Симптомы аппендицита у женщин лечение

Типичные симптомы аппендицита у женщин

Представительницы женского пола сталкиваются с аппендицитом чаще, чем мужчины. Признаки гинекологических заболеваний похожи на симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях источник боли, важно знать каждому. Диагностика может быть затруднена из-за нахождения рядом с аппендиксом репродуктивных органов.

Аппендицит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшой отросток слепой кишки, имеющий червеобразную форму. Болезнь устраняется путем хирургического вмешательства.

У женщин аппендицит чаще развивается в промежутке от 20 до 40 лет. Одним из провоцирующих факторов считается беременность. В результате роста плода происходит смещение органов. Это вызывает воспаление червеобразного отростка.

Аппендицит может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Но чаще с ним сталкиваются молодые женщины. Причины недуга следующие:

  • нарушение кровотока отростка или его смещение;
  • воспалительный процесс в расположенных рядом органах;
  • инфицирование кишечника;
  • переизбыток серотонина;
  • закупорка органа мелкими предметами (семечками, косточками и т.д.);
  • забивание просвета каловыми массами.

У женщин аппендицит зачастую возникает при гинекологических заболеваниях. Одной из самых распространенных причин недуга считают воспалительный процесс в органах малого таза. Не меньшее влияние на состояние аппендикса оказывает диета, образ жизни и наличие стрессов. Развитие болезни происходит поэтапно:

  1. Начальный этап воспаления называют катаральным.
  2. Следующая стадия характеризуется образованием гнойных язв.
  3. Флегмонозный этап отличается увеличением червеобразного отростка и его наполнением гноем.
  4. На последней стадии осуществляется разрыв аппендикса.

Главный признак аппендицита – это боль в животе. Она усиливаются во время смеха или движения. В некоторых случаях неприятные ощущения отдают в правую ногу. На начальных этапах сложно понять симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях их проявление, нужно научиться заранее.

Воспаление развивается стремительно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Существуют отдельные признаки, на которые следует обратить внимание. На начальном этапе боль носит ноющий характер. Она способна иррадиировать в любую область брюшины. Её легко можно принять признаки за проявление холецистита, гастрита или гинекологических болезней.

Чуть позже клиническая картина становится более выраженной.

Внешние

симптомы аппендицита у женщин лечение

К внешним признакам аппендицита относят субфебрильную температуру. Она отличается колебанием температуры тела в промежутке от 37,1 до 38 градусов. Ухудшение самочувствия сопровождается рвотой, которая не приносит существенного облегчения. У беременных женщин отмечается окаменение живота и отдышка. Кожные покровы становятся бледными, язык покрывается желтоватым налетом.

Внутренние

При воспалительном процессе аппендикса может пропасть аппетит. Возможны трудности с мочеиспусканием и нарушение стула. Чаще всего возникает диарея. Клинические симптомы зависят от места расположения отростка. При его нахождении за слепой кишкой боли приглушенные. Локализация аппендикса в тазу приводит к атипической боли.

Внутренние признаки аппендицита определяются методом пальпации. Исследуется правая подвздошная область и пупочное кольцо. При легкой пальпации повышается тонус передней стенки брюшины. При глубоком вздохе чувствуется усиление болезненных ощущений.

Локализация боли

При возникновении тревожных сигналов необходимо обращать внимание на локальное расположение болезненных ощущений. Аппендикс находится в правой стороне, поэтому наибольшая концентрация ощущений отмечается именно там. Боль отмечается в области от пупка до нижней части живота, где у женщин расположены яичники.

Через несколько часов после появления первых симптомов, неприятные ощущения захватывают другие органы. Появляется дискомфорт в эпигастральной области, развивается ноющая боль в пояснице, увеличивается дискомфорт при ходьбе.

Особенности течения

Симптомы аппендицита у женщин лечение

Опасность аппендицита заключается в возможности смертельного исхода. При отсутствии своевременной помощи развивается перитонит. Воспалительный процесс может быть вялотекущим. В этом случае боли не сильно выражены, но периодически появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • боль при дефекации;
  • дискомфортные ощущения при половой близости;
  • снижение работоспособности;
  • дискомфорт в животе после принятия пищи, во время смеха или икоты.

Окончательный диагноз ставится специалистами. Самостоятельно предпринимать никаких мер не нужно. При подозрении на аппендицит нельзя пить воду и осуществлять активные движения. Это позволит избежать преждевременного разрыва аппендикса. Дожидаться скорую помощь желательно, приняв горизонтальное положение. При температуре ниже 38 градусов применять жаропонижающие препараты не требуется

Отличить аппендицит от других заболеваний можно и в домашних условиях. Главное – проделывать все манипуляции аккуратно. Первоначально оцениваются симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях очаг боли, не менее важно. Нужно надавить пальцами в место на два пальца справа от пупка и резко отпустить их. Боль в этот момент будет более интенсивной.

В стационаре

После попадания в больницу проводятся диагностическое исследование. Оно включает следующие этапы:

  • осмотр хирурга;
  • визит к гинекологу;
  • сдача крови;
  • УЗИ – мониторинг.

Гинеколог проводит осмотр на предмет наличия гинекологических заболеваний. Если их нет, женщину направляют к хирургу. Он проведет пальпацию области живота и задаст вопросы относительно стула и последнего приема пищи.

Сдача крови помогает определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей свидетельствует о воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование назначают в том случае, если у врачей имеются сомнения в постановке диагноза.

Решение о проведении хирургической операции по устранению аппендицита принимает хирург. Он анализирует состояние женщины, изучает анализы и заключение гинеколога. На основании этих данных выбирается вид оперативного вмешательства.

Операция по удалению аппендицита проводится методом классической аппендектомии или с помощью лапароскопии. Аппендектомия – это классическая полостная операция. Лапароскопия – это операция, не требующая полостных разрезов на коже. Она отличается меньшей травматичностью, но имеет ряд существенных противопоказаний. Классическая аппендектомия проводится гораздо чаще.

Перед операцией ставится общий наркоз. Затем обеспечивается доступ к пораженному органу. В случае с лапароскопией на коже делаются небольшие проколы. Отросток полностью удаляется, после чего проводится дренирование брюшной полости. Конечный шаг включает в себя наложение швов на места проколов или разрезов.

После операции врач назначает антибактериальную терапию. Лекарства и схема их приема подбираются в индивидуальном порядке. При наличии расположенности к тромбоэмболии прописываются антикоагулянты.

На месте проведения операции формируется рубец размером до 10 см. Он заживает примерно полгода. Непосредственно после операции он имеет бардовый оттенок, а со временем – белеет. Для его рассасывания назначают специализированные мази и кремы. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое восстановление. При правильном уходе вероятность нагноения раны значительно снижается.

Диагностику упрощают специфические симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях болезнь, становится понятно после изучения физиологии. Главное отличие заключается в локализации и характере болезненных ощущений. Но окончательный диагноз может поставить только специалист.

Симптомы аппендицита у женщин лечение

Аппендикс (червеобразный отросток) – рудиментарный орган пищеварительного тракта, в который открывается просвет слепой кишки. Функции и задачи его в организме до конца не изучены, однако отмечена связь с системами иммунитета и лимфообращения. Особенности анатомического строения и физиологии аппендикса являются причинами высокого риска воспалений.

Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Оно может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности.

А каковы признаки аппендицита у женщин, и какими особенностями патология обладает у представительниц прекрасного пола? Основы клинической диагностики воспаления червеобразного отростка – в нашем обзоре.

Где болит?

Многие знают, что при аппендиците живот болит справа. Всегда ли это справедливо?

Червеобразным отростком, длина которого составляет 7-9 см, а диаметр – 1-1,5 см, слепо заканчивается начальный отдел тонкого кишечника. В норме этот орган находится в правой илеоцекальной области – примерно на середине расстояния между пупком и гребнем подвздошной кости с правой стороны. В классическом варианте течения патологии боль здесь достигает своего максимума.

При нетипичном расположении, которое встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин, аппендикс может локализоваться:

  • медиально (ближе к средней линии живота) – 8-10%;
  • в полости малого таза – 9-11%
  • в области правого подреберья – 2-5%;
  • в левой подвздошной области – крайне редко.

Если червеобразный отросток расположен медиально, аппендицит проявляется интенсивными нелокализованными болями по всей поверхности живота. Затем они мигрируют и интенсивнее всего отмечаются в области пупка и центральной нижней части живота.

Тазовое расположение аппендикса проявляется болью в паху и нижней части живота. Так как активный воспалительный процесс развивается в непосредственной близости от прямой кишки, для этой формы заболевания характерны расстройство стула и тенезмы – позывы опорожнить кишечник.

