Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Женское здоровье после 35 лет

К моменту полового созревания у женщин в яичниках имеется около 350 тысяч незрелых яйцеклеток. С каждой овуляцией одна из них проходит этап окончательного созревания. Но ежемесячно наблюдается процесс естественной редукции нормальных яйцеклеток, они отмирают не успев выполнить свою функцию. После 35 лет этот процесс ускоряется в несколько раз, что ведет к снижению овариального резерва и способности к зачатию. Также увеличивается процент поврежденных клеток, которые могут привести к рождению детей с хромосомными патологиями.

К этому возрасту часто накапливается большое количество заболеваний половой сферы и внутренних органов, которые требуют особого внимания при назначении противозачаточных средств. После 30 лет могут манифестировать следующие патологии:

  • миома матки;
  • эндомтериоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • поликистоз яичников.

Чаще встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы, большое количество женщин страдают от избыточного веса или ожирения. После 35 лет диагностируется диабет как самостоятельная патология или вторичное изменение, развившееся после гестации.

Лучшие таблетки для экстренной контрацепции

Если произошел половой акт без использования средств, защищающих от беременности, проводится экстренная (пожарная) контрацепция. Один из известных и широко используемых препаратов является Постинор, Эскапел. Принимать Постинор можно не позже 72 часов после коитуса без применения контрацептивных средств.

Сначала необходимо выпить одну таблетку, а через 12 часов принимается и вторая. Но можно для пожарной контрацепции использовать и КОК. Единственным условием является то, что одна таблетка должна содержать не менее 50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела. Сначала следует выпить 2 таблетки как можно раньше после коитуса, и повторить прием еще 2-х через 12 часов.

  • Негормональная контрацепция

Негормональные контрацептивные таблетки являются спермицидами, которые используются местно с целью предупреждения нежеланной беременности. Активный компонент таких таблеток инактивирует сперматозоиды и «не пускает» их в полость матки. Более того, негормональные таблетки оказывают противовоспалительное и антимикробное действие.

1) Высокая степень эффективности. Качественные контрацептивные препараты гормонального типа обеспечивают желаемый результат с вероятностью около 99%. Из ста женщин, принимающих эти средства, и регулярно занимающихся незащищенным сексом на протяжении года, оплодотворение яйцеклетки происходит только у одной.

2) Сохранение способности к полноценному зачатию. Когда женщина поймет, что хочет ребенка, нужно будет просто отменить противозачаточный гормональный препарат. Спустя 1-2 месяца яйцеклетки смогут оплодотвориться.

3) Невысокая стоимость. Чтобы регулярно принимать гормональные препараты, женщине не потребуется тратить много денег. Средства, относящиеся к этой категории, доступны для женщин с любым уровнем дохода.

4) Защита от многочисленных проблем мочеполовой системы. Плановая гормональная контрацепция снижает риск внематочной беременности и вероятности возникновения воспалительных заболеваний. Кроме того, препараты этой категории защищают от появления злокачественных/доброкачественных опухолей, нормализуют график менструального цикла и подавляют болевые ощущения в области поясницы во время месячных.

5)Безвредность. Согласно инструкциям ко многим гормональным контрацептивам, их можно непрерывно принимать на протяжении 5 лет, наблюдаясь у врача. Если нет противопоказаний, с побочными эффектами и ухудшениями состояния женщине сталкиваться не придется.

Для экстренной защиты от беременности используют гормональные и негормональные препараты. Таблетку необходимо выпить не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Она вызывает изменения в структуре эндометрия, не позволяет имплантироваться плодному яйцу, если оплодотворение произошло. Но аборт эти лекарства вызвать не могут. Чаще всего используются следующие лечебные средства:

  • Эскапел при предохранении после 35 летЭскапел;
  • Постинор;
  • Модэлль-911;
  • Мифепристон.

Нежелательные реакции возникают на фоне приема КОК в течение первых месяцев, позже у большинства женщин их выраженность снижается или полностью исчезает. Могут беспокоить следующие проявления:

  • Болезненность груди при приеме КОКголовные боли, головокружение;
  • повышение давления;
  • раздражительность;
  • болезненность груди;
  • появление участков гиперпигментации кожи;
  • отсутствие полового влечения;
  • прогрессирование варикозной болезни вен;
  • задержка менструации или изменение объема кровопотери;
  • колебания массы тела.

Тромботические осложнения редко возникают у здоровых женщин, чаще всего они являются следствием имеющихся патологий гемостаза, которые проявились на фоне контрацепции при помощи гормональными средствами.

Во время неверного приема КОК, пропуска таблеток или одновременного использования некоторых препаратов, может возникать беременность, в том числе – внематочная.  Поэтому обязательно необходимо исключить такую вероятность.

Эти препараты принимаются не до полового акта, а уже после того, как всё произошло. Случаев вполне достаточно. Это перепутанные дни цикла, порванный презерватив, произведенное над женщиной насилие. Современная фармацевтическая промышленность выпускает довольно ограниченный диапазон этих препаратов, и в настоящее время наиболее востребованными являются средства на основе левоноргестрела и мифепристона.

Рейтинг: 4.9

Эскапел содержат 1,5 левоноргестрела, а Постинор – вдвое меньшую дозировку синтетического аналога прогестерона. Он обладает сильным контрацептивным действием. Это средство подавляет не только овуляцию, но и оплодотворение. У женщины происходят изменения в эндометрии, которые могут привести к его отторжению и предотвращают имплантацию яйцеклетки.

В том случае, если яйцеклетка уже имплантирована в миометрий, этот препарат, так же, как и Постинор, уже не окажет необходимого эффекта. Поэтому максимальный срок после полового акта, когда средство может подействовать, составляет не более трех суток. В первые сутки эффективность экстренной контрацепции составляет 95%, а в третьи сутки она снижается до 60%.

Для предотвращения беременности необходимо принять внутрь одну таблетку, а в том случае если после приема таблетки женщину вырвало, то необходимо принять еще одну, в том случае если рвота произошла не позже, чем 3 часа после приема. Применять препараты на основе левоноргестрела можно в любой день менструального цикла.

Такие противозачаточные таблетки содержат довольно высокие дозы гормонов, поэтому их нельзя использовать для контрацепции постоянно. Но они бывают незаменимы в экстренных ситуациях, таких как порвавшийся презерватив, ошибка при прерванном половом акте, изнасилование.

