Kamagra 100mg отзывы

Камагра противопоказания к использованию таблеток

Препарат 

предназначен для лечения нарушений эрекции, которые определяются как неспособность достичь и поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта. Для эффективного действия Камагра Желе необходимо сексуальное возбуждение.

Применение препарата 

противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата.

Благодаря влиянию на обмен NO/цГМФ, сильденафил усиливает гипотензивное действие нитратов при их одноразовом или продолжительном применении, поэтому его одновременное применение с донаторами NO, органическими нитратами или органическими нитритами в любой форме постоянно или периодически противопоказано.

Препараты для лечения нарушений эрекции, в том числе сильденафил, не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например пациенты с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность).

Прием сильденафила противопоказан пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии, независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ-5 или нет.

Kamagra 100mg отзывы

Безопасность сильденафила не изучали в таких подгруппах пациентов, и потому его применение противопоказано: пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, с артериальной гипотензией (АД {amp}lt;90/50 мм рт.

ст.), с недавно перенесенным инсультом или инфарктом миокарда и с известными наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки, такими как пигментный ретинит (у небольшого числа таких пациентов отмечают генетическое заболевание ФДЭ сетчатки).

Камагра показана мужчинам, которые с регулярной периодичностью испытывают трудности с достижением или удержанием эрекции, то есть, – у них проявляются все признаки эректильной дисфункции. Симптомами такой патологии являются: слабое эрогенное состояние (часто) и преждевременная эякуляция (редко). Обычно эректильная дисфункция развивается у мужчин зрелого возраста под воздействием естественного процесса старения и, соответственно, снижения уровня тестостерона в организме.

физиологические причины заболевания органов малого таза, а также некоторые нарушения в сердечно-сосудистой системе
гормональные причины дисбаланс в гормональном фоне, низкий андрогенный уровень, большое количество женских гормонов в организме
медикаментозные причины прием антибиотиков или средств, которые угнетают работу нервной системы в течение долгого периода времени
психологические причины частые стрессовые ситуации, склонность к депрессии, нестабильное эмоциональное состояние

Камагра рекомендована для повышения потенции мужчинам в возрасте от 18 до 65 лет.

Расстройство эректильной функции причиняет серьезный дискомфорт не только физическому, но и психологическому состоянию здоровья. Именно этот фактор способствует развитию комплекса неполноценности, что влияет на взаимоотношения между партнерами.

камагра-100 gold

Чем раньше мужчина обратит внимание на признаки эректильного расстройства и начнет лечение, тем больше у него будет шансов восстановить здоровый уровень потенции. Камагра подходит для лечения половой дисфункции на любых стадиях. Она действует даже при полной неспособности естественного достижения эрекции в момент возбуждения.

Перед началом лечения необходимо пройти обследование и получить квалифицированную консультацию для того, что подтвердить диагноз «эректильная дисфункция».

Нарушения эрекции включают в себя любые отклонения от нормального функционирования данного процесса. В частности, это касается неспособности поддерживать полноценный половой контакт, а также развития преждевременной эякуляции. Так, раннее семяизвержение проявляется в течение первой минуты секса и не позволяет получить обоим партнерам удовлетворение от него.

Камагра быстро и эффективно борется с причинами развития нарушений в эрогенном состоянии. Она нормализует контроль над процессом семяизвержения, увеличивая продолжительность вашего интима в несколько раз.

Камагра запрещена к приему молодым парням в возрасте до 18 лет, а также мужчинам старше 65 лет.

Другие противопоказания к лекарству:

  1. непереносимость единственного действующего вещества;
  2. полученные травмы на пенисе;
  3. врожденные деформации органов малого таза;
  4. инфекционные патологии в половой системе.

Препарат противопоказан к приему детям и женщинам.

Камагра опасна для тех мужчин, которые имеют такие заболевания:

  • атеросклероз, сердечная недостаточность, аритмия, гипертония;
  • артериальная гипотензия, нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • невроз, эпилепсия, бессонница, миелома, белокровие;
  • почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
  • цирроз печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • наследственные патологии сетчатки глазного дна;
  • обострение других заболеваний в половой системе.

С осторожностью могут использовать Камагру те пациенты, которые страдают заболеваниями пищеварительной системы:

  1. колит;
  2. гастрит;
  3. глоссит;
  4. дисфагия;
  5. гастроэнтерит;
  6. эзофагит;
  7. гингивит.

