Исследование мочи по нечипоренко что это

Как собирать мочу для анализа по Нечипоренко

Проба мочи по Нечипоренко считается специфическим исследованием, на основе которого делают серьезные заключения о состоянии здоровья почек.

Подготовка к его проведению должна быть соответствующей:

  1. Тяжелые физические нагрузки за день до исследования должны быть исключены. Это же касается острой и жареной пищи, психоэмоционального перенапряжения, продуктов питания и красителей, влияющих на цвет мочи, лекарственных препаратов. Организм должен пребывать в состоянии относительного функционального покоя;

  2. Не стоит проводить исследование в период перед, во время и сразу после менструации. Это может привести к получению ложных результатов. Это же касается и диагностических манипуляций с мочевым пузырем (цистоскопия, катетеризация);

  3. Непосредственному сбору мочи должны предшествовать гигиенические процедуры с тщательным подмыванием половых органов теплой водой;

  4. Требуется подготовка чистого пластикового контейнера или другой тары. Главное, чтобы она была закрыта крышкой;

  5. Непосредственно забор материала производят путем сбора только той мочи, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Это значит, что начальные порции мочи выпускаются в унитаз, а сразу же после этого под струю подставляется тара для сбора. Заканчивают акт мочеиспускания также не в тару, а в унитаз. Для анализа достаточно всего 20-25 мл.

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность. Появление эритроцитов в моче может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, травмой уретры катетером.

С целью получения достоверных результатов к исследованию нужно подготовиться. Накануне сдачи анализа следует ограничить употребление овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, черника, ревень), отменить прием витаминных комплексов, мочегонных препаратов.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  • заранее приготовить чистую емкость для пробы мочи (стеклянную баночку или одноразовый пластиковый контейнер для сбора материала);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой без использования моющих средств;
  • собрать среднюю порцию первой утренней мочи, для чего нужно немного задерживать мочеиспускание между порциями. Первое количество выделенной мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остаток мочи выпускается в унитаз;
  • емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию утром того же дня.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Назначая этот анализ, врач предполагает у пациента патологический процесс в почках. Именно этот метод выявляет повышенное содержание в моче клеток крови.

Анализ также позволяет определить наличие веществ и структур, которые в норме в моче отсутствуют или определяются в мизерных количествах:

  • бактерии – появляются при воспалении почечных лоханок (пиелите);
  • белковые образования – обнаруживаются при острых воспалительных процессах;
  • эпителиальные клетки – в норме присутствуют в единичных количествах, их число возрастает при цистите.

Важнейший показатель анализа – количество цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых, эпителиальных, эритроцитарных). Это частицы, которые отсутствуют в здоровой моче. Их появление свидетельствует о наличии патологического процесса.

Стоит сразу оговориться, что в основе интерпретации результатов лежит также и анализ соотношения количества лейкоцитов и эритроцитов.  

При повышенном выделении лейкоцитов необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии (возбудителя) заболевания и подбора лечения. 

Эритроциты:

  • онкология предстательной железы;
  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы; 
  • камни в почках, мочевом пузыре, протоках;
  • доброкачественные (полипы) и злокачественные образования в мочевом пузыре или почках;
  • инфаркт почки;
  • серьезные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • травмы почек, мочевого пузыря и выводящих путей;
  • нефротический синдром (наличие белка в моче и генерализированные отеки);
  • токсическая нефропатия (поражение клубочков и паренхимы почек различными ядами);
  • поражение почек как следствие гипертонической болезни;
  • гломерулонефрит в острой или хронической форме;
  • геморрагический цистит; 
  • поликистоз почек; 
  • туберкулез почки; 
  • системные аутоиммунные заболевания (СКВ, васкулит); 
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения) 

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

  • острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
  • поражение почек при гипертонии;
  • длительная терапия диуретиками;
  • передозировка мочегонными препаратами;
  • нефротический синдром и протеинурия; 
  • хроническая почечная недостаточность; 
  • застойная сердечная недостаточность; 
  • диабетическая нефропатия. 
  • интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

  • гломерулонефрит (острая фаза);
  • пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
  • наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
  • токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

  • нефротический синдром;
  • структурное и органическое изменение почек;
  • амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
  • функциональная недостаточность почек в хронической форме;
  • диабетическая нефропатия; 
  • отторжение трансплантата почки. 

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

  • общая интоксикация организма;
  • вирусные или бактериальные заболевания;
  • отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
  • передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
  • отравление тяжелыми металлами; 
  • эклампсия
  • гломерулонефрит. 

Эритроцитарные:

  • гипертония в стадии криза;
  • тромбоз сосудов почек;
  • инфаркт почки;
  • гломерулонефрит в острой фазе;
  • хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
  • туберкулез почки;
  • вагинальные инфекции. 