Технически, в подобных случаях можно принять и обычные прогестиновые или комбинированные противозачаточные, содержащие левоноргестрел – только сразу несколько таблеток, так чтобы суммарная доза гормона достигла 1,5 мг. Но если использовать для этого КОК, крайне высокой окажется и оза эстрогенов, что может спровоцировать тромбозы и другие опасные осложнения. Поэтому лучше не рисковать и купить 1 нужную таблетку.

Эффективней всего противозачаточные таблетки экстренного ряда в первые 3 суток после незащищенного контакта, но можно использовать их и в течение 5 суток, правда при этом вероятность нежелательной беременности намного увеличится.

Эскапел

Рейтинг: 4.1

Эти таблетки применять постоянно в качестве противозачаточных нельзя ни в коем случае. Это средство для экстренной контрацепции, ситуаций, когда незащищенный половой акт по каким-то причинам случился, но беременность и роды в планы не входят.

Содержит высокую дозу гормонов: 1,5 мг левоноргестрела. Для сравнения: упомянутая в начале рейтинга Модэлль Либера содержит 0,1 мг левоноргестрела, то есть в 15 раз меньше. Такое количество гормонов нужно, чтобы затормозить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), если контакт произошел в первую половину цикла, либо сделать слизистую матки непригодной для имплантации яйцеклетки. Но именно с этим высоким содержанием гормонов связано довольно большое количество побочных эффектов:

  1. рвота,
  2. головная боль,
  3. головокружения,
  4. боли внизу живота,
  5. кровотечение.

Средство нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности и подросткам до 16 лет.

Достоинства

  • защищает от нежелательной беременности,
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки

  • высока вероятность нежелательных явлений.

Женале

Рейтинг: 4.0

Эти противозачаточные таблетки содержат не аналог, а антагонист гестагенов: мифепристон в дозировке 10 мг. Результат после применения получается аналогичным: если овуляция еще не произошла, она блокируется, а на случай, если яйцеклетка уже вышла и оплодотворение возможно, препарат вызывает отторжение слизистой матки (примерно тот же процесс происходит и при обычной менструации), после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться не может.

В интернете можно встретить мнение, что препарат не гормональный и потому более безопасный, чем Эскапел, но это в корне неверно – антагонисты гормонов точно так же меняют нормальный фон, как и их аналоги.

В целом отзывы об этих противозачаточных таблетках неплохие, нежелательные явления встречаются нечасто. Но несколько чаще в сравнении с препаратами на основе левоноргестрела встречаются отзывы о неэффективности средства даже при условии правильного приема.

Возможные побочные эффекты:

  1. боль в животе,
  2. тошнота,
  3. рвота,
  4. диарея,
  5. обострение «женских» воспалений,
  6. головная боль,
  7. слабость.

Противопоказания к применению: надпочечниковая недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, применение глюкокортиокстероидов, анемия,

порфирия, нарушение свертываемости крови.

Возможные аналоги: гинепристон.

Достоинства

  • предупреждает незапланированную беременность.

Недостатки

Постинор

Рейтинг: 3.9

Рейтинг: 3,9.

Действующее вещество аналогично действующему веществу Эскапела, но количество его ровно в два раза меньше. И если Эскапел достаточно принять один раз, то Постинор придется выпить дважды, причем вторую таблетку – ровно через 12 часов после первой, что может оказаться крайне неудобно. Либо, проигнорировав инструкцию, употребить две таблетки одновременно, помня дозировку аналогичных препаратов.

Достоинства

  • защищает от нежелательной беременности.

Недостатки

  • часто возникают побочные явления.

Как понять что средство не подходит?

Контрацепция после 35 лет является осознанным выбором женщины, которая уже имеет детей или не планирует рожать. Современная медицина использует арсенал средств с возможностью индивидуального подбора дозировки, способа введения. Эффективность гормональных контрацептивов считается одной из самых высоких при правильном использовании.

При выборе противозачаточных таблеток врач ориентируется на наличие потомства. Рожавшим женщинам требуется более высокая доза эстрогенов. Также учитываются сопутствующие заболевания, которые могут быть противопоказанием для назначения оральных контрацептивов.

Мастопатия не является прямым противопоказанием для использования противозачаточных. Исследования показывают, что длительный прием гормональных средств стабилизирует состояние и уменьшает проявления болезни.

Наиболее высокий индекс Перля имеют противозачаточные препараты с гормональными компонентами. В их составе входит прогестаген или его комбинация с эстрогенами. Именно эта составляющая часть обеспечивает защиту от беременности. Эстрогенный компонент необходим для поддержания менструальной функции, но с ним связано наибольшее количество побочных эффектов.

Наибольшей популярностью пользуются монофазные противозачаточные средства, в них дозировка гормонов одинаковая во всех таблетках. Но при непереносимости препаратов, недостаточном влиянии эстрогенов и  плохой регуляции цикла, рекомендуется переход на трехфазные препараты.

Средства последнего поколения не дают таких нежелательных эффектов, как старые препараты благодаря снижению дозы гормонов. Большинство монофазных препаратов относятся к группе микродозированных, в них содержится 20 или 30 мкг этинилэстрадиола.

Нерожавшим женщинам после 35 лет, которые ранее не принимали противозачаточные, и не имеют гинекологических патологий, врач может назначить минимальную дозу.

Если ранее женщина принимала противозачаточные препараты, но с их использованием месячные были нестабильные, наблюдался плохой контроль цикла, можно начинать использовать трехфазные препараты, например, Клайру или Трирегол. Эти же таблетки подойдут при появлении симптомов преждевременного климакса.

Мини-пили

Лекарства из этой группы состоят только из прогестагенного компонента. Эти гормональные противозачаточные таблетки после 35 лет можно пить женщинам с противопоказаниями для приема КОК, курящих, а также в период лактации. Они в меньшей степени влияют на свертывание крови, не ухудшают состояние при сахарном диабете, артериальной гипертензии и других заболеваниях. Но некоторые начинают от приема мини-пили полнеть, что в большей степени связано с задержкой жидкости в организме.

Некоторые женщины бегут в аптеку, лишь услышав первое попавшееся название гормонального средства контрацепции, однако такой подход сложно назвать правильным. Чтобы ваше стремление защититься от незапланированной беременности не обернулось бедой, противозачаточный препарат должен назначать врач. Нерожавшим женщинам внутриматочная контрацепция (спирали) противопоказана. Ее нельзя рекомендовать подросткам и зрелым дамам, не имеющим детей.

