ВИЧ инфекция: симптомы у мужчин, фото начальной стадии

ВИЧ и СПИД: понятие и отличия

ВИЧ, как мы говорили ранее, представляет собой вирус, который проникает в организм человека, размножается в нем и блокирует работу иммунной системы. Вследствие этого человеческий организм не может противостоять не только патогенным микробам, но и даже условно-патогенным микроорганизмам.

Когда человек заражается ВИЧ, то его называют ВИЧ-инфицированным, но не больным. О заболевании говорят тогда, когда появляются симптомы СПИДа. Доказано, что между моментом заражения и развитием болезни находится достаточно длительный период времени.

Термин СПИД расшифровывается, как синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД  – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции, для которой характерна комбинация заболеваний и их симптомов, появившихся вследствие снижения защитных свойств организма.

Симптомы СПИДа у женщин появляются, если не лечить ВИЧ-инфицирование.

Признаками перехода ВИЧ-инфекции в СПИД являются следующие проявления:

  • Симптомы СПИДА у женщинпостоянная диарея;
  • постоянная тошнота с рвотой;
  • существенная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • выраженная общая слабость;
  • появление изъязвлений на слизистой ротовой полости;
  • выделения из влагалища, вызванные бактериальной, вирусной или грибковой флорой;
  • заболевания воспалительного характера органов мочеполовой системы;
  • длительная лихорадка с периодическим ознобом;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения и другие.

Если вас дольше месяца беспокоят лихорадка, тошнота, рвота, понос, боли в животе, повышенная потливость и другие симптомы, характерны для ВИЧ-инфекции, особенно если вы входите в группу высокого риска, мы настоятельно рекомендуем пройти бесплатное анонимное тестирование на ВИЧ в ближайшей поликлинике, кабинете анонимной диагностики ВИЧ/СПИД или центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Почему появляется сыпь при ВИЧ, патогенез

Врач для ответа на вопрос пациентов, когда появляется сыпь при ВИЧ, уточняют, что этот симптом считается одним из первых. Так происходит разрушение иммунитета, организм поражается различными кожными инфекциями. Состояние здоровья кожного покрова – это показатель, он может свидетельствовать о различных сбоях в работе внутренних органов.

Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.

В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.

Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.

ВИЧ инфекция: симптомы у мужчин, фото начальной стадии

В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.

Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).

Пути передачи ВИЧ-инфекции у мужчин

Ученными доказано, ВИЧ устойчив только к элементарным структурным единицам человека, от животных передаваться не может.

У ВИЧ-инфицированного мужчины вирус находится в организме неравномерно. Он локализуется в сперме, крови, спинномозговой жидкости.

Для лиц мужского пола разделяют 3 вида пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • при сексуальном контакте с ВИЧ инфицированным партнером;
  • через переливания инфицированной крови;
  • при рождении.

Примечательно, что кровь ВИЧ-положительного пациента, которая попала на незащищенную рану здорового мужчины, опасности не несет. При высыхании спермы, крови, лимфы, ВИЧ-инфекция не несет опасных функций. Вирус не устойчив к высокой температуре, свыше 56 градусов Цельсия происходит его уничтожение.

Пути, при которых нельзя мужчинам заразиться ВИЧ-инфекцией:

  • воздушно-капельным путем (в воздухе вирус гибнет) ;
  • при кожном контакте (рукопожатие, объятия, поцелуи);
  • через школьные принадлежности, предметы домашнего и производственного обихода;
  • через столовые приборы;
  • насекомыми, в том числе кровососущими;
  • при использовании общим душем, бассейном;
  • при половом акте с использованием презервативов;
  • при уходе за ВИЧ-инфицированным человеком.

ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Различают два типа ВИЧ – 1 и 2. Рассмотрим особенности ВИЧ.

