Микрореакция преципитации(МР) на сифилис – Отборочная реакция на сифилис

Подробнее о микрореакции на сифилис

Стоит отметить, что гематологическое исследование направлено на выявление не самого возбудителя сифилиса (т. е. бледной трепонемы), а на специфический иммунный ответ организма на присутствие вредоносной бактерии. Так, трепонема проникает внутрь через небольшие ранки на слизистых оболочках, покрывающих половые органы изнутри, затем начинает активно размножаться, нанося значительный ущерб здоровью человека.

Пытаясь защититься от опасного гостя, организм незамедлительно вырабатывает антитела – белковые оборонительные комплексы, которые атакуют микроскопических недоброжелателей и сдерживают их дальнейший рост. Количество антител пропорционально числу возбудителей сифилиса.

Анализ крови на микрореакцию регистрирует именно антитела, сцепленные с опасными антигенами, но не бледную трепонему, поэтому существует малая вероятность получения ложного результата из-за аналогичной защитной реакции организма на иные формы заболеваний, не имеющих никакого отношения к сифилису.

Бледная трепонема

Бледные трепонемы имеют вид продолговатых спиралей с несколькими завитками (их число доходит до 10–12)

Как правило, бактерия внедряется через половые пути, однако в некоторых случаях своеобразными вратами для нее могут служить повреждения слизистой прямой кишки или ротовой полости. Связано подобное явление в основном с нетрадиционными видами интимной близости. Возбудители сифилиса содержатся в биологических жидкостях зараженного человека.

Т. е. недуг может передаваться здоровым людям через кровь, слюну, вагинальный секрет или сперму. Следовательно, вероятен бытовой путь передачи трепонемы. Для проведения анализа на сифилис требуется во многих случаях кровь из капилляра, но иногда берется она из вены. Достаточно редко в роли исследуемого материала фигурирует ликвор (спинномозговая жидкость).

В каких случаях RPR отрицательный, а сифилис есть?

Отсутствие положительной реакции возможно и при наличии болезни.

а) Сифилис находится на ранней, серорезистентной стадии;

б) У пациента третичный сифилис;

в) Наблюдается «эффект прозоны»

В первые дни после заражения организм еще не успевает выработать липопротеиды.

На стадии третичного сифилиса иммунитет человека выражено ослаблен.

Поэтому он не вырабатывает достаточное для положительного анализа количество антител.

Эффектом «прозоны» называется редкое состояние, когда анализ не определяет наличие антител.

Это происходит из-за их слишком высокого титра.

Разновидности анализа

В медицинских лабораториях сифилис выявляется тремя способами. Кратко о каждом:

  • Микроскопия. Производится количественное определение вырабатываемых организмом антител с использованием современного светового микроскопа. Какие-либо красящие вещества при этом не используются.
  • Макроскопия (реакция Гофмана). В сыворотку или плазму после центрифугирования добавляют немного антигена с частичками угля. Если биологическая жидкость пациента содержит антитела, выработанные в результате развития сифилиса, тогда при взаимодействии с VDRL-антигеном они преобразуются в хлопья. Благодаря углю осадок окрашивается, потом без применения дополнительных медицинских аппаратов изучается специалистами визуально.
  • Количественная оценка. Проба крови несколько раз подряд разводится специальными реагентами, и каждая новая полученная порция исследуется на наличие осадка, который состоит из антител, сцепленных с инородными антигенами.

Медики при выявлении сифилиса отдают предпочтение преимущественно первым двум видам исследования. Необходимо помнить о том, что такой тип диагностики как общий анализ крови считается практически неинформативным при попытке обнаружить возбудителей сифилиса.

Какие симптомы и признаки могут быть при положительных анализах на сифилис?

Сифилис – болезнь с четкой клинической картиной.

Хотя в последнее время все чаще встречаются субклинические и атипичные формы заболевания.

Это связано с бессистемным употреблением антибиотиков.

Еще одной причиной является улучшение уровня жизни современного человека.

Достаточное питание, регулярный отдых, отсутствие тяжелых нагрузок приводят к укреплению общего иммунитета.

Чаще всего сифилис проявляется четкой и специфической симптоматикой.

