Изолированная систолическая гипертензия у пожилых

Методы и точность диагностики

Диагноз подтверждается врачом, если минимум на трех на приемах в разное время у пациента фиксируется значение тонометра выше 139/90 мм рт.ст. Как правило, пациенту назначают:

  • суточный контроль давления с записью результатов;
  • Изолированная систолическая гипертензия у пожилыхУЗИ почек;
  • анализы крови;
  • ЭКГ, ЭхоКГ сердца;
  • анализы на гормоны, в том числе щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • допплерография.

Анализы позволяют выявить уровень холестерина в крови, наличие кальция в моче и гормональные сбои, которые у женщин, например, могут быть основной причиной ИСГ.

Для получения полной картины по состоянию здоровья и определения болезни, медики могут использовать разные методы обследований. Первым делом, доктора проводят разговор с пациентом, узнают о возможных болезнях, симптомах и общем состоянии, в конкретные день и другое время. Это позволяет докторам определить возможные риски.

После беседы врач использует физикальное диагностирование. Для этого применяется фонендоскоп для оценки состояния сердца. Популярным методом диагностирования является электрокардиограмма, что позволит определить нарушения в ритме сердца и другие патологии, что подтверждают диагноз.

Также доктора могут применять другие методы диагностирования:

  1. ЭхоКГ – позволит определить патологии в строении сердца, а также дает возможность оценить клапаны и плотность стенок.
  2. Допплерография – дает возможность диагностировать кровообращение. При гипертензии нужен контроль определенных артерий.
  3. Анализ крови – позволит точно установить норму вредного холестерина в крови и уровень сахара.

Комплексное диагностирование дает возможность установить диагноз, а также проводить лечение изолированной систолической гипертонии.

ИСАГ – что это?

Многих интересует, что такое изолированная систолическая гипертония. Как показывает медицинская практика, при гипертонии такого происхождения, у людей начинаются сложности в работе сосудистой системы и сердечной, что встречаются чаще чем, при обычной болезни. За счет этого увеличивается и риск летального исхода.

Даже при небольших повышениях верхнего давления, количество осложнений сердечно-сосудистой системы и мозга значительно увеличивается.

Зачастую заболевание медики находят у пожилых людей, и это оказывается одним из признаков старости, когда систолический показатель становится больше 140 мм рт. ст., а диастолическое остается в пределах нормы – 90 мм рт. ст. или ниже. Кроме того, важно в диагностировании болезни давление пульса, поскольку при заболевании оно начинает возрастать.

Правда, все это не значит, что проблема может быть только в старости. Есть определенные причины, которые могут провоцировать изолированную систолическую гипертонию.

У пожилых людей пропадает эластичность сосудов и артерий, собирается кальций и другие вещества. Во время повышения давления сосуды не могут нормально воспринимать изменения в организме, поэтому происходит сбой в работе почек, сердца, мозга.

Существует 2 вида болезни:

  1. Первичная (скрытая), возникает при невозможности определить провоцирующие причины.
  2. Вторичная, появляется в результате увеличенного объема сердца. Как правило, появляется анемия, клапанная недостаточность.

Исходя из показателей давления, разделают 4 степени болезни:

  1. При первой, показатели будут в пределах 140-160.
  2. При второй – составляют 160-180.
  3. При третьей – 180-210.
  4. При четвертой – 210 и более.

Важно понимать причины и симптомы болезни, ведь она может появляться не только в старости, но и в молодом возрасте.

Как уменьшить давление?

Изолированная систолическая гипертензия у пожилых

Как правило, изолированная систолическая гипертензия, хорошо поддается своевременному лечению посредством антигипертензивных препаратов. Эффективность и безопасность данного терапевтического подхода может гарантировать исключительно врач. ИСАГ лечат такими группами медикаментов:

  1. Бета-блокаторы. Их применяют тогда, когда пожилой пациент ранее перенес инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний к использованию таких средств (например, бронхиальная астма, диабет, брадикардия). Бета-блокаторы рекомендуются тем больным ИСГ, которые страдают от дисфункции печени и запора.

  2. Мочегонные препараты или диуретики применяют обязательно. Медикаменты этой группы отлично переносятся организмом при систолической гипертонии. Они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, значительно уменьшают риск развития ишемии, инсульта.

  3. Ингибиторы АКФ (ангиотензин I-конвертирующего фермента). Медикаменты оказывают благоприятное действие на работу мозга, ЦНС (центральной нервной системы), приостанавливают поражение почек.

  4. Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых канальцев) – это средства с пролонгированным и краткосрочным эффектом. Для лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых часто применяют первый вариант, потому что от таких препаратов меньше побочных эффектов. Антагонисты ионов кальция помогают контролировать сердечный ритм, хорошо влияют на мозговое кровообращение, уменьшают давление в легочных артериях.