  • Геном вируса, представленный двухнитевой РНК. Также возбудитель имеет ряд антигенов, на которые в организме человека вырабатывают соответствующие антитела.
  • Данный вирус отличается от других вирусов тем, что имеет специальный фермент – обратную транскриптазу, основное предназначение которой — внедрение информации, закодированной в РНК вируса, в ДНК пациента.
  • ВИЧ, тропный к клеткам человека, которые имеют рецепторы СD4.
  • На ВИЧ пагубно воздействуют практически все дезинфицирующие растворы и высокая температура.
  • Источник данной инфекции – ВИЧ-инфицированный или человек, больной СПИДом.
  • ВИЧ циркулирует во всех биологических жидкостях, а именно: слезах, слюне, крови, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете и других.

ВИЧ инфекция: симптомы у мужчин, фото начальной стадии

Наибольшее количество вируса сосредоточено в крови, сперме и секрете влагалища, а также грудном молоке. Поэтому заболевание может передаваться следующими путями:

  • половой: при половом контакте;
  • вертикальный: от матери к ребенку во время беременности, прохождения по родовым путям, при кормлении грудью через грудное молоко;
  • гемотрансфузионный: переливание зараженной крови;
  • гемоконтактный: через медицинские инструменты и иглы, на которых имеются остатки крови, зараженной ВИЧ;
  • трансплантационный: при трансплантации органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора.

ВИЧ не передается через поцелуй, воздух, рукопожатие, насекомых, одежду или общую посуду. Но существует невысокий риск заразиться данной инфекцией через бритвы и маникюрные принадлежности, которыми пользовался больной или ВИЧ-инфицированный, если на них остались остатки крови после порезов.

Причины сыпи при ВИЧ-инфекции

Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии.

Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, цитомегаловирусная инфекция и атипичные микобактериозы, на территории РФ — кандидоз полости рта, простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, саркома Капоши и контагиозный моллюск.

Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:

  • Неопластические процессы, вызванные вирусом герпеса 8 типа — саркома Капоши, вирусом герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) — В-лимфомы, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, вирусами папилломы человека — дисплазия и рак шейки матки, рак влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
  • Вирусные инфекции, вызванные вирусами герпеса 1 — 7 типов (герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплакия, языка). Вирусные инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (обыкновенные бородавки, остроконечные и плоские кондиломы). Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
  • Бактериальные инфекции: стрепто- и стафилодермии поверхностные и глубокие (фолликулит, импетиго, эктима, целлюлит), бациллярный ангиоматоз.
  • Грибковые (микотические) инфекции: кандидоз, актиномикоз, отрубевидный лишай, кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.
  • Протозойные инфекции: амебиаз кожи.
  • Паразитарные заболевания: чесотка и чесотка норвежская.
  • Изменения, связанные с нарушением функции сосудов: эритема, телеангиэктазии, гемморагические высыпания.
  • Папулосквамозные дерматозы: псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай.
  • Поражение слизистой полости рта: афтозный и ангулярный стоматит, гингивит.
  • Поражение волос и ногтей: истончение, избыточный рост волос, очаговая алопеция, изменение цвета и формы ногтей.

Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.

ВИЧ: группы риска

Высыпания на коже при ВИЧ – ранний симптом, который может иметь разное происхождение. Как правило, типы поражения кожного покрова следующие:

  • микозы;
  • проблемы с сосудами;
  • пиодермиты;
  • себорейный дерматит;
  • вирусные поражения;
  • папулезная сыпь при ВИЧ.

Микозы

alt

Такие кожные проявления ВИЧ выражены руброфитией или кандидозом, разноцветным лишаем и паховой эпидермофитией. Для этих состояний характерна высокая скорость распространения, формирования крупных очагов поражения на кожном покрове по всему телу, лицу и волосистой части головы. Каждое из перечисленных состояний плохо реагирует на предпринимаемые терапевтические меры, протекает тяжело с постоянными рецидивами.

Для кандидоза при ВИЧ-инфекции характерны такие признаки:

  • поражение в основном полости рта, гениталий и околоанальной зоны;
  • чаще развивается у мужчин молодого возраста;
  • быстро прогрессирует и провоцирует формирование обширных очагов поражения с эрозиями и изъязвлениями.

