Лактулоза при запорах: как принимать детям и взрослым?

Содержание

  • Дюфалак сироп. Пакетик – 15 миллилитров, в упаковке 10 штук.
  • Нормазе сироп. Флакон 200 миллилитров в комплекте с мерным стаканчиком.
  • Трансулоза сироп. Флакон 60, 100, 200 или 400 миллилитров.
  • Лактофильтрум сироп. Флакон 200 миллилитров в комплекте с мерной чашечкой.
  • Порталак сироп. Флакон 250 или 500 миллилитров в комплекте с мерной двухсторонней ложечкой.

Препараты лактулозы следует применять только под наблюдением врача.

Лекарственная форма

В аптеке можно одновременно встретить несколько удобных форм, предназначенных для пациентов различной возрастной категории, например, Лактулоза таблетки или сироп Лактулозы для детей. При этом все существующие смеси с лактулозой для взрослых и детей содержат только одно действующее вещество, а именно лактулозу.

Лактулоза Форте или Лактулоза Премиум имеют разное дозирование, а именно от 200 до 1000 мл или 30 таблеток в упаковке. Это позволяет легко подобрать оптимальную форму и дозу препарата, учитывая возраст и состояние здоровья конкретного пациента.

Препарат представлен лишь одной формой – сиропом, объем которого в одной бутылочке составляет 200, 500 или 1000 мл. У него сладкий привкус и вязкая консистенция. Такая жидкость прозрачная и обычно бесцветная, но бывает и с коричневым или желтым оттенком.

Главный ингредиент сиропа тоже называется лактулозой и содержится в 100 мл сиропа в количестве 66,7 грамма. Неактивными ингредиентами служат лимонная кислота и вода. Для легкости дозирования к флакону прилагают мерный стаканчик.

Порошок, предназначенный для приготовления суспензий для перорального применения, сироп.

Согласно отзывам, Лактулоза является действенным и безопасным препаратом, который можно назначать беременным и кормящим женщинам. В большинстве случаев данный препарат назначают людям, которые ведут малоподвижный образ жизни.

По отзывам, Лактурлоза – приятный на вкус сироп, который дети принимают с удовольствием.

Принцип действия

Лактулоза является дисахаридом, которого в природе не существует, то есть ее получают синтетическим путем. О ее слабительных свойствах известно уже несколько десятилетий и на данный момент такое вещество считается одним из самых эффективных и безопасных средств со слабительным эффектом. По этой причине ее нередко добавляют в продукты питания (йогурты, молоко, кефир, овсяные хлопья) и даже в детские молочные смеси.

Попав в тонкую кишку, лактулоза не расщепляется и не всасывается, поэтому транспортируется с пищевыми массами дальше в толстый кишечник, где используется бифидобактериями и прочими полезными микробами в качестве субстрата для их размножения. Микроорганизмы перерабатывают этот дисахарид в органические кислоты, у которых имеется осмотическая активность.

Именно благодаря такой активности в просвете кишечника задерживается вода, что приводит к увеличению объема кала и активизации перистальтики. Результатом таких изменений будет стимуляция опорожнения. При этом эффект «Лактулозы» проявляется спустя 1-2 дня после применения, так как для попадания сиропа в кишечник и его расщепления бактериями требуется некоторое время.

Русское название

Лактулоза

Лактулоза при запорах: как принимать детям и взрослым?

Lactulosum (

Lactulosi)

4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза

Название Значение Индекса Вышковского
®
Дюфалак® 0.2012
Порталак® 0.026
Нормазе® 0.0097
Лактулоза 0.0025
Гудлак 0.0019
Лактулоза-Тева 0.0007
Лизалак 0.0005
Лактулоза жидкая 0.0005
Ромфалак 0.0004
Ливолюк-ПБ 0.0003
Эвикт 0.0003
Лактулоза Поли 0.0003
Лактулоза кристаллическая 0.0001
Прелакс® 0
Лактулоза Канон 0

Противопоказания

Лактулоза в сироп или в таблетках рекомендуется в следующих случаях:

  • При запорах различного характера. Это может быть как обычная, так и хроническая форма запора.
  • Печеночная энцефалопатия и сальмонеллез.
  • При заболеваниях центральной нервной системы.
  • При пищевом или химическом отравлении.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • После длительного медикаментозного лечения для восстановления нормального уровня полезных бактерий в желудке.
  • После хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевого лечения.
  • Для комплексного лечения геморроя, который сопровождается анальными трещинами.

Слабительные с лактулозой не рекомендуется использовать в следующих случаях:

  • При наличии аллергической реакции на лактулозу.
  • При галактоземии, которая передается наследственным путем.
  • При непроходимости кишечника. В этом случае прием слабительных средств может привести к серьезному воспалительному процессу.
  • При наличии симптомов воспаления аппендицита.

