Контрацептивный гормональный пластырь евра evra

Показания к применению

применяется для контрацепции у женщин 18-45 лет.

не применяют при: склонности к тромбозам (в т.ч. при наличии случаев в семейном анамнезе); тромбофлебите; геморрое; органических поражениях сердца; системной красной волчанке; язвенных поражениях ЖКТ; наличии предвестников тромбоза (мерцательной аритмии, ИБС, стенокардии, нарушений мозгового кровообращения);

гиперчувствительности к компонентам ТТС Евра; тяжелой гипертензии; генетически обусловленной дислипопротеинемии; сахарном диабете; длительной иммобилизации; ожирении с ИМТ более 30; мигренях; наличии в анамнезе нарушений функции печени при приеме контрацептивов, во время беременности; онкологических гинекологических заболеваниях (эстрогензависимых опухолях); опухолевых повреждениях печени; подозрении на беременность; маточных кровотечениях.

Обычно ТТС не используют для контрацепции у девушек до 18 лет, женщин после 45. Запрещено применение препарата Евра в период лактации, в первые четыре послеродовые недели.

Способ применения

клеится только на неповрежденную здоровую кожу. Место для прикрепления ТТС должно быть сухим, чистым, без волосяного покрова. Для приклеивания необходимо выбирать область тела, которая не подвергается постоянному механическому воздействию плотной трущей одежды. Не наносят ТТС на складочные поверхности кожи.

ТТС аккуратно вынимают из упаковки и ровно плотно наклеивают. Недопустима складчатость, загибы пластыря, неполное прилегание ТТС к коже. Плотность прилегания необходимо контролировать ежедневно, так как от этого зависит количество поступающих в кровь гормонов. Так как препарат строго дозирует гормоны, то применение нескольких пластырей одновременно запрещено.

При применении Евра с первого дня менструации пользуются следующей схемой: пластырь наклеивают в первый день цикла, в восьмой – его сменяют на новый, на пятнадцатый день – еще раз заменяют. На двадцать второй день ТТС удаляют с кожи и делают семидневный перерыв. На 29-й день наклеивается новая ТТС и цикл повторяется (независимо от отсутствия или наличия менструации).

Не должны допускаться задержки смены пластыря.

Способы применения трансдермальной системы Евра в зависимости от ситуации:Задержка в смене пластыря более 48 часов на первой неделе циклаНовую ТТС наклеивают, как только вспомнят. В обычный день замены приклеивают новый. Необходимо использование дополнительных методов БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 48 часов на второй-третьей неделе циклаПластырь наклеивают как только вспомнят и считают этот день началом нового четырехнедельного цикла. Необходима БК в течение недели.

ТТС не удалена на 22-ой деньНеобходимо удалить как можно раньше. Новый цикл начинают в обычный день начала (на 28-й день). Дополнительная БК не требуется.

Пропущен день начала использования ТТС в новом циклеНаклеивается ТТС Евра как только пациентка вспомнит. Теперь первым днем замены будет другой день недели. Обязательно использование БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 7 дней и наличие половых контактов в данный периодТТС не применяют, пока не исключат вероятность беременности.

Переход с пероральных контрацептивов с комбинированным составом на ТТС ЕвраТТС наклеивают в первый день менструации отмены. Если она не начинается – исключают беременность и только затем начинают применение препарата Евра.

Переход с прогестагеновых препаратов на ТТС ЕвраТТС наклеивают после прекращения применения прогестагенов в любой день. Первую неделю используют дополнительную БК.

После аборта (самопроизвольного или медицинского до 20-й недели)ТТС Евра наклеивают в тот же день.

После аборта (самопроизвольного или медицинского после 20-й недели)ТТС Евра начинают применять с 21-дня после аборта или в первый день менструации.

Послеродовая контрацепцияПервый пластырь Евра наклеивают не ранее 28 дня после родов или в первый день менструации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Так как 

действует на ЦНС, то могут наблюдаться головокружения, мигрени, судорожные проявления, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность, нарушения сна, астения, изменение аппетита, нарушения слуха, координации движений. Возможно появление тахикардии, отечного синдрома, гипертонических проявлений. При появлении симптомов неконтролируемой гипертензии препарат отменяют.

