Что пить при повышенном холестерине лекарства

Список противохолестериновых средств

Статины – химические вещества, снижающие в организме выработку ферментов, которые необходимы для синтеза холестерина в организме. В инструкции к этим препаратам, таблеткам, снижающим холестерин в крови, указано следующее:

  • Статины снижают концентрацию холестерина в плазме из-за угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, уменьшения синтеза холестерина в печени.
  • Снижают концентрацию холестерина у лиц с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими лекарственными средствами.
  • Снижают общий холестерин на 30-45%, «вредный» холестерин — на 40-60%.
  • Повышают концентрацию холестерина-ЛПВП (полезный холестерин) и аполипопротеина А.
  • Снижает риск возникновения ишемических осложнений на 15%, в том числе инфаркт миокарда и риск развития стенокардии с признаками ишемии миокарда — на 25%.
  • Не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Существуют и прочие таблетки, снижающие холестерин в крови – это производные фиброевой кислоты, которые связываясь с желчной кислотой, сокращают активную выработку холестерина печенью. Фенофибраты способны уменьшать содержание липидов в организме, приводя к снижению уровня холестерина.

По данным клинических исследований было установлено, что использование фенофибратов снижает уровень общего холестерина на 25%, триглицеридов на 40-50% и при этом повышается хороший холестерин на 10-30%. В инструкции к таблеткам для понижения холестерина фенофибратам, ципрофибратам указано, что их применение способствует снижению внесосудистых отложений – сухожильных ксантом, уменьшению уровня триглицеридов и холестерина у пациентов с гиперхолестеринемией.

Однако использование этих лекарственных средств приводит к ряду побочных действий, чаще всего это различного рода нарушения пищеварения – диспепсия, метеоризм (вздутие живота), рвота или диарея.

Фенофибраты
Наименование препарата Форма выпуска Цена средняя
в аптеках (лето 2013 г.)
Тайколор 145 мг. табл. 30 шт. 850 руб.
Липантил, Экслип 200 мг. капс. 30 шт 900 руб.
Ципрофибрат – Липанор
Гемфиброзил

Существует несколько разновидностей средств, понижающих холестерин в крови. У каждой из них свое действующее вещество. Наиболее часто применяются добавки на основе омега-3,6,9 полиненасыщенных жирных кислот. Это растительные жиры, заменяющие в организме липиды животного происхождения. Они рассасывают холестериновые бляшки и способствуют активному выведению лишнего холестерина из организма. Остальные препараты: флавоны, антиоксиданты направлены на восстановление тканей сосудов и профилактику образования новых бляшек.

Рыбий жир и Омега-3

Основной источник ПНЖК – это рыбий жир. Его можно употреблять прямо в капсулах или в жидком виде, но вещество неприятно на вкус, а капсул для покрытия суточной потребности в омега-3 требуется очень много (до 30 штук в день). Проще употреблять масляный концентрат омега-3 в капсулах. Вот наиболее качественные и проверенные производители.

Доппельгерц Актив Омега-3

Немецкая биологически – активная добавка высокого качества. В одной упаковке находится 80 капсул омега-3 по 800 мг. Цена за коробку – около 600 рублей. Принимать Доппельгерц необходимо один раз в сутки по 2-3 капсулы. При необходимости доза может быть повышена. Этот момент обязательно согласуется с врачом.

Омега форте Эвалар

Отечественное недорогое средство от повышенного холестерина. В одной упаковке содержится 30 капсул омега-3 по 950 мг в каждой. Стоимость упаковки – от 190 рублей. При нормальном или слегка повышенном холестерине в день достаточно 950 мг однократно. При тяжелых формах атеросклероза лекарство может употреблять в дозе от 1900 мг.

Рыбий жир TEVA

«Тева» — это израильская компания по производству лекарственных препаратов и добавок. Медикаменты отличаются высокой степенью очистки и хорошей переносимостью. Рыбий жир в желатиновых оболочках стал выпускаться компанией недавно. Доза активного вещества в одной единице продукции – 500 мг (100 штук в упаковке). Цена – около 1000 рублей. В день необходимо употреблять 1-2 капсулы. Доза повышается по индивидуальному показанию врача.

Флавоноиды, входящие в состав растительного сырья, обладают уникальным восстанавливающим действием на ткани сердечно-сосудистой системы, они укрепляют эпителий сосудов и заживляют микротрещины, препятствуют наслоению холестериновых бляшек.

Now Foods, Cholesterol Pro

Завершая вводную часть, добавим, что нормализовать уровень холестерола (альтернативное наименование холестерина) можно правильным питанием, внесением определенных продуктов в рацион и умеренными физическими нагрузками. Все это хорошо, если ситуация не требует более кардинальных мер.

