Рак шейки матки – симптомы, признаки и лечение

Понятие о раке, статистика

Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований. Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые.

  • рак шейки матки: эту патологию выделяют в отдельное заболевание, первичная опухоль развивается непосредственно на шейке, а в дальнейшем может разрастаться как в сторону влагалища, так и по направлению к самой матке.
  • рак тела матки: в данном случае идет речь о поражении слизистой или мышечной оболочек матки. В соответствии с тем, какой тип клеток был изначально вовлечен в патологический процесс, также выделяют несколько видов злокачественных опухолей.

В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.

https://www.youtube.com/watch?v=WAXHwrYPjLM

Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):

  • рак эндометрия матки (по научному называется аденокарцинома матки)
  • лейомисаркома – патологический процесс начинается в мышечной ткани органа.
  • плоскоклеточный рак;
  • саркома (перерождение соединительной ткани);
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • светлоклеточный;
  • музинозный;
  • серозный;
  • недеффиренцированный.

Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.

Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).

Согласно данным статистики, в структуре всех онкологических заболеваний патология матки занимает около 3%, если брать только женское население – до 7,7% от общего числа. Гормональный тип опухолей превалирует над автономным (соотношение приблизительно 70%:30%). По возрасту: большинство пациенток старше 40, чаще выявляется в более позднем возрасте (средний показатель — около 60 лет).

Причины

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические.

Факторами риска развития рака считаются:

  • Возрастные изменения. В данном случае речь идет о процессах, так или иначе связанных с функцией репродуктивной системы: поздняя менопауза или слишком раннее созревание.
  • Эндокринные патологии. Поскольку причиной может быть перерождение фоновых и предраковых состояний матки с гормонозависимой этиологией, данную причину считают одной из главных.
  • Среди эндокринных патологий, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, указывают: поликистоз яичников (более 12 фолликулов). Развивается в результате дисбаланса мужских и женских гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл, появляются типичные мужские вторичные половые признаки (грубый голос, аномальный рост волос, жировая прослойка на животе и т.д.). Дополнительным фактором риска является ожирение.
  • Ожирение на фоне гормональных нарушений повышает риск развития онкологии в 2 – 3 раза. Такой же результат бывает при нарушении режима питания, если в рационе преобладает жирная пища, вследствие чего рак может развиться на фоне ожирения, возникшего в результате неправильного питания и переедания.
  • Длительный прием некоторых гормональных препаратов. Гормонотерапия далеко не всегда считается провоцирующим фактором. Например, при приеме противозачаточных средств с большим количеством прогестинов риск снижается в среднем в 2 раза. А вот длительная заместительная гормонотерапия у женщин старше 55 лет – наоборот, повышает в 2 – 3 раза. Также отрицательно сказывается длительный прием лекарств, блокирующих рецепторы, чувствительные к эстрогену. Такие препараты (например, Тамоксифен) назначаются при лечении рака молочных желез, но использовать его более 2 лет не рекомендуется, иначе риск поражения тела матки возрастает в разы (по некоторым данным, от 2 до 7).
  • Наследственная предрасположенность у женщин формируется как склонность к ожирению, нарушению гормональных функций организма, у некоторых бывает рак в виде первично-множественных опухолей.

Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечение

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Доказано, что основной фактор риска онкологии — это вирус папилломы. Примерно у 80% пациенток заболевание развивается именно после неудачной терапии бородавок и папиллом на шейке матки. Внедряясь в организм, вирус может стать причиной возникновения бородавок на шейке матке, которые впоследствии травмируются во время секса, неумелого спринцевания, медицинских манипуляций и прочих воздействий.

Вторая по частоте причина присоединения папилломавируса и впоследствии развития рака шейки матки — начало интимной жизни в подростковом возрасте. То же касается и смены множества партнеров. Рискуют заболеть раком и курящие женщины. Причина в канцерогенах, что содержатся в сигаретном дыме.

Еще одна вероятная причина — снижение уровня иммунитета. Риск рака шейки матки не зависит от того, как был снижен иммунитет, вследствие негативного воздействия заболеваний или приема иммуноподавляющих препаратов. В особенности это касается женщин с вирусом иммунодефицита.

Весомая роль в развитии онкологии отводится неправильному питанию. Тем, кому в рационе недостает фруктов и овощей, рак шейки матки угрожает значительно чаще, чем женщинам, которые питаются сбалансированно.

У некоторых женщин онкология бывает спровоцирована протеиновым составом мужской спермы. Он приводит к нарушению анатомии клеток и малигнизации.

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

  • Венерические инфекции;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Развитие новообразований на вульве и во влагалище;
  • Длительные недолеченные воспаления (дисплазия, эрозия, лейкоплакия);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Несоблюдение норм гигиены.

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ). А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии.

  • Бессимптомная форма;
  • Субклиническая форма;
  • Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

  • Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
  • Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
  • Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
  • Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
  • Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
  • Сильное ослабление иммунитета;
  • Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
  •  Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
  • Часто повторяющиеся беременности и роды;
  • Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
  • Долгосрочные стрессы;
  • Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
  • Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
  • Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Первичная причина и расшифровка в появлении рака шейки матки у женщин заключается в вирусах, вызывающих процессы видоизменения и перерождение нормальных клеточных структур в недоброкачественность. Наиболее опасным называют вирус человеческой папилломы (ВПЧ). Бактерии обладают более 100 различными типами с разницей степени риска формирования патологии. Разница и множественность вирусов в 90% случаев вызывает рак шейки матки. При проникновении в организм инфекция протекает в 3 видах:

  • бессимптомно;
  • виден субклинический типаж;
  • клинический тип – на гениталиях развиваются множественные либо одиночные кондиломы и папилломы.

Наивысшую опасность и высокую степень риска онкогенности представляют штаммы ВПЧ – маркер 16, 18, 45 и 46. Чуть ниже по уровню риска перерождения опухолевых клеток в маточной шейке располагаются онкомаркеры на рак 31, 33, 51, 52 и 58.

Причины возникновения недуга:

  • Наследственная предрасположенность – при наличии в семье по женской линии рака шейки матки следует внимательно следить за своим здоровьем и систематически проходить обследования.
  • Вирусы – генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус.
  • Не до конца вылеченные инфекционные очаги половых органов (аденома простаты).
  • Патологии маточной шейки, характеризующиеся изменением в эпителиях – эрозия, дисплазия, лейкоплакия.
  • Существующие незлокачественные наросты (миома, фибромиома), способные со временем под воздействием губительных факторов видоизмениться в опасный вид.
  • Снижение защитной функции иммунной системы.
  • Воздействующая на организм человека радиация или химические токсичные элементы без установления пределов и контроля.
  • Аборт, выскабливание и осложнённый процесс, связанный с оперативными манипуляциями.
  • Регулярная беременность и роды.
  • Травмирование матки либо шейки и цервикального канала.
  • Половая жизнь, начатая в раннем возрасте.
  • Частая перемена сексуальных партнёров.
  • Продолжительный стресс.
  • Употребление оральных комбинированных контрацептивов без контролирования дозировки.
  • Продолжительное употребление табачной продукции и алкогольных напитков.
  • Диагноз хронических воспалительных процессов в части малого таза с отсутствием необходимого лечения, хроническое заболевание, вызванное инфекционными бактериями.

Передача вируса от зараженного человека здоровому происходит в момент полового незащищенного контакта. Риск обнаружения ВПЧ гораздо выше у молодых женщин, ведущих раннюю половую жизнь и имеющих нескольких партнеров по сексу, при наличии ЗППП (трихомониаз, гонорея, ВИЧ-заболевания и прочее).

Два основных типа рака маточной шейки возникают из двух групп клеток: из плоских эпителиальных (в 85% ситуаций) и из продуцирующих слизь (при аденокарциноме шейки матки).

Предвестником рака шейки матки всегда является предраковое состояние. Таковым считают цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с появлением аномальных клеток, деление которых не поддается контролю и от этого они могут переродиться в злокачественные. Цервикальная интраэпителиальная дисплазия может быть диагностирована в одной из трех стадий. При этом успешно лечится как первая, так и вторая стадия. А вот третья уже относится к начальной форме рака.

Классификация рака шейки матки

В зависимости от внутренней и внешней трансформации эпителия, которые в конечном счете образует ту или иную разновидность злокачественного образования, принято выделять следующие формы рака шейки матки:

  • плоскоклеточная злокачественная онкология с ороговением (от 83 до 97% случаев);
  • плоскоклеточная без ороговения (от 60 до 65% случаев);
  • низкодифференцированная (от 20 до 25% случаев);
  • аденокарцинома или железистая форма РШМ (от 4 до 16% случаев);
  • другие менее распространённые формы: мукоэпидермоидный, мелкоклеточный и светлоклеточный (от одного до двух процентов случаев).

