Противозачаточные таблетки(контрацептивы): плюсы и минусы использования

Принцип действия гормональных контрацептивов

Гормональные контрацептивы — это средства, которые содержат синтетические аналоги женских гормонов. Их основное назначение — не допускать наступления оплодотворения, что достигается путём подмены работы яичников. Механизм следующий: в организм женщины вместе с современными препаратами поступают определённые дозы гормонов, аналоги естественного эстрогена и прогестерона, что воздействуют на процессы фолликулогенеза (образования в яичниках фолликула с яйцеклеткой). В результате созревание яйцеклетки и её выход (овуляция) не происходят, а значит и встреча со сперматозоидом (зачатие) становится невозможной.

Процесс созревания фолликула

Гормональные контрацептивы блокируют созревание фолликула и овуляцию

Эффективность гормональных препаратов высока, однако это всё равно не 100%. Есть вероятность, что яйцеклетка всё же сможет выйти из доминантного фолликула и начать своё продвижение к матке. Тут актуальными становятся прочие эффекты от приёма гормональных контрацептивов:

  • под влиянием препаратов слизь в цервикальном канале шейки матки становится более вязкой, что создаёт дополнительный барьер в продвижении сперматозоидов;
  • изменяется перистальтика маточных труб, поэтому снижается вероятность, что яйцеклетка попадёт в матку именно в то время, когда она будет готова к оплодотворению;
  • изменяется состояние внутренней выстилки матки (эндометрия), что делает его непригодным для закрепления клетки даже в том случае, если она была оплодотворена сперматозоидом.

Гормональные контрацептивы создают препятствия для наступления беременности на всех этапах — от созревания доминантного фолликула до имплантации, что и обеспечивает их высокую эффективность. По сути, они дают яичникам отдых, замещая их гормональную работу, но блокируя фертильность. Индекс Перля для данной категории контрацептивов колеблется в рамках 0,1 – 1,5.

Понятие гормональной контрацепции общее, существуют как разные виды, так и формы таких средств. Рассмотрим разделение по основным классификационным признакам.

Исходя из того, какие именно гормоны используются как действующее вещество в конкретном контрацептиве, можно выделить две большие группы:

  • эстроген-гестагенные или комбинированные средства. Содержат в себе аналоги сразу двух женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Обычно выпускаются в форме таблеток, влагалищных колец, инъекций, пластырей;
  • прогестагенные средства — содержат только один синтетический гормон. Выпускаются в форме мини-пили, инъекций, имплантов, внутриматочных противозачаточных систем, влагалищных колец.

Дополнительно можно выделить классификацию по количеству гормонов в одном препарате:

  • микродозированные — предназначаются для молодых женщин с регулярной половой жизнью и без детей, для пациенток после 35 лет. Это препараты нового поколения. Они обладают минимальным перечнем побочных эффектов и легко переносятся. Например, в препарате Димиа находится 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, а в таблетках Линдинет-20 – 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена;
    Линдинет 20

    Таблетки Линдинет 20 относятся к категории микродозированных оральных контрацептивов

  • низкодозированные препараты — используются в том случае, если не подошли микродозированные средства, а также для рожавших и женщин в позднем репродуктивном возрасте. Примеры: Ярина с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг и дроспиренона 3 мг, Жанин с этинилэстрадиолом 30 мкг и диеногестом 2 мг;
  • высокодозированные — препараты, используемые для лечения заболеваний, а также для защиты от нежелательной беременности в периоды сильных гормональных нарушений. К их числу относятся Овидон (50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела), Три-реглон (40 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг левоноргестрела).

Одно из отличий гормональных контрацептивов друг от друга скрывается в форме их выпуска и пути поступления в организм:

  • оральные контрацептивы — выпускаются в форме таблеток, активные вещества попадают в организм из кишечника. Существует несколько форм выпуска:
    • комбинированные оральные контрацептивы. Выпускаются блистерами, в которых может содержаться 21 или 28 таблеток. В случае с монофазными препаратами 21 таблетка содержит активное вещество, после чего требуется перерыв на 7 дней, но иногда производители выпускают блистеры по 28 таблеток, в которых 7 — пустышки, необходимые лишь для того, чтобы женщина не запуталась и не пропустила начало следующего курса. В случае с многофазными препаратами курс может содержать как 21, так и 28 активных таблеток. Примеры препаратов: Джес, Ярина, Регулон;
      Комбинированные оральные контрацептивы

      Комбинированные оральные контрацептивы принимаются по определённой схеме в течение 21 дня

    • мини-пили (Чарозетта, Микролют). Они тоже относятся к противозачаточным таблеткам, но к категории прогестагенных средств, то есть содержат аналог только одного женского гормона, причём в микродозах. Выпускаются мини-пили обычно в блистерах по 28 таблеток;
      Мини-пили Чарозетта

      Мини-пили содержат только прогестаген, причём в микродозировках

  • парентеральные — доставляют гормоны в организм женщины прочими путями, минующими кишечник. Существуют в разных формах:
    • подкожные импланты (Импланон). Относятся к категории прогестагенных средств и представлены небольшими капсулами, которые под местной анестезией вводят под кожу (в области плеча или бедра). Обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет;
      Противозачаточный имплант

