Сколько стоит лекарство от гепатита с

Можно ли вылечить гепатит С

О гепатите С было известно давно. Но длительное время специалисты считали патологию безопасной инфекцией. HCV не связывали с риском серьезных осложнений. Но данные многолетних наблюдений за пациентами с подобным вирусным заболеванием продемонстрировали обратное. Практически у всех больных отметили наличие цирроза разной степени тяжести, у некоторых была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома.

Это дало толчок к более детальному изучению строения и жизненного цикла возбудителя патологии. В результате было установлено, что репликация HCV осуществляется в клетках печени, вызывая их необратимое повреждение и некроз. На месте отмерших клеток формируются участки соединительной ткани, что приводит к фиброзу. Последующее прогрессирование связанных с гепатитом С изменений вызывает цирроз (как правило, для этого требуется порядка 15 – 20 лет).

Чаще тяжелые нарушения состояния здоровья вызваны декомпенсированной формой цирроза. Но у 5–7% пациентов существует вероятность рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется быстрым ростом и метастазированием, резистентностью к терапии и низкой выживаемостью. Ранее список препаратов, рекомендованных для лечения HCV включал только ИФН и рибавирин.

Но в начале 2010-х годов произошел настоящий прорыв в медицине, что заставило международные организации по борьбе с HCV пересмотреть вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С. В настоящее время упор делают на противовирусные препараты прямого действия, которые применяют в обязательной комбинации с гепатопротекторами, диетой и, при необходимости, другими средствами. Использование новых лекарств продемонстрировало, что гепатит С – излечимое вирусное заболевание.

Но вероятность положительного исхода, когда патология проходит без видимых и тяжелых осложнений, зависит от ряда факторов:

  • общее состояния человека (наличие коинфекций, системных патологий, прочих вирусных или бактериальных заболеваний);
  • функциональная активность иммунной системы (снижение выработки иммунокомпетентных клеток уменьшает вероятность саморазрушения острой формы HCV);
  • состояние печени (как до заражения, так и на момент постановки диагноза и начала терапии);
  • наличие вялотекущего вируса гепатита В;
  • поражение гепатоцитов в результате приема алкоголя или лекарственных препаратов.

Немалое значение имеет и социальный статус пациента. Как правило, терапия проводится амбулаторно. После постановки точного диагноза больному объясняют, какими лекарствами лечить HCV, подробно расписывают режим применения, дозировку. В данной ситуации пациент должен самостоятельно контролировать соблюдение правил терапии.

Софосбувир — основа противовирусной терапии при гепатите С

Софосбувир является основным действующим компонентом комплексной терапии при гепатите С. По сравнению с аналогами отличается меньшим количеством побочных эффектов. Обычно назначается в сочетании с другими противовирусными иммуномодулирующими средствами:

  • благодаря комбинации с Ледипасвиром стало возможным лечение вирусного гепатита первого генотипа без применения альфа-интерферона;
  • в сочетании с рибавирином эффективно воздействует на вирус 2, 3-го генотипа;
  • при инфицировании 4 генотипом назначают тройную терапию вместе с рибавирином, инъекциями альфа-интерферона.

Лекарства от гепатита С

Перейти на сайт поставщика

Sofosbuvir является ингибитором РНК-полимеразы NS5B, подавляет размножение (репликацию) вирусных клеток.

Какие лекарства нужно принимать

Сейчас схемы, включающие комбинации ИФН рибавирин практически не применяются. На вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С, доктора обычно рекомендуют таргетные медикаменты прямого действия. Даже при отсутствии результата от одной схемы, можно подобрать другие средства, отличающиеся по механизму влияния на репликацию HCV внутри гепатоцитов.

Один из основных вопросов больного врачу касается просьбы, назвать самое эффективное лекарство от гепатита С или список препаратов. Специалисты ссылаются на данные клинических испытаний. Так, применение комбинации софосбувир даклатасвир более чем у 18 000 пациентов продемонстрировало положительный результат почти у 98% больных. Однако данное сочетание нельзя назвать универсальным.

Подбор медикаментов против гепатита С осуществляется на основании генотипа, состояния печени, анамнеза и некоторых других факторов.

