Гликозидная интоксикация лечение

Синтетические кардиотонические средства.

По эффектам
и механизму действия аналогичны сердечным
гликозидам, но по силе действия значительно
превосходят растительные препараты,
поэтому применяются только при острой
сердечной слабости, при кардиогенном
шоке в виде инъекций в условиях стационара

ДОПАМИН
(ДОФАМИН) Dopaminum,
список “Б”, “Допмин”

По происхождению
– предшественник норадреналина, который
может стимулировать α- и β- АР ССС и в
первую очередь сердца. Оказывает
выраженное положительное систолическое
(инотропное) действие. Применяетсяпри всех видах шока: при кардиогенном
шоке, травматическом, септическом,
послеоперационном, гиповолемическом
и т.д.

ФВ – 4% раствор
для инъекций в ампулах по 5 мл , 2% раствор
– ампулы по 10 мл. Вводится ВВ.

ДОБУТАМИН,
Dobutaminum, список
“Б”

По химической
структуре является катехоламином и
наиболее близок к дофамину.

Является
выраженным β -Ам, стимулирующим АР
сердца.

Применяетсякак кардиотоническое средство, когда
необходимо кратковременно усилить
работу сердца

ФВ – во
флаконах по 0,25 сухого стерильного
вещества для инъекций, 0,5% р-р в ампулах
по 50 мл.

Информация о медикаментах

Сердечные гликозиды — это группа растительных и синтетических медикаментов, которые улучшают сердечную деятельность.

К этой группе относятся следующие препараты:

  1. Лекарства короткого действия, которые вводят внутривенно. К ним относится Коргликон и Строфантин.
  2. Медикаменты средней длительности действия, которые выпускаются в ампулах и в оральных лекарственных формах. Это препараты Дигоксин и Целанид.

Гликозидная интоксикация лечение

Из-за лечения этими медикаментами сердце начинает сокращаться реже, но ритмичнее, сильнее и продуктивнее. Это приводит к улучшению кровотока в организме, уменьшению застоя крови. Сердечная мышца дольше отдыхает и восстанавливает свою силу. Уменьшается потребность миокарда в кислороде, сердечные гликозиды оказывают антиишемическое и мочегонное действие, восстанавливают нарушенный тонус сосудов в жизненно важных органов.

Противоаритмические средства.

Ритмическая
работа сердца обеспечивается основными
свойствами миокарда: автоматизм,
возбудимость, проводимость, сократимость.
При нарушении одного или нескольких
этих свойств могут развиться различные
виды нарушения сердечного ритма. К
наиболее распространенным видам аритмии
относят:

  1. Экстрасистолия
    (перебои) – преждевременные сердечные
    сокращения вследствие появления
    дополнительного внеочередного импульса.

  2. Пароксизмальная
    тахикардия – предельно допустимый
    учащенный ритм, который может
    сопровождаться перебоями.

  3. Мерцательная
    аритмия – частые беспорядочные слабые
    сокращения отдельных мышечных волокон
    миокарда, т.е. предсердия и желудочки
    могут сокращаться каждый в своем
    ритме.

  4. Блокада
    сердца – наиболее опасный вид аритмии,
    который начинается с беспорядочного
    сокращения предсердий и желудочков,
    затем происходит блокада передачи
    импульсов от предсердий к желудочкам
    с последующей остановкой сердца.

Противоаритмическими
свойствами обладают препараты различных
фармакологических групп, это могут быть
сердечные гликозиды, противосудорожные
средства, местные анестетики и
коронарорасширяющие средства.

Классификация.Исходя из основной направленности и
механизма действия, все противоаритмические
средства делятся:

  1. Средства,
    непосредственно влияющие на проводящую
    систему сердца, сократительную активность
    миокарда и на кардиомиоциты.

    1. Мембраностабилизирующие
      средства
      (блокаторы натриевых
      каналов
      ), которые затрудняют
      прохождение ионов натрия и кальция
      через клеточные мембраны, тем самым,
      понижают возбудимость и сократимость
      мышечных волокон.

А)Группа хинидина и хинидиноподобных
средств (хинидина сульфат, новокаинамид,
аймалин).

Б)Местные анестетики (лидокаин)

2. Средства,блокирующие кальциевые
каналыили антагонисты ионов кальция.

Предотвращают или снижают поступление
ионов кальция в кардиомиоциты и в
проводящую систему сердца, при этом
понижается проводимость и сократимость
миокарда (верапамил, нифедипин)

3.Разные средства

Гликозидная интоксикация лечение

А)Калийсодержащие препараты
(оротат калия, аспаркам, панангин)

Препараты калия необходимы мышце сердца
для ритмичных сокращений. Ионы калия
также выступают в роли антагонистов
ионов кальция.

Б)Сердечные гликозиды.

  1. Средства,
    влияющие на эфферентную иннервацию
    сердца (
    β–Аб: анаприлин, талинолол,
    атенолол, метапролол).

Фармако –
терапевтические эффектыпротивоаритмических средств:

  1. Понижение
    сердечного автоматизма.

  2. Угнетение
    проведения импульса по проводящей
    системе сердца.

  3. Увеличение
    рефрактерного периода (диастолы), что
    приводит к брадикардии.

  4. Снижение
    возбудимости миокарда.

  5. Снижение
    сократительной активности миокарда.

Вывод: по
сравнению с сердечными гликозидами
противоаритмические средства ослабляют
сердечные сокращения. И сердечные
гликозиды, и противоаритмические
средства вызывают брадикардию.

ХИНИДИНА
СУЛЬФАТ, Chinidinisulfas, список “Б”

Получен на
основе алкалоида хинного дерева. Белый
кристаллический порошок, растворим в
воде, способен замедлять работу сердца,
нормализует при этом сердечный ритм.
Применяется для лечения экстрасистолии,
мерцательной аритмии. Может вызывать
понижение АД. Противопоказанпри
сердечной слабости, выраженной гипотонии
и при приступах стенокардии.

ФВ – порошок,
таблетки по 0,2

НОВОКАИНАМИД,
Novocainamidum, список
“Б”, 1,0

– белый или
кремовый кристаллический порошок, легко
растворим в воде – соль новокаина с
амидом. Может применяться при всех видах
нарушения сердечного ритма, а также для
профилактики аритмии перед или во время
операций на сердце, при инфаркте миокарда.
Побочные эффекты: головная боль,
тошнота, рвота, бессонница, возбуждение
психики, горечь во рту, могут быть
аллергические реакции. ФВ – таблетки
по 0,25, ампулы по 5 мл 10% раствора в/м, в/в.

АЙМАЛИН,
Ajmalinum, список “Б”

– алкалоид
раувольфии змеиной, который оказывает
выраженное противоаритмическое действие.
Незначительно понижает АД. Применяется
при экстрасистолии и пароксизмальной
тахикардии. В отличие от резерпина,
получаемого из того же растительного
сырья, успокоивающим и симпатолитическим
действием аймалин не обладает.

