Холецистопанкреатит симптомы и лечение медикаментозное

Общие сведения

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%.

У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев. При такой болезни, как острый холецистопанкреатит, часто в процесс вовлекается печень – она воспаляется, и в ней происходят дистрофические и некротические изменения.

Количество больных женщин резко возросло. Если недавно наибольшая распространенность холецистопанкреатита была среди людей 45-50 лет, то сейчас воспаление чаще всего выявляется в 30-35 лет. Острая форма заболевания чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Существует теория том, что острое воспаление обусловлено изменением гормонального фона.

Специфика у мужчин

У мужчин данная патология более чем в половине случаев обусловлена алкоголизмом. При этом имеет большое значение стаж. У мужчин фактором риска является курение. У них холецистопанкреатит чаще приводит к осложнениям.

Хронический холецистопанкреатит: признаки болезни, лечение

Толчком к образованию холецистопанкреатита могут стать различного вида инфекции, глисты, грибок, вирусы.

Обострению его также способствуют:

  • застой желчи, спровоцированный беременностью, опущением внутренних органов;
  • камни в желчном пузыре;
  • деформация желчных путей;
  • воспаления внутренних органов;
  • эндокринные нарушения.

Зачастую распространенными факторами появления заболеваний ЖКТ являются обжорство, злоупотребление острыми, солеными, копчеными, жирными блюдами, алкоголем.

Большинство симптомов холецистита и панкреатита похожи. Одним из неприятных общих признаков является чувство болезненности. Оно появляется под левым или правым боком, отдается в области спины, правой лопатки.

Холецистопанкреатит симптомы и лечение медикаментозное

Предположить развитие у человека холецистопанкреатита можно по определенным признакам:

  • появление в районе правого подреберья чувства тяжести;
  • тошнота после еды, иногда сменяемая рвотой, отрыжкой, изжогой, увеличением температуры;
  • развитие диспепсических расстройств.

Некоторые симптомы наблюдаются спустя три часа после приема пищи: вздутие живота, чувство боли, горький привкус, появление запора или диареи, нарушение сна.

При осмотре пациента ощущается дискомфорт около желчного пузыря, увеличение размеров печени, болезненность при пальпации.

Распространенные причины образования недомогания:

  • поражения инфекцией;
  • врожденная аномалия расположения органов брюшной полости;
  • желудочная язва;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сдавливание дуоденального протока по причине рубцовых изменений;
  • излишняя кислотность желудочного сока;
  • онкология.

В период, когда хронический холецистопанкреатит перешел в стадию обострения, пациент может ощущать следующие симптомы:

  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • болезненные ощущения после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • метеоризм;
  • наличие жиров в каловых массах;
  • боль или дискомфорт в области под правым ребром;
  • кожные покровы в области пупка могут приобрести синеватый оттенок;
  • наличие уплотнения в области, где расположена поджелудочная железа;
  • наличие сыпи около пупка;
  • уменьшение объема мышц брюшной полости, сочетающееся с утоньшением слоя подкожного жира.

Если на протяжении длительного времени пациенту не проводится лечение панкреатита и холецистита, это может привести к недостаточности поджелудочной железы. При этом нехватка пищеварительных ферментов может вызвать следующие симптомы:

  • жиры не усваиваются;
  • панкреатическая липаза вырабатывается в небольшом количестве;
  • кал становится жидким и приобретает белесоватую окраску;
  • наблюдается наличие непереваренных мышечных волокон в каловых массах.

В некоторых случаях заболевание может приобрести особую форму – обструктивный холецистопанкреатит хронического течения. Он характеризуется закупориванием выводных протоков двенадцатиперстной кишки.

Во многом симптомы заболевания могут зависеть от его формы. Так, боль в области правого нижнего ребра может наблюдаться при холецистопанкреатите в хронической форме или стадии обострения.

Холецистопанкреатит симптомы и лечение медикаментозное

При наличии воспалительных процессов в поджелудочной железе или в желчном пузыре боли имеют свойство усиливаться после приема пищи. Эти ощущения могут уменьшаться, если больной будет сидеть и слегка наклонится вперед.

Выраженная тошнота и рвота – главные признаки алкогольного холецистопанкреатита. В этом случае патология развивается, как правило, в результате повреждения эпителия поджелудочной железы.

Тошнота со рвотой также может указывать на сильное отравление организма этиловым спиртом. Последний перерабатывается в печени, после чего он попадает в кровоток. При длительном накоплении его в организме в больших количествах в клетках может произойти нарушение биохимических процессов, уменьшается выработка пищеварительных ферментов, снижается выделение биологически активных веществ. Это главные причины тошноты, рвоты, нарушения процесса пищеварения.

