Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

-У новорожденных 120-140 минут

-у детей до 6 месяцев – 130 минут

-у детей до 1 года – 120-125 минут

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

-у детей 2 лет – 110-115 минут

-у детей 3 лет – 105-110 минут

-у детей 4 лет – 100-105 минут

-у детей 5 лет – 100 минут

-у детей 6 лет – 90-95 минут

-у детей 7 лет – 85-90 минут

-у детей 8-9 лет – 80-85 минут

-у детей 10-12 лет – 80 минут

-у детей 13-15 лет – 75 уд. в мин.

11. Катетеризация мочевого пузыря у ребенка.

– острая задержка мочи,

– оперативное вмешательство
продолжительностью более 2 часов,

– лечебные и диагностические процедуры,

– контроль диуреза у пациентов, находящихся
в критическом состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

– травмы уретры,

– острые воспалительные заболевания
уретры и мочевого пузыря.

– стерильный лоток,

– стерильный одноразовый мягкий
катетер, соответствующего диаметра,

– стерильный пинцет – 2 шт,

– антисептический раствор (например,
раствор хлоргексидина),

– марлевые салфетки,

– стерильное вазелиновое масло,

– маска,

– перчатки стерильные,

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

– стерильная пробирка для сбора мочи,

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

– клеенка, пеленка,

– емкости с дез. раствором,

– лоток для отработанного материала.

1.Познакомить ребенка/маму с ходом
манипуляции, установить доброжелательные
отношения.

2. Положить ребенка на спину с согнутыми
и разведенными в бедрах ногами.

3. Обработать руки на гигиеническом
уровне, надеть маску и перчатки.

4. Провести двукратно обработку области
мочеиспускательного канала, используя
стерильные салфетки и антисептический
раствор (у девочек обрабатывают отверстие
мочеиспускательного канала и вход во
влагалище, затем малые и большие половые
губы, паховые складки в направлении
сверху вниз, у мальчиков круговыми
движениями обрабатывают отверстие
мочеиспускательного канала, потом
головку полового члена).

5. Первым стерильным пинцетом захватить
салфетку и обернуть ею головку половой
член на 2 см выше мочеиспускательного
канала, девочкам обложить салфеткой
половые губы.

6. Сбросить пинцет.

7. Снять перчатки, сбросить их в емкость
с дезсредством.

8. Обработать руки на гигиеническом
уровне, надеть стерильные перчатки.

9. Вторым стерильным пинцетом захватить
катетер, отступив от слепого конца 5 см,
левой рукой взять наружный конец катетера
и закрепить его между 4-м и 5-ым пальцами
правой руки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

10. Смочить конец катетера стерильным
вазелиновым маслом, у девочек 1-м и 2-м
пальцами левой руки развести половые
губы, освободив отверстие мочеиспускательного
канала. У мальчиков взять головку
полового члена левой рукой, слегка
сдавив ее, чтобы раскрыть отверстие
мочеиспускательного канала, для
выпрямления уретры и устранения
препятствия при введении катетера
удерживают половой член перпендикулярно
к телу.

11. Правой рукой осторожно ввести катетер
в отверстие мочеиспускательного канала
до появления мочи, ориентировочная
глубина введения катетера у девочек
составляет 1-4 см, у мальчиков 5-15 см, если
при введении катетера ощущается
препятствие, не следует преодолевать
его насильственно во избежание повреждения
мочеиспускательного канала.

12. Опустить наружный конец катетера в
лоток (стерильную пробирку).

13. Незадолго до прекращения выделения
мочи из катетера надавить на область
мочевого пузыря и медленно вывести
катетер. Если катетер следует оставить
на длительное время, его следует
зафиксировать, для этого используют
узкую полоску лейкопластыря (недопустима
фиксация катетера к головке полового
члена или клитору).

1. Катетер поместить в дез раствор.

2. Снять перчатки и поместить в дез
раствор.

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

3. Обработать руки на гигиеническом
уровне.

4. Убедиться
в комфортном состоянии пациента.

2 Момент – выведение головки плода из половой щели вне потуг.

Для выполнения этого момента тот, кто
принимает роды, кладет левую руку

на лобок, а ладонные поверхности четырех
пальцев, плотно прижатых друг к другу,
размещает плашмя на большей части
прорезывающейся головки, не давая ей
преждевременно разогнуться большими
размерами, и заставляет прорезаться
через половую щель малым косым и малым
поперечным размерами. Манипуляция
должна быть не грубой, без большого
давления на головку.