ФВ – таблетки,
драже по 0,05, ампулы по 2 мл 2,5% раствора,
вм или вв на 5% растворе глюкозы. Входит
в состав таблеток “Раунатин” (резерпин
аймалин).

ДИФЕНИН,
Dipheninum, список «Б»

Является
противоэпилептическим средством,
обладает выраженной противоаритмической
активностью (блокирует натриевые
каналы). Подобно местным анестетикам,
ускоряет процесс реполяризации. Особенно
эффективен при тахиаритмиях, вызванных
передозировкой сердечных гликозидов.

ФВ – таблетки
по 0,15; есть инъекционные формы.

ЛИДОКАИН,
Lidocainum,список
“Б”, “Ксикаин”, “Ксилокаин”

Применяют
для профилактики нарушения сердечного
ритма при инфаркте миокарда. Может
применяться при мерцательной аритмии,
пароксизмальной тахикардии только в/м
и в/в.

ФВ – ампулы
по 2 мл 10% раствора.

ВЕРАПАМИЛ,
Verapamilum, список
“Б”, “Изоптин”

Применяется
при пароксизмальной тахикардии,
экстрасистолии, также может применяться
при коронарной недостаточности (ИБС –
стенокардия). Оказывает умеренное
антигипертензивное действие и может
применяться при ГБ, протекающей на фоне
ИБС и нарушении сердечного ритма.

ФВ – таблетки
по 0,04, ампулы по 2 мл 0,25% раствора для в/в
введения.

НИФЕДИПИН,
Nifedipinum, список
“Б”, “Коринфар”, “Кордафен”, “Кордипин”,
«Кордафлекс»

По активности
незначительно превосходит верапамил.
Может применяться при экстрасистолии,
пароксизмальной тахикардии, в комплексном
лечении ГБ и для профилактики приступов
стенокардии.

ФВ – таблетки,
капсулы по 0,01, 0,02

ОРОТАТ
КАЛИЯ, Kaliiorotas

Оказывает
умеренное противоаритмическое действие,
т.е. по сравнению со стабилизаторами
мембран и с антагонистами кальция
оказывает слабое противоаритмическое
действие, основанное на способности
накапливать ионы калия в сердечной
мышце. Применяется в виде таблеток для
профилактики аритмии и при экстрасистолии.

ФВ – таблетки
по 0,1; 0,5

К более
активным препаратам калия относят

АСПАРКАМ,
ПАНАНГИН

Основу этих
препаратов составляют калия – магния
оспаргинат. Панангин по своему составу
является более сложным препаратом,
поэтому оказывает более выраженное
противоаритмическое действие.

Гликозидная интоксикация лечение

Анаприллин
(Пропранолол), Окспреналол.

  1. Селективные
    β1–Аб:

Талинолол,
Метопролол, , Атенолол

Фармако –
терапевтический эффект средств этой
группы связан с их способностью устранять
влияние эфферентных нервов на работу
сердца. При этом они оказывают три
основных эффекта:

  1. Противоаритмический
    эффект.

  2. Гипотензивный
    эффект.

  3. Антиангинальный
    эффект.

А значит,
могут применяться как противоаритмические,
антигипертензивные и коронарорасширяющие
средства одновременно.

В комплексной
терапии аритмий используются также
седативные, снотворные, противосудорожные
(дифенин) средства и транквилизаторы.

Болит сердце

Антигипертензивные
(гипотензивные) средства

Это средства, которые способны понижать
системное артериальное давление, а
значит, применяется при ГБ (артериальной
гипертензии).

ГБ относится к числу наиболее
распространенных заболеваний. Повышение
АД может быть обусловлено следующими
факторами:

  1. повышением
    возбудимости СДЦ, который регулирует
    тонус кровеносных сосудов.

  2. изменением
    гормонального баланса (повышение
    выделения надпочечниками адреналина
    и минералкортикоидов; задней долей
    гипофиза – вазопрессина и др.)

  3. нарушением
    функции почек и др. факторами.

Очень часто
подобные изменения в организме происходят
при хроническом эмоциональном напряжении,
что может в конечном счете вызвать
повышение тонуса СНС и быть причиной
ГБ. Повышение АД затрудняет работу
сердца, что приводит к гипертрофии
левого желудочка сердца. ГБ нередко
осложняется резким повышением уровня
АД (т.е.

возникает гипертонический криз),
что может привести к Нарушению мозгового
кровообращения и кровоизлиянию в мозг
– к инсульту, который в тяжелых случаях
заканчивается летальным исходом.
Артериальная гипертензия способствует
развитию атеросклероза кровеносных
сосудов, стенокардии, сердечной
недостаточности, нарушениям зрения,
расстройству функции почек.

Уровень АД поддерживается:

      1. регуляцией
        ССС со стороны ЦНС

      2. работой
        сердца и тонусом сосудистых стенок

      3. объёмом
        циркулирующей крови (ОЦК)

Таким образом,
на цифры давления можно влиять через
работу сердца, тонус сосудов, через
состояние ЦНС и через объём плазмы
крови. Отсюда следует

Классификация антигипертензивных
средств помеханизму действия:

  1. Антигипертензивные
    средства нейротропного действия.

  1. Центрального
    нейротропного действия.

  2. Периферического
    нейротропного действия.

  1. Антигипертензивные
    средства миотропного действия (миотропные
    спазмолитики).

1. Препараты
разного строения и применения.

2.
Вазодилятаторы.

  1. Ингибиторы
    синтеза ангиотензина или
    ангиотензинпревращающего фермента
    (АПФ
    ).

  2. Блокаторы
    кальциевых каналов (антагонисты ионов
    кальция).

  3. Антигипертензивные
    средства, влияющие на водно-солевой
    баланс
    (мочегонные).

Средсва, применяемые для лечения гипохромных (железодефецитных) анемий

У здорового человека в 1 литре крови
содержится в среднем (4 – 5,1)х 10 12эритроцитов и 130 – 150 г Нb.Недостаток эритроцитов
или недостаточное количество в них
гемоглобина носит название анемии.
Это ведет к тому, что возникает недостаток
кислорода в органах и тканях, что приводит
к жировой дистрофии внутренних органов
и в первую очередь сердца, печени и
почек.

Причины анемии:
1
Кровотечения и кровопотери 2
Гемолитические анемии в следствие
разрушения эритроцитов (при малярии) 3
Связанные с нарушением кровообразования
4
Связанные с угнетением функции костного
мозга

Существует
понятие антианемический фактор, который
в свою очередь состоит из внешнего
фактора- витамина В12
или его синтетического аналога
цианокобаламина, и внутреннего фактора,
который расположен на слизистой желудка
и состоит из определенного вида белка,
способного присоединять витамин В12,
который затем всасывается в кровь. По
автору этот фактор называется – фактор
Касла.

