии и прочих процессов, вызывающих пролиферацию регенерирующих тканей.

Подобному онкопроцессу могут предшествовать патологии вроде:

  1. Родовых травм;
  2. Фибромиомы;
  3. Нарушений эмбриогенеза;
  4. Образования полипов на эндометрии;
  5. Хирургических абортов;
  6. Эндометриоза;
  7. Гормональные нарушения;
  8. Генитальный герпес;
  9. Внутриматочные выскабливания и пр.

Определенная роль в развитии маточной саркомы отводится неблагоприятным профессиональным и экологическим условиям, хроническими отравлениями вроде алкоголизма, наркомании либо табакокурения, лучевой терапии при лечении других онкологий (например, цервикального рака) и пр.

Кроме того, специалисты не исключают, что спровоцировать развитие маточной саркомы может паталогически высокая продукция эстрогеновых гормонов (гиперэстрогения), нарушения эндокринного происхождения, типичные для климактерического периода, а также ановуляция.

Что такое саркома матки у женщины

В соответствии с локализацией опухолевого процесса выделяют саркому шейки или тела матки.

В соответствии с клеточным составом маточная саркома подразделяется на:

  • Мелкоклеточную;
  • Гигантоклеточную;
  • Мышечноклеточную;
  • Круглоклеточную;
  • Полиморфноклеточную;
  • Веретеноклеточную;
  • Фиброблатическую типовую форму.

В соответствии с гистологией саркомы классифицируют на:

  1. Лейомиосаркомы;
  2. Карциносаркиномы;
  3. Смешанные мезодермальные образования;
  4. Стромальные эндометриальные саркомы и пр.

В целом из миометрия формируется порядка 47,2% сарком, из эндометрия около 27,5%, а из фиброматозных узловых структур – 25,3%.

Лейомиосаркомой называют злокачественную опухоль, образовавшуюся из мышечнотканных клеточных структур. Подобные виды саркомы формируются из гладких мышц, составляющих сеть сосудистых стенок и мышечных внутриорганических структур.

Лейомиосаркома матки относится к чрезвычайно опасным и высоко злокачественным опухолям, склонным к раннему метастазированию, тяжелому течению и быстрому прогрессированию.

Проявляется такая патология обильными влагалищными либо маточными кровотечениями, менструальными сбоями и существенным ухудшением общего состояния женского здоровья.

На фото показана лейомиосаркома матки

Подобное опухолевое образование нуждается в ранней диагностике и неотложной терапии, в противном случае исход лечения будет иметь крайне неблагоприятные прогнозы.

В целом благоприятные прогностические характеристики лейомиосаркомы матки имеют место лишь при ранней диагностике и правильном своевременном лечении.