МАУ анализ мочи и что он показывает при микроальбуминурии

Клинические проявления

Пациент при наличии высокого содержания альбуминов в моче проходит несколько стадий развития заболевания. В бессимптомной стадии больной не предъявляет жалоб, но в моче определяется микроальбуминурия. На начальной стадии заболевания также отсутствуют жалобы, но у него повышается скорость клубочковой фильтрации.   Показатель микроальбуминурии не превышает 30 мг в сутки.

Преднефротическая стадия характеризуется повышением уровня микроальбуминов в моче до 300 мг. У больного повышается артериальное давление и увеличивается скорость почечной фильтрации. Появляются жалобы, связанные с повышением артериального давления (головная боль, тошнота, иногда рвота). При нефротической стадии заболевания повышается артериальное давление, оно плохо контролируется приёмом гипотензивных препаратов, появляются отеки.

Для стадии почечной недостаточности характерно частое повышение артериального давления. Отёки приобретают стойкий характер, в моче увеличивается количество эритроцитов. Значительно снижается скорость фильтрации, концентрация белка в моче увеличивается вместе с креатинином и мочевиной.

Микроальбуминурия   является важнейшим ранним признаком поражения почек, который отражает начальные стадии патологии сосудов (эндотелиальной дисфункции, атеросклероза). Он неизменно коррелирует с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и летальности. Диссертации, статьи, посвящённые проблеме микроальбуминурии свидетельствующие о том, что даже небольшое повышение выделение альбумина с мочой ассоциируется со значительным ростом риска сердечно-сосудистых событий, в том числе фатальных.

Лабораторное исследование мочи

Учёные установили, что повышенное выделение белка с мочой чётко ассоциировано с левожелудочковой гипертрофией независимо от возраста, расы, пола, уровня артериального давления, курения наличия сахарного диабета, курения, уровня креатинина в крови. Особенно часто выявляется МАУ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи проведут лечение того заболевания, которое вызвало повышение содержания белка в моче.

У больного, в которого присутствуют альбумины в организме, заболевание проходит такие стадии:

  1. Бессимптомная стадия, при которой больной не ощущает ухудшения здоровья, но в его моче уже существуют определённые изменения.
  2. Начальная стадия. В организме больного нет симптомов заболевания и уровень микроальбуминурии не больше 30 мл в сутки.
  3. Преднефротическая стадия даёт возможность её обнаружить. Особенность этой стадии состоит в том, что увеличивается скорость почечной фильтрации и возникает гипертония. В моче наблюдается рост уровня микроальбуминурии до 300 мл.
  4. Нефротическая стадия. У больного наблюдаются отёки и растёт артериальное давление. В моче увеличивается белок, появляются эритроциты, а иногда даже повышаются мочевина и креатинин.
  5. Стадия почечной недостаточности. В этот период часто повышается артериальное давление и постоянно присутствуют отёки. В анализе наблюдается увеличение эритроцитов, белка, креатинина и мочевины, а также отсутствие глюкозы. Почки не выделяют инсулин.

Когда могут назначить обследование

Анализ мочи на микроальбуминурию при таком заболевании, как нефропатия – это единственный тест, который помогает распознать болезнь на ранней стадии. Нефропатия имеет 2 стадии развития, на первой её выявить очень тяжело, а на второй уже поздно, потому что болезнь переходит в острую фазу.

Но это не единственное заболевание, которое можно обнаружить благодаря исследованиям на микроальбуминурию. Ещё существует ряд болезней, на которые указывает наличие альбумина в моче.

Если у больного выявлена микроальбуминурия:

  • Его нужно сначала полностью обследовать;
  • Установить причины нарушений;
  • В первую очередь обследуют почки и сердце;
  • Проверяют уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • Исходя из полученных результатов, назначают комплексное лечение.

Назначить сдачу анализов может терапевт, эндокринолог, гинеколог, уролог и нефролог.

Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) врачи Юсуповской больницы назначают со следующей целью:

  • Скрининга начальных стадий нарушений функции почечных клубочков (нефропатии, как осложнения гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза);
  • Диагностики заболеваний почек и органов сердечно-сосудистой системы;
  • Мониторинга состояния почек при заболеваниях, при которых в патологический процесс могут вовлекаться почки (сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний);
  • Мониторинга терапии при артериальной гипертензии.

Микроальбуминурия является маркером оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ мочи на МАУ назначают пациентам, страдающим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, саркоидозом. Уровень альбумина в моче может повышаться при непереносимости фруктозы, гипотермии. Микроальбуминурия определяется у беременных, которые входят в группу риска развития нефропатии.