При легкой степени почечной недостаточности препарат можно использовать несколько раз в неделю в дозировке не более 50 миллиграммов. Камагра не противопоказана во время расстройства гормонального фона. Ее разрешено использовать при лечении азооспермии и бесплодия.

Прием Камагры запрещен в течение некоторого времени после перенесенной операции на брюшной полости. Продолжительность данного ограничения индивидуальна, она зависит от вида и сложности операции. Препарат не следует принимать при высокой возбудимости, которая граничит с неврозом.

Способ применения

Таблетки 

предназначены для перорального приема. Для реализации эффекта сильденафила необходимо половое возбуждение.

Применение у взрослых. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают по необходимости приблизительно за 1 ч до сексуальной активности. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повышать до 100 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема — 1 раз в сутки. Время проявления активности Камагры Желе может увеличиваться при приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.

блистер таблеток камагра 100 мг gold

Применение у пациентов пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста изменения дозирования не требуется.

Камагра стимулирующий эффект от приема

Эффект от средства Камагры заметен в течение трех часов

Камагра обладает сильными стимулирующими свойствами. Они проявляются в качестве высокой чувствительности головки члена, а также сильного сексуального возбуждения.

расслабление центральной нервной системы снижает напряжение и уменьшая риск ранней эякуляции, связанный с волнением
тонизация мышечной массы расслабленная мускулатура пениса лучше наполняется кровью, в результате чего эрекция усиливается
активизация кровоснабжения в процессе возбуждения под действием данного продукта кровь сильнее приливает к пещеристым тельцам пениса

Препарат работает в течение трех часов после приема. Он поможет вам надолго сохранить крепкую и стойкую эрекцию!

Действующие вещества Камагры всасываются в кровь из желудочно-кишечного тракта в течение 40-45 минут после приема таблетки. В среднем, первый эффект проявляется через час, а наиболее интенсивное действие – через полтора часа. Лекарство имеет высокую биодоступность, до 45-50%.

Расщепление Силденафил цитрата происходит в печени. Действующее вещество выводится во время мочеиспускания в течение 19-24 часов после приема. При регулярном использовании лекарство частично накапливается в плазме. На скорость и время его действия влияет пища и крепкие напитки.

Алкоголь противопоказан к употреблению при лечении Камагрой. Силденафил цитрат не совместим с крепкими спиртными напитками. Это объясняется не только его худшим усвоением, но и высокой токсичностью. Во время дополнительной стимуляции прием алкоголя становится опасным для работы организма. Он может вызывать побочные реакции со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы, негативно повлиять на функционирование печени.

Минимальный перерыв между употреблением Камагры и алкоголя составляет 12 часов. В этом случае риск неблагоприятного воздействия на организм исключается.

Во время приема жирной пищи Камагра начинает действовать гораздо позже, так как для ее усвоения требуется дополнительное время. Данный факт связан с тем, что жиры, обволакивая стенки ЖКТ, препятствуют быстрому всасыванию вещества в кровь. Поздний эффект наблюдается во время приема пищи, содержащей 30 и более процентов жиров. По возможности принимайте данное средство натощак, отдельно от еды.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Побочные действия при применении таблеток 

были транзиторными, легкими или умеренно выраженными. Во время исследований частота и тяжесть побочных эффектов увеличивались при повышении дозы. Природа побочных эффектов в исследованиях с вариабельной дозой, которая в большей степени отображала рекомендованный режим дозирования, была подобной исследованиям с фиксированной дозой. Наиболее часто отмечали такие побочные эффекты, как головная боль и приливы.

Со стороны нервной системы: головная боль.

kamafra-100 gold в красном цвете

Со стороны сердечно-сосудистой системы: вазодилатация (приливы).

Со стороны нервной системы: головокружение.

Со стороны органа зрения: аномальное зрение (затуманенность зрения, повышенная чувствительность к свету), хроматопсия (умеренной степени, транзиторная, главным образом цветное зрение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация (ощущение сердцебиения).

Со стороны дыхательной системы: ринит (заложенность носа).

Со стороны ЖКТ: диспепсия.

При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, побочные эффекты подобны, но возникают чаще.

Применение сильденафила не влияет на частоту заболеваемости инфарктом миокарда и показатель летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В послерегистрационный период выявляли нетипичные или малораспространенные реакции на фоне приема препарата.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая кожные высыпания).

Со стороны нервной системы: эпилептический приступ, рецидив эпилептического приступа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, синкопе, носовые кровотечения.

Со стороны ЖКТ: рвота.