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

  • сердечно-сосудистой патологии;
  • эпилепсии;
  • заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
  • подагры (болезнь тканей и суставов);
  • осложненного течения беременности;
  • терминального состояния.

Источники:

  • Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Как уже было упомянуто ранее, данное исследование способствует постановке более точного диагноза, указывая на определенные отклонения.

Наиболее часто моча по Нечипоренко помогает диагностировать следующие заболевания.

  1. Цистит. Это заболевание проявляется как воспаление внутреннего слизистого слоя мочевого пузыря. При остром течении заболевания моча становится мутной, в ней четко виден густой осадок. Обычно это тягучая студенистая масса, содержащая большое количество слизи.
  2. Пиелонефрит – воспаление неспецифического характера, затронувшее почки и почечные лоханки. Для данного заболевания характерно наличие в анализе гиалиновых цилиндров. В случае более тяжкого повреждения органов могут быть выявлены восковидные и зернистые цилиндры. При хроническом типе заболевания регистрируется преобладание числа лейкоцитов над выявленными эритроцитами.
  3. Острый гломерулонефрит характеризуется наличием крови в моче. Ее цвет может варьироваться от цвета «мясных помоев» до зеленоватого оттенка, если присутствуют иные пигменты. В осадке могут определяться гиалиновые цилиндры. Но при диагностировании острого гломерулонефрита присутствие цилиндров не имеет решающего значения. Более важным является выявление гемоглобиновых и эритроцинтарных типов цилиндров.
  4. расшифровать анализ мочи по Нечипоренко

    Хронический гломерулонефрит. При этом заболевании изменения в количественном составе мочи зависят от тяжести заболевания. Присутствие восковидных цилиндров говорит о крайне неблагоприятном прогнозе.

  5. Почечнокаменная болезнь, основным симптомом которой является почечная колика, сопровождается появлением небольшого количества крови в моче. Это происходит вследствие повреждения слизистых мочевых путей. Фосфаты – камни, имеющие более округлую форму. Они наносят незначительные травмы. Кровь в таких случаях появляется намного реже. Оксалаты, имеющие исключительно острые углы, могут сильно повредить слизистую оболочку мочевыводящих путей, а, следовательно и чаще вызывают небольшие кровотечения. В осадке, присутствующем в моче, обнаруживаются соли, по своему химическому составу соответствующие имеющемуся камню.

Давайте разберемся, как сдавать мочу по Нечипоренко. Для этого анализа потребуется именно утренняя моча, так как она копится в течение ночи, поэтому не подвержена суточным колебаниям. Объем жидкости, необходимой для исследования, должен быть не менее чем 70 мл.

Также важным моментом является температура воздуха во время доставки анализа в лабораторию. Слишком сильно охлажденный материал также дает неверный результат: появляется осадок в виде солей. Он может быть интерпретирован как наличие заболеваний почек.

Перед сдачей мочи по Нечипоренко желательно не принимать никаких лекарственных средств. Это может довольно сильно исказить результаты исследований.

Расшифровка: нормальные показатели

При исследовании мочи здорового взрослого или ребенка исследуемые показатели не выходят за пределы:

  • лейкоциты — не более 2000;
  • эритроциты — не более 1000;
  • цилиндры: гиалиновые не более 20, другие цилиндры — 0.

Показатели могут быть приближены к максимально допустимым. Объясняется это повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Нормальные показатели следующие:

  1. Лейкоцитарные клетки – до 2000 шт. в 1 мл;

  2. Эритроцитарные клетки – до 1000 шт. в 1 мл;

  3. Цилиндрические элементы – до 20 гиалиновых цилиндров.

Метод по Нечипоренко позволяет определять число клеточных структур в урине, что является важным диагностическим показателем.

Норма анализа мочи определена для следующих элементов, содержащихся в биоматериале:

  • эритроциты – их нормальное количество в материале здорового человека не должно превышать 1000 в 1 мл;
  • лейкоцитов в норме насчитывается не более 2500 в 1 мл;
  • норма для гиалиновых цилиндров не более 20 в 1 мл;
  • остальные разновидности цилиндров в здоровой моче не обнаруживаются.

Если какой-либо показатель в пробе выходит за пределы нормы, это свидетельствует о патологии органов мочеполовой системы.

Врач
Нормальные значения не зависят от пола и возраста, то есть одинаковы у мужчин, женщин, детей.

Нередко при частом или болезненном мочеиспускании, болях в области поясницы, тест назначают женщинам при беременности и даже в родах. Это позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях.

