Методы контрацепции для женщин: виды, способы, рекомендации

Естественные способы женской контрацепции

  • Низко дозированные препараты. Назначают нерожавшим девушкам, в них содержится минимум гормонов (Джаз, Новинет)
  • Средне дозированные препараты назначают женщинам старше 30 лет (Диане)
  • Прогестиновые препараты стоит принимать при наличии эндометриоза, гиперплазии эндометрия (Норколут, Мини-пили)

Врач должен оценить ваше состояние здоровья и только после этого назначать конкретный препарат. То, что подходит вашей подруге, вам может не подойти. При гиперплазии эндометрия и аденомиозе нельзя принимать препараты с большим содержанием эстрогенов. От этого слизистая утолщается и проблема усугубляется.

О гормональных контрацептивах можно найти массу положительных и отрицательных отзывов. В большинстве случаев негативный опыт связан с применением препарата, который не прописывал врач, а порекомендовала подруга или фармацевт.

  • Часто после выкидышей для восстановления менструального цикла назначают низкодозированные КОК. После их отмены многим женщинам удалось забеременеть
  • У молодых девушек, которые не рожали, улучшается состояние кожи, пропадает угревая сыпь, а менструации становятся менее болезненными
  •  В целом прием гормональных контрацептивов положительно сказывается на здоровье женщины. Это гораздо безопаснее, чем восстанавливаться после аборта или выкидыша

https://www.youtube.com/watch?v=TR70PkGjR1o

Окончательное решение об использовании  контрацептивов принимает женщина. Помните, никакие уговоры партнера и удовольствие от полового акта без презерватива и контрацептивов  не стоят вашего здоровья. Поэтому всегда предохраняйтесь и консультируйтесь у хороших гинекологов. Здоровья вам.

Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:

  • Перевязка маточных труб – во время хирургического вмешательства специальной лигатурой перевязывают маточные трубы, что дает препятствие в передвижении по ним яйцеклетки и ее оплодотворения. Надежность этого метода в отношении наступления беременности составляет 100%. Для выполнения такого хирургического вмешательства женщине необходимо точно знать, что она больше не хочет беременеть, так как обратная операция проводится редко. Обычно этот метод контрацепции используют женщины, у которых уже есть несколько детей.

Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:

  • маточная труба перевязывается кетгутом в ее средней части с обеих сторон;

  • иссечение брыжейки маточной трубы в участке, где нет сосудов, перевязывание трубы и иссечение сегмента, между 2-мя перевязанными участками;

  • иссечение фимбрий маточной трубы, которые своим движение захватывают яйцеклетку из яичника, метод используется редко, ввиду возможности их регенерации;

  • зажимы, чаще из ареактогенного металла (платина, титан), которые накладывают на маточные трубы, расстояние от матки 1-2 см;

  • отсечение маточных труб от угла матки с удалением участка труб, иногда этот вид контрацепции проводится непосредственно после операции кесарева сечения.

У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.

Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:

  • после рассечения мошонки, семявыносящие протоки перевязывают и иссекают, операция проводится под местным обезболиванием;

  • пересечение семенных протоков без их перевязки, для предупреждения кровотечения из сосудов и коагулируют, операция обычно проводится под местной анестезией;

  • менее травматичная операция, при которой рассечения кожи мошонки не проводится, семенные протоки пережимаются специальными микроклипсами через прокол кожи (пункционный метод).

Методы контрацепции для женщин: виды, способы, рекомендации

Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:

  • для предупреждения кровотечения, послеоперационного отека, уменьшения интенсивности боли на мошонку прикладываются холодные компрессы;

  • применяются специальные суспензоры мошонки в течении двух суток после операции;

  • в течение не менее 2-х недель после операции исключается физическая нагрузка на организм;

  • несколько дней нужно отказаться от приема душа или горячей ванны;

  • в течение первых 3-х дней отказ от половой жизни;

  • ввиду сохранения активных сперматозоидов ниже места перевязки рекомендуется первые 20 половых актов (за это время они полностью выходят) пользоваться презервативами или другими методами контрацепции.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.

При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:

  • этот вид контрацепции абсолютно не защищает от инфекций, передающихся половым путем, вирусных гепатитов и ВИЧ СПИДа;

  • после проведения вмешательства по перевязке маточных труб или семенных протоков либидо и половое влечение абсолютно не снижаются;

  • важным моментом этого вида контрацепции является то, что в некоторых случаях восстановление фертильности уже невозможно, то есть пациент не сможет больше зачать ребенка или забеременеть;

  • даже при самой высокой квалификации и опыта хирурга, при правильном выполнении методики операции обратное восстановление анатомической целостности маточных труб или семенных протоков может быть невозможно;

  • оперативное вмешательство по поводу восстановления фертильности мужчины или женщины стоит значительно дороже.

Основным плюсом этих методик контрацепции является 100% надежность, при том, что это никоим образом не влияет на гормональный фон и концентрацию половых гормонов в организме мужчины и женщины. Это соответственно не уменьшает либидо – сексуальное желание.