Со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз.

Со стороны репродуктивной системы: пролонгированная эрекция и/или приапизм.

Влияние других препаратов на препарат 

Исследования in vitro: метаболизм сильденафила опосредуется главным образом цитохромом Р450 (CYP), в частности его изоформами 3А4 (основной путь) и 2С9 (второстепенный путь). Таким образом, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить элиминацию сильденафила, индукторы этих ферментов могут увеличить его выведение.

Глазачев Николай Сергеевич

Исследования in vivo: популяционный фармакокинетический анализ результатов клинического исследования продемонстрировал снижение клиренса сильденафила при одновременном применении его с ингибиторами CYP 3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP 3A4 при одновременном назначении здоровым добровольцам в дозе 50 мг вызывал повышение концентрации сильденафила в плазме крови на 56%.

Одновременное назначение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), который является также ингибитором CYP 3A4, и сильденафила приводило к повышению Cmax сильденафила в сыворотке крови на 140% и к увеличению AUC на 210%. Сильденафил не влияет на фармакокинетику саквинавира. Сильные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, проявляют более выраженное действие.

Одновременный прием ритонавира — ингибитора протеазы ВИЧ, который является высокоспецифическим ингибитором Р450, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки) с сильденафилом (100 мг однократно) приводит к повышению до 300% (в 4 раза) Cmax сильденафила в плазме крови и к увеличению на 1000% (в 11 раз) AUC сильденафила в плазме крови.

Сильденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Когда доза сильденафила для субъектов, которые получают ингибитор CYP 3A4, применялась согласно рекомендациям, концентрация сильденафила в плазме крови не превышала 200 нМ для любого пациента и препарат имел хорошую толерантность.

Однократный прием антацида (гидроксид магния/гидроксид алюминия) не влияет на биодоступность сильденафила.

Ингибиторы CYP 2C9 (такие как толбутамид, варфарин), ингибиторы CYP 2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, не влияли на фармакокинетику сильденафила.

У здоровых добровольцев не доказано влияние приема азитромицина (500 мг/сут на протяжении 3 дней) на AUC, Cmax в крови и время ее достижения, клиренс и Т? сильденафила или его основных метаболитов.

Влияние сильденафила на другие препараты

Исследования in vitro: cильденафил является слабым ингибитором изоформ цитохрома Р450, а именно изоферментов 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (IK50 {amp}gt;150 ?М). В случае применения его в рекомендуемых дозах Cmax сильденафила в плазме крови достигает около 1 ?М, потому маловероятно, что сильденафил способен изменить фармакокинетику субстратов этих изоферментов.

Исследования in vivo: сильденафил усиливает гипотензивный эффект при кратковременном и продолжительном применении нитратов, поэтому одноразовое или курсовое применение донаторов NO, органических нитратов или органических нитритов в любых формах с сильденафилом противопоказано.

Когда сильденафил (25; 50 и 100 мг) применяли у больных с доброкачественной гиперплазией простаты одновременно с терапией блокатором ?-адренорецепторов доксазозином (4 и 8 мг), которая поддерживалась на стабильном уровне, прослеживалось дополнительное снижение АД на 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт. ст. соответственно и средние дополнительные сокращения АД 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт. ст.

соответственно. Когда сильденафил и доксазозин назначали одновременно пациентам, стойким к доксазозин-терапии, отмечены нечастые случаи симптоматической постуральной гипотензии. Ее признаками являются головокружение и нарушение координации при действии света, но без потери сознания. Сопутствующее лечение сильденафилом пациентов, которые применяют ?-адреноблокаторную терапию, может привести к возникновению симптоматической гипотензии у некоторых пациентов.

Признаков существенного взаимодействия сильденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), каждый из которых метаболизируется CYP 2C9, не выявлено.

Сильденафил (100 мг) не изменяет равновесного состояния фармакокинетики ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинара и ритонавира, которые являются ингибиторами CYP 3A4.

Сильденафил (50 мг) не приводит к увеличению продолжительности кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (150 мг).

Сильденафил (50 мг) не усиливал гипотензивного эффекта алкоголя у здоровых добровольцев, которые имели максимальный уровень алкоголя в крови 0,08% (80 мг/дл).

Не отмечено взаимодействия сильденафила (100 мг) и амлодипина у больных с АГ. Среднее дополнительное снижение систолического АД — 8 мм рт. ст. и диастолического — 7 мм рт. ст.