Для быстрой расшифровки показателей анализа можно воспользоваться таблицей норм анализа мочи по Нечипоренко.

У взрослых и детей эти показатели будут незначительно отличаться.

Когда назначается

Данное исследование потребуется в том случае, если клинический (общий) анализ показал какие-либо отклонения от существующих норм.

Для того чтобы провести, а затем и расшифровать анализ мочи по Нечипоренко, врачу-лаборанту требуется 1 мл жидкости, в котором высчитывается численность ее составляющих элементов. Весь процесс подсчета производится при помощи специального лабораторного прибора.

Нормой считаются следующие показатели:

  • лейкоциты – не больше 2000 ед;
  • эритроциты – не больше 1000 ед;
  • цилиндры – не более 20 ед.

Какие-либо отклонения от приведенных показателей указывают на патологические процессы, затронувшие мочеполовую систему человека.

Итак, отвечая на вопрос: «Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?» – можно сказать, что данное исследование помогает выявить отклонения в ее составе, а следовательно и помочь в диагностике соответствующего заболевания.

В ходе обычного планового обследования или профосмотра непременно сдают общий анализ мочи (ОАМ). Если при этом лаборант выявляет показатели, значительно отличающиеся от нормы (белок в моче, высокий уровень креатинина, наличие крови), назначается проба Нечипоренко. Существуют и другие причины, требующие обязательного проведения этого исследования:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • профилактика заболеваний почек при беременности;
  • контроль за состоянием пациента.

Регулярное проведение анализа по Нечипоренко позволяет выявить динамику заболевания.

Врач назначает анализы
Однако тест является лишь частью комплексной диагностики, которая дополняется анализами крови, УЗИ и другими процедурами.

Расшифровка: нормальные показатели

Исследование мочи по нечипоренко что это

Интерпретация ведётся с учётом результатов клинических анализа мочи и крови, симптомов, а также признаков, которые были выявлены при осмотре.

Таблица 2. Список возможных патологических состояний при повышении показателей, который позволяет определить анализ мочи по Нечипоренко.

Эритроциты
  • острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкологические заболевания мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • пиелит;
  • уретрит.
Лейкоциты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • пиелит;
  • простатит;
  • уретрит;
  • нефроз.
Цилиндры

Гиалиновые:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эпилепсия;
  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • токсикоз беременных;
  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • сердечная декомпенсация.

Зернистые:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные:

  • поздние стадии амилоидоза почек;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • подострый злокачественный гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые процессы в почках;
  • инфаркт почек;
  • тромбоз почечной вены.

Лейкоцитарные:

Эпителиальные:

  • острый канальцевый некроз;
  • острый нефрит;
  • тяжёлые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.);
  • тяжёлая вирусная инфекция.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом у здоровых людей форменные элементы проникают в мочу через слизистую оболочку мочеточников, отделы почечных клубочков и систему канальцев лишь в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции клетки проникают в почки и мочевыводящие пути через фильтрационную капсулу нефрона, дефект стенки канальцев или окружающих их сосудов.

Эритроциты

Эритроциты (от греч. erythros – красный и kytos – сосуд, клетка) – красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин. Местом их образования и роста является костный мозг. Функция – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. В 1 мл мочи у здорового человека содержится не более 1000 эритроцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leuko’s – белый и kytos – сосуд, клетка) – белые кровяные тельца, клетки, выполняющие иммунную функцию. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Норма содержания белых кровяных телец в 1 мл мочи составляет не более 2000 лейкоцитов у мужчин и не более 4000 у женщин. Разница в показателях объяснятся особенностями строения мужской и женской мочевыделительной системы.

Цилиндры

не более 20 цилиндров в 1 мл мочи. О поражении почек говорит обнаружение этих элементов в значительном количестве, особенно при наслоении на них почечного эпителия и эритроцитов. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных эритроцитов, их выявление подтверждает почечное происхождение гематурии (острый гломерулонефрит, тромбоз почечных вен, инфаркт почки, злокачественная гипертензия).

Зернистые и эпителиальные цилиндры построены из клеток, образовавшихся в результате разрушения канальцевого эпителия. Их наличие в анализе мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Восковидные цилиндры образуются из уплотненных цилиндров других типов. Встречаются они при патологиях почек с поражением и перерождением эпителия канальцев.

Один только анализ по Нечипоренко не является основанием для постановки того или иного диагноза. Чаше всего он становится индикатором патологического процесса в почках и проводится в рамках дополнительного обследования при подозрении на ту или иную патологию. При постановке диагноза учитываются клинические симптомы, результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чтобы анализ не был искажен, при сборе материала нужно придерживаться определенных правилЧтобы анализ не был искажен, при сборе материала нужно придерживаться определенных правил

Исследование мочи по нечипоренко что это

Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любом участке мочеполовой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – нефрологические или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Важным аспектом любого диагностического исследования является не только правильность его проведения, но и грамотная оценка полученных показателей. От этого зависит достоверность диагноза и эффективность лечебной тактики в отношении каждого больного.