Назначение вам могут выписать в случае:

  1. Когда у вас впервые выявляют диабет 2 типа, и после этого анализа его повтор происходит каждые 6 месяцев.
  2. Если вы болеете сахарным диабетом 1 типа более чем пять лет, также анализ сдается минимум раз в полгода.
  3. Если ребенок болеет сахарным диабетом с довольно частыми декомпенсациями.
  4. При гипертензии и застойной сердечной недостаточности, которая сопровождается отеками.
  5. Если развилась нефропатия у беременной.
  6. При диагностировании гломерулонефрита дифференциальным способом.
  7. При появлении красной волчанки.
  8. При амилоидозе и поражении почек.

Как видите, спектр болезней, при которых вам положено сдать тесты на наличие альбумина, очень широкий, но все они связаны в основном с нарушением сердечного аппарата, с нарушением работы почек.

Повышение уровня альбумина в моче может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • артериальной гипертонии;
  • сердечной недостаточности застойного типа;
  • заболевании почек, в том числе воспалительном;
  • гломерулонефрите.
  • нефропатии клубочкового типа;
  • отторжении организмом имплантата почки;
  • диабете различных стадий;
  • непереносимости фруктозы;
  • отравлении организма тяжелыми металлами.

Кто к ней предрасположен?

МАУ считается выделение с мочой белка или же альбумина в количестве 30-300 мг в сутки.

Такой большой разброс появляется из-за того, что существует много факторов, которые могут повысить эти показатели белка в моче, например:

  1. Потребление пищи, в которой имеется большое содержание белка.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Чрезмерные занятия спортом.
  4. Пол человека.
  5. Раса.
  6. Регион и климат.
  7. Повышенная температура тела.
  8. Дегидратация.
  9. Другие заболевания.

Все эти факты сами за себя, невозможно определить со 100% вероятностью болезнь после первого анализа. Поэтому анализы проходят в течении 3 месяцев и их количество от 3 до 6. Главное правило: тест на МАУ не должен проводиться во время лихорадки, поражения организма какой-либо инфекцией, после еды, после рабочего дня или физических нагрузок, а также после долгого стояния в очереди.

МАУ довольно распространенная болезнь, ее выявляют у 10-15% граждан, сдавших тесты.

Наиболее подвержены заболеванию:

  • люди, у которых имеется ожирение;
  • страдающие инсулинорезистентностью;
  • курящие;
  • с гипертрофией левого желудочка сердца или его дисфункцией.

Но наиболее МАУ подвержены пожилые люди и мужчины.

Микроальбуминурия чаще всего встречается у людей пожилого возраста.

МАУ анализ мочи и что он показывает при микроальбуминурии

В группе риска находятся люди, которые имеют заболевания почек, кардиологические болезни, сахарный диабет, а также те, кто находится в доклинической стадии атеросклероза. Люди, которые страдают длительной артериальной гипертензией, сопровождающейся, сильными отёками также могут иметь увеличение альбуминов в моче.

При болезни красной волчанкой, которая разрушает почки обязательно нужно провериться на наличие микроальбуминурии.

Как правильно сдать анализ мочи на МАУ?

Накануне исследования пациенту рекомендуют избегать приёма алкоголя, солёной и острой пищи, пищевых продуктов, которые изменяют цвет мочи (свеклы, моркови). Перед сбором мочи следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Мужчины проводят туалет наружных половых органов после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена.

Пациентам с недержанием мочу собирают с помощью катетера. У грудных детей проводят тщательный туалет наружных половых органов, мочу собирают в мочеприемник. Выжатая из памперса моча исследованию не подлежит.

Мочу необходимо собирать в чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств, сухую стеклянную или пластиковую ёмкость, или стерильный одноразовый контейнер для мочи. Ёмкость после сбора мочи плотно закрывают крышкой, помещают в чистый одноразовый пакет и доставляют в лабораторный центр Юсуповской больницы.

МАУ анализ мочи и что он показывает при микроальбуминурии

Если вам назначили сдать анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ), то сдать его правильно вам поможет соблюдение следующих правил:

  1. За сутки до сдачи анализов нельзя употреблять в пишу овощи и фрукты, которые могут влиять на сам цвет мочи. К таким продуктам относятся: черника, морковь, земляника, шелковица, смородина и т.д.
  2. Женщинам и девушкам категорически нельзя сдавать анализы во время месячных.
  3. Перед сдачей анализа обязательно проведите гигиену внешних половых органов, так как на них собираются микроорганизмы, которые могут вызвать ошибку в результате.
  4. Мочу на анализ желательно собирать утреннюю. Конечно, проснувшись, вы можете забыть, что вам нужно, но не отчаивайтесь, для анализов подойдет и дневная моча, но при условии, что последнее мочеиспускание до анализа было не менее чем 4 часа назад.
  5. Посуда должна быть чистой и сухой до использования, лучше всего ее за час до использования протереть спиртом и дать полностью просохнуть. Идеально подойдет небольшой контейнер из стекла или пластика, на котором должна быть наклейка со следующими данными: Ф.И.О. сдающего анализ, дата сдачи анализа и направление, на что проверять. Объем такой баночки может быть от 20 до 100 мл.
  6. Контейнер с мочой нужно отнести в местную лабораторию в этот же день, а лучше в течении 1-2 часов после сбора.