Анализ безопасности показал отсутствие отличия в профиле побочных реакций у пациентов, принимающих сильденафил как монотерапию и сочетанно с антигипертензивными препаратами.

Камагру рекомендуется пить отдельно от других групп медикаментов и активных добавок. При необходимости совмещение нескольких препаратов возможно в том случае, если они безопасно взаимодействуют друг с другом. Лекарственное взаимодействие Камагры ограничено.

Камагра запрещена во время лечения органическими нитратами – данные вещества увеличивают концентрацию Силденафил цитрата в плазме, что даже при эпизодическом приеме влечет резкое ухудшение самочувствия больного. При взаимодействии с нитратами Камагра вызывает такие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия, тромбоз сосудов, нарушение ЭКГ, желудочковая аритмия и т.д.

Камагру не рекомендуется использовать в сочетании продукцией, содержащей иные виды селективных ингибиторов. Среди них находятся стимуляторы потенции, а также некоторые виды лекарств сердечно-сосудистых заболеваний. Во избежание побочных реакций внимательно изучайте состав изделий, принимаемых вместе с Камагрой.

Прием Камагры возможен одновременно с лекарственными препаратами от заболеваний дыхательной и опорно-двигательной системы, легких патологий печени и желудочно-кишечного тракта. Также он разрешен для приема с витаминными комплексами и БАДами, повышающими свойства иммунитета. В случае устранения легких признаков хронического простатита или аденомы предстательной железы Камагра безопасна.

Учитывая разные предпочтения потребителей средство разрабатывается в форме таблеток, капсул, драже и гелей с добавлением и без фруктового вкуса. В ассортименте нашей аптеке представлены все популярные виды, в том числе, можно без проблем купить Камагра Гель, созданный по новейшей технологии.

Как и все препараты подобного типа таблетки Kamagra не являются прямым возбудителем и начинают свою работу исключительно при естественной сексуальной стимуляции. Под действием Силденафила расслабляется гладкая мускулатура и расширяются кровеносные сосуды полового мужского органа для беспрепятственного притока крови, достаточного для крепкой и стойкой эрекции. В то же время, блокируется фермент (ФДЭ-5), отвечающий за процесс эякуляции, продлевая наступление его пиковой фазы.

К исключительным свойствам Силденафила относится также его способность успешно справляться с воспалительными процессами в мочеполовой системе, защищая от размножения инфекционных микробов и бактерий.Силденафил в составе Камагры стимулирует большую выработку гормона окситоцина, отвечающий за эмоциональный настрой на получение положительного заряда сексуальной энергии.

Различные расстройства, связанные с сексуальной дисфункцией одинаково негативно отражаются на качестве интимной близости. Миссия препарата – наладить это качество и убрать весь негатив за короткий период. От начала до её полного выполнения разделяет только один шаг – купить в аптеке таблетки Камагра и помнить, что они способны полностью восстановить мужское здоровье, которое часто дает сбой и проявляется в виде:

  • слабой или непродолжительной эрекции;
  • ранней эякуляции;
  • снижения либидо;
  • полного отсутствия эрекции, приводящего к бесплодию.

Камагра негативные последствия от употребления

Камагра может вызывать негативные эффекты в следующих случаях:

  • аллергия на главное действующее вещество;
  • аллергия на ряд вспомогательных компонентов;
  • прием более 100 миллиграммов препарата в день;
  • наличие ограничений и противопоказаний;
  • совместный прием с другими медикаментами;
  • употребление алкоголя незадолго до употребления лекарства;
  • несоблюдение правил по хранению таблеток.

В любом случае, при возникновении побочных реакций рекомендуется прекратить использование Камагры. Побочные действия могут длиться не так долго, иметь легкий характер и проходить без лечения. Если же они сохраняются более суток, вызывая заметный дискомфорт, обратитесь в больницу.

Передозировка выражена такими симптомами:

  1. головная боль;
  2. спазмы в животе;
  3. отечность лица;
  4. расстройство пищеварительной системы;
  5. изменения в АД;
  6. чувство жажды;
  7. повышение температуры;
  8. неконтролируемая эрекция;
  9. болезненное мочеиспускание.

Иногда у больного наблюдается тахикардия, сердечная недостаточность, затяжная депрессия, потеря сознания. При легкой передозировке поможет промывание желудка раствором марганцовки. В более тяжелых случаях рекомендовано медикаментозное лечение для снятия симптоматики. Чтобы избежать последствий, принимайте не более одной таблетки (100 миллиграмм) Камагры в сутки.