При выборе текущих медикаментозных препаратов гормонального воздействия сомнений по поводу контрацептивной эффективности не возникает, однако, во избежание проблем с лишним весом врачи стараются выбирать противозачаточные таблетки, от которых не полнеют. Для этого требуется тщательное обследование, направленное на выявление всех значимых индивидуальных особенностей организма женщины.

Даже при соблюдении всех условий, может возникнуть ситуация, что противозачаточные не подходят, а понять это можно после периода адаптации. Для привыкания к КОК требуется в среднем до 3 месяцев. В этот период могут наблюдаться межменструальные мажущие выделения, нагрубание молочных желез, раннее начало месячных.

Если не подходят противозачаточные таблетки, симптомы могут быт следующие:

  • снижение либидо;
  • депрессивные настроения;
  • угревая сыпь;
  • болезненность молочных желез при приближении месячных;
  • сухость слизистой влагалища;
  • болевые ощущения в мышцах ног;
  • скудные или обильные месячные;
  • кровотечения между месячными;
  • аменорея.

Виды гормональных контрацептивов для женщин

Стандартные блистеры с КОК содержат по 21 таблетке. Исключение составляют лишь некоторые,  например, Джес — противозачаточные таблетки нового поколения, в которых 24 таблетки и которые часто назначают гинекологи юным женщинам. Женщинам же после 35 лет врач может порекомендовать таблетки Клайра, оральные контрацептивы нового поколения, содержащие 28 таблеток.

Как принимать противозачаточные таблетки:

  • Пить таблетки следует каждый день, примерно в один и тот же час, началом служит первый день менструации.
  • Для того чтобы не забыть о приеме очередной таблетки, их лучше положить в то место, куда женщина заглядывает ежедневно (в косметичку, к зубной щетке или прицепить магнитом на холодильник).
  • Каждый день выпивается по одной таблетке, пока не кончится блистер.
  • Затем необходимо сделать перерыв в течение недели.
  • В этот временной промежуток начнется менструальноподобное кровотечение.
  • По окончанию 7 дней, начать прием КОК снова, независимо от того, кончилась или нет менструация.
  • В случае рвоты, необходимо принять внеочередную таблетку.
  • В случае пропуска приема таблетки, выпить ее нужно как можно быстрее.
  • В этих двух случаях в течение суток нужно дополнительно предохраняться.
  • В самом начале приеме КОК, если они не использовались ранее, следует дополнительно предохраняться в течение первых 14 суток.
  • Межменструальные кровотечения не считаются поводом для прекращения приема таблеток (см. причины кровянистых выделений в середине цикла, между месячными)
  • Обычно они отмечаются в первые 2 – 3 месяца, и свидетельствуют о перенастрое организма с гормонов, которые синтезируются в яичниках и гипофиза на гормоны, поступающие извне.

Прием гормональных комбинированных препаратов после медицинского прерывания беременности следует начинать либо в день аборта (последствия), либо через месяц, когда начнутся первые менструации.

Контрацептивный эффект гормональных препаратов может уменьшаться при одновременном употреблении с рядом препаратов, например, рифампицином (он стимулирует активность печеночных ферментов). Поэтому при назначении лечения какого-либо заболевания, сообщайте лечащему врачу о приеме оральных контрацептивов, внимательно изучайте инструкцию по применению назначенных вам препаратов. В случае назначения лекарственных средств, снижающих действие КОК, дополнительно используйте другие способы защиты (презервативы).

Стандартный блистер мини-пили содержит 28 таблеток. Данные таблетки пьются без перерыва в 7 дней, так же, как и КОК, в один и тот же час. Мини-пили подходят женщинам, которые кормят грудным молоком. Если же женщина не лактирует или отдает предпочтение искусственному вскармливанию, то ей рекомендованы КОК низкодозированные (Белара, Минизистон, Регулон и прочие). Прием КОК можно начинать уже на 21 – 28 день после родоразрешения.

Заболевания, при которых назначение оральных контрацептивов не желательно: синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия), бронхиальная астма, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, тиреотоксикоз, лимфогранулематоз (симптомы, лечение), миастения, саркоидоз, пигментный ретинит, талассемия, почечный диализ.

Противопоказания абсолютные к комбинированным ОК:

  • период кормления грудью;
  • менее 1,5 месяцев после родоразрешения;
  • имеющаяся и возможная беременность;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • патологические изменения сосудов головного мозга;
  • патология печени и опухоли этого органа;
  • мигрени невыясненного происхождения;
  • кровотечения из половых путей неизвестного характера;
  • гипертоническая болезнь 2А – 3 степени, патология почек;
  • гестационный герпес;
  • рак половых органов и эндокринных желез;
  • длительная неподвижность;
  • 4 недели до хирургического вмешательства;
  • избыточная вес (от 30%);
  • курение в 35 лет и в более позднем возрасте;
  • длительный или прогрессирующий сахарный диабет
  • заболевания, которые предрасполагают к тромбозам.
Противопоказания абсолютные к приему чистых прогестинов:

  • наличествующая или подозреваемая беременность;
  • злокачественные новообразования молочных желез;
  • острые заболевания печени;
  • кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • наличие в прошлом внематочной беременности;
  • рак половых органов.

В конце статьи размещено видео телепередачи, подробно рассказывающей об опасности применения ОК любой женщиной, поскольку даже при отсутствии перечисленных выше противопоказаний (женщина и врач могут не знать о них), у казалось бы здоровой женщины риск развития легочной тромбоэмболии, развития онкологии, чрезвычайно высок.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

В современном мире фарминдустрия является таким же бизнесом, как и любая отрасль экономики и материальная выгода от реализации препаратов, которые нужны женщине каждый месяц, баснословная. За последние десятилетия независимыми американскими экспертами было проведено несколько исследований, результаты которых дают основание полагать, что прием гормональных контрацептивов женщиной до рождения 1 ребенка увеличивает риск рака молочной железы, повышает риск развития рака печени и шейки матки.

