УЗИ аденомы простаты: подготовка, что показывает, когда необходимо исследование предстательной железы?

Когда назначается ультразвуковое исследование

УЗИ-диагностика простаты показана, если врач подозревает простатит, аденому предстательной железы, злокачественную опухоль, кисту, для оценки эффективности лечения. Многие патологические изменения простаты не всегда проявляют себя клинически. Чаще всего обнаружить их можно только с помощью УЗИ.

Ультразвуковой метод показывает любые изменения при опухолевом или воспалительном процессе в предстательной железе. Назначается при таких состояниях:

  • нарушения мочевыделения – частые и/или ложные позывы, слабый напор струи, боль и жжение при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болевые ощущения в пенисе, промежности, мошонке, в крестце, внизу живота;
  • наличие кровянистых, гнойных, неприятно пахнущих выделений из полового члена;
  • уплотнение в области простаты;
  • проблемы с потенцией и зачатием;
  • чрезмерно длительные ночные эрекции;
  • боли во время полового акта, раннее семяизвержение.

Процедура также показана при болезненности во время ректального исследования простаты, при отклонениях в анализах крови, спермы, мочи.

Врач
УЗИ при простатите и других болезнях мочеполовой сферы чаще всего делают вместе с исследованием мочевого пузыря, что помогает отчетливее понять причины жалоб.

Также проводят анализ крови на ПСА простаты – уровень белка, который вырабатывается этой железой. Его содержание возрастает при раке и аденоме.

УЗИ простаты у мужчин может осуществляться несколькими способами, различными по своему проведению и дающими возможность рассмотреть орган в ракурсе, необходимом врачу для постановки диагноза. На выбор метода влияет присутствующая симптоматика и состояние здоровья обследуемого.

УЗИ аденомы простаты: подготовка, что показывает, когда необходимо исследование предстательной железы?

Так, врач может выбрать один из следующих вариантов ультразвукового осмотра:

  • трансабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
  • трансректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
  • мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
  • трансуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.

Первые два способа являются наиболее распространенными, причем первый из-за простоты проведения, ввиду чего мужчины быстрее и проще на него соглашаются. А второй из-за большей информативности, поэтому специалисты зачастую прибегают именно к нему и, прилагая все усилия, уговаривают своих пациентов пройти диагностику именно этим способом.

Трансректальное УЗИ

Проведение

трансректального УЗИ

– один из наиболее часто выбираемых способов

Учитывая разницу в технике выполнения методов, нетрудно догадаться, что подготовка к ним также будет отличаться, и соответственно больному нужно это учесть до того, как подготовиться к УЗИ простаты.

Как проводится УЗИ простаты

Появление УЗИ существенно облегчило задачу диагностики заболеваний мужской мочеполовой сферы, поскольку ректальный осмотр и лабораторные анализы не давали полной картины, а рентгенологические методы в урологической практике требуют сложной подготовки. Сложности выбора подходящих вариантов обследования были связаны с анатомией простаты, которая расположена в области малого таза и закрыта с одной стороны нижней частью кишечника, а с другой – плотными мышечными волокнами.

Чем меньше помех создается для ультразвука, тем более четкое изображение получается в результате, поэтому необходимым условием проведения УЗИ предстательной железы является правильная подготовка. Главной задачей подготовительного этапа является снижение образования кишечных газов за счет соблюдения бесшлаковой диеты, а при инвазивной технике трансректального обследования дополнительно необходимо обеспечить проходимость нижней части прямой кишки. Меры подготовки не представляют особой сложности и занимают от 3 до 5 дней.

Абдоминальный метод

Первые исследования предстательной железы ультразвуком проводились по стандартной абдоминальной методике. Требовалась высокая четкость настройки аппаратуры и хорошая квалификация врача, способного оценить структуру простаты, которая выводилась на экран с искажением из-за плотных мышц брюшного пресса. Современное оборудование позволяет полностью убрать помехи и изучить ткани предстательной железы очень подробно.

Проведение УЗИ простаты абдоминальным способом занимает от 5 до 10 минут. Врач наносит на нижнюю часть живота пациента проводящий гель, с помощью датчика исследует область малого таза и проводит расшифровку результатов. Иногда УЗИ делают в два этапа, с наполненным и пустым мочевым пузырем, что имеет диагностическую ценность при изучении выделительной функции почек и для выявления функциональных нарушений, вызванных увеличением размера предстательной железы.

Трансректальное УЗИ

Инвазивная техника трансректального УЗИ простаты (ТРУЗИ) отличается тем, что для проведения диагностики используется внутренний датчик, который вводится мужчине через анальное отверстие и располагается в непосредственной близости от места расположения железы. Этот вид исследования является предпочтительным, поскольку при таком способе введения снижается количество помех и врач может подробно изучить структуру предстательной железы без искажений.