      Противозачаточный имплант вводится под кожу на длительный срок (до 3 лет)

    • контрацептивные инъекции. Препарат на основе дозы гестагенов вводится внутримышечно раз в 2–3 месяца (Депо-Провера на 12 недель, Нористерат на 8 недель и Саяна Пресс на 13 недель);
      Контрацептивные инъекции

      Контрацептивные инъекции подразумевают периодическое введение гормонов внутримышечно

    • противозачаточное вагинальное кольцо (Новаринг). Комбинированное средство представлено мягким кольцом из материала ЭВА, которое вводится во влагалище на 3 недели. По истечении срока требуется недельный перерыв;
      Новаринг

      Противозачаточное кольцо вводится во влагалище на 21 день

    • противозачаточные пластыри (Евра). Визуально такие контрацептивы выглядят как обычный лейкопластырь, но при наклеивании на кожу он начинает выделять дозы эстроген-гестагенных компонентов. Обычно действует в течение недели, можно применять 3 недели подряд, после чего потребуется перерыв на 7 дней;
      Противозачаточный пластырь

      Противозачаточный пластырь клеится на кожу и доставляет гормоны в организм в течение недели

    • внутриматочные контрацептивные системы (спирали). Устройство вводится врачом в матку, где остаётся на срок от 3 до 5 лет, постепенно высвобождая гормоны. Дополнительно обеспечивает повышенную перистальтику маточных труб и механическое воспаление, что является ещё одной преградой в наступлении беременности. Примеры систем — Мирена, Джайдес.
      Противозачаточная спираль

      Противозачаточные спирали помещаются в полость матки и действуют на протяжении 3–5 лет

Данная классификация касается исключительно комбинированных оральных препаратов и позволяет выделить несколько разновидностей относительно пропорций содержания в них гормональных составляющих:

  • однофазные (или монофазные) – в каждой таблетке, принимаемой на протяжении курса, будет содержаться одинаковое количество эстрогенов и гестагенов;
  • двухфазные — в течение курса концентрация активных компонентов будет изменена во второй половине срока;
  • трёхфазные — в рамках одного курса принимаются таблетки с тремя разными концентрациями синтетических гормонов. Такой вид имеет меньший процент побочных эффектов, но при этом подходит далеко не всем женщинам.

Все гормональные контрацептивы можно разделить на несколько групп по объёму противопоказаний:

  • со строгими общими ограничениями. Это касается низко- и высокодозированных таблеток, инъекций. Так, отказаться от использования придётся при:
    • склонности к тромбозам;
    • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    • мигренях;
    • сахарном диабете;
    • тяжёлых заболеваниях печени и почек;
    • злокачественных опухолях в репродуктивной системе или молочных железах;
    • диагностированной беременности и во время лактации;
    • маточном кровотечении без установленной причины.
  • с исключениями из общего списка. Это касается, в первую очередь, микродозированных средств. Так, их можно применять во время кормления грудью, а некоторые и при заболеваниях почек (кольцо Новаринг);
  • с дополнительными противопоказаниями. Такими ограничениями обладают почти все средства парентерального использования. Так, спираль не рекомендуется устанавливать при наличии швов на матке и внематочной беременности в анамнезе, а от противозачаточного кольца лучше отказаться при выпадении шейки матки, выраженных нарушениях стула и грыже мочевого пузыря.

Побочные эффекты могут иметь место для любой формы гормональной контрацепции, однако их частота и перечень может отличаться. Так, препараты с низкой концентрацией гормонов и некомбинированным составом (на основе прогестагенов) обычно переносятся легче, а средства с комбинацией активных веществ и высокими дозировками будут влиять на организм сильнее и, соотвественно, чаще вызывать побочные явления.

Положительная сторона

Самая сильная сторона гормональных таблеток – высокая степень защиты от беременности. Создатели и исследователи придерживаются мнения, что если чётко придерживаться курса приёма, беременность можно исключить полностью, хотя утверждать это официально никто не решается. Получилась демократичная цифра – в 99% таблетки действуют.

Второй положительный фактор – небольшой список противопоказаний. Например, не гормональные препараты можно принимать даже кормящим мамочкам. А ведь как показывает статистика, именно в первый год после рождения ребенка риск следующей беременности резко возрастает.

Гормоны, входящие в состав противозачаточных таблеток очень близки к собственным женским гормонам, благодаря этому организм достаточно быстро к ним приспосабливается.

Регулярный прием таблеток избавляет от необходимости думать о контрацепции непосредственно перед половым актом. А значит не придется отказывать себе в удовольствии, если под рукой вдруг не оказалось, например, презерватива. Если же незащищённый половой акт произошёл, а последствия недопустимы, существует экстренная контрацепция. Некоторые препараты допускают приём таблетки в течение 96 часов после полового акта.

Гормональные контрацептивы нередко назначают для лечения женских заболеваний. Но это только по назначению врача. В любом случае, прием таких таблеток часто имеет приятные «бонусы»: проходит акне, менструации становятся короче и менее болезненно протекают, однако такие явления строго индивидуальны у каждой женщины.

