Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

Клиническая диагностика

Основная форма обследования заключается в сдаче анализов на гормоны надпочечников. Предшествует этому методу диагностики клинический метод исследования состояния здоровья больного на основании внешних признаков, указывающих на дисфункцию надпочечников, как желез внутренних секреции, принимающих участие в большинстве процессов жизнедеятельности человеческого организма. Он показан как для женщин, так для представителей мужской половины населения.

Заключается клиническое обследование на проверку состояния здоровья надпочечников с внешнего осмотра пациента, у которого присутствуют подозрения на их патологическое состояние. Диагностику может проводить лечащий врач, либо же человек может самостоятельно выполнить осмотр своего тела.

Особое внимание обращается на следующие симптомы, указывающие на большую вероятность заболевания надпочечников у женщин и у мужчин:

  • стремительное оволосение кожи на различных участках эпителия, где ранее волосяные луковицы отсутствовали, либо же их рост является аномалией (данный признак болезни особенно касается женщин, у которых могут появляться усы, расти борода, волосы на груди, спине или животе);
  • изменение пигментации кожи и слизистых оболочек, когда на теле появляются темные или светлые пятна бронзового оттенка с повышенной локализацией в области ладонь и шеи, а небо, десна, язык, внутренняя сторона щек становятся синюшными;
  • поведенческие расстройства в виде постоянной депрессии, чувства необъяснимого страха, ожидания скорого наступления катастрофических событий, апатия к жизни, либо наоборот, повышенная возбужденность, агрессивность к окружающим, перепады настроения.

Диагностика первичных проявлений патологического состояния надпочечников — это начальный этап комплексного обследования эндокринной и выделительной системы. Важно помнить, что почки и надпочечники, расположены в непосредственной близости друг к другу. Поэтому надо выполнять проверку работоспособности тканей почек.

Функциональное предназначение гормонов в надпочечниках

Надпочечники (адреналовые железы) – это двойные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах обеих почек, в которых происходит выработка определенных гормонов (адреналин и норадреналин, альдостерон, кортизол и прочие). Когда состояние надпочечников в норме, они:

  • управляют водно-солевым обменом и всеми метаболическими процессами;
  • участвуют в распределении простых и сложных белков, жиров и жироподобных соединений, углеводов в организме;
  • обеспечивают выработку гормонов (тестостерона, прогестерона, эстрогена) в половых железах;
  • стимулируют защитные свойства организма в период стресса и избыточных нагрузок.

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

Любые патологии и проблемы с надпочечниками требуют наблюдения у эндокринолога, который назначает диету и медикаментозные препараты для лечения этих органов.

Гормональные анализы крови

Анализы на гормоны надпочечников проводятся в условиях лаборатории, специалисты которой устанавливают концентрацию в крови следующих биохимических показателей:

  1. ДЭА-SO4 (это гормон группы андрогенов, уровень которого дает возможность медикам сделать дифференциальную диагностику и разграничить признаки гормонального дисбаланса, спровоцированного неправильной работой яичников у женщин, опухолевыми процессами, либо же действительно патология связана с дисфункцией надпочечников);
  2. кортизол (один из трех гормональных веществ, которые вырабатываются тканями надпочечников и участвуют в большинстве обменных процессов, связанных с расщеплением белков на аминокислоты, преобразованием углеводов и жиров в пищевую, а затем и в жизненную энергию);
  3. альдостерон (контролирует баланс мужских и женских половых гормонов, обеспечивает стабильность электролитного состава крови, сохраняет оптимальное соотношение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов);
  4. адренокортикотроп (гормон, отвечающий за возбуждение центральной нервной системы в условиях стрессовой ситуации, учащает сердцебиение, стимулирует ткани печени к выбросу запасов гликогена, чтобы повысить уровень глюкозы в крови, придать человеку дополнительный объем жизненных сил и энергии).

Анализ на гормоны надпочечников сдается в условиях стационарного отделения эндокринологии, либо же в поликлинике после приема у врача. Для того, чтобы получить результаты обследования, пациент должен сдавать кровь на гормоны из вены. Достаточно 20 мл, чтобы получить исчерпывающую информацию о гормональном фоне пациента, концентрации указных гормональных веществ и состоянии здоровья надпочечников. Мужчины могут проходить обследование данного типа в любой день недели, а женщины не ранее 6-7 дня после завершения менструации.

При анализе крови чаще всего определяют уровень содержания таких гормонов: альдостерон, кортизол, гормон-андроген дегидроэпиандростерон (ДЭА).

Альдостерон – определяет концентрацию электролитов в плазме крови, таким образом, воздействует на давление и сердечно-сосудистую систему, участвует в поддержании гомеостаза, в процессе транссудации (выделение крови из сосудов в ткани и органы).

Попутно с этим анализом на гормоны коры надпочечников часто проводится исследование фермента ренина, выделяемого почками, который нормализует артериальное давление.

Анализ мочи

Повышенные показатели возможны при гиперплазии надпочечников (увеличении размеров), при стенозе почечной артерии (патологическом сужении сосуда), при нефротическом синдроме с обширными отеками, при различных новообразованиях, а также во время приема эстрогеновых препаратов (лечебных либо контрацептивных).

