МКБ-10 Другие хронические панкреатиты – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Причины возникновения заболевания

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении. Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани. Развивается острый панкреатит. Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом. Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Острый панкреатит – серьезное заболевание, показывающее высокий процент летальных исходов. Воспаление возникает в результате физического или химического поражения в определенных участках поджелудочной железы. Вследствие чего из клеток выходит большое количество панкреатических проферментов, обычно находящихся в неактивном состоянии.

Осложнением при острой форме панкреатита становится присоединение инфекции и нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием тканей железы).

Часто результатом перенесения острого воспаления поджелудочной железы становится хронический панкреатит. Длительное протекание заболевания приводит к появлению уплотнений и рубцов на ткани поджелудочной и протоков, снижению функций выработки ферментов и гормонов. Со временем хронические воспалительные процессы становятся причиной опухли либо развития сахарного диабета.

Панкреатит хронический

Панкреатит хронический

В международной классификации к причинам, способствующим возникновению хронического панкреатита, относят вирусно-бактериальные заболевания. Это вирусный грипп и гепатит, туберкулез, ветряная оспа, корь. Также бактерии, которыми можно заразиться от животных, к примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы.

Международная классификация отдельно выделяет указанный тип панкреатита, как повсеместно распространенный. Прием алкоголя повышает продукцию желудочного сока и соляной кислоты, стимулирующей выработку гормона, вызывающего усиленную секрецию поджелудочных ферментов. Энзимы проникают в клетки железы, растворяя их.

МКБ-10 Другие хронические панкреатиты - лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Под действием алкоголя усиливается тонус сфинктера Одди, клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это затрудняет выход секрета поджелудочной железы, вызывает повышение давления в мелких протоках, стимулируя преждевременную активизацию ферментов.

В результате алкогольный хронический панкреатит приводит к необратимым сужениям панкреатических протоков, застою и сгущению поджелудочного сока, образованию пробок из белка и кальция.

Содержание инструкции


Названия

 Русское название: Панкреатин.
Английское название: Pancreatin.


Латинское название

 Pancreatinum ( Pancreatini).


Фарм Группа

 • Ферменты и антиферменты.


Увеличить Нозологии

 • E84,1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями.
• K29 Гастрит и дуоденит.
• K29,4 Хронический атрофический гастрит.
• K30 Диспепсия.
• K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.
• K81 Холецистит.
• K86,0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
• K86,1 Другие хронические панкреатиты.
• K86,8,0* Гипофункция поджелудочной железы внешнесекреторная.
• K90 Нарушения всасывания в кишечнике.
• K91,1 Синдромы оперированного желудка.
• K91,5 Постхолецистэктомический синдром.
• K94* Диагностика заболеваний ЖКТ.
• R14 Метеоризм и родственные состояния.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Характеристика вещества

 Ферментный препарат из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Аморфный мелкий порошок сероватого или желтоватого цвета с характерным запахом. Мало растворим в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы.
Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения. Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, тд; защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обусловливая обезболивающий эффект панкреатина.


Показания к применению

 Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз. Хронический панкреатит. Панкреатэктомия. Диспепсии. Синдром Ремхельда. Метеоризм; нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника. Ускоренное прохождение пищи через кишечник. Погрешности в диете при приеме жирной. Непривычной или трудноперевариваемой пищи. При нервозности и тд;). Кишечные инфекции. Хронические заболевания в системе печени и желчных путей. Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями (рентгенологическими. УЗИ и тд;).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.


Побочные эффекты

 Симптомы кишечной непроходимости (образование стриктур в илеоцекальном отделе и восходящей ободочной кишке) и аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей).


Взаимодействие

 Снижает всасывание железа (особенно при длительном применении).


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Не рекомендуется превышать суточную дозу, особенно больным муковисцидозом. При длительном применении следует назначать препараты железа.


Названия

 Название препарата: Панкрамин.


