Мсэ при хронической почечной недостаточности

Суть патологии

Почечная недостаточность – это вовсе необязательно болезнь почек или мочевыделительной системы. Из-за различных патологий организма, например, сахарного диабета, происходит отмирание структурных компонентов почек. А почки в ответе за выведение и фильтрацию мочи.

При острой форме заболевания отказ функционирования почек развивается стремительно, при хроническом течении – медленно, постепенно, иногда в течение нескольких месяцев, но, имеет неуклонную тенденцию к прогрессированию. Это необратимое расстройство.

Хроническая почечная недостаточность не появляется вдруг. Она результат заболеваний, атакующих нефроны (элемент мочевыделительной системы, входящий в «состав» почек):

  • Аутоиммунные болезни;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Сахарный диабет обоих типов;
  • Поликистоз почек;
  • Цирроз печени.

В результате того или иного воспалительного процесса происходит постепенная гибель нефронов. Вначале это склеротические изменения, проходят месяцы, иногда и годы, они нарастают. В конце концов почка перестает выполнять свои жизненно важные функции.

Повреждение даже 50 процентов нефронов может пройти незамеченной для человека. И только когда такие показатели как креатинин и мочевина начинают изменяться, задерживаться организмом, начинает развиваться ХПН.

Необходимо раз в год сдавать анализы и посещать врача для избежания заболевания ХПН.

В МКБ хроническая почечная недостаточность находится в классе «Болезни мочеполовой системы» под кодом N18.9. Лечением занимается врач-нефролог.

Причины развития

Наиболее
важными критериями при оценке
трудоспособности больных являются
клинико-морфологическая форма и характер
течения процесса, степень активности,
стадия заболевания, степень нарушения
функций печени, стадия портальной
гипертензии.

Различают
3 степени активности патологического
процесса, 3 степени печеночно-клеточной
недостаточности и 3 стадии портальной
гипертензии.

Для
оценки активности заболевания используют
биохимические синдромы цитолиза,
холестаза и иммунного воспаления. Первый
характеризуется повышением содержания
в крови ферментов – аспартат- и
аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы
и ее изоферментов, специфических
печеночных ферментов – альдолазы,
сорбитдегидрогеназы.

Синдром
холестаза проявляется повышением
активности щелочной фосфатазы,
лейцинаминопептидазы, увеличением
содержания билирубина и холестерина.

Синдром
иммунного воспаления проявляется
наличием гипергамма-глобулинемии,
повышением показателя тимоловой пробы
и уровня иммуноглобулинов.

Оценка
степени печеночно-клеточной недостаточности
основана на анализе клинических
проявлений и изменений функциональных
проб. Клинически нарушение функции
печени характеризуется астеновегетативным,
диспепсическим и геморрагическим
синдромами, а также другими признаками
(анемией, энцефалопатией, эндокринными
расстройствами). При печеночно-клеточной

В основе заболевания лежат многие недуги, в разные периоды жизни поражающие организм человека: врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, камни в почках, красная волчанка и прочие. Провоцирующим фактором может стать хроническое отравление какими-либо веществами.

Синдром хронической почечной недостаточности – опасное состояние при беременности. Поэтому еще на стадии планирования малыша важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой этого заболевания, то специалисту предстоит оценить все риски и возможности вынашивания плода.

Известны ситуации, когда при слишком тяжелой форме ХПН приходилось делать женщине прерывание беременности, так как это угрожало ее жизни.

Провоцирующие факторы, приводящие к почечной недостаточности у беременных:

  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Цистит и другие болезни мочевыделительной системы.

Особенно коварен протекающий у женщин в положении пиелонефрит, так как он может напоминать проявления токсикоза. В ряде случаев, определить, почему возник пиелонефрит у беременных, невозможно.

Если риски для пациентки и плода минимальны и ей разрешено вынашивание, врач назначает ей полное ограничение физических нагрузок и постельный режим при малейшем обострении. Особая диета, медикаментозное лечение, пребывание в стационаре помогут уменьшить проявления ХПН и родить малыша.

Стоит заметить, что есть четкие показания для прерывания беременности у женщины с ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше.

Запрещается планирование беременности, если в крови выявлен показатель креатинина 190 мкмоль/л.

Дело в том, чем выше этот показатель, тем вероятнее развитие преэклампсии. А это уже реальная угроза для жизни женщины: возможен инсульт, острая почечная недостаточность.

При ХПН существуют риски для плода: преждевременные роды, проведение грудничку интенсивной терапии.

Ежегодно ХПН ставят 5-10 детям из миллиона. Причинами заболевания становятся врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и различные нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек или приобретенные заболевания, например, развитие сахарного диабета.

