Лечение после выкидыша на раннем сроке препараты. Как происходит выкидыш

Моя история

Теперь я не люблю пускать людей в свою личную жизнь. Я начала верить в то, что счастье любит тишину. Но ведя блог, я уже не могу претендовать на то, что могу скрывать или прятать что-то, что касается моего здоровья от своих читателей. Мне кажется, это нечестно. Блог то о здоровье…

Я потеряла своего малыша на 17 недели. Да, я вела здоровый образ жизни, пила все необходимые витамины (которые советую вам), но… Я как-то забыла и пропустила один из очень важных факторов. Я забыла какое сильное влияние могут оказывать даже на здоровый организм стресс и нервы. Мне казалось, что моё тело достаточно сильное, чтобы выносить и родить малыша без каких-либо проблем. Я не рассчитала свои силы. Очень быстро и легко заберёменев, я приняла это как должное, не особо ценив. И я заплатила за это.

Я уже планировала, как у нас будет только одно УЗИ, как у меня будет доула, как наш папа будет с нами во время появления нашего совместного чуда, как я буду естественно рожать дома… Даже имена уже придумали. Ну и конечно от радости рассказали семье и друзьям…

Весь первый триместр я провела в слезах из-за нервов. У меня была сложная жизненная ситуация, котора можно сказать решала моё будущее. Я не могла успокоиться, расслабиться и отпустить. Все мои близкие молили, чтобы я перестала рыдать и просто успокоилась. Но я не могла. Я пропустила весь стресс, всю ситуацию через себя. Пожалуйста, не повторяйте мою ошибку. Я наверно и пишу этот пост, чтобы оградить будущих мамочек от этого.

Беременность проходила хорошо. У меня не было токсикоза. Вообще. Была усталость, но это совершенно нормально. И менялись предпочтения в еде, что тоже является нормой.

Второй триместр начался хорошо. Усталость ушла, я могла кушать, что нужно было, а не просто хотелось. Настроение улучшилось.
Пока в один день я не проснулась от тянущей боли внизу живота. Врач диагностировала угрозу выкидыша и я поехала в больницу.

У меня был очень высокий тонус матки. Были капельницы с магнием, таблетки с прогестероном и уколы.

Спустя 2 дня в больнице я обнаружила, что у меня отошла так называемая «пробка» (о которой я уже много читала и даже знала по фото, как она выглядит) она защищает еще не родившегося малыша от инфекции. А через ещё день у меня начались что я называю схватки. Сильная боль приходила на минуту и потом отпускала на 5. И так 24 часа. Я не спала всю ночь. Врачи говорили, что это просто тонус. Но я подсознательно знала, что я рожаю.

На следующий день, обессиленная, я пошла к дежурному врачу. У меня была такая боль, что я не могла даже сидеть, боль отдавала в поясницу.

Когда я была в кресле, врач сказала мне, что матка полностью раскрыта и уже ничего нельзя сделать. Из всего этого меня убила не физическая боль, а то, что наш сын был полностью здоров, моё тело просто не справилось…

А потом наступило после. Как смириться с тем, что произошло. Как перестать винить себя и других? Как научиться жить заново? Очень много как. И ещё один вопрос. Почему я? Почему это произошло? Почему моё здоровое тело не смогло выносить малыша? Все что спасло меня от депрессии — это поддержка любимого, родителей, сестрёнки и друзей.

Лечение после выкидыша на раннем сроке препараты. Как происходит выкидыш

Сейчас я направляю все силы на то, чтобы восстановить свою силу. Нормализовать гормоны. Восстановить свое тело.

Самопроизвольный аборт — выкидыш

Если беременность была прервана самопроизвольно до 22 недели вынашивания плода, то речь идет о выкидыше. Такое невынашивание может диагностироваться по разным причинам. Существует множество провоцирующих факторов, к тому же сегодняшняя статистика не утешительна, ведь речь идет о 17-18% всех желанных беременностей.

Прерывание беременности может быть разным, выделяют: угрожающий аборт, а также начавшийся, полный, инфицированный, привычный, несостоявшийся и аборт в ходу.

Ученые уверены, что выкидыши на ранних сроках — это своего рода естественный отбор. Приблизительно 75% всех эмбрионов, которые были обследованы после самопроизвольного прерывания беременности, имели аномалии хромосом.

Причины выкидыша

Определить причины выкидыша не всегда могут даже опытные и компетентные врачи. Все дело в том, что чаще всего причины имеют смешанный характер. Первоначально стоит выделить социальные факторы в виде неблагоприятных условий труда и вредные привычки.

Доказано, что курение и употребление алкоголя негативно сказывается на всех системах организма человека. То же самое можно сказать и о производственных причинах. Тут стоит отметить постоянные вибрации, перепады температур, химическое влияние и т. д.