Руброфития при ВИЧ развивается атипично. На коже формируются многочисленные высыпания в виде уплощенных папул. Разноцветный лишай при ВИЧ проявляется отдельными элементами до 5 см в диаметре – сначала это пятна, которые постепенно преобразуются в бляшки и папулы.

Вирусные поражения

В основном вирусы влияют на слизистые поверхности или провоцируют возникновение опоясывающего лишая. Лечение сложное, протекание болезненное, сыпь почти всегда изъязвляется. Вирусное инфицирование проявляется следующими патологиями:

  • контагиозный моллюск – затрагивает лицевую часть, особенно щеки и лоб, представлен красным узелками с характерным вдавлением вершины;
  • волосатая лейкоплакия – образуется во рту и свидетельствует о сильнейшем нарушении функций иммунитета;
  • остроконечные и обыкновенные бородавки – появляются на слизистой половых органов и в зоне анального отверстия.

Саркома Капоши

Это опухоль сосудов злокачественного характера, которая влияет не только внутренние органы, но и на кожный покров. Это красно-фиолетовые пятна, сначала они небольшие. Но с течением времени сливаются и формируют плотный конгломерат, поражающий близлежащие ткани и лимфоузлы. Болезнь прогрессирует быстро, особенно в молодом возрасте, считается патогномоничным симптомом ВИЧ-инфекции.

Пиодермиты

Нагноения кожного покрова развиваются по типу юношеских угрей, но они устойчивы к любой реализуемой терапии и часто поражаются стрептококками.

ВИЧ-инфекция также способна негативно воздействовать на работу сосудов. Такое влияние бывает прямым – непосредственно на эндотелиальные клетки. При этом по причине нарушений работы иммунитета может произойти возникновение и прогрессирование аутоиммунных изменений сосудистых тканей. К возможным нарушениям в сосудах при ВИЧ относятся:

  • васкулит;
  • легочная гипертензия;
  • атеросклероз.

Учитывая всевозможные пути передачи ВИЧ, можно сформировать следующие группы высокого риска:

  • инъекционные наркозависимые лица;
  • половые партнеры наркозависимых лиц;
  • лица с неупорядоченной интимной жизнью, которые предпочитают сексуальный акт без использования барьерных контрацептивов;
  • пациенты, которым переливалась кровь без предварительного теста на ВИЧ;
  • медицинские работники (медсестры, врачи-хирурги, врачи-стоматологи, врачи акушеры-гинекологи и другие);
  • мужчины и женщины, которые предоставляют интимные услуги за деньги, а также лица, которые пользуются такими услугами.

Есть категория лиц, имеющих очень высокий риск появления заболевания, что определяется обычным поведением человека.

Вероятность может возрасти если мужчины:

  • имеют большое количество половых связей без презервативов;
  • используют многоразовые иглы и необработанные шприцы;
  • осуществляют половые контакты с обладателями половых инфекций.

По данным мировой статистики именно мужчины составляют две третьих всех носителей вируса. В первую очередь, к группе риска относят наркоманов, лиц нетрадиционной ориентации, имеющих беспорядочные половые связи.

Также к данному списку относят лица, которые подвергались переливанию инфицированной крови. Каждому мужчине необходимо знать первые симптомы этого страшного недуга.

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

https://www.youtube.com/watch?v=DY3hEdaU8i0

Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой

В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе, исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

То, какая сыпь при ВИЧ и как она выглядит, полностью зависит от стадии болезни. На начальной стадии поражения организма отмечаются пятна при ВИЧ эритематозного характера – формируются области покраснения разного размера, а также макулопапулезная сыпь – формирование участков уплотнений.

Пятна на коже при ВИЧ, как правило, багрового оттенка, располагаются симметрично, шелушения отсутствуют. Также у пациентов развиваются мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые – около 3 см в диаметре – экхимозы. При травмах формируются гематомы. При обострении ВИЧ образуются везикуло-папулезные высыпания, которые характерны для вируса герпеса или контагиозного моллюска.