Побочные реакции от Kamagra возникают из-за непереносимости Силденафила

Побочные действия препарата:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • апатия;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • диарея или запор;
  • покраснение лица;
  • заложенность носа;
  • боль в пояснице;
  • снижение остроты зрения;
  • аллергическая сыпь;
  • нарушения сна;
  • звон в ушах;
  • боль в груди;
  • приапизм;
  • учащение сердечных сокращений;
  • мигрень;
  • тремор.

Продолжительность побочных реакций индивидуальна. Их возникновение при соблюдении всех правил приема – признак непереносимости Силденафил цитрата. Продолжать прием лекарства в этом случае опасно для вашего здоровья.

Передозировка

В исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме препарата 

в дозах до 800 мг побочные эффекты были подобны тем, которые отмечали при приеме сильденафила в более низких дозах, но частота их развития и степень тяжести повышались. В случае передозировки при необходимости проводят симптоматическую терапию. Диализ не ускоряет элиминацию препарата, поскольку сильденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится с мочой.

Состав

5 г препарата 

активные вещества – силденафила цитрат 70,240/140,480 мг (эквивалентно силденафилу50 мг100 мг),

вспомогательные вещества: сахароза, натрияметилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, калия ацесульфам,натрия хлорид, пропилен- гликоль, сорбит жидкий (70 %), натрия кармеллоза,кислота лимонная безводная, кислоты лимонной моногидрат,  желтый «солнечный закат» FCF (Е110), ароматизаторапельсиновый 15215 или ароматизатор ананасовый RSV (IFF), хинолиновый желтый WS(Е104), вода очищенная.

Дополнительно

Для диагностики нарушений эрекции, определения возможных причин заболевания и назначения адекватного лечения необходимо тщательно изучить историю болезни пациента и провести тщательное медицинское обследование. Для эффективности действия сильденафила необходима сексуальная стимуляция.

С сексуальной активностью связана определенная степень риска из-за возможности возникновения сердечного приступа. Прежде чем начать курс любого лечения нарушений эрекции, врач должен проверить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.

В период после внедрения препарата в широкую медицинскую практику сообщалось о серьезных сердечно-сосудистых осложнениях, которые по времени совпадают с приемом сильденафила.

К ним относятся инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, вентрикулярная аритмия, цереброваскулярная геморрагия и транзиторная ишемическая атака. У большинства из этих пациентов отмечали в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Преобладающее количество таких случаев выявляли на протяжении или сразу после сексуальной нагрузки, незначительную часть — через короткий период после приема сильденафила без сексуальной активности.

Другие случаи зафиксированы через часы или дни после использования сильденафила и сексуальной нагрузки. Таким образом, невозможно установить прямую зависимость таких случаев от применения сильденафила, сексуальной нагрузки, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, комбинации этих факторов или других факторов.

У здоровых добровольцев при разовом приеме сильденафила в дозах до 100 мг не выявлено клинически существенных изменений ЭКГ. Среднее максимальное снижение систолического АД в положении лежа после перорального приема препарата в дозе 100 мг составляло 8,34 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического АД в положении лежа составляло 5,3 мм рт. ст. Ниже, чем всегда, но кратковременно АД снижалось у пациентов, которые одновременно принимали нитраты.

В исследованиях сильденафил проявлял системное вазодилататорное действие, которое приводило к преходящему снижению АД. Этот эффект имеет небольшое значение или вообще не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, при назначении сильденафила врач должен тщательно взвешивать риск побочных проявлений вазодилататорного действия препарата у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.

Повышенная чувствительность к вазодилататорам отмечена у больных с левожелудочковой обструкцией (аортальный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия), а также со множественными проявлениями системной атрофии, которые отмечаются в отдельных случаях и проявляются тяжелыми нарушениями вегетативного контроля АД.

Сильденафил в дозе 100 мг 1 раз в сутки при пероральном приеме у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца (стеноз {amp}gt;70% как минимум одной коронарной артерии) снижает показатели среднего систолического АД покоя и диастолического АД на 7 и 6% соответственно по сравнению с исходным уровнем. Среднее легочное систолическое давление снижается на 9%.

У больных с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, которые регулярно принимали антиангинальные препараты (за исключением нитратов) и применяли сильденафил 100 мг 1 раз в сутки внутрь, было отмечено увеличение продолжительности тредмил-теста (19,9 с; 95% доверительный интервал 0,9–38,9 с) и среднего времени выполнения упражнения до обострения симптомов стенокардии 423,6 и 403,7 с по сравнению с плацебо.