Среди причин выкидыша немаловажную роль играют и медицинские факторы. Это инфекционные болезни, нарушения развития матки, сбои в работе эндокринной системы, зачатие при помощи ЭКО и т. д. Также врачи отмечают такие возможные причины выкидыша:

  • генные аномалии развития эмбриона;
  • гормональный дисбаланс (недостаток прогестерона, сбои в работе надпочечников или яичников, плацентарная недостаточность);
  • инфекционные заболевания половых путей;
  • новообразования матки;
  • сильные стрессы, постоянное нервное напряжение;
  • травмы и даже резус-конфликт.

На беременность влияет и возраст будущей мамы. Слишком молодые девушки и женщины старше 35 лет могут испытывать трудности с вынашиванием.

Выкидыш может начаться по-разному. Существует три основных варианта исхода событий:

  • матка сокращается, далее наблюдается отслойка плодного яйца;
  • плодное яйцо отслаивается от стенки матки, потом происходит сокращение органа;
  • отслойка плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно.

Симптомы выкидыша могут быть разными. Врачи выделяют болевой симптом в нижней части живота и/или крестца, кровянистые выделения, которые могут быть обильными или просто мажущимися. Если тревожные признаки выражены не ярко, то возможно, что ситуацию еще можно спасти и процесс отторжения еще не начался. Важно обратиться за помощью к своему гинекологу, который ведет беременность.

Но следует учитывать и экстренные случаи, когда помощь компетентных медицинских специалистов нужна срочно. Незамедлительно следует вызвать карету скорой помощи, если началось обильное кровотечение и/или острые боли. Задача в этой ситуации — спасти жизнь и здоровье женщины, ведь несвоевременное реагирование может привести к непоправимым последствиям.

Когда опять можно планировать беременность?

Это один из очень сложных вопросов. Когда у меня случился выкидыш, врач сказал мне, что не раньше, чем через полгода. Тогда для меня «полгода» было ужасно и невыносимо долго. Те, кто прошёл через это меня поймут — хочется забеременеть чуть ли не сразу, чтобы восполнить боль утраты…

Когда я вышла из больницы у меня в голове крутилась одна навязчивая мысль — я хочу Малыша! И как можно быстрее. И ещё была другая мысль — надо восстановить своё тело и не допустить того, что случилось. То есть пройти путь, и получить приз в виде малыша. Но когда можно уже думать о беременности? Когда есть оно, то правильное время? Признаюсь, что я готова была слушаться врачей и ждать долгие как мне казались тогда 6 месяцев.

А потом я наткнулась на одно , где 1000 с чем-то женщин после первого выкидыша забеременели быстрее и выносили здорового малыша, если сделали это до 3-х месяцев спустя того как произошёл выкидыш, чем те которые ждали дольше. Затем были объяснения врачей, что необходимость ждать полгода навязан тем, что примерно столько требуется женщине залечить психологическую боль утраты. То есть по сути физиологических аспектов нет.
,

Выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности. Микровыкидыш – это самопроизвольный выкидыш в первые дни после формирования плодного яйца. Такой патологический процесс обычно протекает бессимптомно – плод покидает матку вместе с менструальной кровью, поэтому пациентка может быть не в курсе, что носит под сердцем малыша, например, если выкидыш произошел на 2 неделе. На каком бы сроке ни случился выкидыш, женщинам необходимо знать, что может его вызвать и как проявляется самопроизвольное прерывание.

Как происходит выкидыш? Из-за чего он может произойти? Какие проявления выкидыша можно распознать на 3 неделе? Что такое аборт в ходу? Как выглядит выкидыш до задержки месячных?

Диагностика при симптомах выкидыша

Рассматривая угрожающее самопроизвольное прерывание, следует отметить повышенную сократительную маточную активность. При такой угрозе выкидыша эмбрион сохраняет связь со стенкой матки.

Признаки угрожающего аборта — это чаще всего незначительный болевой симптом в нижней части живота или в области поясницы. Выделений с примесью крови нет. При гинекологическом осмотре диагностируется повышенный тонус матки, хотя сам орган по размеру соответствует сроку беременности. Наружный зев шейки матки в некоторых случаях может пропускать один палец, внутренний зев закрыт.

При угрозе выкидыша лечение назначается исключительно лечащим врачом. Чаще всего терапия направлена на сохранение беременности. Гинеколог может назначить витамин Е, обезболивающие средства, успокоительное. Также рекомендован постельный режим, желательно исключить любое нервное напряжение.

Если угроза выкидыша начинается после 20-21 недели беременности, то часто назначают b-адреномиметики. При гормональном сбое проводят медикаментозную коррекцию.

