Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

Через сколько проходит молочница (кандидоз) после приема различных препаратов?

Сам препарат и его аналоги являются эффективным средством лечения кандидоза и многих других грибковых инфекций. Причем особенности фармакодинамики действующего вещества не требуют частого приема и длительных курсов лечения.

Да, обычно при легком влагалищном кандидозе достаточно всего одной капсулы, чтобы надолго забыть о неприятных симптомах. При этом препарат практически нетоксичен, однако консультация с лечащим врачом перед использованием обязательна.

Да, данное лекарственное средство относится к группе противогрибковых антибиотиков-триазолов. Эти гетероциклические соединения синтезируются в лабораторных условиях, характеризуются выраженной фунгицидной активностью и при этом гораздо лучше переносятся, чем производные имидазола.

Лекарственной средство согласно международной классификации относится к противогрибковым препаратам.

Действующее вещество Флуконазола ® – одноименный антибиотик флуконазол, одно из производных гетероциклического соединения триазола.
Уничтожает штаммы патогенных грибов за счет ингибирования активности особых белковых ферментов патогена (цитохром Р450). В результате разрушается клеточная мембрана и возбудитель гибнет.

Восприимчивыми к антибиотику являются следующие микроорганизмы:

  • большинство штаммов Candida, особенно такие разновидности, как C.albicans, C.tropicalis и C.purapsilosis;
  • Cryptococcus neoformans;
  • Microsporum spp.;
  • Coccidioides immitis;
  • Trychophyton spp.;
  • Blastomyces dermatitidis.

Нечувствительность некоторых штаммов грибов к лекарственному средству объясняется особыми механизмами защиты, снижающими количество фермента-мишени. Поэтому если Флуконазол так и не помог от молочницы, заболевание, скорее всего, было вызвано именно резистентным штаммом.

В организм препарат вводится двумя путями: парентерально, в вену, или же принимается внутрь. В первом случае биодоступность составляет порядка 90%, во втором – около 75%. На всасываемость из ЖКТ прием пищи никак не влияет, то есть принимать капсулы можно и до, и после еды. При обоих способах введения антибиотик быстро распределяется по всем тканям и органам.

Лекарственное средство выпускается многими фармацевтическими предприятиями по всему миру в двух лекарственных формах:

  • капсулы по 50 или 150 мг, упакованные в блистеры и коробки в количестве от 1 до 7 штук;
  • инфузионный раствор в 100-миллилитровых флаконах (0.2% раствор).

Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

Фото Флуконазола Тева ® в форме капсул по 50 мг

Стоимость варьируется в значительных пределах и зависит от производителя. Так, отечественные препараты стоят существенно дешевле импортных.

Rp.: Caps. Fluconazoli 0.15

D. t. d. № 1

S. Принять капсулу до или после еды, запивая водой.

Препарат широко известен именно как средство от вагинального кандидоза, однако с учетом его спектра действия и эффективности, антибиотик показан также при следующих заболеваниях:

  • Генерализованный кандидоз, поражающий органы дыхания, МВП, глаза, эндокард, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом и злокачественными опухолями.
  • Криптококковые инфекции, включая , кожные и легочные разновидности, а также их профилактика у .
  • Кандидоз слизистых любой локализации – полости рта, гортани, пищевода, МВП, а также генитальные разновидности женщин и мужчин (баланит).
  • Эндемические микозы – кокцидиоидомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и прочие.
  • Микозы тела, стоп, ногтей, а также некоторые разновидности лишаев и прочие грибковые поражения кожи.

Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

Большое терапевтическое значение имеет Флуконазол ® при кандидозе различной локализации у лиц с ВИЧ-инфекцией, снижением иммунного статуса (в том числе после трансплантации), злокачественными новообразованиями. Часто он используется не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Несмотря на то, что лекарственное средство обычно хорошо переносится, существует ряд запретов на его использование. Прежде всего, антибиотик противопоказан когда у пациента имеется непереносимость любых азольных противогрибковых соединений. Нельзя совмещать регулярный прием с Цизапридом ® , Терфенадином ® и другими препаратами, влияющими на сердечный ритм.

В некоторых случаях требуется соблюдать особую осторожность. Так, потенциально опасен Флуконазол ® при недостаточности почек или печени, органических поражениях сердца, алкоголизме. Осложнениями чревато также совмещение антибиотика с лекарственными средствами, оказывающими гепатотоксическое действие, а также влияющими на работу сердечной мышцы.

Системная терапия вагинального кандидоза у женщин и баланита у мужчин этим антибиотиком – один из наиболее простых и удобных способов избавления от инфекции. От приема пищи его эффективность не зависит, лекарство принимается внутрь. Стандартная схема лечения легкой молочницы флуконазолом – 1 капсула препарата, содержащая 150 мг действующего вещества, однократно.