1.
Наиболее
часто встречаются железодефицитные,
или гипохромные, анемии.

Железо
необходимо организму для синтеза
гемоглобина (Нb).
При недостаточном поступлении в организм
железа количество гемоглобина в
эритроцитах снижается, и такие эритроциты
окрашиваются недостаточно.Это носит
название «гипохромия».

Причины
данных анемий: 1Острые
и хронические кровотечения 2
Недостаточное поступление железа в
организм с продуктами питания 3
Нарушение всасывания в кровь железа из
ЖКТ при недостатке соляной кислоты.

Железа
глюконат,Ferri gluconas Ферронат, Ферронал ФВ
– таблетки покрытые оболочкой по 0,3

Феррамид
ФВ – таблеки по 0,1

Ферро-Градумент,
Ferro-Gradument ФВ – таблетки по 105 мг.

Гликозидная интоксикация лечение

Ферретаб,
Ferretab ФВ – таблетки официнальная
пропись

Ферроплекс, Ferrpolex
ФВ – драже, содержащее
железа сульфат и аскорбиновую кислоту.

Феррокаль Содержит
железа закисного сульфат, кальция
фруктозы дифосфат и церебролецетин

ФВ – таблетки
в оболочке официнальная пропись

Фенюльс
Содержит железа сульфат, аскорбиновую
кислоту, рибофлавин, никотинамид,
перидоксин и кальция пантотенат. ФВ –
капсулы официнальная пропись.

тошноту, рвоту,
а такжезапоры.
Принимать следует после еды. Для
устранения нежелательных явлений или
в более тяжелых случаях анемии применяют
инъекционные формы. Например: препарат

Феррум-Лек,
Ferrum-Lec Это препарат железа для в/в. ФВ
– ампулы по 5мл, содержащие 0,1 активного
вещества.

При гипохромных
анемиях могут применять препараты
кобальта, которые способствуют усвоению
железа.

Коамид,
Coamid – это комплексный препарат кобальта
и никотинамида. Применяют в виде в/м или
п/к инъекций. ФВ – ампулы по 1мл. 1% р-р.

Гликозидная интоксикация лечение

Гемостимулин-
таблетки по 0,5

Гематоген

Средства,
применяемые при гиперхромных анемиях.

Цианокобаламин ,Cyanocobalaminum Вит.В12

Необходим
для процесса созревания эритроцитов,
т.е. при недостаточном поступлении
витамина В12 наблюдается снижение синтеза
эритроцитов или неполное их созревание.
Препарат эффективен при всех видах
анемий, но наилучший результат наблюдается
при приеме в течение гиперхромной
анемии. Витамин В12 улучшает трофику
нервных клеток, способствует передаче
нервных импульсов, поэтому второе
направление применения цианокобаламина
– нервная практика, а именно в комплексной
терапии заболеваний цнс (травмы цнс) и
заболеваний периферических нервов
(радикулит).

ФВ – ампулы
по 1 мл. 0,003% , 0,01%,0,02% и 0,05% р-ры, таблетки,
содержащие 0,00005 (0,05 мг.) В12 и 0,005 фолевой
кислоты.

Кислота
фолевая, Acidum folicum, витамин Вс

Чаще применяется
при такой разновидности гиперхромной
анемии, которая называется макроцитарной,
когда в крови преобладают незрелые
формы эритроцитов, называемые макроцитами.
Лучшие результаты фолевая кислота
показывает при сочетании с витамином
В12 и аскорбиновой кислотой.

ФВ – порошок,
таблетки по 0,001

распределение волос, развитие скелетной
мускулатуры, тембр голоса и т.д. Совместно
с гонадотропным гормоном гипофиза
тестостерон активизирует сперматогенез
(созревание сперматозоидов). Для
андрогенов характерно оказание
анаболического действия, т.е. усиление
синтеза белка в печени, почках и особенно
в мышцах.

Андрогены оказывают также
влияние на высшую нервную деятельность.
После кастрации нарушаются процессы
торможения в КГМ и угасает половое
влечение. Если кастрация произведена
задолго до половой зрелости, то половые
органы и вторичные половые признаки
остаются в неразвитом состоянии.
Андрогены назначаются в порядке
заместительной терапии при инфантилизме
и гипофункции половых желез (бесплодие)
у мужчин, а также при раке молочных желез
и яичников у женщин (андрогены являются
антагонистами женских половых гормонов,
поэтому они тормозят рост опухолевых
клеток в железах женской половой сферы),
при маточных кровотечениях в
климактерический период. При лечении
андрогенами возможна задержка воды в
организме, появление отеков, у женщин
могут развиться явления маскулинизации.

Гликозидная интоксикация лечение

МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН,
Methyltestosteronum, “Б”, 0,05

Белый
кристаллический порошок, не растворим
в воде. Применяется по всем вышеизложенным
показаниям. ФВ – таблетки по 0,005, 0,01
под язык.

ТЕСТОСТЕРОНА
ПРОПИОНАТ, Testosteroni propionas, “Б”,
0,05

Белый
кристаллический порошок, не растворим
в воде.

ФВ
– ампулы по 1 мл 1%, 2,5%, 5% масляного
раствора.

РИБОКСИН
Riboxinum «Б» Инозин.

Является производным
пурина, предшественником АТФ. Может
проникать в клетки миокарда и повышать
их энергетический баланс. Стимулирует
активность ферментов цикла Кребса,
синтез нуклеотидов. Оказывает положительное
влияние на обменные процессы в миокарде,
улучшает коронарное кровообращение.

Применяется:
в комплексной терапии ИБС, а именно
после инфаркта миокарда; при болезнях
печени – гепатиты, циррозы.

ФВ таб. капс.
0,2 ; амп. 5 мл, 10 мл, 2% раствор в вену.

МИЛДРОНАТ
Mildronatum «Б»

Является четвертичным
аммониевым соединением.

Применяется:
у взрослых с целью повышения выносливости
к физическим нагрузкам, снижение
проявлений физической и умственной
усталости (перенапряжения). Применение
милдроната улучшает состояние больных
ИБС и предотвращает аритмии.

ФВ капс. 0,25;
амп. 5 мл. 10% р-р вв

Сердечные гликозиды применяются при следующих патологиях:

  • хроническая недостаточность кровообращения III и IV стадии, которая проявляется отеками конечностей, скоплением жидкости в абдоминальной и плевральной полостях, одышкой при небольших нагрузках и в покое;
  • сердечная недостаточность II и III степени, при которой неэффективны β-блокаторы, мочегонные средства и другие медикаменты;
  • острая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • наджелудочковая аритмия.

Настойка полыни, t-ra Absinthii

Гликозидная интоксикация лечение

– буро-зеленая
жидкость с характерным запахом и горьким
вкусом. Принимают по 15-20 капель за 15-20
минут до еды. ФВ – во флаконах по 25 мл.