Название действующего вещества Торговые наименования (в скобках приведены названия дженериков)
Софосбувир Совальди (Гепцинат, Ресоф, Софовир, Вирсо, Софихеп и т.д.)
Даклатасвир Даклинза (Дацихэп, Даклахэп, ГепСфикс, Натдак)
Ледипасвир (выпускается в виде фиксированной комбинации с софосбувиром) Харвони (Ледикаст, Майхеп Лвир, Ресоф Л, Ледифос, Гепцинат ЛП, Ледихеп)
Симепревир Олизио, Совриад
Велпатасвир (выпускается в сочетании с софосбувиром) Эпклуса (Софосвел, Велпанат, Веласоф)
Асунапревир Сунвепра
Сочетание Глекапревир Пибрентасвир Мавирет
Комбинация Омбитасвир Ритонавир Паритапревир Викейра Пак (в упаковке дополнительно содержится блистер с Дасабувиром), Вимви

Сложно сказать, какое лекарство из перечисленных самое эффективное и лучшее на сегодня. Подбор противовирусных средств прямого действия – сложный процесс, включающий анализ имеющихся противопоказаний, анамнеза и других факторов. 

Цена терапевтического курса

Сколько стоит приобрести препараты, предписанные для лечения гепатита С, зависит от того, какие именно медикаменты покупать.

Зная, в какую сумму обходится терапия зарегистрированными на территории РФ медикаментами, доктора предлагают пациенту несколько вариантов:

  1. Попытаться получить квоту на лечение. Государственная программа оплачивает только терапию устаревшими схемами. Ожидается, что к 2022 году будут выпускать дженерики софосбувира на территории РФ. Однако появится ли эффективное российское лекарство от HCV или нет, точно до сих пор неизвестно.
  2. Приобрести назначенные препараты в аптеках. В зависимости от прописанных медикаментов стоимость лечения достигает 1 млн. рублей (без учета цены анализов, дополнительных средств, курса реабилитации и других необходимых расходов). В аптеках, где можно купить только оригинальные лекарства Совальди, Даклинза, необходимо оформить предварительный заказ. Это обусловлено высокой ценой препаратов.
  3. Приобрести самостоятельно индийские дженерики оригинальных противовирусных лекарств. Например, стоимость аналога Совальди составляет порядка 100–130 долларов, а курс терапии в среднем обойдется в 400–500 долларов. Дженерики не зарегистрированы в России, поэтому средства можно купить самостоятельно в Индии либо заказать у посредников в интернет-аптеках.

В конечном итоге какое лекарство от гепатита С выбрать, зависит от финансовых возможностей больного. Врач предоставляет список рекомендуемых препаратов, а пациент выбирает тот, в котором его устраивает цена.

Интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный в России представлен широким ассортиментным рядом.

В Москве и Санкт-Петербурге препараты можно купить по следующим ценам:

  • ампулы: 500–1900 рублей;
  • суппозитории: до 600 рублей.

Розничные аптеки Москвы, как правило, устанавливают более высокую цену на препарат, а выгодно купить Софосбувир по более низкой стоимости и со стопроцентной гарантией оригинальности предлагает официальный сайт производителя.

Эффективное лекарство от гепатита С с Софосбувиром Hepcinat с недавнего времени стало доступным для покупателей, находящихся на территории России. Данная торговая марка производит аналог, основанный на том же действующем компоненте. Дженерик изготавливается в Индии по новейшим технологиям. Высокое качество продукта обеспечивается с помощью современного фармацевтического оборудования.

Официальный сайт торговой марки предоставляет возможность:

  • заказать таблетки по доступной цене;
  • купить 100%-й оригинальный препарат;
  • оформить доставку в любую страну, регион;
  • совершить покупку без посредников;
  • ознакомиться с инструкцией по применению.

Эффективность медикаментозного воздействия гарантируется только при прохождении полного курса лечения. Использование комплексов, содержащих активное вещество Sofosbuvir, является необходимым, но дорогостоящим терапевтическим мероприятием.

Альтернативное решение — прием дженериков.

Крупный производитель Индии NATCO PHARMA LIMITED, в отличие от египетских, китайских фармкомпаний, выпускает на фармацевтический рынок более доступные и лицензированные медикаменты, имеющие аналогичный состав и механизм действия.

