Эктопия шейки матки – причины, признаки, симптомы и лечение

Почему возникает эктопия шейки матки

Слизистая оболочка шейки матки состоит из цилиндрического эпителия, который секретирует слизь, и плоского, что отвечает за обмен веществ. Во время беременности данное состояние возникает из-за изменения гормонального фона и функции яичников, что является вариантом нормы. В 10% случаев эктопия присутствует с рождения.

В общем она может появляться при воздействии таких факторов:

  • Воспалительные процессы из-за инфекции (бактериальной или вирусной).
  • Предраковые состояния (полипы, дисплазии, лейкоплакии).
  • Раннее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров.
  • Травматические повреждения (при аборте, родах, неаккуратно проведенном гинекологическом осмотре) и воспалительные заболевания в прошлом.
  • Все то, что негативно изменяет гормональный фон (хронические стрессы, переживания, плохие социальные условия жизни и так далее).
  • Ухудшение иммунитета при хронических инфекциях, плохой экологической среде, низком употреблении витаминов.
  • Также не исключается влияние курения и наследственной предрасположенности.

Почему эктопия возникает и что происходит на клеточном уровне до конца не известно. Понятно одно, что при эктопии происходит переход железистого эпителия шейки матки на плоский, что находится в начальном отделе матки.

Что такое эктопия шейки матки

Эктопию шейки матки называют также псевдоэрозией, ложной эрозией, эндоцервикозом, железистомышечной гиперплазией. Эктопия представляет собой атипичное расположение эпителия, когда цилиндрический (призматический) эпителий, в норме покрывающий внутреннюю часть (цервикальный канал) шейки, передается на внешнюю часть, заменяя плоский – происходит, так называемая, эпителизация.

Происходящее смещение границы эктопированного цилиндрического эпителия и плоского, характерно тем, что эта граница смещается в зону наружного зева, локализуясь по его окружности (возникает эктопия цилиндрического эпителия – ЭЦЭ), а эктоцервикс во время эмбриогенеза покрывается многослойным плоским эпителием (Мпэ), что ведет к реактивным изменениям.

Эта патология встречается у большого количества женщин до 30 лет (около 40-50%), а у некоторого числа пациенток эта патология является врожденной. Само по себе это заболевание не перерождается в раковое заболевание шейки матки, но на этом фоне возможно повышение риска формирования опухолевого процесса.

Процесс перерождения может происходить из-за того, что в зоне трансформации (которые делятся на 1 и 2 типы) плоские клетки эпителия забиваются в железы и образуют пробки, а это мешает выходу слизи. В оболочке формируются кисты, и происходит нагноение их содержимого. Такого рода процессы провоцируют формирование атипичных клеток с аномальной структурой – происходит плоскоклеточная метаплазия. Если подобное состояние прогрессирует, то возникают злокачественные образования.

Ведущие клиники в Израиле

Что делать для избежания развития эктопии

Профилактика развития эктопии шейки матки основывается на таких принципах:

  • Нужно своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы половых органов.
  • Не допускать изменения гормонального фона путем избавления от стрессовых факторов.
  • Поддерживать иммунитет путем лечения хронических инфекций, введения активного, здорового образа жизни, рационального питания, употребления качественной и витаминизированной пищи.
  • Иметь одного постоянного сексуального партнера.
  • Избежание абортов, при которых повреждается половая система.
  • Заболевание не несет какой-либо опасности для жизни, поэтому прогноз при эктопии шейки матки благоприятный.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Классификация по МКБ

Эктопия шейки матки по МКБ-10 относят к XIV классу, в котором находятся болезни мочеполовой системы. В промежутке между шифром N00-N99, а именно к блоку кодов N80-N98. Под этими кодами зашифрованы невоспалительные болезни женских половых органов. Если быть точнее то, эктопию шейки матки не выделяют как отдельное заболевание. Поэтому отсутствие в перечне заболеваний Международной классификации, эктопия шейки матки код по МКБ 10 не получила.

Кроме того, решение о не включении патологии в классификацию объясняется тем, что данное состояние шейки матки относят к физиологическому состоянию. Исключением являются осложненные формы эктопии. В связи с этим при шифровке указывают код по МКБ применяемый к эрозии шейки матки и эктропиону шейки матки, N86. Эктопия шейки матки, как уже говорилось ранее принято считать ложной эрозией, так называемой псевдоэрозией.

Несмотря на то, что в классификации по МКБ 10 эктопия шейки матки не выделена, в практике выделяют несколько видов. Выделяют по гистологическим данным такие виды псевдоэрозии:

  • железистая эктопия шейки матки, с преобладанием железистых структур. Проявляется воспалительными процессами, а так же характерными выделениями;
  • папиллярная эктопия шейки матки. Диагностируется в том случае, когда в материале на гистологическом исследовании папиллярных разрастаний стром покрытых цилиндрическим эпителием определяется концевая сосудистая петля;
  • эпидермизирующая эктопия шейки матки, характеризуется самопроизвольным восстановлением эпителия зева цервикального канала.