Гормоны, вырабатываемые организмом, выполняют в организме определенные функции, контролируемые в высших гормональных центрах — гипофизе и гипотоламусе, которые связаны с надпочечниками, щитовидной железой и яичниками (периферическими органами). Яичники имеют четкое гормональное взаимодействие со всем организмом, матка каждый цикл ждет оплодотворенную яйцеклетку и даже малые дозы гормонов, поступающих извне, нарушают это хрупкое взаимодействие.

При длительном приеме гормональных контрацептивов полностью изменяются функции половых органов. Каждый день прием таблетки подавляет овуляцию, выхода яйцеклетки не происходит, функции яичников подавляются, это в сою очередь угнетает регулирующие центры. При продолжительном приеме таблеток (годами), у женщины в матке происходит изменение внутреннего слоя, поскольку он отторгается неравномерно (отсюда кровотечения и коричневые выделения в середине цикла). Постепенно изменяется слизистый слой и ткань матки, что в будущем (чаще в период менопаузы) грозит онкологическим перерождением.

При длительном приеме оральных противозачаточных средств количество половых гормонов сокращается, яичники уменьшаются в размерах, нарушается их питание — это мощный удар по репродуктивной функции организма. И в начале приема и после прекращения приема ОК происходит сбой в гормональной системе, поэтому у некоторых женщин восстановление репродуктивной функции происходит в течение года, а в некоторых случаях может не восстановиться совсем. Итак:

  • женщинам, имеющим перечисленные выше противопоказания, ни в коем случае нельзя принимать оральные противозачаточные средства, поскольку возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода (развитие тромбоза сосудов), онкологии;
  • при длительном приеме ОК ускоряется выведение из организма витамина В6, что может приводить к гиповитаминозу В6, а также витамина В2 (см. синтетические витамины — вред и польза), что отрицательно сказывается на нервной системе (слабость, бессонница, раздражительность, кожные заболевания и пр. см. авитаминоз и гиповитаминоз);
  • также ОК нарушают всасывание очень важной для организма фолиевой кислоты, которая очень нужна за 3 месяца до зачатия и при будущей желанной беременности и (см. фолиевая кислота при беременности), добавление которой в некоторые гормональные контрацептивы является лишь маркетинговым ходом;
  • При длительном приеме (свыше 3 лет) в 2 раза повышается риск развития глаукомы. Исследования ученых Калифорнийского университета показали, что (3500 женщин старше 40 лет, с 2005 по 2008 годы принимали противозачаточные средства) при приеме в течение 3 лет без перерыва оральной контрацепции у женщин чаще диагностируется глаукома.
  • оральные контрацептивы значительно повышают риск развития остеопороза у женщин в дальнейшем (после 40 лет, см. причины и симптомы остеопороза);
  • прием ОК в течение 5 и более лет в 3 раза увеличивает риск болезни Крона (см. исследование 230 000 женщин в течение 10 лет). Рост этого заболевания исследователи связывают с «Эрой гормональной контрацепции»;
  • исследования датских ученых показывают, что длительный прием оральных контрацептивов повышает риск развития опухолей мозга у женщин в 1,5- 3 раза;
  • оральные контрацептивы способствуют тромбообразованию в любых сосудах, в т.ч. и сосудах головного мозга, сердца, легочной артерии, что повышает риск развития инсульта и летального исхода от легочной тромбоэмболии. Риск увеличивается в зависимости от дозы гормонов, а также дополнительных факторов риска — повышенное АД, курение (особенно старше 35 лет), генетическая расположенность см. первые признаки инсульта у женщин, последствия ишемического инсульта;
  • прием оральных контрацептивов повышает риск появления сосудистых звездочек на лице, ногах, развития хронической венозной недостаточности — боли в ногах, ночные судороги, чувство тяжести в ногах, преходящие отеки, варикозное расширение вен, трофические язвы;
  • возрастает риск развития воспалительных заболеваний шейки матки, рака груди
  • в некоторых случаях возврат фертильности задерживается (1 – 2%), то есть организм привыкает к поступлению гормонов извне и в дальнейшем у некоторых женщин возможны трудности с зачатием;
  • не обеспечивают защиту от половых инфекций, поэтому их использование не целесообразно при наличии множества партнеров, женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь (только презервативы предохраняют от половых инфекций и вирусов, в том числе ВИЧ инфекции (симптомы), сифилиса и пр.);
  • прием оральных контрацептивов может провоцировать возникновение пигментных пятен на лице и теле женщины;
  • по данным американских исследований у женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск раннего развития рассеянного склероза увеличивается на 35% (см. причины и симптомы рассеянного склероза, который сегодня может быть и у 20 летней и у 50 летней женщины);
  • одной из причин выпадения волос у женщин может быть прием оральных контрацептивов;
  • увеличиваются риски развития транзиторного гипотиреоза;
  • женщины, принимающие ОК, более склонны к развитию депрессии;
  • у некоторых женщин значительно снижается либидо;
  • необходимость самоконтроля и ежедневного приема;
  • не исключаются ошибки при использовании контрацептивных таблеток;
  • необходимость консультации гинеколога перед приемом;
  • цена довольно высокая

Негормональные противозачаточные препараты после 35 лет

После 35 лет подходят большинство способов предохранения от беременности, если учесть противопоказания к ним. Женщинам, которые уже имеют детей, не страдают воспалительными  процессами в малом тазу, гинекологи рекомендуют внутриматочные средства. Альтернативой им является вагинальное кольцо, которое содержит минимальную дозу гормона.

Негормональным способом является использование спермицидных средств. Эти препараты помещаются во влагалище перед половым актом и вызывают гибель сперматозоидов. Но у методики есть побочный эффект в виде раздражения слизистой оболочки, развития аллергической реакции. Эффективность способа предохранения также значительно ниже.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Для женщин после 35 лет пить противозачаточные средства необходимо по общей схеме, представленной в инструкции к препарату. Таблетку, помеченную словом «старт», принимают в первый день менструации. Ежедневно в одно и тоже время пьют по 1 таблетке из блистера. Изменять время приема, увеличивать дозировку нельзя.

Женщинам после кесарева сечения, которые не кормят грудью, пить противозачаточные можно уже через 60 суток. Если женщина лактирует, ей назначают мини-пили.

Если женщина забыла выпить таблетку, то ее необходимо принять сразу же, как о ней вспомнили. Следующую дозу принимают в привычное время. Если же срок пропуска превысил 12 часов, необходимо руководствоваться инструкцией к препарату.