При подпеченочном аппендиците симптомы могут имитировать клинику острого холецистита или желчнокаменной болезни. Боль, начинающаяся в эпигастральной области, быстро распространяется на правое подреберье в проекции печени и желчного пузыря.

Левосторонний аппендицит диагностируется крайне редко. Он развивается при излишне подвижной правой ободочной кишке или врождённой аномалии развития – зеркальном расположении внутренних органов. В этом случае боль, начинающаяся в средней части живота, спускается в левую подвздошную область.

Причины аппендицита у женщин

Специалисты выделяют несколько причин, по которым может развиться аппендицит у женщин, причем не только у сорокалетних. Хотя увеличение матки или воспалительные процессы после 40 лет поводами для аппендицита уже бывают гораздо реже, но тем не менее:

  1. на первом месте, естественно, механическая закупорка отростка. Вызвать ее могут и каловые камни, и инородное тело, и увеличение лимфатических узлов. Тем временем аппендикс продолжает функционировать и выделять слизь, которая скапливается в полом органе до тех пор, пока не появляется отечность и не развивается некроз тканей. В конце концов, аппендикс лопается, и начинается перитонит – гной попадает в брюшину и вызывает ее воспаление;
  2. причиной аппендицита могут стать и перенесенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Так, серьезными последствиями грозят кишечные формы туберкулеза, брюшной тиф, амебиаз, кишечная палочка, а также стрептококковые и стафилококковые инфекции;
  3. неправильная работа эндокринной системы. Связано это с тем, что в слизистой аппендикса очень много клеток, которые вырабатывают гормоны, среди которых и серотонин. А это вещество может вызвать воспаление близлежащих тканей;
  4. нарушения в работе сосудистой системы. Так, воспаление стенок сосудов может, в свою очередь, спровоцировать и воспаление самого аппендикса;
  5. смещение аппендикса либо нетипичное его расположение. При этом нарушается кровообращение этого органа, что и вызывает аппендицит;
  6. неправильное питание, обилие жирной пищи и недостаток в рационе клетчатки, а также часто употребление трудно перевариваемой пищи;
  7. инфекционные заболевания, в основном, хронические близлежащих органов;
  8. обострение аллергии;
  9. постоянный стресс.

Аппендицит представляет воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени тяжести, требующее хирургического лечения.

Симптомы аппендицита у женщин лечение

Нужно знать, с какой стороны находится аппендикс, чтобы в случае приступа вовремя сориентироваться и вызвать бригаду скорой помощи. При воспалении появляется боль внизу правой части брюшины, там, где и расположен аппендикс.

Основными причинами, вызывающими заболевание, считаются:

  • активация кишечной флоры отростка при закупорке просвета,
  • закрытие просвета инородными предметами, опухолью, паразитами,
  • сбой деятельности сосудистой структуры,
  • обтюрация просвета копрометами,
  • перегиб отростка спайками (рубцовыми сокращениями) вследствие хронических колитов, холециститов, энтеритов, аднекситов, перитефлита,
  • многолетние запоры.

Все эти факторы приводят к скоплению слизи и чрезмерной активности патогенных микроорганизмов. Это вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоев, тромбозу сосудов, омертвлению стенок отростка.

Нормальный и воспаленный аппендикс

Течение аппендицита проявляется несколькими стадиями:

  • катаральная (начало воспалительного процесса),
  • гнойная (образование гнойников),
  • флегмонозная (расширение аппендикса и пропитка гноем),
  • разрыв (лопание отростка с излиянием гнойных масс в брюшину).

Симптомы при остром воспалении аппендикса классические. Первые слабо выраженные признаки женщина не всегда замечает или не акцентирует внимание на проблеме. Она может не подозревать об опасности ситуации, требующей незамедлительного решения. Как сильно и где болит при воспалении аппендикса:

  • боль в районе пупочного кольца, переходящая в нижнюю часть правой стороны живота, иногда отдает в ногу,
  • появление боли при надавливании на кишечник и ее усиление при лежании на левом боку,
  • обострение болевого приступа при пальпации по направлению вниз живота и вправо на вдохе,
  • тягостное чувство в подложечной области, рвота, не влекущая за собой облегчения состояния,
  • небольшая температура до 37-37,5 °С, иногда вообще отсутствует, а в начале гнойного процесса повышается до 38 °С и выше,
  • плохой аппетит, ухудшение состояния, вялость, сухость во рту,
  • чрезмерное потоотделение, озноб,
  • налет на языке белого или желтого цвета.

Воспалиться аппендикс может в любой момент, бить тревогу следует, если становится больно независимо от положения тела

Стоит отметить, что симптоматика заболевания у взрослых женщин разнится с признаками аппендицита у девушек. Если у молодых женщин часто наблюдается рвота, то взрослых при воспалении слепого отростка беспокоит тошнота.

Аппендицит может быть острым и хроническим, проявляющийся периодическими характерными приступами.

Особо опасными симптомами являются:

  • затухание боли с присутствием сухости в ротовой полости и обложенного языка – болезненность исчезает из-за некротического поражения отростка,
  • резкая режущая боль свидетельствует о наличии перитонита,
  • судорожное состояние,
  • помутнение рассудка или потеря сознания.

Необходимо отметить, что особенность пациента с неправильным размещением аппендикса представляет серьезную проблему при диагностировании заболевания.

Боль может локализоваться в районе поясницы, под правым ребром, области промежности, лобка. Локализация симптомов зависит от места нахождения отростка.

Если симптоматика подтверждает аппендицит, то до приезда скорой помощи не нужно пить обезболивающих лекарств и жидкость. К больному участку можно приложить что-то холодное (кубики льда, завернутые в ткань, хранящиеся в морозильной камере продукты).

Лед поможет на время купировать сильную боль при аппендиците

В ожидании бригады измерить температуру, вспомнить продукты, съеденные на протяжении дня или незадолго до приступа. Немаловажны сведения о времени последнего испражнения и консистенции стула.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Эта информация понадобится медработникам. При отсутствии возможности вызвать бригаду неотложной помощи нужно добраться в больницу самостоятельно.

От быстроты диагностирования и начала лечения зависит исход лечения аппендицита.

Выявление симптома Жендринкого способствует скорой диагностике аппендицита. Больному надавливают на участок ниже пупка в положении лежа, затем сажают на кушетку. Если возникает резкий болевой эффект, значит, требуется хирургическая операция по удалению аппендикса. Снижение выраженности боли свидетельствует о воспалительном процессе в органах малого таза.

Симптом Щеткина-Блюмберга помогает распознать аппендицит с помощью пальпации. Наблюдается резкое усиление боли в животе при быстром отнятии пальпирующей руки с передней стенки брюшины после надавливания. Синдром раздраженной брюшины – признак воспаления, в которое вовлечена внутренняя полость живота: перитонит, аппендицит и прочие.

Симптом Промптова

Для диагностики воспаления применяют метод, выявляющий симптом Промптова при аппендиците. Проводят его следующим образом: во влагалище вводят два пальца, охватывают шейку матки и осуществляют поворот влево, вправо. При отсутствии боли необходима аппендэктомия для удаления аппендицита.

Тест на симптом Промптова поможет обнаружить аппендицит (не применим к девочкам до 14 лет)

Особую категорию больных представляют беременные женщины. Вероятность воспаления слепой кишки повышается после четвертого месяца беременности. Именно в это время матка увеличивается и происходит смещение внутренних органов, что меняет сосредоточение боли. Обычно отросток мигрирует к печени, поэтому боль при аппендиците легко спутать с холециститом.

Тошнота, рвота, расстройство стула не могут служить признаками воспалительного заболевания отростка, потому как они присущи токсикозу беременных. Местом проявления боли служит правая боковая часть живота или правое подреберье. Распознать заболевание у беременных женщин можно по следующим признакам:

  • сильное увеличение болевых ощущений при перевороте с бока на бок лежа,
  • нарастание болезненности лежа на правом боку в той же стороне живота.

Самым верным методом обследования, который не нанесет вреда малышу, служит УЗИ.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Место расположения отростка на разных сроках беременности

Несмотря на высокую распространенность аппендицита среди всех возрастных категорий (около 89,1 % от всех воспалительных процессов в брюшине), ученые до сих пор не выявили точных причин патологии. На сегодняшний день существует четыре теории, главной из которых считают закупорку просвета аппендикса, в результате которой повышается продуцирование слизи, создающей хорошие условия для размножения патогенной флоры.

Инфекционное воспаление аппендикса также может быть вторичным заболеванием на фоне перенесенных инфекционных патологий, например, гастрита, туберкулеза, гельминтозов. В некоторых случаях привести к острому воспалительному процессу могут системные васкулиты – иммунопатологические воспаления капилляров, артерий, вен и других кровеносных сосудов.