Она меняется в зависимости от стадии болезни.

Это округлая язва, она не зудит и не вызывает болевых ощущений.

Твердый шанкр появляется через 3 – 6 недель после заражения.

Он находится в месте проникновения инфекции.

Часто сифилома образуется на половых органах, во рту, в области ануса.

Ее появление сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

При пальпации они мягкие и безболезненные.

Этот симптом называется сифилитическим бубоном.

Твердый шанкр заживает самостоятельно и не оставляет после себя следов.

Обнаружить заболевание на этой стадии непросто.

Так как шанкр не доставляет дискомфорта, его часто оставляют без внимания.

К тому же сегодня нередко шанкры небольшого размера.

Они остаются незамеченными в складках кожи.

Поэтому сифилис на первом этапе заболевания по симптомам выявляется редко.

Вторичный сифилис дает более яркую симптоматику, ее трудно пропустить.

После заживления шанкра на теле человека появляется специфическая сифилитическая сыпь.

Она может покрывать все тело.

Элементы сыпи, несмотря на свою выраженность, не зудят и не болят.

Позднее сыпь бесследно проходит.

Просто организм накапливает достаточное количество антител и начинает противостоять инфекции.

Полностью избавить себя от сифилиса организм не может.

Поэтому сыпь возвращается, и это явление называется рецидивным сифилисом.

Обычно к врачу пациенты обращаются на этом этапе.

Симптомы третичного сифилиса преимущественно состоят в разрушении тканей и органов.

Из-за трепонем формируются третичные сифиломы, или гуммы.

Основная масса возбудителя сосредоточена в них.

Поэтому человек с третичным сифилисом менее заразен, чем на первых двух стадиях.

При третичном сифилисе изменения в органах могут приобретать необратимый характер.

Во время и после лечения требуется дополнительная терапия у узких специалистов.

Микрореакция преципитации не применяется для подтверждающей диагностики сифилиса,так как кроме антител к липидным антигенам бледной трепонемы, в этих реакциях определяются антитела к липидам и липопротеинам, образовавшимся в результате повреждения клеток организма.Поэтому положительные
результаты нетрепонемных серологических реакций в ряде случаев могут быть не связаны с сифилисом,а быть результатом неспецифических повреждений тканей.Кроме того как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам могут приводить нарушения при проведении теста.

Неправильная техника проведения исследования

  • неправильное взятие крови из пальца (наличие пузырей воздуха в капилляре пипеток);
  • исключение   из  постановки  реакции  контрольных
     сывороток  крови, в частности, слабоположительных;
  • неравномерная  концентрация  антигена  в эмульсии вследствие недостаточного перемешивания ее перед использованием;
  • бактериальное загрязнение эмульсии;
  • нарушение сроков  и  условий  хранения  плазмы  и  сыворотки крови, антигена и его эмульсии, растворов;
  • замена трехзамещенного цитрата натрия двухзамещенным;
  • использование  при постановке реакций загрязненных
    пробирок, пипеток, пластинок, растворов.

Причины ложноположительные результатов микрореакции на сифилис

  1. Антифосфолипидный синдром
  2. Невенерические трепонематозы
  3. Беременность
  4. Сахарный диабет
  5. Туберкулез
  6. Онкологические заболевания
  7. Аутоиммунные (системные) заболевания (системная красная волчанка,дерматомиозит и.т.д.)
  8. Подагра
  9. Хронический алкоголизме и наркомании;
  10. Инфекционный мононуклеоз
    (инфекция Эпштейн-Барра)
  11. Вирусные гепатитаы
  12. Пневмонии

Причины ложноотрицательных результатов микрореакции на сифилис

Встречаются редко и связаны с так называемым эффектом “прозоны” при очень высоком содержании антител в крови.Ложноотрицательные результаты надо отличать от отрицательных результатов микрореакции при первичном периоде сифилиса,когда при наличии сифилитической инфекции организм еще не успел выработать антитела и при позднем
третичном сифилисе,когда уровень антилипидных антител существенно снижен.

