Схваткообразные боли в районе пупка

Общие сведения

Болевые ощущения в области пупка – это распространенный симптом, и это свидетельствует о том, что в организме развиваются определенные проблемы со здоровьем. Это состояние бывает разным – может проявляться резкая острая боль или тянущие неприятные ощущения. Однако даже в том случае, если в этом месте просто немного колит, к этому симптому нельзя относиться без внимания. Если своевременно обратить внимание на такой сигнал организма, можно предотвратить серьезные заболевания.

Причины возникновения болей

При развитии этого недуга стоит проанализировать, когда именно возникает дискомфорт. Источником может стать слишком тесная одежда, оказывающая давление на живот.

Это неприятное явление может возникать также в результате серьезных патологических процессов в организме человека, некоторые из них требуют срочной госпитализации.

Причин болевых ощущений в области живота достаточно много

1Энтерит, гастроэнтерит. Энтерит – воспалительный процесс в тонкой кишке. Гастроэнтерит – воспаление не только тонкой кишки, но и желудка. Эти заболевания считаются наиболее распространенными причинами возникновения боли в животе в области пупка. При этом появляются: тошнота с последующей рвотой, нарушенный стул (диарея), скопление газов в кишечнике, вздутие и урчание живота.

Энтерит в острой форме развивается в результате проникновения в организм инфекции и сопровождается повышенной температурой тела. В хроническую форму энтериты могут перейти в результате заражения лямблиями или гельминтами, а также вследствие несоблюдения правильного режима питания.

2Кишечная колика. Может возникнуть в результате сильного растяжения кишечника, нарушенной перистальтики, раздражением нервных окончаний и мышц, присутствия препятствия в кишке. Про причины кишечной инфекции подробно написано здесь.

3Абдоминальная (брюшная) мигрень. Появляется головная и приступообразная боль в районе пупка у ребенка. Развивается метеоризм, вздутие живота, тошнота, понос, рвота. Чаще всего страдают дети дошкольного возраста.

4 Пупочная грыжа. Характерна острая боль в районе пупка, а также появление продолговатого образования (грыжи) в этой области. Самолечение или несвоевременная терапия могут привести к трагическим последствиям, поэтому при подозрении на появление этого заболевания необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Схваткообразные боли в районе пупка

5Синдром мальабсорбции. Это хроническая болезнь ЖКТ, обусловленная нарушенным пищеварением. Синдром мальабсорбции может быть связан недостатком ферментов, отсутствием полного всасывания питательных веществ и последующей их транспортировкой.

6Дивертикулит тонкой кишки. Появляются выпячивания (дивертикулы). Визуально они выглядят как надутый мешочек, размер которых варьируется от 3 мм до 15 см в диаметре. При этом слизистая кишечника выпячивается сквозь мышцы кишки. Пораженные места весьма болезненны, отдающие в левую область живота. Возможно повышение температуры тела. Если у ребенка в кале кровь, то этой серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя оставить без внимания.

7Аппендицит. Появляется внезапная боль в животе выше пупка, вокруг него или под ложечкой. По истечении времени она усиливается и переходит на правую сторону тела. Возникает сухость языка, тахикардия, но резкое увеличение температуры тела происходит не всегда.

Помимо перечисленных причин, существует масса других. К ним относятся:

  • дисбактериоз;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • выход камней из почек;
  • НЯК (неспецифический язвенный колит);
  • еюнит;
  • болезнь Крона;
  • ишемия кишечника;
  • онкология тонкого кишечника;
  • заворот кишок.

Причины боли в области пупка у женщин: цистит, нарушенное кровообращение в органах малого таза, эндометрит, эндометриоз, кишечное расстройство, доброкачественные или злокачественные новообразования в придатках и матке.

Причины боли в животе ниже пупка

Если болит живот в районе пупка у ребенка или взрослого человека, это значит, что есть проблемы с функциями органов, расположенными в этой области. Итак, в этой области проецируются:

  • петли тонкой кишки;
  • часть 12-перстной кишки;
  • поперечная ободочная кишка;
  • верхние отделы почек и мочеточников;
  • большой сальник;
  • большая кривизна желудка (если желудок опущен).

