Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Отравление ртутью — симптомы

Выявить болезнь можно с помощью специального анализа крови. Но признаки недуга часто стают заметными и без него. В зависимости от того, когда обнаружить сифилис в организме, он делится на несколько стадий и видов.

В среднем инкубационный период длится 3 недели. В зависимости от индивидуальных особенностей организма он может составлять от 8 дней до полугода.

На протяжении всего этого времени серологический анализ крови может не показать наличия бактерии. Такой тип протекания болезни называется серонегативным, когда болезнь обнаружена – серопозитивыным. Оба результата относятся к первичному сифилису.

Если серологический анализ негативный на протяжении всего периода болезни, она называется скрытой. Этот вид наиболее опасен, поскольку не позволяет вовремя диагностировать недуг. В последнее время скрытое протекание сифилиса участилось.

Симптомами первичного сифилиса является:

  1. Появление на коже и слизистых оболочках твердых шанкров, которые со временем воспаляются и становятся красными или синюшными.
  2. Воспаление лимфоузолв и сосудов вблизи шанкра.
  3. В случае проявления болезни во рту, отекает горло и воспаляются миндалины.
  4. При поражении гениталий возникает склераденит.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

После появления на коже специфической сыпи, классифицируют вторичный сифилис.

Он характеризуется:

  1. Дальнейшим ухудшением состояния твердого шанкр, появляется сифилитическая язва.
  2. Распространением и обеднением сыпи в большие зоны на теле и слизистых.
  3. Поражением центральной нервной системы, что проявляется в ухудшении памяти, зрения, внимания и координации.
  4. Постепенным или мгновенным облысением головы и тела.

После лечения ни ЦНС, ни волосяной покров не восстанавливаются. И у женщин, и у мужчин чаще всего поражаются половые органы, анальное отверстие и полость рта.

Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.

  • Приступы , удушья, катар верхних дыхательных путей;
  • Тремор, повышенная возбудимость, ;
  • Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие ;
  • Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
  • Появление , кровоточивость десен;
  • , сильный ;
  • Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, (иногда с кровью), тенезмы, (иногда с примесью крови);
  • Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
  • Стремительная потеря жидкости, .

Меркуриализм
– появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:

  • Общее недомогание, повышенная утомляемость, апатия;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Заболевания ротовой полости – гингивит, потеря зубов;
  • Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
  • Стремительная потеря веса, анорексия;
  • Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
  • Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или , провалами памяти, снижением умственных способностей;
  • Фотофобия;
  • Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие , гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
  • Повышенная потливость;
  • Отек кистей рук и стоп;
  • Акродиния (розовая болезнь).

Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.

Не выпить ли ртути?..

Разбили градусник и переживаете, не навредили ли организму, пока собирали раскатившиеся по полу шарики ртути? Вплоть до середины ХХ века подобных опасений у людей не возникало. Более того, ртуть воспринималась как лечебное средство. Именно ею, например, лечили от сифилиса.

Первые упоминания о такой «терапии» относятся к ХVI веку: знаменитый немецкий врач Парацельс
пытался бороться с «французской болезнью», втирая в ноги пациенту ртутную мазь. Позже врачи предлагали больным глотать ртуть, делать с нею инъекции, дышать ею, носить на шее мешочек с испаряющимся жидким металлом…

Многим помогало. Сейчас доказано, что ртуть способна подавлять возбудителя сифилиса – бледную трепонему. Но, увы, положительное действие сохранялось недолго. До 80% пациентов вскоре умирали, причем не от сифилиса, а от тяжелого отравления, ведь ртуть, накапливаясь в организме, крайне негативно действует на нервную, сердечно-сосудистую систему, приводит к нарушению белкового обмена, вызывает проблемы с дыханием…

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Чем все закончилось?

Появлением антибиотиков, которые значительно упростили лечение сифилиса. После этого применение ртути стало сокращаться и почти сошло на нет за ненадобностью. Впрочем, какое-то время оно все же практиковалось. В Советском Союзе, например, препараты на основе этого металла входили в клинические рекомендации вплоть до 1963 года. А еще дольше – до начала 70‑х годов – в медицинской практике использовались слабительные и мочегонные препараты на основе солей ртути.

В наше время этот металл практически вытеснен из медицины. Остается он разве что в градусниках, да и те в нашей стране могут быть запрещены уже в самое ближайшее время.