Показатели анализа

Проведенная диагностическая процедура определяет клеточный состав мочи. Его отклонения от нормативных показателей в большую сторону возникают только при серьезной патологии выделительной системы.

Оцениваются:

  1. Лейкоциты. Эти клетки относятся к иммунным и должны присутствовать в крови и моче в определенной концентрации, что говорит о нормальных защитных свойствах организма. Если регистрируется избыток этих клеток в моче, это говорит об их повышенной миграции в почки, что является прямым свидетельством наличия инфекции и воспалительного процесса;

  2. Эритроциты. Эти клетки крови не должны проникать в мочу. Но поскольку человек находится в постоянном движении, и не все клетки имеют одинаковый размер, периодически единичные эритроциты просачиваются через почечный барьер или стенку сосудов внутренней поверхности мочевыводящих путей. Повышение количества эритроцитов в моче является свидетельством либо поражения клубочкового аппарата почек, либо механического раздражения их слизистой оболочки. Обязательно оценивается состояние эритроцитов – свежие или выщелоченные клетки. Это много о чем говорит;

  3. Цилиндры. Они представляют собой своеобразные белковые слепки почечных канальцев. Их основой является белок, который не успевает реабсорбироваться в кровь из первичной мочи. Оседание на него лейкоцитов, солей и других клеточных элементов мочи приводит к образованию микроскопических пробок в почечных канальцах. По мере их вымывания они выделяются с мочой. Цилиндры могут быть гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными, эритроцитарными и восковидными. Все зависит от их внешнего вида и структуры, которая определяется характером патологических процессов в почечной ткани. В норме в моче могут определяться цилиндры, но только гиалинового ряда.

Результаты анализа

Если отклонения от нормы показателей общего анализа мочи не были подтверждены её микроскопическим исследованием по Нечипоренко, это говорит о погрешностях забора и является показанием к повторной диагностике, но уже после более тщательной подготовки. В тех случаях, когда полученные в ходе пробы мочи по Нечипоренко показатели значительно выше установленных норм, у пациента наверняка имеются патологии почек или мочевыводящих путей. Показатели, соответствующие нормальным величинам, особенно подтвержденные повторными исследованиями, исключают любую почечную патологию.

Плохой результат

Исследование мочи по нечипоренко что это

Под этим понятием подразумеваются существенные отклонения от нормы любого из показателей анализа мочи по Нечипоренко. Что это может быть, и какими болезнями обуславливается, отображено в таблице.

Лейкоцитурия выше 2000/мл

  1. Пиелонефрит;

  2. Мочекаменная болезнь;

  3. Гломерулонефрит;

  4. Цистит;

  5. Простатит и везикулит у мужчин;

Гематурия выше 1000/мл

  1. Камни, кристаллы почек и мочевого пузыря;

  2. Злокачественные новообразования и полипы почек и мочевого пузыря;

  3. Рак простаты;

  4. Инфаркт почки;

  5. Травмы почек и мочевыводящих путей;

Выщелоченные эритроциты:

  1. Нефротический синдром;

  2. Поражение почек при гипертонии;

  3. Токсические нефропатии;

  4. Острый и хронический гломерулонефрит;

Цилиндрурия гиалиновая выше 20/мл

  1. Острый и хронический пиелонефрит;

  2. Гломерулонефрит в острой и хронической форме;

  3. Поражение почек при гипертонической болезни;

  4. Систематический приём или передозировка мочегонных средств;

Зернистые цилиндры в любом количестве

  1. Активная фаза гломерулонефрита;

  2. Отравление солями тяжелых металлов;

  3. Злокачественный первичный нефрит или пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни;

  4. Гидронефроз на фоне структурной перестройки почек;

  5. Вирусные, бактериальные инфекции;

  6. Любые интоксикации;

  7. Заболевания соединительной ткани системного и аутоиммунного характера;

Восковидные цилиндры в любом количестве

  1. Нефротический синдром;

  2. Амилоидоз почек;

  3. Любые заболевания почек, сопровождающиеся их органическими изменениями;

  4. Хроническая недостаточность почек;

Эпителиальные цилиндры в любом количестве

  1. Вирусные инфекции;

  2. Отравления и внутренние интоксикации;

  3. Острый некротический процесс почечных канальцев;

  4. Передозировка нефротоксических препаратов;

Эритроцитарные цилиндры в любом количестве

  1. Кризовое течение злокачественной артериальной гипертонии;

  2. Инфаркт почки при тромбозе почечных артерий и вен;

  3. Острый гломерулонефрит;

  4. Травмы почки.