Могут возникать воспаления слизистой ЖКТ (гастриты, гастроэнтериты), диспепсии (метеоризм, запор, диарея, тошнота, рвота).

Препарат иногда провоцирует развитие варикозного расширения вен, геморроя. Гормональные сдвиги под действием компонентов ТТС приводят к вагинитам, дисменорее, увеличению молочных желез, появлению выделений из сосков, изменению полового влечения, диспареунии, маститу, фиброаденоматозным поражениям молочных желез, кистозным поражениям яичников.

Контрацептивный гормональный пластырь евра evra

Нередки кожные реакции: сыпи, в том числе буллезные, угревые высыпания, зуд, крапивница, экзема. В редких случаях – выпадение волос. Иногда развиваются реакции фотосенсибилизации, изменения цвета кожи. Установлены редкие случаи конъюнктивитов и нарушений зрения. Астматические проявления, одышка, мышечная слабость, боль в конечностях, спине, изменения сухожилий – все эти побочные эффекты встречаются крайне редко.

Понижают активность гормонов

следующие препараты: барбитураты, противосудорожные, ритонавир, фенилбутазон, модафинил, гризеофульвин.

Понижение контрацептивной надежности происходит из-за усиления метаболизма активных компонентов ТТС Евра в результате индукции печеночных ферментов вышеперечисленными препаратами.

Дополнительную контрацепцию применяют во время курса лечения и в течение еще одного менструального цикла. При длительном курсе лечения – между двумя курсами с применением ТТС Евра не делается стандартный семидневный перерыв.

Недопустимо одновременное применение пластыря Евра и циклоспорина. Наблюдается потеря контрацептивного эффекта при применении ТТС Евра с препаратами зверобоя продырявленного. Некоторые антибиотики способны снижать активность гормонов за счет ускорения их метаболизма. При применении с препаратами инсулина возможно непредсказуемое изменение уровня сахара.

Форма выпуска

– упаковка на три пластыря, каждый из которых находится в индивидуальном пакете из фольги и ламинированной бумаги. Три пластыря дополнительно защищены общим пакетом из полимерного материала;

– упаковка на девять пластырей, в которой находятся три пакета по три пластыря.

Дополнительно

Трансдермальная контрацепция не имеет клинически доказанной приоритетной безопасности по сравнению с пероральным приемом контрацептивных таблеток.

При склонности к возникновению гиперпигментаций стоит воздержаться от посещения солярия, загара во время пользования препаратом.

Контрацептивный гормональный пластырь евра evra

Прекращают использование ТТС за 4 недели до плановой операции. Возобновляют контрацептивную защиту при помощи ТТС после полного восстановления полноценной возможности двигаться.

Рекомендуется прием фолиевой кислоты в периоды использования ТТС и после их окончания.

При массе тела женщины более 90 кг следует выбирать другой вид защиты от нежелательной беременности, так как контрацептивная эффективность в данном случае может быть снижена.

В начале приема возможно появление мажущих выделений. Это является нормой.

При частичном отклеивании пластыря Евра необходимо постараться прикрепить его плотно обратно. Для этого нельзя использовать дополнительные пластыри, липкие ленты. Если адгезивные свойства ТТС нарушены, производится замена пластыря на новый. Следующую трансдермальную систему наклеивают в стандартный день замены.

ТТС не бросают в канализацию, унитаз. Пакетик, в котором находится пластырь, не выбрасывают. После использования пластыря его наклеивают на специальную зону пакетика и только потом утилизируют.

Пластыри или таблетки: что выбрать

Противозачаточный пластырь Евра: цена и инструкция

В основном средства гормональной контрацепции для женщин ‒ это лекарства для перорального применения, которые представляют собой комбинацию гестагена и эстрогена. В зависимости от дозировок различают высокодозированные, низкодозированные и микродозированные противозачаточные. На сегодняшний день предпочтение отдается низкодозированным и микродозированным.