Гормональные контрацептивы имеют противопоказания к приему. Их не рекомендуют женщинам со следующим патологическими состояниями:

  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • мигрень, симптомы нарушения мозгового кровообращения;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • гормонозависимые опухоли.

Оральные контрацептивы у женщин с ожирением увеличивают риск развития рассеянного склероза. Поэтому при наличии родственников по женской линии, страдающих этим заболеванием, использовать противозачаточные рискованно.

Тип побочных эффектов Проявления
Эстрогензависимые Головные боли, депрессия, масталгия, тромбозы, хлоазма, повышение давления, увеличение массы тела
Гестагензависимые Изменение либидо, угревая сыпь, обильные менструации, сальность лица и волос, задержки месячных.
Комбинированные Аллергия, тошнота, рвота, изменения вкуса, боль в правом подреберье.
Малые побочные эффекты:

  • боли в голове;
  • кровяные выделения между менструациями;
  • болезненность и отечность молочных желез;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие менструаций;
  • головокружение, увеличение веса, повышенное газообразование, кожные высыпания, хлоазма;
  • усиление оволосения;
  • снижение полового влечения
  • отеки ног (причины)
Серьезные побочные эффекты:

  • боли и отек икроножной мышцы с одной стороны;
  • острая боль за грудиной;
  • мигрень, гемикрания;
  • затрудненность дыхания, влажный кашель слизью с прожилками мокроты;
  • склонность к обморокам;
  • выпадение полей зрения;
  • проблемы с речью (затрудненность);
  • желтуха (симптомы);
  • внезапные скачки артериального давления;
  • крапивница как аллергическая реакция на препарат (см. симптомы крапивницы)

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Вне зависимости от выбранного ОК, женщине необходима периодическая оценка состояния здоровья в связи с возможными побочными эффектами от их приема, а именно:

  • Артериальное давление: измерять раз в 6 месяцев
  • Физический осмотр (молочных желез, пальпация печени, гинекологический осмотр), анализ мочи: 1 р/год
  • Ежемесячное самообследование молочных желез.

Не секрет, что во многих развивающихся странах проведение регулярных осмотров маловероятно, а также существуют программы (в некоторых странах) по распространению ОК для женщин, у которых нет доступа к медицинской помощи. Это указывает на высокую вероятность того, что ОК будут использовать группы женщин высокого риска. Следовательно, таким женщинам будет труднее получить медицинскую помощь в случае возникновения опасных побочных эффектов.

В настоящее время в экономически развитых государствах около половины семейных пар после 40 лет отдают предпочтение стерилизации. Из гормональных препаратов используются КОК или мини-пили. Женщины, которые находятся в возрасте после 35 лет, следует прекратить употребление гормонов при имеющейся сердечно-сосудистой патологии вкупе с курением, высоким риском онкологии.

Контрацептивные таблетки, особенно новые противозачаточные таблетки (нового поколения) обладают преимуществами перед барьерными контрацептивами. Положительные моменты использования ОК, которые пропагандируют гинекологи:

  • один из самых верных и качественных методов контрацепции (эффективность достигает 100%);
  • можно использовать практически в любом возрасте;
  • на фоне приема контрацептивных таблеток менструальный цикл приобретает регулярность, возможно исчезновение болей во время менструаций (см. болезненные месячные: причины, лечение);
  • хороший косметический эффект (исчезновение акне, жирность или сухость волос и кожи исчезают, уменьшение патологического оволосения);
  • душевный комфорт (нет страха забеременеть);
  • возможность ускорения наступление менструации или ее отсрочка;
  • лечебное действие — эндометриоз, миома матки, мастопатия, киста яичника (оказывают ли ОК лечебный эффект — пока остается весьма спорным вопросом, поскольку большинство исследований производится производителями гормональных контрацептивов);
  • после отказа от приема таблеток фертильность обычно восстанавливается в течении 2-6 менструальных циклов (за редким исключением до года).

Но несмотря на все плюсы, отрицательных последствий от приема гормональных контрацептивов гораздо больше и они перевешивают аргументы ЗА. Поэтому решение пить ли противозачаточные таблетки, принимает врач и сама женщина, исходя из наличия противопоказаний, возможных побочных действий этих препаратов, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний.

В некоторых случаях медики запрещают женщинам применение гормональных контрацептивов. Это может быть связано со следующими нарушениями в работе внутренних органов и систем:

  • венозные или артериальные заболевания тромботического/тромбоэмболического характера;
  • интенсивное курение (даже если женщина бросила курить несколько месяцев назад);
  • продромальные симптомы тромбоза;
  • мигрени с локальными симптомами неврологического характера;
  • сахарный диабет с осложнениями по части сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность/лактация;
  • вагинальные кровотечения с неустановленной этиологией;
  • повышенная восприимчивость организма к действующим веществам или другим веществам, содержащимся в препарате.

При неправильном применении гормональных противозачаточных препаратов у женщин могут наблюдаться следующие заболевания/нарушения:

  • болезненность молочных желез;
  • рвота, тошнота;
  • кровомазание;
  • боли в области эпигастрии;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • выпадение волос (незначительное);
  • головные боли;
  • акне, повышенная жирность кожи;
  • слабость и болевые ощущения в мышцах ног;
  • аменорея;
  • появление лишнего веса.

Гормональные противозачаточные таблетки абсолютно противопоказаны женщинам с тромбозами нижних конечностей или имеющим избыточный вес. Не рекомендуется принимать их и курящим женщинам старше 40 лет или тем, кто перенес инфаркт или инсульт.

Список лучших противозачаточных таблеток

1) Джес. Монофазный контрацептив гормонального воздействия, обладающий антиандрогенными свойствами. Комбинированный препарат эстроген-гестагенного типа, состоящий из таблеток двух типов: активные гормональные и вспомогательные витаминные таблетки. Для обеспечения высокой степени защищенности от незапланированной беременности женщина должна принимать данное средство ежесуточно, с первого дня менструального цикла, запивая небольшим количеством воды. Порядок употребления таблеток указан на упаковке.

2) Жанин. Классический пример комбинированного перорального контрацептива. Противозачаточный эффект благодаря трем взаимодополняющим механизмам: подавлению овуляции, изменению физико-химических свойств цервикальной слизи и сгущению эндотермия. Кроме того, этот препарат нормализует график менструации. Таблетки принимаются в порядке, указанном на упаковке, по 1 шт в день. Курс длится 21 день, а затем следует недельный перерыв.

