Пути передачи ВИЧ инфекции и меры профилактики

Кровь — наиболее вероятный путь передачи ВИЧ.

Кровь должна втекать в рану, а не вытекать из неё. При этом ситуации с попаданием на царапины в эпидермисе не подойдут для заражения.

Только кровь в полых инъекционных или швейных иглах подойдёт для заражения. При этом свежая кровь пригодна для заражения, а засохшая — нет, так как вирус быстро погибает на открытом воздухе вне лабораторных условий.

Для того, чтобы заразиться ВИЧ через кровь, необходимо занести достаточно глубоко большое количество крови или другой жидкости со значительным содержанием в ней вируса. Заражение через пользование одним шприцем или другим зараженным инвентарем составляет 0,5-1 % на 10 000 случаев заражения. При этом вероятность заражения после прокола кожи инвентарем с достаточным количеством вируса составит меньше чем 0,3 %.

При переливании зараженной крови наиболее велик риск инфицирования и составляет более 90%. Но из 100% ВИЧ-инфицированного населения Мира таким путём заразились всего около 5% людей.

В случае своевременного принятия пост-контактной профилактики, вероятность заражения снижается до 20%, то есть эффективность пост-контактной профилактики составляет около 80%.

Опасности заражения ВИЧ-инфекцией

Пути передачи ВИЧ инфекции и меры профилактики

Получить заражение ВИЧ-инфекцией возможно только от инфицированного человека.

Зверь или птица не бывает источником заражения, поскольку в организме животного ВИЧ-инфекция существовать не может.

Любая стадия заболевания и даже инкубационный период представляют опасность в плане контагиозности.

По усредненным показателям, от момента инфицирования ВИЧ-инфекцией до терминальной стадии СПИД проходит от двух до пятнадцати лет.

Контагиозность ВИЧ-инфекции повышается:

  • когда заканчивается инкубационный период,
  • когда начинаются первичные проявления инфицирования ВИЧ и в терминальной СПИД-стадии,
  • когда в крови много вируса.

Заражение ВИЧ-инфекцией случается разными способами: естественным (контактный и вертикальный) и искусственным (артифициальным).

По статистике, половым путём заражаются 86 процентов инфицированных.

Пути заражения вич

1 процент – гетеросексуальные и 15 процентов – гомосексуальные контакты.

Возможный путь заражения при трансплантации или искусственном оплодотворении.

Но это маловероятный вариант.

Так как органы для трансплантации и материал для оплодотворения всегда подвергается контролю на наличие ВИЧ-инфекции.

Половой путь инфицирования ВИЧ

Как я уже говорил, сексуальные контакты самый частый способ инфицироваться ВИЧ-инфекцией.

Обязательные условия, при которых происходит заражение:

  • ВИЧ-инфекции необходимо «очутиться» в кровяном русле;
  • ВИЧ-инфекции необходимо большое количество.

При повышении числа сексуальных партнеров заразиться намного легче.

Но и одного соития с инфицированным может быть достаточно.

Соития через анус представляют большую опасность заражения.

Они часто приводят к возникновению микротрещин в области ануса.

Пути передачи ВИЧ инфекции и меры профилактики

Сексуальный способ инфицирования – это естественный контактный путь.

Предохранение презервативом признано лучшим средством защиты от ВИЧа.

Но презервативы должны быть проверенными и качественными.

Важна постоянная и правильная методика использования презервативов.

Для исключения возможности инфицирования необходимо всегда, без исключений, пользоваться презервативами.

Таким образом, инфицированный партнер или партнер, состоящий в группе особенного риска, не представляет опасности инфицирования при использовании презерватива.

Причины, существенно повышающие возможности инфицирования ВИЧ, особенно при незащищенном половом акте: 

  • воспалительные заболевания,
  • изъязвления на гениталиях,
  • сопутствующие венерические болезни,
  • половые сношения, когда идут месячные.

Кровь ответственна за процессы, угнетающие иммунную систему.

Гено- и фенотипический полиморфизм различных людей проявляется различной восприимчивостью к заражению ВИЧ-инфекцией.

Внутриутробно

Так как гемоциркуляторное русло у плода и матери одно, ребёнок может быть инфицирован внутриутробно, при высокой вирусной нагрузке или при повреждённой плаценте, и тогда речь идёт о врождённом СПИДе.