Эффективность контрацепции, переносимость таких препаратов напрямую зависит от регулярности приема, то есть пропуск таблетки крайне нежелателен. Вот почему появление микродозированного контрацептива в виде пластыря представляется отличным решением проблемы: «ой, опять забыла!». Но это не единственное преимущество Евра:

  1. Надежная фиксация противозачаточного пластыря. Его использование не исключает водные процедуры и физическую активность.
  2. Удобство применения. Пластырь наклеивается раз в неделю, в отличие от таблеток, которые нужно принимать ежедневно в одно и то же время (с этим в том числе связано множество хороших отзывов о препарате).
  3. Постепенное и равномерное высвобождение, отсутствие перепадов уровня гормонов в сыворотке крови в течение дня, что характерно для оральных контрацептивных препаратов.
  4. Компактный размер, тонкая и гладкая пленка (практически как обычный лейкопластырь) ‒ делают его незаметным под одеждой.
  5. Отсутствие необходимости корректировать схему лечения в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда как пероральный прием лекарств был бы проблемой.
  6. Лечебный эффект. Как и другие контрацептивные средства, помимо предохранения от нежелательной беременности, трансдермальный противозачаточный пластырь устраняет такие неприятные симптомы, как менструальные боли, межменструальные выделения.

Несмотря на все преимущества, как и любое контрацептивное средство, пластырь Евра можно использовать только по назначению врача-гинеколога, т.к. он имеет ряд ограничений и побочных эффектов.

Основное показание для применения Евра, согласно инструкции,  – предупреждение нежелательной беременности у женщин. Эффективность гормонального средства при условии соблюдения способа применения препарата составляет более 99%.

Важным условием для достижения максимального эффекта от контрацептивных средств, является строгое следование инструкции при их применении.

В одном пластыре Евра содержится высокоселективный гестаген последнего поколения (норэлгестромин ‒ 6 мг) и эстрогенный компонент (этинилэстрадиол ‒ 600 мкг). Именно присутствием этих веществ и обуславливается контрацептивный эффект пластыря, в основе которого лежат следующие механизмы:

  • Подавление овуляции, в результате чего яйцеклетка не покидает яичник и процесс оплодотворения становится невозможен.
  • Повышение вязкости цервикальной жидкости (слизь шейки матки), что затрудняет передвижение сперматозоидов.
  • Препятствие имплантации (снижается восприимчивость эндометрия к бластоциту).

Практически 100%-ная защита от нежелательной беременности при помощи дермального средства Евра достигается еще и в том случае, если учитывается лекарственное взаимодействие, исполняются другие указания, которые дает инструкция.

Трансдермальный противозачаточный пластырь наклеивается раз в неделю, каждый раз производится замена старого пластыря на новый, так, в месяц расходуется три пластыря. Для удобства можно ориентироваться по дням недели (замена осуществляется в один и тот же день недели).

 День цикла  Аппликации (прикрепление пластыря)  Название
 1-й (день начала менструации)  Первая  «День начала»
 8-й  Вторая  «День замены»
 15-й  Третья  «День замены»
 С 22-го по 28-й  —  Перерыв

Стоит отметить, что эта схема подходит в том случае, если до этого вы не принимали оральные противозачаточные. По поводу такой ситуации отдельные указания дает инструкция, также там подробно описываются способ применения контрацептивного пластыря после аборта, родов, ситуации, когда пластырь отклеился.

Перед применением любого контрацептива, необходимо пройти консультацию у гинеколога.

Местом прикрепления Евра может быть область ягодиц, живота, плеча. Вот несколько полезных советов, как использовать гормональный контрацептивный пластырь:

  1. Кожа в месте аппликации должна быть чистой, сухой и здоровой.
  2. Не следует наносить кремы, присыпки, косметические средства на тот участок, куда вы планируете приклеить пластырь.
  3. Для лучшего прикрепления прижмите, а затем разгладьте пластырь рукой.
  4. Каждый раз меняйте место аппликации в пределах одной области, чтобы избежать раздражения.
  5. Создайте себе напоминание в телефоне или заведите будильник, чтобы не пропустить «день замены».

Инструкция содержит указание на то, что в течение суток в кровь попадает примерно 150 мкг гестогена и 20 мкг эстрогена. Очень важно, чтобы пластырь был плотно прикреплен к коже, иначе концентрация активных веществ в крови снизится, как и противозачаточный эффект, и вероятность наступления нежелательной беременности возрастет. Важно не пропускать «дни замены».