Начинать курс приема лекарств, понижающих уровень холестерина в крови, рекомендуется только по предписанию врача. Ряд медицинских лекарств этого направления обладают побочными эффектами и могут принести больше вреда, чем пользы.

alt

Современная фармакология предлагает гиполипидемические лекарства для нормализации содержания холестерина. В этот класс входят:

  • статины;
  • фибраты;
  • ниацин;
  • лекарства, увеличивающие секрецию желчных кислот.

Данные лекарства, хотя и сведены в один класс, однако различаются по механизму снижения содержания холестерина, поэтому рассмотрим каждую группу отдельно.

В этой группе, представлены препараты, выступающие производными фиброевой кислоты. По механизму воздействия фибраты отличаются от статинов, снижая уровень «плохого» холестерина регулированием липидного обмена. Суть процесса состоит в активации липопротеидлипаз плазмы и печени. Эти ферменты, отвечают в организме за гидролиз ЛПНП и хиломикрон.

Их активация понижает уровень данных транспортных липидов в крови. Альтернативно, при прохождении курса терапии фибратами наблюдается незначительное повышение ЛПВП, переносящих «хороший» холестерин. По эффективности вывода триглицеридов фибраты превосходят статины, уровень снижения составляет 20 – 50%.

На сегодня, лекарственные препараты представлены фибратами третьего поколения, обладающих минимальными побочными эффектами. Среди них выделим следующие лекарства:

  1. Фенофибрат. Средство отличается снижением уровня не только ЛПНП, но и мочевой кислоты на 10 — 28%. Не рекомендуется при болезнях желчного пузыря или аллергической реакции на арахис.
  2. Липантил 200М. Препарат применяется раз на сутки и особенно эффективен при необходимости понизить уровень триглицеридов. Эффект составляет 40 – 50%. Одновременно способствует повышению в плазме крови «хорошего» холестерина ЛПВП. Длительное использование таблеток способно привести к регрессу холестериновой бляшки, вплоть до ее ликвидации. Дополнительный эффект — падение содержания мочевой кислоты на 25%.
  3. Грофибрат. Понижает уровень ЛПНП, триглицеридов в печени, нормализует липидный баланс, способствует выведению мочевой кислоты, а также снижает агрегацию тромбоцитов. Средство противопоказано при пероральной контрацепции.

Стоимость лекарств на базе фибратов составляет 500 – 1500 рублей. Этот вид медикаментов также имеет ряд побочных эффектов и противопоказания к употреблению. В частности, после приема фибратов может присутствовать тошнота, рвота, наблюдпться диарея. Как и в случае со статинами применять фибраты не рекомендуется при:

  • беременности;
  • лактации;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • детям.

Напротив, фибраты допускается применять больным сазарным диабетом, и особенно подагрой. Это обусловлено тем, что фибраты способствуют выводу мочевой кислоты из организма.

Среди нового поколения гиполипидемических лекарств можно выделить Эзетимиб. Поступая в организм, вещество локализуется внутри тонкого кишечника, препятствуя всасыванию органом холестерина. Как результат, поступление жирового спирта из кишечника в печень снижается. Это приводит к активизации поступления холестерина в печень из крови, понижая уровень вещества в ней. Единственный негативный момент – стоимость препарата. Упаковка из 28-и таблеток оценивается в 2000 рублей.

Что пить при повышенном холестерине лекарства

Ниацин – лекарство использующееся как гиполипидемическое средство и витамин одновременно. Выпускается в форме порошка, действующее вещество – никотиновая кислота. Оказывает одновременно ряд положительных эффектов:

  • нормализирует баланс липопротеинов;
  • снижает концентрацию холестерина, как общего, так ЛПНП;
  • уменьшает уровень триглицеридов;
  • повышает содержание ЛПВП.

Дополнительно ниацин восполняет недостаток витамина В3. При приеме лекарства снижение уровня триглицеридов наблюдается уже через несколько часов. Для приведения содержания холестерина к нормальным величинам потребуется прием никотиновой кислоты на протяжении нескольких дней.

alt
Формой выпуска препаратов данной группы являются капсулы.
 
Название Особенности
«Фенофибрат» Разжижает кровь
Предотвращает образование бляшек
Повышает показатель «хорошего» холестерина
«Гемфиброзил» Выводит с желчью холестерин
Легко переносится
Уменьшает содержание ЛНП и триацилглицеридов
«Безафибрат» Употребляется при ИБС и атеросклерозе
Сокращает производство триацилглицеридов и липидов очень низкой плотности
Приводит в действие липопротеинлипазу

Что такое БАД и стоит ли его применять?