Где проводят это исследование?

Методика выявления клеточных элементов при ОАМ весьма приблизительна, так как не учитывает:

  • объем материала в центрифужной пробирке;
  • размеры поля зрения микроскопа;
  • количество урины на предметном стекле.

Определяется не точное число клеток в моче, а лишь их наличие. Анализ по Нечипоренко лишен этих недостатков, поскольку определяет количество элементов, находящихся в единице объема материала (в 1 мл), что позволяет точно поставить диагноз и выявить скрытые патологии.

Методы отличаются по способу сбора мочи, времени проведения анализа (3-4 дня ОАМ, 1-2 дня проба Нечипоренко).

Анализ должен отразить обычное состояние человека, без воздействия каких-либо посторонних внешних или внутренних факторов.

Для этого:

  1. На протяжении 1–2 дней стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи. Кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце. Нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи.
  2. За 2–3 дня следует отказаться от чрезмерных (непривычных) физических нагрузок.
  3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства, продукты и напитки, оказывающие мочегонный эффект.
  4. После ретроградной урографии или цистоскопии исследование делают через 7–8 дней.
  5. Если есть воспалительные заболевания половых органов, следует отсрочить исследование.

Исследование мочи по нечипоренко что это

В любой клинической лаборатории, так как тест не требует специального дорогостоящего оборудования. Это могут быть лаборатории при государственных поликлиниках и стационарах, а также независимые лаборатории (Центр молекулярной диагностики, Инвитро и прочие).

Эритроциты

Если наличие избыточного количества цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко свидетельствует исключительно о поражении почек, то изменения лейкоцитов и эритроцитов могут свидетельствовать о заболеваниях других органов мочеполовой системы.

Например:

  1. Воспаление почечных лоханок;

  2. Поражение мочеточников;

  3. Заболевания мочевого пузыря;

  4. Патология внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки).

Болезни уретры не входят в перечень тех, которые могут определяться при анализе мочи по Нечипоренко, поскольку первая порция мочи, выносящая все клеточные элементы из уретры, не собирается.

Значение исследования лейкоцитов также очень велико. Лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в 1 мл мочи превышает 2000 клеток) может иметь разную степень выраженности. Если лейкоцитов настолько много, что их невозможно подсчитать, говорят о пиурии (гной в моче). Такие изменения свидетельствуют о патологическом процессе воспалительного характера в почках или мочеполовых путях. Чем больше лейкоцитов определяется, тем активнее воспалительный процесс.

Это может быть:

  1. Пиелонефрит – воспаление почечно-лоханочного комплекса;

  2. Воспалительные процессы в мочеточниках, мочевом пузыре и почечных лоханках при наличии в них конкрементов;

  3. Цистит – воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря;

  4. Вялотекущий гломерулонефрит – воспаление почечной паренхимы неинфекционного происхождения;

  5. Абсцесс почки и паранефрит – гнойные заболевания почек и околопочечной клетчатки.

Что касается эритроцитов, то повышение их содержания в моче называют гематурией (когда количество эритроцитов в 1 мл мочи превышает 1000 клеток).

Она может быть представлена:

  1. Микрогематурией – незначительное увеличение количества эритроцитарных клеток относительно нормального показателя. Моча визуально не изменяет свою окраску;

  2. Макрогематурией – эритроцитов настолько много, что произвести их подсчет очень тяжело. Такая моча имеет красный цвет;

  3. Свежими эритроцитами. Это значит, что они сохраняют свою структуру и похожи на те, которые можно видеть при микроскопии крови;

  4. Выщелоченные эритроциты – это разрушенные кровяные тельца, которые могут быть представлены отдельными фрагментами эритроцитов;

Крайне важно определиться с конкретным видом эритроцитов. Ведь свежие эритроциты в моче всегда говорят либо об их активном пропотевании через почечный барьер, либо о повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей. Такое возможно при токсических поражениях почек, гломерулонефрите, камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, распадающихся опухолях этих органов.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о том, что их источником является почка или длительно существующие кровотечения из слизистых оболочек мочевых путей. Во втором случае будут регистрироваться не только выщелоченные эритроциты, но и свежие.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Другие врачи

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» – лучшие рецепты

Повышенное число лейкоцитов подтверждает присутствие инфекции и воспалительного процесса в мочеполовой системе. Наиболее часто причиной повышения этого числа является цистит. Так называется воспаление мочевого пузыря. Вследствие увеличенного числа лейкоцитов моча теряет свою естественную прозрачность и становится более мутной, появляется обильный осадок, имеющий рыхлую либо слизистую консистенцию.