У пациентов с сопутствующей АГ, которые одновременно принимают 2 и более антигипертензивных препарата, сильденафил в дозе 100 мг 1 раз в сутки внутрь улучшал эрекцию на 71%, увеличивал количество успешных сексуальных попыток на 62%.

Количество побочных эффектов было одинаковым по сравнению с пациентами в других популяциях, которые принимали 3 и более антигипертензивных препарата.

Во всех исследованиях с использованием ингибиторов ФДЭ-5, включая сильденафил, сообщалось о неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва (NAION), что является причиной снижения или потери зрения. У большинства этих пациентов отмечали такие факторы риска, как уменьшенное соотношение глубина/площадь («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, АГ, заболевание коронарных сосудов, гиперлипидемия и курение.

Не было установлено причинных связей между применением ингибиторов ФДЭ-5 и возникновением NAION. Врач должен предупредить пациентов, у которых уже выявляли проявления NAION, о возможном рецидиве NAION. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае внезапного ухудшения зрения.

У пациентов с возрастной дегенерацией сетчатки сильденафил в дозе 100 мг 1 раз в сутки внутрь переносился хорошо и не вызывал клинического эффекта при исследовании зрительных функций в тестах (острота зрения, сетка Амслера, распознавание цвета, «искусственный поток света», периметрия по Гамфрею и фотостресс).

Сильденафил рекомендуется применять с осторожностью пациентам, которые одновременно применяют блокаторы ?-адренорецепторов, поскольку в некоторых случаях это может привести к симптоматической гипотензии. Для того чтобы минимизировать риск развития постуральной гипотензии, следует достичь стабилизации показателей АД с помощью блокаторов ?

У некоторых пациентов с врожденным пигментным ретинитом отмечены генетические дефекты ФДЭ сетчатки. Нет никакой информации относительно безопасности назначения сильденафила пациентам с пигментным ретинитом, поэтому этой группе пациентов сильденафил следует назначать с осторожностью.

Исследование тромбоцитов человека in vitro свидетельствует, что сильденафил усиливает антиагрегационный эффект натрия нитропруссида (донатора NO). Нет информации о безопасности относительно назначения сильденафила пациентам со склонностью к кровотечению или с острой язвой желудка, поэтому этой группе пациентов сильденафил следует назначать с осторожностью.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, необходимо применять с осторожностью у пациентов с анатомическими деформациями пениса (такими как ангуляции, кавернозные фиброзы или болезнь Пейрони) или пациентам с заболеваниями, которые могут привести к развитию приапизма (такие как серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Безопасность и эффективность комбинаций сильденафила с другими видами лечения эректильной дисфункции не изучались, поэтому использовать такие комбинации не рекомендуется.

После перорального приема разовой дозы 100 мг сильденафила не отмечено никакого влияния на подвижность и морфологические свойства сперматозоидов у здоровых добровольцев.

О внезапном снижении и потере слуха сообщалось в незначительном количестве случаев в постмаркетинговых исследованиях при применении ингибиторов ФДЭ-5, включая сильденафил.

У большей части этих пациентов отмечали факторы риска внезапного снижения или потери слуха. Причинных связей применения ингибиторов ФДЭ-5 и внезапного снижения или потери слуха у пациентов не установлено. В случае внезапного снижения и потери слуха пациентам следует рекомендовать прекратить применение сильденафила и немедленно проконсультироваться с врачом.

Применение пациентами с нарушениями функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней тяжести (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) режим дозирования не меняется. Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина {amp}lt;30 мл/мин) клиренс сильденафила снижен, применение препарата следует начинать с дозы 25 мг.

Применение пациентами с нарушениями функции печени. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью клиренс сильденафила снижен, например при циррозе, применение препарата необходимо начинать с дозы 25 мг.

Применение у пациентов, которые используют другие виды лечения. Учитывая степень взаимодействия у пациентов, которые получают сопутствующую терапию ритонавиром, не рекомендуется превышать максимальную разовую дозу 25 мг сильденафила на протяжении 48 ч. Начальную дозу 25 мг необходимо рекомендовать пациентам, которые получают сопутствующее лечение ингибиторами CYP 3A4 (например эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол).

С целью снижения риска развития постуральной гипотензии следует достичь стабилизации состояния пациентов при терапии блокаторами ?-адренорецепторов до применения сильденафила. Кроме того, следует начинать прием препарата с минимальных доз.