Сколько стоит Софосбувир

Стоимость одной упаковки Софосбувира — около 600 у. е. Софосбувир в составе дженерика — до 15 тыс. рублей. При покупке 3 и более упаковок предоставляется скидка.

Для пациентов с диагнозом F1-F3 полный курс лечения составляет 90 дней (не менее 3 баночек препарата в дозировке 400 мг), с F4-180 — 6-7 баночек. При неэффективности предыдущей схемы длительность повторной терапии составляет полгода.

  • Москва — 15000 руб.
  • Санкт-Петербург — 15000 руб.
  • Хабаровск — 15000 руб.
  • Екатеринбург — 15000 руб.
  • Украина, Киев — 6420 грн.
  • Днепропетровск — 6420 грн.
  • Минск — 490 бел. рублей.
  • Алматы — 80900 тенге.

Какие интерфероны применяются в лечении

В наше время вполне возможно успешное лечение от гепатита С современными высокоэффективными дженериками: Софосбувиром, Даклатасвиром и Ледипасвиром. Благодаря им удается полностью вылечиться за 12 недель. При этом рецидива болезни не происходит, побочное действие лекарств незначительно, а переносимость хорошая для пациентов разных возрастов. Противопоказания к использованию минимальны: индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, беременность и лактация.

Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир успешно прошли клинические испытания в Соединенных Штатах Америки и доказали свою эффективность не только для больных, проходивших лечение впервые, но даже в тех случаях, когда другие лекарства (даже тройная терапия) оказывались бессильными. Они помогают при любых генотипах вируса, а также при наличии коинфекций, ВИЧ-инфекции и цирроза.

Благодаря новым лекарствам тысячи людей, которых считали обреченными, получили шанс на полное излечение от гепатита и возвращение к жизни.Противовирусные препараты угнетают РНК-полимеразу, затормаживают репликацию вирусного белка и блокируют способность к размножению, в результате чего возбудитель погибает. Также они устраняют воспалительный процесс, не допускают развития цирроза и онкологии.

Для лечения гепатита не существует единого стандарта. В каждом случае, на основе полученных результатов диагностики, подбирается индивидуальная схема. В большинстве случаев Софосбувир комбинируют с другими лекарствами, чаще всего с Даклатасвиром и Ледипасвиром. Но в некоторых случаях возможна монотерапия Софосбувиром.Дозу препарата врач подбирает в соответствии с весом и возрастом больного.

Несмотря на появление современных средств, применение интерферонов не теряет актуальности, особенно если доктор лечит острые формы HCV.

Существует два основных класса ИФН, используемых в гепатологии:

  1. Стандартные. Отличаются малой продолжительностью действия, вводят средства с интервалом в 48 часов.
  2. Пролонгированные. Их период полувыведения колеблется в районе 7–10 дней, что облегчает процедуру терапии. 

Лекарства для печени

В режиме монотерапии ИФН применяют только при острой форме гепатита С либо в педиатрической практике. В остальных случаях требуется обязательное сочетание с рибавирином. При необходимости назначают противовирусные средства (это обеспечивает повышение результативности лечения до 70–80%). 

Возможности применения индукторов интерферона в инфекционной гепатологии только изучается. Есть ли у данного класса лекарств преимущества перед ИФН? Да, несомненно. Однако подобные средства не в состоянии заменить таргетную противовирусную терапию. 

К индукторам интерфероногенеза относят:

  • Кагоцел;
  • Арбидол;
  • Амиксин;
  • Неовир;
  • Циклоферон;
  • Полудан.

Это относительно дешевые (по сравнению с ИФН) средства. Механизм действия медикаментов связан со стимуляцией выработки иммунокомпетентных биологически активных веществ. Но данных клинических исследований недостаточно, чтобы ответить на вопрос, существует ли вариант замены ИФН индукторами интерфероногенеза.

Отзывы врачей

Согласно многочисленным отзывам врачей, занимающихся лечением гепатита, Софосбувир считается одним из лучших и наиболее эффективных препаратов, помогающих вылечить заболевание.

Несмотря на высокоэффективность комбинации Софосбувира и Даклатасвира — ингибиторов, соответственно NS5B и NS5A — они имеют серьезные побочные эффекты. И если первый компонент отличается их минимальным количеством, то со вторым нужно быть крайне осторожным. Препарат индийского производства Helcinat является наиболее безопасным и в то же время действенным среди остальных. Стоит отметить, что результативность терапии во многом зависит от правильности выбранной схемы приема лекарств.

