Кровяные сосальщики шистосомы

Легочный сосальщик (Раragonimus westermani)

Зоологическая
классификация паразита

Русское и латинское
название типа…………………………..
класса…………………………………

Морфологические
особенности. Тело
имеет яйцевидную форму и покрыто
шипиками, длина тела 7,5-16 мм.

Экологическая
характеристика паразита:

  • по выбору хозяина
    – …………………………………………………………………………………..

  • по локализации –
    ………………………………………………………………………………………

  • по отношению с
    хозяином в цикле развития –
    ………………………………………………………

по числу хозяев,
сменяемых в жизненном цикле –
…………………………………………………

Распространение.
В странах
Восточной Азии, встречается на Дальнем
Востоке.

Источник
заражения
– больной человек.

Путь заражения
– алиментарный.

Цикл развития.

А. Первый промежуточный
хозяин – прес­новодные моллюски.

Б. Второй промежуточный
хозяин – пресноводные раки и крабы.

В. Окончательный
хозяин – человек и животные, питающиеся
ракообразными (свиньи, кошки, собаки,
грызуны).

Инвазионная
стадия

для
промежуточного хозяина

для
окончательного хозяина

мирацидий.

метацеркарии

Заражение человека
на­ступает при употреблении в пищу
раков и крабов, не подвергавшихся
термиче­ской обработке. Половозре­лые
формы находятся в бронхах, поэтому яйца
вместе с мокротой выделяются во внешнюю
среду.

Из яйца выходит
мирацидий и актив­но внедряется в
моллюска, где после­довательно проходит
стадии спороцисты, редии и церкария.
Церкарии по­кидают моллюска и внедряются
в крабов и раков, где превращаются в
метацеркариев.

Название
заболевания,
вызываемое у человека данным паразитом
– парагонимоз.

1. Обильно выделяется
ржаво-коричневая мокро­та, в которой
находятся яйца сосаль­щика.

2. Яйца с током
крови могут по­пасть в различные
органы (в мозг).

Шистосоматоз

Лабораторная
диагностика.

1. Обнаружение яиц
в мокроте или фекалиях.

Меры личной и
общественной профилактики.

Личная — не
упот­реблять в пищу сырых пресноводных
крабов и раков.

Общественная.

1. Санитарно-просветительная
работа.

2. Выявление и
лечение больных.

Общие сведения

Кровяные сосальщики шистосомы

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс.

жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития. Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Шистосомоз

Шистосомоз

II. Класс Ленточные черви (Cestoidea) – цестоды

Тело белого цвета
сплющено и имеет форму ленты. На переднем
конце тела имеется небольшая вздутая
или уплощенная головка (сколекс), которая
снабжена приспособлениями для
прикрепления к стенке кишечника:
присосками (ботрии), присасывательными
щелями и крючьями. Далее расположена
шейка – это тонкая, постепенно
расширяющаяся зона роста.

За ней
находится тело червя (стробила), состоящее
из большого количества члеников
(проглоттид). Молодые членики расположены
около шейки, а самые старые – на заднем
конце тела, где они отрываются. Ближе
к шейке в члениках отсутствуют половые
органы. По мере удаления сначала
появляется мужская половая система,
затем женская, и членики становятся
гермафродитными. К концу тела членики
становятся “зрелыми” – в них
преимущественно развита матка с яйцами.

Тело покрыто
кожно-мускульным мешком, состоящим из
трех слоев:

  1. Кутикула (тегумент).
    В тегументе обнаружен ряд пищеварительных
    ферментов, а также он выделяет
    антипротеолитические ферменты,
    предохраняющий паразита от переваривания
    в кишечнике хозяина.

  2. Гиподерма, основу
    которой составляет плазматический
    пласт, связанный с эпителиальными
    клетками, расположенными в паренхиме.

  3. Мышечный слой
    (кольцевые, продольные и диагональные
    волокна).

Поверхность
кожно-мускульного мешка имеет множество
выростов, напоминающих микроворсинки.
Они играют важную роль во всасывании
питательных веществ.

Нервная система
состоит из переднего нервного узла
(ганглия), расположенного в головке и
двух главных боковых стволов, тянущихся
вдоль всего тела из членика в членик.
В каждом членике имеются также поперечные
комиссуры.