Последствия отравления ртутью

Последствиями отравления ртутью могут быть:

  • Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
  • Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.

Причины отравления ртутью

Рассмотрим источники ртутного отравления:

  • Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
  • Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
  • Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
  • Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
  • Дагерротипия;
  • Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
  • Зубные пломбы с амальгамой;
  • Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
  • Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
  • Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.

Что делать при отравлении ртутью?

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Все лечение отравления ртутью направлено на связывание и ускоренное выведение этого металла из организма.

При остром отравлении ртутью необходимо:

  • Удалить пострадавшего из места отравления;
  • Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
  • Спровоцировать рвоту;
  • Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
  • Выпить пару стаканов воды;
  • Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
  • Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.

Важно!

Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!

При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».

Важно!

Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.

Дозировки препаратов:

  • «Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
  • «Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.

При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.

Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».

Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.

Один из самых опасных наркотиков, с распространением которого сейчас борются, пожалуй, все цивилизованные страны мира… В 1874 году, когда героин был синтезирован, ему никто не предрекал такой судьбы. Впрочем, и героином его тогда не называли, а обозначали по названию химического вещества – диацетилморфин.

«Героическое» торговое наименование препарат получил, когда в 1898 году одна из европейских фирм стала выпускать его как лекарство от кашля. Считалось, что оно прекрасно успокаивает и приносит больным существенное облегчение. Героин также назначали при жалобах на сердце, гриппе, болезнях желудка и кишечника.

В начале 10‑х годов ХХ века медики стали замечать, что их пациенты принимают все больше и больше лекарства от кашля и испытывают серьезные трудности при отказе от него. Примерно в то же время выяснилось, что героин превращается в печени в морфин – наркотик, об опасности которого в то время уже знали. Это привело к тому, что в 1913 году фармацевтическая компания отозвала препарат из аптек, а затем прекратила его производство. Почти сразу же героин попал в национальные списки наркотических веществ. Особенно тщательно следили за его оборотом в США – с 1924 года здесь стало незаконным любое его использование. В Европе же наркотик продолжал применяться в медицинских целях, правда, в основном для того, чтобы облегчить участь людям с морфиновой зависимостью, и только по рецепту. В более чем цивилизованной ФРГ героин продавали в аптеках аж до 1971 года. Кажется абсурдом? Тем не менее это факт.

Белгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ “БелГУ”)

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

доцент кафедры факультетской терапии

Ружицкая Лидия Валерьевна, Мельниченко Валерия Игоревна, Голиусова Любовь Сергеевна (студентки 3 курса факультета лечебного дела и педиатрии Белгородского государственного национального исследовательского университета)

В статье рассмотрены основные методы терапии сифилиса и лекарственные средства от «тайной болезни», которая волновала многих исследователей средневековья.

The article describes the main methods of treatment of syphilis and medicines from a “mystery illness” that preoccupied many researchers of the middle ages.

терапия; сифилис; повальные болезни; методы лечения; средние века.

therapy; syphilis; endemic diseases; methods of treatment; the middle ages.

УДК 61:1. 76.01.09

Сифилис известен человечеству много тысяч лет. Еще Гиппократ II Великий (460—400 гг. до нашей эры) описал болезнь, внешними проявлениями напоминающую современную клиническую картину сифилиса. Но вопрос о происхождении сифилиса не разрешен и по настоящее время.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

В древние времена и в раннем Средневековье врачи широко применяли для лечения сифилиса ртуть в виде мази и вдыхания паров. Первое средство для лечения сифилиса предложил знаменитый Парацельс. Он писал: «Сифилис нужно лечить мазью из ртути, а также употреблением внутрь этого металла, поскольку ртуть есть знак планеты Меркурий, который, в свою очередь, служит знаком рынка, а сифилис подхватывают на рынке» .

В процессе приготовления мази врачи иногда смешивали ртуть в чугунной ступке с уксусом, сливочным маслом, свиным салом, скипидаром и серой, миррой. Полученную мазь втирали в язвы. Некоторые лекари толкли ртуть с куриной кровью, живыми лягушками, змеиным ядом, а иногда и с человечиной. Из всех ингредиентов этих мазей заметный «лечебный» эффект давал только один – ртуть.