Эдуард Владимирович, врач-гепатолог (терапевт)

Соглашусь с отзывами специалистов, назначающих Софосбувир пациентам с диагнозом гепатит С. Средство блокирует механизм распространения вируса. При регулярном применении в дозировке 400 мг улучшения клинической картины отмечаются на первой неделе после начала приема.

Игорь Дмитриевич, врач-специалист по вирусным заболеваниям

Все, кто столкнулся с данным заболеванием, могут найти интересующую информацию и реальные отзывы пациентов с аналогичным диагнозом на тематическом форуме, посвященном гепатиту С.

Услышав вердикт врачей, я запаниковала. Спустя время нашла по интернету несколько человек, которые больны этим же заболеванием, пообщавшись, немного успокоилась. Много читала по этой теме. Опытный гепатолог назначил мне лечение Софосбувиром с Ледипасвиром. Через месяц повторно сдала анализы. Показатели улучшились.

Карина, 32 года, г. Новосибирск

Рибавирин

Гепатит — болезнь, которая медленно убивает человека. Об этом, к сожалению, узнал на собственном примере. Во время того, как проходил лечение, общался с братьями по несчастью. Обсуждая цены на противовирусные лекарства, обрадовался, что мой врач подобрал мне средство по разумной стоимости. Дженерики Hepcinat общеизвестных фармпрепаратов на порядок дешевле разрекламированных таблеток. Противовирусная терапия — дело дорогостоящее, но жизнь бесценна.

Геннадий, 47 лет, г. Санкт-Петербург

Отзывы вылечившихся от различных генотипов гепатита утверждают, что индийские аналоги противовирусных средств отличаются наилучшим соотношением цены и качества.

Алексей, 32 года

Когда обнаружили гепатит С, сразу поинтересовался стоимостью прописанных препаратов. Я прямо сказал, что не потяну сумму, и доктор сам предложил индийские лекарства. Почитал на форумах отзывы пациентов и решил принимать Велакаст. Порадовал негативный результат ПЦР уже на 28 день лечения. Вот уже год отрицательная виремия. Доктор уже предполагает полное выздоровление.

Игорь Васильевич Равенский, гепатолог

HCV вполне реально побороть. Использование современных противовирусных схем помогает вылечиться 50–98 % пациентов. Все зависит от генотипа и стадии, на которой диагностировали вирус. Курс лечения подбирается индивидуально, с учетом множества факторов, поэтому нет универсального рецепта.

Владислава Сергеевна, инфекционист

Предпочитаю интерферон альфа-2b многим препаратам без доказанной эффективности. Часто включаю в лекарственную схему при гепатите В и С. Отрицательные отзывы пациентов в основном касаются нежелательных эффектов: слабость, гриппоподобный синдром. Но неприятная симптоматика проходит без дополнительного лечения, а ремиссия болезни подтверждается анализами.

Александр, 42 года

Мне был назначен интерферон альфа-2b с рибавирином. Не могу сказать, что курс лечения прошел приятно: ознобы, головная боль, тахикардия и головокружения были для меня «нормой» с первых дней начала лечения. Но эти «побочки» вполне терпимы, главное выздороветь. Пока анализы ПЦР отрицательные. 

Рибавирин

Даклинза

Из класса ингибиторов обратной транскриптазы только рибавирин обладает эффективностью в отношении возбудителя гепатита С. Остальные медикаменты данной группы используются для терапии ВИЧ/СПИД. Предполагают, что действие лекарства связано с угнетением процесса репликации HCV. В лечебных целях применяется только в комбинации со стандартными или пегилированными ИФН.

Дополнительно возможно использование других противовирусных медикаментов. Суточная дозировка зависит от массы тела и колеблется в пределах 0,8–1,2 г. Продолжительность лечения – до 48 недель.

Инструкция по применению Софосбувира

Лекарство относят к сильнодействующим, поэтому перед тем как использовать Интерферон альфа-2b, следует прочитать инструкцию по применению. Но лучше не вмешиваться самостоятельно в активность иммунной системы и при использовании средства следовать рекомендациям врача.