Кровяные сосальщики шистосомы

Органы чувств
отсутствуют (кроме органов осязания).

Дыхательная и
кровеносная системы отсутствуют. В
бескислородной среде биоэнергетические
процессы протекают по типу брожения.
Образуются кислоты – валериановая,
масляная, янтарная и др. Они удаляются
из организма червя и, попадая в кишечник
хозяина, отравляют его.

Выделительная
система представлена протонефридиями.
Главные стволы протонефридиев расположены
по бокам тела.

В паренхиме
встречаются известковые клетки с
накопившимися в них продуктами
жизнедеятельности.

Пищеварительная
система отсутствует, т.к. живут в
кишечнике хозяина, где окружены жидкими
питательными веществами, которые
всасывают осмотически всей поверхностью
тела. Способны к адсорбции пищи через
тегумент, покрытый микроскопическими
выростами (микротрихиями). На поверхности
тегумента также может происходить
переваривание пищи с помощью ферментов
хозяина (мембранное пищеварение).

Гермафродиты. В
члениках, ближайших к шейке, она
отсутствует, а по мере роста члеников
начинает развиваться. Вначале появляются
мужские, а затем женские органы.
Гермафродитные членики в средней части
тела достигают половой зрелости. В
оотипе совершаются оплодотворение и
окончательное формирование оплодотворенных
яиц.

Заболевания,
вызываемые ленточными червями, называются
цестодозами.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски – ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Симптомы шистосомоза

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

1. Семейство Настоящие мухи (Muscidae) Комнатная муха (Musca domestica)

Зоологическая
классификация переносчика

Русское и латинское
название типа…………………………..
класса………………………………

отряда……………………………………………семейства…………………………………………….

Морфологические
особенности.

Размеры тела 6-8
мм, серо-бурого цвета, на груди – 4 темные
продольные полосы. Между коготками
лапок находятся клейкие, покрытые
волос­ками подушечки (может ползать
по потолку и отвесным поверх­ностям).
Ноги покрыты волоска­ми, к которым
легко пристает грязь.

Ротовой аппарат
лижуще-сосущий – может поглощать жидкую
пищу и соскабливать хоботком сухие
вещества (обильно выделяющаяся слюна
размягчает твердую пищу).

Распространение
– повсеместное.

Жизненный цикл.

Развитие происходит
с полным метаморфозом: яйцо → личинка
→ куколка → взрослая особь (имаго).

Обычным местом
откладки яиц являются гниющие вещества,
кухонные отбросы, навоз, испражнения
человека и т. д. За один раз самка
откладывает до 160 яиц. При благоприятных
тем­пературных условиях через сутки
из яиц выходят личинки. Личинки
теплолюбивы. Если в различных частях
скоплений органических веществ создается
раз­ная температура, то они мигрируют
туда, где условия для их развития
оп­тимальные (температура 40-46о
С).

Через
1-2 недели личинки окукливаются. Перед
окукливанием личинки пере­мещаются
в более прохладные места. Окукливание
обычно происходит в зем­ле или
субстрате, на котором находят­ся
органические вещества, служившие местом
обитания личинок. Окукливание протекает
при температуре не более 25° С.

Виды вреда,
причиняемые паразитом хозяину.

1. Могут быть
механиче­скими переносчиками
болезнетворных бактерий. На теле мухи
находили до 6 млн. бактерий, а в кишечнике
– до 28 млн.

2. Участвуют в
рас­пространении возбудителей
остроза­разных кишечных болезней:
брюшного тифа, холеры, дизен­терии.

3. Являются
переносчиками воз­будителей туберкулеза,
дифтерии, яиц гельминтов и цист простейших.

Диагностика шистосомоза

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного – методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты – РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans)

Зоологическая
классификация паразита

Имеет серую окрас­ку
с темными полосами на груди и пят­нами
на брюшке. Хоботок сильно вы­тянут и
на конце несет пластинки с хи­тиновыми
«зубами» – колющий хоботок. Трением
хоботка о кожу муха соскабливает
эпидермис и питается кровью, одновременно
впус­кая ядовитую слюну. Кровью
питаются самцы и самки, напа­дают
преимущественно на животных, но иногда
и на человека.

Жизненный цикл.

Развитие происходит
с полным метаморфозом: яйцо → личинка
→ куколка → взрослая особь (имаго).
Личинки развиваются в навозе.