Исходя из степени и направления развития карциномы выделяются такие виды как:

  • преинвазивная или внутриэпителиальная;
  • неинвазивная (медленное разрастание патологических клеток исключительно в области шейки матки, поддающееся лечению);
  • микроинвазивная (низкая вероятность метастазов);
  • экзофитная (образование разрастается внутрь влагалища, матки и придатков). Самая распространенная форма, диагностирующаяся на самой ранней стадии;
  • эндофитная (онконеоплазия, образующаяся внутри цервикального канала). По внешнему виду выглядит как язва, которая кровит при любом контакте. Разрастание происходит в маточное тело.

Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс. Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов.

Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.

  • 1 стадия: очаг поражения полностью локализован в теле матки, в процесс вовлечены эндометрий и моиметрий, для классификации также имеют значение размеры и степень дифференцировки опухоли;
  • 2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки (в железистые и/или более глубокие слои);
  • 3 стадия: дальнейшее развитие приводит к поражению влагалища, придатков и лимфоузлов.
  • на 4 стадии рака матки: распространенный онкологический процесс, который поражает как близлежащие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), так и расположенные вдали от первичной опухоли (печень, кости, легкие, отдаленные лимфоузлы).

Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.

Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).

Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.

Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.

Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечение

Весьма длительный период рак шейки матки может никак себя не обнаруживать, а выявлен может быть на гинекологическом осмотре врачом. Основные признаки рака шейки матки таковы:

  1. Кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, возникающие чаще после интимной близости или использования гигиенических средств (тампонов). Они относятся к категории контактных, поскольку отмечаются на фоне травматизации чувствительного участка шейки матки. Нередко отмечают и спонтанный характер появления кровотечений из половых путей женщины;
  2. Болевые ощущения в области поясницы, крестца, спины;
  3. Влагалищные выделения желтушного оттенка или совсем прозрачные (лейкорея).

Диагностирование рака матки на шейке

Если врач на приеме выслушивает жалобы со стороны пациентки в отношении признаков, описанных выше, и видит изменения в строении слизистой шейки матки при осмотре половых органов с помощью зеркал, то это дает ему множество оснований заподозрить в такой ситуации рак шейки матки. Тогда гинеколог назначает обширное обследование больной. Оно включает:

  • тест Папаниколау (анализ мазков на предмет наличия в них раковых клеток);
  • кольпоскопию (изучение слизистой оболочки матки под микроскопом);
  • биопсию шейки матки (изучение кусочка ткани органа под микроскопом).

Стадии развития рака матки на шейке

При диагностировании рака в области шейки матки назначают добавочные исследования для более четкого установления стадии патологии. Таковыми методами считают УЗИ органов малого таза, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию и прочие.

Степень распространения раковых клеток лежит в основе определения стадии опухолевого заболевания.Проблема рака шейки матки

В онкологии существует такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Оно применимо для вынесения прогноза лечения образования. В его основе лежит предположение, что если лечение рака у больного продлит его жизнь до срока в 5 лет, то шансы пациента, что он более никогда не заболеет этим видом рака (полностью выздоровел), очень высоки.

Стадии развития заболевания:

  1. 1 стадия. Размеры опухоли не выходят за рамки маточной шейки. Лечение рака шейки матки при 1-ой стадии показывает результаты выживаемости у 80-90% пациенток в течение пятилетнего периода.
  2. 2 стадия. Опухолевые клетки наблюдают за рамками шейки матки, но они не достигают поверхностей в малом тазу. Терапия рака шейки матки при 2 стадии дает возможность сохранить жизнь 60-75% пациенткам на протяжении 5 лет.
  3. 3 стадия. Патологические клетки находят уже на стенках малого таза, нижней трети влагалища. Лечебные мероприятия обеспечивают выживаемость 30-40% пациенткам в течение 5 лет.
  4. 4 стадия. Опухоль мигрирует за границы малого таза, прорастает в прямую кишку либо в мочевой пузырь. Выявляют ее и на отделении (метастазы в дальних органах). Лечебный процесс на 4-ой стадии дает возможность выжить менее чем 15% больным на протяжении 5 лет.

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

  • Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
  • Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
  • Выделения  с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
  • Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • Продолжительные рези (низ живота и область матки);
  • Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
  • Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
  • Постоянная сильная слабость;
  • Излишне быстрая утомляемость;
  • Слишком высокая потливость без видимых причин;
  • Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
  • Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

 Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу. 

Центральные симптомы, вызывающие подозрение на предмет развития в организме онкологического очага, такие:

  • Внезапное, беспричинное и регулярное кровотечение – при осмотре у гинеколога, сексуальных контактов, в периодах месячного цикла, при климаксе.
  • Продолжительные менструальные кровотечения, длящиеся более 7 дней.
  • Выделение слизи с кровяными сгустками, неприятный запах, говорящий о начатом распаде опухолевых тканей.
  • Гнойные выделения, сопровождающиеся резким и отвратительным запахом.
  • Продолжительные резкие болезненные проявления в нижней области живота и матки.
  • Болезненные ощущения спазматического типа, боль отдает в поясничный отдел.
  • Излишне сухая микрофлора влагалища, проявляется боль в период сексуальных контактов.
  • Внезапное снижение массы тела – 10-15 кг за недели. Симптом выступает предписанием для обязательного и безотлагательного посещения врача.
  • Регулярные запоры и боль при опорожнении кишечника, кишечные патологии.
  • Внезапно учащённое мочеиспускание либо его длительная задержка, вызванные распространением раковой опухоли, сдавливающей мочевой пузырь. Моча выделяется со сгустками крови.
  • Непреходящая слабость в теле, постоянная усталость.
  • Быстро наступающая утомляемость.
  • Повышенная беспричинная потливость.
  • Повышенная температура с отсутствием простудных симптомов.
  • Регулярный отёк верхних и нижних конечностей, в частности, ног и ступней.

Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечение

Вышеперечисленные первые признаки на ранней стадии не выступают жёстким условием для наличия онкологии. Однако наличие симптоматики может сигнализировать о протекании прочих серьёзных болезней, включая гинекологические и венерические отклонения. Поэтому нельзя оставлять обследование на долгое время, нужно незамедлительно сдать анализы.

Клиническая картина рака шейки матки практически всегда одинакова. Один из ключевых признаков — кровянистые вагинальные выделения. Симптом сопровождается болями внизу живота, особенно выраженными во время и после полового акта. Выделения крови наблюдаются и между менструациями, а во время месячных потеря крови становится аномально большой. Кровотечения происходят даже в случае, когда заболевания развилось в период менопаузы.

На самых поздних этапах больные раком шейки матки отмечают боли в ногах, отеки ног, примесь крови в моче. Общее состояние ухудшается: появляется сильная слабость, пациентка худеет, теряет работоспособность.

На последних стадиях женщина не ощущает на себе никаких симптомов, хотя они без труда заметны при диагностике в гинекологическом кресле или на кольпоскопии. Кроме этого, наблюдаются затруднения дефекации, набухание лимфоузлов в паху и возле ключиц.

Стадия РШМ Симптомы
0 стадия (предрак) Бессимптомное течение

или

без специфических симптомов
1 стадия Бессимптомное течение

Редко: водянистые выделения, контактные кровянистые выделения
2 стадия В репродуктивном возрасте: кровянистые выделения различной интенсивности, не связанные с менструацией (на фоне нормальных месячных).

В постменопаузе: кровянистые выделения различного характера.

Болезненность при гинекологическом осмотре.
3-4 стадия Ациклические кровомазания, маточные кровотечения.

Боли в области крестца, поясницы, прямой кишки, почек.

Нарушение функции мочевого пузыря (нарушение мочеиспускания) прямой кишки (нарушение дефекации)

Как бы не проявлялся рак шейки матки, распознать его по признакам и симптомам в домашних условиях невозможно.

Ведь множество гинекологических заболеваний, включая эрозию шейки матки, рак тела матки, аденомиоз, гиперплазию эндометрия, полип матки, аднексит, другие фоновые и воспалительные процессы женской половой сферы имеют сходную, а иногда идентичную симптоматику. Поэтому дать объективную оценку жалоб пациентки может исключительно врач-специалист на очном приёме, после осмотра и дообследования.

Каждая женщина (даже та, что чувствует себя совершенно здоровой!) обязана проходить регулярное диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в год, вне зависимости от того, есть у неё какие-либо негативные симптомы (подозрительные на рак тела матки, шейки матки, др.) или нет.