Пониженный уровень альдостерона выявляется при генетических или приобретенных отклонениях, при алкогольной интоксикации, в период после операции на почках и надпочечниках, при воспалениях и сахарном диабете.

Для исследования используют венозную кровь, которую забирают в утреннее время обязательно натощак. Первая часть анализа выполняется в положении лежа, через 4 часа проводится следующий забор крови в положении стоя, чтобы выявить взаимосвязь движений с гормональным уровнем.

Кортизол – этот гормон помогает регулировать артериальное давление и обмен веществ, стимулирует сокращение мышечных волокон, поддерживает иммунную систему, устраняет последствия психоэмоционального стресса.

Показатели кортизола в крови не зависят от возрастной категории или половой принадлежности пациентов, но в течение суток значительно изменяются.

Максимальная норма определяется в утренние часы, а минимальная – в ночные, поэтому проводят неоднократную проверку крови в различные периоды цикла. Для выявления суточных изменений одну пробу сдают в утреннее время натощак, а следующую пробу — во второй половине дня (после 16 часов).

Повышенный уровень гормона указывает на болезнь Кушинга, гиперплазию (патологическое разрастание коры надпочечников), возможные опухоли мозга, надпочечников или почек, метаболические нарушения, состояние стресса.

Пониженные показатели кортизола характерны при болезни Аддисона, при анатомических патологиях надпочечников, опухоли головного мозга, недостаточном, несбалансированном питании.

Уровень кортизола у беременных женщин может значительно превышать обычную норму, но это не является признаком гормональной проблемы и не требует лечения. При получении сомнительных результатов следует провести повторные анализы примерно через неделю.

Дегидроэпиандростерон (ДЭА) – гормон-андроген, который с участием фермента фосфатазы преобразуется в дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭАС). Содержание ДЭАС в крови отражает образование мужских (тестостерон) и женских половых гормонов (эстроген и эстрадиол).

Нормативные показатели ДЭА отличаются в зависимости от возраста и половой принадлежности пациентов. Кровь для анализа на ДЭА нужно сдавать из вены утром натощак.

Перед этим необходимо соблюдать правильную диету, избегать повышенных нагрузок и стрессовых ситуаций. Женщинам рекомендуется сдавать анализы в течение двух недель после окончания менструации.

Ненормальные показатели уровня ДЭА указывают на гормональные признаки проблемы в работе надпочечников и служат основанием для дальнейшей диагностики.

Катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин) – обеспечивают способность человека к адекватной реакции в различных стрессовых ситуациях, активизируют защитные свойства нервной системы. Уровень катехоламинов повышается при повышенном давлении, ишемической болезни сердца, при увеличенных нагрузках. Кровь на анализы сдается утром натощак.

Перед этим следует воздержаться от употребления алкоголя, никотина и физических тренировок.Воспроизводство перечисленных гормонов в надпочечниках регулируется гипофизом (питуитарной железы в нижней части головного мозга).

Поэтому отклонение гормональных показателей от нормы может быть вызвано не только дисфункцией надпочечников, но и заболеваниями головного мозга (опухолями гипофиза и гипоталамуса).

Анализ мочи

Анализы мочи проводят для проверки почек и надпочечников, чтобы выявить уровень альдостерона, кортизола, также сдают мочу на катехоламины. Иногда при этом используют стимулирующие препараты, которые могут указывать на определенную причину гормонального нарушения.

Подготовка к анализам мочи почти совпадает с той, что проводится перед анализами крови. Рекомендуется соблюдать правильную диету, уменьшить количество соли, исключить употребление гипотензивных и мочегонных препаратов, а также оральных контрацептивов, ограничить вредные привычки (алкоголь, табакокурение), устранить лишнее напряжение и стрессы во время работы и отдыха.

Выявить повышение уровня альдостерона можно таким способом: за день до сдачи суточную порцию мочи собирают в 3-литровый контейнер, в который добавляют порошок борной кислоты в качестве консерванта.

Мочу для анализов собирают таким образом: мочеиспускание происходит в отдельную чистую емкость, откуда моча переливается в большой контейнер, который следует держать в прохладном месте (в холодильнике).

Самая первая утренняя порция мочи не собирается, в результате замеряют полученный объем. Смешанную мочу отливают в количестве 100 мл в отдельную емкость и отдают на анализы.

Анализ мочи на катехоламины позволяет диагностировать наличие опухоли или причину гипертонии. Уровень катехоламинов понижен при гипоплазии надпочечников, при лейкемии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при психических расстройствах.

Мочу собирают трижды в течение суток: утром первое опорожнение мочевого пузыря пропускают, остальной биоматериал собирают через 3, 6 и 12 часов.

Для определения гормонального уровня часто используются инструментальные методы диагностики заболеваний надпочечников: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) с использованием рентгеновского излучения, магнитно-резонансная томография (МРТ) и дополнительные.