В течение ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:

  • ВИЧ-инфекция: стадииинкубационный период. Средняя продолжительность данной стадии составляет 1-3 месяца, но может длиться и около года. В это время происходит инкубация ВИЧ в организме человека, то есть возбудитель распространяется по организму, созревает и размножается до того количества, которое сможет вызвать какие-либо проявления. В это время вирус не влияет на деятельность иммунной системы человека;
  • стадия первичных признаков заражения ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных в организме уже циркулируют антитела против возбудителя, который повреждает и уничтожает иммунокомпетентные клетки. У большинства пациентов спустя 3 месяца после инфицирования ВИЧ начинает проявляться лимфоаденопатией (увеличение лимфоузлов), повышенной восприимчивостью к инфекционным болезням, нарушением работы пищеварительного тракта и другими симптомами. В редких случаях длительность данной стадии может затянуться на десяток лет. Данный период также принято называть периодом острой ВИЧ-инфекции;
  • скрытая стадия. Несмотря на то что вирус уничтожает иммунные клетки человека, иммунная система запускает ряд компенсаторных механизмов и активно обновляет их состав. Какое-либо проявление ВИЧ в этом периоде отсутствует. Выявить инфицирование можно только с помощью серологических тестов. У некоторых пациентов можно наблюдать единичные увеличенные лимфоузлы. Длительность этой стадии составляет в среднем 3 года, в редких случаях – 1-2 десятилетия;
  • стадия присоединения вторичных заболеваний. Иммунная система исчерпала все свои компенсирующие механизмы и не в состоянии больше бороться с ВИЧ и защищаться от патогенных микроорганизмов. Для данной стадии характерны симптомы различных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний, а также новообразования злокачественной природы;
  • СПИД. При синдроме иммунодефицита присутствуют обширные поражения всех органов и систем человеческого организма.

Первые признаки заболевания у мужчин схожи с первыми признаками заболевания ОРВИ.

При первичной форме заболевания первые признаки ВИЧ у мужчин диагностируются крайне тяжело. В течении 1-2 месяца после заражения вирус может проявлять себя как обычный признак гриппа:

  • слабые недомогания;
  • чуть повышенная температура;
  • небольшая слабость.

Инкубационный период может сопровождаться кашлем, першением и болями в горле как при ангине. Зачастую появляются высыпания на теле, имеющие непродолжительный характер. 60% процентов мужчин подвергаются приступами кратковременной тошноты, рвоты или поноса, что можно ошибочно принять за отравление.

Главная особенность в определении инфекции – это увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы большего размера говорят о серьезных изменениях в организме мужчины. С течением времени их можно не только нащупать, но и у увидеть невооруженным взглядом.

Увеличение наблюдается в области подмышечных впадин, за ушными раковинами, в районе ключицы и локтей. В связи с этим, если другую симптоматику можно спутать с обычной простудой, то увеличенные лимфоузлы должны заставить задуматься.

После всех этих симптомов вирус зачастую переходит в бессимптомную форму и никак себя не проявляет. Мужчины в течении нескольких лет, иногда десятилетия могут не подозревать у себя наличие ВИЧ-инфекции. Это связано с подготовленностью самого организма, и у каждого человека она индивидуальна.