Чаще всего боль в животе слева от пупка вверху или боль в животе справа от пупка развивается вследствие болезней тонкой кишки. Если тонкая кишка функционирует неправильно, нарушается всасывание питательных веществ, что негативно отображается на общем состоянии здоровья. Поэтому не следует самостоятельно пытаться определить, что находится справа от пупка или что находится слева от пупка.

При регулярном проявлении таких болей нужно сразу обратиться к врачу. Особенно важно обращаться к доктору при проявлении дополнительных симптомов, описанных ниже, а также, если болит живот в этой области при беременности, либо там появилось уплотнение. Родители не должны откладывать с визитом к специалисту, если болит живот у ребенка в области пупка и тошнит на протяжении нескольких дней.

Часто причины боли в области пупка связаны со следующими болезнями:

  • острое и хроническое нарушение кровотока брыжеечных сосудов, которые снабжают тощую кишку;
  • острая непроходимость просвета тощей кишки;
  • пупочная грыжа – боль проявляется при ущемлении, нагрузках;
  • еюнит(воспалительный процесс в тощей кишке);
  • спастический, инфекционный, неспастический энтероколит;
  • ферментная недостаточность, при которой нарушается пристеночное пищеварение в тощей кишке;
  • синдром раздраженного кишечника, при котором отмечаются патологические изменения моторики тощей кишки;
  • онкология тощей кишки.

При каждой из этих болезней развивается не только боль и дискомфорт в животе, но и другие симптомы. Именно поэтому очень важно тщательно отслеживать все изменения в состоянии организма и обязательно рассказать обо всех проявляющихся симптомах врачу.

Важно знать, что это значит — непроходимость тощей кишки. Это очень серьезное состояние, при котором человек может умереть, если не обеспечить своевременное лечение.

Просвет кишки может закупориваться механическим препятствием (аскариды, желчный камень,опухоль), а также как следствие сдавливания снаружи из-за спаек, заворота кишок. У детей и молодых людей такое состояние с болью возле пупка и чуть выше иногда возникает вследствие инвагинации, то есть внедрения петли кишечника в другую, соседнюю, кишку.

При таком состоянии у человека болит живот над пупком или в околопупочной области. Постепенно боль нарастает, отмечается пульсация и уменьшение интервала между тем, как проявляются схваткообразные боли.

В таком состоянии не только сильно болит живот выше пупка, но и развивается тошнота, рвота, после которой состояние облегчается лишь ненадолго. Постепенно рвотные массы изменяются до содержимого кишечника, стул отсутствует, газы не отходят. Через некоторое время боль и жжение уходят, при этом состояние больного становится значительно хуже. Резко снижается артериальное давление, отмечается тахикардия и слабость.

Такие симптомы очень опасны для жизни, и если не оказать помощь своевременно, возможен летальный исход. Поэтому если причины боли выше пупка связаны с непроходимостью, важно понимать, что это состояние очень серьезное.

Иногда такая патология возникает из-за закупорки сосудов брыжейки частицами тромбов из кровеносного русла. Такое явление вероятно, если человек страдает сердечно-сосудистыми болезнями. Недостаточность кровоснабжения возможна также при:

  • сдавливании артерий снаружи вследствие развития опухолей;
  • закупорке мезентериальных артерий тромбами.

При таком состоянии развиваются схваткообразные сильные боли в животе, в центре около пупка. Человеку становится немного легче, когда он принимает коленно-локтевое положение. Схваткообразная режущая боль в животе очень сложно купируется даже при применении морфина. У больного появляется холодный и липкий пот, тахикардия, повышается АД, проявляется чувство ужаса.

Вследствие реакции кишечника на ишемию появляется жидкий стул, рвота. Спустя 6-12 ч. после того, как начинают развиваться такие симптомы, боль стихает, так как нервные рецепторы кишки гибнут. В рвотном содержимом, а также в кале определяется кровь. Вместо кала могут появляться выделения, похожие на малиновое желе.