БАД – это биологически активная добавка, то есть концентрат полезного вещества, полученного из натурального источника. По некоторым данным биологически активные добавки сравнивают с продуктами питания, они обладают абсолютно такими же свойствами и являются полезной пищей для организма.

Для лучшего понимания можно привести пример. В моркови содержится много бета-каротина, это источник витамина А, который жизненно важен для организма. Чтобы восполнить суточную потребность в этом витамине, человеку необходимо съедать около килограмма моркови. Для облегчения задачи из этого овоща делается сухой экстракт, содержащий концентрат полезных веществ. И вот уже нужно съесть всего лишь 2-3 грамма натурального, сухого концентрата бета-каротина для восполнения суточной нормы. Это и есть БАДы.

Необоснованная настороженность к биологически активным добавкам вызвана тем фактом, что они не проходят процедуру регистрации как лекарственные препараты и подвергаются меньшему количеству клинических испытаний. БАД и медикамент нельзя сравнивать. В основе первого лежат натуральные компоненты, они безопасны, а в основе второго – сильнодействующие вещества, полученные химическим путем.

У врачей и пациентов свои требования к лекарственным средствам. БАДы каждые из них оценивают по-разному. Рассмотрим основные критерии оценки биологически активных добавок.

Преимущества:

  1. По мнению врачей. БАДы компенсируют нехватку питательных веществ в рационе, не у каждого больного есть возможность питаться сбалансированно и употреблять высококачественные продукты питания. Добавки существенно повышают эффективность основной терапии, при легких формах болезни они могут полностью заменить лекарственные препараты, и больному не придется лишний раз употреблять химические вещества.
  2. По мнению пациентов. БАДы хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов и ухудшения состояния (по сравнению с препаратами). Их можно применять во время еды, не нужно отсчитывать минуты до или после приема пищи, чтобы принять лекарство.

Что пить при повышенном холестерине лекарства

Недостатки:

  • По мнению врачей. Клиническая эффективность добавок не подтверждена, никогда нельзя быть уверенным в получении положительного результата от лечения.
  • По мнению пациентов. Некоторые БАДы неудобно принимать, требуется единоразовое употребление десяти и более капсул вещества. Существует вероятность развития аллергических реакций.

Некоторые принципы выбора статинов

Принимать или не принимать статины – индивидуальное решение человека, основанное на рекомендациях врача. И если принято решение о приеме статинов, то выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом имеющихся хронических заболеваний пациента.

Самостоятельно нельзя принимать никакие препараты, снижающие холестерин. При нарушениях липидного обмена и изменениях в анализах, надо обращаться к кардиологу или терапевту. Пусть они оценивают Ваши риски с учетом:

  • пола, возраста, веса
  • вредных привычек
  • существующих заболеваний сердечнососудистой системы и побочных патологий (прежде всего, сахарного диабета).

Если назначен статин, его стоит принимать в тех дозировках, которые порекомендовал врач, сдавая биохимию крови так часто, как он назначает. Если то, что рекомендовано к приему, слишком дорого, стоит обговорить возможность замены на более дешевый, но лучше оригинальный препарат. К сожалению, российские дженерики все еще уступают по своему качеству не только оригинальным импортным лекарствам, но и зарубежным дженерикам.

  • Если у пациента хронические заболевания печени, таким пациентам лучше принимать розувастатин, но только в низких дозах, можно использовать правастатин (Праваксол). Эти два вида статинов защищают печень, однако при их приеме ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики.
  • Если у пациента постоянные боли в мышцах, или существует риск повреждения мышц, то использование того же правастатина более целесообразно, так как он менее токсичен для мышц.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями почек нельзя использовать Флувастин – Лескол, а также Аторвастатин кальций (Липитор), так как они весьма токсичны для почек.
  • Пациентам, которые стремятся снизить уровень холестерина низкой плотности, можно принимать разные виды статинов, например, можно принимать аторвастатин или розувастатин.

На сегодня нет убедительных данных о целесообразности комбинации статинов с никотиновой кислотой. К тому же, никотиновая кислота может вызывать падение сахара у пациентов с диабетом, провоцировать кровотечения из ЖКТ, вызывать обострения подагры и повышать риск миопатий и рабдомиолиза при одновременном приеме со статинами.

В современных аптеках выставлено большое количество различных биологически активных добавок. Чтобы выбрать качественное средство, следуйте рекомендациям:

  • выбирайте добавки известных производителей. Проверенные временем фирмы всегда производят хороший продукт;
  • покупайте БАД по средней или высокой цене. Надо понимать, что для производства концентрата питательных веществ требуется большое количество сырья. Добавки не могут быть дешевыми;
  • всегда проверяйте срок годности.