  1. Является
    механическими переносчиками воз­будителей:

  • сибирской язвы,

  • туляремии.

2. При питании
впус­кают ядовитую слюну, вызывая
силь­ное раздражение кожи.

Лечение шистосомоза

Если подозревают шистосомоз, лечение проводится после тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза достаточно обнаружить в образцах мочи или кала яйца паразита. На сегодняшний день разработана стратегия ВОЗ против шистосомоза. С этой целью проводится лечение Празиквантелом всех людей, входящих в группу риска:

  • школьники в эндемичных по шистосомозу регионах;
  • кормящие матери и беременные женщины;
  • рыбаки, фермеры, с/х работники и все те, кто контактирует с зараженной водой;
  • общины, проживающие в эндемичных регионах.

Если говорить о том, как лечить Шистосому гематобиум, то эффективная и безопасная терапия проводится с использованием Празиквантела. Детям лекарственное средство назначают, исходя из веса, – 50 мг препарата на каждый кг веса.

Этот препарат разрешено комбинировать с Альбендазолом, который используется для лечения кишечных гельминтозов, вызываемых власоглавом, анкилостомами и круглыми глистами. Поскольку возможно повторное инфицирование, курс терапии обязательно повторяют через год.

Лечение стоит на время отложить в таких случаях:

  • по причине недомогания ребенка;
  • в первый триместр беременности;
  • при хронических недугах крови (серповидная клеточная анемия);
  • не лечат детей до года.

Терапия Празиквантелом обычно не дает побочных реакций. Нежелательные эффекты могут возникать при тяжелых разновидностях гельминтоза. В этом случае может появляться головная боль, рвота, тошнота, понос, боль в области желудка, повышение температуры.

Профилактика шистосомоза заключается в санитарном просвещении населения, улучшении санитарных условий проживания. Также с этой целью борются с брюхоногими моллюсками. Частью профилактических мероприятий является обязательное профилактическое лечение населения, входящего в группу риска.

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат. Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций. Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений. Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных. Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.

3. Семейство Серые мясные мухи (Sarcophagidae) Вольфартова муха (Wohlfartia magnifica)

Зоологическая
классификация вида

Крупные мухи до
1,5-2 см длиной. Серого цвета, грудь с
продольными темными полосками, на брюшке
имеются трехрядные темные пятна округлой
формы. Имаго, как правило, питаются
нектаром цветов.

Распространение:
в степной
зоне (обитатель открытых пространств).

Жизненный цикл.

Самки живородящие,
они отрождают живых личинок в откры­тые
полости: глаза, нос, уши, ранки на коже
овец, лошадей, верблюдов и дру­гих
животных, а при случае — и спя­щих
людей (особенно детей). Личин­ки
питаются разлагающимися тканями,
разрушая вплоть до костей и кровеносных
сосудов. Пара­зитический образ жизни
личинки ве­дут до окукливания. Куколки
разве­ваются в земле.

Личинки вызывают
заболевание – миаз.

1. Нагноения,
кровотечения, гангренозные процессы.
Заболевание протекает мучительно (может
быть смертельный исход).

2. Поражение глаз
может вызвать слепоту.

Меры борьбы с мухами

I.
Защи­та продуктов питания от мух.

1. На рынках, в
магазинах и дру­гих местах прикрывать
продукты пи­тания стеклянными или
сетчатыми кол­паками.

2. Установка сеток
на окна кухонь, сто­ловых, лечебных и
детских учрежде­ний.

II.
Уничто­жение преимагинальных стадий.

  1. Благоустройство
    населенных пунктов.

  2. Сбор навоза в
    специальные хранилища.

III.
Уничтожение окрыленных форм.

  1. С помощью
    механических средств (ловушки).

  2. С помощью химических
    средств:

  • Применение
    «мухоморов», содержащих ядовитые
    вещества: мышьяк, фтор, формалин.

  • Импрегнация
    (пропитывание стен).

  • Обработка помещений
    инсектицидами.

гнус
– собирательное понятие, с помощью
которого обозначают совокупность
кровососущих двукрылых насекомых,
которые формируются в определенные
сезоны года на определенных территориях
(чаще в тайге) и нападают на людей и
животных.

1.
комары

2.
москиты

3.
мошки

4.
мокрецы

5.
слепни