Что такое аппендицит

К другим причинам аппендицита у женщин любого возраста врачи также относят:

  • хронические запоры и синдром ленивого кишечника;
  • низкое содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой (злаки, крупы, зелень, овощи, фрукты);
  • проглатывание инородных тел, которые могут травмировать органы пищеварительного тракта и брюшной полости (косточки винограда, рыбные кости);
  • спаечные процессы, возникающие при некоторых хронических болезнях: аднексите, холецистите, колите и т.д.

Причины аппендицита

симптомы аппендицита у женщин лечение

Первые симптомы аппендицита у женщин наблюдаются на фоне общего нормального самочувствия. Чаще всего боль в животе появляется вечером или в ночное время.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин имеют отличия от проявлений воспаления отростка слепой кишки у молодых девушек. Их постоянно тошнит, однако рвота беспокоит редко, происходит изменение характера стула, болевые схваткообразные ощущения с правой стороны живота (могут наблюдаться в области ребер, поясницы, правого бедра, вокруг пупка), которые усиливаются при физической нагрузке, чихании, кашле.

  • ухудшение аппетита;
  • обложенный желтым налетом язык;
  • увеличение температуры тела до субфебрильных показателей (37-38 градусов);
  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • метеоризм;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • вздутие живота;
  • общая слабость.

Аппендицит у женщин: почему трудно диагностировать

Аппендицит часто бывает трудно диагностировать, потому что ранние признаки и симптомы являются мягкими и неспецифическими и могут включать потерю аппетита, тошноту и общее чувство недомогания – симптомы, которые могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Симптомы становятся более выраженными только с ухудшением состояния.

Несмотря на отчетливый характер боли, обычно связанный с аппендицитом, практика показывает, что у женщин боль при аппендиците часто путается с гинекологическими болями и менструальными судорогами. С другой стороны, гинекологические заболевания также легко маскируются под аппендицит из-за близости правого яичника, фаллопиевых труб и матки.

С какой стороны находится аппендицит у женщин

Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда. Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве.

В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Прогрессирование аппендицита

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Где может локализоваться боль при воспалении аппендикса

Как болит аппендицит: характер боли

Поэтому признаки аппендицита у взрослых женщин проявляются следующим образом:

  • болит в верхней части живота;
  • лёжа дискомфорт нарастает;
  • при нажатии на расположение отростка слепой кишки симптомов нет.

Во время беременности происходит смещение придатка к органу пищеварения. Поэтому основной симптом располагается в верхней правой части живота. В положении лёжа матка давит на придаток. Это способствует усилению дискомфорта. Общие симптомы у слабого пола в положении бывают выражены сразу или проявляются через некоторое время.

Признаки аппендицита у женщин (симптомы заболевания) варьируются в соответствии с видом патологии. Различаются острая и хроническая фазы воспалительного процессе в червеобразном отростке.

Для первой характерны:

  • Режущая, тупая боль внизу живота. Начинается процесс внезапно, легализируется с области пупка, с течением времени (3,5-4,5 ч) спускается в правый бок, пах, лобок. Спазмолитические ощущения постепенно нарастают, не затихают. При малейшем движении, ходьбе, посещении туалета боль резко усиливается.
    Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  • Диарея, возникающая без характерной причины.
  • Лихорадочное состояние. Воспалительный процесс в 75% от всех диагностированных случаев сопровождается ростом температуры тела, слабостью, головокружением.

Хронический аппендицит встречается у 1% женщин репродуктивного возраста. Характеризуется слаборазвивающимся процессом воспаления в течение длительного периода времени. Болевые ощущение не сильные, колющего характера, отсутствует тошнота, рвота, диарея. Температура тела повышается до 37,3 градусов.

При диагностировании данной патологии проводится консервативное лечение антибиотиками, противоотечными препаратами, имунномодуляторами. Усиление болей свидетельствует о переходе болезни в острую фазу, является сигналом к проведению операции.

Воспаление аппендицита развивается в течение 48 ч. Если сильная боль, сопровождающая на протяжении длительного времени, внезапно резко прекращается, а затем возникает с новой силой — можно говорить о разрыве червеобразного отростка и развитии перитонита. В данном случае необходимо экстренная операция.

Причинами воспаления аппендицита являются:

  • Механические повреждения. Каловые массы, опухоли, спайки перекрывают просвет толстой кишки, мешают отходу жидкости, травмируя червеобразный отросток.
  • Сосудистые проблемы, вызывающие сужение стенок капилляров, нарушение кровотока.
  • Инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулез.
    Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться
  • Эндокринные патологии, провоцирующие увеличение выработки серотонина, находящегося в области аппендикса.
  • Месячные кровотечения. Женщины репродуктивного возраста наиболее склонны к воспалению вследствие ежемесячного набухания органов малого таза, вызывающих раздражение слизистой.

Локализация боли зависит от расположения аппендицита:

  • При классическом возникают резкие болевые ощущения, начинающиеся в околопупочной области. В течение 2-3 ч спазмолитический процесс спускается в нижний правый угол живота.
  • Ретроцервикальный встречается у 15-20% людей. Характеризуется смещением болезненных симптомов из области пупка в паховую, может отдавать в поясницу, подреберье. Отличается быстрым возникновением, постепенным, медленным спуском.
  • Отросток, расположенный в тазовой области, говорит о своем воспалении при появлении боли в области пупка, постепенным переходом локализации симптомов в район лобка. Спазмы носят тянущий характер, напоминают ощущения, появляющиеся при мочеполовых воспалительных процессах.

Резкое, внезапное прекращение боли говорит о начале отмирания тканей. После затихания червеобразный отросток лопается, выпуская гной. Данный процесс сопровождается резким спазмом, помутнением сознания, в некоторых случаях возможен обморок. Промедление в лечении может спровоцировать смерть.

  • Когда аппендикс наполняется, давление внутри него увеличивается, вызывая генерализованную боль вокруг пупка.
  • Поскольку давление с каждым часом увеличивается еще сильнее и при этом прогрессирует воспаление, боль обычно перемещается в правую нижнюю часть живота – в место локализации самого аппендицита и становится более резкой и интенсивной в течение нескольких часов.
  • Иногда боль может распространяться в область таза или на центр низа живота.
  • Боль становится сильнее при ходьбе, чихе или кашле.
  • При сильном растяжении отросток может лопнуть. При этом боль в животе иногда уменьшается на короткое время после ее разрыва.
  • Без лечения боль может в конечном итоге распространиться по всему животу – возникает генерализованный перитонит – воспаление подкладки брюшной полости.

Чтобы отличить боль при аппендиците от иных более распространенных болей в животе, нужно проследить характер боли:

  1. боль продолжается и возникает внезапно в течение нескольких часов или длится в течение дня,
  2. зачастую можно проследить путь следования боли (справа налево, от пупка вниз и т. д.),
  3. острая боль может иррадировать от пупка к области непосредственно над месторасположением аппендицита 12 до 24 часов после проявления первых симптомов симптомы.

Как определить первые признаки

Классические симптомы встречаются только у половины женщин с аппендицитом и включают:

  • Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка и отдающая в правую нижнюю сторону живота,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Боль при касании к правой части живота,
  • Невысокая температура,
  • Непроходимость газов,
  • Изменение нормальной картины кишечника.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Важно! Эти симптомы зачастую сопровождаются запором, для избавления от которого очень часто в домашних условиях применяют клизмы, что категорически запрещено, поскольку при этом повышается вероятность разрыва аппендицита.Еще одним запретом является прием обезболивающих препаратов, потому что эти лекарства могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.

Температура телаНевысокая температура часто присутствует при воспаленном аппендиците, но не всегда. Наличие температуры выше 37 градусов по является лишь слабым фактором, указывающим на это состояние, по которому нельзя точно поставить диагноз, но в совокупности с другими симптомами дает более точную картину общего состояния. При этом у некоторых больных наблюдается высокая температура, особенно при разрыве аппендикса.

Желудочно-кишечные симптомыПотеря аппетита – очень распространенный симптом аппендицита. По мере ухудшения процесса обструкции и воспаления аппендикса будет развиваться прогрессирующая потеря аппетита и тошнота. Рвота, запор и диарея также могут присутствовать.

Аппендицит имеет довольно размытую симптоматику, поэтому часто его признаки воспринимают как симптомы гинекологических заболеваний, особенно если женщина страдает какой-либо хронической патологией и входит в группу риска по развитию осложнений со стороны мочеполовой системы. Поэтому очень важно знать симптомы аппендицита и уметь сравнивать их с признаками других болезней, так как несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к разлитому воспалению брюшинного пространства и смерти женщины от инфекционно-токсического или болевого шока, а также сепсиса.