Указанные методы позволяют выявить патологии строения органов, наличие опухолей, если у пациентов наблюдаются отклонения в гормональном уровне и проблемы с эндокринной системой.

Подготовка к диагностике заболеваний почек и надпочечников зависит от выбранной методики и включает в себя несколько основных положений: за несколько дней до проверки исключить вредную пищу, определенные медикаменты, физические и эмоциональные нагрузки.

УЗИ-диагностика

В процессе УЗИ можно определить расположение и размеры надпочечников, возможные новообразования. Однако у данной методики имеются недостатки, поскольку это небольшой орган — до 5 см в длину и весом до 15 граммов.

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

При проведении УЗИ надпочечники в нормальном состоянии не лоцируются, происходит недостаточная визуализация тканей на фоне забрюшинной клетчатки.

Поэтому невозможно подробно рассмотреть мозговое тело и корковый слой надпочечников и заметить наличие опухолей малых размеров. Иногда УЗИ показывает сосудистую сетку надпочечников, это возможно, когда сосуды воспаляются.

УЗИ позволяет обнаружить такие заболевания:

  • гиперплазию (разрастание клеточной ткани, увеличение размера надпочечников);
  • кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
  • воспалительные процессы;
  • сопутствующие болезни в мочеполовой системе.

Наиболее результативные методы проверки надпочечников – это КТ и МРТ, иногда с использованием контрастного вещества.

Томография позволяет детально исследовать органы, которые достаточно хорошо визуализируются, включая самые мелкие физиологические дефекты, опухоли надпочечников, кровеносные сосуды. Томографию проводят в таких случаях:

  • для выявления сосудистых патологий;
  • определения диагноза при подозрении на онкологические заболевания;
  • при травматических повреждениях брюшной полости и надпочечников.

При проведении компьютерной томографии без контраста необходимо воздержаться от употребления пищи за 4 часа до обследования. Перед проведением процедуры необходимо снять часы, кольца, все металлические украшения и части одежды.

МРТ надпочечников назначается при подозрении на опухоли или для оценки проведенного терапевтического или хирургического лечения. С помощью внутривенного контрастного усиления проще дифференцировать гиперплазию надпочечника, опухолевый процесс и прочие патологические изменения.

Когда необходимо заняться обследованием

В надпочечниках производятся такие гормоны:

  • альдостерон, кортизол, кортизон и кортикостерон вырабатываются в корковом веществе надпочечников, они ответственны за водно-солевой баланс, обмен жиров, белков и углеводов в организме;
  • андрогены – тоже продуцируются в корковом слое, это мужские половые гормоны, которые определяют формирование вторичных половых признаков;
  • катехоламины, «гормоны стресса» (адреналин и норадреналин) – образуются в мозговом веществе надпочечников. Они позволяют человеку сохранять нормальное настроение, эмоциональную устойчивость и адекватную реакцию при повышенных нагрузках.

На практике сложно выделить специфические признаки, которые указывают на сбой в работе надпочечников, поэтому их проверяют при наличии таких нарушений:

  • в эндокринной системе – нерегулярный менструальный цикл или внезапное прекращение менструаций вне беременности или климакса, появление мужских признаков у женщин (понижение голоса, гирсутизм, то есть чрезмерная волосатость);
  • в сердечно-сосудистой системе – возможны перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма;
  • в пищеварительной системе – нарушенный аппетит, беспричинные колебания веса;
  • в нервной системе – бессонница, раздражительность, депрессивное, подавленное состояние;
  • кожные признаки – гипо- и гиперпигментация отдельных участков тела, появление темных пятен на слизистых оболочках во рту.

К нарушению функций надпочечников могут привести опухолевые новообразования (в том числе феохромоцитома).

Это оказывает общее отрицательное воздействие на организм, приводит к развитию различных заболеваний, среди которых: сахарный диабет на фоне нарушенного липидного обмена, болезнь Аддисона. При симптомах болезни Иценго-Кушинга наблюдается повышенное содержание глюкокортикоидов (стероидных гормонов).

В организме женщины надпочечники играют особо важную роль, их влияние на здоровье в различные периоды жизни трудно переоценить.

  • нормальный гормональный уровень позволяет успешно выносить ребенка и быстрее восстановиться после родов;
  • гормональные контрацептивы подавляют естественные процессы в репродуктивной системе у женщины и вызывают затяжной «гормональный стресс»;
  • в период менопаузы и климакса происходит стремительное угасание женских половых функций, поэтому врачи назначают заместительную гормональную терапию.

Возрастная дисфункция надпочечников и половой системы у мужчин происходит постепенно, поэтому надпочечники способны продолжительное время обеспечивать достаточный гормональный уровень.

Чтобы выяснить, какой врач проверяет гормональный уровень и ставит диагноз, следует обратиться к терапевту или семейному доктору. Чаще всего заболеваниями надпочечников занимаются такие специалисты: кардиологи, гинекологи, урологи, онкологи, эндокринологи, которые проводят обследование и назначают курс лечения.