Лекарственная форма

Интерферон альфа-2b выпускают как для местного, так и системного использования. Чаще встречаются суппозитории, таблетки, свечи, капли глазные, капли назальные, порошок для приготовления инъекций, гели, аэрозоли.

Описание и состав

Интерферон альфа 2b – уменьшенный фрагмент белка hif-sn 206 клона лейкоцитов человека. Интерферон типа I, состоящий из 165 аминокислотных остатков с аргинином в положении 23. Многие пациенты интересуются, из чего делают вещество? Этот белок производится по технологии рекомбинантной ДНК и напоминает интерферон, секретируемый лейкоцитами. Он широко используется в качестве противовирусного или противоопухолевого средства.

Следует отдельно остановиться на таком аспекте, как отличия между Интерфероном альфа и альфа 2b. Интерферон α включает в себя все подтипы данного класса (a, b и с), в то время как α-2b является более очищенной формой вещества, содержащей только один вид протеинов и, соответственно, лучше переносится при введении внутривенно. В этом состоит основная разница.

В отдельную группу выделяют пегилированный интерферон (пегинтерферон), химическая структура которого обеспечивает пролонгированное (в течение нескольких суток) действие. В ЕС и США именно этот вид интерферонов рекомендован для применения при лечении гепатита С. 

Фармакодинамика

Интерферон альфа связывается с рецепторами интерферона типа I (IFNAR1 и IFNAR2c), которые после димеризации активируют две Jak (Janus kinase) тирозинкиназы (Jak1 и Tyk2). Они сами фосфорилируют рецепторы INFAR, которые затем связываются со Stat1 и Stat2 (сигнальные преобразователи и активаторы транскрипции), которые димеризуются и активируют множество (~ 100) иммуномодулирующих и противовирусных белков.

Усиливает экспрессию белков MHC I, что позволяет увеличить презентацию пептидов, полученных из вирусных антигенов. Это усиливает активацию CD8 T-клеток, которые являются предшественниками цитотоксических T-лимфоцитов (CTL), и делает макрофаги лучшей мишенью для CTL-опосредованного уничтожения. Интерферон альфа также индуцирует синтез нескольких ключевых противовирусных медиаторов, включая 2′-5′-олигоаденилатсинтетазу (2′-5’A-синтетазу) и протеинкиназу R.

Фармакокинетика

Всасывание

Интерферон альфа-2b хорошо всасывается после внутримышечной  или подкожной инъекции. Пиковые концентрации в сыворотке после внутривенного введения обычно происходят в течение 15–60 минут.

Распределение 

Интерфероны отличаются широким и быстрым распределением в тканях организма, причем самые высокие концентрации наблюдаются в селезенке, почках, печени и легких. Ограниченные данные также указывают на поглощение или связывание интерферона другими тканями или опухолями.

Назначение лечения

Метаболизм

Биотрансформация проходит физиологическим путем. 

Фармакокинетические показатели в особых клинических случаях

Фармакокинетические показатели:

  • у пациентов разных возрастных групп, включая новорожденных, пропорциональны введенной дозе;
  • не исследовались у лиц с тяжелой печеночной недостаточностью. 

У людей старше 69 лет задокументированные исследования о действии препарата не проводились. 

Интерферон α-2b – вещество, полученное путем генной инженерии. Для производства используются искусственно культивируемые штаммы бактерий (обычно, кишечной палочки). После обработки ИФН приобретает структуру, идентичную протеину, вырабатываемому иммунокомпетентными клетками. 

Интерферон альфа-2b показан при:

  • острой и хронической HCV- инфекции, протекающей в средней и тяжелой форме;
  • хроническом гепатите С; 
  • вирусном, бактериальном, смешанном поражении организма (при необходимости назначают с первых дней жизни, например, при острой респираторной вирусной инфекции, диарейном синдроме и т. д);
  • рассеянный склероз;
  • любые септические состояние вирусной и бактериальной природы;
  • герпес, вне зависимости от локализации, включая гениталии, офтальмологические, стоматологические и ЛОР-органы;
  • хроническое течение урогенитального хламидиоза;
  • неврологические заболевания, протекающие в тандеме с моно- и полирадикулярными болями;
  • папилломатозное поражение гортани;
  • опухолях злокачественного генеза: меланома, миелома, саркома Капоши;
  • гемобластозах: лейкемиях, лимфомах, включая Неходжкинскую. 

