Как исключить внематочную беременность на ранних сроках

Классификация внематочной беременности

Внематочная беременность — диагноз, которого боятся все женщины в положении. Характеризуется он тем, что яйцеклетка прикрепляется вне матки. Такой процесс может привести к самым страшным последствиям от разрыва трубы и брюшного кровотечения до смерти женщины. Чтобы распознать внематочную беременность на ранних сроках, нужно отличать ее разновидности и симптоматику.

Внематочную беременность классифицируют по месту прикрепления яйцеклетки. В зависимости от ее расположения проявляются и различные симптомы, которые на ранних сроках могут не вызвать чувства тревоги. Всего различают пять видов внематочной беременности.

Эта разновидность внематочной беременности встречается чаще других. При ней оплодотворенная яйцеклетка не опускается в матку из фаллопиевой трубы и продолжает свое развитие прямо на месте, не дойдя до цели.

При несвоевременной диагностике маточная труба, растягиваясь вследствие роста и развития плодного яйца, в определенный момент разрывается. Если вовремя не оказать помощь беременной, то она может погибнуть из-за брюшного кровотечения.

При данной беременности приблизительно через 7 недель происходит гибель плода или разрыв трубы, в результате которых открывается внутреннее кровотечение. Операция при трубной внематочной беременности должна проходить максимально быстро.

Редкая разновидность внематочной беременности, связанная с пороками развития матки, и характеризующаяся прикреплением готовой к оплодотворению яйцеклетки к стенке яичника. На УЗИ ее часто путают с опухолью или поликистозом, что затрудняет диагностику.

Длиться такая беременность не дольше месяца и завершается гибелью плода в ходе разрыва фолликула. Без медицинской помощи у женщины при разрыве фолликула возникает сильная острая боль внизу живота и маточное кровотечение.

Наиболее редкий вид внематочной беременности. При нем яйцеклетка оплодотворяется в матке, но прикрепляется в шеечном канале или перешейке.

Выражается такая внематочная беременность обильными кровотечениями, которые без врачебной помощи способны привести к сепсису. Иногда для спасения женщины врачам приходится полностью удалять матку.

Оплодотворение при данной внематочной беременности происходит:

  • в брюшной полости (первичная);
  • в маточной трубе, а затем уже в брюшной полости (вторичная).

Плодное яйцо прикрепляется к брюшине, печени, селезенке, сальнику и брыжейке кишечника. Обнаружить такую беременность на первых неделях практически невозможно, так как симптомы проявляются слишком поздно.

Встречались случаи, когда при этом типе беременности удавалось доносить плод до жизнеспособного срока, но их единицы.

В период данной беременности развивается более одного плода. Один располагается в матке, а другие за ее пределами. Сложностями такой беременности являются проблемы в диагностике, так как уровень ХГЧ соответствует нормам, а при ультразвуковом исследовании в матке просматривается один эмбрион, что не вызывает опасений.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

На каком сроке определяется внематочная беременность?

Как исключить внематочную беременность на ранних сроках

Женщины, как правило, становятся на учет, начиная со второго месяца беременности. Для диагностики внематочной беременности уже слишком поздно. В это время может произойти разрыв фаллопиевой трубы или другие осложнения. Чаще всего это происходит на сроке 7-8 недель. Поэтому важно прислушиваться к организму и постараться выявить симптомы хотя бы на 4-5 неделе.

Многие женщины боятся идти на прием к гинекологу, увидев на тесте заветные две полоски. Причина их страхов банальна: чтобы во время осмотра врач не навредил беременной матке пальпацией. Эти опасения вызывают смех и недоумение у врачей-интернов и озабоченность сложившейся статистикой у опытных акушеров. Если бы женщины вовремя обследовались у специалиста, сделав УЗИ, многих проблем можно было бы избежать.

Внематочная беременность – это патология, при которой зародыш закрепляется вне матки и продолжает свое развитие.

Физиология женщины – удивительно отлаженный механизм, в котором все процессы тесно взаимосвязаны и плавно протекают по намеченному природой пути. Так, созревшая яйцеклетка покидает свой фолликул и устремляется к воронке фаллопиевой трубы. Если здесь она встречает сперматозоид, то они сливаются – происходит оплодотворение.

Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.

Но иногда в этом отлаженном процессе возникает сбой: зигота так и не достигает матки и прикрепляется в неположенном месте – это явление называется внематочной беременностью.

По расположению эмбриона внематочную беременность классифицируют на 6 видов:

  • брюшная, когда зародыш прикрепляется к брюшине;
  • трубная – наиболее частый вариант с закреплением эмбриона внутри яйцевода;
  • шеечная – при имплантации зиготы в области шейки матки;
  • междусвязочная, с расположением плодного яйца на серозных оболочках брюшной полости;
  • яичниковая;
  • при патологической двурогой матке эмбрион способен закрепляться в одном из ее рогов.