Стоит дополнительно рассмотреть, когда ваши анализы можно считать недействительными:

  • при загрязнении мочи каловыми массами;
  • при приеме лекарственных препаратов как наружно, так и внутренне. Особенно это касается кровоостанавливающих, понижающих давление и обеззараживающих средств.

Существует заблуждение, согласно которому для более детального и точного анализа надо сдавать мочу, которую вы собирали весь день.

Это неверно, потому что в течение дня вы пьете, принимаете пищу, нервничаете, а это все влияет на количество белка в моче. Так же из-за того, что вы выбираете из большого объема только часть, то концентрация белка в ней может быть выше или ниже, чем есть на самом деле.

Если у вас есть первые признаки и симптомы, описанные выше, не откладывайте сдачу анализов. Сразу идите в больницу и получите направление у врачей. Ведь если предупредить болезнь или определить ее на ранней стадии, то и лечение будет проще и дешевле, и намного меньше будет шанс рецидивов, обострений и иных негативных последствий.

Также рекомендуется хотя бы раз в год повторять анализ, так вы будете уверены, что у вас в организме нет воспалительных процессов, а почки и сердечнососудистый аппарат здоровы.

Чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, сначала нужно к нему правильно подготовиться:

  1. За 1 день до сбора мочи нельзя кушать жирную пищу, фрукты, овощи, которые меняют цвет мочи. Например, это может быть свёкла, морковь или черника.
  2. Не рекомендуется также принимать некоторые таблетки и алкоголь, потому что он может повысить уровень альбумина, а препараты, с помощью которых лечат воспаление почек могут его понизить.
  3. У женщины на день сбора анализа не должно быть месячных.
  4. А также перед сдачей анализа нужно провести гигиенические процедуры.

Исследование

Нужно помнить, что на результат влияет правильность сбора мочи.

Как же правильно собрать анализ мочи МАУ?

  1. Для анализа берут утреннюю или суточную мочу.
  2. Собирать анализ нужно в чистую ёмкость.
  3. Если нужно сделать суточный анализ мочи на МАУ, то первую утреннюю мочу собирать не стоит.
  4. Обязательно запомнить время начала сбора, потому что делать это нужно ровно сутки.
  5. Хранят мочу при температуре от 4 до 8 градусов выше нуля.
  6. Весь сбор мочи отдавать в лабораторию надобности нет, но нужно указать точное количество суточной мочи.

О том что значит глюкоза в моче читайте здесь.

Что влияет на микроальбуминурию и кто к ней предрасположен

Факторы повышения показателя в моче:

  • Физические нагрузки;
  • Употребление пищи, которая содержит много белка;
  • Дегидратация;
  • Повышение температуры тела;
  • Воспаление мочевыводящих путей.

Факторы, влияющие на уровень альбумина в моче:

  • Курение;
  • Гипертрофия миокарда;
  • Воспаление почек;
  • Рост креатинина в крови.

На выделение альбумина также влияет время суток. Ночью его вместимость может быть меньше, поскольку человек принимает горизонтальное положение, и его давление становится ниже.

Влияют на количество альбуминов также раса, возраст и масса тела. Например, у представителей африканской расы и людей пожилого возраста нормативные показатели выше.

Подготовка к исследованию и сдача анализа

Выделение альбумина с мочой может увеличиться при дегидратации, тяжёлой физической нагрузке, соблюдении диеты с высоким содержанием белка. Микроальбуминурия определяется у пациентов, страдающих заболеваниями, которые протекают с повышением температуры тела, воспалительными процессами мочевыводящих путей (циститом, уретритом).

Снижение уровня альбуминов в моче происходит при следующих заболеваниях:

  • Дисметаболической, рефлюксной, лучевой нефропатии;
  • Пиелонефрите;
  • Ранней стадии гломерулонефрита;
  • Тромбозе почечных вен;
  • Поликистозе почек;
  • Нефропатии беременных;
  • Системной красной волчанке (волчаночном нефрите);
  • Амилоидозе почек;
  • Множественной миеломе.

Выделение альбумина с мочой уменьшается при избыточной гидратации, диете с низким содержанием белка, приёме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла, каптоприла), нестероидных противовоспалительных средств, переохлаждении.

