Болит живот в области пупка у взрослого человека

Клиническое значение симптома “боль в животе вокруг пупка”

Болевой синдром в области пупка никогда не выступает в качестве единственного внешнего проявления. Под влиянием как физиологических, так и патологических факторов боль в обязательном порядке сопровождается иными симптомами.

Наиболее частые сопутствующие признаки:

  • приступы головной боли и головокружения;
  • тошнота, приводящая к рвотным позывам, — нередко в рвоте отмечается присутствие патологических примесей;
  • слабость и разбитость;
  • снижение работоспособности и недомогание;
  • расстройство сна;
  • отсутствие отхождения каловых масс и газов на протяжении нескольких суток;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • расстройство акта дефекации — пациенты предъявляют жалобы на чередование запоров и диареи;
  • отрыжка и икота;
  • изжога и жжение в загрудинной области;
  • колебание температуры, ЧСС, пульса и АД;
  • увеличение объемов передней стенки брюшной полости;
  • расстройство менструального цикла у женщин;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • снижение влечения к противоположному полу;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • боли во время акта опорожнения мочевого пузыря или кишечника.

Необходимо учитывать, что это лишь основные клинические проявления, которыми сопровождается ноющая боль в зоне пупка у взрослого или ребенка. Это говорит о том, что клиника у каждого человека будет носить сугубо индивидуальный характер.

Когда боли в животе над пупком (как и другой локализации в этой области) лишь часть симптоматики заболевания, дискомфорт будет дополняться наиболее характерными проявлениями, свойственными тому или иному патологическому предрасполагающему фактору. Может присутствовать и острая боль.

На околопупочную зону передней стенки брюшной полости проецируется часть тонкого

, а именно петли тощей кишки. Поэтому боль в животе вокруг пупка, как правило, свидетельствует о заболевании этого органа.

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием расположена в правой подвздошной области (ниже пупка справа).

В тощую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы. Здесь происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, именно отсюда поступает в кровь основная масса питательных веществ, здесь же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в день в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).

При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через этот участок пищеварительного тракта. В результате нарушения всасывания воды развивается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый или кашицеобразный стул, который беспокоит пациента три-пять раз в сутки.

Таким образом, боль в животе вокруг пупка часто сочетается с поносом. В таких случаях следует обращать внимание на характер испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).

Тощая кишка находится достаточно далеко от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть тонкого и весь толстый кишечник. Поэтому при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал приобретает вид темной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления такого тревожного симптома следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Поскольку в тонком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно приводит к истощению пациента.

Поэтому даже при отсутствии каких-либо других тревожных симптомов время от времени появляющаяся боль в животе вокруг пупка в сочетании со склонностью к поносам должна рассматриваться как показание к обращению к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

1. Острая непроходимость тощей кишки;

2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей тощую кишку;

3. Воспаление тощей кишки (еюнит);

4. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в тощей кишке;

5. Злокачественные опухоли тощей кишки;

6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).

Как видим, боль в животе вокруг пупка могут вызывать самые различные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая которые можно значительно ограничить диагностический поиск. Поэтому при появлении такого рода болевого синдрома следует обращать внимание на следующие моменты:

  • характер болевого синдрома (колющие, режущие, схваткообразные боли и т.д.);
  • что предшествовало возникновению болей (употребление тех или иных продуктов, физическая нагрузка и др.);
  • характер сопутствующих патологических симптомов (температура, рвота, понос, резкое ухудшение общего состояния и т.д.).

Предоставление лечащему врачу полной информации о заболевании поможет установить диагноз в кратчайшие сроки и приступить к адекватному лечению.

  • Прежде всего, нужно точно определить характер боли. Бывает давящая, колющая, разлитая и режущая боль.
  • По периодичности она может быть постоянной или схваткообразной.
  • Боль может быть разной интенсивности – от довольно терпимой до «кинжальной», сопровождающейся холодным потом и падением давления.
  • По срокам возникновения боль вокруг пупка может быть как острой – возникшей в течение нескольких часов, так и хронической, которая беспокоит днями и неделями.