Мсэ при хронической почечной недостаточности

У ребенка наблюдается анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии, жажда и прочее.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается усиленный рост и развитие ребенка, что неблагоприятно при развивающейся хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы. В этом случае

Сегодня при адекватно подобранной терапии дети с ХПН способны жить до 25 лет, особенно если лечение было начато до 14 летнего возраста.

В самом начале своего появления хроническая почечная недостаточность может никак себя не проявлять. Как уже говорилось, признаки могут не появляться вплоть до 50-процентного повреждения функции почек. При развитии патологии пациент начинает ощущать слабость, утомляемость, сонливость. Могут быть и следующие симптомы:

  1. Частое мочеиспускание, особенно по ночам. Из-за нарушения выделения мочи может развиться обезвоживание организма;
  2. Тошнота с приступами рвоты;
  3. Жажда и ощущение сухости во рту;
  4. Вздутие живота, ноющая боль;
  5. Диарея;
  6. Кровь из носа;
  7. Частые заболевание ОРВИ и простудой;
  8. Анемия.

На поздней стадии болезни пациент страдает приступами удушья, может даже терять сознание. Все симптомы нарастают медленно.

Недостаточность работы почек — тяжелое заболевание, которое провоцируют следующие факторы:

  • хронический гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • почечный поликистоз;
  • нефроангиосклероз;
  • врожденные дефекты строения органов мочевыделительной системы;
  • наличие камней в почках;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление лекарственными препаратами, а также спиртными напитками;
  • чрезмерная масса тела, при которой почки работают с повышенной нагрузкой;
  • подагра;
  • цирроз печени;
  • красная волчанка;
  • перенесенная серьезная интоксикация организма;
  • злокачественное новообразование;
  • длительное химическое отравление организма (например, на «вредном» производстве);
  • проблемы с функциональностью сердца и сосудов.

Хронический гломерулонефрит приводит к изменениям в структуре органа, что ведет к утрате его функций.При такой патологии, как поликистоз, орган просто не в состоянии нормально функционировать.

Врожденные дефекты в строении мочеполовой системы влекут нарушения в ее функционировании.При избыточном весе все системы организма работают с повышенной нагрузкой.

Один из вышеуказанных факторов не может сразу спровоцировать хроническую недостаточность. Тут необходимо длительное влияние нескольких причин, а также отсутствие адекватного лечения заболеваний выделительной системы.

Мсэ при хронической почечной недостаточности

При несоблюдении техники безопасности, профессиональная деятельность человека может приводить к хронической интоксикации организма.

Организм – единое целое, и сбои в работе одной из систем приводят к нарушениям функций других.

Патология развивается постепенно.

Выделяются такие стадии хронической почечной недостаточности:

  1. Латентная. На этом этапе у человека наблюдаются отеки, причем их выраженность зависит от того, сколько жидкости он употребил за сутки. Также для этой стадии характерно периодическое изменение давления, боль в поясничной области. А еще у пациента отмечается постоянная усталость, бессонница, утрата аппетита. Данные симптомы нельзя назвать специфическими, поэтому диагностика должна быть дифференциальной. О почечной недостаточности свидетельствует учащенное мочеиспускание ночью. Со временем признаки этой стадии развития патологии становятся ярче. На данном этапе изменения в почках еще можно остеновить, а прогрессирование болезни купировать.
  2. Азетомическая. Она возникает, если терапия заболевания на предыдущей стадии была неудачной (либо вообще таковой не было). Эта стадия проходит более стремительно. У больного чаще меняется артериальное давление, появляется дискомфорт в области сердца, он резко теряет в весе, ведь человек часто уже не может нормально питаться. У больного развивается анемия, общая слабость, немеют конечности.
  3. Интермитирующая. Она характеризуется усилением всей симптоматики.
  4. Терминальная. На этом этапе развития патологии изменения в почках необратимы. Терапия хронической почечной недостаточности предусматривает только устранение симптоматики и поддержание жизни больного посредством регулярного гемодиализа. По возможности, пациенту проводится операция по удалению органа и замене его донорским. Что касается симптоматики, то система перестает вырабатывать мочу, все токсины остаются в организме. Отекает не только тело пациента, но и его внутренние органы. У человека может наблюдаться кровь из десен, носа, на коже появляются синяки, развиваются неврологические и психические нарушения. Стабилизация давления трудна даже при использовании сильных препаратов.

В латентную стадию больной может замечать отечность ног в конце трудового дня и припухлость под глазами по утрам.Во вторую стадию недуга пациента беспокоит дискомфорт в области поясницы.