Причин, из-за которых может появиться и развиться хронический холецистопанкреатит немало. Наиболее частые из них такие:

  • неправильное расположение органов;
  • рубцы и сдавливание дуоденального протока;
  • развитый холецистит;
  • аномалии развития, влияющие на тонус сфинктера Одди;
  • длительный метеоризм, в результате которого увеличивается давление на кишечник.

Кроме основных причин развития болезни, существуют и второстепенные, которые в сочетании с рядом факторов легко провоцируют недуг. Это, к примеру, наличие камней в желчном пузыре, язва желудка, опухоли поджелудочной (как доброкачественные, так и злокачественные), повышенная кислотность желудочного сока.

Холецистопанкреатит, когда он острый, опасен стимулированием развития тромбоза вен, а также нарушениями в эндокринной системе. Кроме того, недуг зачастую обуславливает новообразования в поджелудочной железе, а также ложные кисты и, как ни удивительно, артрита.

Иногда из-за длительного холецистопанкреатита происходит выпячивание плевральной части поджелудочной, что негативно влияет на организм в целом.

Симптомы

Холецистопанкреатит имеет свои симптомы и лечение. Что касается симптомов, то их можно поделить на общие (для всех заболеваний пищеварительной системы) и специфические.

При обострении недуга может наблюдаться снижение интереса к еде, вздутие, газы, наличие заметных частиц непереваренных жиров в кале.

Можно наблюдать и ряд неврологических признаков, которые достаточно специфичны. Это, к примеру, наличие болей в правом реберно-позвоночном угле, посинение кожи вокруг пупка, уплотнение на уровне поджелудочной, которое легко нащупывается. Кроме того, может существенно уменьшиться подкожно-жировая клетчатка, появиться сыпь по краям пупка, а мышцы живота могут существенно ослабнуть.

Для лечения заболевания традиционным, медикаментозным способом применяют такие препараты:

  • Антацидные – «Алмагель», «Мааокс», «Фосфалюгель».
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов – «Гастросидин», «Ранитидин», «Квамател».
  • Ускорители протонной помпы: «Лансопразол», «Эзомепразол».
  • Холинолитики: «Платифилин», «Атропин» и другие.
  • Ферментные препараты: «Панкреатин», «Креон».
  • Ускорители реакции ферментной природы: «Трасилол», «Гордокс», «Контрикал».
  • Анальгетики: «Баралгин», «Анальгин».
  • Спазмолитические препараты: «Но-Шпа».
  • Лекарства прокинетической природы – «Церукал», «Мотилиум».
  • Заменители плазмы – «Гемодез».

Больные холецистопанкреатитом должны исключить из своего рациона  жареное и жирное, острое и копченное, различные консервы, соленые блюда, колбасу и сосиски, какао и шоколад, алкоголь и кофе, сырые овощи, особенно огурцы и помидоры, цитрусовые соки.

Обычно при холецистопанкреатите врачи назначают диетический стол N 5.

Длительность такой терапии диетой определяется индивидуально в каждом конкретном случае. В среднем, она длится не более 3 месяцев.

Народные средства

Лечение только народными средствами бессмысленно, так как оно не принесет надлежащего результата. Лечение по «бабушкиным рецептам» обязательно должно сочетаться с медикаментозным. Результат применения фармакологических средств – облегчение общего состояния пациента и снижение ярко выраженных симптомов болезни.

Народные методы борьбы с недугом только кажутся безвредными, на самом деле они могут быть опасными для людей с холецистопанкреатитом.

Поэтому использование любого народного средства должно согласовываться с лечащим врачом.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. И холецистопанкреатит – не исключение. В случае если организм поражен недугом, то «помешать» его развитию можно посредством отказа от алкоголя и соблюдения режима труда и отдыха.

Вовсе не обязательно полностью исключать вредные продукты из рациона, однако стоит минимизировать их употребление. Нужно вести здоровый образ жизни и питаться часто (6-8 раз в день), но небольшими порциями. При этом интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 4 часов. В противном случае – поджелудочной можно только навредить.

Чтобы не допустить развития холицестопанкреатита, стоит отказаться от жирной и вредной пищи, а также не переедать. Подробней о способах предотвращения болезней желудочно-кишечного тракта можно узнать из видео.

При обнаружении первых признаков болезни визит к специалисту обязателен.

Признаки, патогенез и методы лечения холецистопанкреатита

Если есть подозрение на холецистит, обращаться нужно к врачу-гастроэнтерологу, терапевту или эндокринологу. Для лечения тяжелых форм недуга стоит привлекать и специалистов других отраслей медицины – инфекциониста, иммунолога и других.