Диуретики

Название Показания Способ применения Дозировка
Фуросемид
  • артериальная гипертензия;

  • болезни печени (комплексное лечение);

  • отеки разной этиологии (в том числе почечная и сердечная недостаточность);

  • преэклампсия у беременных, поздний тяжелый гестоз;

  • нефропатический синдром.

Таблетки пьют до приема пищи. Дозировку назначает доктор, учитывая возраст, показания и клинические симптомы. Доза корректируется с учетом динамики состояния больного и ответной реакции организма на мочегонный препарат. 20-40 мг в сутки. Доза уменьшается в два раза, если одновременно используется еще несколько препаратов гипотензивного действия.
Торасемид
  • отечный синдром;

  • повышение давления;

  • заболевания легких, печени, сердца, почек.

Таблетки принимают перорально (внутрь), запивая водой. Примерная дневная разовая доза – от 5 до 20 мг. Таблетки принимают длительно, до нормализации показателей.
Хлорталидон
  • нефроз, нефрит;

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 2 стадии;

  • гипертония;

  • цирроз печени;

  • диабет (несахарный);

  • ожирение;

  • диспротеинемические отеки, эклампсия.

Вовнутрь, запивать водой.

По 25-200 мг (зависит от ожидаемого эффекта, тяжести состояния пожилого человека).

Антагонисты кальция

Название Показания Способ употребления Дозировка
Нифедипин
  • хроническая сердечная недостаточность;

  • гипертония;

  • ишемия;

  • ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;

  • стенокардия;

  • брадикардия;

  • спазмы сосудов сетчатки, внутреннего уха.

За 30 минут до первого приема пищи, в одно и то же время. Запивают водой, не разжевывают. Трижды в день по 10 мг. Иногда дозу увеличивают до 20-30 мг.
Верапамил
  • повышение давления;

  • профилактика и лечение стенокардии разных типов;

  • нарушения сердечного ритма.

Пьют в процессе приема пищи или после еды. Запивают небольшим количеством жидкости. При изолированной систолической гипертонии врач назначает по 40-80 мг три-четыре раза за сутки. Если необходимо, под контролем врача, разовая доза увеличивается до 120-160 мг. Максимальное количество препарата в день – 480 мг.
Исрадипин Гипертоническая болезнь (регулярное, стойкое повышение АД). Принимать внутрь, проглатывать целиком, запивая водой. На начальном этапе заболевания прописывают по 5 мг (1 капсула) или 2,5 мг (таблетка) дважды в сутки. Или до 10 мг в сутки, если на протяжении 5 дней нет нужного лечебного эффекта.

Ингибиторы АКФ

Название

Показания Способ применения Доза

Каптоприл

  • гипертония;

  • хроническая форма сердечной недостаточности;

  • симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная болезнями надпочечников;

  • диабетическая нефропатия.

Внутрь, не разжевывая и запивая водой. За час до еды. При систолической гипертонии – от 25 мг два раза в сутки. В ходе лечения она постепенно может увеличиться до 150 мг (максимум) 2-3 раза за день.
Эналаприл
  • гипертоническая болезнь разных видов;

  • нарушение функций левого желудочка сердца;

  • комбинированное лечение хронической сердечной недостаточности.

Перорально, вне зависимости от приема пищи. От 5-10 мг за сутки. Если медикамент хорошо переносится пожилым человеком, то увеличивают до 40 мг в день (за 1-2 приема). Через месяц можно снизить это количество до 10-30 мг.
Периндоприл Таблетки пьют целиком, запив водой. Назначают по 1-2 мг в день за один прием.
Название Показания Способ употребления Доза
Атенолол
  • аритмии разнообразной этиологии;

  • ишемия;

  • гипертоническая болезнь, систолическая гипертензия.

До еды, запивая небольшим количеством воды. Не измельчать, не разжевывать.

50 мг в день (разово). Если давление медленно снижается или остается стабильно повышенным, увеличивают до 100 мг раз в день.
Эсмолол
  • систолическая гипертония;

  • фибрилляция предсердий;

  • синусовая и суправентрикулярная тахикардия;

  • инфаркт миокарда;

  • феохромоцитома;

  • нестабильная стенокардия;

  • трепетание предсердий.

Внутривенно, посредством венфлонового катетера. В/в дозировка при гипертензии составляет 0,25–0,5 мг/кг/минуту и в качестве инфузии поддерживающая доза 0,05 мг/кг/минуту (капают 4 минуты). Когда нужный эффект не достигается после 4 введений, то каждая следующая доза увеличивается на 0,05 мг/кг/минуту.
Бисопролол
  • гипертония;

  • ишемическое заболевание сердца.