При положительных результатах микрореакции преципитации)
МР) ,если она не проводилась с целью контроля за излеченностью сифилиса,в обязательном порядке необходим осмотр дерматовенеролога и исследование крови с помощью трепонемных тестов

Показания к исследованию крови

ИФАО чем расскажет анализ крови ИФА?
  • безболезненный шанкр в виде крупных твердых прыщей с белыми головками или открытых язвочек;
  • папулы (множественные узелки на коже);
  • высыпания пунцового или розоватого оттенка (часто они покрывают ступни и ладони);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сероватый налет на языке;
  • активное выпадение волос на голове и появление проплешин;
  • западение спинки носа;
  • носовое кровотечение;
  • гуммы (болезненные плотные формирования с ровными бледно-розовыми краями и багровыми, темно-коричневыми углублениями в виде кратеров);
  • перфорация нёба (образование дырочек);
  • острый дефицит массы тела;
  • ломота суставов и костей в вечерние и ночные часы;
  • нарушение чувствительности;
  • базальный менингит;
  • менингомиелит (воспалительное поражение оболочек спинного мозга, его корешков и вещества);
  • гидроцефалия;
  • болезнь Бейля (паралитическое слабоумие);
  • галлюцинации.

Все симптомы расположены по мере развития сифилиса от первой к терминальной стадии. На начальном этапе такого заболевания иногда дают о себе знать плохой аппетит, мышечная слабость, повышение температуры, бессонница и головные боли.

Во время сифилиса женщины могут страдать от жжения и неприятных болевых ощущений в области половых органов, а выделения из влагалища при этом обретают резкий специфический запах. Появляется герпес. Шанкр, о котором шла речь ранее, наблюдается преимущественно на пенисе у мужчин и на половых губах у женщин с дальнейшим разрастанием язв до лобка, бедер и брюшной полости.

Лактация

Возбудители сифилиса при отсутствии грамотной терапии могут передаться новорожденному через грудное молоко от матери

Лабораторный тест на сифилис обязательно назначается:

  • малышам, рожденным от женщин, у которых был диагностирован сифилис;
  • людям, болеющим любыми другими венерическими недугами;
  • лицам, проживающим вместе с заболевшими родственниками;
  • пациентам для подтверждения результатов проведенного ранее скрининга на сифилис.
  • гражданам, вступившим в интимную связь с непроверенными партнерами или теми, кто страдает от ЗППП.

Кровь на сифилис необходимо сдавать в период:

  • вынашивания ребенка;
  • подготовки к ЭКО (искусственному оплодотворению) или хирургическому вмешательству;
  • лечения в стационарных условиях;
  • обследования заключенных в колониях, следственных изоляторах и тюрьмах.

Доноры органов и крови также должны проходить диагностику, для того чтобы исключить вероятность заражения сифилисом реципиента.

Ежегодно во время планового обследования специалисты назначают такой анализ крови работникам здравоохранения, военной структуры, образовательного сектора, медицины и сферы общественного питания. Если пациенты, страдающие от сифилиса, уже придерживаются разработанного врачами лечения, то анализ на микрореакцию осуществляется регулярно с целью контроля эффективности выбранного курса терапии.

  • Диагностика сифилиса,
  • Скрининговое  обследование  населения на сифилис.

Прогноз и осложнения сифилиса

Обнаружение сифилиса на ранней стадии – залог успешного лечения и отсутствия последствий заболевания.

Чем меньше времени бактерия находится в организме, тем меньший вред нанесет здоровью.

На стадии первичного сифилиса курс лечения, дозировки антибиотиков и тяжесть осложнений минимальны.

При терапии на второй стадии следует учитывать возросшее количество возбудителя в крови.

Из-за этого поражение органам от бледной трепонемы будет значительней.

Третичный сифилис – наиболее тяжелая стадия болезни.

На этом этапе поражение органов может оказаться необратимым.

Особенно это касается нейросифилиса.

В этом случае формируются гуммы в головном и спинном мозге.

В результате последствия болезни могут не пройти после лечения.

Из-за этого возможны нарушения движений, чувствительности и психики.

Такой же прогноз и в отношении частично или полностью поврежденных тканей.

Обширные раны после прорыва гумм самостоятельно и бесследно не заживают.