При подтекании околоплодных вод (если проблема диагностируется на первых 12 неделях беременности) сохранять беременность нецелесообразно.

В том случае, если выкидыша не удалось избежать, следует всерьз заняться восстановлением репродуктивных функций организма не только женщины, но и мужчины. Хотелось бы отметить, что даже после выкидыша есть возможность забеременеть и родить вполне здорового ребенка.

К великому сожалению, очень часто случается так, что после выкидыша, отношения между супругами становятся еще более напряженными. А это в свою очередь негативно отразиться на дальнейшей возможности забеременеть. Именно поэтому необходимо отнестись к этой проблеме с пониманием. И оба супруга должны приложить все усилия к тому, чтобы как можно мягче преодолеть это потрясение и приложить все усилия к тому, чтобы этого больше не повторилось. За весь процесс беременности и мужчина, и женщина должны нести ответственность вместе.

На сегодняшний день современная медицина предлагает проводить специальный анализ для того чтобы точно определить причины выкидыша, а в том случае, если эта процедура не проводилась, то следует пройти полное обследование у гинеколога. Необходимой процедурой является и обследование на УЗИ, на выявление аномалий в шейке матки. Но, перед тем, как проходить обследование на выявление причин, необходимо пройти такую процедуру, как чистка матки после выкидыша.

После выявления причин выкидыша, врачи назначают курс лечения, который направлен в первую очередь на устранение причин, а затем последствий. Антибиотики назначают во всех случаях, по той причине, что выкидыш и последующая чистка шейки матки, влекут за собой появление инфекций в организме женщины, и очень часто именно инфекция может явиться причиной выкидыша.

При первых симптомах самопроизвольного выкидыша женщине нельзя оставаться дома, ей необходимо как можно скорее показаться лечащему врачу. Гинеколог, в первую очередь, должен направить ее сделать лабораторное исследование крови для выявления концентрации гормонов беременности и УЗИ для определения сердцебиения, визуализации локализации эмбриона.

После получения результатов лабораторного исследования и УЗИ акушер проводит осмотр, на котором:

  • сопоставляет размер матки неделе беременности;
  • определяет маточный тонус;
  • оценивает состояние шейки;
  • анализирует характер и обильность выделений и другие симптомы привычного выкидыша.

Если женщина обратилась к врачу с признаками угрозы на начальной стадии, когда выкидыш можно предотвратить, гинеколог должен назначить пациентке препараты для поддержания жизнедеятельности плода. К числу разрешенных медикаментов при беременности относятся лекарственные средства, которые не проникают в общий кровоток и через плацентарный барьер. Их прием должен быть согласован с гинекологом, который ведет беременность.

Все остальные фармацевтические препараты и народные средства оказывают отрицательное воздействие на плод. Так, например, безобидная петрушка способна спровоцировать тонус матки и самопроизвольное прерывание.

При угрозе выкидыша пациентке, как правило, назначают гормональные препараты. Однако женщине следует помнить, что их применение при беременности повышает риск развития осложнений у плода. Например, гормональная терапия на раннем сроке может спровоцировать гипоспадию у младенцев мужского пола. Соответственно, во избежание выкидыша женщине следует сдать анализ на уровень гормонов еще на этапе планирования беременности.

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

  • плодное яйцо, эмбрион;
  • локализацию хориона;
  • сердцебиение эмбриона;
  • отслойку хориона;
  • признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

  1. Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
  2. Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
  3. Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

  • тромбоз сосудов (артерий или вен);
  • 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
  • 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
  • 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

  • антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
  • удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
  • невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
  • нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
  • исключение других нарушений свертываемости.

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

  • Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
  • Этамзилат внутримышечно;
  • антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

  1. Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
  2. Отслаивание плодного яйца кюреткой.
  3. Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Выкидыш

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Рассматривая угрожающее самопроизвольное прерывание, следует отметить повышенную сократительную маточную активность. При такой угрозе выкидыша эмбрион сохраняет связь со стенкой матки.

Признаки угрожающего аборта – это чаще всего незначительный болевой симптом в нижней части живота или в области поясницы. Выделений с примесью крови нет. При гинекологическом осмотре диагностируется повышенный тонус матки, хотя сам орган по размеру соответствует сроку беременности. Наружный зев шейки матки в некоторых случаях может пропускать один палец, внутренний зев закрыт.

Восстановление после выкидыша на раннем сроке-видео

Самопроизвольный аборт может случиться как на раннем (до 12 недель), так и на позднем (с 12 по 22 недели) беременности. Ранние выкидыши происходят, как правило, из-за отторжения маткой неполноценного эмбриона, а поздние — вследствие слабости шейки матки. Беременность может прерываться по причине резус-конфликта между матерью и плодом.