Принимают с утра натощак, не разжевывая.

5 мг раз в день. Для усиления лечебного результата врач может назначить до 10 мг за сутки разово. Максимально разрешенное количество – 20 мг в день.

Снижение давления и улучшение состояния пациента возможно несколькими способами:

  • прием лекарств;
  • изменение образа жизни;
  • лечение народными средствами – фитотерапия.

При постановке диагноза врач непременно порекомендует пациенту бросить курить, больше находиться на свежем воздухе. При серьезных скачках давления назначают антигипертензивные препараты.

Назначается либо монотерапия одним медикаментом, либо комплексное лечение, что предпочтительнее. К антигипертензивным средствам относят следующие.

Особенности лечения у пожилых

У пожилых пациентов лечение осуществляется по щадящей схеме, так как снижение давления возможно максимум на 10-15% от максимальных значений за короткое время. Если его уровень упадет резко – возможны обмороки, рвота, сильнейшие головные боли и нарушение сердечного кровообращения.

  • Лекарственные средства назначаются в минимальной дозировке, с тщательным контролем АД несколько раз в день.
  • Диета для пожилых должна быть максимально правильной – содержать растительные масла, белок, большое количество фруктовых кислот и витамина С.
  • Из фитопрепаратов после 60 лет рекомендуется только настой их шиповника и немного зверобоя в вечерний чай.

Изолированная систолическая гипертония – причины, виды заболевания, медикаментозная терапия и осложнения

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления.

Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%.

Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • мушки перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение координации;
  • сонливость.

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами.

У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления.

Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения.

Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст.

Изолированная систолическая гипертензия у пожилых

и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

  1. Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
  3. Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

  • недостаточность сердца;
  • инфаркт;
  • метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
  • увеличение уровня жесткости сосудов;
  • рост сопротивляемости кровотока;
  • инсульт.

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке.

Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция.

На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

  1. Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
  2. Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
  3. Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
  4. Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Если не контролировать АД и не лечить ИСГ медикаментозными средствами – последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до смерти пациента. Запущенное заболевание приводит к:

  • инфаркту;
  • инсульту;
  • повышению жесткости и ломкости сосудов;
  • нарушениям в работе сердца и мозга.

При регулярных подъемах систолического давления необходимо обратиться к врачу не откладывая. Кроме вышеперечисленных осложнений медики считают, что именно ИСГ является одной из причин раннего Альцгеймера.

Диета, отказ от курения и регулярная физическая нагрузка наряду с приемом лекарств могут надолго избавить пациента от перепадов давления и увеличить продолжительность здоровой жизни.

Заболевание у молодых

Изолированная систолическая гипертония у молодых до конца не обследована, поскольку статистика небольшая, чтобы делать выводы по поводу развития. Исходя из исследований, молодые люди с заболеванием, могли быстрее одногодок, с нормальным давлением, умереть от ишемии и прочих патологий сердца.

В исследовании брали участие люди со средним возрастом 34 года и более опасные симптомы замечены у женской половины. Как показывает практика, молодые с заболеванием курят, у них лишний вес и высокий уровень холестерина в крови.

Изолированная систолическая гипертензия у пожилых

Если давление устойчиво, не снижается, то медикам надо быстрее и серьезнее проводить лечение и изначально важно изменить образ жизни.

Изолированная систолическая гипертония – причины, виды заболевания, медикаментозная терапия и осложнения

Для лечения без медикаментов доктора рекомендуют использовать специальные диеты для гипертоников. Они основаны на ограниченном использовании соли и жиров. Дополнительно нужно скорректировать режим дня, образ жизни, привычки. Для этого можно использовать такие правила:

  1. При лишнем весе потребуется от него избавиться, но не голодатьПри лишнем весе потребуется от него избавиться, но не голодать.
  2. Стараться больше времени проводить на свежем воздухе, особенно полезно прогуливаться перед сном около получаса.
  3. Заниматься спортом, но без сильных нагрузок. Подойдет гимнастика, утренняя зарядка, плавание.
  4. Сократить потребление алкоголя. Разрешенная норма в сутки составляет до 30 мл спирта для мужчин и до 15 мл для женщин.
  5. Нужно отказаться от сигарет, злоупотребления кофе.
  6. Контролировать сон, скорректировать день, в котором будет время для отдыха.
  7. Научится расслаблять тело и мускулатуру.

Если описанная корректировка образа жизни не позволит добиться результатов, давление будет оставаться на прежнем уровне, то медикаментозное лечение обязательно потребуется использовать.