При выраженном дефекте пациенту могут потребоваться услуги пластического хирурга.

Этот специалист проводит коррекцию косметических дефектов.

Расшифровка показателей анализа

Результат Варианты обозначения в бланке Значение
Отрицательный «-» «не обнаружены» Отсутствие патологии
Ложноотрицательный Антитела часто не выявляются на начальной или терминальной стадии сифилиса, а также в период развития скрытой формы недуга (она протекает бессимптомно)
Положительный «2 » и « » «3 » и « » «4 » и « » Наличие заболевания или постлечебный этап, при котором болезнь уже купирована, но кровь еще продолжает очищаться от бактерий
Ложноположительный Причиной такого явления могут послужить: подагра, АФС (антифосфолипидный синдром, при котором синтезируется избыток антител к фосфолипидам), сахарный диабет, послеродовой период, беременность, менструальный цикл, возраст 70 , пневмония, инфаркт миокарда, перенесенная малярия, туберкулез легких, тяжелая форма бронхита. Перечень причин продолжают злокачественные образования, цирроз и гепатит, острое пищевое отравление, лейкемия (рак крови), алкоголизм, наркотическая зависимость, сбои эндокринной системы вроде тиреоидита, аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, саркоидоз, красная волчанка, дерматомиозит, пернициозная анемия и т.д.), инфекционный мононуклеоз, хроническая форма гнойных воспалительных процессов, тропические трепонематозы (пинта или фрамбезия), применение некоторых медикаментов
Сомнительный «1 » и « » Обнаружение незначительного количества антител не является свидетельством размножения возбудителей сифилиса в организме, но и не отрицает подобной вероятности. Подобный результат требует проведения уточняющих исследований

Пусть показатели анализа на сифилис кажутся вполне понятными, однако интерпретировать их максимально достоверно сможет только квалифицированный специалист, ведь учитывать при расшифровке данных следует целый ряд нюансов.

Искажение данных анализа на сифилис может наблюдаться из-за загрязнения лабораторной посуды или эмульсии, попадания воздушных пузырьков в стеклянный капилляр во время наполнения его кровью из пальца, а также из-за неправильных условий хранения применяемых веществ.

Для того чтобы опровергнуть/подтвердить результаты микрореакции на сифилис, медики выдают пациентам направление на дополнительные тесты – РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации), РИБТ (реакцию иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ).

Как меняются титры анализа?

Показатели титров при RPR указывают на количество антител в образце крови.

Чем больше в крови возбудителя сифилиса, тем выше титр.

Наивысшие показатели наблюдаются в острых фазах заболевания, при первичном и вторичном сифилисе.

На третьем этапе болезни титры падают.

Титры – важный показатель эффективности антибактериальной терапии.

Поэтому RPR является скрининговым тестом и во время лечения.

Благодаря нему врач может понять, насколько эффективны назначенные схема лечения и препарат.

Иногда после начала терапии титры не начинают снижаться.

Это значит, что у этого штамма бледной трепонемы устойчивость к назначенному препарату.

Врач в этом случае меняет антибиотик и корректирует схему лечения.

Скрининг на сифилисМассовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на микрореакции преципитации.Скринингу на сифилис подвергаются:

  • Беременные женщины
  • Доноры
    крови и органов для трансплантации
  • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)
  • Военнослужащие
  • Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
  • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
  • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация – в России,странах СНГ и некоторых других странах)

Диагностика сифилисаДля диагностики сифилиса применяются
 комбинация количественной модификации микрореакции преципитации и трепонемных тестов на сифилис.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

  • Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса
  • Лицам с любыми генитальными язвами
  • Лицам – половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
  • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
  • Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций
  • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)

Контроль за лечением сифилисаТак как к моменту снятия с учета леченного больного сифилисом микрореакция преципитации с кардиолипиновым  антигеном  обычно  негативируется, а позитивные  специфические  реакции (РИТ, РИФ, ИФА, РПГА.) могут наблюдаться долго после окончания лечения (поэтому эти тесты не могут служить критерием излеченности) микрореакция преципитации является
основным тестом для установления критерия излеченности сифилиса.

Снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раза в течении года после лечения подверждает эффективность проведенной терапии сифилиса и является критерием его излеченности( Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.01 г,МЗ РФ Приказ от 25 июля 2003 г. N 327,Рекомендации CDC (USA) 2006)

Применяется количественная модификация микрореакции преципитации.Величина титра указывает на активность процесса, а его снижение во время лечения  –  на эффективность терапии. Стабильность титров должна
настораживать в отношении эффективности терапии, увеличение их требует пересмотра лечения.

Особенности подготовки к диагностике

Крайне важно перед сдачей крови на сифилис придерживаться малочисленных, но важных требований. Это сведет к минимуму вероятность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. За 5–10 дней нужно отказаться от использования всех антибиотиков, если подобное возможно по медицинским показаниям.

За двое суток до плановой диагностики следует перестать подвергать свой организм серьезным физическим нагрузкам. И лучше всего одновременно приостановить употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной продукции. Запрет распространяется и на любые алкогольные напитки.

Менструальный календарь

Девушкам и женщинам нужно подгадать время для сдачи анализа на сифилис так, чтобы он не совпал с наличием менструации, поскольку она часто провоцирует выброс в кровь антител

Люди часто спрашивают, как проводится процедура – натощак или нет? Анализ на сифилис в действительности осуществляется на голодный желудок, поэтому стоит прекратить употреблять пищу минимум за 8–9 часов до гематологического исследования. Позволяется в данный период пить негазированную воду.

При наличии любых аутоиммунных или хронических болезней следует обязательно предупредить об этом лечащего врача, как и о ранее перенесенных недугах и гормональных нарушениях.Перед посещением медицинского учреждения (за 1–2 часа) необходимо отказаться от курения.

Срок годности гематологического исследования

Для персонала медицинских учреждений, военнослужащих, работников общепита и преподавателей срок действия анализа на сифилис равняется году при получении отрицательного результата. Люди подобных профессий вынуждены сдавать кровь на лабораторное исследование периодически – 1 раз в 12 месяцев во время комплексного обследования.

При близком контакте с потенциально больным человеком, пациенту необходимо пройти тест на сифилис по истечении 3–4-х недель после предположительной связи. До этого момента антител в организме наблюдается совсем мало, что далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз. В период лечения от венерического заболевания возникает необходимость в постоянном проведении микрореакции на сифилис для объективной оценки состояния больного. Если существенных изменений не наблюдается, тогда тактика терапии корректируется.

Профилактика для семьи и партнера при положительном анализе RPR

Сифилис редко передается контактно-бытовым путем.

Но такой вариант все-таки возможен.

В группу риска попадают члены семьи пациента, если они живут вместе с ним.

Максимальной опасности подвергаются пожилые люди, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.

Сексуального партнера риск заражения касается особенно – бледная трепонема высококонтагиозна.

Человеку следует использовать отдельную посуду, столовые приборы и предметы личной гигиены.

От сексуальных контактов необходимо отказаться полностью.

Это касается любых видов секса и петтинга, а также глубоких поцелуев.

Кормящей женщине следует до получения окончательных результатов перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если трепонемные тесты подтверждают диагноз, близкие должны полностью обследоваться на сифилис.

Кроме этого, контактные с больным люди проходят превентивное лечение.

Это необходимо для устранения всех рисков передачи инфекции.

Обычно оно заключается в однократном либо двукратном введении высоких доз антибактериальных препаратов.

Точную схему превентивного лечения и его необходимость может определить только лечащий врач.

Стоимость проведения теста

Дополнительные платежи за диагностику не взимаются тогда, когда исследование на сифилис осуществляется в рамках полиса ОМС. Необходимым условием проведения гематологического теста является наличие направления от специалиста. В случае обращения в коммерческие медицинские центры за анализ потребуется заплатить около 230–450 рублей.

Нередко внушительную часть стоимости микрореакции составляет услуга взятия биоматериала, которая самостоятельно может доходить до 200–220 рублей. Поэтому окончательная цена часто превышает 500–550 рублей. Как правило, платные клиники предоставляют пациентам возможность пройти процедуру по выявлению сифилиса анонимно.

Схема лечения сифилиса при положительных анализах

На стадии положительного теста RPR лечение не назначается.

