Бактериальный вагиноз при беременности: последствия и лечение

Как развивается бактериальный вагиноз?

На слизистой поверхности влагалища обитает огромное
число микроорганизмов. Они выполняют защитные функции, запуская иммунный ответ
организма. Основная часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями.
Благодаря им, в половых органах женщины создается кислая среда. Лактобактерии
обеспечивают расщепление гликогена, что способствует выработке молочной
кислоты.  В некотором количестве в
микрофлоре присутствуют строгие анаэробы и бифидобактерии.

В клетках эпителия происходят
существенные изменения. Кислая среда влагалища становится щелочной. В
результате этого увеличивается количество вагинального секрета. Отличительной
особенностью заболевания является отсутствие конкретного возбудителя. Поэтому
лечение бактериального вагиноза требует комплексного подхода.

Бактериальный вагиноз — причины

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно лактобактериями, которые создают кислую среду, тем самым препятствуют развитию условно-патогенных и патогенных бактерий.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов качественный и количественный состав микрофлоры изменяется: уменьшается число лактобактерий, а болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться. Развивается бактериальный вагиноз, отличительной особенностью которого является отсутствие специфического возбудителя, развитие полимикробных ассоциаций. В каждом случае состав патогенной флоры может отличаться, но практически всегда выявляются гарднереллы (отсюда и второе название болезни).

Бактериальный вагиноз при беременности: последствия и лечение

Нарушение естественной микрофлоры у беременной женщины чаще всего возникает вследствие гормональных перестроек, происходящих в организме. Повышают вероятность развития патологического процесса:

  • ослабление иммунитета;
  • эндокринные нарушения;
  • бактериальный вагиноз при беременностиприменение некоторых медикаментозных средств (гормоны, антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты);
  • кишечный дисбактериоз;
  • хронические воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • перенесенный стресс;
  • нерациональное питание;
  • ношение нижнего белья из синтетических тканей;
  • использование средств для интимной гигиены, в составе которых присутствует триклозан;
  • частые спринцевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Бактериальный вагиноз развивается под воздействием внутренних или внешних факторов. Его не относят к половым инфекциям, передающимся посредством полового акта. Для идентификации заболевания используют код по МКБ-10: B96.

Спусковым механизмом служит
снижение лактобактерий на фоне увеличения условно-патогенных организмов, к
которым относят:

  • Атопобиум;
  • Микоплазмы;
  • Бактероиды;
  • Лептотрихии;
  • Пептострептококки;
  • Гарднереллы;
  • Пептококки.

Повышение числа патогенных микроорганизмов
чаще всего провоцирует ослабление организма после перенесения болезни или
лечения. Хирургическое вмешательство и аборты повышают риск развития бактериального
вагиноза. К внутренним факторам, провоцирующим недуг, относят:

  • Нарушение кровообращения в малом тазу;
  • Гормональные перепады;
  • Иммунные нарушения;
  • Нарушение кишечной микрофлоры.

Среди экзогенных причин изменения
микрофлоры влагалища выделяют:

  • Нарушение правил интимной гигиены;
  • Длительная антибактериальная терапия;
  • Регулярное введение инородных предметов во влагалище (вагинальные свечи, противозачаточная спираль, пессарий и гигиенические тампоны);
  • Употребление большого количества вредной пищи;
  • Ношение белья из некачественных материалов;
  • Злоупотребление спринцеваниями;
  • Смена полового партнера.

1 Гормональные сдвиги при половом созревании, начале менструаций, во время менопаузы, на ранних стадиях беременности, а также во время приема гормональных препаратов.

2 Гибель нормальной микрофлоры под действием антибиотиков, особенно после антибактериальной терапии при хирургических операциях (на различных органах, не только репродуктивных).

ovulyaciya.com_image

3 Существенные изменения в вагинальной микрофлоре происходят в результате воспалительных процессов половых органов. Особенно ощутимы они, если воспаление надолго оставить без лечения.

4Общее снижение иммунной защиты организма из-за различных болезней инфекционного и неинфекционного характера, плохого питания, несоблюдения правил гигиены, наличия вредных привычек.

5 Применение контрацептивов разных типов, как оральных гормональных препаратов, так и внутриматочных или спермицидных средств.

Они нарушают нормальную среду в половых путях женщины.

6 Вероятность заболевания бактериальным вагинозом значительно повышается, если женщина или ее муж имеют связи одновременно с несколькими половыми партнерами.

Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы

Беременность может наступить при наличии бактериального вагиноза. В большинстве случаев это происходит, если женщина не проходит обследование и не устраняет проблему при планировании беременности, а сама болезнь развивается бессимптомно.

Если вагиноз прогрессирует во время беременности, он может значительно осложнить процесс вынашивания ребенка.

Патогенная микрофлора вырабатывает вещества, которые могут вызвать разрыв околоплодных оболочек, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, инфицировать сам плод, привести к отставанию в росте и наборе веса.

После родов может начаться септический процесс в матке, что очень опасно для здоровья и жизни женщины.