По присоединению симптомов, не связанных с болью: могут быть признаки, указывающие на поражение органов пищеварения, но не связанные с ними, а также на поражение отдаленных (системных) органов. К первым относятся:

  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • повышенная перистальтика (пищит и урчит в животе) и другие.

околопупочная боль

К симптомам поражения других систем могут относиться рези и боли при мочеиспускании, появление крови в моче или острая задержка мочи, наличие сопутствующей беременности. К отдаленным (системным) относятся такие признаки как спутанность сознания, бледность, холодный пот, учащение пульса и падение артериального давления, что свидетельствует о развитии катастрофы в брюшной полости и требует срочной медицинской помощи.

Когда у взрослого человека живот болит в области пупка – это может быть признаком хронического заболевания, такое может случиться внезапно, боли могут утихать, а затем наоборот становиться сильнее, что предпринять в первую очередь? Для начала следует установить первопричину: некачественная еда, удар или болезнь.

Причины могут быть самыми разными, диагностировать конкретный орган поможет характер боли, вот их список:

  1. Тянущая боль может свидетельствовать о возникновении заболеваний мочеполовой системы. Спазмы могут рассказать о растяжении мышц живота, либо «намекнуть» на возможную беременность.
  2. Ноющая – характерна для вздутия кишечника, раковых, гинекологических или урологических заболеваний. Часто она сопровождает хронические запоры.
  3. Острые боли обычно отмечаются, когда заболевание приобретает хронический характер. Их вызывают следующие недуги: панкреатит, язва желудка, холецистит. Если болевые ощущения не утихают, это может говорить об ущемлении грыжи, как паховой, так и пупочной. В случае если боли возникают во время мочеиспускания, тогда можно диагностировать цистит или активизацию желчных камней, их продвижение по каналам.
  4. Режущая или колющая боль является следствием возникновения заболеваний, нарушающих работу ЖКТ. Она проявляется после приема пищи и может быть дополнена кислой отрыжкой, полным или частичным отсутствием аппетита и тяжестью в области живота. Это признаки гастрита. Если болезненные ощущения появились после поднятия тяжести, тогда источником может служить грыжа, либо повышенное давление внутри брюшной артерии.
  5. Жгучая боль. Она чаще всего возникает при наличии опухоли мочеполовой системы или органов пищеварения, которая в свою очередь может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Также ее можно расценивать как обострение аппендицита, заворот кишки, либо пупочную грыжу.

Из всего этого можно сделать вывод, что поставить диагноз самостоятельно не представляется возможным. Характер боли может расшифровать только медицинский работник, который назначит проведение соответствующих анализов.

Коротко об анатомии мезогастрия

Средний отдел брюшной полости или мезогастрий (от греческих слов «мезос» – «средний» и «гастер» – «живот») не имеет каких-либо четких границ. Условно он представляет собой ту часть живота, которая расположена вокруг пупка и ограничена четырьмя линиями:

  • Правая и левая границы проходят по краям прямой мышцы живота, образующей брюшной пресс.
  • Верхняя граница проходит по нижним краям последних ребер.
  • Нижняя граница касается наивысших точек тазовых костей.

Среднюю часть брюшной полости можно определить и более простым способом. Для этого положите ладонь на живот горизонтально так, чтобы пупок располагался под основанием среднего пальца (там, где находится сустав). Та область, которая покрыта рукой и будет серединой живота.

С точки зрения анатомии непосредственным источником болей возле пупка служит тонкая кишка. Орган имеет длину около 4-5 метров и благодаря многочисленным петлям он компактно умещается в этом отделе живота.

Однако следует помнить, что в брюшной полости есть множество нервных сплетений, которые могут передавать болевые импульсы друг другу. Что это значит?

Классический пример – острый аппендицит: в первые часы боль локализуется вверху или в середине живота, но впоследствии она перемещается в правую подвздошную область.