Наличие противопоказаний, значимых лекарственных взаимодействий, особых указаний еще раз указывает на необходимость предварительной консультации с врачом. Нельзя принимать контрацептивы по рекомендации подруг или после прочтения отзывов в Интернете. Рассмотрим, когда не рекомендуется использовать гормональные контрацептивы (в том числе противозачаточный гормональный пластырь):

  • Тромбоз, в том числе в анамнезе, факторы риска тромбоза, наследственная предрасположенность.
  • Рак молочной железы, эндометрия, даже при наличии подозрений.
  • Постменопаузный период и возраст до 18 лет.
  • Послеродовой период (4 недели).
  • Беременность и кормление грудью.

Трансдермальные средства также эффективны, как и оральные таблетки, но они оказывают меньшее отрицательное влияние на организм.

С осторожностью использовать контрацептивный пластырь следует женщинам с эндокринными нарушениями, повышенным АД, нарушением функции печени и почек. Если масса тела больше 90 кг, риск наступления беременности повышается. Что касается лекарственного взаимодействия, то на метаболизм могут повлиять:

  1. Антибиотики (ампициллин, тетрациклин).
  2. Противогрибковые средства (гризофульвин).
  3. Противоэпилептические препараты.
  4. Растительные препараты (зверобой продырявленный)

Инструкция по применению содержит более подробный список лекарственных взаимодействий, а также информацию о том, как могут меняться данные анализов на фоне приема Евра.

Сегодня пластырь Евра – это единственный контрацептивный пластырь, зарегистрированный и разрешенный для реализации в России. Цена за упаковку может значительно отличаться в зависимости от города, региона страны.

 Наименование  Цена, Москва  Цена, Санкт-Петербург  Цена, Екатеринбург
 ТТС Евра, 3 шт. 1300-1400 1200-1400 1200-1400

На форумах, посвященных женскому здоровью, мы нашли в основном положительные отзывы о гормональных пластырях Евра.

Негативные отзывы вызывает цена пластыря и маркость поверхности, все отмечают отличный противозачаточный эффект и значительное превосходство по сравнению с другими в удобстве препарата.

Отзывы, которые содержат информацию о появлении дискомфорта, непривычных ощущений, конечно, есть, но их немного.

ЕВРА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Противозачаточный пластырь Евра: цена и инструкция

Рынок контрацепции не стоит на месте. Теперь женщины могут самостоятельно защитить себя от нежелательной беременности.

На сегодняшний день есть огромный выбор средств: наряду с оральными (пероральными) контрацептивами появился пластырь для контрацепции. И надо сказать, он отлично справляется со своей задачей.

Контрацептивный пластырь – это лейкопластырь телесного цвета размером 15-20 см2.

Наклеивать его необходимо один раз в неделю на регулярной основе, кроме периода менструации. Клеить можно на живот, плечо, лопатку, бедра или ягодицы.

Пластырь придумали в 2002 году.

В составе пластыря искусственные аналоги гормонов –  этинилэстрадиол и норэлгестромин, которые поступают в организм через кожные поры. Они блокируют процесс овуляции и не дают выйти яйцеклетке, препятствуя оплодотворению.

Так же делают цервикальную слизь очень вязкой, что препятствует движению сперматозоидов. К тому же они угнетают имплантацию, так что даже если оплодотворение произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к маточной стенке, т.

к эндометрий лишается восприимчивости к бластоцитам.

ВНИМАНИЕ! Пластырь предотвращает только беременность. Он никак не защищает от ЗППП (ИППП).

Вы должны знать точную дату и день недели, когда произошла поклейка, т.к. следующий пластырь нужно будет наклеить ровно по истечении семи дней.

После выкидыша или аборта на раннем сроке (до 20 нед.), то начинать использование трансдермальных контрацептивов можно сразу после выписки из больницы без дополнительных средств контрацепции. Если выкидыш или аборт был на сроке более 20 нед., то клеить пластырь можно начинать на 21 день после, при этом первые семь дней использования пластыря нужны дополнительные средства контрацепции.

Если пластырь все же отклеивается, то стоит крепко прижать его к коже и подержать 20 секунд. Если это не помогает, то следует заменить пластырь.

Если забыли сменить

Если вы забыли поменять пластырь после первой недели использования и задержали ему смену более, чем на день, то вы меняете его и начинаете отсчет с нового дня применения. При этом в течение недели вы пользуетесь дополнительными средствами контрацепции.