ВИЧ и СПИД: понятие и отличия

Второй этап «Стадия первичных проявлений». У мужчин первые признаки наличия болезни без медицинского обследования выявить крайне трудно. Такая форма ВИЧ-инфекции может длиться от 1 месяца до 10 лет. Этот этап специалисты делят на:

  • «Бессимптомную стадию», когда характерных признаков для выявления опасного вируса в организме мужчины не обнаружено.
  • «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний». В этот период появляется более заметная конкретика. Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях:
    • лихорадка;
    • сыпь;
    • фарингит;
    • понос;
    • деформация печени и селезенки.
  • «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». Здесь на фоне вируса начинают прогрессировать другие заболевания. Мужчины, являющиеся ВИЧ положительными, более подвержены грибковым воспалительным процессам. В результате, диагностируются изменения ногтевых пластин – утолщение, шелушение, отслоение, появление черных полос. Все это может быть последствием появления кандидоза. Еще одна болезнь, проявляемая на таких стадиях – молочница ротовой полости. Она тоже вызвана грибковыми бактериями. Часто появление герпеса ротовой полости можно наблюдать при первичной форме, так и в этот период протекания инфекции со вторичными заболеваниями. Зараженные ВИЧ положительные мужчины чаще болеют герпесом, так как иммунная система уже дает сбой, и организм ослабевает в целом.

На третьей стадии, в «Латентном периоде», наличие вируса иммунодефицита можно определить благодаря хорошо выраженной конкретной симптоматике. Проявляются симптомы:

  • потеря памяти, забывчивость. Вирус иммунодефицита является причиной слабоумия;
  • Появляется мокрый кашель;
  • Наблюдается повышение температуры тела, которое невозможно сбить жаропонижающими лекарствами;
  • Самые яркие симптомы у лиц мужского пола являются покраснения красно-фиолетового цвета (смотрите фото выше). Сыпь может появляться и на протяжении других стадий заболевания;
  • На этой стадии к увеличенным лимфоузлам добавляются лимфоузлы в паху. Примечательно, что при надавливании на них, больной не чувствует абсолютно никакого болевого синдрома;
  • Еще одним из признаков, на который следует обратить внимание беспричинная потливость, независящая от температуры в помещении.

На четвертой «Стадии вторичных заболеваний» разделяют на прогрессивные фазы или ремиссии болезней.

«Терминальный 5 этап». Вирус иммунодефицита человека переходит в конечный этап СПИД (фото выше), известным как синдром приобретенного иммунодефицита человека. Эта форма опасна тем, что жизнь мужчины может закончиться летальным исходом практически от любого недуга.

Мужчина уже не в состоянии выполнить любую умственную работу, происходит нарушение памяти, интеллекта, поражение всего головного мозга.

Сыпь при ВИЧ-инфекции папилломавирусной природы

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек.

Кандидоз

ВИЧ симптомы у женщин фото

При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans.

Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.

Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.

Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.

Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.

Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.

Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.

Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.

Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.

Руброфития

Грибки (дерматофиты) — частая причиной сыпи при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто у больных встречается руброфития, причиной которой является грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон). При заболевании поражается кожа межпальцевых промежутков (чаще на ногах), кожа стоп и ногти. Чуть реже поражается кожа крупных складок, туловища, лица и головы.

Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.

Разноцветный лишай

К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.

Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.

Себорейный дерматит

Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.

ВИЧ и беременность

Причиной себорейного дерматита являются липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum), которые паразитируют на кожных покровах многих людей в местах наибольшего скопления кожного сала: на волосистой части головы — Pityrosporum ovale, на коже туловища — Pityrosporum orbiculare. На фоне резкого угнетения иммунитета себорейный дерматит протекает тяжело и имеет склонность к генерализации. Его появление является негативным прогностическим признаком.

Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.

Рис. 14. Себорейный дерматит лица.

Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом.

При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.

Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.

Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.

  • Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
  • Онкогенные типы вирусовнизкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке—Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
  • Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.

У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.

Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.

Рис. 33. Бородавки у ВИЧ-больных.

Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.

Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.

Рис. 36. На фото гигантские остроконечные кондиломы Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляются.

Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.

На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.

Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.

Рис. 39. Норвежская чесотка развивается у лиц с резко сниженным иммунитетом, в том числе у больных СПИДом. Членистоногие паразиты чесоточные клещи — главная причина заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

Себорейный дерматит

Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность инфекционного процесса более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.

Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.

α-герпес-вирусы

Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.

Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

β-герпес-вирусы

ВИЧ инфекция: симптомы у мужчин, фото начальной стадии

Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.

γ-герпес-вирусы

Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.

Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.

Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.

Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.

Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.

Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.

Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.

Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).

Рис. 26. «Волосатая лейкоплакия» встречается в основном у ВИЧ-инфицированных больных. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр). Бородавчатые образования молочно-белого цвета располагаются в ротовой полости по краю языка, слизистой щек по ходу прикуса, красной кайме нижней губы, реже — на слизистой головки полового члена, клитора, вульвы, влагалища и шейки матки. Отмечаются случаи ракового перерождения.

Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.

Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.

Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.

Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.

Ранними симптомами ВИЧ у женщин могут быть:

  • Острая ВИЧ инфекция: симптомы у женщин появление высыпаний на коже;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • боли в горле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, иногда рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • артралгия (ломота в суставах);
  • стоматит;
  • молочница (вагинальный кандидоз);
  • бактериальный вагинит;
  • повышенная потливость, особенно в вечернее и ночное время и прочие.

Ранние симптомы ВИЧ-инфицирования у женщины проявляются в среднем через один месяц гриппоподобным синдромом, поэтому большинство пациентов редко обращаются за медицинской помощью и лечат свою «простуду» самостоятельно дома. Буквально через две недели вышеперечисленные симптомы утихают.

На фото вы можете увидеть, как выглядят кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Для латентной стадии ВИЧ инфекции у женщин характерно бессимптомное скрытое течение. Пациенты ведут обычный образ жизни, даже не подозревая, что они инфицированы, а вирус тем временем активно размножается и постепенно уничтожает иммунитет.

К тому же, несмотря на то что болезнь себя никак не проявляет, женщина может быть источником инфекции, особенно для своего полового партнера.

Для данного этапа течения ВИЧ характерно присоединение оппортунистических инфекций, таких как:

  • микозы различной локализации;
  • поражения кожи (кондиломы, папилломы, розовая сыпь, крапивница, афты, себорея, псориаз лишай, руброфития, контагиозный моллюск и другие);
  • заболевания вирусной природы;
  • бактериальные инфекции;
  • опоясывающий лишай;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление глотки;
  • хронический понос;
  • повышение температуры тела;
  • легочной и внелегочный туберкулез;
  • волосистая лейкоплакия
  • поражения ЦНС;
  • раковые опухоли различной локализации;
  • саркома Капоши и другие.

ВИЧ инфекция: симптомы у мужчин, фото начальной стадии

У женщин кожные проявления ВИЧ инфекции чаще представлены эритемой, папулами и везикулами. Они появляются на коже и слизистых. Также в 10 % случаев прогрессируют грибковые поражения кожи.

Сыпь при ВИЧ у мужчин становится одним из первых признаков, она напоминает аллергическую реакцию. Высыпания похожи на крапивницу, они часто располагаются по всему телу. При такой симптоматике требуется незамедлительно проконсультироваться с врачом и сдать кровь для исследования.

Пиодермиты

ВИЧ и беременность

  • Все беременные проходят в первом и во втором триместре тестирование на ВИЧ. В случае положительного анализа на ВИЧ женщину направляют на консультацию в центр СПИДа, где повторно выполняется тест и проводится консультация врача-инфекциониста.
  • Ребенок может заразиться ВИЧ от матери несколькими путями: на поздних сроках беременности, при прохождении через родовые пути, при грудном вскармливании.
  • Современные антиретровирусные препараты, которые женщина принимает во время беременности, снижают к минимуму риск передачи вируса ребенку. Все препараты, назначенные специалистом центра, выдаются в аптеке бесплатно при наличии рецепта.
  • При отсутствии лечения каждый второй ребенок рождается с ВИЧ.
  • Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей или отцов, обследуются трижды с помощью ПЦР.