Данный перечень включает показания как к наружному, так и к инъекционному применению лекарства.

Противопоказания

Препараты от гепатита

Препарат не назначают при:

  • непереносимости компонентов (по статистике, аллергические реакции на интерферон альфа-2b встречаются очень редко);
  • выраженной миелосупрессии;
  • гиперкоагуляции;
  • тяжелых видах почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • декомпенсированной стадии цирроза печени;
  • тяжелой или длительной депрессии;
  • психозах различного генеза;
  • алко-, наркозависимости.

Также применение интерферонов противопоказано при аутоиммунных заболеваниях вне зависимости от их этиологии. 

На слизистую носа наносят 3–4 раза в сутки. Курс лечения длится примерно 5 дней, но при необходимости может быть удлинен. По идентичной схеме наносят гели или мазь на пораженные участки кожи. 

Ректально применяют в различных дозировках, в зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента. Для облегчения использования, свечу не вынимают из холодильника до самого момента применения. После введения остаются в постели как минимум на полчаса. Лучше использовать после естественного акта дефекации.

Режим дозирования инъекционных форм подбирается индивидуально. Как правило, прописывают или 3 млн. ЕД или 5 млн. ЕД. При гепатите С средство вводят подкожно. Кратность выполнения уколов определяется врачом. При хронической форме инфекции обязательно сочетание с другими противовирусными средствами. 

Применение у беременных.

Форма выпуска Способ применения у беременных
Суппозитории Назначают после 14 недель беременности и по показаниям разрешено продолжать в период грудного вскармливания
Мази Так как при наружном применении абсорбция действующего компонента незначительная, мази с интерферон альфа-2b разрешены к применению
Растворы для инъекций Внутривенно, внутримышечно запрещены

Важно не допустить зачатия в период прохождения лечебного курса, потому женщины фертильного возраста должны применять надежные контрацептивные средства. 

Побочные эффекты

Способ применения Побочные эффекты
Внутримышечные или внутривенные инъекции
  • гриппоподобный синдром: лихорадящие состояния, длительные ознобы, суставные, мышечные, глазные, головные боли;
  • в пищеварении: тошнота, вплоть до рвоты, обстипация, резкое и значительное снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, сухость ротовой слизистой;
  • в центральной и периферической нервной системе: головокружение, нарушение умственной деятельности, сна, 
  • депрессивные состояния, эйфория, немотивированная агрессивность, беспокойство, нервозность, невропатии, парестезии, тремор (непроизвольное дрожание) конечностей;
  • в ССС: тахикардия, нестабильность артериального давления (гипер-, гипотензия), ИБС, инфаркт миокарда;
  • в дыхательной системе: кашель разной степени выраженности, одышка, боль в загрудинном пространстве, пневмонии с отеком легкого
  • в кроветворении: незначительная лейкоцитопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
  • в дерматологии: кожный зуд, усиленное, но обратимое выпадение волос
Нанесение на слизистую носа Возможны местные аллергические реакции, носящие слабовыраженный местный характер. Обычно неприятная симптоматика исчезает самопроизвольно, без дополнительного лечения
Суппозитории Редко фиксировались местные реакции, жжение

Побочные действия наиболее выражены при инъекционных способах введения!

Взаимодействие

Велпатасвир

Осторожно интерферон альфа прописывают одновременно:

  • с опиатами, сильнодействующими анальгетиками, снотворными, седативными медикаментами, чтобы не спровоцировать миелосупрессию;
  • с химиотерапией при лечении онкобольных (может оказывать токсический эффект, вплоть до летального исхода);
  • с зидовудином (подобная комбинация часто осложняется нейтропенией).

Противопоказано смешивание с другими инъекционными растворами: Таурином (Taurine), Бензокаином (Benzocaine) и др.

Данных нет. Но острые и хронические заболевания печени, включая цирроз, служат поводом отказаться от спиртосодержащих напитков.

Вещество вызывает сонливость, быструю утомляемость, значительно снижает скорость ответных реакций, потому не следует самостоятельно водить автотранспорт или работать на сложных быстро двигающихся механизмах. 

С осторожностью применяют у пациентов с:

  • почечными, печеночными патологиями;
  • серьезными нарушениями кроветворения;
  • суицидальными склонностями;
  • болезнями ССС.