Мужчины стараются избежать трансректального УЗИ, поскольку процедура причиняет некоторый дискомфорт и вызывает негативные эмоциональные переживания. Следует понимать, что в медицинской практике назначение обследования редко происходит без достаточных оснований, поэтому если врач счел необходимым провести диагностику больного именно таким способом, то отказываться не стоит, от этого зависит постановка правильного диагноза и собственное здоровье.

Подготовка к ТРУЗИ предусматривает не только соблюдение бесшлаковой диеты, но и проведение очистительных процедур перед диагностикой. Обеспечить очищение кишечника проще всего с помощью слабительных препаратов или готовых микроклизм, а самым простым способом является клизма на водной или масляной основе.

При трансректальной технике УЗИ предстательной железы датчик вводят в анальное отверстие и делают первые замеры при наполненном мочевом пузыре. После этого в некоторых случаях врачи просят больного сходить в туалет, а затем делают контрольное обследование для выявления остаточной мочи. Комплексное УЗИ подразумевает также забор гистологического материала для анализа, которое проводится при необходимости изучения морфологических характеристик тканей при подозрении на рак простаты.

Противопоказания к диагностике

Общие противопоказания, при которых не назначают УЗИ простаты:

  • язвы, открытые раны на коже в районе обследования;
  • острые инфекции в прямой кишке.

Запреты для трансректального УЗИ:

  • если нет прямой кишки (например, после ее хирургического удаления);
  • воспалительные болезни кишечника в острой форме – геморрой, болезнь Крона, трещины на слизистой в аноректальной области;
  • суженная прямая кишка, кишечная непроходимость;
  • операция на нижних отделах кишечника, проведенная менее чем за три месяца до УЗИ.

Противопоказаниями к трансабдоминальному УЗИ выступают:

  • энурез (недержание мочи);
  • поражения кожи живота (герпетические высыпания, язвы, пиодермия, лишай);
  • объемный слой подкожного жира на животе, ожирение.
Врач запрещает
УЗИ через уретру (трансуретральный способ) не делают при воспалении мочеиспускательного канала.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Ультразвуковая визуализация простаты показывает размеры и состояние структуры железы (однородность ткани, плотность), выявляет новообразования.

Врач предупреждает
Важным показателем УЗИ является эхогенность, уровень которой определяется осветлением или затемнением участков на снимке. При остром воспалении простаты она понижена, а хронический простатит на УЗИ дает повышенную эхогенность.

Одновременно с этим врач имеет возможность обнаружить изменения в тканях близлежащих органов – семенных протоков и пузырьков, прямой кишки, мочевого пузыря. Сделать расшифровку УЗИ и поставить окончательное заключение должен уролог.

Здоровая железа расположена позади мочевика, симметрична и имеет овальную форму. Нормальные показатели размеров простаты на результатах УЗИ:

  • ширина – 2,5-4,5 см;
  • длина – 2,5-4 см;
  • толщина – 1,5-2,5 см.

У мужчин 40-45 лет норма объема предстательной железы – 25-26 см³, с возрастом эта цифра увеличивается до 28 см³. В более молодом возрасте объем простаты может находиться в пределах 20-24 см³.

Самые распространенные болезни, влияющие на отклонения результатов УЗИ от нормальных, – это воспаление в предстательной железе (простатит), аденома, кистозные образования, рак простаты.

Также превышение размера выявляется при опухолях, склерозе тканей, застойных процессах, калькулезном простатите, наличии кисты. При аденоме железа не только увеличена, но и приобретает нечеткие края и асимметрию, может иметь уплотнения (узелки).

При подозрении на раковую опухоль в дополнение к УЗИ обязательно назначается биопсия, которая проводится в ходе трансректального УЗИ – для этого датчик оборудуется специальной иглой. При опухоли также показан анализ крови на белок ПСА, а в последнее время назначают исследование мочи на ПСА-3.

Полученные в результате диагностического ультразвукового исследования предстательной железы данные, сравниваются с анатомическими нормами, на основании которых врач делает выводы об изменениях структуры, размеров, объема органа.

В норме простата состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. Контуры здорового органа должны быть ровными, четкими. Объем предстательной железы определяется возрастными нормами и составляет от 20 до 32 кубических сантиметров. Структуру простаты оценивают на основании параметров эхогенности, которые в норме должны быть средними и равномерными для всей паренхимы органа. Дополнительно врач оценивает строение капсулы, в которой заключена предстательная железа и состояние сети сосудов, пронизывающих ткани.

Что нужно взять с собой в клинику

Кроме направления, паспорта, медицинского полиса, денег и медкарты на УЗИ необходимо взять:

  • 1,5-литровую бутылку негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь (если планируется трансабдоминальное исследование);
  • чистое полотенце или простыню;
  • бахилы;
  • бумажные или влажные салфетки для очищения кожи от геля после процедуры.

УЗИ аденомы простаты: подготовка, что показывает, когда необходимо исследование предстательной железы?

Также возьмите результаты предыдущих исследований, если таковые проводились (колоноскопия, УЗИ, рентгенография).

Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин

Время проведения ультразвукового исследования – от 20 до 45 мин. В зависимости от места доступа к простате различают два основных метода (трансабдоминальный и трансректальный) и два дополнительных (ректально-мошоночный и трансуретральный).

Это наиболее комфортный для пациента способ УЗИ с осмотром железы через брюшную стенку. Он позволяет оценить размер простаты, а заодно и состояние стенок мочевого пузыря.

Проводят процедуру следующим образом:

  1. Мужчина ложится на спину.
  2. На низ живота и на сенсор наносится медицинский гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн.
  3. Врач перемещает датчик по коже под разными углами.
  4. Изображение простаты выводится на экран.
УЗИ мочевого пузыря
Абдоминальный метод абсолютно безболезненный и не вызывает дискомфорта, но по сравнению с трансректальным способом он дает менее подробную информацию о состоянии железы.

По названию можно догадаться, как делают УЗИ простаты трансректально – ультразвуковой зонд (датчик) с латексной насадкой вводят в прямую кишку. Пациент укладывается на бок, подгибает ноги.

Несмотря на то, что процедура введения датчика (трансдъюсера) в прямую кишку сопровождается некоторым дискомфортом, этот метод сканирования дает более точные результаты в отношении структуры тканей и кровеносных сосудов, чем абдоминальный. Объясняется это тем, что зонд во время исследования находится в непосредственной близости от простаты, и отделен от нее только прямокишечной стенкой.

Если в прямой кишке или в прилегающих к ней тканях нет выраженного воспаления или поражения слизистой, то трансректальное УЗИ проходит с некоторым дискомфортом, но без боли.

Иногда мужчинам для исследования простаты делают УЗИ трансуретрально. Датчик при этом вводят в уретру. Этот метод показан, когда есть необходимость визуализации не только простаты, но и органов мочевыделения. Например, когда есть подозрение на поражение тканей мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

УЗИ аденомы простаты: подготовка, что показывает, когда необходимо исследование предстательной железы?

Этот метод проводится, как и абдоминальное УЗИ. Отличие в том, что датчик прикладывается не к низу живота, а к зоне между анальным отверстием и мошонкой.

Что может помешать получить полную картину обследуемого органа?

Исказить результаты ультразвуковой диагностики простаты может неправильная подготовка к ней:

  • неочищенный или наполненный газами кишечник при трансректальном доступе;
  • недостаточно полный мочевой при абдоминальном.

Несмотря на то что ультразвуковое обследование простой и доступный метод, существует несколько аспектов, которые могут оказать негативное влияние на его проведение. Некоторые моменты пациент сам может контролировать и исключить их, а вот на другие – повлиять ему не подвластно.

Так, обследуемый обязательно должен предупредить лечащего врача, если за несколько дней до планируемого назначения УЗИ он проходил колоноскопию (осмотр кишечника) на контрасте или ирригоскопию (рентген кишечника). Применение контрастного вещества или бария может исказить результаты осмотра простаты.

Обязательно следует уведомить врача обо всех принимаемых препаратах.

Необходимо сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются больным – возможно, некоторые могут оказывать влияние на перистальтику кишечника, тонус мышц, что также приведет к неверному толкованию состояния обследуемого органа. Во время прохождения процедуры пациенту следует лежать неподвижно, потому что чрезмерная активность не даст врачу сосредоточиться и внимательно осмотреть исследуемый участок.

Ожирение

Ожирение не позволит выполнить УЗИ простаты трансабдоминальным способом

А также может нарушить ультразвуковую картину при фиксации сигналов изображения. Недостаточно качественная подготовка приведет к наличию скопления газа и каловых масс в кишечнике, что может быть ошибочно принято за патологические очаги, недостаточно наполненный пузырь не позволит детально осмотреть орган. Переполненный будет его сдавливать и мешать оценить структуру и объем.

Для больных с лишним весом подойдет только трансректальный способ, так как жировая прослойка не даст ультразвуковым волнам через нее пробиться. Если же имеются раневые поверхности на планируемом к исследованию участке, то придется выбрать способ, при котором соприкосновение с раневой поверхностью будет минимальным.

УЗИ аденомы простаты: подготовка, что показывает, когда необходимо исследование предстательной железы?

Как видно, что большинство препятствий для успешного обследования создает сам пациент. Поэтому если учесть все возможные моменты, способные помешать получению качественных результатов, то с первого раза, не затрачивая лишнего времени и усилий, можно получить необходимые материалы для установления диагноза.

Сколько стоит сделать УЗИ в Москве

В столице средние ориентировочные цены в рублях на разные виды исследований таковы:

  • трансабдоминальное – 1200-2000;
  • трансректальное – 1400-2200;
  • урологическое (одновременная визуализация мочевого пузыря, простаты и почек с определением количества остаточной мочи) – 2000-3000.

Однако стоимость процедуры определяется методом УЗИ, расценками конкретной клиники, наличием акций. Поэтому более широкий диапазон цен – от 800 до 4000 рублей.

Сделать УЗИ предстательной железы можно в бюджетном или частном медучреждении.