Последствия выкидыша зависят от ряда факторов. Чаще всего возникают воспалительные процессы. Даже после чистки существует вероятность неполного удаления плодного яйца. В этом случае врач рекомендует повторить процедуры. Восстановление после выкидыша — это возвращение матки и гормонального фона в прежнее состояние. Следует помнить, что зачатие возможно сразу после самопроизвольного аборта.

Выкидыш не всегда указывает на репродуктивные проблемы, но чтобы он не случился повторно, с новой беременностью следует повременить до тех пор, пока гормональный фон и состояние матки не нормализуются. Кроме того, после самопроизвольного аборта могут начаться проблемы со здоровьем. При слишком длительном кровотечении, повышении температуры тела, болезненных месячных нужно обратиться к врачу.

Симптомы выкидыша: все признаки выкидыша

К числу причин самопроизвольного прерывания беременности на маленьком сроке относятся стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, а также несоблюдение ЗОЖ. Выкидыш на раннем сроке также могут спровоцировать другие факторы, среди которых:

  1. Генетические отклонения. По статистике, более 70% самопроизвольных абортов случаются именно по причине генетических нарушений. Избежать выкидыша в этом случае практически невозможно. Если врачам удается сохранить беременность, то они уведомляют будущую маму о высоком риске рождения малыша с генными мутациями различной тяжести. Во многих европейских странах гинекологи не борются за сохранение беременности сроком менее 15 недель.
  2. Гормональные нарушения.Нарушение гормонального баланса – одна из наиболее частых причин, по которым женщина не может забеременеть или выносить малыша. Нарушения бывают из-за дефицита эндогенного гормона прогестерона или усиленной выработки тестостерона на раннем сроке беременности. В последнем случае его высокая концентрация мешает нормальному развитию эмбриона.
  3. Нарушения функциональности иммунной системы. Наиболее частой проблемой при вынашивании ребенка является резус–конфликт. Он возникает тогда, когда малыш получает резус-фактор биологического отца, который отличается от материнского резус-фактора. В этом случае женский организм воспринимает плод как чужеродное тело, а иммунные силы начинают противодействовать эмбриону. Беременность можно сохранить, если вовремя начать прием синтетического гормона прогестерона, который положительно воздействует на иммунную систему, защищая малыша.
  4. Патологии инфекционного характера. Практически все заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, способны спровоцировать ранний выкидыш. На этапе планирования потомства будущим родителям рекомендуют сдать соответствующие анализы для исключения ЗППП в организме. Почему обоим? Некоторые инфекции находятся в латентном состоянии или протекают бессимптомно, а в период беременности на фоне ослабления иммунитета происходит их обострение. Кроме того, в 98% случаев ЗППП обнаруживается одновременно у обоих партнеров.
  5. Хронические заболевания. Чем слабее организм, тем меньше шансов имеет женщина на благополучное вынашивание и роды. Ситуация усугубляется при рецидивах патологий хронического характера, которые начинают обостряться в период вынашивания ребенка вследствие ослабления защитных сил организма
  6. Аборты в анамнезе. У 80% женщин, которые пережили абортирование, наблюдаются осложнения – различные воспалительные процессы во внутренних половых органах. Пациенткам после аборта обычно очень трудно забеременеть или выносить малыша.
  7. Травмы. В случаях сильного травмирования даже плацента не может защитить плодное яйцо от выкидыша, поэтому беременность может прерваться. Женщине в период вынашивания ребенка стоит беречь себя, быть осторожной, избегать потенциально опасных ситуаций.

Гинекологи называют 4 этапа самопроизвольного прерывания беременности. В зависимости от состояния плодных оболочек врачи выделяют следующие стадии:

  1. Начавшийся выкидыш. Оболочки начинают отслаиваться, при этом у пациентки начинаются выделения с кровью, ноющая боль.
  2. Аборт «в ходу». Все плодные оболочки отделились и готовы покинуть полость матки, ее шейка открыта на 1 палец. Женщина испытывает сильную боль и интенсивное кровотечение.
  3. Неполный выкидыш. Эмбрион уже покинул матку, но в ней еще остались части хориона и плодных оболочек. Если мертвый эмбрион полностью покинет матку, это будет считаться полным выкидышем, если нет, то речь идет о неполном выкидыше и необходимости оперативного выскабливания.
  4. Полный выкидыш. Редкое состояние, при котором остатки плодных оболочек покинули матку без хирургической чистки.

Не каждую беременность, которая оказалась под угрозой, можно спасти, но привычный выкидыш не говорит о будущем бесплодии. При изменении образа жизни и правильном лечении шансы на новую беременность достаточно велики, лишь единицы переживают повторный самопроизвольный выкидыш. Женщине, желающей предотвратить привычный выкидыш, необходимо:

  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • держать под контролем набор веса;
  • ограничить употребление кофеина;
  • принимать витаминные комплексы;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • не пренебрегать посещениями врача, соблюдать его рекомендации.