После окончания потуги акушерка большим
и указательным пальцами правой руки
растягивает кольцо вульвы, словно
«спуская» его с затылка для постепенного
выведения головки. Если начинается
новая потуга, то растяжение вульвы
прекращают и опять предотвращают
преждевременное разгибание головки.
Эти две манипуляции повторяют до тех
пор, пока подзатылочная ямка не подойдет
под лобковую дугу и не образуется первая
точка фиксации.

Когда головка во время потуги вставилась
в половую щель своими теменными буграми,
акушерка обеими руками придерживает
ее продвижение и предлагает роженице
сложить руки на груди и глубоко дышать.
После прекращения потуги акушерка
правой рукой уменьшает напряжение
промежности и будто бы стягивает ее с
лица плода, а левой рукой, захватив
теменные бугры, постепенно поднимает
их кверху и разгибает. Роженицу просят
слегка потужиться. Чтобы ускорить
выведение головки из половой щели.

3 Момент – уменьшение напряжения промежности.

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

Акушерка кладет руку ладонной поверхностью
на промежность таким образом, чтобы
четыре пальца плотно прилегали в области
левой, а сильно отведенный большой палец
– в области правой срамных губ. Осторожно
нажимают кончиками всех пяти пальцев
на мягкие ткани и стягивают их книзу в
направлении промежности, уменьшая тем
самым ее напряжение в области задней
спайки. Одновременно ладонь этой руки
придерживает промежность, осторожно
прижимая ее к головке, которая
прорезывается.

22. Правила и техника наложения повязки «Уздечка».

После рождения головки роженицу просят
потужиться, это вызывает наружный
поворот головки и внутренний поворот
плечиков (при 1 позиции – к левому, при
второй к правому). С этого момента
поддерживают головку руками, что
содействует биомеханизму родов. Не
следует спешить! Не допустимо,
вращениями головки содействовать
внутреннему повороту плечиков, это
может вызвать повреждение сосудов мозга
или шейных позвонков плода.

https://www.youtube.com/watch?v=ctv24kz

Когда плечики
станут в прямом размере плоскости выхода
таза, головку захватывают со стороны
затылка обеими руками за щечно-височные
области и оттягивают вниз до тех пор,
пока под симфиз не подойдет верхняя
треть переднего плечика и лонным
сочленением, ладонной поверхностью
левой руки осторожно поднимают головку
кверху, а правой сдвигают ткани с заднего
плечика.

1.Снять перчатки сбросить их в емкость
с дезсредством.

2.Обработать руки на гигиеническом
уровне.

Цель:провести транспортную
иммобилизацию при переломе и вывихе
плечевой кости.

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

– лестничную шину предварительно обернуть
ватой и укрепить бинтом;

– на верхний конец шины привязывают 2
марлевые тесемки длиной 75 см каждая;

– наложенная шина обездвиживает 3 сустава:
плечевой, локтевой, лучезапястный;

– шина должна захватывать всю поверхность
руки от пальцев до надплечья здоровой
стороны;

– в зимнее время после наложения шины
утеплить конечность.

Оснащение для наложения шины:лестничная шина длиной 120 см; вата
серая 250 гр.; бинты размером 15 см×7 – 3
шт; ножницы; медицинская косынка;
секундомер-булавка.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Нормативы наложения: «отлично» – 4 мин;

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

«хорошо» – 6 мин;

«удовлетворительно» – 8 мин.

1.Подготовленную шину моделируют по
здоровой конечности: на расстоянии от
кончиков пальцев до локтевого сустава
шину изгибают под прямым углом, от
плечевого сустава до надплечья здоровой
стороны по конфигурации соответствующей
изгибам плеча и спины;

2.Отмоделированную шину накладывают на
поврежденное плечо;

3.Соединить марлевыми тесемками
проксимальный конец шины с дистальным;

4.В подмышечную впадину и ладонь вкладывают
ватно-марлевые шарики;

5.Прибинтовать шину к руке поверх одежды,
бинтовать от кисти к плечевому суставу,
плотно, но не туго;

6.Проверить правильность наложения шины
по состоянию пальцев кисти;

7.Подвесить руку с шиной на косынку.

Цель: иммобилизация предплечья
и кисти при повреждениях

Показания:закрытые и открытые
переломы костей предплечья, лучезапястного
сустава, пястных костей и пальцев,
обширные повреждения мягких тканей
предплечья, глубокие термические ожоги
и обморожения предплечья и кисти.

– лестничную шину предварительно обернуть
ватой и укрепить ее бинтом;

– наложенная шина обездвиживает 2 сустава:
локтевой и лучезапястный;

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

– шина должна захватывать поверхность
руки от кончиков пальцев до середины
плеча;

– в зимнее время после наложения шины
укрепить конечность.