Если у человека прогрессируют неспецифический аортоартериити атеросклероз, то развивается хроническая ишемия кишечника. В этом состоянии боль проявляется по-особенному: из области около пупка она распространяется в подвздошную ямку справа и в эпигастральную область. Болевые ощущения схваткообразные, они начинаются примерно через полчаса после того, как человек поел.

После применения нитроглицерина боль проходит. Пока болезнь прогрессирует, человек худеет, у него плохо функционирует кишечник – чередование запоров и диареи, вздутие, урчание. Так как этот недуг прогрессирует постепенно, и при этом состояние ухудшается, очень важно пройти диагностику и последующее лечение, назначенное специалистом.

Хроническим еюнитом называют протекающий длительно воспалительный процесс в тощей кишке. Причины воспаления у взрослых и детей связаны с разными проявлениями: болезнь развивается после перенесенных кишечных инфекций, поражений паразитами, злоупотребления алкоголем, неправильного питания, иммунодефицитных состояний, хронического гепатита, нарушения обменных процессов.

Спастические боли наиболее выражено проявляются в околопупочной области из-за спазма кишечной стенки. Также проявляются боли при метеоризме, спровоцированные растяжением слизистой кишки вследствие скопления в ней газов. В итоге развивается мезаденит – воспалительный процесс в лимфоузлах брыжейки. При этом болит ниже пупка, справа под пупком, а также в подреберье с левой стороны.

При прогрессировании болезни развивается ганглиолит, а боли из спастических становятся жгучими. При этом состоянии не только болит живот ниже пупка: у женщин и мужчин развивается мучительная диарея, при которой приходится посещать туалет до 20 раз в сутки. Нередко понос развивается сразу после того, как человек поел, и при этом также отмечается тремор рук, резкое падение давления, слабость.

Боль у женщин и мужчин при таком состоянии сопровождается изменением характера каловых масс. Изначально это кашицеобразная масса, в которой можно рассмотреть остатки непереваренной пищи. Позже кал становится зловонным, пенистым. Если же кал приобретает блеск и консистенцию мази, есть подозрения, что это может быть развитие выраженной патологии.

Такие патологические состояния развиваются как следствие недостаточности продукции в организме некоторых ферментов, что может быть как врожденным, так и приобретенным нарушением. Также ферменты могут вырабатываться в достаточном количестве. Но при этом быть биохимически неполноценными. Как следствие, происходит пристеночное кишечное пищеварение.

При энзимодефицитных энтеропатияху людей отмечается непереносимость некоторых продуктов. Если такое состояние развивается у ребенка, он отстает как в физическом, так и в психическом развитии. У взрослого человека развивается общий энтеральный синдром. Наиболее часто отмечается глютеновая энтеропатия (то есть непереносимость глютена), реже — дисахаридазодефицитная энтеропатия.

При таком состоянии симптомы развиваются после того, как больной употребил продукты, которые он не переносит. Боли в области пупка у ребенка и взрослого сопровождаются метеоризмом, а также водянистым поносом светло-желтого цвета с частицами непереваренной пищи. Чтобы предупредить боль у пупка у ребенка и взрослого при такой патологии, следует тщательно формировать меню, исключая все продукты, к которым развивается непереносимость. Также практикуется ферментотерапия.

Редкое онкологическое заболевание, которое преимущественно развивается у мужчин после 30 лет. Первым признаком того, что развивается онкологическое заболевание тощей кишки, является сильная боль, похожая на схватки, в области пупка. При этом отмечается также отрыжка, тошнота, изжога, диарея, урчание в животе.

Это функциональное заболевание кишечника, при котором отмечается метеоризм, а также развиваются схваткообразные боли. Это очень распространенное состояние, которое часто развивается как следствие реалий современной жизни. Причины боли в кишечнике очень часто связаны именно с этим состоянием. Примерно в два раза чаще развивается у женщин.