Поскольку нестабильность нервной системы будущей мамы также может отразиться на жизнедеятельности малыша, пациентке в положении следует навсегда исключить из своей жизни стрессы. Нервное перенапряжение отрицательно воздействует на организм будущей мамы и плода.

Во время стресса в организме вырабатываются определенные гормоны, которые влияют на общий гормональный фон и даже могут спровоцировать гормональный сбой. Прием успокоительных препаратов без согласования с лечащим врачом нежелателен и опасен для плода, поэтому во избежание необратимых последствий беременной женщине следует побольше отдыхать и расслабляться. Если работа пациентки связана со стрессом, ей следует уйти в декрет раньше положенного времени.

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

  • генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
  • иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
  • аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
  • неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
  • эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
  • гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
  • болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

  • половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
  • механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
  • острые инфекции;
  • хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
  • курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
  • стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

  • пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
  • 35- 45 лет – от 20 до 35%;
  • старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

  1. . Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
  2. Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

  • Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
  • Иммунные сбои
  • Аномалии матки и ее опухоли
  • Шеечная недостаточность
  • Гормональные причины
  • Инфекции матери
  • Системные болезни матери
  • Отравления, травмы
  • Другое

Начавшийся аборт

Процесс, при котором прослеживается отслойка плодного яйца от маточной стенки, называют начавшимся абортом. Появляются кровянистые выделения из влагалища, может беспокоить боль в области поясницы или чуть выше лобка. Болевой симптом часто напоминает схватки и появляется с определенной периодичностью и интенсивностью. При гинекологическом осмотре, как правило, матка не увеличена.

Если сделать тест на беременность при начавшемся выкидыше, то он покажет положительный результат. На ультразвуковом обследовании плод находится в маточной полости, заметна отслойка хориальной оболочки.

Если врач диагностирует начавшийся аборт, то чаще всего терапию направляют на сохранение беременности. Назначают витамин Е, успокоительные медикаменты и спазмолитики. Как дополнение рекомендуют Аскорутин и Этамзилат.

Лечение после выкидыша на раннем сроке препараты. Как происходит выкидыш

Если врач обнаруживает недостаточность желтого тела на первых 12 неделях беременности, то назначают гестагены. Если женщина страдает от гиперандрогении и есть угроза выкидыша, то применяют терапию кортикостероидами.

Симптомы

Гинекологи придерживаются одной классификации. К числу разновидностей выкидыша можно отнести:

  • анэмбрионию – беременность наступает без формирования эмбриона;
  • хариаденому – нарастание патологической ткани в плодном мешке, которую ошибочно принимают за эмбрион;
  • частичный выкидыш – он происходит тогда, когда шейка матки уже открыта, оболочка повреждена, но ребенок все еще находится в матке;
  • при полном выкидыше плод погибает и покидает маточную полость;
  • замершую беременность, или ЗБ – плод бессимптомно остановился в росте и развитии, но матку не покинул, в результате чего пациентке приходится делать выскабливание.;
  • повторный выкидыш – самопроизвольное прерывание более 3-х раз подряд.

Многие женщины интересуются у своего гинеколога, как выглядит выкидыш на раннем сроке. Первые симптомы выкидыша – дискомфорт и болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы и брюшной полости, прострелы в области внешних половых органов.

Выкидыш на 3 неделе беременности сопровождается острыми или ноющими, периодическими или постоянными болезненными ощущениями. К числу остальных признаков раннего выкидыша относятся влагалищные выделения с кровью, которые свидетельствуют о начавшемся выкидыше и требуют немедленной госпитализации.

Обильность выделений, их ярко-красный цвет, присутствие сгустков позволяет понять, что у пациентки выходит плодное яйцо. К числу остальных симптомов выкидыша относятся сильный тонус и дискомфорт в области поясницы и брюшной полости. Если тонус умеренный, будущей мамочке следует отдохнуть, расслабиться, снизить физическую нагрузку.

Признаки выкидыша отличаются интенсивностью проявлений в зависимости от недели беременности. Так, например, выкидыш на 5 неделе сопровождается менее сильными болевыми сигналами или менее обильными выделениями, чем на 12-ой неделе. К числу признаков того, что у пациентки вышла часть плодного яйца во втором триместре, можно отнести:

  • излияние амниотической жидкости, которое свидетельствует о том, что лопнул околоплодный пузырь;
  • боль во время похода в туалет по маленькому, присутствие кровяных примесей в моче;
  • опасное внутреннее кровотечение, которое начинается болевыми сигналами в области ЖКТ.