Боли в животе вокруг пупка при непроходимости тощей кишки

Боли в животе вокруг пупка могут возникнуть при нарушении продвижения кишечного содержимого по тощей кишке. Причиной патологии может быть механическое препятствие – закупорка просвета тощей кишки клубком

, желчным камнем, разросшейся злокачественной опухолью (так называемая обтурационная

) или сдавление тощей кишки снаружи (спаечный процесс, заворот кишок).

У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может возникнуть в результате инвагинации – патологического внедрения участка кишечника внутрь соседнего вместе со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.

Каковы бы ни были причины, вызвавшие нарушение продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма заключается в повышении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется возникновением схваткообразной боли вокруг пупка.

Приступы таких болей возникают, как правило, без видимой причины, часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника или инвагинации больные нередко рассказывают о повышенной физической нагрузке накануне приступа. Кроме того, у таких пациентов часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к развитию данного вида кишечной непроходимости (резкое снижение веса, юный возраст).

Боли вокруг пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, светлые промежутки между схватками уменьшаются и боль становится нестерпимой.

Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит пациенту некоторое облегчение, однако не снимает боль. Сначала в рвоте присутствует съеденная накануне пища, затем – кишечное содержимое с характерным запахом.

Болит живот в области пупка у взрослого человека

Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Этой задержке может предшествовать однократный жидкий стул, связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже зоны поражения.

Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает снижаться, что связано с истощением нервной ткани стенки кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (снижение артериального давления до 100 мм.рт.ст.

Особенно тяжело протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот или инвагинация кишки, спаечная болезнь). Потому что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки прекращается поступление питательных веществ и происходит некроз стенки кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).

Подозрение на кишечную непроходимость является показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Именно для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм “Чем дольше живет больной до операции, тем меньше после нее”. Безусловно, прогноз во многом зависит от причины нарушения продвижения кишечного содержимого, однако вопрос жизни и смерти зачастую решают именно упущенные часы промедления.

Схваткообразная боль в животе вокруг пупка может быть одним из первых признаков

тощей кишки. В таких случаях болевой синдром сочетается с другими неспецифическими нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими, как

, урчание в животе, немотивированные поносы.

Подозрение на злокачественный процесс должно возникнуть в тех случаях, когда время от времени появляется дегтеобразный стул и развивается прогрессирующая анемия.

Рак тощей кишки – достаточно редкое заболевание, болеют в основном мужчины 30-40 лет. Лечение исключительно оперативное. Прогноз зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

– функциональное заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторики кишечника, схваткообразные боли в животе вокруг пупка и метеоризм.

Данная патология относится к заболеваниям современного цивилизованного человека, среди предрасполагающих факторов – постоянные стрессы, недостаточное содержание балластных веществ в рационе, гиподинамия.

Кроме того, способствуют развитию синдрома раздраженного кишечника эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, предменструальный синдром, дисменорея, патологический климакс). Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин.

В отличие от других патологий, боль в животе вокруг пупка при синдроме раздраженной кишки может сочетаться как с поносами, так и с запорами.

Довольно часто наблюдается так называемый “овечий кал”, нередко запоры сменяются поносами. При этом в кале отсутствуют кровь и гной, но возможно выделение большого количества слизи.

Характерная особенность синдрома раздраженной кишки – своеобразный суточный ритм появления признаков заболевания. Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первой половине дня.

Иногда сразу же после завтрака возникает приступообразная боль в животе вокруг пупка и понос, приносящий облегчение. Днем пациентов беспокоит метеоризм, отрыжка воздухом, изжога и разной интенсивности боли вокруг пупка, стихающие после отхождения газов и дефекации.

Поскольку при синдроме раздраженной кишки поражаются все отделы тонкого кишечника, боль также может ощущаться в левом и правом подреберье, и в правой подвздошной области. К вечеру выраженность всех признаков заболевания постепенно снижается, так что ночью пациенты могут спокойно отдохнуть.