Итак, такая болезнь, как холецистит, протекает довольно тяжело и сопровождается рядом неприятных симптомов. Она может быть опасной для человеческого организма, поэтому к специалисту нужно обращаться незамедлительно.

Во избежание появления или прогрессирования недуга надо внимательнее относиться к собственному здоровью и правильно питаться. Народными средствами увлекаться не стоит, так как они способны существенно навредить. В любом случае консультация с врачом и подробная диагностика – обязательны.

К здоровью желудочно-кишечного тракта стоит относиться особенно внимательно.

Одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является холецистопанкреатит, симптомы и лечение которого носят признаки воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря. Объясняется такая тесная связь анатомическими особенностями строения этих органов.

Вследствие плохой подачи желчи и ферментов пищеварения происходит нарушение расщепления жиров и углеводов. Желчь застаивается в протоках пузыря, накапливается и выплескивается в двенадцатиперстную кишку. Постепенно воспалительные процессы переходят на другие органы ЖКТ.

Причины заболевания

Холецистопанкреатит имеет различную природу возникновения.

Зачастую неправильный образ жизни и вредные привычки, например злоупотребление алкоголем и курение, являются причинами воспалительных процессов, возникающих в поджелудочной и желчном пузыре.

К такому же результату приводит несбалансированное питание, употребление вредной (жирной и острой) пищи. Долгий и бесконтрольный прием медикаментов также провоцирует возникновение воспалительных процессов в поджелудочной железе и желчном пузыре.

Холецистопанкреатит симптомы и лечение медикаментозное

Кроме того, причинами холецистопанкреатита могут стать тяжелые заболевания:

  • язва желудка;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • онкологические образования.

Причины и симптомы заболевания

Конечно же, неправильное питание и вредные привычки тоже часто могут спровоцировать возникновение этого заболевания. Кроме того, от такой патологии, как холецистопанкреатит, часто страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками и много курящие. Ещё к воспалительным изменениям в жёлчном пузыре и поджелудочной могут приводить различные медикаменты, которые принимаются людьми бесконтрольно, без учёта побочных эффектов.

Стресс и чрезмерные эмоциональные нагрузки тоже являются провоцирующим фактором для этого заболевания, а так как сегодня стрессу подвержены все слои общества, то болезнь является довольно распространённой, и количество заболевших с каждый годом растёт. Если у человека в организме есть очаги бактериальной инфекции, например, невылеченный кариес, или гайморит и т. д., то эти очаги также могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита.

Причины холецистопанкреатита

Причины холецистопанкреатита

Механическая обтурация фатерова сосочка. При блокаде путей выделения панкреатического сока, желчи возникает билиарный застой, провоцирующий накопление критического количества кишечной флоры внутри желчного пузыря, воспаление органа. Одновременное повышение внутрипротокового давления в панкреатической железе приводит к попаданию в ткани органа собственных энзимов и началу воспалительно-деструктивных изменений.

Дисфункция сфинктера Одди. Постоянное раздражение небольшими конкрементами вызывает дискинезию гладких мышц фатерова сосочка. Возникающие билиарно-панкреатический и панкреато-билиарный рефлюксы способствуют попаданию желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а панкреатических ферментов – в желчные пути. Усугубляющим фактором становится внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди.

Кроме этого причины могут быть такими:

  • инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • язва желудка;
  • нарушения обмена веществ;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление в жёлчном пузыре;
  • онкологические патологии;
  • наличие в организме паразитов.

Нужно знать

Болезненные ощущения при хроническом холецистопанкреатите могут вызывать:

  • воспалительные процессы возле нервов;
  • панкреатическое разрушение тканей, которое может спровоцировать различные факторы;
  • сужение желчного протока.

Нарушение выработки некоторых гормонов способно вызвать хронический недуг, при котором может значительно нарушиться процесс переваривания жиров, из-за чего они могут даже выходить в непереработанном виде вместе с каловыми массами.

На начальных этапах развития воспалительных процессов поджелудочной железы у пациента возможно нарушение толерантности к глюкозе.

Вначале это может не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться только при проведении лабораторных исследований.

При своевременном обращении за медицинской помощью поставить диагноз можно еще до того, как уровень сахара в крови поднимется выше нормы.

Одним из главных признаков повышенного содержания сахара в крови является деформация сосудов глазного дна.

В тяжелых случаях при накоплении молочной кислоты в органах ЖКТ у пациента могут возникнуть признаки осложнений сахарного диабета. Если уровень глюкозы в крови достигает показателей 200 мг/дл, у больного происходит поражение нервных волокон, могут наблюдаться расстройства нервной системы, а также психические заболевания.