Отсутствие аппетита

Аппетит у большинства больных пропадает одновременно с появлением болевого синдрома. Причиной расстройства является постепенно нарастающая интоксикация, на фоне которой женщина может испытывать непонятную слабость и сонливость. У многих пациентов резко снижается работоспособность и концентрация внимания, что вынуждает их прекратить рабочие или повседневные дела.

Отсутствие аппетита — один из признаков аппендицита

Тошнота при воспалении аппендикса носит постоянный характер и усиливается по мере прогрессирования заболевания. Максимального значения симптом достигает на вторые-третьи сутки воспалительного процесса, после чего может наблюдаться незначительное ослабление симптоматики. Рвота при аппендиците не считается типичным признаком и может возникать 1-2 раза – на первые или вторые сутки воспаления.

Тошнота может сигнализировать об аппендиците

При катаральном аппендиците температура тела у большинства пациенток остается в пределах нормы и редко превышает нижние границы субфебрилитета. В некоторых случаях у больной может фиксироваться субфебрильная лихорадка, возникающий обычно на второй день болезни, но повышение больше 38° для аппендицита нехарактерно. Если показатели термометра превышают эту отметку, существует высокий риск флегмонозной или гангренозной формы воспаления.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Воспаление аппендикса у женщин

Изменение стула

Стул при воспалении аппендикса также меняется. В подавляющем большинстве (более 60 %) женщины жалуются на запоры, начинающиеся за 2-3 дня до начала приступа. Особенно это характерно для женщин, не соблюдающих диету и допускающих погрешности в питании, употребляющих мало продуктов, содержащих клетчатку, и страдающих хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта. Запоры сопровождаются скоплением газов в кишечнике, вздутием, отхождением большого количества газов с резким неприятным запахом.

Менее типичным для аппендицита является понос. Стул при этом может иметь пенистую или водянистую консистенцию, светло-желтый цвет. Гнилостный запах, прожилки крови и слизи должны отсутствовать. Диарея при воспалении червеобразного отростка, в отличие от запоров, возникает в первый день приступа, а количество испражнений может доходить до 10 раз в день.

При воспалении аппендикса большинство женщин жалуются на запоры

Нарушение стула при патологии сопровождается также другими симптомами, среди которых могут быть:

  • спастические боли во время прохождения каловых масс по прямой кишке;
  • болезненность после дефекации;
  • напряжение мышц живота не только при натуживании, но и в состоянии покоя.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Главный признак аппендицита – это боль в животе. Она усиливаются во время смеха или движения. В некоторых случаях неприятные ощущения отдают в правую ногу. На начальных этапах сложно понять симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях их проявление, нужно научиться заранее. Воспаление развивается стремительно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Существуют отдельные признаки, на которые следует обратить внимание. На начальном этапе боль носит ноющий характер. Она способна иррадиировать в любую область брюшины. Её легко можно принять признаки за проявление холецистита, гастрита или гинекологических болезней. Чуть позже клиническая картина становится более выраженной.

Внутренние

Наиболее распространенные симптомы хронического аппендицита у женщин:

  • приступообразные боли;
  • частые расстройства стула;
  • в период обострений наблюдается тошнота и рвота.

У беременных, вследствие изменения из-за роста плода нормального положения внутренних органов, первые признаки аппендицита часто слабовыраженны. Болевые ощущения концентрируются возле ребер, постепенно охватывая всю область брюшины. Увеличивающаяся матка сжимает соседние органы, нарушает их функционирование. В процесс вовлекаются почечные лоханки, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Воспаление нередко начинается в период «критических дней» у женщин из-за близкого расположения других органов и вероятности их инфицирования.

На обследовании у врача проводится сбор анализа крови, рентгенография, ультразвуковое исследование брюшины и лапароскопия. В тесте изучают повышенный показатель лейкоцитов, что означает протекание воспалительного процесса.

Результат рентгенографии помогает определить и обнаружить закупорку выходного отверстия аппендикса. УЗИ направлено на распознание размеров воспалившегося червеобразного отростка. Чтобы установить точный диагноз при катаральной форме болезни у пациенток, проводят лапароскопию, где изучают придаток слепой кишки. Обследование проводится при помощи трубки, которую вводят в брюшину пациентке под общей анестезией.

Флегмонозная форма

симптомы аппендицита у женщин лечение

Когда поражение отростка переходит в данную стадию, то болевой синдром переходит в правую верхнюю часть живота. Дополнительно возникает повышение температуры до 37-37,5°C и увеличение пульса. Проведение диагностики и осмотра пациентки не составляет труда. Во время пальпации врач надавливает на расположение придатка, и в этом месте проявляется симптом напряжения мышечной ткани.

Флегмонозный тип поражения опасен возможным осложнением воспалительного процесса. Симптомы протекают с выделением и накопление гноя в аппендиксе. Провоцирующие факторы способствуют разрыву или перфорации червеобразного отростка.

Когда первые симптомы не были обнаружены, то на вторые сутки возникает перфоративная форма воспаления придатка. Симптоматика на данном этапе не отличается от катаральной стадии. Пациентка жалуется на ухудшение общего состояния, проявляющееся приступами тошноты и рвотными позывами, слабостью из-за пониженного давления и вздутием или напряжением в животе.

Гангренозная форма

Возникновение некроза тканей червеобразного отростка связано с острым течением аппендицита. На короткий промежуток времени состояние пациентки нормализуется. Это происходит из-за симптома отмирания тканей. Затем проявляется резкая симптоматика с ознобом и бледностью кожи. Сердцебиение учащается, а вздутие живота сопровождается дальнейшим разрывом отростка слепой кишки. Иногда у пациенток фиксируют судороги конечностей.

У женщин аппендицит возникает намного чаще, из-за особенностей строения организма. Острый или хронический воспалительный процесс проявляется в червеобразном отростке слепой кишки. Патологическое состояние вызывается раздражением аппендикса и часто происходит во время менструации.

В этот период полость таза подвергается интенсивному кровоснабжению. Слизистая оболочка приобретает рыхлость, становится подверженной к воспалительным процессам и провоцирует болезненный приступ. Женщине требуется экстренная госпитализация и помощь медиков.

Симптомы

Аппендикс представляет собой червеобразный придаток в слепой кишке длинною до 10 см. Как и другие отделы кишечника, синтезирует специфичный фермент – кишечный сок. Данное вещество, производится в небольшом количестве, поэтому оно практически не играет важной роли в процессах пищеварения.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Часто в аппендиксе начинается воспаление, причиной которого может быть снижение иммунитета, хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, болезни ЖКТ.

Мочеполовая система и желудочно-кишечный тракт расположены в непосредственной близости, поэтому воспалительные процессы могут постепенно перетекать в соседние области. Из-за иррадирования болей в период менструации на части ЖКТ диагностировать аппендицит у женщин проблематично.

Болевой синдром

  1. зоне мочеточников, паховой области, правой части поясницы – если отросток находится за брюшиной;
  2. промежности, в нижней части живота и в области лобка – если отросток в тазовой части;
  3. правом подреберье – если аппендикс находится под печенью.

Как распознать приступ у беременных женщин

Аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки (аппендикса).

В большей части случаев больной нуждается в проведении хирургического лечения: человеку проводится аппендэктомия (удаление воспаленного отростка).

При отсутствии адекватной медицинской помощи не исключено развитие серьезных осложнений. Чтобы определить аппендицит и предотвратить формирование тяжелых осложнений, необходимо узнать характерную симптоматику приступа.

Основные признаки

Понять, что болит именно аппендицит, поможет знание основной симптоматики патологии. К таковой относятся:

  • Область локализации болей. Изначально человек не может указать точную зону, в которой он ощущает болезненность. В следующие несколько часов боль «опускается» в нижний правый квадрант живота. Это признак вовлечения в патологический процесс париетальной брюшины. Боль усиливается при глубоком вдохе, смехе или кашле.
  • Невозможность принять вертикальное положение. Когда боль становится слишком сильной, человек не может держать постоянно спину прямой. Распознать аппендицит можно по желанию больного принять позу эмбриона: он ложится на бок и поджимает ноги к животу. В таком положении рези становятся тише.
  • Тошнота, заканчивающаяся рвотой. Этот симптом типичен для пищевого отравления. Но на воспаление именно аппендикса будет указывать непрекращающаяся тошнота: освобождение желудка облегчения не принесет. Важно помнить, что у ребенка рвота может быть многократной, но у пациента пожилого возраста может отсутствовать. Подробнее о том, как определить воспаление аппендикса у ребенка можно прочитать в этой статье.
  • Повышение общей температуры тела. Воспаление аппендикса сопровождается повышением температур тела до 38 градусов. У малышей этот показатель способен достигать 40 градусов. Если значительный рост температуры отмечается у взрослых пациентов, то высок риск разрыва кишки и развитие перитонита.
  • Изменение стула. У взрослых характерных изменений состав каловых масс не претерпевает, но у детей не исключено развитие поноса. Отличить аппендицит от пищевого отравления можно: при воспалении червеобразного отростка после освобождения кишечника болезненность не проходит.
  • Сухость слизистых ротовой полости. При обострении хронического аппендицита и его острой форме это один из ведущих симптомов.
  • Болезненное мочеиспускание. Выявить болезнь можно по развитию неприятных ощущений, сопровождающих освобождение мочевого пузыря. Дополнительно человек может ощущать дискомфорт в паховой области.