Согласно инструкции, Лактулозу назначают при следующих заболеваниях:

  • При хронических запорах;
  • При тяжелых заболеваниях печени (печеночная энцефалопатия), сопровождающихся нервно-психическими нарушениями;
  • При острых формах заболевания желудочно-кишечного тракта (заболевание носит название сальмонеллез);
  • При нарушениях пищеварения (нарушения связаны с гнилостными процессами в результате пищевого отравления).

Согласно отзывам, Лактулозу можно назначать беременным женщинам, в период лактации, детям старше 6 лет, а также пациентам, которые перенесли резекцию геморроидальных узлов. Резекция геморроидальных узлов – удаление воспаленных вен прямой кишки.

Согласно инструкции, Лактулозу не следует назначать, если у пациента обнаружена повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также лекарственное средство не применяют люди, у которых заболевание – галактоземия. Галактоземия является наследственной патологией, которая характеризуется накоплением в крови галактозы, при этом у человека наблюдается физическая и умственная отсталость.

Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы, галактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); коло- или илеостома; подозрение на аппендицит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Чаще всего «Лактулозу» выписывают при запорах, ведь такой препарат помогает наладить физиологическое опорожнение кишечника. Его также используют при геморрое, после операции на прямой кишке или перед обследованиями, например, в качестве подготовки к ирригоскопии. Еще одной причиной применения сиропа может стать тяжелое заболевание печени, которое привело к энцефалопатии. У таких пациентов «Лактулоза» уменьшает уровень токсических азотсодержащих веществ, что помогает предотвратить прекому и кому.

Лечение «Лактулозой» запрещено в таких ситуациях:

  • при непереносимости любого ингредиента сиропа;
  • при подозрении на кишечную непроходимость или аппендицит;
  • при галактоземии;
  • при наличии илео- или колостомы;
  • при ректальном кровотечении;
  • при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • при непереносимости фруктозы или галактозы;
  • при нехватке в организме лактазы.

Побочные эффекты

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — ≥10%; часто — ≥1–{amp}lt;10%; нечасто — ≥0,1–{amp}lt;1%; редко — ≥0,01–{amp}lt;0,1%; очень редко (включая единичные случаи) — {amp}lt;0,01%; частота неизвестна — недостаточно данных для оценки частоты явления в популяции.

Лактулоза при запорах: как принимать детям и взрослым?

Со стороны питания и обмена веществ: очень редко — гипернатриемия; частота неизвестна — нарушения водно-электролитного обмена.

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея.

Поскольку «Лактулоза» стимулирует рост микрофлоры и в процессе жизнедеятельности полезных бактерий образуются газы, нередко их количество становится избыточным (это часто бывает у деток до 2 лет), из-за чего возникают боли в животе и другие дискомфортные симптомы. Чтобы исключить такой побочный эффект, лечение рекомендуют начинать с маленьких доз и повышать дозировку постепенно.

Использование высоких доз сиропа провоцирует диарею, для устранения которой следует отменить «Лактулозу» или снизить объем препарата в сутки. Если понос сильный, то применение лекарства приведет к нарушению баланса электролитов, что будет проявляться головной болью, аритмией, судорогами, слабостью и прочими симптомами.

Во время приема препарата могут появляться следующие побочные симптомы:

  • Возможно появление диареи на второй день после приема лактулозы.
  • Болевые и дискомфортные ощущения в различных частях живота.
  • Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
  • Аллергические реакции на лактулозу.

При первом приеме препарата Лактулоза возможно появление метеоризма, а также болей в животе. Данные симптомы должны пройти через 48 часов.

В отдельных случаях при приеме порошка либо сиропа Лактулозы может возникать тошнота, отсутствие аппетита (данное заболевание называется анорексией), а также рвота. В случае передозировки может возникать диарея – прием Лактулозы следует прекратить.

Фармакологическая группа вещества Лактулоза

Лактулоза при запорах является отличным и безопасным средством из-за наличия компонентов природного происхождения. В состав препарата входит молоко, которое проходит сложную термическую обработку. В конечном итоге получаем вещество, которое ускоряет рост полезных бактерий в организме, разжижает твердые каловые массы и выводит их естественным путем, налаживает работу желудка и печени.

Лактулоза изменяет флору толстого кишечника, в результате чего происходит увеличение числа лактобацилл. Данный фактор влияет на кислотность в просвете толстого кишечника, а также стимулирует его перистальтику.

Препарат Лактулоза увеличивает объем каловых масс и оказывает слабительный эффект. Лекарственное средство не влияет на гладкую мускулатуру и на слизистую оболочку кишечника.

Под действием лекарственного средства происходит поглощение аммиака при помощи толстого кишечника, происходит уменьшение образования азотосодержащих токсических компонентов и уменьшение количества всасывания их в систему полой вены. Лактулоза подавляет рост сальмонелл в толстом кишечнике и не вызывает привыкания.