Проверка слюны на кортизол

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

Анализ крови на гормоны надпочечников относится к одним из наиболее эффективных и достоверных методов обследования, результаты которого позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указывающий на патологию коры надпочечников. Несмотря на это, активно используется тест на уровень кортизола. Эта диагностика отличается своей простотой, доступностью и оперативностью в плане затрат личного времени. Чтобы проверить надпочечники, нужно сдать обычную слюну, которая выделяется железами ротовой полости на протяжении всего дня.

Практикующие эндокринологи, занимающиеся лечением заболеваний надпочечников, считают, что этот вид анализа показывает более точную клиническую картину функциональной активности желез. Подобный эффект достигается за счет того, что пациент сдает слюну по несколько раз в сутки. Медики сразу же проводят биохимическое исследование отобранного биологического материала и получают несколько результатов экспресс тестов уровня кортизола в организме человека. При этом выполняется фиксация концентрации гормона в разный временной период.

В конечном итоге доктор, проводящий обследование пациента, располагает исчерпывающей информацией о том, как работают надпочечники в различное время суток, что влияет на спад их динамики, провоцирует повышенный синтез кортизола, либо же выработка гормона прекращается под воздействием определенных факторов. Это играет ключевую роль в формировании дальнейшего курса лечения.

Норма надпочечников по анализу слюны фиксируется только в том случае, если по итогам диагностики были получены следующие результаты:

  • в утренний период времени с 06-00 до 10-00 часов уровень кортизола в слюне отличается самыми высокими показателями;
  • с 10-00 до 14-00 часов концентрация гормона резко снижается;
  • с 14-00 до 17-00 спад уровня кортизола продолжается, а показатели биохимического состава слюны не существенно отличаются от тех, которые были отобраны по полудню;
  • с 17-00 до 21-00 часов является периодом, когда концентрация кортизола в слюне, а значит и во всем организме пациента в целом, является самой низкой (снижение уровня гормона продолжается на протяжении всей ночи и повышается только ближе к утренним часам).

Это нормальная динамика выработки гормонов надпочечников, которая показывает функциональное состояние желез внутренней секреции, а также концентрацию гормонального вещества. Для того, чтобы сдать анализы, необходимо выделить слюну в стерильную емкость, которая выдается пациенту в отделе лабораторного исследования биологических материалов. Как правило, это пластиковый стаканчик с мерочными делениями.

Такая методика является достаточно удобной. Она позволяет проверить содержание кортизола в вечернее время, чтобы выявить синдром Иценко-Кушинга. При этом получаются более информативные результаты, если имеются заболевания щитовидной железы или появляются иные причины.

Биоматериал нужно сдать в специальный контейнер в указанное доктором время. Не допускается попадание крови в слюну, поэтому анализы не проводятся у пациентов при воспалениях в полости рта и кровоточивости десен. На протяжении суток до этого следует ограничить употребление алкоголя и никотиновых веществ.

Тест на содержание кортизола в слюне может показать уровень секреции этого гормона в четырех периодах на протяжении дня, что позволяет отследить изменения в работе надпочечников. Надпочечники в нормальном состоянии подтверждают такие показания теста:

  • утром определяется самый высокий уровень гормона;
  • ближе к полудню показатели снижаются;
  • после обеда продолжается снижение;
  • в вечернее время – самый низкий уровень кортизола.

Основные гормоны надпочечников: нормы, их значение и правила подготовки к анализу

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, но самыми основными считаются только 3 из них:

  • альдостерон,
  • ДЭА-SO4,
  • кортизол.

Альдостерон

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Альдостерон

Альдостерон отвечает за объем выводимой из организма жидкости, уровень калия и натрия в крови и, как следствие, поддержание нормальных показателей артериального давления

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

  • у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
  • наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
  • в крови выявлен пониженный уровень калия;
  • возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

  • для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
  • для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
  • для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Выявление повышенных показателей может свидетельствовать о гормонопродуцирующей опухоли надпочечника, заболевании почек, циррозе печени, патологическом сужении почечной артерии, а также наблюдаться при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

НадпочечникиЗа что отвечают надпочечники у женщин
  • в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
  • на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
  • активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
  • не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Но любые отклонения показателей от нормы не могут расцениваться однозначно. В таких случаях назначается повторное прохождение исследования с применением дополнительных способов диагностики.

Это белковое вещество производится надпочечниками под влиянием гипофиза (одного из сегментов мозга). Поэтому на его уровень в крови могут повлиять не только изменения структуры и работы надпочечников, но и опухоли и дисфункция гипофиза.

ДЭА-SO4 является “сырьем” для переработки его в половые гормоны (тестостерон, эстрадиол и эстроген).

Измерение уровня этого гормона необходимо для:

  • оценки работы надпочечников;
  • диагностики опухолевых образований;
  • уточнения причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или запоздалое половое созревание, отсутствие менструаций, излишний или недостаточный рост волос на некоторых участках тела, бесплодие, фригидность и т.д.).
Повышенный рост волос на лице

Избыточное производство ДЭА-SO4 проявляет себя достаточно выраженными симптомами в виде повышенного роста волос, особенно у женщин

Нормативные показатели отличаются у мужчин и у женщин. Они зависят от возраста пациента:

  • дети от 1 до 9 лет – 5-85 мкг/дл;
  • подростки от 11 до 15 лет – 20-263 мкг/дл;
  • взрослые женщины от 18 до 49 лет – 30-335 мкг/дл;
  • взрослые мужчины – 135-440 мкг/дл;
  • женщины в период менопаузы – 30-200 мкг/дл.