Терапию начинают только при подтверждении результатов RPR специфическими трепонемными тестами.

Для лечения сифилиса используются антибиотики.

Наиболее эффективной до сих пор остается пенициллиновая группа.

Препараты вводятся, как правило, внутримышечно.

Количество инъекций и частота их введения зависят от выбранного препарата.

Срок лечения колеблется от 10 дней до двух недель.

В некоторых случаях время терапии может увеличиться до 28 суток.

Это происходит при позднем врожденном сифилисе или на третьей стадии болезни.

При непереносимости пенициллинов используют антибактериальные препараты других групп:

  1. Тетрациклины;
  2. Цефалоспорины;
  3. Макролиды;
  4. Азалиды.

Тетрациклины показывают высокую эффективность против бледной трепонемы.

Но следует помнить, что этот препарат довольно тяжело переносится многими людьми.

Тетрациклины не могут быть использованы для лечения беременных.

Этот препарат токсичен в отношении плода.

Среди цефалоспориновых антибиотиков высокую активность против возбудителя проявляет только Цефтриаксон.

Этот препарат вводится внутримышечно.

Использовать в качестве растворителя новокаин нельзя.

Он резко снижает антибактериальную эффективность препарата.

Оптимально разводить Цефтриаксон водой для инъекций.

Макролиды и азалиды – еще одни препараты резерва для терапии сифилиса.

Их используют при непереносимости других групп антибиотиков.

Кроме того, такие антибиотики назначают при неэффективности предыдущего лечения.

Макролиды не применяют для лечения нейросифилиса.

При этой форме заболевания антибиотики такой группы неэффективны.

Куда обратиться, если анализ на сифилис положительный?

Лечением сифилиса занимается дерматовенеролог.

Обратиться к такому специалисту можно как бесплатно, так и на коммерческой основе.

Бесплатное лечение для граждан РФ осуществляется на базе услуг по полису ОМС.

Обратиться к бесплатному дерматовенерологу можно в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства.

При невозможности лечения в муниципальном КВД следует обратиться платным специалистам.

Безусловным плюсом такого наблюдения будет максимальное удобство для пациента.

В платных клиниках можно самостоятельно регулировать удобное время приема.

Коммерческие лечебные учреждения направляют анализы на исследования в современные лаборатории.

Это обеспечивает высокую скорость готовности результатов.

Самолечение при сифилисе недопустимо.

Без специальных знаний и регулярных контрольных анализов человек только навредит себе.

Штамм бледной трепонемы способен выработать устойчивость к антибактериальным препаратам.

Это происходит при неправильной и неадекватной терапии.

В дальнейшем все это сильно затруднит лечение болезни.

В тяжелых случаях может привести к неизлечимости сифилиса.

В этот период он сдает контрольные анализы и регулярно консультируется с лечащим врачом.

Такие меры предосторожности направлены на исключение возможности рецидива сифилиса.

Параметр Референсные значения
Syphilis RPR (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном) Не обнаружено

При получении положительных результатов проводится повторное исследование для определения антител методом RPR и дополнительное исследование методами РПГА и ИФА.

Ложноположительные (неспецифические) серологические реакции на сифилис возможны при следующих состояниях:

  • беременность;
  • менструация;
  • период после вакцинации;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • инфекционные заболевания (респираторные инфекции, ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция);
  • аутоиммунные и онкологические заболевания;
  • хроническая патология печени и других органов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Когда нужно сделать RPR ребенку

Сдавать кровь, проводить исследование ребенку следует при подозрении на заражение бледной трепонемой.

Ситуаций может быть несколько.

Ребенок только родился, мама была больна сифилисом.

Малышу анализ RPR нужно проводить в роддоме для исключения внутриутробной передачи инфекции.

У ребенка может развиться врожденный сифилис.

Он проявляется различными пороками развития.

Клинические симптомы заметны сразу при рождении.

Иммунная система новорожденных и детей несовершенна, болезнь является опасной.

В любом возрасте ребенку проводится диагностика сифилиса, в том числе и RPR анализ.

Это происходит, если у кого-то из домашних выявлено заболевание.