Формирование предраковых состояний с последующей малигнизацией может протекать десятилетиями.

Этап развития патологии Время прогрессирования
От первичного заражения онкогенным типом ВПЧ

…до развития предраковой дисплазии (CIN 2-3)
В среднем 20 лет
От дисплазии CIN 2-3…

…до предрака (неинвазивного рака Ca in situ)
3-8 лет
От предрака Ca in situ…

…до микроинвазивного рака (1 стадия IА)
до 10 лет
От 1 стадии IА

…до макроинвазивного распространённого
рака
Индивидуально

Какая клиническая картина при раке шейки матки? Особенность симптоматики РШМ заключается в том, что вначале своего развития болезнь практически никак себя не проявляет. Это является весьма неблагоприятным фактом, так как именно своевременная и ранняя диагностика и лечение данного заболевания позволяет спасти жизнь больной.

Основными признаками данной патологии в зачаточной стадии являются:

  • постоянные мажущиеся выделения, в том числе кровяные в период между менструальными циклами, после спринцеваний и похода к гинекологу;
  • беспричинное повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • специфические выделения коричневого или розового цвета, появляющиеся после сексуального контакта;
  • расстройства менструального цикла;
  • боли внизу живота, особенно после половой близости;
  • длительные кровотечения во время месячных.

Симптомы рака шейки матки на относительно поздней стадии сопровождаются такими явлениями как:

  • появление крови в моче;
  • Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечениепостоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
  • безболезненные кровяные выделения из заднего прохода;
  • чрезмерное потоотделение;
  • проблемы с ЖКТ;
  • отеки в ногах;
  • ациклические кровотечения не менструального характера (60% пациенток);
  • слабость и утомляемость;
  • потеря веса.

Метастазирование

Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.

Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки. Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия).

Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму. Если страдают отдаленные, то метастазы рака матки способны поразить практически любой орган (легкие, головной мозг и т.д.), костно-мышечный аппарат.

Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа.

Методы лечения

На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре. Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.

Рак шейки матки

Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии. Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.

Диагностика болезни:

  • Осмотр: любые, даже самые незначительные нарушения, которые можно заметить визуально, служат основанием для назначения ряда анализов;
  • Цитологическое исследование собранного материала помогает получить достоверные данные о наличии онкологии. Для цитологии берут содержимое после аспирации. Но эффективность этой методики на ранних стадиях всего около 36%, метод дает точные результаты только при распространении онкологии (выявляемость 90%).
  • Ультразвуковое исследование: рак этим методом обнаруживается у пациенток на любом этапе развития патологии. Расшифровка результатов трансвагинального обследования позволяет заметить опухоль размером до 2-х см. Изменение размеров матки (в норме у женщин репродуктивного возраста М-эхо от 10 до 16 мм, при климаксе – не более 7, в постменопаузе – не больше 4) служит поводом для дальнейшего обследования. То есть, ответ на вопрос: можно ли увидеть четко рак при обследовании ультразвуком, положительный. Это надежный и достоверный способ обследования.
  • Гистология: забор материала при гистероскопии с последующим гистологическим исследованием позволяет получить точный результат. На исследование также отправляются соскобы эндометрия и цервикального канала (диагностическое выскабливание).
  • Флуорисцентная диагностика: эндометриодный рак на самых ранних стадиях (очаг поражение до 1 мм) хорошо выявляется при введении контрастного вещества с последующим просвечиванием ультрафиолетом. Результативность – до 80%.
  • МРТ: метод используется для точной оценки объема при распространенной онкологии, хорошо отражает клиническую картину в лимфоузлах, рекомендуется исследовать органы малого таза для получения точной клинической картины.

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

  • Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
  • Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
  • Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
  • Биопсия – при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
  • Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
  • Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
  • Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

  • УЗИ печени и почек;
  • Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
  • Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
  • Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
  • Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
  • Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

На последних стадиях рак обнаруживается случайно во время профилактического осмотра или консультации по поводу других патологий.

Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечение

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Врач выясняет:

  • Каковы симптомы и их интенсивность;
  • Период их проявления;
  • Были ли случаи рака в семье пациентки;
  • Были ли раньше беременности, аборты;
  • Какие болезни женщина перенесла.

Далее следует бимануальный осмотр в гинекологическом кресле. Учитываются изменения размера и структуры шейки матки, увеличение самой матки, наличие опухоли во влагалище. При необходимости гинеколог направляет на дополнительный осмотр к гинекологу-онкологу. После этого женщину направляют на анализы:

  • Цитологию мазка;
  • Вирусологическое исследование с выявлением онкогенности;
  • Обязательная инструментальная диагностика;
  • Кольпоскопия с окрашиванием раствора Люголя и биопсией;
  • УЗИ малого таза (при метастазах в другие органы — прочие виды УЗИ);
  • МРТ;
  • Соскоб тканей цервикального канала и гистологический анализ;
  • Рентгеноконтрастная лимфография;
  • Артериография;
  • Флебография;
  • Рентгенография легких;
  • Остеосцинтиграфия.
  • На поздних стадиях — колоноскопия, экскреторная урография.

Чаще всего патологию выявляют уже на этапе кольпоскопии. Независимо от этого, биопсию проводят во всех случаях подозрения на рак. Выскабливание цервикального канала показано при обнаружении во время цитологии злокачественных изменений слизистой оболочки.

Томография проводится с применением контрастного вещества, позволяющего увидеть не только сами органы, но и кровеносные артерии, сосуды.

Для планирования облучения рака шейки матки требуются результаты ПЭТ — КТ — позитронно — эмиссионной компьютерной томографии. Принцип этого исследования схож с контрастным МРТ. В вену вводится контрастное вещество, после чего делается снимок. После этого он совмещается со снимком, сделанным ранее. Конечный вариант показывает органы с ускоренным обменом веществ, в том числе и раковые опухоли.

Рак шейки матки

РМШ относится к опухолям, долгое время протекающим бессимптомно. Вот почему для ранней диагностики и предупреждения развития этой смертельно опасной болезни каждая женщина в возрасте от 18-21 года до 65 лет должна подвергаться специальному скрининговому исследованию: ПАП-тесту (см. ниже)

Рак шейки матки – хорошо контролируемое заболевание. Его развитие можно полностью предотвратить, если выявить на стадии предрака

Виды диагностики

В случае макроинвазивных и инфильтративных форм рака осмотр шейки матки на гинекологическом кресле с помощью влагалищных «зеркал» и ректо-вагинальный осмотр могут предположить диагноз, обнаружить прорастания опухоли в параметральной клетчатке, у стенок таза.

Рак шейки матки относится к опухолям, доступным визуализации

ПАП-тест или мазок на онкоцитологию – это цитологическое исследование (изучение под микроскопом) образцов ткани взятых с поверхностей шейки матки и цервикального канала.

Мазок на онкоцитологию проводят регулярно в течении жизни всем обратившимся к гинекологу женщинам во время диспансерных осмотров с интервалом 3-5 лет.

По данным статистики ПАП-тест даёт ложноотрицательный результат в 10-30% случаев.

Рак шейки матки практически в 100% случаев связан с вирусной инфекцией. Для выявления женщин, инфицированных онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ или HPV), проводят Digene-тест, Сobas HPV Test.

Для определения вирусной нагрузки, выделения ДНК ВПЧ и типирования вируса делают ВПЧ ПЦР-тест в режиме реального времени.

Кольпоскопия — изучение влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа, снабжённого бинокуляром и осветительным оборудованием.

Кольпоскопия-схема
Кольпоскопия

Показания к обязательному проведению: положительный ПАП-тест (обнаружены атипичные клетки), положительный ВПЧ-тест, подозрение на рак шейки матки.

Метод наиболее ценен для выявления ранних форм заболевания: предрака, микроинвазивного рака.

Чувствительность кольпоскопии для диагностики бессимптомной ВПЧ-инфекции, предрака и рака шейки матки – 80-90%

В рамках расширенной кольпоскопии проводятся:

  • Проба с 3% уксусной кислотой:

    — под воздействием уксуса здоровые сосудов сужаются и становятся невидимыми в течение 60 секунд, опухолевые (атипические) – не исчезают;

    — если при обработке уксусом ограниченные участки влагалища, переходной зоны, наружной поверхности шейки матки (многослойного плоского эпителия) заметно белеют (АБЭ) – это признак патологической трансформации ткани (лейкоплакия, дисплазии, неинвазивного или микроинвазивного рака, др.).
  • Проба Шиллера – при нанесении йодсодержащего раствора Люголя на шейку матки здоровые ткани окрашиваются в коричневый цвет, патологические участки – нет. Все чётко ограниченные светлые (йоднегативные) участки тканей подозрительны на атипию и требуют гистологического исследования.
  • Кольпоскопия с цветными фильтрами – используется для более детального изучения сосудистого рисунка поверхности шейки матки.
  • Кольпомикроскопия – изучение поверхности тканей шейки матки под большим увеличением.