как проверить работу надпочечников

Женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ для выявления показателя ДЭА-SO4 сразу по окончании менструации, то есть на 5-8 день менструального цикла.

Отличие показателей в крови пациента от нормы является признаком нарушений в работе надпочечников и показанием для более углубленной диагностики.

Существуют определенные правила поведения перед сдачей анализа, соблюдение которых повысит точность исследования и исключит выявление ложных показателей. Основными из них являются:

  • отказ от приема пищи за 4-5 часов до забора крови;
  • исключение факторов стресса перед исследованием (депрессия, ссоры);
  • минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять алкоголь;
  • необходимо за 24-72 часа исключить прием большинства лекарственных средств (в том числе и оральных контрацептивов). В случае, когда это невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача;
  • недопустимо курение за 2-3 часа до взятия крови.

Анализ проводится в утренние часы, преимущественно натощак. Кровь берется из вены.

Кортизол

Этот гормон также вырабатывается одним из слоев коры надпочечников. Его содержание в крови регулирует почти все обменные процессы, уровень артериального давления и соотношение мышечной массы и жировой.

Надпочечники продуцируют кортизол в ответ на производство гипофизом специального белка. Поэтому отклонение показателей от нормы может быть связано не только с патологией надпочечников, но и с заболеваниями головного мозга (преимущественно опухолевых образований гипоталамуса и гипофиза).

Гипофиз

Если выявлена повышенная секреция кортизола, может понадобиться проведение диагностики работы не только надпочечников, но и головного мозга

Исследование уровня кортизола в крови должно быть назначено в следующих случаях:

  • у пациента наблюдаются симптомы излишней или недостаточной работы коры надпочечников (быстрая потеря или набор веса, мышечная слабость, истончение кожи, плохо поддающееся регуляции артериальное давление, появление темно-бордовых или фиолетовых полос на коже);
  • есть подозрения на наличие опухолевых образований.

Уровень кортизола не зависит от возраста или пола пациента, но он значительно изменяется в течение суток, достигая максимума в утренние часы и минимума в ночные. Поэтому считается целесообразным назначение нескольких исследований крови в разные промежутки одного дня. Это позволяет проверить, соответствует ли норме цикличность изменения показателей.

Нормативные значения кортизола в крови составляют:

  • до 12 часов дня – 170-540 нмоль/л;
  • после 12 часов дня – 65-330 нмоль/л;
  • при беременности показатели могут превышать значения в 4-5 раз, являясь при этом нормой.

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

Излишнее производство гормона может свидетельствовать о патологическом разрастании коры надпочечников, гормонопроизводящих опухолях гипофиза, надпочечников, почки или яичек, лишней массы тела, состоянии стресса или беременности.

Показатели значительно меньше нормы могут говорить о патологии строения надпочечников, опухоли головного мозга, недоедании.

Перед забором крови из вены для исследования необходимо:

  • воздержаться от приема пищи и лекарственных препаратов за 10-12 часов;
  • минимум за 24 часа отказаться от алкоголя;
  • не курить в день исследования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При получении спорных результатов рекомендовано повторное проведение анализа через несколько суток.

Методы исследования и диагностики заболеваний надпочечников предполагают оценку общего состояния пациента и проверку уровня гормонов, выделяемых в надпочечниках.

Особенно важно профилактический контроль работы гормональной системы у женщин, которые могут причислить специфические признаки к разряду повседневных и не посетить своевременно эндокринолога. Специалист подробно расскажет, как проверить работу надпочечников, и назначит эффективное лечение.

Показатели уровня гормонов в надпочечниках выявляются по результатам лабораторных анализов слюны, крови и мочи, которые проводятся для диагностирования и проверки результатов лечения.

Какие анализы надо сдавать при заболевании надпочечников, скажет специалист, и за несколько дней до сдачи анализов, определяющих изменения в содержании гормонов, предписано соблюдать несколько условий:

  • приостановить употребление гормональных и диуретических препаратов, а также лекарственных средств, которые воздействуют на артериальное давление;
  • исключить физические нагрузки, занятия спортом;
  • избегать психоэмоционального напряжения;
  • отказаться от вредных привычек, исключить употребление алкоголя и никотина.

Для того чтобы проверить гормоны надпочечников у женщин, необходимо сдавать анализы крови на гормоны после окончания менструации, в фолликулярной фазе (в первые две недели менструального цикла). Очень важно выявить взаимовлияние надпочечников и почечных гормонов (таких как ренин и другие).