Боли в области пупка у женщин и мужчин сочетаются с запором или поносом. Кал имеет слизистую консистенцию. У людей, страдающих этим заболеванием, отмечается суточная цикличность: основное количество проявлений развивается в первой половине дня. Причины рези в животе могут быть связаны с приемом пищи – резь и понос развиваются сразу после завтрака.

Болеть при этом заболевании может справа и слева в подреберье, в подвздошной области справа. В вечернее время и ночью человек чувствует себя хорошо. Но в целом болезнь создает и физический и физиологический дискомфорт, поэтому важно проводить правильное лечение и соблюдать все советы врача.

  • Боль ниже пупка может сигнализировать о патологиях толстой кишки и проблемах женских половых органов.
  • Эндометриоз – наиболее частая патология женской половой сферы, одним из проявлений которого является боль ниже пупка.
  • Ишемическое состояние кишечника может проявляться болезненностью ниже пупка. Хроническое протекание процесса проявляется постоянными болями, острое – резким болевым синдромом и параличом кишечной перистальтики.
  • Атеросклероз сосудов, питающих кишечник, проявляется ноющими спастическими болями и атоническими запорами.
  • Помимо вышеуказанных состояний, боль ниже пупка может свидетельствовать о следующих заболеваниях: цистите, синдроме раздраженного кишечника, раке яичников или матки, аневризме брюшной аорты, фиброме матки.

Причины болевых ощущений выше пупка

Чтобы определить, в чем причина таких проявлений, следует знать, что находится выше пупка и, соответственно, что может болеть.

В области над пупком располагается часть двенадцатиперстной кишки и пилорический отдел желудка. Поэтому болевые ощущения развиваются, если в этих органах начинают возникать язвенные процессы. Также боль в этой области вызывают гастропатии.

Сначала отмечается несильное жжение и дискомфорт, после чего, если язвенный процесс прогрессирует, боль усиливается, беспокоит постоянно. Прободение язвы вызывает резкие и невыносимые боли, также нарастают общие симптомы, приводящие к потере сознания.

болит живот в области пупка

Постоянно болит выше пупка при раке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Над пупком расположен пилорический отдел желудка и часть двенадцатиперстной кишки. Болевую симптоматику выше пупочной области вызывают гастропатии и язвенные процессы в указанных органах. Изначально боль проявляется незначительным жжением и сопровождается дискомфортом, затем, по мере прогрессирования язвенного процесса, болевые ощущения становятся ярче, приобретают постоянный характер, а при прободении язвы становятся резкими и невыносимыми.

Способы диагностики причины болей

Главной особенностью заворота кишки у детей считаются охлаждение и бледность рук и ног. Во избежание плачевных последствий необходимо срочно вызывать скорую помощь.

У новорожденных младенцев колики возникают, как правило, при сбоях в работе ЖКТ. Правила проведения массажа при коликах вы можете узнать по ссылке.

Боль в области пупка у женщин и мужчин может быть вызвана мегаколоном. Для этого заболевания характерно растяжение толстой кишки, запор, интоксикация (из-за застоя каловых масс), нарушение работы сердца и органов дыхания.

Боль в районе пупка у мужчины может свидетельствовать о наличии хронического простатита, дивертикулеза или проблем с мочеиспусканием.

Боль около пупка при острых нарушениях мезентериального кровообращения

Боль в области пупка при беременности может появиться из-за слабости брюшных мышц, пониженной перистальтики кишечника, смещения некоторых внутренних органов или индивидуальных физиологических особенностей будущей мамы.

Характер боли Возможный диагноз
Ноющая Непроходимость кишечника, метеоризм, возникновение новообразований, хронический энтерит
Острая Язва кишечника, воспаление желчного пузыря, ущемление пупочной грыжи, продвижение камней в почках
Тянущая Воспаление мочеполовой системы, растяжение брюшинных стенок, кишечная непроходимость
Колющая Холецистит, острый аппендицит, панкреатит, сбой работы желудочно-кишечного тракта, патологии мочеполовой системы (у женщин)
При нажатии Пупочная грыжа, аппендицит
Сильная Заворот кишки, пупочная грыжа, аппендицит, онкология, наследственная абдоминальная мигрень (у детей)
После еды Гастрит, острый инфекционный процесс, синдром раздраженной кишки, нарушение кровообращения брыжеечных сосудов
После поднятия тяжести Пупочная грыжа, повышение внутрибрюшного давления

Боли в животе выше пупка. Что это может быть? Возможно, это язва желудка, двенадцатиперстной кишки или гастропатия этих мест.