1.
Корень одуванчика 4. Трава
золототысячника

2.
Корневище аира 5. Лист
трилистника водяного

3.
Цветки тысячелистника 6. Сок
подорожника

2.
Средства, понижающие аппетит (анорексигенные
средства)

Гликозидная интоксикация лечение

Фепранон,
Phepranonum список ” А ”

Механизм
действия фепранона связан, со способностью
стимулировать центр насыщения и угнетать
центр голода, при этом аппетит резко
снижается. Преобладает возбуждающее
действие на ЦНС в целом и на центр
насыщения в частности, поэтому фепранон
не только устраняет аппетит, но и вызывает
возбуждение психики.

Противопоказания:стенокардия, ГБ, тиреотоксикоз (Базедова
болезнь)

ФА – драже по
0,025

Дезопимон Desopimonum, «Тримекс»,
«Фенфлурамин»

По химическому
строению и свойствам близок к фепранону,
но имеет меньшее воздействие на ЦНС и
психику. ФВ – таблетки по 0,025

Средства, влияющие на свертываемость крови.

1.
Средства, стимулирующие секрецию желез
желудка.

Это
средства, которые применяют при
недостаточной функции желудочных желез:
при гастритах с пониженной секрецией
и т.п. Желудочную секрецию стимулирует
гистамин
(БАВ, которое чаще применяется как
диагностическое средство), с этой же
целью назначают кофеин
и пентагастрин.
Если данные препараты вызывают усиление
секреции желудочного сока, то можно
предположить наличие функционального
нарушения желудочной секреции; если
стимулирующий эффект отсутствует, то
возможно органическое поражение
слизистой оболочки желудка, в частности,
рак желудка.

2.Средства
заместительной терапии.

Так
как нарушения процессов пищеварения
часто обусловлены уменьшением продукции
пищеварительных ферментов или снижением
их активности, то для восполнения их
дефицита используются ферменты,
продуцируемые слизистой оболочкой
желудка (так называемая заместительная
терапия).

Сок желудочный
натуральный Succus gastricus naturales.

Получают от
собак при опыте мнимого кормления.
Содержит все ферменты желудочного сока.

ФВ – во флаконах
по 100мл. Назначают столовыми ложками во
время еды.

Пепсин,
Pepsinum.

Это
протеолитический фермент, основной
фермент желудочного сока, который
получают от убойного скота. Применяют
при гипо и анацидных гастритах, а также
при диспепсических расстройствах, при
нарушении пищеварения. Назначают в виде
порошка по 0,2-0,5 на прием перед едой или
в виде микстуры с добавлением 1-3% кислоты
хлористоводородной.

Кислота
хлористоводородная разведенная,
Ac.hydrochloricum dilutum,
сп.”Б”

Прозрачная
бесцветная жидкость кислой реакции.
ВРД=40 капель. Назначают по 10-15 капель на
полстакана воды во время или до еды.
Входит в состав микстур. Содержит 1 часть
кислоты 2 части воды.

Абомин,
Abominum.

Препарат,
получаемый из слизистой оболочки желудка
телят и ягнят молочного возраста. Это
таблетки, содержащие сумму протеолетических
ферментов. Назначают при гипо и анацидных
гастритах до еды или во время еды.

ФВ – таблетки
по 0,2 для взрослых и по 0, 04 для детей.
Хранят в сухом, защищенном от света
месте.

Ацидин-пепсин,
Acidin-pepsinum. Содержит 1часть пепсина и
4части бетаина.

ФВ – таблетки
по 0,25 и 0,5

3.Средства,
применяемые при избыточной секреции (
гиперфункции) желез желудка

Таблетки Дигоксин

Это средства,
угнетающие секрецию желудочного сока.
Эти средства применяют при гастритах
с повышенной секрецией (при гиперацидных
гастритах), а также применяются в
комплексном лечении язвенной болезни
желудка и 12-ти перстной кишки.

1.Антацидные
средства

Магния
оксид, Magnesii oxydum

– белый порошок,
практически нерастворим в воде. Оказывает
нейтрализующее воздействие на
хлористоводородную кислоту. Практически
не всасывается в кровь, поэтому не влияет
на рН крови. Находясь в просвете ЖКТ,
оказывает легкое послабляющее действие.
Нельзя применять при почечной
недостаточности, так как ионы магния
плохо выводятся почками и выпадают в
виде кристаллов в почечных лоханках.

ФВ – порошок,
таблетки по 0,5.

Гидроокись
алюминия, Aluminii hydrooxydumприменяют в
виде 4% водной суспензии. Снижает
кислотность желудочного сока, но по
активности уступает магния оксиду.

Сода, Natrii hydrocarbonas
очень быстро взаимодействует с
хлористоводородной кислотой, при этом
выделяется большое количество углекислого
газа. Поэтому при глубоких язвах применять
нельзя, так как скопившийся газ и
расширение желудка могут вызвать
перфорацию язвы. Кроме того, сода очень
быстро всасывается в кровь и большое
количество соды может привести к
алкалозу, то есть к сдвигу рН крови в
щелочную сторону.

Эти средства, МgO и Al(OH)3,
а также другие соли магния и алюминия
фосфат, входят в состав комбинированных
антацидных препаратов, которые выпускаются
под торговыми названиями Альмагель
(Маалокс), Фосфалюгель, Гастал и Ренни.

Атропин как антидот

Альмагель
«Almagel»

Один
из первых (1960) комбинированных препаратов,
основным компонентом которых является
Al(OH)3. Это
гель (суспензия), на каждые 5 мл которого
приходится 0,3 г гидроокиси алюминия и
0,1 г окиси магния с добавление Д-сорбита.
Это вязкая жидкость белого цвета,
сладкого, слегка вяжущего вкуса.

Применяется
при ЯБЖ и 12перстной кишки, при острых и
хронических гиперацидных гастритах,
рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях
ЖКТ, когда показано уменьшение кислотности
и протеолитической активности желудочного
сока. Действие препарата связано с его
антацидными, адсорбирующими, обволакивающими
и гастропротекторными свойствами.

Наличие Д-сорбита способствует усилению
желчеотделения и послабляющему действию.
Лекарственная форма – гель- создает
условия для равномерного распределения
по слизистой оболочке желудка и для
более продолжительного эффекта.
Альмагель-А
содержит дополнительно на каждые 5 мл
геля 0,1 г анестезина.

Применяют в том
случае, если указанные заболевания
сопровождаются тошнотой, рвотой,
болезненностью. Назначают внутрь
взрослям по 1 – 2 ч.л.(дозировочные) 4 раза
в день: утром, днем и вечером за 30 мин до
еды и перед сном. Во избежание разбавления
препарата не следует употреблять
жидкость в первые полчаса после его
приема.

Рекомендуется после приема
альмагеля лечь и несколько раз (через
каждые 1 – 2 мин) переворачиваться с боку
на бок (для лучшего распределения по
слизистой оболочке желудка). Курс лечения
3 – 4недели. Альмагель хорошо переносится.
В отдельных случаях возможен запор,
проходящий при уменьшении дозировки.