Немного об исследованиях и потенциальном вреде статинов

alt

Ранее, руководствуясь рекомендациями американских специалистов, наши кардиологи склонялись к назначению статинов при всех случаях ишемической болезни, а также при артериальной гипертензии и низких рисках середечно-сосудистых патологий у взрослых. Также американцы рекомендовали достаточно высокие дозировки препаратов(порядка 80 мг).

Однако, осенью 2013 года Британский медицинский журнал (The BMJ) в лице своего редактора Фионы Годли инициировал скандал, опубликовав два комментария, касавшиеся статинов. В них были ссылки на обсервационное исследование, доказавшее, что в 20 процентах случаев у пациентов, принимавших статины, развивались неблагоприятные события.

Председатель группы исследования статинов, Рори Коллинз, получавший деньги от производителей данных лекарств, потребовал отозвать данные статьи. Однако, независимая комиссия подтвердила данные BMJ.

https://www.youtube.com/watch?v=z7qgnCR9taA

В России не было проведено ни одного независимого исследования в этой области, а врачи активно назначают пациентам эти препараты. В США врачи назначают статины для снижения холестерина очень часто, только в 2007 году мировая торговля статинами составляла 40 млрд. долларов.

По данным канадских ученых при использовании статитнов у пациентов на 57% увеличивается риск развития катаракты (симптомы, лечение), если к статинам пациент еще и страдает сахарным диабетом, этот риск увеличивается на 82%, это было подтверждено статистическим анализом. То есть у пожилых людей с сахарным диабетом, принимающих статины, в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Далее мы выразим одну точку зрения о холестерине и его медикаментозном снижении статинами:

  • Низкий уровень холестерина гораздо опаснее, чем высокий, а статины могут его значительно снижать.

Исследования в Германии, доказывают, что низкий уровень холестерина увеличивает риск развития рака, болезней печени, того же инсульта, нервных заболеваний, анемии, и даже самоубийств и ранней смертности.

  • Низкий уровень магния – риск развития инсульта и инфаркта

Исследования в США утверждают, что не высокий холестерин, а низкий уровень магния виновник инфарктов и инсультов у человека. Дефицит этого микроэлемента как раз приводит к повышению холестерина, развитию диабета, гипертонии, стенокардии и артимии.

  • Важнейшая функция холестерина по восстановлению нарушений в тканях организма может подавляться статинами

Науке известно, что любая рубцовая ткань организма, в артериях в том числе, имеет в своем составе большое количество холестерина и когда стенки сосудов повреждаются от накопления белков и под воздействием кислот, холестерин активно устраняет эти повреждения. Для роста мышечной массы и нормальной жизнедеятельности организму необходимы именно жировые клетки низкой плотности (плохой холестерин), при недостатке которого возникает миалгия (боли в мышцах, слабость, отеки) и даже мышечная дистрофия.

  • Статины снижают холестерин, а хорошо ли это для организма?

Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы подавляют выработку холестерина, снижая и производство мевалоната – предшественника холестерина, но хорошо ли это? Мевалонат – это источник не только холестерина, но и массы других, очень важных веществ, выполняющих необходимые биологические функции в организме, недостаток которых приводит к другим заболеваниям.

  • Статины повышают риск развития сахарного диабета, который в свою очередь провоцирует повышение холестерина

Если пациент постоянно принимает статины – это увеличивает вероятность появления у него сахарного диабета (по данным различных источников от 10 до 70%). При этом известно, что при сахарном диабете в 2-4 раза повышается риск и ишемической болезни сердца, и инсульта, и заболеваний сердца. Статины снижают в клетке концентрацию белка GLUT4, который отвечает за уровень глюкозы в крови.

Группа британских ученых обнародовала исследование, которое проводилось среди 10242 женщин старше 63 лет. Их разделили на 2 контрольные группы, одна группа употребляла статины, другая нет. В результате исследования выяснилось, что прием статинов на 70% увеличивает риск развития сахарного диабета у женщин после менопаузы.

  • Побочные действия статинов проявляются медленно, что не заметно пациенту и очень опасно при длительном их применении.
  • Влияние на умственные способности человека

Организм человека биохимически и физиологически очень тонко скоординированная система, и длительное вмешательство в естественный жизненный процесс обязательно оборачивается различными неожиданными последствиями. Статины, ингибируя определенные ферменты холестеринового обмена, оказывают действие на печень.