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

  • интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
  • кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

  • начавшийся выкидыш;
  • аборт «в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Неполный аборт

Если аборт неполный, то после отслойки плодного яйца в полости матки могут оставаться его частицы, в том числе элементы плаценты и плодные оболочки. Определяются остаточные частицы на ультразвуковом исследовании. К тому же тест на беременность при такой ситуации по-прежнему может оставаться положительным.

При осмотре на гинекологическом кресле шейка матки приоткрыта и легко пропускает палец. Сама же матка по размерам чаще всего не соответствует сроку беременности, она уменьшена. Кровянистые выделения могут иметь разную интенсивность.

Неполный самопроизвольный выкидыш лечится только при помощи инструментального удаления плода. Выскабливается слизистая оболочка матки.

Лечение после выкидыша на раннем сроке препараты. Как происходит выкидыш

Лечение такого рода аналогично искусственному прерыванию беременности. При операции шеечный канал не расширяется. Задействуются медицинские инструменты — большая кюретка, абортцанг, а также маленькая острая кюретка №5 и №6.

Если кровотечение незначительное, то часто применяют вакуум-аспиратор. Также во время операции будет выполняться терапия, направленная на усиление сократительной функции матки и остановку кровотечения.

После неполного аборта рекомендованы антибиотики в качестве профилактики инфекций. Препараты назначает только врач, учитывая особенности состояния пациентки, в том числе наличие у нее хронических болезней.

Полный аборт

Полноценное изгнание плодного яйца из полости матки — это полный аборт. Такое состояние может наблюдаться лишь после формирования плаценты, то есть приблизительно после 12 недель беременности. Если самопроизвольный выкидыш случился до 12 недели беременности, то уверенности в том, что матка полностью опорожнилась, нет.

При подозрении на самопроизвольный выкидыш, а именно на полный аборт проводится гинекологический осмотр на кресле и УЗИ. Матка может быть немного увеличена или иметь размеры, соответствующие норме. Заметны выделения с примесью крови.

Полноценное изгнание плодного яйца из полости матки – это полный аборт. Такое состояние может наблюдаться лишь после формирования плаценты, то есть приблизительно после 12 недель беременности. Если самопроизвольный выкидыш случился до 12 недели беременности, то уверенности в том, что матка полностью опорожнилась, нет.

При подозрении на самопроизвольный выкидыш, а именно на полный аборт проводится гинекологический осмотр на кресле и УЗИ. Матка может быть немного увеличена или иметь размеры, соответствующие норме. Заметны выделения с примесью крови.

Лечение после выкидыша на раннем сроке препараты. Как происходит выкидыш

Несостоявшийся выкидыш – это ситуация, при которой плод погибает, но признаки прерывания беременности отсутствуют. Неживой эмбрион может находиться в матке даже 20-30 дней и более, подвергаясь некрозу. Маточные сокращения могут не наблюдаться из-за сбоев нейрогуморальной регуляции системы половых органов.

Симптоматика при несостоявшемся выкидыше особая. Могут появиться выделения с примесями крови, сердцебиение плода не прослушивается (на УЗИ), матка может иметь размерное несоответствие (уменьшена).

Если мертвый плод слишком долго находится в полости матки, врачам важно исследовать реакции организма, которые направлены на остановку кровотечения. Определяется группа крови. Если сроки беременности небольшие, примерно до 12-14 недель, то плод убирают при помощи вакуум-аспирации. Такая процедура позволяет удалить плодное яйцо одномоментно.

Если сроки более значительные, то назначают специфическую терапию, состоящую из Окситоцина, простагландина. Рекомендуют в комплексе гель Динопростон.

Неразвивающаяся беременность (несостоявшийся аборт)

Несостоявшийся выкидыш — это ситуация, при которой плод погибает, но признаки прерывания беременности отсутствуют. Неживой эмбрион может находиться в матке даже 20-30 дней и более, подвергаясь некрозу. Маточные сокращения могут не наблюдаться из-за сбоев нейрогуморальной регуляции системы половых органов.

Симптоматика при несостоявшемся выкидыше особая. Могут появиться выделения с примесями крови, сердцебиение плода не прослушивается (на УЗИ), матка может иметь размерное несоответствие (уменьшена).

Лечение после выкидыша на раннем сроке препараты. Как происходит выкидыш

Если мертвый плод слишком долго находится в полости матки, врачам важно исследовать реакции организма, которые направлены на остановку кровотечения. Определяется группа крови. Если сроки беременности небольшие, примерно до 12-14 недель, то плод убирают при помощи вакуум-аспирации. Такая процедура позволяет удалить плодное яйцо одномоментно.

Если сроки более значительные, то назначают специфическую терапию, состоящую из Окситоцина, простагландина. Рекомендуют в комплексе гель Динопростон.