Загрузка ...

ФВ – флаконы
с суспензией по 170 и 200 мл. Хранить в
прохладном месте, не допускать замерзания.
Перед употреблением содержимое флакона
тщательно перемешивать.

2.
М-Холиноблокаторы

В комплексном лечении
гиперацидных гастритов и ЯБЖ применяют
препараты группы М-холиноблокаторов,
которые уменьшают секрецию желез
желудка, а также расслабляют мускулатуру
желудка. К этим препаратам относят:
Беллалгин, Белластезин, Бекарбон,
Бесалол. Эти препараты
в своей основе содержат экстракт
красавки.

Из
М-холиноблокаторов
селективного действия
применяют препарат

Гастрозепин,
Gastrozepinum, список “Б”, Гастроцепин,
Пирензепин

Онобладает направленным
блокирующим действием на железы желудка
и по сравнению с атропинсодержащими
препаратами оказыввает значтельно
меньше побочных явлений.

ФВ – таблетки
по 0,025 и 0, 05; 0,5 % раствор в амп по 2 мл
для в/м

3.Н2-гистаминоблокаторы

1 поколение
– “Циметидин” (Цинемет,
Тагамет, Гистодил, Беламет, Нейтронорм
и др.)

2 поколение
– “Ранитидин” (Ранитаб,
Зантак, Ранисан, Ринтид и др.)

3 поколение
-“Фамотидин”(Ульфамид,
Гастросидин, Квамател и др.)

4 поколение – «Низатидин»
(Низатин)

5 поколение – «Роксатидин»
(Роксатин)

6 поколение – «Мифентидин»

Побочное
действие препаратов: нарушают функцию
печени.

4.Ингибиторы
протонового насоса желудка

Ингибируя фермент Н
К –
АТФ-азу клеток слизистой желудка, эти
препараты препятствуют выходу ионов
водорода в полость желудка. Т.к. это
основной фермент, участвующий в синтезе
соляной кислоты, то ингибируя или
связывая его, можно значитально уменьшить
синтез HCh.

Это высокоэффективные
современные противоязвенные препараты.

Классификация:

  1. Средства,
    снижающие моторику кишечника
    :

1 Спазмолитикимиотропного действия – Папаверин, Но-шпа,
Галидор

2
М-холиноблокаторы- Атропин, Платифиллин,
Скополамин, Метацин

3 Ганглиоблокаторы(с большой осторожностью) – Бензогексоний,
Пирилен, Пентамин

II. Средства, повышающие
моторику кишечника –

средства,
применяемые при атонии (в т.ч.
послеоперационной) кишечника и мочевого
пузыря.

1 М-холиномиметики- Ациклидин

2АХЭ
– Прозерин, Галантамин

3.
Слабительные
средства.

4.
Прокинетики
– в-ва, повышающие тонус и двигательную
мускулатуру ЖКТ путем влияния на
нейромедиаторные процессы. Нормализуя
продвижение пищи в физиологическом
направлении, оказывают противорвотное
действие и уменьшают диспепсические
симптомы, связанные с нарушением
опорожнения желудка – Церукал
(Метоклопрамид), Мотилиум (Домперидон),
Цизаприд (Координакс). Применяются при
атоничесих запорах.

1. Коагулянты

2.
Антикоагулянты.

  1. Коагулянтыэто средства, способствующие свертыванию
    крови. Свертывание крови осуществляется
    благодаря специальной системе
    свертывающих факторов, находящихся в
    крови.

Печень

витамин К

протромбин

ионы кальция

тромбин

фибриноген
фибрин

Для стимуляции
или усиления образования протромбина
в печени применяется синтетический
аналог витамин К препарат

Викасол,
Vicasolum, список “Б” 0,03

Водорастворимый
препарат витамина К, действие которого
развивается медленно, поэтому при
длительном применении кумулирует, что
может проявится тромбозами и тромбоэмблиями.
Применяется при различных кровотечениях
(носовых, маточных, геморроидальных), а
также при заболеваниях и состояниях,
сопровождающихся снижением свертываемости
крови и снижением уровня протромбина.
Принимают внутрь 1-2 раза в день 5-7 дней
или внутримышечно 1-2 раза в 2-3 дня в более
тяжелых случаях 1 р. в день.

Нежелательные реакции

Лекарство даже без передозировки может стать причиной нежелательных эффектов:

  • учащение или урежение сердечного ритма, АВ-блокада, экстрасистолия;
  • тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, некроз кишечника, отказ от еды;
  • проблемы со сном, головные боли, вертиго, нарушение сознания и чувствительности, радикулопатия, неврит, обморок, зрительные галлюцинации;
  • увеличение молочных желез;
  • понижение уровня тромбоцитов, кровотечение из носа, мелкие кровоизлияния;
  • аллергия;
  • проблемы со зрением.

2 Поколение – Рабепразол (Париэт)

5.
Гастропротекторы

В
дословном переводе “защищающие
слизистую желудка”. Механизм
действия основан на
способности осаждать белок слизистой
желудка и образовывать на поверхности
слизистой белковую пленку, которая
находится на слизистой желудка от
четырех и более часов. При этом защищают
ЧНО и язвенную поверхность от воздействия
соляной кислоты и пищевого комка, что
способствует заживлению

и
рубцеванию язвы. Это популярные
современные противоязвенные препараты.

Правила терапии

Чем острее проявляются признаки отравления, тем тяжелее степень интоксикации больного, состояние которого может ухудшаться с каждой минутой. В таких случаях требуется экстренная помощь, применение противоядий и антидотов. При наличии признаков передозировки необходимо срочно вызвать скорую помощь, во время ожидания которой можно оказать посильные меры в домашних условиях:

  • срочное прекращение приема гликозидов, в легких случаях отравления – снижение дозы;
  • вызов рвоты после большого количества выпитой воды;
  • выведение токсинов с помощью использования солевых растворов, приема активированного угля, других адсорбентов. Промывание ЖКТ производят в крайних случаях и под медицинским контролем;
  • напоить больного теплым сладким питьем, уложить в проветриваемой комнате;
  • при бессознательном состоянии повернуть голову больного набок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.

Первая медицинская помощь устранения последствий отравления сердечными гликозидами включает меры:

  1. Многократное проведение ЭКГ для точной диагностики состояния пациента, степени тяжести, восстановления после передозировки.
  2. Использование препаратов калия, магния, при тяжелых состояниях – внутривенно.
  3. После выявления вида аритмии – назначают противоаритмические препараты.
  4. Назначение специальных антидотов, дозу которых назначает врач.
  5. Электрокардиостимуляция сердца в экстренных случаях.

При тяжелых отравлениях проводят гемодиализ – специальную процедуру, очищающую кровь от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.

Обеспечение покоя больному и тщательное наблюдение.