Ее токсичное действие вызывало у людей неудержимое слюнотечение. Большая часть пациентов умирала задолго до окончания лечения, в основном от отравления ртутью, обезвоживания, сердечной недостаточности и удушья. Некоторые предпочитали лечению самоубийство. У тех, кто по счастливой случайности прошел курс лечения до конца выпадали зубы и волосы, развивалась тяжелая форма анемии с уменьшением количества эритроцитов в крови, диспепсические расстройства .

Один из крупнейших французских писателей Франсуа Рабле (1494-1553) в одном из своих произведений описал облик сифилитиков, прошедших ртутное лечение: «Их лица сияют, как надгробные камни, зубы пляшут, как клавиши органа или спинета под пальцами маэстро, а в глотке клокочет пена, как у кабана, окруженного сворой гончих».

Некоторые врачи средневековья пытались доказывать, что такое лечение опаснее самой болезни, но в целом медицинский мир был твердо убежден: ртуть — единственное средство от сифилиса. И к сожалению, большинство считало, что, не помучившись, от сифилиса не избавишься, поэтому отдавало предпочтение ядовитому металлу. В результате начиная с XVI в. во всех медицинских учебниках ртуть указывалась как главное средство от всевозможных кожных заболеваний.

Немецкий историк-эпидемиолог профессор Г. Гезер в своем двухтомном труде «История повальных болезней» отмечает, что «благодаря» сифилису появились парики, которые из-за большого количества сифилитиков в высших слоях общества быстро вошли в моду и в Европе, и в Северной Америке .

Ртуть и ее препараты применяли в течение 450 лет. Между тем эксперименты с лекарствами от сифилиса продолжались. Больным рекомендовали, например, пить отвар из муравейника, заклеивать язвы пластырями из дождевых червей и даже привязывать мертвых цыплят к гениталиям. Использовали и такие средства, как сиропы розового меда, меда с уксусом, отвары алоэ, потогонные и слабительные средства.

Немецкий рыцарь и писатель Ульрих фон Гуттен (1488-1523) одним из первых опробовал альтернативное лечение. В качестве лекарственного средства он применял росный ладан, или гваяковую смолу, которую получали из гваякового дерева, завезенного в Европу из испанских колоний в Америке. Пациент сидел в жарко натопленной комнате, укутавшись в одеяло, соблюдая строгую диету – пил гваяковый настой и обильно потел.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Спустя месяц лечения врачи констатировали выздоровление. Дело в том, что первичная стадия сифилиса с характерными для нее язвами развивается и сама собой исчезает в течение месяца-двух после заражения. А вот вторичная и третичная стадии появляются спустя месяцы и годы и диагностировать их гораздо сложнее .

Сьесе де Леоне – испанский священник, солдат, гуманист, историк и географ в своей книге «Хроника Перу», изданной в 1553 году, впервые описал растение сассапариль (или сарсапариль), которое использовали индейцы из Гуаякиля (Эквадор) для лечения сифилиса. Корни этого растения были очень полезны от многих болезней, а также от сифилиса и болей, которые при этом чувствовал человек.

Знаменитый гуманист и правозащитник Эразм Роттердамский в свое время высказал наиболее радикальную точку зрения на методы борьбы с этой страшной болезнью. Он предложил сифилитиков сжигать заживо и публично . Кроме того он проповедовал развод между супругами, и даже сожжение сифилитических супругов. Такая негуманная проповедь звучала в интересах нравственности и общественного здоровья.

Подобно Эразму, король Англии Яков IV в 1497 году 20 сентября приказал погрузить всех сифилитиков Эдинбурга на корабли и вывезти в море «для дальнейшего выздоровления». О судьбе этих людей исторические хроники больше ничего не упоминают.

К медико-полицейским мерам так же относится и постановление парижского парламента от 6 марта 1496 г. против «grosse verole» («тайная болезнь» – фр.), и Нюрнбергский закон того же года, запрещающий банщикам допускать сифилитиков в бани и употреблять для других лиц ножницы и ножи, служившие для сифилитиков. Наконец сюда относится устройство сифилитических больниц .

В Средние века католической церковью были объявлены грехом все половые отношения, не направленные на рождение детей. Однако это не помогло верхушке церковной конфессии — сифилисом страдали три Римских Папы: Александр VI (1431-503), Юлий II (1443-1513), Лев Х (1475-521).

Таким образом, на данном этапе истории человечества методы лечения сифилиса были далеко несовершенны, в связи с недостаточностью знаний и открытий. Прогресс в лечении сифилиса наметится только во второй половине XIX века.