1 Появлением неприятного запаха от влагалищных выделений. Он возникает из-за разложения жироподобных веществ и аминокислот под действием патогенной микрофлоры, и часто напоминает запах рыбы.

2Увеличением количества влагалищных выделений. Они имеют белый или сероватый цвет, могут напоминать пену, которая покрывает поверхность слизистой оболочки половых путей.

бактериальный вагиноз при беременности в третьем триместре

3 Повышением количества выделений после половых актов или до наступления менструации.

В это время среда в половых органах меняется, что провоцирует более интенсивное их образование.

4 Ощущением дискомфорта в области половых путей: нарушением мочеиспускания, болью, зудом. Они, как правило, усиливаются во время или после полового сношения.

При осмотре пациентки врач ставит диагноз по нескольким критериям. Во-первых, он учитывает жалобы пациентки (если таковые имеются) и определяет характер выделений (их цвет, консистенцию, запах).

Второй, обязательный этап в постановке диагноза, – взятие мазка из влагалища. Это удобный метод для определения состава микрофлоры половых путей, он дает представление о доминирующих видах патогенной флоры (но определить все ее составляющие невозможно, так как разнообразие микробов может быть чрезвычайно высоким).

Профилактика вагиноза не включает какие-либо специфические меры. Она предусматривает максимальное исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Самые главные моменты, которые напрямую зависят от женщины – это недопустимость беспорядочных половых связей, ведение здорового образа жизни и укрепление общего иммунитета.

Если организм имеет высокую сопротивляемость заболеваниям, вероятность развития вагиноза при беременности снижается.

Эту болезнь лучше выявить до беременности, когда женщина проходит обследование при ее планировании.

В таком случае лечение будет более эффективным, ведь при вынашивании ребенка многие препараты запрещены к употреблению.

Если бактериальный вагиноз возникает или выявляется во время беременности, это осложняет процесс устранения проблемы.

Обычно лечение бактериального вагиноза включает в себя два этапа: подавление существующей патогенной микрофлоры с помощью оральных и вагинальных антибактериальных препаратов (клиндамицин, метронидазол, орнидазол и др.) и восстановление нормальной микрофлоры, в которой преобладают лактобактерии (различные пробиотики, лактогель, вапигель и др.).

Такие препараты, как клиндамицин и метронидазол, по-видимому, не оказывают отрицательного влияния на плод и течение беременности. Однако есть и запрещенные к применению средства, например, тинидазол.

Большинство врачей рекомендуют начинать лечение бактериального вагиноза во втором триместре, после 20-й недели беременности.

Такая стратегия обусловлена вероятностью того, что антибиотики могут повлиять на ранние этапы развития плода, когда происходит закладка его органов и начинается их формирование.

После первого триместра ребенок становится менее восприимчивым к действию отрицательных факторов.

Процесс лечения этой болезни, скорее всего, будет длительным. Пациентка также должна быть готова к тому, что даже после устранения вагиноза и при нормальных результатах анализов влагалищной микрофлоры, вероятность повторения заболевания все равно остается.

Поэтому, если женщина перенесла вагиноз и успешно прошла курс лечения, ей все равно необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить рецидив болезни. К тому же, нужно быть более внимательной к своему здоровью и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

При бактериальном вагинозе женщина имеет шанс выносить и родить здорового ребенка. Но это возможно только в случае, если лечение начать вовремя и довести его до конца. В течение всей беременности состояние будущей матери и ее малыша должно находиться под контролем специалистов.

12531 раз

Острая форма заболевания дает о себе знать сразу после изменения состава микрофлоры. Симптоматика наиболее выражена в период менструации и после половых актов. Бактериальный вагиноз сопровождается следующими признаками:

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Густые выделения белого или сероватого цвета;
  • Появление запаха несвежей рыбы из влагалища;
  • Покраснение слизистой поверхности половых органов;
  • Боль вниз живота тянущего характера;
  • Зудящие и жгущие ощущения.

Характерный симптом недуга — запах
тухлой рыбы. Он представляет собой результат выделения летучих аминов, которые
являются продуктом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Выделения в
самом начале развития болезни отличаются белым цветом. При затяжном течении бактериального
багиноза они становится желтыми.

По мере развития недуга симптомы
усиливаются. На этой почве страдает и психологическое состояние. Повышается
риск развития невроза и депрессии.  При
хроническом протекании бактерального вагиноза могут наблюдаться редкие периоды
улучшений.

Лечебная терапия осуществляется в 2
этапа. Сначала лечение направляется на устранение неспецифических бактерий.
Затем среду влагалища заселяют лактобактериями. Среди наиболее распространенных
антибиотиков выделяют:

  • Клиндамицин;
  • Метронидазол;
  • Тинидазол.

Одновременно с диагностикой
бактериального вагиноза осуществляют исследования, выявляющие другие
урогенитальные патологии. Помимо гинеколога, потребуется консультация
эндокринолога и гастроэнтеролога.