Важно! У маленьких детей приступ острого аппендицита может сопровождаться развитием кашля и насморка, что значительно усложняет диагностику аппендицита.

Если у человека наблюдается одновременное развитие сразу нескольких симптомов, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Прием каких-либо обезболивающих препаратов запрещен, так как это приводит к «смазыванию» симптоматики и затрудняет постановку предварительного диагноза.

Чтобы точно подтвердить либо опровергнуть наличие патологии, больному назначается исследование крови и некоторые другие анализы.

Чтобы опознать воспаление аппендикса, можно воспользоваться следующей инструкцией. Человек встает на ровную поверхность и начинает шагать на месте, поднимая колени как можно выше. Если боли начинают усиливаться, то вероятность развития аппендицита достаточно высока.

Человек ложится на спину. Мышцы тела полностью расслаблены. Нужно аккуратно прощупать живот в области проекции аппендицита. Если воспаление есть, то мышцы брюшины окажутся сильно напряжены, а манипуляции будут вызывать усиление боли.

Проверка на симптом Щеткина-Блюмбера. Больной лежит на спине. Необходимо надавить ладонью в области пупка и резко оторвать руку. Предварительно диагностировать аппендицит можно по появлению резкой боли, отдающей непосредственно в пупок.

Авторские симптомы

Существует ряд проверенных симптомов, позволяющих в домашних условиях понять, что у человека развился аппендицит.

Показатели крови при аппендиците

  • Симптом Кохера-Волчковского. Характерным признаком воспаления становится путь распространения боли. Изначально они отмечаются в эпигастральной зоне, затем опускаются к пупку и в итоге мигрируют в нижнюю правую часть живота.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга. Если проводить медленное надавливание на область проекции отростка, то болезненность практически не ощущается. Но при резком отрыве пальцев, формируется сильный болевой синдром. Симптом может указывать на воспаление брюшины или на начавшийся перитонит. Не проявляется при атипичном расположении отростка.
  • Симптом Ровзинга. При одновременном нажатии на нисходящую толстую кишку и участок, расположенный выше, то при наличии аппендицита больной будет чувствовать боль. Она обусловлена попадающими в воспаленный отросток кишечными газами.
  • Симптом Воскресенского. Нужно резко прочертить пальцами линию от правого подреберья в нижней правой части живота. Если воспаление имеется, то при завершении движения больной почувствует боль.
  • Симптом Образцова. Если больному высоко поднять правую ногу и нажать пальцам на подвздошную область правого бока, то человек испытает сильную боль.

Пальпация брюшной полости при выявлении авторских симптомов должна проводиться максимально аккуратно.

В противном случае не исключено повреждение целостности воспаленного аппендикса и излитие его содержимого в брюшную полость.

При диагностировании аппендицита больному назначается удаление воспаленного отростка. Лечение патологии в домашних условиях недопустимо, поскольку может стать причиной гибели человека.

При классическом расположении аппендикса ведущим признаком патологии становится боль. Она описывается как колющая/ноющая. Начинается приступ внезапно, без каких-либо предпосылок, во второй половине суток (чаще всего).

Изначально чувство дискомфорта формируется в зоне эпигастрия. Позднее – по мере прогрессирования воспалительного процесса – характеристика болей меняется.

На этом этапе развития воспаления человека преследуют определенные ощущения: болезненность усиливается не только при ходьбе, но и во время смеха, чихания, кашля. Чтобы облегчить состояние, он вынужден принимать позу эмбриона: ноги в положении на правом боку поджаты к животу. В противном случае самочувствие значительно ухудшается.

При атипичном расположении воспаленного аппендикса – ретроциркальное либо тазовое – боли из эпигастральной зоны перемещаются область паха, поясничную зону, либо подреберную. Это зависит от положения воспаленного отростка. Боль остается постоянной, но симптоматика воспаления нарастает медленно.

При тазовом положении аппендикса, когда он повернут в малотазовую область, болезненность ощущается в надлобковом пространстве. По своему характеру напоминает цистит.

Если болевой синдром вдруг исчезает, то это один из признаков некротизации воспаленных тканей.

Разрыв стенок аппендикса может произойти в любой момент, что приведет к развитию перитонита и иных, более серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагностика

симптомы аппендицита у женщин лечение

Чтобы выяснить, имеется воспаление или нет, больному назначается исследование крови. Наличие патологии подтверждает повышение уровня лейкоцитов (в норме это 8–9*109/л). Особенно сильно выражен лейкоцитоз при развитии гнойного процесса. По мере ухудшения состояния происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что сопровождается появлением палочкоядерных миелоцитов.

Отмечается увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Исследование мочи используется в качестве методики дифференциальной диагностики. Помогает отделить патологии мочеполовой системы от воспалительного процесса в аппендиксе. При развитии почечной колики в составе урины будут определяться эритроциты.

Дополнительно назначаются инструментальные способы исследований:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Методы имеют свои противопоказания. Дифференциальная диагностика позволяет отделить воспаление аппендикса от других заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой.

Температура Боль в животе Тошнота и рвота Сухость во рту Запор/Понос Учащенное/затрудненное мочеиспускание
Гастрит
Гастроэнтерит
Язва желудка
Прободная язва 12-перстной кишки
Панкреатит
Дивертикулит Меккеля
Аднексит (воспаление придатков матки)
Апоплексия (разрыв яичника)
Колит
Туберкулез кишечника
Цистит
Воспаление почек
Холецистит

Воспаление аппендицита – серьезная патология, требующая оказания срочной медицинской помощи. Именно поэтому, при появлении характерной симптоматики, необходимо получить квалифицированную консультацию.

Диагностика воспалительного процесса во время беременности – сложная задача. Во многом это объясняется тем, что боли различной этиологии во время беременности часто воспринимаются как проявление физиологических процессов, происходящих в организме будущей мамы под действием гормонов. Распространенность патологии среди беременных женщин невысокая (не более 1-3 %), но такие случаи все-таки возможны, поэтому важно знать основные признаки болезни и не пытаться заглушить боль таблетками, а сразу вызывать «скорую помощь».

https://www.youtube.com/watch?v=CjzDHoBT3Ek

Основным проявлением патологии у данной категории пациенток является синдром «острого живота», характеризующийся острой болью в животе, которая постепенно смещается в область правого подреберья и принимает постоянное ноющее течение. Диагностика синдрома на поздних сроках затруднена естественным ослабеванием мышц брюшины, не позволяющим выявить напряжение брюшных стенок типичное для аппендицита.

Симптомы острого аппендицита у беременных

Расположение аппендицита во время беременности

Признаки аппендицита у женщин (симптомы необходимо распознать на начальном уровне воспаления органа), ожидающих ребенка, в начале патологического процесса по ощущениям схожи с аднекситом, циститом, внематочной беременностью, самопроизвольным выкидышем.

Лечение в стационаре

Признаки аппендицита у женщин (симптомы заболевания) схожи с воспалениями половой сферы, уточняются в стационаре при осмотре пациентки хирургом и гинекологом.

Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться
Признаки и симптомы аппендицита у женщин можно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому только наличие всех симптомов и обследование врача поможет определить заболевание.

Суть процедуры заключается в исследовании аппендикса при помощи зонда, вводимого через небольшие отверстия, сделанные в животе. В большинстве клиник данный метод недоступен.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Чаще всего, в приемном покое городских больниц проводится:

  • Пальпационный смотр хирурга. Врач прощупывает живот пациента, уточняет локализацию, длительность, характер боли, проводит диагностические тесты.
  • Консультация гинеколога. С женщинами, девушками в обязательном порядке беседует врач гинекологического отделения. Поскольку по симптоматике патология аппендикса схожа с аднекситом, внематочной беременностью, выкидышем, перед оперативным лечением важно исключить гинекологические патологии.
  • УЗИ-диагностика органов малого таза. Необходима для уточнения диагноза. О наличии воспаления червеобразного отростка свидетельствует парез, наличие свободной жидкости в правой подвздошной области, утолщение интраобдоминальной жировой клетчатки.
  • ОАО, ОАМ. Клинико-диагностическое исследование крови и мочи дается возможность обнаружения воспалительного процесса. При аппендиците в кровяной жидкости повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, РОЭ, появляются нейтрофилы.