Схема терапии, дозировки подбираются врачом персонально в зависимости от конкретного медикамента.

Препараты короткого действия быстро выводятся из организма, а вот Дигоксин накапливается в нем. Поэтому, чтобы не было передозировки, терапию этим препаратом проводят в 2 этапа:

  1. Период насыщения организма Дигоксином. Дозировку медикамента повышают постепенно до того момента, пока самочувствие пациента не улучшится. При этом надо следить, чтобы доза не превысила максимальную и не появились симптомы передозировки.
  2. Поддерживающая терапия. Когда признаки сердечной недостаточности ослабляются, дозировка Дигоксина постепенно понижается до уровня, когда будут сохраняться все достигнутые терапевтические эффекты.

Антидот при отравлении сердечными гликозидами в большинстве случаев неизвестен. Но при передозировке Дигоксином в качестве противоядия применяют антитела к дигоксину, этилендиаминтетрауксусную кислоту, унитиол.

При передозировке препаратом следует назначать следующие группы медикаментов:

  1. При низком уровне магния в крови вводят магнийсодержащие средства в уколах.
  2. При низком содержании калия в организме назначают калийсодержащие медикаменты. В тяжелых случаях калия хлорид вводят внутривенно капельно, при этом обязательно нужно делать ЭКГ для контроля функции сердца.
  3. Если не получается нормализовать сердечный ритм, то при интоксикации применяют антиаритмические медикаменты, к которым относятся лидокаин, прокаинамид и дифенин. Дозировку этих средств подбирают персонально в зависимости от функции почек и сердца.
  4. При брадиаритмии и АВ-блокаде прописывают Атропин.

Кроме этого, при передозировке назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов, Фенитоин, Бретилия тозилат.

Кардиоверсия (электрическое воздействие на сердце) может стать причиной мерцания желудочков.

Пациентам, у которых из-за передозировки лекарством наблюдается асистолия, блокада синусового узла или нарушение АВ-проводимости, ставят электрокардиостимулятор.

Если у пострадавшего из-за передозировки гликозидов наблюдается АВ-блокада 2-3 степени, то ему сначала нужно установить электрокардиостимулятор, и только после этого вводить препараты калия и лидокаин.

При интоксикации сердечными гликозидами применяют оксигенотерапию. Во время лечения обязательно нужно контролировать уровень кальция и фосфора в крови и урине.

Лечение при передозировке сердечных гликозидов

Первый шаг – профилактика передозировки сердечных гликозидов. До начала их приёма необходимо тщательно оценить показания. Некоторым больным их назначают необоснованно.

Обязательные исследования перед назначением сердечных гликозидов:

  • электрокардиограмма;
  • исследование уровня электролитов сыворотки, креатинина и мочевины;
  • также важно определить уровень магния в сыворотке крови, особенно при лечении мочегонными препаратами, наличии других предрасполагающих факторов.

Возраст больного, состояние лёгких, наличие острого инфаркта миокарда. Необходимо внимательно выявлять ранние признаки интоксикации сердечными гликозидами (желудочковые экстрасистолы, синусовая брадикардия или нарастающая АВ-блокада). Кроме того, многие другие препараты (в том числе амиодарон, пропафенон, хинидин, верапамил) повышают концентрацию дигоксина в сыворотке.

Иногда больные принимают большую дозу сердечных гликозидов по неосторожности или с целью суицида. В таких случаях уровень дигоксина сыворотки чрезвычайно высок, и возможно развитие серьёзных бради- или тахиаритмий.

  Высокие дозы сердечных гликозидов способны вызвать опасную для жизни гиперкалиемию, поскольку препарат блокирует мембранный механизм поступления в клетки калия и выведения натрия.
 

При потенциально смертельной передозировке сердечных гликозидов можно внутривенно вводить связывающие их специфические антитела (антигенсвязывающий фрагмент Fab; Digibind).

У больных с передозировкой сердечных гликозидов электрическая кардиоверсия опасна, и к ней следует прибегать в последнюю очередь из-за возможности развития ЖТ и ФЖ.

По этой причине не следует начинать с неё лечение, если у больного с блокированной предсердной тахикардией, ФП или ТП подозревают наличие гликозидной интоксикации.

Отравление гликозидами возможно по следующим причинам:

  • медикамент нашел и выпил ребенок;
  • превышение прописанных врачом или указанных в официальных инструкциях дозировок;
  • прием лекарства повторно из-за проблем с памятью;
  • ошибка в дозировках из-за плохого зрения или из-за невнимательности;
  • прием с целью суицида;
  • прием одновременно с ними других препаратов, например, мочегонных средств и глюкокортикоидов.

Вероятность появления признаков гликозидной интоксикации возрастает, если у человека наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • понижение уровня калия в кровотоке;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • повышение или понижение уровня натрия в сосудистом русле;
  • «легочное» сердце;
  • повышение содержания кальция в кровотоке;
  • гипофункция щитовидки;
  • снижение уровня магния в крови;
  • лишний вес;
  • выраженное расширение полостей сердца.

Симптомы гликозидной интоксикации могут быть следующими:

  • отсутствие аппетита, абдоминальные боли, жидкий стул, тошнота, рвота, омертвение Тошнота при отравлении сердечными гликозидамитканей кишечника;
  • сердечно-сосудистые патологии, в том числе учащение сердцебиения, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, аритмия;
  • ослабление зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
  • нарушение зрительного восприятия, в результате чего человек видит окружающие вещи в желто-зеленом цвете; они ему кажутся или меньше, или больше, чем они есть на самом деле;
  • нарушение чувствительности и сознания;
  • радикулопатия;
  • неврит;
  • лихорадочный бред;
  • депрессивно-маниакальный психоз.

3 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

1 Пленкообразующее

2 Антацидное

3 Бактерицидное в отношении Helicobacter
pylori

К “старым”
препаратам висмута, обладающим антацидным
и бактерицидным

действиями
относят: ” Викаир”
и “Викалин”.

Рвотные
средства

1Рвотные рефлекторного
действия, которые
способны раздражать слизистую желудка
и это раздражение по рефлекторной дуге
передается в рвотный центр продолговатого
мозга, из которого импульсы по двигательным
нервам возвращаются к желудку и вызывают
обратную перистальтику и рвоту. Относят
ЛРС, а именно траву
термопсиса и более
сильное средство ипекакуану,
или рвотный корень.

Апоморфин,
Apomorphini hydrochloridum, список А* 0,005 п/к

Производное
морфина. Применяется в основном в виде
инъекций для лечения алкоголизма; при
отравлении различными ядами, в том числе
и лекарственными средствами, для того,
чтобы быстро вызвать рвоту и удалить
содержимое желудка.

ФВ – порошок,
ампулы по 1мл. 1% р-р, делают впрыскивание
под кожу по 0,2-0,5 мл.