При любом отклонении кольпоскопической картины от нормы проводится прицельная биопсия подозрительных участков ткани.
При подозрении на рак шеечного канала биопсию делают путём конизации шейки матки.

Диагностика рака шейки матки
Методы ранней диагностики рака шейки матки

Многие специалисты считают, что кольпоскопия должна стать экспертным методом раннего выявления дисплазии и микроинвазивных форм РШМ. Исследование следует проводить каждой женщине 1 раз в год вне зависимости от результатов цитологии (ПАП-теста) и ПЦР-ВПЧ-тестирования.

  • Прививка от ВПЧ высоких рисков
  • Цервикальный скрининг: мазок на онкоцитологию (ПАП-тест не реже 1 раза в 3-5 лет) ПЦР-тестирование на ДНК ВПЧ и ВПГ2 расширенная кольпоскопия 1 раз в год
  • Диспансерное обследование у гинеколога не реже 1 раза в год

Механизм разрастания рака шейки матки

Как быстро развивается болезнь? Физиологический процесс озлокачествления (малигнизация) заболевания характеризуется следующими этапами:

  • клетки эпителия начинают реагировать на повреждение и активно делиться в целях восстановления ткани;
  • начинается процесс трансформации путем нарушения структуры пластов эпителия, так называемая дисплазия;
  • по прошествии времени внутри клеток появляются образования злокачественного характера, которые запускают механизм бесконтрольного деления эпителия, знаменующий наступление стадии преинвазивного или неинвазивного рака шейки матки (рак in situ или «рак на месте»);
  • злокачественная неоплазия разрастается в подлежащую ткань шейки матки. В случае если ее размер менее трех миллиметров она считается микроинвазивной карциномой (первая стадия инвазивного образования);
  • достижение размера опухоли в более 3 мм, порождающее развитие инвазивной формы рака шейки матки. Преимущественная часть больных сталкивается с клиническими симптомами болезни именно на этом этапе.

Как проявляется

Симптомы рака матки появляются чаще всего уже на поздних этапах развития. Распознать его вначале можно только при гинекологическом осмотре или с помощью современных методов диагностики. Это основная опасность: бессимптомное течение у пациенток, считающих себя здоровыми, при отсутствии регулярных профосмотров может привести к позднему выявлению, когда болезнь активно прогрессирует.

Рассмотри подробнее все симптомы рака эндометрия ниже.

Симптоматика при онкологии маточного тела напрямую связана со степенью развития и распространения патологического процесса. Поэтому рассмотрим, какие признаки служат основанием для немедленного посещения гинеколога и комплексного обследования.

Поскольку рак в матке на самых ранних стадиях практически не проявляется, поводом заподозрить онкологию могут быть любые кровотечения, не связанные с нормальной менструацией, особенно при климаксе и в постменопаузе. В 90% случаев такие кровотечения – это первые симптомы онкологии. Поэтому рассмотрим подробно, как кровянистые выделения при раке тела матки могут служить сигналом о начале патологического процесса:

  1. Если у молодых девушек происходят сбои в цикле, то чаще всего эти моменты, сигнализирующие о возможности развития рака матки, игнорируются. Это объясняется двумя факторами: причин изменения цикла много (начиная от банального переохлаждения, заканчивая длительным стрессом). Кроме того, до 30 лет этот вид онкологии – редкость, пациентки этого возраста не входят в группу риска. Тем не менее, любые нарушения в нормальном менструальном цикле должны стать поводом для посещения гинеколога.
  2. У женщин старше 40 могут рассматриваться как явная симптоматика рака матки самые разные кровотечения, а именно:
  3. однократные или многократные;
  4. скудные или обильные;
  5. прорывные или прерывистые;
  6. любые контактные (при осмотре, половом акте, спринцевании, подъеме тяжестей).
  7. В предменопаузе нарушение цикла и характера менструаций является нормой, поэтому тревожные симптомы могут быть пропущены и рак обнаружен поздно. Если вместо затухания менструаций, они усиливаются и учащаются, следует обратиться к гинекологу.
  8. В климактерический период месячные уже отсутствуют полностью, поэтому любое кровотечение поможет обнаружить опухоль на первых этапах развития.

Следить необходимо не только за характером менструальных и не менструальных кровотечений. Опасные признаки – это любые выделения, при раке матки они чаще всего имеют неприятный запах. Такой запах имеет гнойное отделение, характерное для поздней степени рака матки, третьей или четвертой, когда к основной болезни присоединяются другие патологические процессы.

Боли, которые начинаются при раке матки, обычно свидетельствуют о глубине патологического процесса. По мере его развития добавляются стандартные для онкологии симптоматика: проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, запоры или диарея, тошнота и рвота). Поздним симптомом также считается: резкое похудание, субфебрильная температура, повышенная утомляемость и т.д.

Они характерны для запущенной онкологии (распространенный процесс, вовлечение других органов и систем). Если наступила последняя стадия (сколько живут при ней, будет указано отдельно), то симптоматика может быть самой разной, так как каждый пораженный орган может давать собственную клиническую картину.

Расположение шейки матки

Бессимптомная начальная стадия, когда рак себя практически не проявляет, обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. При малейших подозрительных изменениях врач назначает ряд анализов. Именно поэтому такое внимание уделяется необходимости профосмотров.

Методы эффективной профилактики болезни

На сегодня, благодаря обязательному цервикальному скринингу частота заболеваемости РШМ начала снижаться. Однако смертность ещё остаётся очень высокой – в мире от этого недуга ежегодно погибает около 190 000 женщин.

Если рассматривать возможные последствия рака матки, то можно отметить:

  • хорошую излечимость на ранних стадиях (с сохранением репродуктивной функции);
  • выявление более распространенного процесса может грозить операцией (органосохраняющей или без сохранения детородного органа);
  • неоперабельные опухоли с метастазами плохо поддаются медикаментозному лечению и приводят к летальному исходу.

Анализируя эти факты, можно сделать вывод, что основной опасностью начальных стадий онкологии является бессимптомное течение. Основной опасностью осложнений при лечении при развитом патологическом процессе является бесплодие (как функциональное нарушение или после удаления матки). Последствия рака последних стадий приводит к глобальному распространению в организме и смерти. Еще одной опасностью считается риск рецидивов, особенно, если остается неизменным провоцирующий фактор (например, гормональный дисбаланс).

Онкологи выделяют ряд последствий, которые могут быть вызваны цервикальной карциномой, среди которых:

  • удаление всей матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Ключевой задачей в таком случае становится продление жизни;
  • при поражении органов репродукции, осуществляется резекция матки, яичников и влагалища. При таком раскладе женщина лишается возможности стать матерью в будущем;
  • удаление только матки с сохранением придатков;
  • ликвидация цервикального канала;
  • удаление влагалища, с последующей невозможностью заниматься сексом;
  • резекция матки – в этом случае женщина никогда не сможет родить.

Особенности операции на начальной стадии

Стадия нулевая

Онкологическая клетка располагается только на слизистых оболочках шеечного канала, не углубляясь внутрь (эндоцервикальная интраэпителиальная неоплазия). Ранняя диагностика обеспечивает прогноз жизни до 100%.

Протекание ракового развития тканей в границах шейки матки. Онкология характеризуется через формы:

  • Инвазивный рак размером в пределах от 3 и до 5 миллиметров, в глубину до 7 миллиметров и диаметральным показателем более 5 миллиметров с 7 миллиметрами и до 4 сантиметров вглубь. Обнаруживают при помощи микроскопа в ходе забора мазка из цервикального канала для цитологического исследования.
  • Выраженное новообразование величиной свыше 4 сантиметров.

Вторая стадия

  • Опухоль углубляется в маточное тело. Рак величиной 4 – 6 сантиметров. Затрагивается перешеек матки и верхняя область влагалища. Отсутствует распространение в лимфоузлы и отдалённые органы.
  • Опухолевый нарост размножает раковые клетки в шейке без касания близрасположенных органов.

Эпителий шейки матки - схема

Второй этап выявляется через кольпоскоп, соскабливание верхнего эпителия, УЗИ органов малого таза, цитологический анализ либо клиновидную биопсию, затрагивающую глубокие слои эпителия.

Третья стадия

Раковое образование переходит на место таза и влагалища. Рак заражает близлежащие лимфоузлы и блокирует мочеиспускание, но не касается ближайших органов. Опухоль обладает крупным размером.