 Велик риск развития аритмии. Если нарушения ритма имеет место, то для начала дозу препарата уменьшают примерно на 50%. При отсутствии эффекта от медикамента отказываются.

На весь период терапевтического курса строго контролируют:

  • неврологический и психический статус;
  • основные показатели крови;
  • присутствие/отсутствие в организме очагов аутоиммунных воспалений. 

С этой целью пациенту показаны регулярные лабораторные исследования. 

Передозировка

Постмаркетинговое наблюдение включает в себя сообщения о пациентах, получивших передозировку, в 10 раз превышающую рекомендуемую терапевтическую дозу. После чего происходило усиление степени выраженности побочных реакций, нарушение печеночных ферментов, развитие почечной недостаточности.

Токсические эффекты после приема внутрь не ожидаются, потому что интерфероны плохо всасываются перорально. 

Условия хранения

Все формы медикаментов с интерферон альфа-2b хранят при температуре от 2 до 8 гр. по Цельсию. Раствор, приготовленный для любого вида инъекций, используют незамедлительно. Раствор, предназначенный для использования интраназально, допускается хранить в течение 24 часа в холодильнике. 

Срок хранения

Срок годности прописан на каждой упаковке с лекарством. По его истечении, либо при грубом и длительном нарушении температурного  режима, медикамент подлежит утилизации. Как правило, препараты на основе интерферон альфа-2b хранятся от 24 до 36 месяцев, в зависимости от формы выпуска. 

Прекращение терапии

Как отличить подделку

В связи с востребованностью, объясняемой высокой распространенностью болезни, Софосбувир стали часто подделывать. Недобросовестные дистрибьюторы под видом лекарства продают низкокачественный продукт, действенность которого можно сравнить с эффектом плацебо. Чтобы избежать подделки, которая может нанести вред здоровью, необходимо сверять наличие отличительных знаков на упаковке. Hepcinat обладает:

  1. Фактурным принтом на лицевой стороне коробки, заметным на ощупь.
  2. Специальным цифровым кодом, возле которого нанесена информация о дате изготовления, сроке годности, номере партии (данные на коробке и банке должны полностью совпадать).
  3. Опломбированным с помощью фольги горлышком с защитной надписью.
  4. Фирменным голографическим изображением логотипа с названием производителя NATCO, при смене угла обозрения меняющимся на HEPCINAT.
  5. Голограммными наклейками на внешней упаковке, защищающими от вскрытия.

Обращая внимание на вышеперечисленные признаки, можно легко отличить оригинал от поддельной продукции.

Гепатопротекторы для восстановления печени

Лекарства для печени – обязательная часть курса лечения. В состав подобных препаратов входят фосфолипиды, которые постепенно восстанавливают мембрану гепатоцитов и защищают ее от воздействия токсичных продуктов перекисного окисления. Доктора рекомендуют остановить выбор на немецких лекарствах для поддержания печени.

Одним из лучших препаратов считают Гепа-Мерц, не менее эффективен более дешевый аналог Фосфоглив. Гепатопротекторы принимают длительными курсами, причем терапию начинают еще до получения подтверждения диагноза HCV и продолжают до максимально возможного восстановления структуры печени.

Фитопрепараты

Как правило, назначают препараты на основе расторопши. Компоненты, содержащиеся в растении, ускоряют репаративные процессы в печени.

К классу натуральных гепатопротекторов относят:

  • Легалон;
  • Лив 52;
  • Карсил;
  • Силимарин.

Можно дополнительно принимать отвары и настои на основе бессмертника, пижмы, девясила, календулы. Но применение зверобоя противопоказано из-за несовместимости с противовирусными средствами.

Состав и фармакологические свойства

Оригинал Hepcinat, произведенный в Индии, укомплектован инструкцией с подробным описанием лекарственного средства. В состав противовирусного препарата входит:

  • активное вещество Софосбувир — 400 мг;
  • вспомогательные компоненты.

Таблетка имеет горьковатый вкус.

Совальди

Основа лечения — блокировка полимеразы, необходимой для репликации вирусных клеток. Благодаря угнетающему механизму удается уничтожить вирус гепатита.

Каждый комплекс эффективен при различных вирусных генотипах.

