Мкб 10 состояние после аппендэктомия

1.2 Этиология и патогенез

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение
пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка (ЧО). Оно может
быть обусловлено копролитами, глистной инвазией, пищевыми массами,
лимфоидной гипертрофией, новообразованиями. Секреция слизи в условиях
обструкции приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой,
служит благоприятной средой для развития острого аппендицита. Наиболее
часто выделяемая микрофлора – это аэробные микроорганизмы: Esherichia Coli, Viridansstreptococci, PseudomonasAerugenosa, StreptococcusD ; анаэробы BacteroidesFragilis, Bacteroides  Thetaiotaomicron, Peptostreptococcus Micros Bilophilawadsworthia, Lactobacillusspp и их
ассоциации.

1.3 Эпидемиология

Частота встречаемости в популяции США и странах Европы составляет от 7
до 12%. Ежегодно в США проводят около 250 000 оперативных вмешательств
по поводу данной патологии, в Великобритании — до 40 000. В России в
2014 г. на стационарном лечении находились 225 636 больных острым
аппендицитом, 224 412 из них были оперированы, летальность составила
0,13%.

Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Чаще его
диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет. Вместе с тем за
последнее время в этой группе заболеваемость снизилась на 4,6%, в то
время как в группе пациентов 30–69 лет увеличилась на 6,3%. Соотношение
мужчин и женщин составляет соответственно 1,3–1,6:1.

1.5 Классификация

Острый аппендицит

Не играйте с аппендицитом! Не пейте слабительные. Вызывайте врача

– катаральный (простой, поверхностный);

– флегмонозный;

– эмпиема червеобразного отростка;

– гангренозный.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

– перфорация червеобразного отростка;

– аппендикулярный инфильтрат (дооперационное выявление);

– аппендикулярный инфильтрат (интраоперационное выявление);

            -рыхлый;

            -плотный;

– периаппендикулярный абсцесс (дооперационное выявление);

– периаппендикулярный абсцесс (интраоперационное выявление);

– перитонит.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано выполнить общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение
    числа полиморфноядерных нейтрофилов ({amp}gt;75%), увеличение СОЭ имеют
    диагностическое значение при соотвествии с клинической картиной [66].

Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств 1а)

  • Рекомендовано выполнить общий анализ мочи для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы.
  • Рекомендовано выполнить бактериологическое исследование экссудата из
    брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к
    антибиотикам и другим лекарственным препаратам.
  • После хирургического вмешательства рекомендовано выполнить
    гистологическое исследование препарата червеобразного отростка для
    подтверждения и детализации интраоперационного диагноза [67].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2b)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано решение о необходимости проведения
    визуализации брюшной полости принимать на основе предварительной
    оценки вероятности ОА, проведенной по шкалам, представленным в
    Приложение Г2 [67].

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

  • Однозначно рекомендована визуализация брюшной полости только у
    пациентов с низкой вероятности ОА при отсутсвии клинических улучшений
    после госпитализации в стационар, в случае средней или высокой
    вероятности ОА рекомендовано решение о проведение визуализации брюшной
    полости принимать индивидуально, с учетом особенностей клинического
    случая [67].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

  • При выборе метода визуализации брюшной полости рекомендовано
    соблюдать баланс соотношения “риск-польза” – учитывать возраст пациента и
    потенциальное облучение.

4. Реабилитация

  • Рекомендовано
    в течении месяца после завершения лечения повышенное потребление овощей
    и фруктов и исключение из потребления стимуляторов повышенной секреции
    желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты,
    богатые эфирными маслами),тугоплавких жиров, жареных блюд, продуктов,
    богатых холестерином, пуринами.
  • Рекомендовано ограничение физической активности в течении 3 недель после завершения хирургического лечения.