Диагностика ВИЧ

Какие самые точные анализы для определения ВИЧ? Сегодня существует всего два теста, позволяющих выявить ВИЧ, а именно:

  • иммунофлюороресцентный анализ (ИФА) крови, который проводится с целью выявления антител к ВИЧ. На образование антител к возбудителю уходит несколько недель, поэтому ИФА рекомендуют проводить через 2-3 недели после предполагаемого инфицирования. Выполнение данного теста раньше указанного срока будет неинформативным;
  • реакция иммунноблоттинга, которая проводится при наличии положительного ИФА. В основе метода лежит выявление антител к ВИЧ. Достоверность данного теста приближается к 100 %.

Также для диагностики ВИЧ может использоваться полимеразная цепная реакция и экспресс-методы, которые выявляют наличие самого вируса.

Лечение

На сегодняшний день для лечения ВИЧ-инфекции практикуют Антиретровирусную терапию (АРВТ) которое подавляет размножение заболевания, но не удаляет из организма полностью. Мужчинам, которых признали ВИЧ положительными, нельзя опускать руки.

Сегодня наукой были созданы препараты, которые помогают держать вирус в организме под контролем. Организму зараженного нужна лишь поддержка иммуностимуляторов, и человек может прожить еще десятки счастливых лет.

В первую очередь, следует обратиться в СПИД-центр, где будут назначен ряд мероприятий для выявления других скрытых инфекций.

Довольно продолжительный период врачи практиковали позднюю терапию ВИЧ-инфекции, ввиду боязни осложнения сопутствующих инфекций. Сегодня антиретровирусную терапию назначают на ранних этапах диагностирования ВИЧа в первостепенном порядке:

  • люди после 50 лет, пожилого возраста;
  • граждане, желающие начать незамедлительное лечение.

Антиретровирусные препараты:

  • Зидовудин (Ретровир) – это первый антиретровирусный препарат;
  • Диданозин (Видекс);
  • Зальцитабин (Хивид);
  • Ставудин;
  • Невирапин и Делавирдин;
  • Саквинавир;
  • Ритонавир;
  • Индинавир.

Кроме антиретровирусных препаратов, при терапии ВИЧ-инфекции в обязательном порядке следует подобрать противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты. Следует помнить, что применение однообразного лечения, в конце концов, будет просто не эффективно.

Необходимо каждый раз подбирать индивидуальный курс борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Питание

#1. Следует потреблять достаточно крахмала, протеинов, жиров. Отличный источник протеинов – мясо, рыба, орехи, бобы. Протеины — это хороший источник набора массы.

  • Углеводы помогают получить энергию. Входят в состав овощей, злаков, фруктов, круп.
  • Дополнительную энергию возможно приобрести, употребляя в своем рационе жиры. Рекомендуемые жиры находятся в рыбе, орехах, оливковом масле.

#2. Должно соблюдаться обильное питье. При помощи воды возможно снизить побочные эффекты некоторых препаратов, оказываемых на организм.

  • Строго соблюдать личную гигиену, гигиену рук, держать в чистоте столовые приборы и кухонную утварь.
  • Овощи и фрукты употреблять только в чистом виде, не принимать в пищу сырых яиц, не прожаренного мяса, испорченные продукты питания.
  • Болезнетворные бактерии могут присутствовать в водопроводной воде. Для питья использовать дистиллированную воду.

Лечение ВИЧ заключается в систематическом приеме антиретровирусных препаратов, симптоматической терапии и профилактике сопутствующих заболеваний.

Самыми эффективными препаратами против ВИЧ сегодня являются Зидовудин, Невирапин и Диданозин.

Все антиретровирусные препараты выдаются бесплатно в аптеке центра борьбы с ВИЧ/СПИД при предъявлении рецепта от лечащего врача-инфекциониста.

К сожалению, несмотря на высокий уровень развития мировой медицины, пока не удалось найти эффективного лекарства, которое смогло бы полностью вылечить ВИЧ. Но раннее выявление ВИЧ существенно влияет на прогноз болезни, поскольку современные антиретровирусные препараты при своевременном назначении способны приостановить прогрессирование заболевания.