Развивающаяся по сценарию обычной беременности, внематочная способна нанести значительный урон женскому здоровью: растущее плодное яйцо сдавливает окружающие ткани, что нередко приводит к их разрыву и внутренним кровотечениям. Прервавшаяся внематочная беременность становится источником инфекции и интоксикации, запускает процесс развития перитонита. Поэтому выявление ее на ранних сроках способно в прямом смысле слова спасти жизнь женщине.

Симптомы

Признаки беременности на ранних сроках всегда индивидуальны, в том числе и внематочной. Как и при обычном зачатии, в первые 5–6 недель женщина может ощущать недомогание, тошноту и головокружение, связанные с ранним токсикозом, но самым весомым аргументом становится отсутствие менструации и положительный тест на беременность.

Места возникновения внематочной беременности

Признаки внематочной беременности дополняются рядом тревожных симптомов:

  • ноющая и тянущая боль внизу живота сигнализирует о растяжении маточной трубы;
  • скудная менструация при положительном тесте на беременность, а иногда и кровянистые или коричневые выделения вне цикла;
  • боли при внематочной беременности способны обретать острый, схваткообразный характер – и это весьма тревожный признак, говорящий о разрыве яйцевода;
  • неотъемлемым симптомом внутренних кровотечений, спровоцированных откреплением и гибелью эмбриона, становится слабость, бледность слизистой оболочки рта и губ;
  • при прервавшейся внематочной беременности плодное яйцо начинает распадаться и провоцирует воспалительный процесс в брюшной полости, поэтому одним из признаков способно стать резкое повышение температуры тела.

Вопрос, как определить внематочную беременность на ранних сроках, когда она еще не нанесла значительного ущерба, остается открытым. Ведь ее симптомы неспецифичны и во многом совпадают с ранними признаками обычной беременности.

Единственный способ достоверно поставить диагноз на внематочную беременность – УЗИ половых органов и брюшной полости. С помощью оборудования специалист увидит расположение плодного яйца, оценит его размеры и сможет составить план избавления от патологии.

Для материнского организма зародившийся эмбрион – чужеродное тело, обладающее иным генотипом. Поэтому, чтобы защитить его от атаки иммунной системы, организм производит целый ряд перестроек:

  • с самого момента зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, под влиянием которого в яичнике созревает желтое тело беременности;
  • прогестерон, вырабатываемый этим временным образованием, тормозит овуляцию и полностью останавливает цикл – именно поэтому менструации при беременности прекращаются.

Те же самые процессы происходят и при внематочной беременности. С той лишь разницей, что уровень ХГЧ нередко колеблется, а при гибели эмбриона снижается. Поэтому месячные при внематочной беременности могут прекращаться, как и при обычном процессе вынашивания плода. Значительно реже наблюдаются скудные кровянистые выделения, не соответствующие календарному циклу женщины.

Показывает ли тест внематочную беременность – вопрос неоднозначный. В большинстве случаев уровень ХГЧ к 5–6-й неделе достаточно высок, чтобы четко окрасить две полоски теста.

Но в случаях прервавшейся или замершей внематочной беременности результат может быть и отрицательным.

Поэтому, если 2–3 недели назад тест был положительным, а сегодня он отрицательный и температура тела повышена – это весомый повод обратиться к гинекологу.

Причины

Внематочная беременность – явление довольно редкое. Она бывает всего в 2% случаев от общего числа зачатий. И вполне логично, что существуют предпосылки к ее развитию, которые нужно учитывать наряду с симптомами для ранней постановки диагноза.

Плодное яйцо закрепляется в маточной трубе или брюшине только в том случае, если оно не способно продвигаться далее в матку – на его пути стоят анатомические или физиологические препятствия:

  • Воспаления придатков и фаллопиевых труб. При этом их внутренняя поверхность покрывается слизистым экссудатом, ворсинки частично разрушаются и теряют чувствительность. В итоге процессы, в норме продвигающие зиготу к матке, замирают, исключая процесс имплантации зародыша в матку.
  • Пережитые в прошлом воспалительные процессы. В результате их в маточных трубах нередко образуются спайки, нарушающие их проходимость.
  • Опухоли. Доброкачественные и злокачественные, они способны перекрывать просвет яйцеводов и не пропускать зиготу в матку, а то и вовсе оттеснять ее в брюшную полость.
  • Анатомические аномалии. Двурогая матка, разветвленные надвое, и удвоенные маточные трубы – патологии развития, которые прекрасно видны на УЗИ и служат поводом для отнесения женщины в группу повышенного риска.
  • Гормональные дисфункции. Поликистоз яичников, гормональный сбой регулирования цикла и даже патология щитовидной железы способны привести к остановке перистальтических движений яйцеводов, в результате чего зародыш потеряет возможность продвижения в матку.