При подозрении на синдром раздраженной кишки следует обращаться к лечащему врачу-терапевту. Как правило, в дальнейшем будет необходима консультация гастроэнтеролога, эндокринолога и невропатолога.

Редкие причины болей в животе в районе пупка

Основные причины боли в животе в области пупка

Боль в области пупка может быть причиной заворота тонкой кишки. Для этой болезни характерна ноющая, боль в животе возле пупка, протекающая на фоне запора, метеоризма и тошноты. Ее интенсивность увеличивается со временем, иногда ее локализация смещается в область, расположенную над пупком.

Интенсивная боль вокруг пупка, сопровождающаяся тошнотой, может сигнализировать о наследственной абдоминальной мигрени. В основном, эта болезнь дает о себе знать в детстве. Особенности мигрени абдоминальной:

  • боль вокруг пупка носит приступообразный характер;
  • протекает на фоне поноса, тошноты, повышенного газообразования;
  • сопровождается болезненными ощущениями в голове;
  • продолжительность приступа – несколько часов, затем симптомы стихают.

В околопупочной области  происходит пристеночное пищеварение. Во время этого процесса производится впитывание питательных веществ из еды в кровь. Когда повреждается кишечник, его функции нарушаются, и пища не обрабатывается. В результате человека мучает жидкий, водянистый стул. Этот синдром также ведет за собой боли в животе.

Чтобы определить причины возникновения болей в околопупочной области живота, нужно пройти полный осмотр, сдать соответствующие анализы. Нельзя заниматься самолечением. Даже устранив болевой синдром в домашних условиях, вы можете оставить в организме возбудителя дискомфорта. Только на основании осмотра лечащий врач сможет поставить точный диагноз и назначить терапию для устранения неприятных симптомов.

Дискомфорт в брюшной полости – крайне неспецифический симптом; иначе говоря, вокруг пупка живот может болеть вследствие великого множества причин. Нередко для выявления конкретной этиологии требуется тщательная диагностика, продолжающаяся в течение нескольких часов и даже дней. Однако наиболее часто виновниками болей в центре живота являются:

  • Острые кишечные инфекции.
  • Хирургическая патология органов брюшной полости.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.

Каждый человек индивидуален, и в отдельных случаях врачам не удается найти точную причину неприятных ощущений в центре живота. К счастью, у некоторых заболеваний есть свои «ключи», которые помогают в постановке правильного диагноза:

  • Если живот в области пупка болит у человека, которому делали операцию на брюшной полости, то, вероятнее всего, имеет место спаечная болезнь – состояние, при котором между органами образуются новые плотные перемычки, что мешает нормальной кишечной перистальтике и может вызвать болевой синдром.
  • Если у молодого человека, подростка или ребенка острая боль в середине живота сочетается с мелкоточечной красной сыпью на ногах и проблемами с суставами и это состояние появляется уже не первый раз, то возможно пациент страдает геморрагическим васкулитом Шенлейна-Геноха. В этом случае показано длительное лечение кортикостероидами под руководством ревматолога.
  • Если же болям в районе пупка за несколько недель или месяцев предшествовали нарастающая сухость во рту, слабость, усиливающийся кожный зуд, а также необъяснимая жажда и частое мочеиспускание, то у такого пациента обязательно нужно исключить диабетический кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, обусловленное значительным повышением уровня глюкозы в крови.
  • А у пациента с грубыми изменениями в анализе крови, нарушениями чувствительности в руках и ногах живот возле пупка вполне может болеть вследствие хронической интоксикации свинцом (например, на производстве)/

Именно поэтому люди годами учатся в медицинском ВУЗе и непрерывно совершенствуют свои знания, поскольку дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома – это настоящее искусство, которое требует не только клинического мышления, но и применения современных инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Все болезненные ощущения в области живота можно поделить на 5 разновидностей:

  1. Еюнит. Патология, которая ведет к воспалению тонкой кишки.
  2. Пупочная грыжа. Возникает вследствие физической перегрузки организма. Она бывает 2 типов: патология с рождения или та, которая приобретена в течение жизни, например, после операции. В случае защемления грыжи возникает резкая боль в области пупка.
  3. Ферментная недостаточность. В результате такого недуга у взрослого человека может болеть живот в области пупка. Причиной этому является неправильная работа пищеварительной системы.
  4. Онкология. Раковые заболевания кишечника также сопровождаются околопупочной болью.
  5. Синдром раздраженного кишечника. Это результат нарушения моторики тонкой кишки.

Такие боли игнорировать ни в коем случае нельзя, результат может оказаться плачевным. Следует незамедлительно обратиться к специалистам и пройти все положенные исследования.

Если у взрослого человека болит живот в области пупка, прежде чем вызвать бригаду скорой помощи, следует знать, что делать и чем лечить. Действия просты, а нужные медицинские препараты найдутся в каждом доме:

  • выпить таблетку, которая поможет снять спазматическую боль («Но-Шпа», ее аналог «Дротаверин», «Баралгин»);
  • лечь на плоскую поверхность, на спину и подтянуть ноги к животу, согнув в коленях;
  • голову положить на высокую подушку.

Если проделанные шаги не помогли снизить болевые ощущения, «вооружитесь» грелкой, положив ее на живот, держать можно не более четверти часа.

В том случае, когда у взрослого человека болит живот в области пупка и есть предположение, что это связано с заболеванием ЖКТ, то можно принимать «Смекту», «Эспумизан» или «Полифелан», эти препараты помогут снизить острую боль, избавить от тошноты и головокружения.

Не стоит игнорировать боль в области пупка и рядом с ним, нельзя перебивать ее таблетками, и уж тем более не стоит заниматься самолечением. Наиболее точно помогут установить диагноз: УЗИ органов ЖКТ, анализ мочи и кала, ирригоскопия или колоноскопия. По результатам исследований врач пропишет нужное лечение и даст рекомендации по образу жизни, питанию, физическим нагрузкам.

Болит живот в области пупка у взрослого человека

Появление боли вокруг пупка у женщин связано с нарушением работы органов, находящихся в этой области. Так, по центру живота расположены:

  • кровеносные сосуды;
  • ткани передней брюшной стенки;
  • кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • сальник;
  • брюшина;
  • яичники и матка (большая их часть расположена внизу живота).

Появление тошноты возникает вследствие подачи сигнала в рвотный центр головного мозга. Сочетание ее с болью в пупке у женщин бывает связано со следующими патологиями:

  • аппендицитом;
  • пупочной грыжей;
  • дивертикулезом;
  • панкреатитом;
  • нарушениями кровообращения сосудов в брюшной полости;
  • онкологическими патологиями;
  • низкой выработкой ферментов.

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала боли в области пупка у женщин. Болевой синдром острого и внезапного характера может требовать хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • глубокие ранения передней брюшной стенки;
  • перфорация стенки кишечника из-за непроходимости;
  • эмболия сосудов брюшной полости;
  • злокачественные заболевания;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • внутреннее кровотечение;
  • грыжа;
  • перитонит;
  • тромбоз сосудов брюшной полости.

При некоторых заболеваниях пищеварительного тракта женщине может потребоваться медикаментозное лечение. Могут использоваться следующие методы терапии:

  • Прием антибиотиков или противовирусных средств при инфекционных заболеваниях кишечника: сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, ротавирусах.
  • Прохождение курса антигистаминных препаратов, антипротеолитиков в случае панкреатита.
  • Прием антацидов, антисекреторных препаратов, антибиотиков и обезболивающих при диагностировании гастрита.