При подтверждении диагноза проводится хирургическая операция.

Диагностировав патологию, хирург назначает внутриполостную операцию.

Лечение проводится двумя методами:

  1. Стандартная аппендэктомия – ампутация червеобразного отростка через разрез брюшной полости. Осуществляется в 85% всех установленных случаях.
  2. Лапароскопический способ – менее травматичный, заключающийся в извлечении повреждённой области через 3-4 разреза от 4-7 см. в диаметре. Проводится при помощи компьютерного монитора. Не травмирует брюшную полость. Не разрешается при перитоните.

Ход процедуры:

  1. Операция проходит под общим наркозом. Перед введением препаратов больному разъясняются возможные риски, осложнения, берётся письменное согласие на хирургическое вмешательство.
  2. Проводится туалет брюшной полости, обработка антисептиком, бритье промежности.
  3. Хирург разрезает брюшину. Извлекает аппендикс, ставит дренаж. При перитоните удаляется гной, промываются внутренние органы, вводится трубка для оттока сукровицы и гнойных выделений.
  4. Разрез зашивается. В большинстве случаев устанавливается косметический шов, размером не более 10 см.
    Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться
  5. Весь процесс при не осложненной патологии занимает 30-60 мин. После операции пациентку переводят в реанимацию до пробуждения от наркоза. При хорошем самочувствии спустя 12 ч переводят в обычную палату.
  6. Назначаются антибиотики для предотвращения воспалений и инфекций. 2 раза в день измеряется температура тела. По окончании 1-х суток врач может прописать очистительную клизму. Медицинский персонал ежедневно обрабатывает рану.
  7. На 2 сутки женщину заставляют встать. С 3-х – следует начинать медленно ходить.
  8. При нормальном течении послеоперационного процесса пациент проводит в стационаре не более 7-8 дней, на 10 сутки снимаются швы.

У беременных женщин оперативное лечение лучше всего проводить лапароскопическим методом под общим наркозом. Для анестезии выбираются препараты безвредные для плода. В послеоперационный период проводится щадящая антибактериальная терапия.

До окончания 9-ти месячного срока, после выписки из стационара, больная находится под контролем гинеколога из-за опасности преждевременных родов. При проведении аппендэктомии в 3-м триместре женщина определяется в стационар до начала родовой деятельности.

Основным методом лечения аппендицита является хирургическое вмешательство. Пациенток, у которых патологические признаки длятся менее 5-7 суток, направляют на госпитализацию и подготовку к оперативному лечению. На данном этапе показано внутривенное введение физиологического раствора, а также лечение антибиотиками из группы макролидов или цефалоспоринов, перечисленных в таблице.

Антибиотики при консервативном лечении аппендицита (в том числе, после оперативного вмешательства)

Если признаки патологии длятся более недели, женщине проводится экстренная операция, после которой назначаются антибактериальные и противомикробные средства для профилактики повторного воспаления и возможных осложнений. В течение месяца после лечения показано лечебное питание с пониженным содержанием жиров и простых углеводов.

Лечение патологического процесса – только хирургическое. Современные методики позволяют выполнять операции без разрезов, введением через ротовую полость специальных манипуляторов, которыми и удаляется воспаленный отросток. Но стоимость такой операции высока.

Поэтому обычно выполняется классическая или лапароскопическая аппендэктомия. Первый вариант подразумевает разрез с правой стороны живота. Через него и выполняют удаление больного органа. После лечения остается шрам длиной примерно 10 см. Лапароскопическая аппендэктомия выполняется через 2-3 маленьких прокола с помощью лапароскопа.

При перитоните проводится удаление воспаленного отростка обоими способами, а также совершается санация и дренаж брюшной полости. Обязательно назначается курс антибиотиков.

Послеоперационное восстановление подразумевает двухмесячное ограничение в питании: запрет употребления жирных, жареных, очень соленых блюд, маринадов, сдобы, консервов. Не разрешается алкоголь. Нежелательно курение. Рекомендуется отказ от спорта на период от 2 до 6 месяцев.

Больничный лист оформляется на период от 2-х недель до 40 дней. Пребывание после операции по вырезанию аппендицита в стационаре длиться около 10 дней, при появлении осложнений – срок увеличивается до 40 дней.

Возникновение первых симптомов протекает не выражено. Однако у каждой женщины разный болевой порог. Поэтому не стоит принимать обезболивающие препараты. Лечение аппендицита проводится при помощи хирургического вмешательства.

В ином случае проводят лапароскопию. Во время операции в брюшине делают 3 маленьких прокола при помощи инструмента – лапароскопа. Если заболевание осложнилось перитонитом, то проводят обе операции. После удаления отростка начинается реабилитационный период. В это время пациентке назначают лечебную диету.

Хирургическое вмешательство может быть плановым. Это происходит, когда в определённый период пациентке противопоказано проводить операцию. Вмешательство откладывают до момента предупреждения угрозы. В ином случае проводят оперативное удаление придатка. Это происходит из-за обострения хронической формы аппендицита. Удаление проводится спустя 4 часа после поступления в стационар. Оперативность связана с быстрым развитием воспаления.

Аппендицит у женщин отличается особенностями протекания и симптоматики. На это влияет беременность и другие особенности организма. Поэтому врачи иногда путают воспаление придатка с другими заболеваниями малого таза, пищеварительного тракта или почек. Чтобы проверить симптомы и установить диагноз, хирург проводит дополнительное инструментальное обследование. После установления диагноза назначается лечение с оперативным вмешательством.

Предупреждение

Аппендицит у женщин можно спутать с аномалиями органов таза, включая:

  • Разорванная киста яичника может вызывать сильную боль в животе: если киста на правом яичнике, место боли будет находиться в правом нижнем квадранте брюшной полости.
  • Дивертикулит, симптомы включают внезапную сильную боль в животе, тошноту, часто сопровождаемую рвотой и повышенную температуру тела.
  • Колит.
  • Иерсиниоз – бактериальная инфекция, вызванная бактериями Yersinia. Заражение возникает при потреблении продуктов питания и напитков, содержащих бактерии. Мясо, не пастеризованное молоко и вода могут содержать эти бактерии. Симптомы иерсиниоза включают лихорадку, тошноту, диарею, боль в животе и рвоту.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Постановка правильного диагноза возможна с помощью лабораторных анализов и ультразвукового или компьютерного сканирования.

Обратитесь к врачу, если у вас есть лихорадка или стойкая непрекращающаяся боль в животе, потеря аппетита, тошнота или рвота.

Куда обратиться при подозрении на аппендицит

Диагностикой и лечением воспаления червеобразного отростка занимается врач-хирург. После проведения пальпационного осмотра, лабораторных исследований, УЗИ-диагностики специалист определяет патологию, проводит оперативное извлечение воспаленной полости.

При своевременном обращении делается щадящая операция традиционным или лапароскопическим методом. Длительность процесса не более 60 мин. Восстановительный период, при отсутствии осложнений, занимает 7-12 дней. На 8-10 сутки снимаются швы, и пациент может возвращаться к обычному ритму жизни.

Особенности проявления

Симптомы аппендицита у взрослых женщин сопровождаются неодинаково в период вынашивания ребёнка и в зрелом возрасте. Существует ряд проявлений, возникающие спустя некоторое время после начала воспалительного процесса. При диагностике их путают с проявлением гинекологических и других заболеваний внутренних органов.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Первые признаки аппендицита у женщин проявляются в неприятных ощущениях в животе. Болевой синдром отличается интенсивностью и проявляется по всей части брюшины. Дискомфорт ощущается в области пупка. Когда проходит 6 часов или 30 минут после начала боли, симптом мигрирует в правый бок, а иногда в поясницу. Дискомфорт продолжается около 2 дней. Интенсивность боли увеличивается или стихает.

Основными симптомами заболевания у слабого пола, кроме боли в животе, являются:

  • отказ от приёма пищи;
  • температуры тела доходит до 38°С;
  • приступы тошноты;
  • запор;
  • рвота;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • сильное газообразование (метеоризм);
  • жидкий стул;
  • сухость слизистой рта;
  • белый налёт на языке.

Начальное расположение симптома боли со временем переходит на весь живот. Если симптом возник через 12 часов, то это свидетельствует о нарушении целостности аппендикса. У девушек заболевание сопровождается по клинической картине Жендринского. Это проявляется при диагностике с применением пальпации. Врач надавливает в область ниже пупка.