Существуют также более редкие симптомы, указывающие на такое заболевание, как хронический холецистопанкреатит:

  • пожелтение кожных покровов;
  • асцит;
  • выпячивание плевральной части;
  • формирование ложных кист;
  • артрит, который поражает мелкие суставы кистей.

Согласно нозологии, смертельные случаи составляют 50%. Поэтому важно не заниматься самолечением. Только врач знает, как лечить эти заболевания правильно.

Вероятность смертельного исхода может увеличиться, если у пациента появились следующие осложнения:

  • образование тромбов в венах;
  • значительная обструкция желчного протока;
  • наличие злокачественных новообразований в протоке поджелудочной железы;
  • поражение периферических нервных волокон;
  • заболевания эндокринной системы.
При осмотре пациента с хроническим холецистопанкреатитом врач может обнаружить белый налет на языке, «заеды» в уголках рта, излишнюю сухость кожных покровов, расслаивание ногтевых пластин

При осмотре пациента с хроническим холецистопанкреатитом врач может обнаружить белый налет на языке, «заеды» в уголках рта, излишнюю сухость кожных покровов, расслаивание ногтевых пластин.

При осмотре пациента с хроническим холецистопанкреатитом врач может обнаружить белый налет на языке, «заеды» в уголках рта, излишнюю сухость кожных покровов, расслаивание ногтевых пластин. Наличие красных пятен на брюшной полости может указывать на нарушение кровообращения.

Классификация

Признаки, патогенез и методы лечения холецистопанкреатита

Существуют следующие типы воспаления:

  • острое и хроническое;
  • инфекционное и неинфекционное;
  • калькулезное и бескаменное;
  • со сниженной или усиленной моторикой желчного пузыря;
  • осложненное и неосложненное;
  • первичное и вторичное;
  • гиперферментное (с усиленной выработкой панкреатических ферментов) и гипоферментное;
  • легкой, средней и тяжелой степени.

Систематизируя формы заболевания, учитывают особенности его течения и характер гистологических изменений.

С учетом основных морфологических изменений определяются такие формы холецистопанкреатита:

  • гнойный;
  • экссудативный;
  • некротически-деструктивный;
  • атрофический.

По характеру течения различают:

  1. Острый холецистопанкреатит. Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
  2. Хронический холецистопанкреатит. Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
  3. Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит. Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.

Холицистопанкреатит что это за болезнь: симптомы, лечение

Быстрый темп жизни и неправильное питание все чаще стают причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта. Жирная пища, фастфуды и изобилие усилителей вкуса не приносят никакой пользы нашему организму.

В последние годы гастроэнтерологи нередко ставят диагноз холецистопанкреатит — что это, задают им вопрос пациенты. Это заболевание связано с патологическими изменениями сразу в двух органах – поджелудочной железе и желчном пузыре.

Когда в организме возникает нарушение в продуцировании желчи и пищеварительных ферментов поджелудочной железы, это вызывает сбой в переваривании жирной пищи и углеводов. Такое состояние врачи называют холицистопанкреатит. Причинами возникновения данного заболевания у пациента можно считать:

  1. Понижение тонуса сфинктера Одди в результате любых патологий.
  2. Наличие рубцов в области дуоденальной протоки, который сужает ее просвет.
  3. Чрезмерно близкое расположение органов гепатопанкреатической системы.
  4. Длительное давление на печень и двенадцатиперстную кишку. Может возникать при частых метеоризмах или беременности.
  5. Холецистит.
  6. Наличие камней в желчном пузыре пациента.
  7. Язва желудка.
  8. Злокачественные и доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
  9. Повышенная кислотность пищеварительного сока.

Сами по себе эти причины не могут вызвать довольно сложную болезнь, но при наличии других заболеваний ЖКТ, возникновение холецистопанкреатита просто неизбежно.

Как проявляется

Данное, заболевание имеет хронический характер, который протекает современной ремиссией и частыми обострениями. Эти стадии по продолжительности могут отличаться у разных пациентов.

Если симптомы холецистопанкреатита начали опять проявляться, это значит, что болезнь перешла во вторую стадию.

Следует знать признаки, при возникновении которых обязательно нужно обратиться к специалисту за лечением. К таким относят:

  1. Неприятные ощущения после приема еды примерно через 3 часа. Это может быть ноющая тупая боль с правой стороны под ребрами. Усиливается этот симптом, если еда была жирной или острой.
  2. Горький привкус во рту.
  3. Боль в правом плече и под лопаткой.
  4. Нередко бывает рвота, которая продолжается длительное время.
  5. Возможны проблемы с опорожнением, как запор, так и диарея.
  6. В каловых массах могут появляться белесоватые включения, состоящие из не перетравленных жиров и волокон мяса.
  7. Часто мучает бессонница.