Стандартная схема терапии

Терапия HCV преследует две цели:

  1. Необратимая эрадикация вируса, что подтверждается количественной, а также более чувствительной качественной ПЦР как в конце курса лечения, так и через 12 и 48 недель после его завершения. 
  2. Профилактика возможных осложнений и остановка прогрессирования уже существующих фиброза, цирроза либо рака печени. В тяжелых случаях пациенту предлагают трансплантацию органа до проведения курса ПВТ (противовирусной терапии). 

Условиями назначения противовирусных лекарств служат:

  • возраст (пациент должен быть старше 18 лет);
  • положительные диагностические тесты (ИФА и ПЦР);
  • отсутствие асцита и тяжелой энцефалопатии;
  • приемлемые гематологические параметры;
  • переносимость лечения. 

ВОЗ разработаны схемы терапии с использованием как современных медикаментов, так и ИФН рибавирин. Но не существует универсальных протоколов, применимых ко всем без исключения пациентов. В каждом случае лечение подбирают индивидуально, учитывая общее состояние здоровья, возраст и риск развития осложнений от тех или иных препаратов.

Заболевание Терапевтическая схема
Волосатоклеточный лейкоз 2 МЕ / м² 3 применения в неделю до 6 месяцев
Злокачественная меланома

Индукция 20 миллионов единиц / м² IV в течение 20 минут, 5 дней в неделю в течение 4 недель . Поддерживающая доза: 10 МЕ / м² 3 раза в неделю в течение 48 недель. Отказаться от лечения, если:

  • АНК {amp}lt;500 / мм³ или ALT / AST{amp}gt; в 5 раз превышает верхний предел нормы; 
  • токсичность препарата не уменьшается после снижения дозировки на 50%.

У пациентов, получающих уменьшенные дозы, сохраняются побочные реакции

Фолликулярная лимфома 5 миллионов единиц трижды в неделю до 18 месяцев в сочетании с комбинированной химиотерапией, содержащей антрациклин, у пациентов старше 18 лет
Condylomata Acuminata 1 миллион единиц впрыскивается в каждый участок поражения 3 раза в неделю, общая длительность лечения – 21 день. Терапевтический курс повторяют, если достигнуты неудовлетворительные результаты через 12–16 недель после первоначального лечения
Связанная со СПИДом саркома Капоши 30 МЕ / м² трижды в 7 дней, длительность – 16 недель. Часто требуется снижение дозы
Хронический гепатит С 3 МЕ / м² 3 раза в неделю, курс 16 недель. Если АЛТ нормализуется через 16 недель, продолжают лечение в течение 18–24 мес. Если АЛТ не нормализуется или высокий уровень РНК HCV после 16 недель, рассматривают вопрос о прекращении лечения
Острый гепатит С 5 МЕ / м²  в течение 4 недель, затем 3 раза в 7 дней на протяжении 20 недель. Если развиваются серьезные побочные явления, уменьшают дозу на 50% или временно от терапии отказываются, пока нежелательные явления не ослабнут. Если непереносимость сохраняется, введение препарата прекращают навсегда

Чем лечить эффективнее всего

Реаферон-ЕС

Курс терапии подбирается индивидуально. Чем лечить гепатит С, зависит от генотипа, наличия/отсутствия цирроза или ВИЧ.

Разновидность патогена Прописываемые лекарства
I
  • элбасвир гразопревир (возможно дополнение рибавирином)
  • глекапревир пибрентасвир
  • ледипасвир софосбувир
  • велпатасвир софосбувир

В качестве альтернативных режимов прописывают:

  • Викейра Пак
  • симепревир софосбувир
  • даклатасвир софосбувир
II
  • глекапревир пибрентасвир
  • софосбувир велпатасвир

Альтернативная схема: софосбувир даклатасвир

III
  • глекапревир пибрентасвир
  • софосбувир велпатасвир

Второстепенный режим включает прием софосбувира и даклатасвира

IV
  • глекапревир пибрентасвир
  • софосбувир велпатасвир
  • элбасвир гразопревир
  • ледипасвир софосбувир

В качестве альтернативного режима назначают комбинацию ритонавира, паритапревира, омбитасвира и рибавирина

V и VI
  • глекапревир пибрентасвир
  • софосбувир велпатасвир
  • ледипасвир софосбувир