Если вы забыли поменять пластырь на второй или третьей неделе и задержка смены не составила больше двух дней, то просто клеим новый. И потом меняем его в привычный для себя день.

Плюсы и минусы

  • Можно использовать регулярно
  • Просты в использовании
  • Не нужно следить за временем приема таблеток каждый день, достаточно менять пластырь вовремя каждую неделю
  • Эффективность до 99%
  • Уменьшает боли при менструациях
  • Снимает симптомы ПМС
  • Лечит угревую сыпь
  • С ними можно мыться, плавать и вести обычный образ жизни
  • – Не защищает от заболеваний (инфекций), передающихся половым путем
  • – Побочные эффекты: тошнота, рвота, сонливость, бессонница, раздражение кожи на месте приклеивания пластыря, скачки веса, перепады настроения, депрессивные состояния, запоры, диареи, отечность, сердцебиение, варикоз, гипертония, снижение либидо

Противозачаточный пластырь Евра: цена и инструкцияПротивопоказания

  • Курение
  • Период лактации
  • Лишний вес более 90 кг
  • Опухоли
  • Тромбозы

Пластырь «Евра»

  1. Это самый распространенный пластырь из всех.
  2. Фирма-производитель: Janssen-Cilag.
  3. Страна-производитель: Бельгия.
  4. Каждый трансдермальный пластырь “EVRA” содержит:
  • Норэлгестромин (НГ) 6мг
  • Этинилэстрадиол (ЭЭ) 600 мкг

Каждый пластырь в течение 24 ч выделяет 203 мкг НГ и 33,9 мкг ЭЭ.

Вспомогательные вещества:

  • Адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена — 221,4 мг
  • Лауриллактат — 12 мг
  • Кросповидон — 60 мг
  • Нетканый материал из полиэстера — 34 мг
  • Поддерживающая пленка — 110,70 мг
  • Защитная пленка — 208,95 мг
  • Размер пластыря по длине и ширине (вместе с защитной пленкой) составляет (51,0 1,0) мм ×(51,0 1,0) мм.
  • В каждой упаковке содержится подробная инструкция по использованию, в которой прописаны правила, противопоказания и побочные эффекты.

Цена, где купить

Продается контрацептивный пластырь в аптеках. Средняя стоимость – от 1100 до 1500 рублей за упаковку (в упаковке три штуки). Цена зависит от региона и места покупки.

Купить пластырь Евра можно в аптеках, однако есть он не во всех.

Отзывы

Пластырь, как метод контрацепции, собрал достаточно много положительных отзывов.

«Евра хороший контрацептив, у меня побочек не вызвал. Единственный минус – не очень устойчив к воде. После двух дней использования стал выглядеть крайне неэстетично. Мой совет – не наклеивайте туда, где он будет сгибаться».

«Пользуюсь пластырем три месяца. Месячные идут как по часам, хотя раньше были сбои. Контрацептив работает, все хорошо. Из побочек первые две недели была небольшая тошнота. Сейчас все хорошо. Мне он подходит».

«После ужасных побочных эффектов от КОК, я просто счастлива, что перешла на пластырь Евра. Волосы перестали выпадать, прыщи прошли, а месячные восстановились».

«Использую пластырь Евра уже год, перешла на него с Линдинет 30. Пластырь не нагружает печень и ЖКТ и это огромный плюс. Из минусов – дорого! И очень трудно найти».

Медицина не стоит на месте: на рынке появляется все больше новых и современных разработок.

Одна из них — трансдермальный пластырь противозачаточный, пришедший на смену не совсем удобным в применении презервативам и таблеткам.

Патч представляет собой тонкую, гладкую пластину размером 20 на 20 см, которая пропитана специальными гормональными веществами, препятствующими процессу овуляции.

Как это работает

Этот продукт является гормональным средством, запатентованным «Джонсон и Джонсон» — одним из гигантов среди производителей фармацевтических и гигиенических товаров. Лейкопластырь клеится один раз в неделю и имеет высокую степень защиты от беременности — до 99,4%. По прошествии 7 дней пластина снимается и заменяется новой.