По этиологии подразделяют псевдоэрозию на:

  • врожденная эктопия шейки матки МКБ 10 является физиологически нормальным состоянием шейки. В основном диагностируется у подростков и женщин раннего репродуктивного возраста. Связывают это с гормональным фоном, который в этот период обусловлен повышенным уровнем эстрогенов. При беременности это так же считается нормальным состоянием;
  • приобретённую эктопию шейки матки рассматривают как заболевание, возникающее на фоне ряда провоцирующих факторов.

По клиническому течению заболевания различают:

  • осложненную эктопию шейки матки, появление которой могло быть спровоцировано инфекционными заболеваниями половых путей;
  • неосложненная псевдоэрозия является физиологическим вариантом состояния шейки матки.

Эктопия шейки матки определяется у большого количества женщин различного возраста. В основном ложная эрозия встречается в возрасте до 35 лет. И в 12-15% случаев данное состояние является врожденным.

Лечение эктопии шейки матки

При диагностировании осложненной формы учитывают все имеющиеся осложнения и последствия. Назначают этиотропную противовирусную и противовоспалительную терапию, назначают подходящий вид контрацепции, корректируют гормональные и иммунные нарушения. После лечения инфекционного процесса проводят процедуру разрушения эктопии с помощью криогенного воздействия, лазерной или химической коагуляции, радиохирургии, диатермокоагуляции.

Если наличествуют кисты, то проводится их вскрытие – Д-пунктура с удалением содержимого, а потом прижигание поврежденной поверхности.

https://www.youtube.com/watch?v=BmNEXdRnukU

Особенно внимательно подходят к выбору лечения для нерожавших, так как здесь обязательно применение наименее травматических методов, чтобы не остались рубцы.

Фото: Эктопия шейки матки

Лечение неосложненной и врожденной формы эктопии не требуется. Пациентам показано 1 раз в год проводить кольпоскопию, чтобы своевременно выявить изменения клинической картины или появление новой симптоматики. Терапия приобретенной формы используется, когда эктопия появляется на фоне воспаления шейки матки и влагалища или при предраковых заболеваниях. Выделяют такие этапы лечения:

  • Устранение причины заболевания (назначение противовоспалительных препаратов при воспалении влагалища, шейки матки, присутствие вирусной или бактериальной инфекции).
  • Локальное воздействие на эпителий шейки матки с использованием лазера, холода, электрического или химического воздействия для ее деструкции патологически измененной зоны. Такие разрушительные методы необходимы при осложненных формах эктопии.
  • Коррекция гормонального фона и иммунитета.
  • Местное использование биопрепаратов для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Хирургическое лечение путем высекания очага эктопии проводится при деформациях шейки матки и развитии цервикальной недостаточности во время беременности, когда мышечный аппарат шейки матки не в состоянии противостоять давлению плода и его удерживать.

Половые отношения разрешаются через 4 недели после биопсии и через 6-8 недели при использовании деструктивных методов. После проведения вмешательств необходимо показаться врачу через полтора месяца.

Эктопия шейки матки – это, по сути, физиологическое состояние, которое со временем исчезает. Лечение требуется в том случае, когда присоединяется инфекция либо возникает воспалительный процесс. Как правило, при отсутствии осложнений лечение эктопии шейки матки не требуется. При таком течении женщине необходимо регулярное наблюдение у лечащего врача.

Рекомендуется посещать гинеколога как минимум раз в пол года. При этом кроме осмотра в зеркалах требуется кольпоскопия. При каждом посещении врача и осмотре в обязательном порядке берется мазок для цитологического анализа. Данные рекомендации позволят предотвратить переход эктопии в истинную эрозию.

Лечение эктопии, сопровождающейся осложнениями начинается с терапии, направленной на устранение сопутствующих заболеваний. Для этого назначается противовоспалительная, противовирусная терапия. Так же при необходимости рекомендуется назначать препараты, корректирующие гормональный фон. Не стоит забывать о необходимости приема общеукрепляющих препаратов.

Лечение эктопии шейки матки у нерожавших женщин, проводиться по показаниям. В основном врач принимает тактику наблюдения. Но в случае необходимости для лечения применяют лазерную вапоризацию либо химическую деструкцию.

Эктопия шейки матки - причины, признаки, симптомы и лечение

Применение средств народной медицины на сегодняшний день широко распространенно. При лечении эктопии целесообразно применять отвары трав для спринцевания, а так же облепиховое масло. Кроме того положительный эффект оказывает применение прополиса и чистотела.

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

  • лазеротерипия;
  • криотерапия;
  • радиохирургия;
  • диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Эктопия – неопасное состояние, при котором ткани цервикального канала сдвинуты в сторону влагалищной части матки. Смещение различных видов эпителиальной ткани приводит к характерной клинической картине, которая сразу видна при гинекологическом осмотре. Синонимы заболевания – псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктопия эпителия шейки матки.

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу.

Эктопия шейки матки

Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией.

Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

  • Происхождению – врожденная и приобретенная.
  • Течению – осложненная и неосложненная.
  • Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

  1. Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
  2. Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
  3. Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы.

Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки.

В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка.

Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

Эктопия шейки матки

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.