1. Гезер Г. История повальных болезней, пер. с нем. – СПб.: Изд. мед. департамента МВД, 1867. – 180 с.

2. Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни. – М., 1953. – 219 с.

Профилактика отравления ртутью

Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:

  • В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
  • По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
  • Храните подальше от детей ртутный термометр;
  • Не оставляйте ребенка ртутным термометром без присмотра;
  • Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
  • Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
  • Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
  • Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.

Нетрадиционная медицина

Основным специфическим средством, применявшимся лекарями в России в XVI–XVIII веках при лечении сифилиса, являлся «меркурий». В Европе втирание ртутной мази при сифилисе проводилось еще с XV века, особенно широко применялась «серая ртутная мазь».

5.       Ртутные дерматиты наблюдаются как следствие непереносимости ртути. Они могут проявляться различно (эритемы ограниченные и разлитые, папуло-везикулезные, фолликулярные высыпания и т. п.). Тяжелые эритродермии и универсальные поражения редки. Появляться эти высыпания могут как после первой инъекции (предшествующая чувствительность, идиосинкразия), так и после повторных введений ртути (сенсибилизация, создающаяся в процессе лечения). При распознавании чувствительности к ртути большую помощь оказывают кожные пробы.

Понятно, что спустя четыре века крайне сложно определить: был ли царь отравлен – многие яды могли исчезнуть или измениться. Поэтому судебно-химическое исследование касалось только определенных групп соединений, так называемых металлических ядов. Поскольку некоторые соединения, в частности ртуть, широко распространены в природе, для контроля были взяты отдельные ткани одежды, соскобы со стенок гробниц.

Сифилис в то время лечили с помощью ртути, сулемы – «жид­кого серебра». Такое лечение приводит к хроническому отравлению – меркуриализму. При меркуриализме патологическому изменению подвергается главным образом нервная система, наблюдаются психическое возбуждение, тревожность, пугливость, мнительность.

При втирании существенную роль играет педантично выполняемая методика — это непременное условие успеха лечения. Мазь необходимо втирать в участки, свободные от волос, пушковые волосы не препятствуют втиранию. Такими участками являются: боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, передняя поверхность предплечий и плеч.

Необходимо выбрать шесть участков для втирания и последовательно ежедневно втирать в один из них мазь. Таким образом, в течение 6 дней будет произведено втирание в 6 разных участков. На 7-й день больной получает ванну и смывает всю мазь. Этим заканчивается первый круг втираний. На следующей неделе больной повторяет круг втираний в том же порядке, как в первую неделю.

Шесть-семь кругов составляют курс лечения. Каждое втирание совершается на ночь, мазь втирается в кожу на площади величиной с ладонь. Перед втиранием этот участок моется водой с мылом. Мазь накладывается на кожу и равномерными движениями втирается в кожу в направлении роста волос не менее 30—40 минут.

1. Заплесневелый хлеб

Заплесневелый хлеб в Древнем Египте использовался для дезинфекции порезов. Несмотря на то, что это звучит как безумное лечение, на самом деле в нем есть некий смысл. Как позже обнаружил известный французский микробиолог Луи Пастер
, некоторые виды грибов препятствуют росту бактерий, вызывающих болезнь, как к примеру, пенициллин.

2. Метамфетамин

Этот метод стал популярен благодаря Адольфу Гитлеру, который был ипохондриком. Его врач делал ему инъекции с витаминами, в которые иногда добавлял наркотическое вещество метамфетамин. Инъекции поддерживали фюрера “энергичным, внимательным, активным, разговорчивым и позволяли бодрствовать ночью в течение многих часов” .

3. Газы в банке

В Средние века врачи считали, что “подобное лечиться подобным” и во время чумы, которую как считали, вызывают смертельные испарения, некоторые доктора советовали хранить кишечные газы в банке и почаще их вдыхать.

4. Паста из мертвых мышей

Древние египтяне втирали пасту из мертвых мышей вместе с другими ингредиентами при зубной боли.

Но египтяне были не единственными, кто прибегал к лечению мышами. Так в Елизаветинскую эпоху в Англии к бородавкам прикладывали мышь, разрезанную пополам. Мышей также использовали для лечения коклюша, кори, оспы и ночного недержания мочи.