Оснащение для наложения шины: лестничная
шина длиной 80 см; вата серая 150 гр; бинты
размером 15×7 – 2 шт; ножницы; косынка;
секундомер, булавка.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Нормативы наложения:«отлично»
– 4 мин;

«хорошо» – 6 мин;

«удовлетворительно» – 8 мин.

1.Подготовленную шину (обернутую ватой
и закрепленную бинтом) моделируют по
здоровой конечности: на расстоянии от
кончиков пальцев до локтевого сустава
шину изгибают под прямым углом;

2.Отмоделированную шину накладывают на
поврежденное предплечье;

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

3.Кисть должна быть повернута ладонью
в сторону туловища и фиксирована в
положении тыльного сгибания в лучезапястном
суставе;

4.Со стороны ладони вкладывается
ватно-марлевый валик;

5.Прибинтовать шину на всем протяжении
поверх одежды;

7.Подвесить руку с шиной на косынке.

а) подготовка шины;

б) наложение шины;

в) фиксация шины бинтом;

г) подвешивание на косынке.

Цель:транспортная иммобилизация
нижней челюсти и головы.

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

Показания:перелом, вывих нижней
челюсти, ранение лица и лобной части
головы.

Оснащение:бинт шириной 10 см; ножницы;
секундомер.

Нормативы: «отлично» – 2 мин;

«хорошо» – 4 мин;

«удовлетворительно» – 6 мин.

1.Усадить больного лицом к себе, успокоить,
объяснить ход предстоящей манипуляции;

2.Взять начало бинта в левую руку, головку
бинта в правую;

3.Сделать 2 закрепляющих тура циркулярным
типом через лобную и затылочную область
головы;

4.Затем продолжать вести бинт через
затылок на подбородок и сделать 3
вертикальных хода вверх по темени вокруг
лица и закрепляющий горизонтальный ход
вокруг головы;

5.Зафиксировать конец бинта на лобной
части головы вне раневой поверхности;

23. Аварийная аптечка форма № 50.

Цель:профилактика инфицирования
медработников при аварийных ситуациях
– контакте или аварии с кровью.

1.Спирт 70% – 100 мл (вместо спирта можно
использовать любой спиртосодержащий
кожный антисептик, разрешенный к
применению) – для полоскания ротовой
полости, обработки кожи.

2. 5% спиртовый раствор йода – 10 мл –
обработка поврежденной кожи

3.Ножницы – 1 шт.- для вскрытия флаконов
и других целей

4.Лейкопластырь бактерицидный – 12 шт.–
заклеивание места прокола, пореза

5.Тампоны марлевые стерильные или
салфетки марлевые медицинские стерильные
14 х16 см – 32 шт. – для обработки кожи,
халата, перчаток, поверхностей

6.Пипетки глазные (можно одноразовые
шприцы) – 4-6 – для промывания глаз и
носа

8.Стаканы одноразовые – 2-3 – для полоскания
ротовой полости

Алгоритм действий медперсонала при
аварийных ситуациях

1. При подготовке к проведению манипуляций
больным убедиться в

целостности аварийной аптечки (ф.50).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

2. Выполнять манипуляции в присутствии
второго медработника, который сможет
в случае разрыва перчатки или пореза
продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом
перед надеванием перчаток.

4. При порезе или проколе инструментом,
контактирующим с

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

– снять перчатки, поместить в емкость
для дезинфекции;

– вымыть руки с антисептическим мылом
с двукратным намыливанием под проточной
водой,

– обработать ранку стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом
или другим спиртовым антисептиком (не
менее 30 секунд);

– обработать ранку стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 5% спиртовым
раствором йода,

– заклеить бактерицидным лейкопластырем.

– обработать кожу стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

– обмыть кожу под проточной водой,
дважды намыливая антисептическим мылом;

– осушить одноразовым полотенцем или
салфеткой;

– повторно обработать стерильной
марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым
спиртом.

6. При массивном загрязнении кожикровью и другими

– смыть биологическую жидкость с кожи
под проточной водой;

– обработать стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

– обмыть загрязненный участок кожи
проточной водой с

двукратным намыливанием антисептическим
мылом;

– повторно обработать стерильной
марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым
спиртом.

– промыть обильно струей воды, можно
использовать одноразовый шприц,

Советы медсестре. Уход за больными || Промывание желудка в бессознательном состоянии

– осушить глаза стерильной марлевой
салфеткой.

– промыть большим количеством воды;

– прополоскать рот 70% этиловым спиртом.

Обо всех случаях аварийных ситуаций
ставить в известность зав.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

отделением и регистрировать их в журнале
учета травм и посттравматической
профилактики.