У пациенток старшего возраста проявляется симптом Щеткина Блюмберга. Симптоматика наблюдается после пальпации в виде боли. Дополнительно выделяют признак Промптова. Симптом возникает только у пациенток к 40 годам и появляется при обследовании вагинальной области. Кроме этого, неприятные ощущения провоцируются обследованием шейки матки. Появляющийся симптом подтверждает развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки.

Стадии заболевания:

  1. Катаральная – характеризуется началом воспалительного процесса, вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов на стенки червеобразного отростка. Носит скрытный характер. Возможно повышение температуры тела до 37,1 градуса. В ОАК обнаруживается увеличение числа лейкоцитов. Длительность до 12 ч.
    Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться
  2. Флегмонозная – середина заболевания. Ощущается сильная боль колющего, режущего характера, усиливающаяся при малейшем движении. Появляются тошнота, рвота, диарея, лихорадка. Продолжительность около 38 ч. Проведение операции на данном этапе проходит быстро, не вызывает осложнений, сопровождается легким восстановительным послеоперационным процессом.
  3. Гангренозная – свидетельствует об омертвении тканей аппендикса. Переход происходит после 39-40 ч от начала болезни, симптоматика: внезапная потеря чувствительности в ранее болезненной области живота, внезапным исчезновением ранее возникших симптомов.
  4. Перфоративная – самый опасный этап болезни. Характеризуется разрывом, прободением стенок отростка, выбросом гноя в брюшную полость. При отсутствии срочного хирургического лечения, промывания внутренних органов наступает летальный исход.

Хронический аппендицит сопровождается тянущими болевыми ощущениями в правой нижней части живота, сохраняющимися на протяжении длительного времени. Тошнота, рвота, диарея отсутствуют. При ОАК выявляются изменения в уровне эритроцитов. Патология лечится консервативным методом. Обострение ликвидируется хирургическим путем.

Лечение в стационаре

Для установления диагноза пациентку направляют к хирургу или гинекологу. В первую очередь врач проводит осмотр, что способствует предварительному заключению заболевания. Чтобы провести точную диагностику аппендицита у женщин, направляют на ряд исследований.

Осмотр подразумевает проведение пальпации области живота. Исходя из результатов нажимов в той или иной части с проявлением дискомфорта хирург определяет расположение придатка.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Затем проводят следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование брюшины;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопию;
  • общие анализы крови и мочи.

В показателях тестирования при поражении придатка происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Наблюдается увеличенный показатель лейкоцитов. Это символизирует о протекании воспаления в организме. Начальная стадия заболевания не отражается в анализах. Результаты мочи требуются для исключения инфекций мочеполовой системы.

Диагностировать аппендицит у пациенток в период вынашивания плода бывает с трудом. Это происходит из-за симптомов заболевания, пересекающиеся с другими воспаления органов. Возникновение боли в животе связано с перемещением плода. Врачи теряются из-за появления твёрдого живота, что указывает на увеличение и тонус матки.

У пациенток в положении возникает подвижность придатка слепой кишки. Это затрудняет постановку диагноза. Червеобразный отросток прилегает к стенке брюшной полости из-за брыжейки (плёнка, имеющая разные размеры). Изначальное расположение аппендикса находится в правом боку. Однако из-за длинной плёнки придаток становится подвижнее.

Симптом рвоты связан с интоксикацией организма. Поэтому заболевание путают с непроходимостью кишечника. При низком расположении придатка у слабого пола могут попутать с внематочной беременностью. Если отросток мигрирует в крайнюю часть бока, то врач ошибочно устанавливает заболевание почек.

В стационаре

Гинеколог проводит осмотр на предмет наличия гинекологических заболеваний. Если их нет, женщину направляют к хирургу. Он проведет пальпацию области живота и задаст вопросы относительно стула и последнего приема пищи. Сдача крови помогает определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей свидетельствует о воспалительном процессе. Ультразвуковое исследование назначают в том случае, если у врачей имеются сомнения в постановке диагноза.

Постановка правильного диагноза включает обязательную дифференциацию от других заболеваний. Аппендицит у женщин похож по признакам на:

  • острый холецистит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • язву желудка;
  • разрыв мышц брюшного пресса;
  • почечную колику;
  • аднексит;
  • спайки;
  • хронический гастрит;
  • разрыв кисты в яичнике;
  • внематочную беременность;
  • непроходимость кишечника.

Обследование пациента начинается с общего осмотра, во время которого специалист выполняет пальпацию живота, собирает анамнез и проверяет свои подозрения на наличие воспаления аппендикса с помощью специальных приемом (Бартоломье-Михельсона, Образцова, Щеткина-Блюмберга). Далее назначаются диагностические процедуры, позволяющие подтвердить аппендицит у женщин: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, лапароскопия, иногда КТ, МРТ, контрастная рентгенография. Может понадобиться и осмотр гинеколога.

Лабораторные исследования крови показывают лейкоцитоз и повышение СОЭ.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Анализ мочи также выявляет изменения при наличии патологии.

Остальные манипуляции необходимы для дифференциации заболевания.

Остро протекающий аппендицит требует проведения хирургического вмешательства уже в первые часы развития патологии.

Отсутствие своевременного лечение заканчивается тяжелыми осложнениями для больного, поэтому важно вовремя установить точный диагноз и на его основании подобрать метод лечения.

Диагностика аппендицита должна быть предельно точной, так как это заболевание часто маскируется и под другие болезни.

Подозрение на развитие острого воспаления аппендикса у человека обычно появляется уже на стадии развития первой симптоматики, так как некоторые признаки характерны именно для аппендицита.

симптомы аппендицита у женщин лечение

При появлении длительных болей в животе, диспепсических расстройств, тошноты, симптомов интоксикации необходимо за помощью обратиться в медицинское учреждение.

Врач сможет предположительно определить, что вызвало изменения в самочувствии, и на основании этого назначить обследования и консультацию узких специалистов. При подозрении на аппендицит все обследование обычно проходит в несколько этапов, это:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза.
  • Пальпация и перкуссия живота.
  • Лабораторные анализы.
  • Инструментальные методы диагностики заболеваний.
  • При возможности диагностическая лапароскопия.

На каждом из этапов обследования хирург регистрирует отклонения от нормы и на основании всей совокупности изменений выставляет диагноз.

Осмотр пациента

При поступлении больного в приемный покой хирург сразу заостряет внимание на поведении и позе человека. Аппендицит можно предположить по напряженному положению тела – боль в подвздошной области справа заставляет человека аккуратно садиться, в положении лежа пациент часто подтягивает ноги к животу. При напряжении, то есть смене положения тела, кашле, смехе видно, что боль усиливается.

Во время осмотра врач собирает все жалобы. Важно выяснить, с какого места живота начались боли, как долго они продолжаются, есть ли симптомы интоксикации.

Пальпация проводится с осторожностью. При аппендиците можно почувствовать, пальпируя живот, напряжение брюшной стенки справа внизу или в месте атипичного расположения аппендикса. Врач проводит и специальные тесты, при проведении которых фиксируются определенные симптомы, указывающие на аппендицит.

  • Симптом Ситковского. Пациент должен лечь на левый бок, при этом при воспалении отростка усиливается болезненность внизу справа. Это связано, с тем, что брыжейка аппендикса натягивается и соответственно стенки напрягаются, и боль нарастает.
  • Симптом Образцова. Пациент должен приподнять выпрямленную в коленном суставе правую ногу, боль также вследствие натяжения брыжейки усиливается.
  • Симптом Раздольского заключается в легком поколачивании ребром ладони по брюшной стенке. При развивающимся аппендиците болезненность усиливается.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга заключается в надавливании пальцами на правую подвздошную область с резким убиранием руки примерно через три секунды. Положительный симптом — усиление болезненности.
  • Симптом Ровзинга заключается в пальпации толчкообразными движениями толстого кишечника в его нижних отделах. При воспаленном аппендиците перемещение газов при таком пальпировании усиливает боль.

симптомы аппендицита у женщин лечение

Есть еще десятки тестов, используемых хирургами для исключения или подтверждения аппендицита у людей разного возраста.

Пальпаторно опытный врач может определить в области расположения аппендикса конгломерат, что заставляет предположить сформировавшийся при воспалении аппендикулярный инфильтрат. Определенные трудности возникают при определении воспаления аппендикса при пальпации у беременных женщин.

Используемые тесты в этот период жизни женщины могут искажаться, а боль вследствие смещения аппендикса локализуется выше типичной ее локализации при аппендиците.

При поступлении в стационар пациентки с подозрением на аппендицит для ее осмотра обычно привлекают и гинеколога. Это связано с тем, что воспаление женских половых органов, внематочная беременность имеют сходную с аппендицитом патологию.