  • Патологическая клетка перетекает на нижнюю часть влагалища без затрагивания стенок таза.
  • Атипичные ткани блокируют мочеточники, нарушают деятельность лимфатических узлов в тазу и поражают маточные стенки.

Рак диагностируется при прохождении процедуры кольпоскопии, через биопсию, КТ рентген-лучами и МРТ.

Четвёртая стадия

Онкологический нарост укрупняется в размерах и расползается по окружности перешейка матки с параллельным травмированием ближайших и отдалённых органов, в том числе структуры лимфоузлов.

  • Новообразование отдает метастазами в районе прямой кишки, задевает мочевыделительную систему, и ткани распространяются за пределы малого таза без затрагивания лимфатических узлов и прочих органов.
  • Метастазы продвигаются по всем органам.

Для диагностирования состояния женщины в данный период проводится обследование, эндоскопия кишечного тракта, компьютерная томография и МРТ. Распознать метастазирование поможет позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Неинвазивный тип рака является предписанием для конизации маточной шейки. Процедура выполняется при помощи скальпеля, электричества, лазерных лучей или радиоволн. В ходе действия поражённые очаги после рака шейки удаляют в конусообразной форме с направлением вершины вверх к внутреннему зеву матки. Добытая ткань внимательно изучается, чтобы проверить удалось ли полностью удалить опухоль.

При распространении новообразования по цервикальному каналу до внутреннего зева у пожилых женщин рекомендуется устранить матку с придатками. Метод способствует значительному улучшению прогноза на выживаемость. В отдельных ситуациях хронические болезни выступают как противопоказания к проведению операции. Карцинома in situ здесь лечится через внутриполостную лучевую терапию. Во влагалище вводят прибор, создающий внутри облучение на раковые клетки.

IA стадия

При раке на IA стадии, при углублении поражённого очага в ближайшую ткань меньше 3 мм и при желании женщины рожать, сохранив функцию деторождения, осуществляется конизация шейки. Женщина до наступления менопаузы проходит иссечение матки без придатков для сохранности природного гормонального фона. Пожилым пациенткам рекомендована экстирпация органа с придатками.

Если опухоль углубилась до 3-5 мм, наблюдается повышение вероятности расползания атипичных тканей в лимфоузлы. Здесь предписано иссечение матки, придатков и лимфоузлов. Также операция осуществляется при отсутствии конкретного показателя глубины поражения опухолевых клеток и при появлении рецидива онкологии после конизации.

Опухоль на IB-IIA стадии величиной до 60 мм подвергается экстирпации матки, придатков и лимфатических узлов или воздействию лучевой терапии. Применение указанных методов увеличивает положительный 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки до 95%. Аденокарцинома и рак размером больше 60 мм устраняются через сочетание операции и лучевого лечения.

Радиотерапия гастриномы

Радиотерапия гастриномы

Лечение на разных ступенях осуществляют и другим способом. Проводят дистанционное облучение, брахитерапию и назначают химиосредства. При получении положительного результата проводится операция Вертгейма. После лучевая терапия продолжается. Улучшить состояние женщины поможет раннее передвижение яичников.

IVB стадия

При наличии удалённых метастазов хирургическое вмешательство неспособно улучшить качество жизни и гарантировать благоприятный прогноз выживаемости. Для снижения величины опухоли и снятия давления мочеточников назначают лучевую терапию. При рецидиве рака, в частности при развитии мелкого очага поражения, интенсивное воздействие лучей способствует сохранить жизнь за 5 лет в 40-50% случаев.

IIB-IVB стадии

После лучевой терапии проводится химиотерапия. 4 стадия не показывает во время и после лечения эффективность и действенность методик. Химические медикаменты принимаются в виде экспериментального хода терапии. После диагностирования онкологической болезни женщины живут в среднем 6-7 месяцев.

Решение о проведении конизации онкогинеколог принимает при получении сомнительных результатов цитологического мазка или при определении нулевой стадии формирования опухоли. Подобная процедура заключается в удалении злокачественного очага. Удаленный участок шейки и цервикального канала напоминает конус.

При подтверждении диагноза рак оценивают глубину прорастания тканей. Часто конизация используется не только в качестве лечебной процедуры, но и как диагностическая методика. Последнее время наибольшей популярностью пользуется метод петлевой электроконизации. Вместо скальпеля врач использует широкую металлическую петлю.

Малоинвазивные методики оперативного вмешательства используются на ранних стадиях развития онкологических заболеваний, а также при предраковых состояниях. Они заключаются в местном использовании различных физических свойств, способных разрушить активность атипичных клеток. Наиболее успешной признана методика лечение жидким азотом. Подобное средство замораживает и разрушает ограниченный участок тканей в области малигнизации.

Зона трансформации шейки матки – схема

После полного удаления ракового очага потребность в проведении оперативного вмешательства не проявляется. Длительность реабилитационного периода минимальна. Кроме этого метода на ранних этапах прогресса новообразования используются методики лазерной хирургии. Принцип метода заключается в воздействии медицинского лазера.

Интересно заметить! Криодеструкция и лазерная хирургия не влияет на способность женщины к вынашиванию плода. Риск развития цервикальной недостаточности после таких операций не возрастает.

Если онкологическое новообразование прогрессирует, прогноз для пациентки менее благоприятен. Ситуация усугубляется при перемещении клеток в соседние ткани и органы. Часто возникает поражение тазовых лимфоузлов. Такое условие ставит онкогинеколога в тупик и заставляет прибегать к использованию радикальных мер.

  • Удаление матки. При обеспечении вагинального доступа без выполнения разрезов в брюшине. В ходе операции обеспечивается удаление основного детородного органа.
  • В отдельных случаях прибегают к использованию радикальной гистерэктомии. В ходе вмешательства удаляется не только матка и шейка, иссекаются придатки и ближайшие лимфоузлы.
  • При модифицированной гистерэктомии нетронутыми остаются лимфоузлы или придатки на усмотрение врача, в зависимости от результатов МРТ.

Медицина в области онкогинекологии планомерно прогрессирует. Сейчас оперативное вмешательство обеспечивает восстановление женщины при раке третьей степени. Рассчитывать на полноценную жизнь после подобной операции можно только после достижения устойчивой ремиссии и снижения вероятности рецидива. Жить половой жизнью женщина сможет после проведения пластики, но репродуктивная способность чаще всего утрачивается вследствие долгих курсов химиотерапии и лучевого воздействия.

Как лечить рак матки

Лечение рака матки напрямую связано с объемом выявленной патологии. При выборе методики учитывается полная клиническая картина: размер опухоли, степень ее распространения, наличие или отсутствие метастатического процесса, сопутствующие заболевания. Только после полного обследования принимается решение о дальнейшей тактике.

Лечится ли рак терапевтическими средствами? Чаще всего они входят в состав общего комплексного плана ведения пациентки. Отдельно терапевтические методы далеко не всегда результативны, но часто используются при невозможности провести хирургическое вмешательство и в качестве паллиативной терапии.

Хирургический метод – основной при данном типе онкологии. При необходимости его сочетают с лучевой и химиотерапией. Органосохраняющая операция методом абляции возможна, если рак тела матки находится на ранних стадиях и размер новообразования не превышает 3 мм и имеет четкие контуры. Но при этом остается риск неполного удаления, следовательно, возможны рецидивы.

Удаляют матку даже на первой стадии, этот метод считается основным при раке. Как альтернатива выбираются другие методы, только если оперативное вмешательство невозможно из-за сопутствующих заболеваний (всего в 10%). Исход в таком случае не слишком благоприятный, химиотерапия и другие методы не особо эффективны при этом типе онкологии, риск дальнейшего развития слишком большой.

Операция по удалению злокачественной опухоли выполняется в разных объемах:

  • рак в начальной стадии (первой): тотальная гистерэктомия и аднексэктомия;
  • при более тяжелых патологиях: дополнительно удаляются лимфоузлы;

Если выявлены метастазы рака матки и оперативное вмешательство невозможно, назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Лечение рака матки терапевтическими методами:

  • гормонотерапия: как дополнение к другим способам при условии, что злокачественное новообразование чувствительна к таким препаратам;
  • химиотерапия: при поздних стадиях и в комбинации с другими средствами;
  • лучевая терапия при раке шейки матки: используется активно после оперативного вмешательства, вместо него, если есть жизненные противопоказания и для обработки расположенных рядом с опухолью органов и тканей;
  • брахитерапия: радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоль;

Наиболее эффективным считается тотальная гистерэктомия на ранних стадиях, в таких случаях риск рецидива минимален, особенно при использовании дополнительных терапевтических методов (адъювантная радиотерапия, гормоны для нормализации их обмена и т.д.).