Если данные симптомы наблюдаются за консультацией, следует обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу или терапевту.На приеме у врача хронический холецистопанкреатит диагностируют на основании обследования брюшной полости. Во время пальпации пациент жалуется на неприятные ощущения в области желчного пузыря и печени. При этом печень может быть увеличена.

Возможно, прощупывание уплотненных новообразований в области поджелудочной железы. Визуально определяют сыпь и посинение вокруг пупка, а также атрофированные мышцы живота.

Для того чтобы поставить точный диагноз холицистопанкреатит, врач должен направить на следующие исследования:

  • анализ каловых масс на наличие протеолитических ферментов, не расщепленных жиров и белковых волокон;
  • изучение активности пищевых ферментов с помощью дыхательного теста;
  • уровня гормонов;
  • УЗД;
  • МРТ И КТ могут назначаться в редких случаях.

Если все исследования дали положительный результат, специалист без промедления назначает лечение пациенту.

Чем лечить

После того как врач поставил диагноз, больной отправляется на лечение холецистопанкреатита в стационар. Если человек обратился сразу, при наличии первых симптомов и болезнь еще не запущена, назначается медикаментозное лечение. Лечение с помощью лекарств в основном направляется на улучшение выработки пищеварительных ферментов. Также они устраняют возможные очаги инфекций.

На ранних стадиях все симптомы холицистопанкреатита быстро снимаются при условии, что пациент придерживается приписанного лечения.

На протяжении всего времени больного наблюдают несколько специалистов – как минимум хирург и гастроэнтеролог. Если лечение медикаментами не помогает и состояние пациента усугубляется, ему требуется оперативное вмешательство. После операции и курса лечения обязательно проводят ультразвуковое диагностирование поврежденных органов.

Лечение хронического холецистопанкреатита связано не только с хирургическим вмешательством, приемом лекарств, но и с терапевтическими мероприятиями, которые помогут восстановить пораженные органы. Их назначают, если болезнь перешла в стадию ремиссии.

Признаки, патогенез и методы лечения холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит симптомы и лечение, которого очень специфичны, требует особой диеты после выписки из стационара. Это поможет избежать осложненного обострения. Если оно и возникнет, то признаки будут значительно слабее и пройдут намного, скорее при правильном лечении.

Итак, диетологи рекомендуют убрать из своего рациона больным на холицистопанкреатит следующие продукты:

  • соления;
  • консервы;
  • сладости, особенно содержащие какао;
  • жаренные и копченые блюда.

После пройденного курса медикаментозного лечения, врачи пару дней предлагают пациенту поголодать, потом можно вводить в рацион легкие супы, а через неделю можно питаться по предложенной диете.

Среди разрешенных продуктов есть творог, сыр и йогурт. Их можно употреблять в период после выписки, когда организм активно восстанавливается. Дальше можно есть в большом количестве овощи в различных видах: сыром, варенном или тушеном. Кроме того, можно нежирное мясо и рыбу. Их также нужно запекать или готовить на паровой бане.

Есть нужно часто, но маленькими порциями. Последнюю порцию еды принимают за 3 часа до сна. Положительно на ЖКТ будут влиять приготовленные из некислых фруктов кисели и компоты.

Признаки, патогенез и методы лечения холецистопанкреатита

Некоторые пытаются вылечить довольно сложную болезнь с помощью народных средств. Но этот вариант подходит если лечащий врач вместе с рядом лекарств предложил и несколько рецептов с лекарственными травами. Если же пациент решил подобрать состав самостоятельно для лечения, или воспользоваться советами неквалифицированных людей, то это может привести к плачевным результатам.

Диагностика данного заболевания может быть:

  • прямая;
  • непрямая;
  • выявление протеолитического фермента в каловых массах;
  • выявление повышенного количества жира в кале;
  • дыхательный тест;
  • анализ крови на определение уровня гормонов.

Прямые способы диагностики врач может использовать, если лабораторные анализы не показали четкую картину заболевания. В некоторых случаях недостаточность поджелудочной железы и хронический холецистопанкреатит можно легко спутать, поэтому врач может провести прямую диагностику, которая включает в себя МРТ и УЗИ.

Благодаря непрямым методам врач сможет оценить секреторную способность поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях эти способы могут быть недостаточно чувствительными.

С помощью дыхательного теста можно определить уровень активности пищеварительных ферментов.

Изменение количества некоторых ферментов поджелудочной железы может указывать на нарушение гормонального фона больного.