3) Ярина. Пероральный гормональный контрацептив монофазного действия для женщин. Противозачаточный эффект обеспечивается за счет торможения овуляции и изменению вязкости слизи, находящейся в полости шейки матки. Таблетки принимаются внутрь, по 1 шт в день. Продолжительность одного курса – 21 день. После этого препарат отменяется на 7 дней, а затем начинается следующий курс.

4) Регулон. Препарат, применяемый в целях контрацепции и в качестве лекарства для нормализации менструального цикла. Эффект предупреждения нежелательной беременности обеспечивается гормональными компонентами: этинилэстрадиолом и дезогестрелом. Средство блокирует овуляцию, за счет чего вероятность оплодотворения яйцеклеток сводится к нулю. Схема применения такая же, как у препаратов Ярина и Жанин.

5) Марвелон. Пероральный комбинированный контрацептив гормонального действия. При систематическом применении обеспечивает женщине надежный противозачаточный эффект. График применения: цикл длится ровно 4 недели – 21 день приема таблеток, а затем следует неделя перерыва. Таблетки принимаются с небольшим количеством воды, ежедневно по 1 штуке с небольшим количеством воды.

Гормональные контрацептивы и возможная беременность

На сегодняшний день во всем мире существует мощное общественное противодействие, направленное на запрет реализации опасных препаратов, и информация об их потенциальном вреде общедоступна. Результатом этого стало то, что европейские и американские гинекологи настоятельно рекомендуют предохраняться презервативами, которые защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых инфекций. Далее по популярности следует гормональный пластырь и затем спираль.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

После сообщений о вреде ОК, нескольких смертельных случаях и судебных процессов, в некоторых странах (США, Германии, Франции) препарат Диане-35 запрещен, а опросы европейцев показали, что 67% людей в возрасте 15-63 лет стараются предохраняться презервативами, это и семейные пары и свободные женщины, 17% предпочитают пластырь, 6% используют спираль, остальные 5-10% продолжают пользоваться ОК.

Российские медики активно продолжают предлагать (рекламировать) оральную контрацепцию женщинам, более того, назначают их девушкам с 14-18 летнего возраста, не сообщая при этом о потенциальной и вполне реальной угрозе их здоровью.

Основное показание для использования противозачаточных таблеток – надежная контрацепция. Иногда их применяют при подготовке к программе ЭКО для предупреждения гормонального сбоя.

Противопоказаны КОК в следующих состояниях:

  • Противопоказания для приема КОКсклонность к тромбозам или перенесенные тромботические заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркт или инсульт;
  • частые мигрени;
  • артериальная гипертензия;
  • цирроз печени кисты и опухоли;
  • сахарный диабет при стаже болезни более 20 лет или сформировавшейся ангиопатией;
  • курение до 15 сигарет в день, особенно после 35 лет;
  • онкопатология грудной железы;
  • беременность.

Не используют лекарственные средства при индивидуальной непереносимости компонентов, при гормончувствительных опухолях, влагалищных кровотечениях неустановленного происхождения.

Диане-35 по данным последних исследований не рекомендован в качестве контрацептивного препарата из-за влияния на андрогеный спектр. Его используют как лечебное средство.

  • «Три-регол»;
  • «Три-мерси»;
  • «Триквилар».

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки.

Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21 7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Достоинства

  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Недостатки

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21 7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

Достоинства

  • улучшает состояние кожи,
  • низкая цена.

Недостатки

Логест

Рейтинг: 4.4

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

Достоинства

  • проверенное временем средство,
  • предупреждает задержку воды в организме.

Недостатки

Рейтинг: 4.3

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

Достоинства

  • молекула гормонов максимально приближена к натуральной.

Недостатки

  • могут исчезнуть «менструации»,
  • высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

  1. боль в молочных железах;
  2. головная боль;
  3. мажущие кровянистые выделения;
  4. снижение полового влечения;
  5. перепады настроения;
  6. холестаз;
  7. отеки;
  8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

  1. беременным;
  2. кормящим;
  3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
  4. курящим женщинам старше 35 лет;
  5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
  6. при артериальной гипертензии (АД{amp}gt;140/90);
  7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
  8. при перемежающейся хромоте;
  9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
  10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
  11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
  12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
  13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
  14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
  15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
  16. при остром вирусном гепатите;
  17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
  18. при раке печени.

На какие современные таблетки стоит обратить внимание?

Современные противозачаточные гормональные таблетки содержат натуральный аналог женского полового гормона эстрогена – эстрадиол валерат. Он безопасен для здоровья. Особенно показан тем женщинам, которые до сих пор боятся назначения «гормонов». Эстрадиол валерат не изменяет гормональный фон женщины.

Представителем противозачаточных таблеток нового поколения является препарат «Клайра». Его смело можно рекомендовать женщинам после 40 лет. Также данный КОК может быть использован и для лечения маточных кровотечений, которые нередко встречаются у женщин старшей возрастной группы.

Группы противозачаточных таблеток, названия и их действие

Несмотря на довольно богатый ассортимент контрацептивных средств, представленных в аптеке, гормональные противозачаточные таблетки занимают сегодня лидирующую позицию (и приносят их производителям миллиарды долларов в год).  К сожалению, не все знают о противопоказаниях к их приему, побочных действиях, правилах приема таблеток, о том, что их прием не должен быть длительным и выбор оральных контрацептивов должен осуществляться только врачом после тщательной диагностики и сбора анамнеза пациентки.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Все контрацептивные гормональные таблетки разделяются на две «компании»: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили.

Монофазные таблетки

В данных таблетках процентная доля эстрогенного и гестагенного составляющих не меняются в каждой таблетке.

Дезогестрел и этинилэстрадиол:

  • Регулон (400-1100 руб) цены 2018 год.
Этинилэстрадиол и диеногест:

  • Жанин (цена 1000 руб)
  • Силует (цена около 680 руб)
Гестоден и этинилэстрадиол:

  • Линдинет (380-500р.),
  • Логест (800 руб),Фемоден (950 р.)
Двухфазные препараты

В них доза эстрогена одинакова во всех таблетках, а доза гестагена меняется в 1 и 2 периодах менструального цикла.