Выбор метода подбирается индивидуально в зависимости от степени развития опухоли, состояния и возраста женщины. Назначается оперативное, лучевое, химиотерапевтическое лечение. Часто применяется совмещение этих методов.

В начале заболевания назначаются органосохраняющие операции:

  • Криохирургия. Металлический зонд охлаждают жидким азотом и накладывают на шейку матки, что приводит к отмиранию патологических клеток.
  • Лазерная хирургия. Поток световых лучей направляется к очагу патологии через влагалище. Луч испаряет клетки или отделяет пораженные ткани от здоровых аналогично скальпелю.
  • Конизация. Скальпелем или петлей вырезается конусовидный внутренний участок шейки матки. Когда патологические клетки содержатся в наружных участках шейки, требуется дополнительная лучевая и медикаментозная терапия.

В отличие от перечисленных операций, гистерэктомия не позволяет сохранить способность к рождению детей — ампутируется матка и шейка. Сохраняется влагалище, лимфоузлы в зоне таза, трубы, яичники. Органы удаляются через разрез в брюшной стенке или влагалище под полным наркозом или местной эпидуральной анестезией.

Пребывание в стационаре после удаления матки занимает 4 — 6 суток, а полное восстановление 5 — 6 недель. Кровотечения и инфекции отмечаются изредка. Сексуальная функция сохраняется.

Удаляется матка с прилегающими связками, шейка матки, верхняя доля влагалища. Доступ осуществляется через разрез в брюшине, возможна лапароскопия.

На сексуальную жизнь пациентки операция не влияет, чувствительность эрогенных зон остается прежней. Редкие пациентки жалуются на некоторые неудобства, связанные с укорочением влагалища.

Трахелэктомия

После трахелэктомии остается вероятность зачатия — матка не удаляется, ампутируется только шейка и верхняя зона влагалища. Операцию проводят с доступом через влагалище или разрез.

Низ влагалища и матка соединяются между собой особым швом с искусственно созданным отверстием. Беременность наступает после естественного оплодотворения, а роды принимаются путем кесарева сечения.

Вмешательство по этому методу максимально обширно, оно подразумевает иссечение всей матки, шейки, лимфоузлов. При необходимости ампутируется мочевой пузырь, отдельные доли кишечника и все влагалище. Из остальных тканей толстой кишки создаются пути отвода и хранения жидкости. Искусственно созданный мочевой пузырь крепится к брюшине, а моча выводится через катетер, помещенный в уростому.

Реабилитация длительна, восстановление после рака шейки матки занимает от года до двух. Сексуальная функция восстановима со временем.

Удаление лимфоузлов

Рак шейки матки – стадии

Научное название операции — лимфодиссекция. Удаляют узлы в малом тазу, где распространяются метастазы. Проводят манипуляцию вместе с другими операциями.

Лучевая терапия

Лечение основано на воздействии больших доз рентгеновских лучей на патологические клетки. Это приводит к их разрушению, а здоровые клетки получают минимальный ущерб.

Лучевое воздействие при этой патологии подразделяется на внешнее и внутреннее. Назначают как один из видов терапии, так и оба сразу.

  • Внешняя терапия — это цикл кратковременных воздействий, которые проводятся амбулаторно. Лучи направляют в зону поражения при помощи специального аппарата. Лечение проводится пять дней через два, длительность сеанса зависит от степени поражения, стадии и других особенностей;
  • Внутренняя терапия — это процедура, при которой облучению подвергается непосредственно шейка с доступом через влагалище. Лечение проводится в стационаре курсом, продолжительность которого также определяется индивидуально.

Вне зависимости от способа лечения длительность воздействия составляет 5 — 8 недель.

Лучевая терапия может быть низкодозной и высокодозной.

  • Сеанс низкодозного лечения занимает 12 — 24 часа или несколько дней. Все это время пациентка лежит в постели. В мочевом пузыре размещается катетер, а во влагалище — аппликатор лучевого аппарата.
  • Высокодозное лечение наиболее распространено. Сеанс требует 10-15 минут, процедуры проводятся несколько раз с интервалом 3 — 7 дней. Возможны другие варианты курса лечения на усмотрение врача.
  • Импульсное лечение — еще один вариант лучевой терапии. Оно мало отличается от высокодозных сеансов. Различие лишь в том, что дозы радиации пациентка получает не непрерывно в течение определенного отрезка времени, а отдельными вспышками.

При помощи этой методики можно вылечить рак шейки матки на ранних стадиях. При этом лучевая терапия является составляющей частью лечения даже максимально обширных онкологических поражений. Этот метод применяется как вспомогательный, когда поражение настолько масштабно, что избавиться от него хирургическим путем невозможно. В таких ситуациях он совмещается с химиотерапией.

Преимущество лучевой терапии – в возможности избавиться от рака на начальных стадиях. Негативная сторона — в потере фертильности и ранней менопаузе. При острой необходимости пациентам делают операцию по репозиции яичников. Они перемещаются из области лучевого воздействия в брюшную полость.

Во время и после курса возможны побочные эффекты:

  • Диарея;
  • Тошнота;
  • Воспаления на коже в участках обработки;
  • Постоянная усталость;
  • Сужение диаметра влагалища.

Через несколько месяцев после окончания лучевой терапии женщина может возвращаться к нормальной сексуальной жизни. Изредка отмечаются отдаленные последствия: сбои в работе выделительной системы, уменьшение диаметра влагалища, отеки гениталий и ног.

Сколько живут с раком матки

Прогноз при раке матки напрямую связан с двумя факторами: степень развития онкологии и возраст пациентки. Если вовремя выявлена и адекватно пролечена опухоль у женщины до 50 лет, то пятилетняя выживаемость составляет 91%, а после 70 лет – всего лишь 61%. Теперь рассмотрим, сколько живут с раком матки после операции в соответствии с поставленным диагнозом.

В зависимости от степени дифференциации опухоли 5 лет без рецидивов фиксируются:

  • при низкой: 64%;
  • при средней: 86%;
  • при высокой: 92%.

Какие перспективы, если рак с метастазами? Пациентка может прожить 5 лет без рецидивов:

  • в 90% случаев, если речь была диагностирована 2 стадия или при раке матки 1 степени, то есть, метастазы в лимфоузлы отсутствовали;
  • в 54% случаев, если рак сопровождается метастатическим процессом (3 стадия и 4 стадия).

Для гормонозависимых и автономных опухолей пятилетний прогноз на продолжительность жизни без рецидивов составляет соответственно 90% и 60%.

Как выглядит рак шейки матки

Если выявлен рак матки 4 или 3 степени прогноз наименее благоприятный. Сколько проживет человек, если карцинома матки была выявлена слишком поздно? Процент выживших в течение 5 лет пациенток, если была обнаружена неоперабельная четвертая стадия – всего 5%, при третьей – около 30%.

Если был выявлен рак маточного тела вовремя, сколько живут пациентки, зависит от особенности опухоли, течения болезни, рецидивов после лечения и т.д. Возможность проведения оперативного вмешательства напрямую связана с тем, сколько живут пациентки в дальнейшем. Это объясняется низкой эффективностью консервативной терапии (рак плохо ей поддается по сравнению с другими видами онкологии).

После операции прогноз значительно лучше, об этом свидетельствуют средние показатели: при 1 и 2 степени (операбельная стадия): 98 и 70% соответственно. При неоперабельной опухоли, сколько в итоге проживет пациентка, зависит от многих факторов (риск рецидива, тип опухоли, распространенность патологического процесса, индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания). Еще имеет значение эффективность терапии и паллиативного лечения.

Лечение у беременных

  • Хирургическое вмешательство – представляется собой процедуру лапароскопии, предупреждающую травмирование внутренних органов. Женщина проводит в стационарных условиях от 3 до 5 суток.
  • Лучевая терапия – выполняется для уменьшения величины новообразования и последующего удаления. Процедура вызывает некоторые последствия – атрофия влагалища, бесплодие, ускоренный приход климакса, травмирование стенок влагалища и сбой в процессе мочеотделения и испражнения.
  • Химиотерапия с применением лекарственного средства Цисплатин – терапия сокращает величину рака и проводится в качестве самостоятельного лечения.