Патогенез

Признаки, патогенез и методы лечения холецистопанкреатита

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета. При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган. Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

Проводимые мероприятия

Первое, что назначает врач пациенту с данным заболеванием, – антибиотики. Они нужны для того, чтобы избавиться от инфекции, которая могла спровоцировать болезнь. Во время терапии хронического холецистита и панкреатита многие препараты назначаются, чтобы снять неприятные симптомы, лечение заключается в применении обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Лечащий врач прописывает некоторые препараты, улучшающие пищеварение. При помощи таблеток, содержащих в себе аналоги человеческих пищеварительных ферментов, можно избавиться от стеатореи, предотвратить попадание некоторых ферментов в каловые массы. При дефиците желчи врач назначает желчегонные препараты.

Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита направлено в первую очередь на следующие мероприятия:

  • нормализация выработки ферментов поджелудочной железы специальными лекарствами;
  • устранение очагов воспалений;
  • избавление человека от осложнений, развившихся в результате болезни;
  • восстановление работоспособности пациента.

Для очищения организма от вредных веществ врач может назначить некоторые виды минеральных вод, которые рекомендуется употреблять 5 раз в сутки по 1 стакану. Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры, диета и лекарственные травы при панкреатите.

Осложнения

При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов. У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет. Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита.

Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы. Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость.

Диета

Хронический холецистопанкреатит в настоящий момент является одной из самых распространенных проблем пищеварительной сферы.

Заболевание проявляется развитием хронического воспалительного процесса одновременно в желчном пузыре и поджелудочной железе с последующим нарушением функции этих органов.

В результате данного недуга в кишечник человека поступает недостаточное количество ферментов и желчи, что осложняет расщепление жиров и углеводов и вызывает целый ряд патологических симптомов.

Патология представляет собой сложный в патогенетическом плане болезненный процесс, который с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин. 

Хронический холецистопанкреатит чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, который поражает желчевыводящие пути и панкреатические протоки. Бактериальные агенты могут проникать в органы гематогенным путем, из кишечника или других хронических очагов инфекции.

злоупотребление алкоголем

Среди провоцирующих заболевание факторов следует выделить:

  • патологические состояния, которые сопровождаются застоем желчи;
  • панкреатический рефлюкс;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистные инвазии, в частности аскаридоз, лямблиоз и тому подобное;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

К развитию заболевания предрасполагает целый ряд факторов, среди которых:

  • наследственная склонность;
  • систематическое употребление спиртных напитков и курение;
  • пристрастие к жирной и жареной пище;
  • длительный прием лекарственных средств из группы сульфаниламидов, некоторых антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • врожденное или приобретенное сужение фатерова сосочка;
  • недостаток в пищевом рационе белковых продуктов питания;
  • сильный стресс.

Как и другие заболевания органов пищеварения, заболевание на практике проявляется диспепсическими расстройствами и нарушениями функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Заподозрить развитие недуга можно благодаря появлению таких симптомов, как тошнота после приема пищи или периодическое возникновение чувства тяжести в области правого подреберья.

Тошнота после приема пищи – один из первых симптомов патологии

Пациенты жалуются на такие признаки хронического холецистопанкреатита, как дискомфорт и боли в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий, давящий или жгучий характер.

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени запущенности патологического процесса и наличия осложнений. Как правило, такая боль развивается через 30 минут после употребления жирной, жареной пищи, копченостей или алкоголя.

Кроме болей в правом и левом подреберье пациенты предъявляют жалобы следующего характера:

  • сухость и ощущение горечи во рту;
  • тошнота и эпизодическая рвота;
  • метеоризм кишечника, урчание, усиление перистальтики;
  • повышение температуры тела;
  • расстройства стула, когда он становится частым, жидким и с не переваренными частицами пищи;
  • общая слабость, вялость и подавленное настроение.

Особо тяжелые случаи заболевания характеризуются возникновением симптомов общей интоксикации, резкими болями в правом и левом боку, интенсивной рвотой, не приносящей облегчения, а также пожелтением склер, частым мочеиспусканием, затяжной депрессией.

В случае игнорирования подобных симптомов заболевания у пациентов очень быстро развиваются осложнения патологического процесса, что на практике проявляются эндокринной недостаточностью, тромбозом, некрозом поджелудочной железы, желудочно-кишечными кровотечениями, параличом конечностей, который возникает из-за поражения периферических нервов.

Диагностика

Предположить у пациента хронический холецистопанкреатит врачу позволяют жалобы больного человека, его объективный осмотр и сбор анамнестических данных.

Подтвердить наличие недуга позволяет целый ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • исследование крови на альфа-амилазу, АЛТ, АСТ, липазу;
  • определение уровня сахара в крови;
  • протеинограмма;
  • дуоденальное зондирование;
  • ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости;
  • КТ;
  • копрограмма с определением эластазы в фекалиях;
  • консультация хирурга.