Так как дети находятся в группе риска, их обследование проводится немедленно.

Такой анализ выполняется обязательно.

Если есть какие-либо симптомы сифилиса у малыша, сразу проводится диагностика заболевания.

Анализ RPR делается одним из первых, он является методом точной диагностики.

Дети подвержены заражению от родителей больше чем другие люди.

Так происходит, потому что иммунная система не развита.

Положительный ответ у ребенка: что делать?

При положительном анализе PRP у ребенка родителям не нужно паниковать.

Этот тест является нетрепонемным, не выявляет бледную трепонему в крови.

Методика не является специфической для обнаружения сифилиса.

Он достаточно точен, но и в этом анализе бывают ошибки.

Маме следует вспомнить, правильно ли она подготовила ребенка к сдаче крови.

Ложноположительный результат могут провоцировать некоторые факторы.

В их числе прием малышом лекарств, прививки в недавнем прошлом, заболевания.

Но и наличие сифилиса у ребенка исключать не стоит.

Родителям с малышом нужно обратиться к врачу.

Он назначит другие лабораторные исследования.

Они позволят опровергнуть или подтвердить заболевание.

Трепонемные тесты направлены на обнаружение самого возбудителя.

Они позволят с точностью диагностировать болезнь.

Они выявят, если бактерия есть в организме.

В этом случае нужно незамедлительно начать лечиться.

Медикаментозную терапию назначит врач.

Как проводится микрореакция преципитации

Материал для исследования: кровь из пальца,венозная кровь,спинномозговая жидкость.Взятие крови желательно производить натощак.

Схема микрореакции преципитацииДля проведения реакции используется классический VDRL-антиген (кардиолипин лецитин холестерин)
с добавлением частиц  угля для визуальной оценки результатов.теста.Исследуемая сыворотка крови перемешивается на стекле с антигеном.Если в сыворотке содержатся реагиновые антитела то образуются чёрные хлопья (флоккулянты), являющиеся признаком положительной реакции. При отсутствии реагиновых антител в сыворотке образования хлопьев (флоккуляции) не происходит.

Результаты микрореакции на сифилисПри обнаружении антилипидных антител – положительная реакция (при проведении
количественной модификации титры от 1: 2  до 1: 320 и вышеПри отсутствии антилипидных антител – отрицательная реакцияПри низких титрах антител – сомнительная реакция

Как оценивается микрореакция преципитации

Микрореакция становиться положительной в среднем через 4-5 недель после инфицирования.По
мере развития сифилитической инфекции титры ее нарастают,при скрытом и позднем сифилисе количество антител уменьшается и микрореакция может быть оценена как слабоположительная или сомнительня,а иногда при третичном сифилисе и отрицательная.

Положительная реакция

  1. Сифилис (первичный серопозитивный,вторичный,
    третичный,скрытый)
  2. Леченый сифилис (у 10% перенесших сифилис негативация не наступает в течении всей жизни)
  3. Серорезистентность после лечения сифилиса
  4. Ложноположительная реакция

Отрицательная реакция

  1. Сифилиса
    нет
  2. Первичный серонегативный сифилис
  3. Ложноотрицательная реакция
  4. Нельзя исключить поздний сифилис

Наиболее часто в мировой венерологии,а последнее время и в России результаты микрореакции оценивает совместно с трепонемными тестами РИФ и РПГА

RPR,VDRL

РИФ (FTA)

РПГА (TPHA)

Интерпретация

нет сифилиса или инкубационный период или очень ранняя стадия

нелеченный или недавно леченный сифилис

первичный сифилис или ложноположительные РПР и РИФ

ложноположительные РП
и РПГА или ложноотрицательная РИФ

леченный сифилис или нелеченный поздний сифилис

биологическая ложноположительная реакция

ранний первичный сифилис или недавно леченный сифилис или ложноположительная РИФ

пролеченный сифилис или ложноположительная РПГА

Где можно получить еще информацию

Диагностика
сифилиса

Ложноположительные
серореакции на сифилис

Syphilis
(eMedicine 2006)Full text
Neurosyphilis (eMedicine 2007)Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library
of Medicine)

посещений  174142 обновлено 11.06.10