Новейшие разработанные способы терапии опухоли состоят из методик:

  • Целевое лечение – основой процедуры является приём медикаментозных средств, действующих напрямую на распадающиеся раковые ткани, сохраняется норма.
  • Терапия, предназначенная для разрушения вирусов изнутри влагалища.
  • Фотодинамическая процедура с вводом медикаментов и применением лазера, разрушающего структуру атипичных клеток.
  • Контактная лучевая терапия – луч лазера направляют внутрь поражённого участка.

IA стадия

Для женщин, столкнувшихся с раковой патологией шейки матки при беременности, схема, подсказывающая пути вылечить недуг, предписана этапом развития образования. На 0 этапе в первом триместре беременность прерывается, проводится конизация шейки. При обнаружении рака на II или III триместре женщина систематически проходит осмотр и спустя 90 дней после родов подвергается конизации. Здесь прописывают радиохирургию Сургитроном либо Визалиусом. Процедура обладает щадящим характером лечения.

При диагностировании опухоли у женщины во время беременности на 1 стадии врач предлагает два пути – прерывание беременности, иссечение матки с придатками либо вынашивание плода с дальнейшей хирургией и подвержением лучевого воздействия согласно стандартной методике. При 2 и 3 этапе на I и II триместрах беременность придётся остановить, на III осуществляется кесарево сечение. После женщина проходит традиционную терапию.

На выбор тактики, как лечить рак шейки матки, влияет стадия болезни. При начальных стадиях рака обычно показано полное удаление шейки матки, ее тела и придатков (труб с яичниками). Химиотерапия при раке шейки матки, как и радиотерапия, проводятся в индивидуальном порядке.Инвазивный рак шейки матки - фото

Кроме традиционных способов лечения, рак матки помогают лечить и популярные народные рецепты. Лечение рака матки народными средствами оказывает на организм положительный эффект. Однако оно не может рассматриваться в качестве основной терапии, но вполне может дополнить ее.

В такой ситуации особую пользу могут принести использование лекарственных трав: ромашки, чертополоха, календулы. Их повсеместное произрастание дает возможность самостоятельно заготовить лекарственное сырье. В противном случае травы всегда можно купить в зеленой аптеке.

Высушенные растения можно заваривать и пить. Ванночки с настоем этих целебных трав существенно уменьшают проявления болевого синдрома при раке шейки матки.

Другой рецепт предусматривает в качестве основного ингредиента применение мякоти алоэ. Способ приготовления достаточно прост: через мясорубку пропускают 150 г мякоти листьев алоэ. К измельченной на мясорубке массе добавляют 150 г меда (лучше майского), стакан красного вина (идеально, если оно будет собственного изготовления).

Еще одним испытанным рецептом для излечения рака матки считается такой, где присутствуют березовые почки. Приготовленные почки березы заливают водой из расчета 1:5. Доводят состав до кипящего состояния. После чего с огня снимают, укутывают в теплое полотенце и дают постоять пару часов. Настоянную смесь процеживают. Раствором в теплом виде делают спринцевания дважды в день.

Для спринцевальных процедур вполне пригодны и отвары чистотела, листья каланхоэ, корень горца.

Помогает в борьбе с раком матки и постановка маслянистых тампонов. Для такой процедуры подойдет как готовое уже масло облепихи, так и самодельный масляный настой. Масло можно получать и с другого растительного сырья: алоэ, каланхоэ, хохлатки обманчивой, чистотела, василистника вонючего. Настаивание основы производят порядка 2 недель, залив ее предварительно маслом холодного отжима. Готовым маслом пропитывают гигиенические тампоны (из ваты или марли), которые вводят во влагалище на ночь.

  • Хирургический
  • Комбинированный (хирургический лучевой)
  • Сочетанная лучевая терапия (дистанционная и внутриполостная)
  • Химиолучевая терапия

Если задаться вопросом, лечиться ли данное заболевание, можно ли победить болезнь, то вопрос лежит в плоскости его стадий. На сегодняшний день, преимущественным методом лечения рака шейки матки является облучение либо хирургическое вмешательство, которые в равной степени дают одинаковый эффект. Для молодых девушек показана операция, которая минимизирует риск нарушения функций яичников. Разновидностями лечения на разных стадиях являются:

  • операционный способ, который заключается в проведении процедуры лапароскопии, позволяющей не наносить травмы внутренним органам. Госпитализация составляет от трех до пяти дней;
  • воздействие лучом, которое осуществляется с целью уменьшения размера образования и его дальнейшей резекции. Последствиями такого вида терапии могут быть атрофия влагалища, бесплодие, приближение срока климакса, повреждение стенок влагалища и как следствие нарушение процесса мочеотделения и дефекации;
  • химическая терапия с использованием препаратов Цисплатина с целью сокращения размеров опухоли, а порой и как самостоятельная терапия.

Модернизированные методы лечения включают в себя:

  • целевую терапию, в основе которой применение препаратов, воздействующих исключительно на распад раковых клеток и сохраняющих здоровые;Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечение
  • терапию, направленную на уничтожение вирусов внутри влагалища;
  • фотодинамическую терапию с введением лекарства и использованием лазерного луча, уничтожающего аномальные клетки;
  • контактную лучевую терапию, при которой луч направляется внутрь больного органа.

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

  • Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
  • Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых – назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
  • Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
  • Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем.  Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
  • Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Как быстро развивается рак матки

Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.

Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.

Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.

Течение заболевания подразделяется на четыре стадии:

  • Переродившиеся ткани проникают в строму. В этом случае патология легко устраняется иссечением пораженной зоны;
  • Опухоль разрастается и переходит на влагалище и матку. Патология на этой стадии бывает влагалищной (поражает две трети влагалища сверху), параметральной (распространяется на слои параметрия), маточной (переходящим на матку).
  • Рак поражает все органы таза и почки. При влагалищном раке поражение распространяется на все влагалище, при параметральном — на малый таз, есть метастазы в лимфоузлах.
  • Опухоль затрагивает кишечник, мочевыделительную систему, наблюдаются метастазы рака шейки матки в большинстве органов. Вероятность летального исхода составляет 90%.

Как правило, от момента малигнизации клеток до перехода онкологии в четвертую стадию проходит 3 — 4 года. Если женщина обращается к гинекологу при первых симптомах или ходит на осмотры регулярно, рак не успевает пройти все стадии. Тем, кто пренебрегает этой необходимостью помочь маловероятно — рак шейки матки практически неизлечим уже на третьей стадии.

Помощь народных средств

Возможно ли вылечить рак исключительно народными средствами? Единого мнения по данному вопросу не существует. Но если проанализировать причины и факторы риска, то можно предположить, что помогут растения:

  • нормализирующие гормональный фон;
  • помогающие справиться с болезнями – предшественниками (полипозом, поликистозом и т.д.);
  • обеспечивающие санацию влагалища (уничтожение патогенных микроорганизмов на местном уровне);
  • содержащие витамины группы А и В;
  • при неоперабельной стадии: все растения, которые могут снять симптоматику или полноценно заменить выписанные лечащим врачом препараты.

То есть, народные средства от рака матки можно разделить на две группы: профилактические и аналоговые фитопрепараты. Использование нетрадиционных методов в лечении любых онкологических заболеваний давно вызывают споры. Традиционная медицина обычно рассматривает фитотерапию как дополнительное средство.

Лечение рака матки народными средствами возможно только после консультации с врачом, который видит истинную клиническую картину. При этой патологии часто используются фитопрепараты на основе:

  • болиголова и чистотела: оба растения ядовиты, поэтому схему приема следует четко соблюдать. Болиголов продается в аптеке (спиртовой раствор), водную настойку чистотела можно сделать самостоятельно;
  • внутрь в виде настоев и отваров рекомендуется принимать пастушью сумку, подмаренника, травы хвоща и пр.;
  • натуральные аналоги химиопрепаратов: амигдалин находится в ядрах горького миндаля и абрикосовых косточек. Неплохие результаты показывают вытяжки из акульего хряща, жир печени акулы и мелатонин. Их можно найти в виде БАДов;
  • в качестве иммуномодулятора при паллиативном лечении используется препарат АСД;
  • сода, растворенная в воде, стабилизирует уровень кислотности;
  • для спринцевания используются разные фитопрепараты: календула, конский щавель, прополис и т.д.

Эффективность разных нетрадиционных методик в качестве самостоятельного лечения онкологии вызывает сомнения, поэтому лучше сочетать их с методами традиционной медицины и после консультации с лечащим врачом.