Разновидностью хирургического метода контрацепции является установка специальной спирали в полости матки – внутриматочной спирали (ВМС), которая оказывает такие эффекты:

  • вызывает сокращение стенок матки, которые препятствуют прохождению сперматозоидов в маточные трубы, где они оплодотворяют яйцеклетку;

  • поверхность спирали покрыта специальным веществом, которое убивает сперматозоиды.

Любая контрацепция — это метод защиты от наступления нежелательной беременности, а также от инфекционных заболеваний, которые могут передаваться при интимной близости. Различные виды контрацептивов могут быть использованы не только с защитной целью, но и для нормализации менструальной функции, а также для лечения некоторых заболеваний женской репродуктивной сферы.

Благодаря применению контрацептивных методик у женщин и мужчин появляется возможность планирования вопроса создания семьи и рождения детей. Существующие женские способы контрацепции обладают различной степенью эффективности. Для оценки уровня контрацептивного эффекта используется так называемый индекс Перля. Все современные методы контрацепции для женщин, условно подразделяются на такие разновидности:

  1. Гормональные контрацептивы для женщинГормональные контрацептивы. При соблюдении правил использования этих средств их эффективность достигает 98%.
  2. Барьерные методы. Эффективность их для женщин составляет от 90 до 93%.
  3. Спермициды. Данные средства в различных лекарственных формах, позволяют защитить женский организм от незапланированного зачатия с эффективностью 85 -92%.
  4. Комбинированные методы — сочетание барьерных и спермицидных вариантов защиты от незапланированного зачатия.
  5. Естественные методы. В данном случае речь идет о прерванном половом акте, имеющем сомнительный уровень эффективности.
  6. Оперативный метод — хирургическая стерилизация. Эффективность метода составляет не менее 99%.

Несмотря на разнообразие новых методов контрацепции, многие пары продолжают использовать естественные методы предохранения от незапланированной беременности. Действенность таких методов предохранения значительно уступает уровню эффективности гормональных, барьерных и спермицидных методов защиты от нежелательного зачатия.

Одним из физиологических методов контрацепции является календарный способ, подразумевающий отслеживание так называемых безопасных и опасных дней, в ходе которых имеется наиболее высокая и низкая вероятность зачатия. Для того чтобы точно вычислить менее безопасные дни, у женщины должен быть регулярный менструальный цикл.

Чтобы максимально эффективно использовать ритмический метод женской контрацепции, необходимо отслеживать менструальные циклы в течение 1 года. С целью вычисления наиболее благоприятных дней для зачатия необходимо отнять 18 дней от наименее продолжительного цикла. Вычислить окончание фертильного периода можно путем отнятия 11 дней от самого продолжительного цикла за весь год.

Данный метод контрацепции не относится к надежным способам защиты от незапланированного зачатия. Для прерванного полового акта индекс Перля составляет 27 единиц, что указывает на высокую вероятность зачатия. В основе метода лежит прерывание полового акта до момента наступления эякуляции у мужчины, при этом семяизвержение осуществляется за пределами женских половых путей. Подробнее этот метод описан здесь.

Этот биологический метод женской контрацепции заключается в том, что женщина во время вскармливания младенца грудью не нуждается в дополнительных методах предохранения. В процессе кормления ребёнка в женском организме вырабатывается большое количество гормона пролактина, обладающего противозачаточным эффектом.

Метод Биллингса

Данная методика подразумевает под собой контроль степени вязкости цервикальной слизи. При этом женщине необходимо вести соответствующую таблицу. Те дни, когда естественные выделения из половых путей имеют скудный характер, являются наиболее благоприятными для незащищённой интимной близости. Выделения вязкие и обильные указывают на наступление так называемых небезопасных дней.

Спринцевание

Гормональная контрацепция для женщин

Эти вещества являются средствами барьерной контрацепции. Их эффективность обусловлена снижением активности спермы. Некоторые из средств вообще убивают сперматозоидов.

Список химических негормональных контрацептивов:

  • Фарматекс – препарат, выпускаемый в виде свечей, губок, крема и геля. Это обычный спермицид, который содержит бензалкония хлорид – антисептик. Соответственно препарат можно использовать при занятии сексом со случайными партнерами. Период действия 3 часа после введения во влагалище
  • Бенатекс – выпускается в виде вагинальных таблеток и геля. В составе спермицид и антисептик. В препарате нет гормонов, поэтому вещество не влияет на менструальный цикл
  • Пантекс Овал — спермицид на основе ноноксинола. Обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Вводится во влагалище за 15 минут до полового акта
  • Концептрол – выпускается в виде свечей и содержит ноноксинол
  • Гинекотекс – спермицид на основе бензалкония хлорида. Это комбинированное вещество, которое убивает вирусы и бактерии, а также снижает двигательную активность сперматозоидов
  • Препараты, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Они меняют состав и вязкость цервикальной слизи, что делает невозможным проникновение спермы во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы угнетают овуляцию. Соответственно яйцеклетка не созревает, поэтому беременность невозможна
  • Механические изделия с небольшим содержанием прогестинов: пластырь, уколы и подкожные импланты. Наиболее удобным можно считать пластырь — это относительно новый контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин – синтетические аналоги женских гормонов. Гормоны проникают в кровь через кожу. Каждый день выделяется небольшое количество гормонов. Действие пластыря основано на уменьшении толщины слизистой оболочки матки, к которой не сможет прикрепиться эмбрион. Кроме того, пластырь угнетает работу яичников и не дает вырасти доминантному фолликулу, содержащему яйцеклетку

Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга.

Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов.

Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации или субкомпенсации, особенно I типа;

  • длительное время повышенное артериальное давление;

  • новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона;

  • патология печени и почек в стадии декомпенсации;

  • нарушение постоянства внутренней среды организма;

  • наличие женского или мужского бесплодия в паре;

  • расстройства психики;

  • патология простаты – аденома или злокачественные опухоли, простатит;

  • изначально невысокое количество сперматозоидов в сперме.

В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.

Современный фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие таблеток для надежного предохранения от незапланированной беременности. По аналогии с гормональной внутриматочной контрацепцией, таблетированные препараты могут использоваться не только с защитной, но и с лечебно-профилактической целью.

  1. Контрацептивы мини-пилиКомбинированные оральные контрацептивы (КОК). Особенностью этой разновидности контрацепции является то, что в состав таблеток входят синтетические гестагены и эстрогены. Средства подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.
  2. Мини-пили. В состав данных медикаментов входят только прогестагены в минимальных дозировках.

https://www.youtube.com/watch?v=v8-kTujdu0s

Современные безопасные комбинированные оральные контрацептивы подавляют гормонпродуцирующую функцию яичников, тем самым угнетая процесс созревания яйцеклеток. Кроме того, эти средства увеличивают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов по половым путям женщины.

Таблетки мини-пили самого последнего поколения также увеличивают вязкость цервикальной слизи и провоцируют структурные изменения слизистой оболочки полости матки, что создает неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Индекс Перля для комбинированных оральных контрацептивов составляет порядка 3-х единиц. Для гестагенных препаратов мини-пили этот показатель составляет 3-4 единицы.

К основным преимуществам использования таблетированных противозачаточных средств можно отнести:

  1. Простота и удобство использования.
  2. Высокий уровень надежности защиты от наступления незапланированной беременности.
  3. Отсутствие необходимости использовать дополнительные методы контрацепции во время приёма таблеток.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы помогают уменьшить проявления предменструального синдрома, снизить менструальную кровопотерю и предупредить развитие доброкачественных новообразований в органах репродуктивной системы и молочных железах.

Несмотря на преимущества, противозачаточные таблетки даже самых дорогих наименований имеют ряд недостатков, среди которых можно выделить:

  1. Необходимость ежедневного приема таблетки в определённое время.
  2. Отсутствие защиты от инфицирования заболеваниями, передающимися половым путём.
  3. Наличие риска возникновения межменструальных кровянистых выделений.

Кроме того, комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендовано назначать женщинам старше 35 лет, а также пациенткам, практикующим табакокурение. Препараты мини-пили могут увеличивать риск формирования внематочной беременности и яичниковых кист.

Независимо от вида, таблетированные формы противозачаточных средств назначаются с целью защиты от незапланированного зачатия. Кроме того, данные медикаменты могут использоваться при невозможности или нежелании применять другие методы предохранения. Комбинированные оральные контрацептивы могут быть назначены с лечебно-профилактической целью при отдельных заболеваниях женской репродуктивной системы.

К основным противопоказаниям для использования этого вида контрацепции можно отнести:

  1. Контрацептивы при ревматоидном артритеРассеянный склероз.
  2. Синдром Жильбера.
  3. Тиреотоксикоз.
  4. Бронхиальную астму.
  5. Саркоидоз.
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Период беременности и грудного вскармливания.
  8. Табакокурение.
  9. Тяжёлые заболевания печени и почек.
  10. Наличие онкологического процесса.
  11. Мигрень невыясненной этиологии.
  12. Высокий риск тромбообразования.
  13. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Внутриматочные контрацептивы для женщин

Внутриматочные средства контрацепции для женщин подразделяются на изделия, содержащие гормональные компоненты, а также изделия, включающие металлы, обладающие спермицидной активностью. Внутриматочные методы предохранения от наступления нежелательной беременности относятся к наиболее результативным и удобным, к тому же обратимым способам планирования семьи. Все внутриматочные средства защиты от незапланированной беременности для женщин условно подразделяются на такие виды:

  1. Изделия, содержащие гормональную составляющую — левоноргестрел. Наиболее популярной разновидностью данного метода предохранения является спираль Мирена, которая используется не только с противозачаточной целью, но и для достижения лечебно-профилактического эффекта при различных заболеваниях женской репродуктивной системы, сопровождающихся гиперэстрогенией.
  2. Металлосодержащие изделия. Данные защитные приспособления содержат медь, серебро или золото. Максимальный уровень приживаемости после установки наблюдается у золотосодержащих спиралей. Кроме того, такие средства помогают избежать развития воспалительных заболеваний в области органов репродукции.

Использование спермицидов для контрацепции

Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки.

Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.