Дополнительным фактором риска являются перенесенные болезни и операции «по женской части». Любое вмешательство и воспалительные процессы способны привести к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.

Избавиться от зародыша, расположившегося в брюшной полости или в просвете яйцевода, можно только оперативным методом. При этом прогноз и схема лечения во многом зависят от того, на каком сроке обнаружена патология:

  • При раннем обнаружении, когда маточные трубы еще не деформированы и не разорваны, прогноз благоприятный. Пациентке назначается лапароскопическая операция, в ходе которой эмбрион удаляется, а яйцевод сшивается.
  • При существенных деформациях зародыш удаляется вместе с маточной трубой, а иногда и яичником. Но у женщины сохраняется шанс на быструю реабилитацию и рождение ребенка.
  • Наиболее неблагоприятный прогноз при разрыве фаллопиевой трубы – сильное внутреннее кровотечение способно привести к летальному исходу. Один из негативных сценариев заключается и в развитии перитонита:  воспаление брюшины при отсутствии грамотного лечения способно привести к сепсису.

После операции по удалению зародыша женщине назначается курс антибиотиков для профилактики хирургической инфекции, введение изотонических растворов внутривенно для восстановления водно-минерального баланса, а также ферментативная терапия для профилактики образования спаек в прооперированной трубе.

К счастью, яичники и яйцеводы – парные органы, поэтому родить ребенка и познать радость материнства после внематочной беременности женщина сможет, даже пережив удаление одной из труб.

Как исключить внематочную беременность на ранних сроках

Но хирургическое вмешательство, даже если оно проведено лапароскопически и не оставило шрамов на теле, имеет определенные последствия для организма.

Восстановление эпителия и гормонального фона после операции длится около 6–12 месяцев, поэтому в этот срок повторные попытки зачатия предпринимать категорически нельзя.

Гинекологи рекомендуют:

  • пройти курс физиотерапии, препятствующий образованию спаек и укрепляющий здоровье женщины в целом;
  • через 4–6 месяцев после операции отправиться на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение;
  • предохраняться на протяжении 12 месяцев после внематочной беременности.

При повторном зачатии спустя год следует сразу же отправиться к гинекологу, пройти УЗИ и стать на учет по беременности.

Внематочная беременность – редкая и опасная патология, во избежание осложнений которой следует обращаться к врачу сразу после прекращения менструации и получения положительного теста на беременность. Ранняя УЗИ-диагностика и постановка на учет развеют ваши сомнения.

Depositphotos

Внематочная беременность – это неправильное, аномальное состояние для женского организма – эта беременность несет в себе серьезную опасность, вплоть до смертельного исхода. При правильном развитии беременности – плод находится в матке, это природой задуманное для него местонахождение.

Внематочная беременность, признаки на ранних сроках

Если же плодное яйцо закрепляется в каком-то другом органе, то это всегда патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Именно поэтому если вы заметите у себя признаки внематочной беременности на ранних сроках, то обязательно нужно записаться на прием к гинекологу.

Какие признаки обнаруживаются при обследовании

На первых порах определить наличие внематочной беременности помогут следующие признаки:

  1. Понижение базальной температуры тела ниже 37 градусов.
  2. Тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в моче. Для этих целей подойдет обычный тест на беременность. Уровень ХГЧ повышается при любой беременности, но при внематочной растет медленнее и может проявляться неяркой полоской.
  3. Задержка менструаций.
  4. Перепады настроения.

Такие симптомы наблюдаются также и при остановке развития плода. В любом случае, если тест показал наступление беременности, женщине следует отбросить все опасения и не полениться сходить в диагностический центр на УЗИ.

На первых порах внематочной беременности, она протекает практически бессимптомно. Характерные для нее признаки на 5-6 неделе схожи с симптомами физиологической беременности:

  • задержка менструаций;
  • головокружения;
  • переменчивость настроения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • набухание молочных желез;
  • слабость и сонливость;
  • тошнота, как при токсикозе.

Но распознать внематочную беременность можно лишь при помощи ультразвукового исследования или в процессе ее прерывания.

Внематочная беременность, признаки на ранних сроках

Когда беременность резко завершается, женщина сталкивается с:

  • спазмами, отдающими в поясницу или ключицу. Боль может быть, как постоянной, так и напоминать схватки. Локализуется она по месту прикрепления плодного яйца;
  • желанием опорожнить кишечник;
  • шоковым состоянием;
  • скудными мажущими или слишком обильными выделениями красного, темно-бурого, коричневого или бежевого цвета;
  • общим недомоганием, головокружениями, понижением АД, ознобом и синюшностью кожных покровов в результате кровотечения. При данных симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью;
  • потерей сознания;
  • повышение базальной температуры тела, свидетельствующее о возникновении воспалительного процесса.