Привычное невынашивание

Обследование

Лечение при выявлении проблемы

Анализ экологических, социальных условий и привычек Исключение вредных привычек, нормализация массы тела, жилищных и психологических условий
Кариотипирование абортуса и родителей (определение хромосомного набора) При хромосомных поломках необходимо тщательное генетическое обследование эмбриона при последующих беременностях
УЗИ органов малого таза, гистероскопия Удаление миомы, полипов, маточной перегородки и других анатомических дефектов
Тесты на АФС При подтвержденном синдроме в следующую беременность – прием низкомолекулярного гепарина и аспирина для разжижения крови
Тесты на тромбофилии (только при наличии тромбозов в прошлом у женщины и ее ближайших родственников) Соответствующее лечение
Проверка работы щитовидной железы (уровень ТТГ и других гормонов) Лечение (чаще – L-тироксином)
Тест на гиперпролактинемию (высокий уровень гормона пролактина) Лечение агонистами дофамина
Определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете) Лечение инсулином
Анализы на ИППП (ЦМВ, герпес, хламидиоз, гарднереллез и др.), а также токсоплазмоз. При необходимости – устранение инфекции

Привычная потеря беременности (ППБ) — это прерывание, самопроизвольный выкидыш, рецидивная неразвитая беременность. ППБ не часто встречается среди беременных женщин, тем не менее данную проблему нельзя назвать слишком редкой. Современные медики выделяют термин «синдром потери плода», клиническими критериями которого являются один или более самопроизвольных выкидыша на сроке 10 нед или более;

Синдром потери плода считается обобщающим определением, поскольку он характерен для всех сроков беременности, включая и самые поздние. В ходе медицинских исследований было установлено, что выкидыш возможен и при последующих беременностях. Диагностика необходима для выявления причин повторной потери плода. В основе привычного выкидыша лежат нарушения репродуктивной функции организма. Среди других факторов ППБ следует отметить:

  • эндокринные сбои репродуктивной системы;
  • заболевания матки (синехии, эндометрит);
  • нарушение функций иммунной системы;
  • осложнения гестационного процесса (многоплодие, маточные инфекции, преждевременные роды);
  • повреждения тканей эндометрия.

Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия или инфекционные поражения также могут стать причиной привычного выкидыша. Патология хромосом — еще одна причина ППБ, однако подобное явление наблюдается крайне редко. Своевременная грамотно подобранная диагностика повышает шансы на устранение влияющих факторов и сохранение беременности.

Одной из немаловажных причин ППБ является возраст: у женщин от 20 до 30 лет вероятность выкидыша в два раза меньше, чем у женщин в возрасте от 40 лет. Причины ППБ довольно схожи с факторами возникновения спорадического срыва, но при ППБ сильнее выражена аномалия детородной функции.

Для здоровой беременности (при наличии каких-либо осложнений) необходимо постоянно прибегать к обследованию состояния эмбриона и репродуктивных органов женщины, к медикаментозной терапии и некоторым профилактическим эффективным методам. Подобные меры повысят шансы на рождение здорового ребенка без осложнений.

Как правило, выделяют четыре группы основных факторов, провоцирующих выкидыш. Правильная оценка факторов риска срыва является одной из составных частей диагностики, посредством которой можно установить причину прерывания беременности и определить методику, которая будет действенной для сохранения плода.

Социально-биологические условия родителей могут стать причиной выкидыша. Тут можно отметить:

  • малый финансовый доход, что сказывается на питании будущей матери;
  • стрессовые ситуации, постоянные депрессии;
  • эмоциональное и физическое напряжение.

Возраст матери моложе 18 лет или старше 30 лет также часто сказывается на развитии беременности, в результате чего может появиться угроза срыва. Подобный фактор может стать причиной преждевременных родов, которые повлекут за собой осложнения во время возможных будущих беременностей.

Послужить причиной потери плода может наличие каких-либо хронических или экстрагенитальных патологий, таких как диабет, вирусные инфекции или бактериальные заболевания, интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков, а также хронические заболевания (например, бронхит, астма).

Осложнения во время гестационного процесса часто являются причиной преждевременных родов, которые в большинстве случаев приводят к полной потере плода. Среди подобных осложнений следует отметить многоплодие, предыдущие преждевременные роды, внутриматочные инфекции, заболевания матки, тазовое предлежание плода, нарушение строения плаценты.

Несмотря на то что существует целый ряд причин выкидыша, в некоторых случаях невозможно установить, какие именно факторы привели к потере плода.

Как правило, обследования проводятся на более поздних сроках беременности, что иногда является причиной запоздалого выявления существующих патологий. Это часто не дает возможности установить и своевременно устранить те или иные нарушения, хотя предгравидарная терапия, используемая в подобных случаях, достаточно эффективна. В результате практически в половине случаев беременность имеет летальный исход для плода и выкидыш на раннем сроке.