  • Фемостон Дидрогестерон Эстрадиол (900 руб).
 

  • (Этинилэстрадиол Левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Адепал, Секвилар, Бифазил
  • Биновум (Этинилэстрадиол Hорэтистерон)
  • Нео-Эуномин (Этинилэстрадиол Хлормадинона ацетат)
Трехфазные таблетки

В данных ОК дозы гормонов изменяются трижды в одной упаковке, что связано со сменой периодов менструального процесса.

Главным моментом в механизме действия КОК является блокировка овуляции, обусловленная торможением образования ФСГ и ЛГ в гипофизе. Параллельно блокируется функция яичников и местное препятствие овуляции. Кроме того, в строении слизистой оболочки матки происходит «железистая регрессия», что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной. Также происходят изменения и в слизи шеечного канала, она сгущается, что нарушает продвижение сперматозоидов вглубь, в матку.

Как правильно принимать гормональные оральные контрацептивы

Все лекарственные средства различаются также по количеству гормонов, которые в них присутствуют. Известно, что менструальный цикл женщины протекает с циклическими изменениями концентрации гормонов в крови. В первую фазу цикла преобладают эстрогены, а во вторую фазу – прогестерон. В том случае, если вне зависимости от фазы цикла применяются таблетки с одним и тем же содержанием гормонов, то такой контрацептив называется монофазным.

Очень важно количество эстрогенов в таблетках. Эстроген в норме выделяется яичниками, и регулирует очень большое количество разнообразных процессов в женском организме. Поэтому контрацептивы бывают с низким содержанием эстрогенов, с высоким содержанием, и с микродозами этого гормона. Последняя группа контрацептивов больше всего подходит молодым женщинам, которые еще не рожали, а вот средства с высокой дозировкой эстрогенов, например, 50 мкг в сутки, подходят не только как средство контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний.

Рассмотрим самые популярные и часто назначаемые противозачаточные препараты из группы оральных контрацептивов. В отличие от лекарств, которые предназначены для лечения заболеваний, например, средств от кашля, все инструкции к этим средствам являются очень длинными, многостраничными, и содержат чрезвычайно много очень подробной, но крайне важной для врача информации.

Рейтинг: 4.9

Обычно в соответствии со стандартом каждая упаковка любого средства имеет обозначение, по какой схеме таблетки применяются. Это важно для двухфазных и трехфазных КОК, поскольку в таблетках содержится разное количество гормонов, и таблетки из этих групп даже маркируются в одной упаковке разным цветом. Но для монофазных КОК нет никакой разницы, какую таблетку и в какой день цикла принимать, ведь все таблетки одинаковы. Это очень удобно.

Препарат Ярина, и его аналоги являются монофазными КОКами из группы низкодозированных. Действует Ярина и ее аналоги, повышая вязкость шеечной слизи, и путём подавления овуляции. Применять препарат нужно каждый день, в течение 21 дня, и желательно в одно и то же время суток.

Начинает приниматься препарат строго в первый день цикла – а это первые сутки начала месячных. В упаковке как раз и содержится 21 таблетка. После того, как женщина пропьет полностью одну упаковку, необходимо сделать недельный перерыв. В течение этих семи дней развивается небольшое кровотечение, которое напоминает менструацию, гинекологи называют его кровотечением отмены. Чаще всего это происходит через два или три дня после приема последней таблетки.

Через неделю после отмены следует продолжать прием препарата, купив новую упаковку. Если женщина не успела начать принимать это средство в первый день цикла, то она может наверстать упущенное, и начать принимать препарат на 2, 3, 4 и даже на 5 день цикла. Но при этом в течение первой недели приема необходимо использовать и другие средства контрацепции, например, использование спермицидных препаратов, презерватива, или прерванного полового акта. Дело в том, что противозачаточный эффект у всех контрацептивов действует не сразу.

В том случае, если женщина пропустила прием таблетки, но это опоздание было меньше 12 часов, ничего страшного не произойдет. Но при этом обязательно нужно наверстать пропущенную дозировку, а следующая таблетка принимается как обычно. А если женщина просто забыла пропустить приём, то контрацептивная защита будет уже значительно снижена.

Выпускает препарат Ярина известный немецкий производитель Шеринг-Плау, одна упаковка, содержащая 21 таблетку, стоит, в среднем, 970 рублей. А вот препарат Мидиана, который выпускается венгерской компанией Гедеон Рихтер, будет иметь стоимость от 540 рублей при той же дозировке, количестве таблеток и приличном качестве.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Новинет

Рейтинг: 4.6

Логест

Рейтинг: 4.4

Рейтинг: 4.3

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток.

Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Выбор метода контрацепции у женщин 40 лет и старше часто является непростой задачей.

Немаловажное значение играет образ жизни женщины. Если женщина имеет нерегулярную половую жизнь, то применение гормональных контрацептивов нецелесообразно. Или, наоборот, у нее много половых партнеров, то применение гормональной контрацепции ей не рекомендуется по той причине, что противозачаточные таблетки защитят только от нежелательной беременности, но никак не от половых инфекций
.

Разобраться в многообразии гормональных средств и правильно их назначить может только врач. Для правильного выбора и назначения лучшего препарата необходимо посетить врача-гинеколога, который проведет осмотр, соберет так называемый «анамнез жизни», выявит имеющиеся у пациентки риски и назначит необходимые анализы и обследования.

Необходимо помнить, что не существует ни одного анализа или обследования, который бы точно определил, какой гормональный препарат подойдет женщине. И пока женщина не начнет его принимать, она не поймет – «подошел» он ей или нет.

Современные гормональные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп,
каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст,
рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими
расстройствами организма.

1. Комбинированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте,
ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению
комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). У этих препаратов меньше
побочных явлений и чуть меньшая степень надежности.

Название
Состав
Примечания
Экслютон Линестренол 500 мкг. Монофазный препарат последнего поколения. Можно принимать в период лактации (кормления грудью).
Чарозетта Дезогестрел 0, 075 мг. Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей.
Норколут Норэтистерона 500 мкг. Монофазный препарат.
Микролют Левоноргестрел 300 мкг. Монофазный препарат.
Микронор Норэтистерон 350 мкг. Монофазный препарат.