При наличии склонности к рецидивам, когда обострения заболевания случаются чаще, чем раз в три месяца, показано профилактическое использование антибиотика. Для этого на протяжение срока от 4 месяцев до года Флуконазол ® принимается однократно в дозе 150 мг каждый месяц. По индивидуальным показаниям частота приема может быть увеличена.

Вместе с Флуконазолом принимать антибиотики необходимо для полного подавления инфекции
. Назначают совместно антибиотики и антимикозные средства для устранения системного кандидоза и других заболеваний. Грибковая инфекция часто требует употребления антибиотика для полного уничтожения.

Однако существует особое правило:

  • принимать Флуконазол требуется на 2-й-5-й день употребления антибиотика;
  • препараты принимать с некоторым часовым интервалом.

Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

Это связано с повышенной активностью антибактериального средства и его интенсивностью. Доза и длительность терапевтического курса рассчитываются в зависимости от самочувствия пациента и особенностей недуга. При хронической молочнице может потребоваться более длительное лечение.

Пить Флуконазол при приеме антибиотиков рекомендуется спустя час
. Это не вызывает нагрузки на слизистую оболочку желудка и не провоцирует активное развитие диспепсии. Бактериальное средство нарушает микрофлору кишечника. Это непременно следует учитывать при приеме антибиотика.

Дозировку следует принимать такую, которая указана в инструкции. Обычно средство принимают раз в день. Вместе два препарата не рекомендуется употреблять, в начале следует выпить антибиотик, а спустя час Флуконазол. Тогда антимикозное средство не нарушит действие антибиотика. В первый день приему употребляют 400 мг Флуконазола, а на 2-й день – 200 мг.

В целях профилактики часто врач назначает Флуцконазол после антибиотиков. Это позволяет полностью искоренить инфекционный процесс и предотвратить повторное развитие молочницы.

После приема антибиотиков пить Флуконазол можно в дозировке 150-250 мг. Профилактический курс составляет около 2-х недель, после чего следует сделать обязательный перерыв. Продолжительность приема лекарственного средства определяет врач.

Побочные эффекты

Одновременно с антибиотиком принимать препарат Флуконазол необходимо с большой осторожности. Медикаменты могут вызвать побочные реакции.

Антибиотики часто провоцируют:

  • кишечные расстройства;
  • понос;
  • запор;
  • повышение температуры;
  • головную боль;
  • скачки артериального давления.

Антибиотики нельзя принимать длительно. Препарат в таком случае оказывает пагубное воздействие в организме. При длительном употреблении антибиотика может наблюдаться изменение активности печени и почек. Развивается недостаточность этих органов.

Флуконазол и антибиотики должны приниматься под постоянным врачебным контролем
. Такой подход поможет не допустить развитие осложнений. Любое ухудшение самочувствия требует незамедлительного врачебного вмешательства. Во время лечения категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Также требуется, по возможности, воздерживаться от курения сигарет.

В целом, Флуконазол и антибиотики хорошо переносятся человеческим организмом. При развитии каких-либо побочных проявлений требуется проконсультироваться с врачом. Возможно, необходимо снизить дозировку лекарственных средств либо отменить их.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Source: pillsman.org

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Добрый день. Наконец то наступила пора теплых весенних деньков и многие из нас традиционно выбираются на дачу или на природу, а может и на пи…

ДГР и причины его возникновения Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает э…

Жирная печень приводит к нарушению в работе организма человека.Ведь функции печени многогранны, поэтому от его слаженной работы зависит нормальная д…

Циклоферон от гепатита с
Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер…

Тобрамицин МННОписание действующего вещества (МНН) Тобрамицин. Фармакология: Фармакологическое действие – антибактериальное. Подавляет рост и развитие…

  • Длительность лечения средствами местного действия
  • Длительность лечения таблетками
  • Длительность лечения народными средствами

Особенности применения флуконазола

В зависимости от формы протекания заболевания и цели применения, возраста пациентки флуконазол используется в различных схемах и дозе.

Во время использования антибиотиков целесообразно с профилактической целью пить таблетки флуконазола по 150 мг однократно, а при длительной антибактериальной терапии повторяют такую же дозировку через неделю для усиления противогрибкового действия.

Профилактическое действие флуконазола также применяется в следующих ситуациях:

  • перед гинекологическими операциями;
  • накануне установки внутриматочной спирали;
  • перед диагностическими исследованиями (гистероскопия);
  • при необходимости проведения прижигания шейки матки и других вмешательств, связанных с заболеваниями шеечного отдела.

Во время проведения диагностических или гинекологических оперативных вмешательств
создаются условия для нарушения состава вагинальной микрофлоры, а противогрибковое действие флуконазола препятствует этому.