При боли вокруг пупка нужно освободить эту область от сдавливающей одежды, занять удобное положение. Если на протяжении суток она усиливается, стоит обратиться к врачу. То же касается случаев, когда к боли присоединяются другие опасные симптомы, включая тошноту, рвоту, диарею, температуру. Для снятия болевого синдрома могут применяться следующие препараты:

  • Фосфалюгель;
  • Спазмалгон;
  • Эспумизан;
  • Но-Шпа;
  • Папаверин.

В виде исключения назовем «радостный вариант». Боль может возникнуть после излишне интенсивной тренировки в спортивном зале, когда мышцы накопили излишнее количество молочной кислоты. Несмотря на то, что эта боль мешает двигаться и сгибаться, она не только не беспокоит, но даже вызывает радость – значит, мышцы растут.

Боль в пупочной области может быть связана с пупочной грыжей. В таком случае дополнительным признаком может служить выпячивание в области пупочного кольца, которое увеличивается при нагрузке на брюшной пресс и исчезает в горизонтальном положении. Характерной особенностью является появление выпячивания при кашле.

Разница между этими терминами состоит в том, что в первом случае человек употребляет в пищу микробные токсины, которые вызывают бурное начало (с ознобом, тошнотой, рвотой), но зато заболевание быстро заканчивается. В случае токсикоинфекции человек, помимо токсинов, получает еще и живые микроорганизмы. Чаще всего причиной служит кишечная палочка, протей, энтерококки. В тяжелых случаях может быть сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф.

В классическом случае энтерита возникает недомогание, боли возле пупка, затем обильный, многократный жидкий стул. В том случае, если токсины или возбудители начали воздействовать на организм уже в самом начале своего пути, развивается тошнота, затем рвота, впоследствии присоединяются боли в животе и лишь потом – обильная профузная диарея.

Если поражается и толстый кишечник – возникает энтероколит. Он вначале проявляется болями, затем обильной диареей. Впоследствии присоединяется боль в животе в районе пупка, говорящая о поражении тонкого кишечника, а затем симптомы колита: скудный слизистый стул, часто с кровью, мучительные и бесплодные позывы к дефекации, доводящие пациента для полного изнурения. Так протекает шигеллезная и амебная дизентерия.

  • Аневризма брюшной аорты.
  • У женщин – хронические заболевания матки (эндометрит, параметрит), воспалительные заболевания яичников, апоплексия (разрыв кисты) яичников или внематочная беременность.
  • У мужчин такую болезненность может вызывать рак мочевого пузыря при острой задержке мочи, который, будучи переполнен, «симулирует» боль в пупочной области. Боли также могут возникать при простатите по той же причине.
  • Гораздо реже причиной боли могут стать почки или мочеточники. При этом чаще всего боль отдает в поясницу.

Причины, лежащие вне брюшной полости

Очень часто живот в районе пупка болит вследствие острого воспаления тонкой кишки или энтерита. Главными виновниками данной патологии являются инфекционные агенты – бактерии, вирусы, реже простейшие и грибы.

Эти болезни имеют различную клиническую картину и чтобы убедиться в этом, достаточно рассмотреть хотя бы три из них:

  • Стафилококковый гастроэнтерит – частая ситуация, возникающая у любителей дешевых и испорченных кондитерских изделий. Заболевание проявляется крайне острой болью в области пупка и под мечевидным отростком режущего характера, многократной рвотой, иногда лихорадкой. Симптомы появляются быстро и так же внезапно проходят, порой без какого-либо лечения.
  • Холера вовсе не сопровождается болезненными ощущениями в середине живота, и часто ее единственные клинические проявления – непрекращающийся жидкий стул водянистого характера, который впоследствии становится похожим на рисовый отвар, и присоединяющаяся к диарее рвота.
  • Псевдотуберкулез среди кишечных инфекций считается «обезьяной всех болезней». Он сопровождается острой или тупой болью в пупочной области, характерной сыпью на коже как при скарлатине, поражением суставов и многими другими симптомами.