5. Экскременты крокодила

В Древнем Египте крокодиловые экскременты использовались в качестве контрацепции. Высушенный навоз вводили во влагалище, а когда при температуре тела он размягчался, считалось, что это создает непроходимое препятствие к зачатию.

Среди других противозачаточных методов также были древесный сок, половинки лимона, хлопок, шерсть, морские губки и экскременты слона.

6. Мышьяк

Мышьяк известен как яд, но в течение многих веков его использовали в качестве лекарства в традиционной китайской медицине. Также он стал основным ингредиентом в лечении малярии и сифилиса в конце 18-го века, а также артрита и диабета. Викторианские женщины использовали мышьяк в качестве косметического средства.

7. Змеиное масло

Веками масло китайской водяной змеи использовали в традиционной китайской медицине в лечении боли в суставах, и его до сих пор используют.

Сейчас известно, что змеи являются источником эйкозапентаеновой кислоты и жирных кислот омега-3, которые обладают противовоспалительными свойствами.

8. Уроскопия

В средневековой Европе врачи ставили диагноз на основании уроскопии, проще говоря, разглядывая мочу пациентов. Некоторые пациенты сами приносили мочу доктору, а другие отправляли анализ. Врач обычно наблюдал за запахом, консистенцией и даже вкусом мочи.

9. Вино Мариани

14. Экскременты собаки

Высушенные экскременты собаки когда-то использовались для облегчения боли в горле. Их смешивали с медом, чтобы очистить и уменьшить воспаление в горле. Также это лекарство использовали в качестве пластыря для заживления ран.

15. Акулий хрящ

Идея использовать акулий хрящ для лечения рака возникла в 1950-х годах, после того как выяснили, что акулы не болеют раком. Однако современные исследования показали, что акулий хрящ не оказывает существенного влияния на здоровье человека.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

16. Грязь

Грязь используется в многочисленных фармацевтических лекарствах, включая покрытие для таблеток. НАСА также прибегло к этому методу лечения для противостояния дегенеративному воздействию невесомости на кости.

17. Сигареты

1. Гезер Г. История повальных болезней, пер. с нем. – СПб.: Изд. мед. департамента МВД, 1867. – 180 с.4. Рохлин Д. Г. Новые данные о древности сифилиса / Д. Г. Рохлин, А. Е. Рубашева // Вестник дерматологии и венерологии. – 1938. – № 3. – С. 175-180.

Методы применения ртути

Ртуть вводится в организм различными способами:

    перорально в форме растворов, порошков, пилюль и т. п.;

    через кожу путем втирания ртутьсодержащих мазей, мыл, ванн;

    путем впрыскиваний ртутных соединений в подкожную клетчатку, мышцы, вены.

Наибольшим распространением пользуются методы впрыскиваний, втираний и, наконец, пероральный.

Для инъекций пользуются или растворимыми в воде ртутными соединениями, или нерастворимыми препаратами ртути, применяемыми в виде эмульсий.

Инъекции растворимых препаратов ртути. Впрыскивания растворимых препаратов ртути в подкожную клетчатку или мышечную ткань представляют собой один из наиболее распространенных методов ртутной терапии сифилиса. Общее к себе расположение метод этот завоевал простотой своей техники, абсолютной безопасностью при соблюдении обычных правил асептики и хорошим терапевтическим эффектом.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Для инъекций лучше всего пользоваться двухграммовым шприцем и платиновой или стальной канюлей (иглой) около 4,5-5 см длиной. Наилучшей областью для впрыскивания является наружно-верхний квадрант ягодиц. Место предполагаемой инъекции должно быть основательно протерто смесью спирта с эфиром (поровну).

Игла приставляется перпендикулярно к поверхности кожи, и быстрым толчком последняя прокалывается. Затем игла медленно продвигается глубже в подкожную клетчатку или мышцу, и, если пациент при этом не испытывает резкой и стойкой боли и если из иглы не появляется кровь, содержимое шприца медленно впрыскивается.

В противном случае (резкая и стойкая боль свидетельствует о повреждении нерва, а появление крови – о попадании иглы в кровеносный сосуд) необходимо вынуть иглу и произвести прокол в другом месте. Необходимо избегать попадания жидкости в кожу: это влечет за собой развитие инфильтратов и даже местного омертвения, всегда мучительных и по болевым ощущениям, и по длительности разрешения. Для этого следует делать впрыскивания достаточно глубоко и при извлечении иглы придавливать кусочком стерильной ваты место укола.