ВИЧ-инфицированный новорождённый без лечения быстро приобретает стадию СПИДа, так как дети, едва появившиеся на свет из изолированной от внешнего мира среды не имеют собственного сформированного иммунитета, готового дать отпор любому заболеванию и тем более приспособиться к такому хитрому заболеванию как вирус иммунодефицита человека.

Сегодня такая участь может ждать только ребёнка, рождённого вдали от цивилизации, где нет информации о том, что вообще это такое “ВИЧ-инфекция”, либо рожденного от родителей, отрицающих болезнь, будучи уверенными в том, что это заговор и мировая афера…

При этом даже в Африке, где самый низкий уровень охвата АРТ в то же время самый высокий порог эпидемии, дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных родителей получают необходимое лечение. К счастью АРВ -препараты доступны, и государства с целью остановки эпидемии обеспечивают лечением от ВИЧ своих граждан и даже мигрантов, если иной возможности получить АРТ у них нет.

Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции

Вертикальным путём передачи ВИЧ-инфекции считают передачу вируса от зараженной матери своему младенцу.

Во время его вынашивания или последующих родов, а также при кормлении собственным грудным молоком.

Профилактика вертикального пути передачи заключена:

  • в недопущении случайного секса;
  • в исключении потребления наркотиков;
  • в двукратной сдаче анализов во время беременности на ВИЧ-инфекцию (женская консультация).

Если беременность протекает с инфицированием ВИЧ, необходимо проходить наблюдение у инфекциониста и своего гинеколога по месту проживания.

Для ВИЧ-инфицированных беременных необходим курс АРТ.

Роды обязательно проходят в стационаре, под наблюдением опытных специалистов.

Новорожденному, с профилактической точки зрения, обязательно проводится курс антиретровирусного лечения.

По статистике, 35 процентов беременных ВИЧ-инфицированных женщин заражают своих детей вертикальным путём.

При активном использовании антиретровирусных препаратов и отказе от кормления молоком ВИЧ-инфицированной женщины этот показатель снижается до 3 процентов.

Роды – самый опасный (до 75 процентов) период для заражения.

Когда у беременной женщины многоплодная беременность, то в основном ВИЧ-инфекцией поражается первенец.

Восприимчивость плода к инфицированию увеличивается, когда роды затяжные, идут с длительным безводным периодом.

Или плод вступает во взаимодействие с материнской кровью (эпизиотомия, разрыв вагины, наложение электродов на голову новорожденного).

Молозиво и само молоко ВИЧ-инфицированной родившей женщины содержит много вируса.

Кесарево сечение в плане инфицирования плода менее опасно, чем естественные роды.

Перед применением антиретровирусной терапии женщину с ВИЧ-инфекцией обязательно консультируют о необходимости такой терапии.

С целью снизить вероятность заражения еще не родившегося ребенка.

Материнское молоко

Отказ от грудного вскармливания является профилактикой передачи ВИЧ от матери к ребёнку, так как материнское молоко может содержать достаточный для передачи уровень вирусной нагрузки.

В той же Африке ВИЧ-инфицированные женщины всё ещё кормят новорождённых грудным молоком, по причине того, что на материке имеются проблемы с чистой питьевой водой, из которой готовят питание, предусматривающее замену грудного молока. Но в таком случае женщина обязательно принимает АРТ для сохранения неопределяемой вирусной нагрузки в крови. В материнском молоке и в крови женщины при этом вирусная нагрузка может отличаться, и риск инфицировать ребёнка остаётся.

В наши дни очень просто ВИЧ-инфицированной женщине родить здоровых детей, важно только понимать, как работает в организме человека ВИЧ и как повлиять на возможность его передачи. Для этого беременная женщина встаёт на учёт в женскую консультацию, где получает всё необходимое для будущего малыша обследование и собственно консультацию.

Современный квалифицированный специалист из женской консультации даст доступную информацию при выявлении ВИЧ у беременной женщины; сообщит о том, что АРТ необходима ей в первую очередь для того, чтобы снизить уровень вирусной нагрузки в крови до неопределяемой (а значит убрать риск передачи вируса, в том числе внутриутробно во время вынашивания ребёнка), и о рекомендации отказа от грудного вскармливания.ВИЧ не передаётся по наследству, так как встраивается в геном иммунных клеток крови, а не сперматозоидов и яйцеклеток.

Парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции

Парентеральное инфицирование ВИЧ происходит при непосредственном контакте с цельной кровью ВИЧ-инфицированного человека (или ее препаратами).

Парентеральный способ заражения ВИЧем относится к основным, наряду с половым и вертикальным.

Это путь инфицирования среди наркоманов, пользующихся одним шприцом.

инкубационный период ВИЧ

Объем крови, представляющий опасность инфицирования, не меньше 0,1 мл.

По статистике, для наркоманов, колющих вены, около 80 процентов вариантов инфицирования ВИЧем – это пользование общим шприцем.

Также представляет опасность инфицирования и кровь доноров.

Опасность такого пути инфицирования ВИЧ-инфекцией состоит еще и в том, что вирус оказывается сразу в крови.

Иммунная защита не срабатывает.

Маловероятная, но вполне возможная ситуация, когда элементы крови случайным порядком или намеренными действиями попали в шприц с наркотиком.

Можно, хотя процент таких заражений невелик, заразиться и от случайно оброненной иглы с остатками крови, если потом ею пораниться.

К сожалению, известны случаи и намеренного инфицирования, при якобы неосторожном уколе в транспорте.

ВИЧ-инфекция очень неустойчива на «свежем воздухе».

Поэтому для возможностей инфицирования необходимо учитывать время, прошедшее с момента инфицирования кровью иглы.

Кровь не должна засохнуть.

Возможность инфицирования понижается при малых объемах крови на кончике инфицированной иглы.

Для нестерильного и неправильно продезинфицированного материала (шприцов, капельниц, иголок, хирургического инструмента, катетеров, эндоскопов и т. п.) тоже велика вероятность заражения.

Для медицинских работников возможность заразиться тоже очень большая.

Она связана с травматизацией при оперативной деятельности или всевозможными действиями с биологическими препаратами зараженного человека.

То есть инъекции в вену, применение капельниц, взятие биопсийного материала.

Инфицирование медработника может произойти через микротравмы на кожном покрове и слизистых оболочках (глаз, рта, носа).

Для этого только нужна цельная кровь ВИЧ-инфицированного или ее препараты.

Поэтому в современном обществе нужно всегда помнить о ВИЧ-инфекции и свести к минимуму контакт с кровью чужого человека.

Искусственным (артифициальным) путём тоже можно заразиться при медицинских вмешательствах, приводящих к повреждению кожи.

Разнообразными способами и факторами передачи ВИЧ-инфекции реализуется артифициальный путь.

Но таким путём заражение сейчас происходит очень редко.

Повсеместно в мире за предотвращением роста зараженностью ВИЧ-инфекцией в различных ЛПУ осуществляется строгий контроль.

Высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией:

  • для гомо- и бисексуалов;
  • наркоманов, пользующихся шприцами;
  • пользующихся гемотрансфузией;
  • продажных женщин;
  • бомжей.

СЕКС

Половой путь передачи ВИЧ-инфекции в последнее десятилетие является преобладающим путём заражения. При этом анальный секс по риску передачи находится на первом месте по вероятности заражения (от 11% для активного партнёра и 38% для принимающего), а при вагинальном сексуальном контакте женщина больше подвержена риску заражения — 8%, в то время, когда для мужчины этот риск составляет 4% на 10 000 контактов.

Случаи заражения во время орального и лесбийского секса так же имеют место быть, но в незначительном для статистики количестве — они единичны. Хотя безусловно в значительном для тех людей, которые попали в эту вероятность заражения именно во время таких контактов, что тоже доказано в ходе эпидемиологических расследований, проведённых по каждому случаю.

Каким путём ВИЧ не передается

презерватив – средство профилактики ВИЧ

Воздушно-капельного, пищевого, водного, контактного (через рукопожатия) и трансмиссивного пути передачи ВИЧ-инфекции нет и быть не может.

Не получено ни одного доказательства в их существовании.

Потом, слезами, мочой и слюной вирус нельзя получить, его очень там мало.

При попадании в ранки, на кожных покровах тоже не происходит заражения.

Кашель, чихание, использование общих предметов, места общественного пользования (типа, бассейнов, бань, туалетов) тоже не контагиозные факторы.