При первичной острой молочнице используется однократное применение препарата совместно с местным лечением свечами. Для оказания противогрибкового действия применяют дозу 150 мг. Если лечить необходимо ребенка, рассчитывают дозировку исходя из 3-12 мг/кг веса.

Терапия обострения подразумевает прием флуконазола трижды по 150 мг каждые 72 часа. Врачи-гинекологи отмечают, что после основного курса лечения флуконазолом требуется продление времени действия препарата благодаря повторному приему 150 мг один раз в неделю на протяжении полугода. Такое время употребления флуконазола обеспечивает необходимую длительность действия при хроническом кандидозе.

Например, центр по контролю заболеваемости CDC рекомендует иную схему лечения рецидивирующей молочницы. Время приема согласно рекомендациям составляет два дня по 150 мг ежедневно. Для пролонгирования действия используется схема на протяжении 6 месяцев с еженедельным приемом 150 мг флуконазола.

Помимо указанных схем, при хроническом процессе женщинам рекомендовано употреблять таблетки флуконазола во время первого дня месячных на протяжении 6 месяцев для усиления противогрибкового действия средства и пролонгирования эффекта.

Вопрос эффективности оригинального флуконазола (Дифлюкан) по сравнению с дженериками до сих пор обсуждается специалистами. Но подавляющее большинство исследований подтверждает одинаковую эффективность во время применения более дешевых дженериков, и оригинальных таблеток.

Перед началом лечения молочницы во всех ее разновидностях уделяется время тщательной диагностике:

  • проводится бактериоскопия мазка из влагалища с оценкой степени лейкоцитарной инфильтрации, характера вагинального эпителия (поверхностного, промежуточного и парабазального);
  • посев отделяемого половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам, средствам противогрибкового действия, во время исследования определяют общую микробную обсемененность, степень роста бактерий и кандид (слабый, умеренный, сильный рост), состав выделенной микрофлоры, количественное соотношение видов;
  • мазок на цитологию из цервикального канала для исключения дисплазии и карциномы;
  • ПЦР на вирусные и бактериальные инфекции.

Обнаружение во время исследования единичных дрожжевых округлых клеток, отсутствие выраженного лейкоцитоза и поверхностного плоского эпителия, говорят о носительстве и лечебных действий такое состояние не требует. Наличие мицелия, повышение количества лейкоцитов, обнаружение промежуточного и парабазального эпителия в большом количестве свидетельствуют о рецидиве хронической молочницы и требуют лечебных действий по схеме, длительностью действия 6 месяцев.

Лейкоцитоз и дрожжи в мазках, наличие клиники в виде творожистых выделений, зуда, гиперемии и жжения говорят об остром кандидозе. Флуконазол в таком случае принимают один раз. Время действия его длительное — составляет несколько дней, поэтому сочетание такой схемы с местным лечением в виде свечей избавляет от инфекции быстро.

Борьба с персистирующей или рецидивирующей инфекцией подразумевает контроль за действием препаратов во время терапии. Оценку действия флуконазола проводят на основании подавления симптоматики болезни, а также во время лабораторной диагностики.

Эффект от действия флуконазола
считается положительным при снижении лейкоцитарной реакции в мазках и отсутствии мицелия дрожжей, прекращении рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Во время лечения флуконазолом не проводится лабораторная диагностика для исключения искажения результата. для оценки действия препарата выполняют мазки спустя 2 недели от момента приема последней таблетки. Далее, диагностику проводят через 1 месяц, 4, 9 и 12 месяцев после терапии.

Побочные реакции

Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

Флуконазол используется при микозе, вызванном грибами разных родов (Cryptococcus, Coccidioides, Microsporum), но наиболее часто его применяют против кандидозной инфекции. Действие препарата основано на блокировании ферментов, ответственных за превращение ланостерола в эргостерол (липид, входящий в структуру грибной клетки). Увеличивается проницаемость клеточных мембран, нарушаются процессы деления и роста грибов.

Лечебное воздействие начинается уже через пару часов, поэтому при некоторых заболеваниях достаточно однократного приема для полного выздоровления.

У антибактериальных и противомикотических средств имеются побочные эффекты.

При одновременном приеме Флуконазола и любого антибиотика они вступают во взаимодействие, поэтому нужно учитывать токсический эффект на один и тот же орган, что впоследствии может привести к серьезным осложнениям.

Препараты нужно употреблять строго по схеме и при появлении побочных реакций незамедлительно обратиться к врачу.

Действие флуконазола не зависит от приема пищи, поэтому таблетки можно принимать до, во время и после еды. Всасывается в желудке препарат хорошо. Через полтора часа в крови регистрируют максимальную концентрацию средства, а это значит, что начальное купирование зуда, жжения начинается спустя 2-4 часа после приема таблетки. максимальная концентрация в крови наблюдается на 4-5 день, а при употреблении двойной дозы — на второй день.