О том, как вылечить бактериальный вагиноз лучше всего вам расскажет ваш лечащий врач. Обычно, исходя из практики после подтверждения диагноза прописывают клиндамицин. Выпускают его в форме вагинальных свечей и крема. Суппозитории вводят во влагалище по 1 штуке на протяжении 3 дней. Разовая дозировка составляет 100 мг. В креме концентрация действующего вещества составляет 2%. Его вводят в полость влагалища раз в день в течение недели.

2 таблетки Метронидазола принимают
однократно. Гель с концентрацией 0,75% вводят во влагалище 1 раз в день. Срок
лечения составляет 5 дней. Тинидазол принимают перорально по 2 штуке.
Длительность лечения составляет 3 дня. Если у женщины имеется непереносимость
антибиотиков, вместо них назначают антисептики местного использования.

Через 3 дня после проведения антибактериальной терапии используют препараты, восполняющие уровень лактобактерий. Свечи Ацилакт вводят по 1 штуке дважды в день. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке. Она варьируется от 5 до 10 дней. Препарат Бифилиз принимают перорально дважды в сутки.

Свечи от бактериальный вагиноза являются одним из методов лечения болезни, практически не имеют побочных эффектов, некоторые из них назначаются беременным, начиная со второго триместра.

bakterialnyy-vaginoz

Благодаря им можно не только вылечить дисбактериоз, но и восстановить флору влагалища. Бактериальный вагиноз встречается зачастую у женщин и мужчин детородного возраста.

Каждый препарат имеет противопоказания, среди них беременность и лактация, анемия, расстройства ЦНС. Врач при выписывании лекарств ознакомит вас с ними. Многие гинекологи отдают предпочтение суппозиториям, потому что они оказывают местное воздействие конкретно на возбудителя болезни. Обычно выписывают что-то из этих препаратов:

  • Макмирор (Основными составляющими свечей являются «нистатин» и «нифурател»);
  • Тержинан (Основное составляющее — антибиотик группы аминогликозид – Неомицин (Neomycin));
  • Метронидазол (Побочные эффекты могут проявляться как расстройство таких систем: ЖКТ, высыпания на кожных покровах, аллергических реакций);
  • Далацин;
  • Нео-Пенотран;
  • Флагил;
  • Клиндацин.

Бактериальный вагиноз оказывает косвенное влияние на успешность зачатия. В измененной микрофлоре выживаемость сперматозоидов снижается. Кроме того, патогенные микроорганизмы способны препятсвоввать имплантации эмбриона. Также увеличивается риск развития сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности и препятствующих зачатию. К ним относят:

  • Цистит;
  • Воспалительные процессы в области малого таза;
  • Уретрит;
  • Трихомониаз и гонорея.
Цистит
Цистит — описание

Во время беременности болезнь чревата
инфицированием оболочек плаценты и преждевременными родами. В результате этого
патогенные бактерии попадают в  организм
ребенка. Невылеченный бактериальный вагиноз увеличивает риск развития
послеродовых осложнений, особенно, при родоразрешении путем кесарева сечения.

Бактериальный вагиноз — симптомы

  • бактериальный вагиноз во время беременностизуд;
  • жжение;
  • болезненность и учащение мочеиспускания;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • боль внизу живота.

При подозрении на развитие бактериального вагиноза для подтверждения диагноза проводят:

  1. Гинекологический осмотр. Отечность, покраснение и другие признаки воспаления слизистой при баквагинозе не обнаруживаются.
  2. Бактериологическое исследование мазка. Позволяет выявить виды развивающихся патогенных микроорганизмов.
  3. Определение кислотности среды влагалища. Если значение рН превышает 4,5 единицы, диагноз подтверждается.

Диагностика

Бактериальный вагиноз диагностируют на основе результатов гинекологического осмотра, бактериоскопического исследования и кальпоскопии. Также проводят аминотест и анализ, определяющий рН влагалища. В рамках проведения осмотра при бактериозе обнаружат густые выделения при отсутствии видимых следов воспаления на стенках влагалища.  В результате микроскопии будет выявлено следующее:

  • Наличие лейкоцитов;
  • Увеличение патогенной флоры;
  • Нечеткие края ключевых эпителиальных клеток;
  • Сокращение числа лактобацилл.

Как предотвратить?

Чтобы предотвратить бактериальный вагиноз, следует соблюдать следующие меры профилактики:

  1. При отсутствии постоянного полового партнера необходимо использовать барьерные средства контрацепции. Это позволит избежать заражения инфекционными заболеваниями.
  2. Ведение здорового образа жизни – лучшая мера по укреплению иммунной защиты. Крепкий иммунитет снижает риск развития бактериальный вагиноза.
  3. Регулярные визиты к гинекологу помогут своевременно диагностировать заболевания половой системы и гормональные нарушения.
  4. Ношение нижнего белья из натуральных материалов поможет избежать раздражения слизистой половых органов.
  5. Ежедневная гигиена и отказ от спринцеваний исключит вероятность спонтанного снижения лактобактерий в микрофлоре.

bakterialnyy-vaginoz-u-beremennyh

При правильном и своевременном лечении бактериальный вагиноз не приводит к тяжелым последствиям. В запущенных случаях он не только провоцирует дискомфортные ощущения, но и оказывает негативное воздействие на женское здоровье.