Каждый день из наклеенной пластины Евра в кровь поступают действующие вещества: 150 микрограмм норэлгесромина и 20 микрограмм этинилэстрадиола.

Они действуют на женский организм таким образом, что яйцеклетка не вырабатывается, овуляция не происходит и, как следствие, процесс оплодотворения невозможен.

Вместе с этим во влагалище меняется химический состав слизистой шейки матки, и это является дополнительным препятствием для проникновения в нее сперматозоидов. Оба этих взаимодополняющих друг друга фактора обеспечивают высокий процент защиты.

Важно понимать, что трансдермальный пластырь противозачаточный предохраняет от нежелательной беременности, но не от венерических болезней. В связи с этим использовать его рекомендовано только с постоянным половым партнером, в состоянии здоровья которого вы уверены. Это средство оптимально подходит семейным парам, не планирующим производить потомство.

Перед использованием защитного лейкопластыря желательно обратиться к женскому врачу, чтобы удостовериться в отсутствии беременности, пройти физиологическое обследование и получить разрешение на прием.

Рассмотрим такие важные вопросы о противозачаточном пластыре, как инструкция и цена. Стоимость данного средства, на первый взгляд, кажется немаленькой — от 15 долларов за упаковку. Но относительно его эффективности такое ценообразование вполне оправданно.

  • Пластырь клеится в первый день менструального цикла, при этом в дополнительных средствах нет необходимости. И также можно наклеить его в любой другой день, но первые 7 дней необходима дополнительная негормональная контрацепция, например, в виде презерватива.
  • Патч можно клеить на спину, живот, бедра или плечо. Место, где будет размещен пластырь, предварительно необходимо хорошо вымыть и вытереть насухо, не нанося никаких косметических кремов после. И также не стоит наносить лейкопластырь на раздраженные и травмированные участки кожи. Следующий патч следует располагать на новом месте.
  • Не стоит наклеивать одновременно два или три пластыря: это не усилит степень защиты, а только вызовет побочные эффекты.

Использовать нужно по следующей схеме: на первый день месячных, восьмой и пятнадцатый. После трех применений необходимо делать 7-дневный перерыв. Время суток наклейки роли не играет.

его совсем не видно под одеждой;

  • а также вам не надо постоянно держать в голове время ежедневного приема, как в случае с оральными препаратами;
  • пластырь наклеивается один раз в неделю и держится на теле довольно прочно — не отклеивается, не пересушивается;
  • он никак не влияет на привычный образ женщины: она может, как обычно, принимать ванну, загорать, посещать сауну и бассейн, быть физически активной.

Еще одним большим преимуществом патчей является его лечебное воздействие на организм. Если девушка страдает болезненными месячными и плохо переносит предменструальный синдром, то все эти проблемы заканчиваются вместе с применением этого средства.

возраст до 18 лет;

  • злокачественные опухоли;
  • послеродовой период и период лактации;
  • вагинальные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • венозный и артериальный тромбоз;
  • инсульт, инфаркт в анамнезе;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония.

Также этот продукт нежелательно применять дамам после 35−40 лет, а также выкуривающим более 15 сигарет в сутки. Категорически нельзя клеить пластырь в область груди.

Побочные эффекты

Побочные эффекты у Евра пластыря такие же, как у других подобных средств. Часто встречающимися из них являются неприятные ощущения в груди, тошнота, головная боль, раздражение на коже в месте использования.

Стоит отметить, что многие побочные действия могут проходить сами по себе через 2−3 месяца использования препарата.

Обычно лейкопластырь держится на коже очень хорошо и редко отклеивается. Если патч все же вдруг отошел, не стоит впадать в панику. В таком случае плотно прижмите его к коже на 10−15 секунд. Если это не помогло, то нужно поменять его на новый.

В ситуации, когда контрацептический пластырь отклеился, но вы этого не заметили и проходили так 2−3 дня, необходимо воспользоваться новым и первые 7 дней после этого пользоваться дополнительными средствами защиты негормонального происхождения.

Пропущенные дни

Если замена средства по забывчивости не была вовремя осуществлена после первой недели применения, и эта задержка составила более одних суток, то нужно сменить отработанный патч на новый и использовать в течение недели дополнительные меры предосторожности. Причем день наклеивания второго гормонального пластыря нужно считать первым днем второй недели.