При повышенном показателе эритроцитов, прежде всего, определяется их структура. Данные частицы бывают измененные и неизмененные. Если среди эритроцитов достаточно большое количество с измененной структурой, то это говорит о заболевании почек.

А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии – повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии – повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.

  • При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
  • Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
  • В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче

Отбор мочи для этого теста, в отличие от ОАМ, проводят после более тщательной подготовки. Для получения достоверных результатов за 1-2 суток перед сбором анализа необходимо:

  • исключить физические и психические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи;
  • отменить прием мочегонных и противовоспалительных лекарств;
  • не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
  • ограничить количество мяса в рационе.
Календарь
Во избежание попадания крови в мочу женщинам при менструации следует отсрочить сдачу анализа.

Чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, нужна подготовка к сбору биоматериала:

  • с вечера подготовить контейнер емкостью 100 мл или стерильную баночку (крышку тоже необходимо простерилизовать);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться, не применяя никакие гигиенические средства;
  • анализ сдавать натощак.

Правила сдачи требуют первую порцию утренней мочи отправить в унитаз. Поскольку для анализа используют только среднюю порцию, незадолго до окончания мочеиспускания необходимо убрать контейнер. Нужно следить, чтобы емкость не касалась кожных покровов.

Врач показывает 2
Контейнер с материалом доставляют в лабораторию не позднее двух часов после сбора.

Сложнее собрать мочу у ребенка. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам для стимуляции процесса можно слегка помассировать спинку в поясничной области. Среднюю порцию собирают через 2-3 сек. после начала мочеиспускания. Когда объем материала в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают во избежание попадания конечной порции.

Детям постарше отбор биоматериала проводят по схеме, рекомендованной взрослым. Накануне стараются снизить физическую активность, не предлагают мочегонные продукты, предварительно проводят гигиенические процедуры.

Повышение значений

Методика проведения анализа

Исследование мочи по Нечипоренко проводят в клинической лаборатории лаборанты среднего звена под руководством врача-лаборанта.

Анализ по Нечипоренко – это изучение осадка мочи, образовавшегося при ее центрифугировании

Процедура производится следующим образом:

  • тщательно перемешивают весь объем мочи в контейнере;
  • с помощью пипетки отбирают 10 мл материала и помещают в центрифужную пробирку;
  • центрифугируют 3 мин. при определенной скорости;
  • пипеткой отбирают из пробирки 1 мл осадка – именно в нем находятся все клетки;
  • вносят материал в специальную счетную камеру и под микроскопом считают клетки.

Расчет числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток в 1 мл мочи проводится по специальной формуле. Оценивают также их соотношение.

В крупных современных лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, обладающие высокой точностью. Они позволяют изучить до 600 образцов за рабочую смену, объем материала составляет от 1,2 до 2 мл в зависимости от типа прибора.

Сколько делается анализ

В лаборатории проба мочи объемом 5–10 мл помещается в центрифужную пробирку. Под действием центробежной силы биоматериал расщепляется на составные части: форменные элементы, соли и другие микроскопические элементы урины оседают на дно. Сформированный осадок помещают в счетную камеру (устройство для подсчета элементов под микроскопом).

В 1 мкл осадка подсчитывают число форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров отдельно). Для того чтобы узнать число форменных элементов в определенном объеме мочи, используют формулу: N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x – число форменных элементов, подсчитанных в 1 мкл осадка мочи, а V – объем мочи, взятой для исследования. Число 1000 означает количество осадка в мкл.

Последовательность действий следующая:

  1. Собранная в посуду моча перемешивается.
  2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
  3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
  4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
  5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
  6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

  • x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
  • a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
  • b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
  • c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. При этом K – количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Исследование мочи лаборантом

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

Как правило, в районных поликлиниках результаты анализа поступают к лечащему врачу на следующие сутки. Продолжительность исследования зависит от опыта лаборанта и врача, загруженности лаборатории. В среднем тест готовится в течение 10-15 мин.

В стационаре результаты анализа по Нечипоренко врач получает уже через 2-3 часа, в платных медицинских центрах можно получить распечатку через час. Если анализ проводят на анализаторе, результат готов через 1 мин.

Цилиндры

Повышение значений

Даже незначительное повышение этого показателя является признаком аномального процесса, затронувшего почечные ткани. Цилиндры бывают разных типов, поэтому в зависимости от выявленного вида и ставится окончательный диагноз.

Так как темой нашего разговора является вопрос о том, что показывает анализ мочи по Нечипоренко, поэтому ниже представлены основные заболевания, при которых и происходит изменение состава мочи. Именно для диагностирования этих весьма сложных болезней и предназначено это исследование.