При подозрении на аппендицит у пациента в обязательном порядке беру кровь на анализы. Острое воспаление аппендикса сопровождается повышением лейкоцитов, в норме этот показатель не должен превышать 8-9*109/л. Выражен лейкоцитоз при деструктивных формах воспалительной реакции в червеобразном отростке, то есть когда происходит развитие гнойного процесса.

По мере прогрессирования аппендицита выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что значит образование незрелых форм лейкоцитов – палочкоядерных миелоцитов. Помимо лейкоцитоза воспалительный процесс в организме покажет растущее СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.

Анализ мочи назначается врачом для дифференциальной диагностики болезней почек и мочевыводящих путей от острого воспаления червеобразного отростка. При почечной колике в моче можно выявить эритроциты, конкременты, то есть камни.

Использование инструментальных методов обследования пациента при подозрении на развивающийся аппендицит зависит от технической оснащенности медицинского учреждения. Для уточнения диагноза при возможности хирург назначает УЗИ, КТ или МРТ, эти исследования позволяют выявить патологии внутренних органов.

  • УЗИ аппендикса назначается в большинстве случае, а информативность полученных данных при этом обследовании зависит от опыта диагноста. Исследование проводится обычно через брюшную стенку, у женщин возможно трансвагинальное исследование, что позволяет исключить или выявить патологии придатков. УЗИ аппендикса проводится с использованием приема с названием дозированная компрессия. Это когда врач осторожно датчикам надавливает в области предполагаемого расположения червеобразного отростка. При этом происходит удаление из кишечника газов и аппендикс лучше видно. На воспаление органа указывает утолщение его стенок и повышение эхогенности жировой клетчатки, окружающей аппендикс. Проводимое УЗИ аппендикса позволяет обследовать и смежные органы, их воспаление также часто выдает клинику острого аппендицита. УЗИ не запрещено при беременности и при обследовании детей.
  • КТ или компьютерная томография – сканирование органа, позволяющее получить его послойное изображение. При назначении КТ воспаление аппендикса можно определить с высокой точностью, но этот метод имеет свои противопоказания к назначению. Компьютерная томография не назначается беременным и детям, а также другим пациентам, которым запрещено облучение.
  • МРТ сходен с компьютерной томографией, но этот способ обследования не использует облучение. Благодаря этому МРТ безопасно при обследовании состояния здоровья беременных женщин и маленьких детей.

Симптомы острого аппендицита

У 27% ожидающих малыша женщин диагностируются признаки (симптомы) воспаления аппендицита. Патологический процесс развивается в результате увеличения детородного органа, оказывающего давление на полость брюшины.

При обнаружении дисфункции органа, находящегося в острой фазе, в срочном порядке осуществляется оперативное вмешательство. Своевременно сделанная щадящая аппендэктомия (в 80% случаев) прогнозирует дальнейшее нормальное развитие эмбриона, своевременные роды.

Воспаление червеобразного отростка для будущей мамы может стать причиной:

  • Самопроизвольного прерывания беременности, позднего выкидыша.
  • Начавшихся ранее положенного срока родов.
  • Инфекций, возникающих в послеоперационный период.
  • Кишечной непроходимости, как последствием оперативного вмешательства.
  • Нарушения функции мускулатуры детородного органа.
  • Недостатка кислорода в крови, вызывающим гипоксию плода.
  • Кровотечения после нормально проведенных родов.
  • Перитонита. Осложнение очень опасно для беременных женщин. Разлившийся в результате разрыва аппендикса гной угрожает здоровью матери и ребенка.

Диспепсический

Симптомы при аппендиците наблюдаются такие же, как при расстройстве желудка. Тошнота является реакцией на боль. Рвота однократная и не приносит облегчения. Возможно расстройство кишечника. Проявляется оно по-разному. Вероятно как учащение дефекации, с добавлением жидких каловых масс, так и запоры. Все эти симптомы могут напоминать язвенную болезнь желудка. Однако если раньше проблем не было, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспалительный

В аппендиксе начинается процесс воспаления. Почти всегда это сопровождается повышением температуры до 37-38 градусов. Усиливается потоотделение, начинается озноб. В таком состоянии нельзя прикладывать к животу грелку. Чрезмерное тепло ускорит воспалительный процесс. Не принимайте жаропонижающие до приезда врача. Это смажет общую картину болезни.

Перитонеальный

Возникает в случае тяжелого течения заболевания или несвоевременного обращения в больницу. Перитонит – опасное осложнение. У больного наблюдается непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки. На языке образуется белый налет, а температура повышается выше 38 градусов. Болевые ощущения заметно притупляются по причине некроза нервных окончаний в зоне воспаления. Возникает ложное ощущение улучшения состояния.

Существует ряд симптомов, характерных для острого живота. Проверить аппендицит у взрослых можно одним на выбор. Показательны характерные симптомы, такие как Щеткина-Блюмберга и Образцова. Они являются более показательными и в случае, если они окажутся положительными, стоит подозревать у больного наличие аппендицита. Остальные дают дополнительную информацию и помогают подтвердить диагноз.

  1. Симптом Промптова. При влагалищном исследовании зажатая пальцами шейка матки слегка колеблется из стороны в сторону. Если у пациентки аппендицит, боли будут отсутствовать. При наличии воспалительного процесса придатков, наоборот, будут ярко выражены.
  2. Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании на переднюю брюшную стенку отмечается болезненность. Если убрать руку и боль в животе резко усилится, то тест считается положительным.
  3. Симптом Жендринского. После нажатия на живот (2 см ниже пупка) в положении лежа боль при вставании усиливается.
  4. Симптом Образцова. Больной поднимает согнутую в колене правую ногу. Если при надавливании на правую подвздошную область ощущается боль, то вероятно воспаление аппендицита.
  5. Симптом Тараненко. Боль при повороте с левого на правый бок заметно усиливается.
  6. Симптом Михельсона. Этот метод еще одного автора используется, чтобы определить симптомы аппендицита у беременных женщин. Больная переворачивается на правый бок. В этом положении матка давит на червеобразный отросток. В случае его воспаления ощущается сильная боль.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство аппендэктомия может иметь нежелательные последствия. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • абсцессы в брюшной полости;
  • формирование спаек;
  • перитонит;
  • острая кишечная непроходимость;
  • некроз участка органа.
  • инфильтрат.

Такие состояния нуждаются в экстренном удалении патологических тканей.Поэтому если у женщин появляются симптомы, нехарактерные для аппендицита или послеоперационного периода, то необходима медицинская консультация и помощь.

Промедление с оперативным вмешательством характерно осложнениями:

  • Перфорация червеобразного отростка. Характеризуется расплавлением стены аппендикса, разлитием гноя в область брюшины. Возникает через 5-ть дней после появления первых спазмов. Проявляется: тошнотой, рвотой; лихорадочным состоянием; сильными болями в области живота; тахикардией; побледнением кожных покровов. Требует незамедлительного хирургического извлечения воспаленного органа.
  • Аппендикулярный инфильтрат – свидетельствует о переходе воспаления на соседние внутренние органы. Появляется в 1-3% от всех выявленных патологий аппендикса при позднем обращении в больницу. В случае обнаружении назначается антибактериальная терапия, предшествующая оперативному вмешательству.
  • Кишечные свищи. Обнаруживаются при поражении стенок кишечных петель. Обнаруживаются на 4-5 день после проведения операции. Часто возникают из-за врачебной ошибки, допущенной в ходе проведения операции при неполном закрытии раны.
    Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться
  • Аппендикулярный пилефлебит – гнойно-септическое воспаление воротниковой вены печени, с образованием множественных гнойников. Симптомы: интоксикация; сильные боли в области печени; увеличение печени и селезенки; бледность кожных покровов. Очень опасен. Частота смертельных исходов достигает 98% всех диагностированных случаев.
  • Аппендикулярный абсцесс – появляется в различных органах. Характеризуется: общей интоксикацией организма; гипертермией; увеличением количества лейкоцитов в крови; колющей болью.
  • Перитонит – воспаление брюшины, вызванное попаданием разлившейся в брюшину жидкости. Сопровождается неприятными ощущениями режущего характера, гипертермией, тахикардией. Требует срочного оперативного лечения. Способен спровоцировать летальный исход.

Признаки аппендицита, у 50% женщин пубертатного периода схожи с симптомами, появляющимися при воспалении придатков, внематочной беременности, цистите, самопроизвольном аборте. Своевременное обращение к врачу позволит провести аппендэктомии с минимальными последствиями для организма, исключить риск развития осложнений, грозящих летальным исходом.

Оформление статьи: Лозинский Олег