Фарм Группа

 •Другие желудочно-кишечные средства.
•БАДы — ферменты растительного или микробного происхождения.
•БАДы — белки, аминокислоты и их производные.


Увеличить Нозологии

 •E14 Сахарный диабет неуточненный.
•K85 Острый панкреатит.
•K86,1 Другие хронические панкреатиты.


Компоненты препарта

 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит комплекс белков и нуклеопротеидов, выделенных из поджелудочной железы крупного рогатого скота, 0,01 г; во флаконах по 20 шт.


Характеристика вещества

 Биологически активная добавка.


Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — нормализующее функции поджелудочной железы.
Повышает активность панкреатических ферментов, снижает уровень гликемии.


Показания к применению

 Нарушение функции поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите, сахарном диабете.


Противопоказания

 Нет.


Побочные эффекты

 Не выявлены.


Способ применения и дозы

 Внутрь, за 10–15 мин до еды, по 0,01–0,02 г 2–3 раза в сутки в течение 10–15 дней (повторный курс через 3–6 мес).


Условия хранения

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 20 °C. Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

Клиника Института биорегуляции и геронтологии

Диагностика

Диагностика медикаментозного панкреатита вызывает большие трудности. Это связано с тем, что очень многие лекарственные препараты могут вызывать повреждение поджелудочной железы, время между приемом препарата и развитием клинической картины существенно варьирует, а характерные именно для данного заболевания признаки, выявляемые при лабораторных и инструментальных методиках, отсутствуют.

В диагностике очень важна консультация гастроэнтеролога, тщательный опрос пациента, настороженность врача в отношении данной патологии и выявление в анамнезе сведений о применении лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать данную патологию. Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни.

Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами. При этом без отмены препарата течение заболевания становится тяжелым, резистентным к мощной терапии.

К возможным биохимическим маркерам медикаментозного панкреатита относят уровень С-реактивного белка. При данной патологии СРБ повышается в значительно меньшей степени, чем при остром воспалении поджелудочной железы другой этиологии, поэтому у всех пациентов с панкреатитом неясного генеза с незначительно повышенным уровнем СРБ можно предположить медикаментозную этиологию заболевания.

С целью исключения аутоиммунной причины определяют уровень IgG4, который должен быть в норме. В общем анализе крови при медикаментозном панкреатите выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в биохимических анализах крови – повышение амилазы крови, Г-ГТП, ЛДГ, возможно повышение глюкозы крови. Инструментальные методы исследования, которые проводятся при подозрении на медикаментозный панкреатит, выявляют воспаление поджелудочной железы, однако типичных именно для лекарственной этиологии признаков нет.

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Фарм Группа

 •Другие желудочно-кишечные средства. •БАДы — ферменты растительного или микробного происхождения. •БАДы — белки, аминокислоты и их производные.

 Фармакологическое действие — нормализующее функции поджелудочной железы. Повышает активность панкреатических ферментов, снижает уровень гликемии.

 • Ферменты и антиферменты.

Фармакологическое действие – восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения.

Нозологии

 •E14 Сахарный диабет неуточненный. •K85 Острый панкреатит. •K86,1 Другие хронические панкреатиты.

• E84,1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями. • K29 Гастрит и дуоденит. • K29,4 Хронический атрофический гастрит. • K30 Диспепсия. • K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. • K81 Холецистит. • K86,0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии. • K86,1 Другие хронические панкреатиты.

• K86,8,0* Гипофункция поджелудочной железы внешнесекреторная. • K90 Нарушения всасывания в кишечнике. • K91,1 Синдромы оперированного желудка. • K91,5 Постхолецистэктомический синдром. • K94* Диагностика заболеваний ЖКТ. • R14 Метеоризм и родственные состояния. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Противопоказания

 Нарушение функции поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите, сахарном диабете.

 Нет.

Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз. Хронический панкреатит. Панкреатэктомия. Диспепсии. Синдром Ремхельда. Метеоризм; нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника. Ускоренное прохождение пищи через кишечник.

 Гиперчувствительность (в тч непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.