Через сколько дней готов результат?

Исследование проводится в день сдачи биоматериала, и чаще всего результаты могут быть известны через 3–5 часов. Однако сроки могут зависеть от загруженности лаборатории и способа информирования пациентов. В государственных учреждениях результат записывается на бумаге, поэтому врач обычно получает его на следующий день.

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • травмы почек или мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования в почках.

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

  • почечная недостаточность;
  • все разновидности нефритов;
  • гипертензия;
  • патологии печени;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца.
Врач обращает внимание
Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

  • остром гломерулонефрите или обострении хронического;
  • тромбозах почечных сосудов;
  • опухолях различного происхождения;
  • почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Моча в лаборатории на исследовании

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

В норме результаты по Нечипоренко выглядят так:

  • Лейкоциты – до 2000/мл;
  • Эритроциты – до 1000/мл;
  • Цилиндры – до 20 Ед/мл.

На результаты анализа мочи по Нечипоренко оказывают существенное влияние любые нарушения правил подготовки к исследованию и алгоритма сбора биоматериала. Также некорректные показатели могут быть следствием неконтролируемого приема определенных лекарственных средств (салицилатов, например).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Подготовка и правила сбора урины

Накануне сдачи мочи для лабораторного исследования стоит отказаться от овощей и фруктов, способных изменить ее цвет. Также не стоит принимать диуретики.

Материал, собранный для исследования, следует доставить в лабораторию поликлиники в тот же день. Долгое хранение жидкости может повлиять на ее физические свойства, способствовать размножению бактерий или разрушению элементов, присутствующих в осадке. Такие неточные данные могут помешать установке верного диагноза и привести к неприятным последствиям.

За 3 суток до исследования:

  • прекратить прием растительной пищи, которая может изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.);
  • отказаться от приема диуретиков и продуктов питания, обладающих мочегонным действием (арбуз).

За сутки до теста:

  • отказаться от энергетических и алкогольных напитков;
  • исключить физические нагрузки и эмоциональный стресс.

Дополнительная информация:

  • анализ мочи проводят не ранее чем на 7-е сутки после цистоскопии;
  • собирать биоматериал во время менструаций разрешается только в экстренных случаях.

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

Подготовка

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. Общий анализ мочиЗа 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.

Сбор материала

  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки.

Что может повлиять на точность анализа

Для получения правильного результата анализа мочи по Нечипоренко пациент должен следовать всем требованиям подготовки. Ошибки возникают, если предварительно плохо проведены гигиенические процедуры, у малышей неправильно произведен забор материала, когда во время мочеиспускания в емкость попала первая или последняя порция.

Пробы мочи по Нечипоренко: что нужно знать перед сдачей анализа
Если моча собрана при менструации, в нее может попасть кровь, что приведет к повышению количества эритроцитов.

Причинами ошибки могут стать:

  • заболевания половых органов, например, воспаления влагалища, простатит;
  • вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сильная жара;
  • нехватка витамина С.

Недостоверные результаты получают, если pH мочи изменяется в щелочную сторону, что наблюдается при приеме антибиотиков, и приводит к разрушению цилиндров. Аналогичное явление отмечают при несвоевременной сдаче анализа в лабораторию. Мочегонные препараты, выпитые накануне, повышают уровень большинства показателей.

Правила сбора мочи для анализа

Подготовка

Сбор материала

Организованные осадки патологической моче

За сутки до теста:

  1. Перед процедурой сбора мочи необходимо выполнить тщательный гигиенический туалет половых органов. Это позволит снизить вероятность попадания бактерий потовых и сальных желез в биоматериал (мочу).
  2. Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
    • Первые 15-20 мл мочи сливаются в унитаз, поскольку в них содержится большое количество органических примесей;
    • Следующая порция (средняя) объемом не менее 30 мл собирается в стерильный контейнер. Если в комплекте прилагается консервант, то его необходимо добавить в мочу;
    • Оставшуюся мочу также сливают в унитаз.
  3. К контейнеру прикрепляется сопроводительный лист со следующей информацией: ФИО пациента, дата и время сбора мочи, общий объем собранного биоматериала.

Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора. Применение консерванта увеличивает срок хранения мочи до суток. При этом контейнер с биоматериалом должен находиться в холодном темном месте (например, в холодильнике). Длительное хранение с нарушением температурного режима может спровоцировать изменение качественных показателей и физических свойств мочи, растворение осадка, размножение патогенной микрофлоры и т.д.

Результат анализа мочи по Нечипоренко должен быть готов в течение суток.