Инструментальная диагностика

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

После того, как пациент сдаст анализы на надпочечники, следующим этапом обследования является изучение тканей органа с помощью специального медицинского оборудования. Оно позволяет изучить структуру желез внутренней секреции, состояние их клеток, уровень кровообращения. Инструментальное исследование надпочечников особенно важно, если у пациента присутствуют признаки опухолевого процесса. Для максимально подробной проверки состояния здоровья надпочечников, используют следующие способы инструментальной диагностики:

  1. позитронно-эмиссионная томография (применяется только при сложных патологиях эндокринной системы, когда есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний щитовидной и поджелудочной желез);
  2. компьютерная томография органов малого и большого таза (собирается и анализируется цифровая информация о том, в каком состоянии ткани надпочечников, а также органов, расположенных в окружности, от стабильной работы которых зависит функциональность эндокринной системы пациента);
  3. магнитно-резонансная томография (в данном случае подробному изучению подлежит структура тканей почек и надпочечников, чтобы исключить возможное поражение этих органов посторонними новообразованиями злокачественной или доброкачественной природы происхождения);
  4. ультразвуковое исследование (назначается на первичном этапе инструментального обследования, чтобы лечащий врач получил базовую информацию о том, в каком состоянии надпочечники, а также их кора, зафиксировал возможные отклонения от нормы и в случае необходимости подобрал дальнейшие методы диагностики).

Считается, что компьютерная томография является наиболее эффективным способом исследования надпочечников, который позволяет всего лишь за одну процедуру получить информацию о качестве местного кровообращения в тканях органа, определить патологии сосудов.

Если внутри надпочечников или на поверхности их коры сформировалась опухоль, то КТ это также определит. В случае перенесенных механических повреждений органа, компьютерная томография даст возможность определить степень тяжести повреждения тканей, участки с некротическим процессом или зоны рубцевания.

Как проверить работу надпочечников с помощью инструментального метода? От пациента потребуется записаться на прием к специалисту, который проводит указанные виды обследований. Желательно, чтобы доктор сразу же выполнял расшифровку диагностики и выдавал заключение, которое передается лечащему врачу для изучения. Если расшифровка не проводится, то результаты обследования анализирует доктор, у которого наблюдается пациент.

Какой врач назначает сбор анализов

Какой врач занимается обследованием надпочечников и как называется его специальность? Для того, чтобы пройти комплексное обследование данного органа эндокринной системы, следует посетить врача-эндокринолога. Медицинский специалист данного профиля выполняет все стадии диагностики, начиная от первичного осмотра с определением текущей симптоматики, заканчивая инструментальным исследованием.

Кроме этого эндокринолог устанавливает, какие анализы нужно сдать конкретному пациенту, объясняет, как они называются, для чего их необходимо сдавать, и как сдать кровь или слюну, не нарушив ни одно правило отбора биологического материала. После сданных анализов и поступления результатов обследования, врач-эндокринолог принимает решение о постановке диагноза, либо же опровергает подозрения на наличие у пациента патологий надпочечников.

Если заболевание все же подтвердилось, то больной получает подробную консультацию специалиста. Ему назначается курс лечения, выписывается рецепт на приобретение лекарственных препаратов, где подробно указываются их названия, суточная дозировка и продолжительность приема. Чаще всего используется гормонально заместительная терапия, чтобы восполнить дефицит кортизола, а также других секретов, синтезируемых тканями надпочечников.

Так как симптоматика нарушений работы надпочечников очень разнообразна, то нет однозначного ответа на вопрос о том, какой врач проверяет уровень этих гормонов.

Врачи

При проверке работы надпочечников может понадобиться консультация сразу нескольких специалистов

Но чаще всего назначение анализов на уровень гормонов надпочечников происходит по рекомендации таких специалистов:

  • уролога,
  • кардиолога,
  • онколога,
  • терапевта,
  • эндокринолога.

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут трактоваться как однозначный диагноз. Это лишь дает врачу информацию о наличии и возможном месте локализации патологического процесса. Для более точной постановки диагноза необходимо использование аппаратных методик и проведение повторных проб.

Самостоятельная диагностика

Показатели медицинской статистики говорят о том, что женщины в отличие от мужчин в 2-3 раза чаще сталкиваются с различными заболеваниями надпочечников. Связано это с тем, что гормональный баланс женского организма зависит не только от желез внутренней секреции, но еще и от фаз менструального цикла, функциональной активности внутренних половых органов.

Поэтому самостоятельное обследование состояния здоровья надпочечников особенно подойдет женщинам, которые испытывают крайне неудовлетворительное самочувствие в период месячных, теряют аппетит, проявляется склонность к тяжелой депрессии, агрессивности, порывам гнева, перепадам настроения или апатии. Нижеуказанные диагностические методы не требуют специального медицинского оборудования или профессиональных навыков.

Способ № 1

Основывается на колебаниях артериального давления. Необходимо принять горизонтальное положение. Лучше всего лечь на пол или кушетку, чтобы обеспечивалась идеально ровная поверхность. Мышцы всего тела должны находиться в полном расслаблении на протяжении последующих 5 минут. По истечению указанного времени в области предплечья выполняется измерение показателей давления.