Ноющая боль в области пупка появляется при скоплении газов в кишке, непроходимости кишечника, энтерита в хронической форме, появлении опухолей.

Боли посередине выше пупка обычно появляются при возникновении:

  • острого или обостренного гастрита;
  • язвы 12-типерстной кишки или желудка;
  • панкреатита;
  • дуоденита;
  • гастродуоденита;
  • рака желудка.

Для диагностики потребуются: анализы крови и кала, колоноскопия, рентген кишечника с использованием клизмы со специальным раствором.

Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:

  • время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
  • характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
  • сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
  • с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
  • в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
  • реакция на обезболивающие препараты.

Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.

На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.

После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:

  • анализ крови и кала (общий, биохимический);
  • генетические исследования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ирригографию (рентген кишечника с контрастом);
  • колоноскопию.

Причины боли в животе ниже пупка

Важно четко знать, что находится ниже пупка у женщин и что делать, если болит живот ниже пупка у женщин и мужчин. Если развивается боль в пупке у женщин и болевые ощущения ниже, то это может свидетельствовать о заболеваниях женских половых органов. Чаще всего такие симптомы свидетельствуют о развитии эндометриоза – распространенной патологии женской половой сферы.

Кроме того, такие ощущения могут быть свидетельством развития патологий толстой кишки. В частности, болезненность в этой области может вызывать ишемическое состояние кишечника. При хроническом течении болезни болит и ноет постоянно, при остром отмечаются резкие проявления и паралич кишечной перистальтики.Спастические ноющие боли и атонический запор – признаки, характерные для атеросклероза сосудов, которые питают кишечник.

Кроме того, болевые ощущения прямо в этой области могут вызвать такие болезни:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • рак матки, яичников;
  • цистит;
  • фиброма матки;
  • аневризма брюшной аорты.

Медикаментозное лечение и народные средства

Терапию стоит проводить согласно назначению специалиста. Лекарства, которые назначаются при разных заболеваниях:

  1. ДРОТАВЕРИН. Подходит для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Нельзя применять при повышенном АД, почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
  2. ПАПАВЕРИН. Спазмолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры. Противопоказан пожилым людям и детям до 6 месяцев, а также при острой почечной недостаточности, глаукоме.
  3. СПАЗМАЛГОН. Устраняет болезненный синдром при коликах в кишечнике или желудке. Не стоит принимать при непроходимости ЖКТ, гиперчувствительности, тахиаритмии, сбоях в работе печени или почек, заболеваниях кровеносной системы.
  4. СМЕКТА. Адсорбент, используемый при желудочно-кишечных расстройствах (остром, инфекционном или хроническом поносе, изжоге, диспепсических явлениях, вздутии живота). Категорически не допускается его применение при непереносимости глюкозы, кишечной непроходимости.
  5. ФОСФАЛЮГЕЛЬ. Антацидное средство, способно адсорбировать, обволакивать слизистую оболочку и нейтрализовать кислоту в желудке. Назначается в комплексной терапии для лечения: гастрита, панкреатита, энтероколита, язв и эрозий ЖКТ, колопатии, изжоги, отравлений, острого дуоденита. Не допускается использование при хронической почечной недостаточности, гиперчувствительности, болезни Альцгеймера.
  6. ЭСПУМИЗАН. Снижает развитие метеоризма, диспепсических проявлений. Противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата.

Что касается народной медицины, то ее стоит применять очень аккуратно, чтобы не навредить здоровью.