Противорвотные
средства

Аминазин,

Трифтазин,

Этаперазин,
Aethaperazinum, список “Б” ФВ – таблетки
по 0,004; 0,006 и 0,01

2. М-холиноблокаторы,

А
именно Скополамин.
Содержится в тех же растениях, что и
атропин. Входит в состав препарата без
рецептурного отпуска Аэрон,
который применяется при морской и
воздушной болезни; содержит скополамин
и гиосциамин (предшественник атропина).

3. Блокаторы
дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид, Metocloprаmidum,
список «Б», «Церукал», Cerucal

регулирует
моторную функцию жкт, расслабляет
мускулатуру желудка и оказывает
противорвотное действие.
Применяется при:
1)неукротимой рвоте беременных, 2) приеме
противоопухолевых средств, 3)отравлении
наперстянкой, 4) приеме некоторых
противотуберкулезных средств.

В
гастроэнтерологической практике
применяют также при функциональных
расстройствах пищеварения: атонии и
гипотонии желудка, ГЭРБ, дискинезии
органов брюшной полости, послеоперационных
парезах кишечника, метеоризме и др.

В
связи с особенностями влияния на ЖКТ
его относят к прокинетикам.

ФВ – таблетки
по 0,005 и 0,01; 0,5% раствор в амп. по 2 мл
(вм).

Правила оказания неотложной помощи

Первая помощь при отравлении заключается в отмене медикамента. Если препарат был принят внутрь, то пострадавшему нужно промыть желудок со взвесью активированного угля.

В домашних условиях нельзя промывать желудок женщинам в положении и маленьким детям.

При отравлении препаратами можно выпить слабительное средство. Гликозидная интоксикация — это опасное состояние, поэтому при передозировке обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Слабительные средства

Это ЛС,
применяемые для облегчения опорожнения
кишечника при хронических функциональных
атонических запорах, а также перед
операциями на органах ЖКТ, перед
рентгенологическим или УЗИ –
исследованиями; для изгнания кишечных
паразитов после антигельминтной терапии
и при запорах, вызванных побочными
эффектами некоторых ЛС.

Классификация:

  1. Слабительные,
    действующие на весь кишечник (солевые
    слабительные)

  2. Слабительные,
    действующие на тонкий кишечник (масла)

  3. Слабительные,
    действующие на толстый кишечник:

1)
растительные препараты

2)
синтетические аналоги

  1. Представлены
    солевыми слабительными: магния
    сульфат, натрия сульфат
    и
    карловарская соль,
    которая содержит сумму различных солей.
    Эти слабительные применяют при острых
    запорах, глистных энвазиях и при
    отравлениях, когда необходимо быстро
    удалить содержимое всего кишечника.
    Принимают в дозе от 10 до 50 г. на однократный
    прием, эффект развивается через 2-4 часа.
    Механизм действия основан на их
    способности распадаться в кишечнике
    на различные ионы, которые не всасываются
    в кровь и повышают осмотическое давление,
    что приводит к задержке жидкости в
    кишечнике и растяжению стенок кишечника.
    При этом раздражаются механорецепторы
    кишечника, что вызывает усиление его
    перистальтики. Солевые слабительные
    препятствуют всасыванию питательных
    веществ.

Аналогичным действием
обладают форлакс
и фортранс (основой
их является полимерное вещество,
способное привлекать и удерживать
большое количество воды), а также морская
бурая водоросль ламинария и пшеничные
отруби.

  1. Касторовое
    масло (Oleum Ricini),
    которое
    получают из семян однолетнего травянистого
    растения- Клещевина. Содержит рициноловую
    кислоту, которая обладает сильным
    раздражающим действием и вызывает
    перистальтику тонкого кишечника.
    Отличается от солевых слабительных
    тем, что существенно не нарушает
    всасывание питательных веществ. Эффект
    развивается через 3-6 часов. Применяют
    при острых запорах, отравлениях
    различными веществами, (за исключением
    жироподобных веществ), для стимуляции
    родовой деятельности, так как сокращения
    тонкого кишечника могут вызвать
    сокращения миометрия. Поэтому беременным
    касторовое масло в качестве слабительного
    не назначают. Принимают как слабительное
    по 5-15 мл на прием, раньше применяли для
    родовспоможения по 40-50 мл.ФВ
    – флаконы по 30-50 мл, желатиновые капсулы
    по 1 мл (15 капсул на прием).

Аналогично действуют оливковое,
миндальное и др.растительные масла, а
также вазелиновое.

  1. 1)
    Растительные препараты.

Механизм действия:
Все растительные слабительные средства
содержат активные вещества –
Антрагликозиды,
которые способны раздражать
рецепторы толстого кишечника
и усиливать его перистальтику. Эффект
развивается через 6-8 часов. На всасывание
питательных веществ не влияют. Применение:
хронические запоры. Длительное применение
вызывает толерантность и растительные
препараты необходимо чередовать.

Препараты сенны:
лист сенны (foliaSennae),
Сенаде (Senade),
Глаксенна (Glaxenna),
Сенадексин (Senadexinum),
Кафиол (Cafiolum)
– cодержит
листья сенны, мякоть сливы, плоды инжира;
Регулакс
(по составу и действию близок к кафиолу).

Таблетки корня ревеня (Tabl. radicis Rhei)
содержат сумму
антрагликазидов корня ревеня. Выпускаются
в порошках и таблетках по 0,3 и 0,5.

Препараты
коры крушины: Экстракт
крушины жидкий (Extr.Frangulaefluidi),
Экстракт крушины сухой (Extr.Frangulaesiccum),
таблетки по 0,2 и
таблетки Рамнил
(Rhamnilum),
которые содержат
сумму антрагликозидов коры крушины,
таблетки по 0,05.

Существуют
также сборы слабительные: чай
противогеморроидальный; чаи слабительные
№1 и №2.

2) Синтетические
препараты.

Фенолфталеин,
Phenolphthaleinum, Пурген. Действие
подобно действию антрагликозидов.
Сейчас практически не применяется, т.к.
обладает кумулятивными свойствами и
раздражает почки.

ФВ – таблетки
по 0,05 и 0,1.

Изафенин,
Isapheninum, список “Б”

По активности
превосходит фенолфталеин. ФВ – порошок,
таблетки по 0,01

Бисакодил,
Bisacodilum, список “Б”

Быстро
разжижает содержимое кишечника и
раздражает рецепторы толстого кишечника.
Применяют: при хронических запорах
любой этиологии; для профилактики атонии
кишечника в послеоперационный период
и у длительно лежачих пожилых людей.
Нельзя назначать при различных
заболеваниях прямой кишки и геморрое.

ФВ – драже по
0,005, свечи по 0,01

Возможные осложнения и профилактика

Передозировка гликозидами может стать причиной тяжелых осложнений, главные из них — нарушение проводимости и сердечного ритма, которые могут стать причиной летального исхода:

  • мерцание предсердий и желудочков;
  • нарушение предсердно-желудочковой проводимости;
  • урежение сердцебиения;
  • остановка сердца.