Возможность «перенести» месячные. У каждой женщины бывали ситуации, когда менструации были очень не кстати: дальняя поездка, море, отпуск… Некоторые гормональные контрацептивы предоставляют возможность отложить месячные на срок до 21 дня без ущерба для здоровья.

Однако не стоит забывать и о другой стороне вопроса. Как и у других препаратов, противозачаточные таблетки имеют свои противопоказания и побочные явления. У каждого препарата свои противопоказания, но все сходятся в том, что женщинам, страдающим заболеваниями печени, сердца, сосудов, диабетом и раком груди, а также кормящим мамам нельзя принимать гормональные препараты контрацепции.

Гормоны, даже если их доза ничтожно мала, могут иметь свои проявления. Особенно это касается тех, кто ещё до начала приёма имели склонность к депрессии и страдали мигренью. Велика вероятность обострения этих заболеваний в течение первых 3-4 месяцев, когда происходит привыкание к препарату.

Снижение либидо. Разумеется, полное воздержание остается лучшим средством для контрацепции, но это не самая приятная мера. И всё-таки отсутствие желания близости – одно из частых побочных проявлений.

Вынужденная организованность. Таблетки нужно принимать каждый день, желательно в одно и то же время. А значит либо иметь супер способность всегда оказываться дома к нужному часу, невзирая на занятость, пробки и форс-мажоры, либо всегда иметь в кармане. И не забывать перед выходом положить в ту сумочку, которая будет сегодня при себе, а не в ту, что останется дома.

В случае рвоты или жидкого стула, таблетка, выпитая менее 3-4 часов назад не усваивается, и нужно принять препарат снова. А значит иметь дополнительно «аварийную» упаковку.

Преимущества и недостатки

Гормональные контрацептивы имеют массу значительных достоинств:

  • обеспечивают длительный противозачаточный эффект. Их не нужно применять перед каждым половым актом, они работают от недели до 5 лет в зависимости от вида;
  • имеют высокую эффективность согласно индексу Перля — 0,1–1,5 в зависимости от типа;
  • не создают психологического и физиологического дискомфорта во время полового акта. Правильно используя гормональные контрацептивы, не нужно переживать, что что-то сползёт, порвётся или равномерно не распределится;
    Пара в порыве страсти

    Важное преимущество гормональных контрацептивов — естественные ощущения во время близости

  • имеют дополнительное положительное действие. Гормональные средства контрацепции часто используются врачами для лечения гинекологических заболеваний и с целью нормализации общего фона женщины;
  • снижают риск воспалительных процессов в репродуктивной системе (кроме спиралей из-за наличия у них усиков). Под влияние гормонов слизь сгущается, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.

Стоит учитывать и минусы метода защиты от нежелательной беременности с помощью гормонов:

  • необходимость врачебного назначения, а иногда и установки (спирали, импланты);
  • стоимость. Затраты на гормональные контрацептивы значительны, они оправданы и окупаются только при регулярной половой жизни;
  • большой перечень возможных побочных эффектов;
  • необходимость подбирать средство (далеко не всегда женщине подходит первый же препарат, что ей назначили или установили);
  • отсутствие защиты от венерических заболеваний;
  • значительный список противопоказаний;
  • необходимость контроля над схемой приёма (касается таблеток, которые нельзя пропускать).

Оценить целесообразность использования гормональной контрацепции в полной мере можно только в сравнении с другими средствами защиты от нежелательной беременности.

Что нужно учесть, принимая решение

Ключевой фактор мудрого решения – не поступиться временем и обратиться к врачу за консультацией. Сдать анализы на гормоны – обязательно для всех, у кого были с ними проблемы и желательно для всех, кто таких трудностей не хочет. Каждая женщина – уникальна, а значит на подбор подходящего препарата может уйти больше времени, чем хотелось бы.

Очень важно внимательно читать инструкцию ещё до покупки таблеток. Это простое правило позволит сохранить и нервы и деньги. Как и любой другой способ контрацепции, таблетки имеют свои плюсы и минусы. Благоразумный подход поможет избежать ошибок и их последствий.

Похожие записи

  • Жесткая зубная щетка: плюсы и недостаткиЖесткая зубная щетка: плюсы и недостатки
  • Стоит ли оформлять инвалидность пенсионеру?Стоит ли оформлять инвалидность пенсионеру?
  • Стоит ли делать 3D УЗИ — плюсы и минусы процедурыСтоит ли делать 3D УЗИ — плюсы и минусы процедуры
  • Стоит ли делать лазерную эпиляцию зоны бикиниСтоит ли делать лазерную эпиляцию зоны бикини
  • Плюсы и минусы использования дегтярного мылаПлюсы и минусы использования дегтярного мыла
  • Стоит ли удалять полипы в матке?Стоит ли удалять полипы в матке?
  • Стоит ли делать прививку от кори?Стоит ли делать прививку от кори?
  • Стоит ли удалять себе родинки на лице?Стоит ли удалять себе родинки на лице?