отзывы врачей-педиатров

В целях самолечения отлично подойдет мед. Для этого в утреннее время суток на голодный желудок выпивать воду с добавленной в нее 1 ложкой пчелиного продукта. Такая процедура поможет улучшить кишечную перистальтику. Также мед можно использовать в качестве профилактики (каждый день употреблять по 2 ст. л.).

Еще одно эффективное средство – это рябина. Ее нужно готовить следующим образом: 500 г ягод засыпать сахаром (около 300 г), оставить на 5 часов. По истечении времени полученную смесь прокипятить 30 мин на маленьком огне. Готовую массу употреблять 3 раза в день до еды по 2 ст. л.

Причины боли слева от пупка

  • Слева от пупка вверху живота расположены петли кишки, сальник, ворота почки и мочеточник.
  • Скопления газов в просвете толстой кишки могут провоцировать болезненность возле пупка с левой стороны, в нижней части живота. Однако при наличии патологического процесса толстого кишечника боль будут сопровождать нарушения стула, примеси крови и слизи в кале, температура. Алая кровь в испражнениях говорит о геморрое, дегтеобразный стул – о кровотечении в ЖКТ.
  • Вирусные заболевания легких также могут проявляться болями в пупочной зоне из-за раздражения диафрагмы.

Если развивается боль в левом боку на уровне пупка, нужно определить, какой орган находится слева внизу. Слева располагаются сальник, петли кишки, мочеточник, ворота почки.

Болезненность в этой области может быть связана со скоплением газов. Если же развивается патологический процесс толстого кишечника, то кроме боли будут отмечаться нарушения стула, появление в кале слизи, крови, повышение температуры.

Если в кале появляется алая кровь. Значит, у больного геморрой, если стул становится дегтеобразным, это означает, что развивается кровотечение в ЖКТ.

Боли в пупочной зоне вследствие раздражения диафрагмы возможны также при вирусных болезнях легких.

Боли справа от пупка

  • Справа выше пупка находятся следующие органы – восходящий отдел толстой кишки, ворота правой почки.
  • Патологии почек вызывают боль спереди справа и в области спины.
  • Аппендицит начинается с болевого дискомфорта в самом пупке, а в последующем болевые ощущения смещаются вправо (см. симптомы аппендицита у взрослых, признаки аппендицита у детей).

Исходя из вышенаписанного, становится ясно, что болезненные ощущения вокруг пупка или в стороны от него может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, часть из которых являются угрожающими жизни. Какова бы не была причина боли в околопупочной зоне, она должна быть диагностирована. Ведь своевременное выявление даже самой опасной болезни дает высокие шансы на выздоровление и возможность вести полноценную, здоровую жизнь.

В этой области располагаются ворота правой почки, а также восходящий отдел толстой кишки. При патологиях почек отмечается боль справа спереди, а также в области спины.

Приступ аппендицита начинается с того, что у человека болит в пупке, а потом болевые ощущения постепенно смещаются в правую сторону.

Выводы

Стоит помнить, что организм человека является единым механизмом, который состоит из большого количества систем и подсистем. Если выйдет из строя хотя бы одна, может произойти цепная реакция. Для поддержания здоровья следует предотвращать появление заболеваний, своевременно проходить обследования и соблюдать профилактические меры.

Таким образом, ответить на вопрос, если болит вокруг пупка, что это может быть, можно разными способами. Если болит живот около пупка, это сигнализирует об очень многих болезнях. Так как некоторые из этих заболеваний являются опасными для жизни, острая боль в животе в районе пупка – это веская причина для обращения к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=QAzQWFK52Ck

Важно незамедлительно проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать ему обо всех симптомах — болит возле пупка справа или слева, каким именно является характер боли, сколько времени болевые ощущения вокруг него продолжаются. Особенно важно обращаться к доктору незамедлительно, если сильно болит около пупка у ребенка или проявляются такие боли у женщин при беременности.

Если своевременно диагностировать заболевание и определить причины боли слева от пупка или причины боли справа от пупка, то шансы выздороветь у пациента существенно повышаются. Важно точно придерживаться рекомендаций врача по поводу того, что делать и как проводить лечение.