Время действия флуконазола
довольно длительное, препарат имеет свойство накапливаться в тканях и продолжать оказывать противогрибковый эффект после отмены лекарства.

Так, при лечении хронической молочницы, что подразумевает полугодовой прием средства, после прекращения приема флуконазол действует еще несколько месяцев. Такое свойство позволяет использовать медикамент один раз в сутки, а при терапии острого неосложненного кандидоза — употреблять один раз. Кроме того, препарат обладает водорастворимым свойством, что объясняет его накопление во всех тканях организма.

При наличии заболеваний почек следует соблюдать осторожность во время терапии, за счет длительного действия и периода полувыведения флуконазол может повредить почечную ткань.

Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

При неэффективности средства и возобновлении симптоматики необходимо пройти подробную диагностику. Как правило, выполняют посев отделяемого половых путей на питательные среды с определением вида кандиды и чувствительности к антибиотикам. Также исследуют микробиоценоз влагалища и выявление половых инфекций (хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ).

Обязательным является терапия полового партнера. Немаловажным в эффективности борьбы с молочницей является полноценное восстановление молочнокислой флоры с помощью свечей (Ацилакт, Вагинорм, Лактонорм, Экофемин). Во время лечения кандидоза проводится нормализация и кишечной флоры с помощью пробиотиков (Биогая, Энтерожермина, Линекс).

Проявить во время терапии свое побочное действие медикамент может при длительном приеме. как правило, лечение острой молочницы не сопровождается нежелательными явлениями.

Среди распространенных побочных явлений выделяют:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • извращение вкуса;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота и диарея;
  • сыпь аллергического характера;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • нарушение обмена липидов;

В некоторых случаях возможно появление гепатита и желтухи.

Среди противопоказаний выделяют:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до года;
  • индивидуальная непереносимость.

При заболеваниях почек препарат назначается в более низкой дозировке.

Форма выпуска

Выпускают флуконазол в виде капсул, таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Как правило, используются капсулированные или таблетированные формы выпуска. при тяжелых грибковых поражениях применяются внутривенные инъекции: у ВИЧ-инфицированных, при поражениях внутренних органов, кожи и слизистых оболочек в генерализованном виде.

Дозировка капсул и таблеток составляет 50, 100, 150 мг, а количество штук в упаковке различное, позволяющее применять средство как однократно, так и на протяжении длительного времени.

Стоимость средства зависит от фирмы-производителя и страны. Дженерики, например, Дифлазон, Медофлюкон, Микомакс, Микофлюкан обойдутся намного дешевле Дифлюкана. Производят флуконазол во многих странах.

Так как противогрибковый препарат активен в отношении не только кандид, но и подавляет рост микроспориума, криптококков, трихофитона, используют его при грибковом менингите, пневмонии, кожном грибке: поражении стоп, паховой области, ногтей, при отрубевидном лишае. Во время лечения злокачественных опухолей препарат применяют для лечения и профилактики грибкового поражения слизистых оболочек.

Флуконазол

Флуконазол* (Fluconazole*)

Капсулы1 капс.флуконазол50 мг 150 мгвспомогательные вещества:
лактоза моногидрат; крахмал прежелатинизированный; диоксид кремния коллоидный безводный; магния стеарат; натрия лаурилсульфатсостав оболочки капсулы для 50 мг
: титана диоксид Е-171; краситель «Сансет» желтый Е-110; желатинсостав оболочки капсулы для 150 мг:
титана диоксид Е-171; краситель «Сансет» желтый T-110; краситель «Понсо-4R» Е-124; желатин

в блистере 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Показания:

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный (разноцветный) лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым ЛС в анамнезе);
  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • детский возраст до 4 лет.

С осторожностью:
печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием ЛС, вызывающих аритмии), беременность.

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

Со стороны пищеварительной системы:
снижение аппетита, изменения вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, редко – нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение активности щелочной фосфатазы, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. тяжелое.

Со стороны нервной системы:
головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко – судороги.

Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения.

Со стороны органов кроветворения:
редко – лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:
кожная сыпь, редко – мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
увеличение продолжительности интервала QT, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие:
редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Симптомы:
галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение:
симптоматическое – промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Внутрь.

Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг)
при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) – 400 мг (8 капс. по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем – по 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капс. по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 150 мг 1 раз/сут, продолжительность лечения – 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 150 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida
, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза – 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями рекомендуемая доза флуконазола составляет 150–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае – 300 мг (2 капс. по 150 мг) 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 мес и 6–12 мес соответственно.