Хронический холецистопанкреатит относится к числу заболеваний, выбор тактики лечения которых зависит от степени тяжести патологического процесса и наличия его осложнений.

В целом терапия недуга преследует несколько основных целей:

  • устранение хронического очага инфекции;
  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация ферментативной функции поджелудочной железы;
  • улучшение оттока желчи.

нестабильный стул

В острой стадии недуга с ярко-выраженным болевым синдромом пациент переводится на нулевую диету, когда полностью запрещается прием пищи на протяжении трех суток.

При таком недуге, как хронический холецистопанкреатит, лечение медикаментами должно быть обязательно комплексным и включать в себя назначение спазмолитических средств, антибиотиков, ферментов, препаратов, которые угнетают выработку желудочного сока.

После купирования острой фазы заболевания пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение, которое назначается, исходя из особенностей симптоматики недуга.

В период ремиссии рекомендуется при хроническом холецистопанкреатите лечение народными средствами – травами, которые позволяют предупредить очередные обострения и улучшить состояние органов ЖКТ. Чаще всего назначаются травы с успокаивающим и противовоспалительным действием. К таким лекарственным растениям относятся календула, ромашка, одуванчик и другие.

Дозировка и способ приема средств народной медицины являются показателями индивидуальными. Именно поэтому перед употреблением трав следует в обязательном порядке проконсультироваться у специалиста.

Особенности питания

Врачи предупреждают, что пациенты с диагностированным хроническим воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря должны быть готовыми постоянно придерживаться рекомендованной специалистами диеты, которая ограничивает потребление жиров и углеводов.

Больным рекомендуется диетический стол № 5

Подобное лечебное питание позволяет создать оптимальный для пищеварительной системы режим, способствующий запуску регенераторных процессов в организме.

Основой питания для пациентов с холецистопанкреатитом является диетический стол № 5. При этом в первые дни обострения недуга врачи настоятельно рекомендуют больным людям лечебное голодание. 

Разрешенными продуктами питания при хроническом холецистопанкреатите являются:

  • овощные супы;
  • отваренное мясо и рыба нежирных сортов;
  • каши (наиболее полезными кашами принято считать овсяную и гречневую);
  • овощи в вареном или печеном виде;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • некислые фрукты (особенно полезны печеные яблоки), употреблять которые лучше в перетертом виде;
  • несдобное печенье, подсушенный хлеб;
  • компоты и натуральные кисели;
  • чай на основе трав типа ромашка, мелисса.

При холецистопанкреатите строго запрещено употреблять солености, маринады, копчености, а также консервированные продукты. Пациентам с подобными проблемами следует навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они способны обострить патологическое состояние.

Кроме этого, диетический стол № 5 исключает из ежедневного рациона питания мясные бульоны и грибы, сало и мясо жирных сортов, шоколад, свежую выпечку, кофеинсодержащие напитки, зеленый лук и щавель.

Питание должно быть дробным в небольших порциях. Количество принятой за сутки пищи должно составлять не более 2-2,5 кг, которые необходимо разделить на 6-8 приемов.

К счастью, хроническое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря можно предупредить, если придерживаться простых правил профилактики недуга:

  • следует отказаться от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • нормализовать режим питания и труда;
  • питаться полноценно, ограничивать потребление жиров и углеводов;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При правильном подходе к профилактике рецидивов заболевание имеет вполне благоприятное течение с длительными периодами ремиссии.

по теме

В период между обострениями пациенты не теряют работоспособности и ведут обычный образ жизни, за исключением необходимости придерживаться специальной диеты.

Правильное питание и отказ от вредных привычек позволяет больным людям полностью отказаться от медикаментов.

А вот при отсутствии необходимого лечения в период обострения хронического холецистопанкреатита у пациентов быстро развиваются тяжелые осложнения, порой опасные для жизни человека.

Причины заболевания

Нарушение обмена веществ и наличие в организме человека некоторых паразитических организмов могут провоцировать возникновение воспалительных очагов в железе и желчном пузыре. Иногда холецистопанкреатит появляется на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.

Такими очагами заражения могут стать, например, кариес или гайморит.

Как отмечают многие специалисты, провоцирующим фактором для этого заболевания являются частые высокие эмоциональные нагрузки. К сожалению, в современном обществе стресс — дело обычное. Именно поэтому холецистопанкреатит поражает все слои общества, а количество заболевших растет с каждым днем.

Различают острый и хронический вид патологии. Симптомы холецистоанкреатита в острой форме:

  • вздутие живота;
  • рвота;
  • частые отрыжки;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • опоясывающая боль;
  • нарушение стула (понос или запор).