Инструкция по применению

Давать «Лактулозу» маленьким пациентам обычно рекомендуют раз в сутки. Всю суточную дозу сиропа дают в одно время, например, после завтрака. Грудничкам средство советуют давать до кормления, чтобы кроха не отказался от сиропа и не срыгнул препарат. Для дозирования используют мерный стаканчик, а самым маленьким деткам лекарство можно дать из шприца без иглы.

Длительность применения медикамента определяется индивидуально и может составлять от нескольких недель до 4 месяцев. Малышам первого года жизни достаточно всего 5 мл лекарства в сутки. Деткам 1-7 лет «Лактулозу» тоже можно давать по 5 мл, но допустим прием и по 10 мл в день. Пациентам старше 7 лет на один прием дают 10-15 мл сиропа.

Это средние суточные дозировки лекарства, но начинать лечение стоит с более низких доз, например, 6-месячному младенцу с запором сначала можно дать всего 1 мл сиропа. На следующий день разовой дозой будет уже 2 мл и так далее. Определив эффективную дозировку, препарат продолжают давать в ней.

Передозировка

Производитель не рекомендует превышать все установленные дозы. Лактулоза хорошо переносится организмом. При этом могут возникать побочные реакции, например, диарея, повышенное газообразование или аллергическая реакция.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гипокалиемия, гипернатриемия.

Лечение: симптоматическое.

Если ребенок случайно выпьет больше сиропа, чем ему положено по возрасту, это станет причиной диареи и болей в животе. Для устранения таких симптомов «Лактулозу» сразу же отменяют и состояние пациента вскоре само нормализуется. Если же из-за поноса началось обезвоживание или нарушилось соотношение электролитов, следует дать ребенку специальные препараты, которые устранят эти последствия, например, «Регидрон».

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками, ГКС, амфотерицином В возможно увеличение потери калия.

Лактулоза при запорах: как принимать детям и взрослым?

Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.

«Лактулозу» не стоит давать одновременно с любыми другими препаратами, чтобы это не сказалось на их эффективности. Если ребенок должен принимать какое-то другое лекарство, то между таким приемом и использованием «Лактулозы» должен быть перерыв примерно на 2 часа. При лечении антибиотиками и антацидными средствами лечебное действие лактулозы снижается.

Фармакология

Фармакодинамика

Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

Лактулоза

При печеночной энцефалопатии эффект объясняется подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшением содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4–2%, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой.

Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45–70 мл (в виде сиропа, 667 мг/мл). При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Отзывы

Об использовании «Лактулозы» у детей почти всегда отзываются хорошо. По словам мам, у такого лекарства мягкое действие и хорошая переносимость. К тому же давать его малышам очень удобно, ведь это сироп. Побочные явления во время приема «Лактулозы», например, аллергию, родители отмечают редко.

К плюсам медикамента также относят доступную цену, простоту дозирования и возможность применения с рождения. В редких отрицательных отзывах жалуются на приторный вкус, отсутствие лечебного эффекта или привыкание при длительном использовании.

Аналоги

Наиболее известным аналогом «Лактулозы» можно назвать препарат «Дюфалак». Это тоже сладкий сироп, который продается во флаконах по 200, 500 и 1000 мл, а также в порционных пакетиках по 15 мл. Концентрация лактулозы в этом лекарстве такая же, а показания к приему, возможный вред при превышении дозы и побочные эффекты у «Дюфалака» и «Лактулозы» совпадают.

Не менее популярны и другие препараты на основе лактулозы, например, «Нормазе», «Гудлак», «Ромфалак» и «Порталак». Все эти лекарства тоже являются сиропами и применяются в тех же ситуациях, как и их аналоги. Кроме того, они, как и «Лактулоза», тоже назначаются с рождения.

Также существуют комбинированные лекарства, в которых лактулоза выступает лишь одним из компонентов. К примеру, в составе «Лактофильтрума» она дополнена гидролизным лигнином – веществом со свойствами энтеросорбента. Такие таблетки назначают детям старше года при дисбактериозе, атопическом дерматите и других проблемах. Они помогают избавиться от вздутия живота, неприятного запаха изо рта и прочих дискомфортных симптомов.

Помимо средств, которые содержат лактулозу, устранить запор у малышей могут и другие лекарства. Это могут быть суппозитории на основе глицерина, которые называются «Глицелакс». После введения в кишечник они вызывают рефлекторную активизацию моторики. В детской дозировке такие свечи применяют с трех месяцев.

Еще один востребованный в детском возрасте слабительный препарат с физиологичным действием называется «Форлаксом». В составе этого порошка присутствует макрогол, а после разведения раствор можно давать детям старше 6 месяцев.

Лактулоза при запорах: как принимать детям и взрослым?

О том, что делать, чтобы у ребёнка не было запора, смотрите в следующем видео.

В аптеке можно найти слабительные препараты на основе лактулозы. В список аналогов входят следующие популярные препараты: Порталак, Ромфалак, Легендаль, Послабин, Дюфалак.