Места инъекций необходимо менять: делать их по очереди в обе ягодицы, избегать впрыскивания в участки недавних инъекций и в инфильтраты.

За методом инъекций растворов ртути числится несколько немаловажных недостатков: они неудобны, потому что связаны с частым, ежедневным или через день, посещением врача. Они почти всегда болезненны. Правда, боли проходят сравнительно быстро, спустя 1-2 часа (прибавление к растворам новокаина их ослабляет).

К положительным качествам инъекций растворимых соединений ртути относятся:

    хороший терапевтический эффект;

    точность дозировки;

    чистота, опрятность метода;

    полная безопасность;

    простота техники;

    отсутствие в большинстве случаев вредного действия на желудочно-кишечный тракт.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Полный курс лечения инъекциями растворимых соединений ртути состоит из 30-40 впрыскиваний при употреблении разовой дозы 0,01 г (соли ртути) ежедневно или из 20 инъекций при дозе 0,02 через день. Конечно, это средние цифры, в зависимости от выносливости больных, от влияния инъекций на вес, на состояние крови и т. и. необходима индивидуализация длительности и силы курса.

    Внутривенные вливания ртути.

Преимущества этого метода:

    абсолютно точная дозировка;

    безболезненность инъекций при правильной технике;

    быстрое насыщение организма ртутью и вследствие этого быстрое и энергичное влияние на сифилиды;

    безопасность при соблюдении простых по выполнению мер предосторожности.

Недостатки:

    некоторая сложность техники;

    метод не применим приблизительно у 10%, женщин с плохо выступающими венами;

    быстрая сравнительно с другими методами элиминация ртути из организма, eго – слабое превентивное действие: рецидивы наступают чаще и скорее, чем при других методах;

    необходимость частых посещений врача.

Для внутривенных вливаний подходящими являются лишь соединения ртути, не свертывающие белка. Поэтому следует пользоваться цианистой, бензойнокислой, двубромистой и двуиодистой ртутью.

Техника вливаний совершенно та же, что и при сальварсанных препаратах. Вливания производятся ежедневно или через день; однократная доза приближается к 0,01-0,008 ртутного препарата.

    Инъекции нерастворимых соединений ртути.

Метод этот, известный под названием массивных инъекций, состоит в введении больших доз ртутных препаратов во извещенном состоянии в подкожную клетчатку или в мышцу, где образуется, так сказать, запасный склад, «депо» ртути. Отсюда она постепенно поступает в ток кровообращения и распределяется по всему организму.

Способ этот завоевал себе широкие симпатии. Это объясняется:

    могущественным лечебным влиянием его;

    сильным превентивным действием, так как благодаря образующимся «депо» ртути организм очень длительное время находится йод благодетельным влиянием специфического средства, что предохраняет от рецидивов, по крайней мере, ранних;

    отсутствием необходимости частого обращения к врачу.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

К теневым его сторонам необходимо отнести:

    неточность дозировки;

    небезопасность инъекций;

    болезненность;

    инфильтраты.

Остановимся на характеристике только что указанных недостатков метода несколько подробнее. Неточность дозировки: при массивной инъекции вводится в мышцу сразу большая доза ртути в расчете на постепенное усвоение ее из «депо» – приблизительно в равномерных суточных количествах, не превышающих пределов терапевтической суточной дозы.

Есть ли у врача в руках способ регулировать должным образом растворение и всасывание ртути из «депо»? На этот вопрос ответ, к сожалению, отрицательный. У субъектов с энергичным обменом веществ ртуть из склада в кругооборот организма будет поступать энергичнее, в больших, быть может, чрезмерных, количествах, и, наоборот, у субъектов с пониженным обменом или при развитии воспалительного инфильтрата вокруг введенной ртути и инкапсуляции ртутного «депо» ртуть может поступать чересчур малыми порциями.

В первом случае возникнут явления ртутной интоксикации, во втором – лечебное влияние окажется недостаточным. И действительно, при применении массивных инъекций встречаются тяжелые стоматиты, желудочно-кишечные расстройства, анемия и иногда острое отравление ртутью «с ртутной» дизентерией, альбуминурией, упадком сил, истощением.