Сердечные гликозиды наперстянки успешно используют в лечении нарушений работы сердца. Главные рекомендации – проведение ЭКГ, контроль уровня калия, наблюдение специалистами. Польза от лечения дигиталисом многократно превышает риски отравления. При должном приеме риск возникновения интоксикации – около 5%. Препараты назначают даже беременным, кормящим женщинам под наблюдением состояния ребенка и матери.

Основной профилактической мерой возможного отравления сердечными гликозидами является соблюдение дозировки препаратов наперстянки. Сроки употребления гликозидов важны, по причине их способности накапливаться.

Во время приема необходимо внимательное наблюдение за самочувствием. Нужно употреблять продукты, содержащие калий: курагу, финики, изюм, молодой картофель.

При обнаружении симптомов отравления — срочно обращаться за медицинской помощью.

Статья была одобрена

редакцией

Возможные осложнения и профилактика

Чтобы не возникла интоксикация сердечными гликозидами, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Профилактика передозировки гликозидамидержать лекарство в месте, где его не смогут достать дети;
  • не заниматься самолечением, не превышать дозы, прописанные врачом;
  • сверять дозы, выписанные доктором, с официальной инструкцией;
  • сообщать врачу обо всех принимаемых медикаментах, так как некоторые из них могут повышать уровень гликозидов в крови;
  • перед началом терапии нужно пройти обследование, чтобы выявить наличие возможных противопоказаний.

Сердечные гликозиды отпускаются по рецепту доктора, поэтому самолечение ими недопустимо. Они, принимаемые даже в терапевтических дозах, могут вызвать тяжелые нежелательные реакции, не говоря уже о передозировке.

Средства, применяемые при лейкопении

Это средства,
которые повышают количество лейкоцитов
в крови, т.е. стимулируют лейкопоэз.

Натрия
нуклеинат, Natrii nucleinas

Белый порошок,
хорошо растворимый в воде. Назначают
внутрь по 0,1-0,2 на прием и в более тяжелых
случаях в виде в/м инъекций 2%-5% р-ры. ФВ
– порошок

Пентоксил,
Pentoxylum, список “Б”

По сравнению
с предыдущим препаратом оказывает
выраженное действие на лейкопоэз, т.е.
повышает общий иммунитет, кроме того,
оказывает противоаллергическое действие.
Назначают внутрь по 0,2-0,3 3-4 раза в день
после еды. ФВ – порошок, таблетки, покрытые
оболочкой по 0,2

Анаболические стероиды

В
дословном переводе “созидающие”. Они
способствуют синтезу белка в организме,
а также повышают количество кальция в
костной ткани. По химическому строению
близки к андрогенам, но лишены специфической
андрогенной активности.

Показания
к применению анаболических стероидов:

    1. Нарушения
      белкового обмена при различных видах
      кахексии (истощения).

    2. Астения
      и тяжелые инфекционные заболевания,
      сопровождающиеся потерей белка.

    3. Реконвалесценты
      (выздоравливающие) после ожогов, тяжелых
      травм и операций.

    4. Остеопороз
      и переломы костей (для быстрейшего
      образования костной мозоли).

Противопоказания:

  • Беременность.

  • Рак
    предстательной и молочной железы.

  • Детский
    возраст, особенно девочки.

Тестостерон
не может применяться в качестве
анаболического средства, т.к. обладает
сильной андрогенной активностью.
Получены стероидные препараты, близкие
по своему химическому составу к
тестостерону, но обладающие более
избирательным анаболическим действием.

МЕТАНДРОСТЕНОЛОН,
Methandrostenolonum, “Неробол”, список «Б», бланк
148

Обладает
выраженной андрогенной активностью.
Применяют по показаниям выше.

ФВ
– таблетки по 0,01, 0,025 под язык

ФЕНОБОЛИН,
Phenobolinum, “Нероболил”, список “Б”, бланк
148

По
активности уступает, считается менее
токсичным, поэтому применяется чаще.

ФВ
– ампулы по 1 мл 1% и 2,5% масляного раствора.

РЕТАБОЛИЛ,
Retabolilum,
“Б”, бланк 148

По
активности уступает феноболину, но
обладает более длительным действием,
которое длится 3 недели. Применяется в
виде инъекций 1 раз в 2 – 3 недели.

ФВ
– ампулы по 1 мл 5% масляного раствора.

Витамины
и их препараты.

Витамины
– сложные органические соединения,
необходимые для нормальной жизнедеятельности,
роста и развития организма. Биологическая
активность принадлежит не самим
витаминам, а продуктам их биотрансформации
– коферментам, т.е. важная роль витаминов
заключается в образовании отдельных
ферментов и ферментативных систем (т.е.

Первый
витамин – тиамин – был выделен в чистом
виде польским ученым Функом в 1911 году.
Поскольку в молекуле тиамина содержится
аминогруппа, было предложено называть
такие вещества «витаминами», т.е.
«жизненными аминами». В дальнейшем
выяснилось, что не все витамины содержат
в своей структуре аминогруппу, но
название «витамины» сохранилось за
всеми веществами, обладающими витаминной
активностью.

Витамины
по строению являются низкомолекулярными
соединениями различной химической
природы. Организм человека и животных
не синтезирует витамины (или синтезирует
их в недостаточном количестве) и поэтому
должен их получать в готовом виде.
Источником витаминов обычно являются
пищевые продукты.

Потребность
человека в витаминах зависит от возраста,
состояния организма, характера трудовой
деятельности и др. условий. При
беременности, у кормящих женщин, при
интенсивной физической нагрузке, тяжелых
инфекционных заболеваниях потребность
в витаминах возрастает. Витамины
поступают в организм с растительной и
животной пищей.

При полноценном питании
и нормальной функции ЖКТ организм не
испытывает недостатка в витаминах.
Если потребность в витаминах не
удовлетворяется, то возникают различные
нарушения функций организма, характер
которых зависит от специфики витамина
и степени его недостаточности.
Чаще всего причиной недостаточности
является низкое содержание витаминов
в пище, но кроме того, некоторые
патологические состояния пищеварительной
системы могут нарушать всасывание
витаминов. И это тоже ведет к таким
состояниям, как:

  1. гиповитаминоз
    (умеренное нарушений функций организма
    вследствие недостаточности какого-либо
    витамина)

  2. авитаминоз
    (тяжелые патологические состояния с
    опасными последствиями в результате
    полного отсутствия какого-либо витамина)

Может
быть состояние, когда возникает
интоксикация от передозировки витаминов
– гипервитаминоз.

Использование
в качестве заместительной терапии и
для лечения различных заболеваний,
симптомы которых сходны с признаками
гипо- и авитаминоза, а также с
профилактической целью.

Классификация:
1. водорастворимые витамины.

2.
жирорастворимые витамины.