Все данные симптомы должны послужить причиной для незамедлительного обращения к врачу или вызова неотложной медицинской помощи.

Когда врач подозревает наличие внематочной беременности, то он назначает ряд необходимых исследований.

  1. Анализ крови на ХГЧ. При нормальной беременности, в крови его уровень растет гораздо интенсивней (вдвое), чем в моче. При внематочной беременности эти изменения незначительны.
  2. Трансвагинальное УЗИ. Проводится в комплексе с анализом крови, так как на экране оплодотворенную яйцеклетку можно спутать со сгустком крови.
  3. Анализ крови на уровень прогестерона. При внематочной беременности его уровень будет низким.
  4. Лапароскопия. Проводят ее только в случаях, когда имеются подозрения на внематочную беременность после предыдущих исследований. Данный вид операции проводится под наркозом. Введенные трубки позволяют осмотреть органы женщины, благодаря картинке на мониторе. При обнаружении внематочной беременности, плод удаляется.

Иногда, когда внематочная беременность была обнаружена уже на достаточно поздно, врачи вынуждены удалить маточную трубу, в которой проходила беременность.

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Внематочная беременность, признаки на ранних сроках

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Симптомы

  • Симптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.
  • Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, токсикоз, повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.
  • Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.
  • Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:
  1. Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения.

    В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.

  2. Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
  3. Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

Внематочная беременность, признаки на ранних сроках

Основные факторы риска:

  • инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу —  воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
  • врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
  • выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
  • аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • изменение стандартных свойств плодного яйца;
  • медлительные сперматозоиды;
  • отдельные технологии искусственного оплодотворения;
  • спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
  • применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
  • возраст беременной после 35 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Процесс оплодотворения яйцеклетки (зиготы), вышедшей из яичника, происходит в фаллопиевой трубе. Там же осуществляется и зачатие. Зигота направляется в матку на протяжении 3-4 дней. Эмбрион прикрепляется к эндометрию и находится там всю беременность.

Но при внематочной беременностью, на пути оплодотворенной яйцеклетки часто встречаются механические или гормональные препятствия.

  1. Перенесенные ранее воспаления придатков оставляют в трубах спайки и фиброзные тяжи, препятствующие перемещению яйцеклетки.
  2. Нарушение процессов передвижения зиготы в фаллопиевых трубах в результате воспалительных заболеваний органов малого таза.
  3. Учащенные заболевания с подъемом температуры тела.
  4. Патологии плодного яйца.
  5. Инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея и пр.).
  6. Аномалии внутренних органов. В данном случае это могут быть удлиненные, изогнутые, добавочные маточные трубы или отверстия в них. Данная причина не зависит от ее обладательницы. Эта патология возникает еще во внутриутробный период, если беременная женщина принимает запрещенные препараты, имеет половые инфекции или подвергается ионизирующему излучению.
  7. Любая операция ведет за собой образование спаек в маточных трубах.
  8. Переохлаждение организма.
  9. Нарушения гормонального фона влияют на транспортную функцию трубного аппарата матки.
  10. При приеме гормональных препаратов, эмбрион ускоренно развивается и прикрепляется к трубам.
  11. Использование маточной спирали.
  12. Медикаментозное лечение бесплодия сильно влияет на гормональный фон женщины.
  13. При удалении одной из маточных труб, яйцеклетка с ее стороны должна пройти больший путь до матки.
  14. Нередко внематочная беременность возникает в результате ЭКО.

Если женщина уже сталкивалась с данной проблемой, то вероятность ее повтора повышена.

Планируя беременность, женщина заранее обходит врачей, узнает о состоянии своего здоровья, при необходимости пролечивается от воспалений и других заболеваний, чтобы зачать здоровое потомство. Планирование благотворно сказывается и на статистике внематочных беременностей.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Какие изменения характерны для теста

При наличии внематочной беременности тест будет положительным, но при этом вторая полоска будет менее яркой. Если пройти его повторно, через несколько дней, то результат может стать отрицательным. В таком случае лучше не откладывать с походом к врачу. Электронные приспособления могут показывать, как «минус», так и «плюс». Так что лучше для домашней проверки использовать самый обычный тест на беременность.

Если ваш тест показал вам еле заметную вторую полоску, не спешите паниковать. Не всегда этот признак является главным симптомом внематочной беременности. Вполне возможно, что уровень прогестерона в вашем организме не достаточно высок, что тоже не очень хорошо для течения беременности. Поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу в самое ближайшее время.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.