Острая и резкая боль в середине живота, возникшая летом – характерное проявление ротавирусной инфекции или так называемого «кишечного гриппа». У этого заболевания есть типичная триада симптомов: сильная боль в животе, частая рвота и многократный жидкий стул пенистого вида с кислым запахом.

Сходные симптомы наблюдаются и при других вирусных гастроэнтеритах – норовирусного, калицивирусного, астровирусного и т.д.

Пупок

Вы можете заподозрить острую кишечную инфекцию, если у пациента появились следующие симптомы:

  • Резко заболел живот.
  • Появилась тошнота, рвота, жидкий стул.
  • Поднялась температура.
  • Заболело горло и/или голова.
  • Развилась слабость в руках и ногах.
  • На фоне высокой температуры и головной боли появились судороги.

Правильный диагноз помогает установить эпидемиологический анамнез. Если описанные симптомы развились спустя несколько часов или дней после употребления в пищу продуктов сомнительного качества (особенно овощных салатов, молочки, мяса, кремов) и сырой, некипяченой и небутилированной воды. Или же после тесного общения с лихорадящим пациентом, то скорее всего, живот в области пупка болит именно из-за инфекции.

Без специальных анализов определить конкретного возбудителя инфекции практически невозможно, а ведь от этого может напрямую зависеть программа лечения.

Рекомендации пациентам при острых кишечных инфекциях:

  • Если болит живот в районе пупка, то в качестве обезболивания можно применять только спазмолитики – Но-Шпу или папаверин. Категорически запрещено пить обычные обезболивающие препараты (анальгиннурофенкеторол и другие).
  • Чтобы остановить диарею, ни в коем случае не принимайте противодиарейные препараты (имодиум, лопедиум и другие). Диарея – это защитная реакция организма, поскольку так болезнетворные микроорганизмы практически вымываются из организма. Более того, за счет жидкого стула кишечник освобождается и от вредных продуктов обмена. Если искусственно остановить диарею, то все патогены останутся внутри организма.
  • То же самое касается противорвотных препаратов (церукал, зофран и другие) – их можно применять лишь спустя 2-3 дня после начала заболевания, только при незначительной рвоте с преобладанием тошноты и только в рамках комплексного лечения.
  • Для нейтрализации патогенов можно использовать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, а также кишечные антисептики (фуразолидон, энтерофурил) согласно инструкции по применению.
  • Крайне важно восполнять потерянную жидкость! Во многих случаях для этого достаточно простого Регидрона – 1 пакетик разводится в 1 литре воды, и получившийся раствор нужно выпить в течение 1,5-2 часов (вплоть до того, чтобы принимать по 1 чайной ложке каждую минуту), а затем делать 2-3 глотка после каждого жидкого стула.
  • Соблюдайте диету: при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях. Допустимы лишь крепкий чай, куриный бульон с морковью и зеленью, печенье, отварная курица или говядина и овсяная каша на воде. Категорически запрещено есть острую, жирную, жареную, кислую и излишне соленую пищу, копчености, бобы, молоко. Нужно ограничить потребление белого хлеба во избежание бродильных процессов в кишечнике.

К сожалению, очень часто живот в районе пупка болит вследствие заболеваний, которые требуют либоэкстренного оперативного вмешательства, либо тщательного наблюдения у хирурга. К таким патологиям относятся, прежде всего:

  • Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Заболевание проявляется острой болью в области пупка или верхней части живота, нередко опоясывающего характера, многократной рвотой, повышением температуры.
  • Кишечная непроходимость – состояние, при котором пищевой комок по тем или иным причинам не может двигаться по направлению от верхних отделов желудочно-кишечного тракта к нижним. Наиболее опасная разновидность этой патологии – мезентериальный тромбоз, или тромбоэмболия брыжеечных артерий, когда кишка фактически отмирает из-за острого нарушения кровообращения.
  • Прободение язвы желудка, когда в стенке органа появляется сквозной дефект, и все желудочное содержимое выливается в брюшную полость.
  • Острый аппендицит, особенно в первые часы, когда невнятная боль локализуется в средней части живота. Впоследствии она перемещается в правую подвздошную область.