После этого человек принимает вертикальное положение и с помощью тонометра фиксирует артериальное давление повторно. Если нет никаких существенных нарушений со стороны работы надпочечников, то в положении стоя давление будет выше на 10 единиц.

Способ № 2

Анализы на гормоны надпочечников: какие нужно сдать, сколько они действительны, как проверить работу надпочечников

Своеобразный тест на уровень кортизола. Пройти его можно также находясь в домашних условиях, не используя сложных диагностических схем. Для этого потребуется на протяжении 7 суток ежедневно измерять температуру тела. Каждые 3 часа человек берет обычный ртутный или цифровой градусник, вставляет его в подмышку, а результаты измерений записывает в отдельную тетрадь с указанием точного времени.

Температура тела здорового человека не может быть постоянной. Она периодически поднимается и снижается на несколько градусов в течение дня. Например, не является отклонением от нормы, если утром температура тела 36.6, а вечером поднялась на 0,3 градуса по Цельсию. Если показатели такого вида обследования указывают на постоянное сохранение одной и той же температуры без колебаний, то это тревожный знак, указывающий на возможный дисбаланс кортизола и проблемы в работе надпочечников.

Важно помнить, что не одна даже самая точная и эффективная домашняя методика проверки работоспособности надпочечников, не заменит подробную консультацию врача-эндокринолога с дальнейшим диагностическим обследованием. Поэтому при наличии подозрений дефицит или избыток гормонов надпочечников, рекомендуется не терять драгоценное время и записаться на прием к профильному специалисту.

Самодиагностика

Самостоятельные способы диагностики надпочечников используются при первых признаках ухудшения здоровья и при наличии возрастных изменений. Перед тем как обратиться к врачу, можно самостоятельно провести доступные тесты, которые не требуют особых навыков или специальных инструментов.

Тест на давление: необходимо принять лежачее положение, расслабиться и через 5-6 минут измерить давление, потом встать и снова измерить.

Если с надпочечниками все нормально, то артериальное давление в вертикальном положении тела будет выше, чтобы обеспечить стабильное кровоснабжение мозга. Такую проверку следует проводить неоднократно в течение суток.

Тест на кортизол: на протяжении суток следует измерять температуру тела каждые три часа, это повторяется 5-6 дней. Потом определяется средний показатель температуры за сутки, если температура в основном не отклоняется на 0,2 градуса, то следует обратить пристальное внимание на состояние надпочечников.

Если температура пониженная, с заметными колебаниями, то возможны нарушения в надпочечниках и щитовидной железе. Если температура пониженная, но стабильная, то следует проверить щитовидную железу.

На основании вышеизложенного можно сделать несколько выводов: заболевания надпочечников отражаются на всех органах и системах организма. Поэтому важно знать, какие симптомы сопутствуют этому состоянию, какие методы диагностики применяются.

Узнать, как правильно диагностировать и лечить гормональные патологии, лучше всего у профильного специалиста. При выявлении дисфункции надпочечников будет назначено соответствующее лечение, чаще всего с применением гормональных препаратов. При хронической форме заболевания лечебный курс пролонгируется на бессрочный период.

Роль лабораторных анализов

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.

Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

  • при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
  • при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
  • в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
  • для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Какой врач назначает сбор анализов

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

  1. За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
  2. Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
  3. Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
  4. Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
  5. На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
  6. Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
  7. Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
  8. Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
  9. Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

ДГЭА

В случае подозрения на патологию в надпочечниках, надо сдать анализ на гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который относится к мужским гормонам и отвечает за нормальное соотношение в организме мужских и женских половых биологически активных соединений. Для его проведения требуется венозная кровь.Особенно важен этот анализ надпочечников у женщин. При нарушениях выработки этого вещества происходит сбой менструального цикла и начинают проявляться вторичные половые признаки.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре надо заблаговременно подготовиться. Перед забором материала пациент должен выполнить следующие требования:

  • в течение 2 суток отказаться от приема гормональных препаратов;
  • сутки перед посещением лаборатории избегать физического и психоэмоционального напряжения;
  • за 12 часов исключить употребление жирных продуктов, не принимать пищу в течение минимум 6 часов до забора крови. Анализ сдается натощак;
  • в течение 3 часов перед исследованием отказаться от употребления сигарет;
  • женщинам целесообразнее определять уровень ДГЭА с 8-го по 10-й день менструального цикла.
Возраст (лет) Мужчины (мкг/дл) Женщины (мкг/дл)
10-15 24–248 33–280
15-20 70–490 65–368
20-25 210–490 148–406
25-35 160–450 99–340
35-45 89–427 60–335
45-55 44–331 35–255
55-65 51–295 19–205
65-75 33–250 9,5–246
Старше 75 16–123 12–155

Увеличение содержания ДГЭА в крови чаще всего не указывает на конкретный патологический процесс и в этом случае проводятся дальнейшие более подробные исследования. Но иногда повышение показателей наблюдается при опухоли или разрастании тканей надпочечников.