Благодаря современным способам генетических исследований специалисты имеют более обширное представление о причинах самопроизвольного прерывания беременности. Вероятность срыва, обусловленная генетическими факторами, присутствует, однако она очень мала и составляет всего 3-6%. Большинство нарушений на генетическом уровне представляют собой:

  • изменение должного количества хромосом (обычно потеря хромосомы);
  • трисомию (появление добавочной хромосомы);
  • полиплоидию (увеличение числа хромосом в полном гаплоидном наборе), которая образовывается в результате оплодотворения одной яйцеклетки парой сперматозоидов.

Генетическим фактором выкидышей, как правило, являются трисомии. Менее вероятными причинами выкидыша считаются полиплоидия и синдром Шерешевского-Тернера.

Также существуют структурные генетические патологии, среди которых выделяют внутрихромосомные и межхромосомные. Подобные изменения проявляются в структуре строения хромосом, когда сегмент одной находится на месте сегмента другой, негомологичной хромосомы. В некоторых случаях возможны инверсии и хромосомы кольцевой формы.

Генетические отклонения могут появиться и после рецидива прерванного гестационного процесса, что часто влияет на последующие беременности. В таких случаях у родителей затрудняется процесс оплодотворения, раздвоение хромосом, что в результате приводит к нарушению генетического строения оплодотворяемых гамет.

Если у родителей существуют нарушения кариотипа, то есть вероятность того, что ребенок родится с хромосомными отклонениями. При наличии генетических отклонений у матери или отца объективная возможность рождения ребенка с подобными отклонениями не достигает 10%. А при последующих беременностях риск хромосомной патологии составляет всего 1%.

Диагностика генетических факторов генеза беспричинного срыва представляет собой изучение кариотипа (хромосомного набора) каждого из родителей, цитогенетический анализ, исследование кариотипа мертворожденного ребенка или в случаях неонатальной смерти.

Эндокринные причины

Существует несколько существенных эндокринных причин выкидыша, среди которых сахарный диабет и нарушения в работе щитовидной железы. Эти заболевания могут спровоцировать повторные выкидыши, но в случае с диабетом ситуация решается его компенсацией. Несколько состояний, вызванных гормональными нарушениями, не корректируются терапевтически.

При этом у женщины может наблюдаться поликистоз яичников, недостаточное развитие желез и сосудов, нехватка гликогена и белков, нарушение роста и прочие патологии, провоцирующие неправильное развитие плодного яйца, что в конечном итоге приводит к выкидышу. Гормональные нарушения, провоцирующие выкидыш, могут быть различными, но среди них наиболее часто встречается гиперандрогения. Это патология обусловлена изменением андрогенного метаболизма.

Гиперандрогения может быть синдромом поликистоза яичников. Данная патология характеризуется бесплодием, нарушениями цикла менструации, ожирением. Патология затрагивает не только яичники, но и надпочечники. Хотя причины патологии полностью не выяснены, предполагается, что болезнь начинается во время адренархе.

С надпочечников патологический синдром переходит на яичники, которые также начинают вырабатывать андрогены в больших количествах. По мере того как процесс нарушений развивается, патология, затрагивая яичники, приводит к появлению в них различных нарушений функционального и структурного характера. Это, в свою очередь, становится причиной еще более сложных смешанных патологий. Тяжесть патологического процесса очень затрудняет диагностику и, соответственно, лечение и последующее ведение беременности у женщин.

Существенное значение в проявлении таких нарушений имеют стрессы, ряд болезней, различные инфекции и механические травмы, которые становятся первоначальной причиной реализации патологии у женщин, имеющих проблемы, связанные с генетическим фоном. Есть данные, согласно которым женщины, страдающие гиперандрогенией надпочечников, относятся к первичной стадии данного заболевания.

Действия специалистов, если выкидыш произошел

Первоначальной целью лечения после неполного выхода плодных оболочек является удаление остатков эмбриона из полости матки. Врачи прибегают к выскабливанию только после подтверждения присутствия остатков ткани посредством УЗИ. Чистка проводится для того, чтобы плодные оболочки полностью вышли из полости матки.

В послеоперационный период после выкидыша женщине обычно назначают антибиотики, антикоагулянты (при сильном и длительном кровотечении), противогрибковые препараты, гормоны для сокращения матки. Если пациентка поступила с полным выкидышем, чистка не производится, но женщина остается в стационаре на сутки для наблюдения за ее состоянием.

После того как у женщины случился выкидыш, гинеколог должен определить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание. Пациентке рекомендуют:

  • сдать общие анализы крови и мочи;
  • пройти анализ хромосомного набора родителей;
  • проверить аномалии развития матки.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.