Небезопасность метода. Необходимо упомянуть о легочных инфарктах вследствие эмболии концевых легочных артерий при нечаянном впрыскивании ртутной эмульсии в кровеносные сосуды. Это осложнение встречается очень редко, обычный исход его – выздоровление. Картина эмболии вкратце такова: тотчас же после впрыскивания больной испытывает приступ внезапной слабости, головокружения, даже падает в обморок.

В груди появляется чувство стеснения, начинается судорожный сухой кашель. Через несколько минут все эти острые явления проходят и на смену им развивается картина инфаркта легких в типичном ему симптомокомплексе, с обычным течением и разрешением в 2-3 недели. Здесь же уместно указать на возможность эмболии и сосудов мозга после инъекции нерастворимой ртути.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Боли после инъекции массивных доз ртути обычно умеренные, они появляются через несколько часов после впрыскивания, подчас достигают чрезвычайной интенсивности и длительности. Наименьшими болями сопровождаются впрыскивания салициловой ртути, максимальными – каломели.

Инфильтраты – частое явление. Как правило, они не достигают крупных размеров и сравнительно мало беспокоят больных, но нередко они, развиваясь после каждой инъекции, диффузно пропитывают всю ягодицу, так что дальнейшее применение этого метода становится невозможным.

Обычно исход их – медленное рассасывание. Реже узлы переходят в абсцессы – асептические, являющиеся «очагами разжиженного некротического распада». Особенно часто такие абсцессы развиваются после впрыскивания каломели.

Тут же уместно будет упомянуть о глубоком омертвении тканей ягодицы, развивающемся (очень редко) после впрыскиваний как нерастворимых, так и растворимых ртутных соединений. Это тяжелое для больного, неприятное для врача осложнение начинается жестокой, иррадиирующей вниз по ноге болью в момент инъекции.

Температура повышается подчас до высоких цифр. Через несколько дней бурные субъективные ощущения стихают, температура понижается, на постепенно потерявшей чувствительность коже появляются черноватые сухие струпья, глубоко проникающие в ее толщу. Под ними – глубокие, торпидно текущие язвы, очень медленно заживающие втянутым рубцом.

Лечение сифилиса ртутью. Лечение сифилиса ртутью В средневековье лечили сифилис ртутью

Причина этого осложнения с точностью не выяснена. Существует ряд гипотез, объясняющих механизм глубокого омертвения:

    одни связывают его с обширным экстравазатом вследствие разрыва иглой кровеносного сосуда;

    другие думают, что дело идет о трофонейротической реакции вследствие ранения нервного стволика;

    третьи видят причину гангрены в участковой ишемии вследствие тромбоза приводящей артерии при ранении ее иглой шприца и попадании в нее ртути.

Все эти тяжелые, подчас и опасные осложнения метода инъекций сравнительно легко предотвратить соблюдением некоторых предосторожностей и правильной техник и, а именно:

    не следует назначать массивных инъекций больным, не подвергавшимся еще ртутному лечению: необходимо убедиться применением обычной дозы растворимого соединения ртути в отсутствии у больного идиосинкразии к ней;

    первая массивная инъекция должна быть сделана в 1/4-1/3 нормальной дозы, чтобы выяснить интенсивность всасывания ртути у данного субъекта;

    прекращать массивные инъекции при образовании сколько-нибудь крупных инфильтратов;

    избегать впрыскивании в оплотневшие участки;

    педантично выполнять требования асептики (инструменты, лекарство, кожа больного);

    впрыскивать в толщу мышцы;

    убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Для этого, вколов иглу, надетую на шприц, оттянуть поршень его назад, и, если кровь ре показалась, хорошо фиксировав пальцами левой руки иглу за раструб, произвести медленно инъекцию;

    не производить инъекции, если больной ощущает при уколе острую длительную боль, особенно иррадиирующую вдаль от прокола (поранение нервного ствола);

    делать инъекции в верхне-наружный квадрант ягодицы – здесь меньше крупных кровеносных сосудов и нервов;

    после впрыскивания извлекать иглу медленно;

    лучше, по крайней мере, при первой инъекции, впрыскивание делать в лежачем положении больного;

    впрыскивать в расслабленные мышцы;

    не производить массажа после впрыскиваний;

    употреблять безупречно острые, длинные (6-7 см), с достаточно широким просветом иглы (№ 1);

    не применять массивных доз ртути при лечении истощенных субъектов, стариков;

    тщательно взбалтывать эмульсию перед употреблением.