Снижение количества дегидроэпиандростерона в крови свидетельствует об изменениях процессов образования биологически активных соединений в гипофизе.{amp}lt;h2″{amp}gt;Анализ на кортизол

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников, поэтому относится к группе кортикостероидов. Усиленно вырабатывается при стрессовой ситуации. От содержания кортизола в организме зависит артериальное давление, выработка инсулина, электролитный обмен, а также метаболизм липидов. Под влиянием гормона уменьшаются воспалительные процессы, изменяется формула крови.

Чтобы проверить способность надпочечников вырабатывать это вещеество, необходимо сдать анализ на количественное определение кортизола. Учитывая, что его показатели увеличиваются при повышенных психоэмоциональных нагрузках, материал для исследования надо сдавать в состоянии покоя. Для этого в течение суток требуется:

  • отменить любое физическое напряжение;
  • нейтрализовать воздействие раздражающих факторов;
  • отказаться от курения;
  • прекратить прием контрацептивных и гормональных препаратов.

Диагностическое значение имеют показатели гормона в крови, слюне и моче.

Анализ крови

Чтобы проверить надпочечники на уровень кортизола, надо сдать анализ крови из вены натощак. Для получения достоверных данных иногда врач может назначить контрольное исследование.

Если материал берется в первой половине дня, нормальные показатели содержания кортизола в крови находятся в промежутке от 140 нмоль/л до 585 нмоль/л.

При прохождении исследования в послеполуденное время нормальные значения составляют от 65 нмоль/л до 327 нмоль/л.

Анализ слюны

Перед сбором биологического материала для исследования за сутки надо прекратить чистить зубы, снизить физические и нервные нагрузки, отказаться от курения. Слюну можно сдавать в любое время суток, но не ранее, чем через 30 минут после еды.

Время суток Норма
Утро 0–6,9 нг/мл
День 0–4,5 нг/мл
Ночь 1.8–3,5 нг/мл

Анализ мочи

Анализ на альдостерон

Чтобы проверить образование гормона в надпочечниках у женщин и мужчин, надо сдать анализ на гормон альдостерон. Содержание вещества определяется в венозной крови или суточной моче.

Альдостерон – это активное биологическое вещество, регулирующее электролитный обмен в организме. От этого соединения зависит ряд таких важных функций, как поддержание артериального давления, ритмичность сердечных сокращений, выведение жидкости почками.

Для сдачи материала необходима предварительная подготовка. Для этого надо:

  • за 10-14 дней до исследования ограничить употребление соли и углеводов;
  • на это же время отменить прием всех гипертензивных, диуретических и контрацептивных средств;
  • за трое суток исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • за 3 часа перед сдачей анализа отказаться от сигарет.

Анализ крови

Лабораторный материал собирается с утра натощак. Между едой и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов.

Анализы для определения работы надпочечников начинаются с предоставления пациенту возможности отдохнуть, сидя в расслабленной позе около 2 часов. После этого надо еще 5 минут спокойно посидеть уже в манипуляционном кабинете. Забор крови проводят только в положении сидя или стоя.

Повышение показателей указывает на первичный или вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени, недостаточность сердца, почечную патологию. Также это значение увеличивается у беременных женщин.

Снижение уровня гормона может быть при гипоальдостеронизме, недостаточности надпочечников, моносомии по Х-хромосоме, сахарном диабете, а также у лиц пожилого возраста.

Анализ мочи

Проверить работу надпочечников помогут и анализы мочи на альдостерон. В норме показатели находятся в промежутке от 1,5 до 20 мг/сут.

Анализ на катехоламины

Иногда, в случаях упорной гипертензии, подозрении на инфаркт миокарда, опухолевых процессах в надпочечниках, врач рекомендует определить уровень содержания особой группы биологических активных веществ – катехоламинов.

Чтобы проверить выработку этой группы гормонов надпочечниками, необходимо сдать анализ на катехоламины. Их содержание определяется в венозной крови и суточной моче.

Анализ крови

При подготовке к исследованию надо выполнить следующие правила:

  • за двое суток до начала сбора материала отменяются все мочегонные, а за сутки – медикаментозные средства;
  • за сутки до анализа надо отказаться от курения, нервного и физического напряжения.

Обращается внимание и на ежедневный рацион. В течение двух дней до исследования нельзя пить чай, кофе, алкогольные напитки, есть бананы, сыры, авокадо. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до посещения лаборатории.

Анализ мочи

Мочу можно собирать в течение 3, 6, 12 часов и полных суток. Чем дольше собирается биологическая жидкость, тем достовернее будут результаты исследования.

Гормон Количество в моче Количество в крови
Адреналин до 21 мкг/сут до 110 пг/мл
Норадреналин 15–80 мкг/сут от 70 до 750 пг/мл
Дофамин 60–400 мкг/сут до 87 пг/мл

Серотониндо 200 мкг/сутот 50 до 220 пг/мл

Также для контроля выработки гормонов надпочечниками, помимо перечисленных названий анализов, определяется содержание ряда электролитов.

Определение гормонов надпочечников поможет не только в диагностике заболевания, но и в выборе наиболее эффективного лечения. Для раннего выявления патологии в организме и предупреждения развития тяжелых форм болезней такие анализы нужно проводить раз в несколько лет.