Перед тем, как сдавать анализ мочи на МАУ, необходимо правильно подготовиться:

  1. За сутки до диагностического исследования запрещено употреблять в пищу жирную пищу и продукты, содержащие концентрированные красители (свекла, морковь, черника).
  2. Отменяется прием лекарственных препаратов, так как это может исказить результаты, занизив уровень альбумина в организме.
  3. Запрещается употребление алкоголя, так как он значительно повышает содержание белка.
  4. Женщинам разрешена сдача анализа при условии отсутствия менструации в период исследования.
  5. Перед сдачей анализа необходимо провести гигиеническую обработку половых органов.

Длительность процедуры — сутки, за которые происходит сбор мочи в отдельную емкость. Для исследования необходима утренняя или суточная моча, первая порция сливается в унитаз. Далее:

  1. Суточная моча собирается в чистую сухую емкость, которая хранится в недоступном для света месте при температуре 4-8 градусов.
  2. При сдаче суточной урины утреннюю мочу собирать не требуется. Нужно перемешать всю собранную за сутки биологическую жидкость и отлить в отдельную емкость объемом 100 мл, которая в кратчайшие сроки отправляется в лабораторию.
  3. Необходимо запомнить время сдачи утренней мочи.
  4. При сдаче анализа в лабораторию необходимо указать точное количество вышедшей из организма мочи за сутки, а также свой рост и вес.
  5. В лабораторных условиях проводится исследование урины и расшифровка показателей. После этого врач оценивает ситуацию и назначает лечение.

Норма микроальбуминурина в моче взрослого человека составляет 30 мг в сутки, в моче ребенка альбумин не должен присутствовать. Однако из-за определенных факторов этот показатель может незначительно увеличиваться, что не является серьезным нарушением. Показатель, превышающий 300 мг в сутки, свидетельствует о значительном поражении почечных структур.

Диагностика

Чтобы определить количество альбумина в моче используют такие методы:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Изотопный иммунологический;
  • Иммунотурбидиметрический.

Для анализа используют мочу, собранную на протяжении суток, но можно брать и утреннюю или ту, которая была собрана утром в течение 4 часов. Для этого берут соотношение альбумина и креатинина. При проведении анализа можно использовать тест-полоски, но если они покажут положительный результат, то исследования нужно будет повторить в лаборатории.

Нормативные показатели

У взрослого человека норма МАУ в моче не должна превышать 30 мг/сутки. В моче детей они должны практически отсутствовать. Если альбумины выделяются в большем количестве, чем 30 мг/сутки, то это означает, что у пациента развивается лёгкая нефропатия.

Если в сутки выделяется больше, чем 300 мг, то это свидетельствует о том, что почки значительно поражены. Через 6 недель нужно повторно пересдать анализ, чтобы подтвердить диагноз. После этого специалист назначает лечение.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории

Лечение

При выявлении патологии больному назначается комплексное лечение: выписываются препараты, снижающие артериальное давление, уровень альбумина и холестерина. При наличии в урине глюкозы показан прием инсулина.

Заболевание почек

Для нормализации альбумина в моче необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • внимательно следить за уровнем сахара в крови;
  • не допускать заражения инфекционными болезнями;
  • следить за уровнем холестерина в крови и показателями артериального давления;
  • минимизировать употребление белковой и углеводсодержащей пищи;
  • выпивать достаточное количество жидкости (не менее 2 л в день);
  • избавиться от вредных привычек.

В случае отсутствия должного эффекта от лечения может потребоваться пересадка почки. Однако не стоит заниматься самолечением и пытаться расшифровать результаты анализов МАУ, так как это делается в лабораторных условиях с использованием специального оборудования. Также следует помнить, что для предотвращения серьезной патологии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры с процедурой диагностики мочи.

При появлении микроальбуминурии нужно проводить комплексное лечение. Врач назначает лекарство для понижения давления, альбумина и холестерина. В тех случаях, когда в моче отсутствует глюкоза, приписывают инсулин.

Чтобы улучшить состояние здоровья и нормализовать содержание альбумина необходимо:

  • Держать под контролем сахар в крови,
  • Стараться не заразиться инфекционными болезнями,
  • Следить за давлением и содержанием холестерина в крови,
  • Соблюдать диету, которая обоснована на минимальной вместимости белков и углеводов,
  • Выпивать хотя бы от 8 стаканов воды в день,
  • Избавиться от вредных привычек,
  • Пересадка почки (в крайних случаях, если лечение не подействовало).

В любом случае нужно помнить, что заниматься расшифровкой результатов анализа МАУ в моче и самолечением не стоит, потому что это только нанесёт вред здоровью. Обязательно за помощью нужно обращаться к специалисту, только он сможет диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.