Внимание! Если врач выписал направление на оба исследования (ОАМ и по Нечипоренко), то мочу необходимо собирать в разные дни. Использование одной и той же утренней порции, воздействие внешних факторов, неравномерное перемешивание биоматериала и пр. могут дать результаты, противоречащие друг другу. А это существенно затруднит расшифровку исследований.

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре 2 — 24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

  1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
  2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
  3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
  4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
  5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

  1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
  2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Фотогалерея

Анализ по Нечипоренко: как собирать? Прежде всего, следует обязательно провести туалет наружных половых органов. Для этого прекрасно подойдут мыло и кипяченая вода. Если нет возможности посетить ванную комнату, то можно воспользоваться раствором фурацилина либо раствором марганцовки. Если не выполнить это важное правило, то материал, собранный для анализа, может дать неверные результаты. В нем появляются «лишние» эритроциты и лейкоциты, затрудняющие диагностирование заболевания.

Собирать пробу следует в чистую сухую посуду (стеклянную баночку), вымытую самым тщательным образом. Основным правилом при сборе мочи по методу Нечипоренко является сбор именно ее средней порции. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз, затем осуществить сбор.

Во время сбора постарайтесь не касаться склянкой тела, чтобы туда не попали ненужные элементы. Затем закройте емкость и отнесите ее в лабораторию.

Теперь вы знаете, для чего назначается данная проба, а также что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Как правило, лечащий врач направляет на данное исследование не только, когда требуется уточнение диагноза, но и для контролирования процесса лечения в целом. Иногда требуется сдать эту пробу не один раз, так как результаты оказываются “смазанными” в силу различных причин.

Принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Описание лабораторных методов исследования мочи: анализ мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Снято каналом Medstorg

Таблица 1. Различия клинического анализа мочи и метода по Нечипоренко.

Вид анализа Порция Объем для сбора, мл Исследуемые показатели Суть метода
Клинический анализ мочи (общий) последние 2/3 50-100 количество, плотность, цвет прозрачность, запах, кислотность, белок, сахар, кетоновые тела, пигментные тела, общий азот мочи, мочевина, мочевая кислота, ураты, оксалаты, креатинин, аммиак, плоский эпителий, цилиндрический эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т. д. Органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи

Качественный, полуколичественный

Тест

Нечипоренко

средняя 1/3 15-20 эритроциты

лейкоциты

цилиндры

Анализ показателей в единице объёма.

Количественный

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации А. Я. Пытель. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчёте форменных элементов. Он осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах.

что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Основным преимуществом является то, что для исследования может быть использована средняя порция мочи. Это исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря.

Остальные достоинства:

  • технически прост, удобен, доступен;
  • не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определённое время;
  • не требует большого количества мочи — определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
  • по количественным показателям не уступает другим методам;
  • легко выполним в динамике;
  • является унифицированным методом.

Минусом является то, что не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Анализ мочи по Нечипоренко является лабораторным методом диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы. Суть исследования заключается в оценке количественного содержания в 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученная информация позволяет диагностировать воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей уже на самых ранних стадиях заболевания.

Между классическим (общим) анализом мочи (ОАМ) и исследованием мочи по Нечипоренко имеются некоторые различия как в технике сбора биоматериала, так и в объеме и качестве получаемой информации. Поэтому при определении заболевания (постановке правильного диагноза) специалисты выбирают самый информативный метод диагностики.

Общий анализ мочи является самым простым и наиболее распространенным методом исследования мочи. По его результатам оценивают все основные характеристики мочи (плотность, кислотность, белок, глюкозу и пр.). Отклонение от нормы того или иного показателя свидетельствует о развитии в мочевыводящей системе инфекционного или воспалительного заболевания.

Когда назначается

Анализ назначают:

  1. В первую очерень, если есть изменения в общем анализе мочи. Это необходимо для выявления скрытых (вялотекущих) форм воспалительных процессов в мочевой системе.
  2. Если есть симптомы заболевания органов мочевой системы, даже при нормальном общем анализе мочи. Уровень лейкоцитов и эритроцитов при микроскопии осадка в клиническом анализе может быть в пределах нормы, а подсчёт в определённом объёме выявляет отклонения.
  3. После перенесённого ранее воспалительного заболевания органов мочевой системы.

Стоимость теста

https://www.youtube.com/watch?v=0se5j0zSL9o

Анализ может быть проведён бесплатно для пациента при обращении в государственную медицинскую организацию, если есть показания или оплачен пациентом самостоятельно. В последнем случае стоимость будет зависеть от региона, типа медицинской организации и ценовой политики лаборатории. Средняя стоимость по Москве — 300–400 рублей.

Загрузка ...

 Загрузка …