Профилактические меры

Профилактика включает полноценный скрининг онкологии с проведением цитологического анализа соскобов с маточной шейки и из тканей цервикального канала. Исследование прописывают после первого полового акта и до 21 года. За первые два года мазок берут каждый год, после при неблагонадёжных итогах – раз в 2 года. Общие профилактические мероприятия шеечного рака:

  • Постоянный партнёр в сексе и постоянный половой акт понижают риск развития онкологии и патологий половых органов.
  • Применение контрацептивной защиты, презервативов во избежание попадания вируса папилломы человека (ВПЧ). Препараты не гарантируют 100% безопасность, но уменьшают вероятность процесса заражения на 75%. Использование презервативов обеспечивает защиту от венерических болезней. Статистика говорит, что после венерических болезней учащается мутирование в тканях половых органов.
  • При незащищенном презервативом сексуальном контакте следует воспользоваться препаратом Эпиген интим для гигиенической защиты половых органов изнутри и снаружи. Медикамент обладает противовирусным свойством и предупреждает возможное заражение.
  • Соблюдение правил гигиены – сохранить здоровую микрофлору в половой зоне и поддержать местную иммунную систему поможет интим-гель, содержащий молочную кислоту. Рекомендовано девушкам после формирования зрелости. Клинические рекомендации призывают выбирать препараты с минимальным содержанием ароматизаторов.
  • Отказаться от употребления табачных изделий – табак способствует сужению сосудов и нарушению кровотока в половой орган. Табачный дым опасен из-за канцерогенов, вызывающих перерождение здоровых тканей в злокачественные, затем клетки умирают от рака.
  • Отказаться от оральной контрацепции – продолжительное использование противозачаточных препаратов провоцирует нарушение гормонального уровня у взрослых. Запрещено самостоятельно выбирать таблетки для предупреждения беременности. Выбор делает врач после проведения исследования, расписывается памятка приёма. Гормональные отклонения, возникшие под влиянием прочих факторов, являются причинами рака. При сбое менструального цикла, повысившемся оволосении, ускоренном наборе массы тела и угревой сыпи следует сходить к лечащему доктору.
  • Согласно научным результатам, существует взаимосвязь рака шейки матки с травмированием, произошедшим во время гинекологического осмотра и мероприятий – аборта, травмирования при родах, установления спирали. В итоге после указанных травм формируется рубец, ткань обретает предрасположенность к видоизменению и выступает как причина появления онкологии. Рекомендуется доверить собственный женский организм высококвалифицированным врачам с надежной репутацией.
  • Лечение предракового положения – дисплазия, эрозия шейки матки – для предупреждения возникновения рака.
  • Здоровое питание – врачи советуют делать наполнение в рацион побольше свежих овощей и фруктов, крупы с составом сложных углеводов. Стоит отказаться от продуктов с пищевыми добавками (Е).

Предписанная врачом диета должна соблюдаться пациенткой и в домашних условиях. Меню следует наполнить полезными микроэлементами и разнообразить витаминами. Исключительно питание не способно побороть рак. Но продукты против рака положительно влияют на улучшение состояния женского организма:

  • морковь – источник растительных антиоксидантов и каротиноидов;
  • красные овощи;
  • зелёный чай;
  • куркума.

Рекомендуется потреблять овощи, фрукты и морепродукты. Запрещены к употреблению:

  • рафинад, сахар, какао, газированное питьё;
  • консервированная пища;
  • пряные блюда;
  • жареная пища и повышенной жирности;
  • алкогольная продукция.

Правильное и полезное питание благотворно влияет на психологическое и физическое состояние.

Упреждающими действиями по недопущению развитию РШМ являются:

  • постоянный контроль за своим здоровьем и посещение гинеколога минимум два раза в год, с прохождением процедуры кольпоскопии;
  • один раз в четыре года проходить обследование на наличие аномальных клеток;Рак шейки матки - симптомы, признаки и лечение
  • наличие здоровой и регулярной половой жизни;
  • использование методов контрацепции (снижение риска заразится ВПЧ на 70%), а в случае незащищённого контакта применение препарата эпиген-интим;
  • соблюдение интимной гигиены, (использование для мытья половых органов исключительно предназначенных для этого гелей);
  • отказ от употребления табака (сигареты сужают сосуды, нарушая процесс кровообращения в половых органах, а наличие в них канцерогенов способствует образованию раковых клеток);
  • постоянное наблюдение за гормональным балансом и отказ от приема препаратов контрацепции;
  • проведение всех гинекологических процедур у квалифицированных и надежных специалистов;
  • своевременное лечение всех предшествующих раку заболеваний мочеполовой системы;
  • сбалансированное и полезное питание (избегать употребление пищи с переизбытком витамина Е).

Согласно рекомендациям медиков, чтобы существенно снизить риск заболевания раком шейки матки, необходимо сделать вакцину от вируса папилломы человека с применением лекарства, именуемого Гардасил – прививка на основе четырех компонентов, разработанная против типов ВПЧ, вызывающих РШМ (6,16,18,11). В Российской Федерации зарегистрирована в 2006 г.

Если соблюдать рекомендации относительно регулярного профилактического посещения кабинета акушера-гинеколога и дальнейшего выполнения пап-тестирования, то появления раковой опухоли в области шейки матки есть большие шансы избежать. Женщинам, ведущим половую жизнь на постоянной основе, рекомендовано делать пап-тестирование не менее хотя бы раза на протяжении года.

Положительная проба Шиллера

В данный момент во всем мире известны только два вида вакцины от ВПЧ 16 и 18 – Церварикс и Гардасил. Вакцинация не исключает постановку у всех молодых девушек и женщин.

Рак матки и беременность

При беременности рак матки обнаруживается нечасто, женщины репродуктивного возраста до 30 редко страдают этим заболеванием. Можно ли забеременеть, если патологический процесс уже идет в организме? Наличие злокачественного новообразования на первой стадии не дает симптоматики, хотя были зафиксированы случаи выявления опухолей уже после того, как женщина забеременела.

Поэтому можно сделать вывод, что латентное течение болезни не мешает зачать ребенка при раке матки на ранних этапах развития. Существуют особенности ведения пациенток с беременностью. Поскольку о хирургическом вмешательстве в данном случае речь не идет, беременной назначаются большие дозы прогестинов. После достижения цели – атрофии желез, начинается следующий этап. Для нормализации овуляторного цикла используется гормонотерапия.

Если онкология выявляется у нерожавших женщин репродуктивного возраста, тактика врачебной помощи будет направлена по возможности на сохранение функции (терапия или органосохраняющая хирургия).

Методы эффективной профилактики болезни

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Рак шейки матки 2 стадия

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Профилактика этой патологии заключается в мерах, предупреждающих внедрение ВПЧ. К таким мерам относятся:

  • Ведение моногамной половой жизни;
  • Поддержка иммунитета;
  • Грамотное осуществление личной гигиены;
  • Ежегодные посещения гинеколога и сдача биоматериала на анализ.

Под вакциной против этого вида рака подразумевается препарат от ВПЧ, то есть папилломавируса, поскольку именно он повышает вероятность развития рака шейки матки. Сегодня есть две вакцины. Одна из них эффективна против вируса 16 и 18 типов, вторая — против 16, 18, 6 и 11 типов. В исследовании препарата принимали участие более 20 000 женщин. Результаты показали следующие данные:

  • Максимально эффективна вакцина для молодых женщин и девушек, не ведущих половую жизнь;
  • Также эффективен препарат в случае, когда вакцинация проводится до того, как женщина была инфицирована ВПЧ;
  • Использование вакцины у взрослых сексуально активных пациенток оправдано, но эффективность заметно снижается.

Для вакцинации существуют возрастные ограничения. Самый молодой возраст для прививки — 9 лет, самый зрелый — 26 лет. Лучше всего проводить вакцинацию девочек в 12 — 13 лет, так достигается самый значительный эффект. После 26 лет препарат предлагается только в исключительных случаях, так как он редко имеет должный эффект. Причиной тому — высокая вероятность заражение папилломавирусом к этому возрасту.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.

Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.

Также может делаться прививка против рака матки.

Соблюдаем правильное питание

Питание при раке матки предполагает сбалансированный рацион, в котором отсутствует жирные и острые блюда. Поскольку такая еда считается одним из факторов риска, то такой же подход к питанию рекомендуется при профилактике. Если зафиксировано ожирение, то диета должна быть направлена на снижение веса.

В пище должны преобладать продукты растительного происхождения. Диетологи рекомендуют при раке матки овощи и фрукты (насыщение организма витаминами), включают бобовые, цельнозерновые крупы, пряную зелень, лук, чеснок, куркуму, капусту. Они хорошо себя зарекомендовали при онкологии. Термическая обработка должна быть минимальной, жиры и белки животного происхождения употребляются дозировано.

Отзывы больных

Елена, 58 лет

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Кристина, 45 лет

Юлия, врач-гинеколог