При этом люди с ожирением и малоподвижным образом жизни на какой-то срок улучшают состояние кровеносных сосудов. Однако, при постоянном вмешательстве в физиологическую систему, происходит нарушение более сложных процессов, к примеру, происходит снижение умственных способностей человека, особенно у пожилых людей.

Мэри Эниг – известный специалист в области биохимии липидов, президент Мэрилендской ассоциации диетологов называет повышенный уровень холестерина – изобретенной болезнью. Увеличение уровня холестерина является защитной реакцией организма на возникшее воспаление, и в первую очередь следует выяснить факторы, которые приносят вред организму и провоцируют воспаление.

Во многих развитых странах мира еще 30 лет назад были развернуты программы пропаганды снижения уровня холестерина на общенациональном уровне, включающие:

  • изменение рациона питания
  • отказ от курения
  • ведение активного образа жизни
  • прием статинов

И в результате, смертность в США, Финляндии и др. странах от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 50% за 30 лет. Возможно, что отказ от курения и употребление продуктов питания, снижающих холестерин, увеличение физической активности –  более разумный и безопасный путь продления жизни, чем прием современных лекарственных средств, имеющих серьезные побочные действия, испытания которых и изучение действия на организм до сих пор продолжаются.

По результатам одного исследования, в котором участвовало 3070 человек 60 лет и старше, принимающих статины, 30% пациентов ощущают такой побочный эффект как мышечные боли. Они часто жалуются, что стали менее энергичными, у них повысилась утомляемость, появилась сильная слабость. Особенно интенсивны такие боли у людей, только что начавших принимать эти препараты.

Таким образом у человека, принимающего статины, снижаются показатели физической (умеренной) активности на 40 мин. в неделю. Из-за болей в мышцах у людей снижается мотивация к упражнениям, тренировкам, просто к пешим прогулкам, что само по себе приближает инфаркты и инсульты. Более того, пациенты именно по этой причине в связи с отсутствием поддержания физической активности начинают стремительно набирать вес, ослабевают мышцы, появляется дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и как следствие те же инфаркты и инсульты!!!

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Единственным противопоказанием, ровно, как и побочным эффектом при приеме БАДов, является индивидуальная непереносимость, проявленная аллергическими реакциями. Заранее узнать о последствиях приема лекарства невозможно, поэтому рекомендуется принять одну единицу продукции и подождать 3-4 часа. Если никаких ощутимых последствий не возникнет, то можете смело продолжать прием.

Препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике

alt

Однако следует помнить, что 80-70% холестерина вырабатывается самим организмом и только 20-30% поступают с продуктами питания (%-ое соотношение может незначительно колебаться).

Заключение

При лечении атеросклероза обязательно нужно включать в меню большое количество растительных жиров, свежих овощей и фруктов или заменять эти продукты соответствующими БАДами для снижения холестерина в крови. Одни медикаменты не смогут снизить уровень жиров и защитить сердечно-сосудистую систему от осложнений.

Список противохолестериновых средств

По рекомендациям врача можно принимать БАДы, такие как Тыквеол, Омега 3, липоевая кислота, льняное масло, которые способствуют незначительному снижению уровень холестерина.

Наименование препарата Форма выпуска Цена средняя
в аптеках (лето 2013 г.)
Омега Форте 30 таблеток 130-140 руб.
Доппельгерц омега 3 30 капсул 210-250 руб.
Тыквеол 50 таблеток 190-200 руб.
Липоевая кислота 50 таблеток 30 руб.
СитоПрен (БАД) 60 таблеток 600 руб.

Кардиологи в США настоятельно рекомендуют пациентам с повышенным холестерином в крови принимать таблетки с рыбьим жиром (Омега 3), который обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику артрита и депрессии. Однако рыбий жир тоже следует принимать с осторожностью, поскольку он увеличивает риск развития хронического панкреатита.

Это масло семян тыквы обыкновенной, применение препарата рекомендуется людям с атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом, холециститом. Это фитопрепарат с противовоспалительным, желчегонным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием.

Используется для профилактики и лечения коронарного атеросклероза, поскольку является эндогенным антиоксидантом, положительно влияет на углеводный обмен, увеличивает гликоген в печени, улучшает трофику нейронов.

Также способствует поддержания холестерина в норме. Особенно необходимы фолиевая кислота, витамин В12 и В6, никотиновая кислота – витамин В3. Однако витамины должны быть не синтетические, а натуральные, то есть следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, богатых этими витаминами (см. вред витаминов в таблетках).

Это экстракт лапки пихты, является источником бета-ситостерина, а также содержит полипренолы, назначается врачом при атеросклерозе, при гипертонии, повышенном уровне холестерина и триглицеридов.