Как отличить кишечную инфекцию от хирургической патологии? Правильный ответ: в домашних условиях – никак. Окончательная диагностика возможна только в условиях больницы, и она обязательно включает инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография брюшной полости и так далее.

Некоторые пациенты страдают от болей в области пупка на протяжении многих месяцев и даже лет. В большинстве случаев это обусловлено хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями, такими как:

  • Хронический панкреатит, сопровождающийся нарушением переваривания пищи из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов.
  • Хронический энтерит вследствие невылеченной или неграмотно пролеченной острой кишечной инфекции, ферментативной патологии (лактазная недостаточность, целиакия, алкогольная энтеропатия), тяжелых болезней печени и многих других причин.
  • Неправильная диета и упорное употребление в пищу продуктов, которые даже у здорового человека в больших количествах приводят к несварению: молока и молочных изделий, хлеба, кваса, кофе, чая, копченостей и колбас, снеков (чипсы, сухарики).
  • Синдром раздраженного кишечника – необычное заболевание, при котором кишка практически не имеет структурных аномалий, однако сопровождается оно болью в животе в области пупка различной степени выраженности, запорами или диареей и другими симптомами.

Нередко после детального исследования обнаруживается не очень приятный ответ на вопрос, почему болит живот в области пупка. Оказывается, что пациент на протяжении многих месяцев страдает от глистов. Действительно, подавляющее большинство кишечных гельминтозов имеют скудные клинические проявления: слабую тупую боль в середине живота, незначительные изменения стула, легкое изменение аппетита, снижение массы тела и так далее.

Острая боль в животе вокруг пупка возникает также при остром нарушении кровообращения в сосудах тонкого кишечника (острое нарушение мезентериального кровообращения). В таких случаях возникают очаги некроза в участке кишки, который питают пораженные сосуды (инфаркт кишечника) и развивается перитонит.

Наиболее часто причиной острого нарушения мезентериального кровообращения становится эмболия сосудов брыжейки – то есть закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Наиболее часто такое осложнение возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.

Другая частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) или атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих тонкий кишечник, чаще всего возникают при атеросклерозе, реже при других системных заболеваниях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).

Реже причиной развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах становится сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.

Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе вокруг пупка.

Боли возникают без предвестников и очень быстро достигают крайне высокой интенсивности, так что пациенты стараются принять вынужденное положение в постели (как правило, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром чрезвычайно упорный, его сложно снять даже с помощью морфина.

Боли в животе вокруг пупка при энзимодефицитных энтеропатиях

Боли в животе вокруг пупка в сочетании с диареей и метеоризмом характерны также для такой группы заболеваний, как энзимодефицитные энтеропатии. Под этим названием объединяют патологии, в основе развития которых лежит врожденная или приобретенная недостаточность выработки определенных ферментов или их биохимическая неполноценность.

Женщина положила руку на живот

В результате дефекта или недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что приводит к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое заключается, прежде всего, в соблюдении диеты, энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к возникновению общего энтерального синдрома.

Наиболее часто встречается глютеновая энтеропатия, развивающаяся в результате врожденного или приобретенного дефицита фермента, расщепляющего глютен.

Как правило, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте после включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы способствуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и практически исчезают в юности, чтобы вновь проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).

Следует отметить, что у многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, так что его признаки в раннем возрасте могут остаться практически незамеченными.

Боль ниже пупка

Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим исследованием (определение в крови антител к глютену).

Несколько реже встречается дисахаридазодефицитная энтеропатия. Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а приобретенная, как правило, значительно позже.

Клиническая картина врожденной и приобретенной дисахаридазодефицитной энтеропатии приблизительно одинакова: вскоре после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) возникает боль в животе вокруг пупка, метеоризм с выделением большого количества газов без запаха и водянистый понос.

Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается специальными лабораторными пробами.