Сикирина Ольга Иосифовна.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Хорошие противозачаточные таблетки – те, которые назначил врач. При всем богатстве выбора препаратов, женщина без помощи специалиста не сможет учесть все нюансы, и подобрать средство так, чтобы получить суммарный, не только противозачаточный, но, при необходимости, и лечебный, эффект. Ведь любой гормональный препарат воздействует на организм человека в зависимости от его индивидуальных особенностей.

а) спермициды
, т. е. вещества, которые разрушают сперматозоиды, в таблетках (выпускаются также в виде крема, пены, свечей) для вагинального применения. Например, Фарматекс, обладающий, кстати, не только спермицидным действием, но и антисептическим действием;

б) контрацептивы
, имеющие в основе синтетические гормоны эстроген и гестаген. Они:

  • тормозят овуляцию и функции яичников;
  • способствуют сгущению слизи в канале шейки матки, делая его труднопроходимым для сперматозоидов;
  • замедляют перистальтику маточных труб, чтобы случайно созревшая яйцеклетка не смогла выбраться из них;
  • способствуют истончению слизистой оболочки (эндометрия) матки настолько, чтобы возможный эмбрион не смог прикрепиться к ней.

НА ЗАМЕТКУ!
Показатель эффективности противозачаточных средств – индекс Перля – равен числу беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, применявших определенный метод контрацепции. Для гормональных противозачаточных таблеток индекс Перля колеблется в районе 1%, в редких случаях – 3–4%.

Три основные группы противозачаточных таблеток проанализированы в таблице.

Группы Виды, названия Плюсы Минусы
Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), содержат оба гормона: эстроген и гестаген
  • Монофазные, содержат эстроген и гестаген в одной дозировке, таблетки окрашены в один цвет.
    Логест, Микрогинон, Линдинет, Диане, Ярина, Джес, Новинет, Мерсилон, Жанин, Минизистон, Регулон, Марвелон, Фемоден.

    Микрогинон, Ригевидон, Нон-Овлон — имеют более высокое содержание гормонов и используются, в первую очередь с лечебной целью.

  • Двухфазные, наряду с одинаковым количеством эстрогена, одна часть препарата содержит больше гестагена, другая — меньше. Таблетки, соответственно, окрашены в два цвета, чтобы употреблять их в первую и вторую часть менструального цикла.
    Фемостон, Антеовин, Секвилар, Биновум.
  • Трехфазные содержат три типа таблеток (каждая имеет оболочку своего цвета), уровень гормонов в которых изменяется примерно также, как в физиологичном менструальном цикле.
    Три мерси, Три-Регол, Тризистон Триквилар.
1. Высокий противозачаточный эффект.
2. Параллельное лечебное и профилактическое действие.
3. Хорошо переносятся.
4. Простоты в применении.
5. После прекращения приема естественный гормональный фон быстро восстанавливается.
1. Интенсивность побочных эффектов наиболее велика в первые 1–3 месяца лечения, далее самочувствие выравнивается.
Могут проявляться

  • головная боль и тошнота;
  • раздражительность и изменения настроения;
  • сухость влагалища, снижение либидо.

    Может повышаться артериальное давление.

2. Не используются при

  • заболеваниях вен;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • онкологии;
  • патологиях печени или почек;
  • в возрасте старше 40 лет;
  • заядлыми курильщицами.;
Монокомпонентные, т. н. мини-пили, содержат только один гормон — гестаген. Эксклютон, Микролют, Чарозетта и Лактинет.

Чарозетта и Лактинет, также как КОК Ярина, оказывают дополнительный эффект: антиандрогенный и антиминералокортикоидный.

1. Показаны к использованию женщинам, кормящим грудью, т. к. не влияют на качественный состав и количество вырабатываемого грудного молока.
2. Не имеют побочных эффектов, связанных с поступлением эстрогена, и поэтому лучше переносятся.
3. Могут использоваться пациентками с тяжелым сахарным диабетом, мигренью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, варикозом, а также курящими.
4. Рекомендованы женщинам старшего репродуктивного возраста, после 40 лет.5. Эффективность действия не снижается даже, если время приема смещено на срок до 12 часов.
  • После отмены ребаунд-эффекта не происходит;
  • Противозачаточный эффект ниже, чем у КОК.
  • нарушений менструального цикла во время приема препаратов;
  • внематочной беременности;
  • повышение аппетита;
  • снижение либидо;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • повышение чувствительности груди.
Препараты экстренной контрацепции (посткоитальные),. содержат очень высокие дозы гормонов. Существуют несколько средств посткоитальной контрацепции:

  • обычные комбинированные оральные контрацептивы в повышенной концентрации. Этот способ контрацепции получил название метода Юзпе. Используются Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регивидон, Регулон и другие;
  • гестагены. Постинор и его аналоги – Микролют, Эскапел и Эскинор-Ф;
  • антигонадотропные препараты. Даназол, который представляет собой средство для лечения эндометриоза;
  • антипрогестероновые средства. Мифепристон – применяется в качестве и средства экстренной контрацепции, и при медикаментозном аборте.

Дозировки препаратов зависят от их фармакологической группы.

Принимают не позднее 72 часов после полового акта, в экстренных случаях. Возможны нарушения менструального цикла. Чтобы уменьшить побочные эффекты в виде тошноты и даже рвоты, лучше принимать лекарства во время или после еды. Если рвоты избежать не удалось, необходимо выпить еще одну, внеочередную дозу.
Вагинальные Фарматекс Продаются без рецепта. Из противопоказаний — только индивидуальная непереносимость действующего вещества и изъязвление слизистой влагалища.

Польза

Гестагенные гормональные контрацептивы

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных

Из их состава исключены эстрогены. Они содержат лишь один гормон – прогестерон. Это позволяет исключить возможные побочные эффекты эстрогенов.

Из группы гестагенных препаратов 40-летним женщинам можно использовать:

  • «Чарозетта»;
  • «Микролют»;
  • «Лактинет».

В своем составе они содержат гормон прогестерон в минимальных дозировках и оказывают «мягкое», щадящее действие на женский организм. Безопасны в случае применения у курящих женщин в возрасте за 40 лет, страдающих артериальной гипертензией, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с тромбофилическими осложнениями.

Гестагенные потивозачаточные препараты принимаются в постоянном режиме, без перерывов, ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время. Требуют еще более тщательного соблюдения режима приема, чем КОК, допускаются отклонения не более 2-х часов.