ультразвуковое исследование

  Можно ли куриную печень при панкреатите

Острый холецистопанкреатит обостряется сразу же после приема жирной или острой пищи. Болезненные ощущения снижаются при принятии горизонтального положения или наклона вперед.

Существуют неврологические симптомы холецистопанкреатита:

  • атрофия и омертвление брюшных мышц;
  • посинение кожи вокруг пупка и появление высыпаний;
  • потеря веса;
  • боли в правом подреберье;
  • появление уплотнений в области поджелудочной железы.

Хронический холецистопанкреатит протекает с периодами обострений и ремиссии. В первом случае признаки идентичны острой форме. В период ремиссии наблюдаются болезненные ощущения в области печени, особенно при пальпации. При хронической форме заболевания происходит закупоривание протока двенадцатиперстной кишки. Частым симптомом патологии данного вида являются жировые включения в кале.

В некоторых случаях болезнь принимает обструктивную форму, когда закупорка проток поджелудочной железы приводит к возникновению воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.

Рекомендации по облегчению симптомов

Чтобы облегчить симптомы хронического панкреатита и холецистита, выполните следующие рекомендации:

  1. Выпивать минимум 2 литра воды в день.
  2. Включить в рацион: чеснок, женьшень, мускатный орех. Они помогут улучшить работу желчного пузыря и вывести оттуда вредные вещества.
  3. Уменьшите употребление жирных сортов мяса, куриных яиц, картофеля и всего остального, что сильно повышает холестерин.
  4. Чаще включать в рацион продукты, богатые витамином С, так как в них содержится много аскорбиновой кислоты. К таким продуктам относится: цветная капуста и брокколи, киви, цитрусовые, земляника, хрен, шпинат, чеснок, смородина черная.
  5. Отличный способ очистить желчный пузырь, это принимать касторовое масло с любым свежевыжатым соком.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются только в том случае, если заболевание не находится в фазе обострения.

При холецистите врач может назначить электрофорез, ультразвук или УВЧ. Благодаря этому кровообращение в области печени улучшается, выработка желчи увеличивается. После этих процедур у больных уменьшается воспаление.

УВЧ, ультразвук и электрофорез используются при панкреатите и при сочетании заболеваний. Отличаются эти процедуры только тем, что проводятся в разных частях брюшной полости.

После того как симптомы болезни исчезнут, можно применять лечение грязью. Последняя снимает воспаления, обезболивает и укрепляет иммунитет.

Профилактические меры

Во время медикаментозного лечения хронического холецистопанкреатита, главное, это отказаться от спиртного и курения. Один из симптомов заболевания, это боли в верхней части живота, поэтому, откажитесь от тех продуктов, которые эту боль усиливают. Питание сделайте дробным, лучше всего прием пищи разделить на несколько раз, употребляя за один присест около 60 грамм еды. Количество жиров уменьшите, а вот витаминов, наоборот, увеличить.

Во время медикаментозного лечения хронического холецистопанкреатита назначается диета 5 которая предполагает ограничение в приеме жирного, жареного, копченого, соленого, мучного и сладкого. А также для лечения этого заболевания откажитесь от кофе, алкогольных напитков и курения. В целях профилактики острого течения заболевания принимайте минеральную воду по 250 мл до 6 раз в день.

Помимо всего, для лечения хронического холецистопанкреатита очень важно соблюдать установленные правила, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Любое заболевание излечимо, если следить за собой и выполнять рекомендации врача.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания, пациент должен отказаться от вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, соблюдать режим труда и отдыха.

При хроническом воспалении поджелудочной железы больной чувствует боль после приема пищи в верхней части брюшной полости.

В этом случае не рекомендуется употреблять провоцирующие продукты. Нельзя часто есть жирную пищу, допускать развитие авитаминоза.

Обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах, указывающих на холецистит или панкреатит, лечение этих заболеваний может проводить только квалифицированный специалист.

При соблюдении всех назначений, разработанной диеты и советов лечащего врача реабилитация будет продолжительной, но с благоприятным исходом.

Профилактика холецистопанкреатита заключается в исполнении простых рекомендаций:

  • отказ от курения, потребления алкоголя;
  • соблюдение режима питания;
  • полноценный отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций, переутомления;
  • занятия спортом, что помогает желчи не застаиваться.

Для предотвращения подобных патологических нарушений в своем организме, первым делом необходимо полностью исключить табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков, негативное воздействие стрессовых ситуаций, а также нормализовать и сбалансировать рацион правильного питания. Также стоит минимизировать употребление блюд с высоким процентом жирности и вести здоровый образ жизни с соответствием режима физической активности и отдыха.

Список литературы

  1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
  2. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М. ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.
  3. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
  4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.