В интермитирующую стадию развития недуга у больного наблюдаются резкие скачки давления, отечность может быть по всему телу, слабость и апатию.При прогрессировании почечной недостаточности, болезнь переходит в завершающую (терминальную) стадию, при этом запускаются механизмы декомпенсации и организм уже сам справиться не в состоянии.

Последняя стадия характеризуется тем, что длительность жизни человека сокращается до нескольких месяцев или даже часов. При хронической форме недостаточности пациент получает инвалидность (группа ее зависит от стадии недуга).

У детей такая патология встречается реже, чем у взрослых, но если она есть, то ее последствия довольно опасны для жизни ребенка. У данных пациентов почки отказывают быстрее, поэтому риск летальности возрастает. Это значит, что ребенка надо своевременно обследовать.

Проконсультироваться с врачом необходимо:

  • малыш длительно плохо набирает (либо вообще не набирает вес);
  • у ребенка плохой аппетит, он вялый и аппатичный;
  • жалуется на боли в проекции почек со стороны спины;
  • изменился цвет и консистенция мочи и т.д.

Под особым контролем должны находится дети в таких случаях:

  • если ребенок родился недоношенным;
  • существует наследственная предрасположенность;
  • перенес инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • присутствует тромбоз почечных вен;
  • имеются в анамнезе аномалии в развитии мочеполовой системы;
  • имеет серьезные заболевания сердечно-сосудистой, печени и др.

У детей и взрослых патология имеет схожие стадии развития, поэтому первые симптомы нельзя игнорировать. В случае с детьми, лучше лишний раз проконсультироваться, чем допустить развитие серьезного необратимого недуга.

Мсэ при гломерулонефрите

Ориентировочный
период временной нетрудоспособности
при остром гломерулонефрите без
осложнений составляет 60 – 90, с осложнениями
– 90 -120 дней. Показанием к продлению срока
временной нетрудоспобности свыше 4
месяцев для дальнейшего лечения является
незакончившийся воспалительный процесс
с положительной динамикой и, следовательно,
благоприятным клиническим и трудовым
прогнозом.

Основными
критериями при МСЭ больных хроническим
гломерулонефритом являются: клиническая
форма заболевания, частота обострения,
степень активности воспалительного
процесса и темп прогрессирования,
развитие осложнений со стороны
сердечно-сосудистой, центральной нервной
и костной систем, стадия хронической
почечной недостаточности (ХПН),
эффективность лечения и социальные
факторы.

Ориентировочный период временной
нетрудоспособности при обострении
хронического гломерулонефрита составляет
60 – 75 дней. Показанием к продлению срока
временной нетрудоспособности свыше 4
месяцев для дальнейшего лечения является
не- закончившееся обострение процесса
при положительной его динамике и
благоприятном клиническом и трудовом
прогнозе.

Больным
с хроническим гломерулонефритом
противопоказана работа в неблагоприятных
микроклиматических условиях, деятельность,
связанная с переохлаждением, воздействием
нефротоксических ядов значительным
физическим напряжением.

При
латентной форме (изолированном мочевом
синдроме) большинство больных сохраняют
трудоспособность при доступных видах
и условиях труда. При наличии абсолютных
противопоказаний, требующих перевода
на другую работу более низкой квалификации,
им устанавливается III группа инвалидности.

Экспертиза
трудоспособности больных с гипертонической
формой хронического гломерулонефрита
без ХПН зависит от темпа прогрессирования
артериальной гипертензии. При медленном
прогрессировании процесса больные,
работающие в условиях среднего и тяжелого
физического труда, при невозможности
рационального трудоустройства признаются
инвалидами III
группы.

Трудоспособность
лиц с нефротической формой хронического
гломерулонефрита определяется темпом
прогрессирования отечного синдрома.
При медленном развитии (появлении отеков
только в период обострения гломерулонефрита,
их лабильности) больные, занимающиеся
умственным и легким физическим трудом,
сохраняют трудоспособность, лица
занимающиеся средним и тяжелым физическим
трудом, признаются инвалидами III группы,
при быстром прогрессировании отечного
синдрома на фоне постоянной активности
процесса – инвалидами II
группы.

Лица
со смешанной формой хронического
гломерулонефрита, как правило, полностью
утрачивают трудоспособность в обычных
производственных условиях, и им
устанавливается инвалидность II
группы, а при быстром нарастании отеков
и артериальной гипертензии они признаются
инвалидами I
группы.

Классификация

Болезнь имеет широкую распространенность среди населения всего земного шара. По статистическим данным ей заболевают от 60 до 300 человек на один миллион населения в год. При интенсивной терапии выживаемость составляет более 50 процентов. Специалисты классифицируют ХПН по-разному. Например:

  • Классификация по С.И. Рябову.
  • классификация по Рябову

  • По уровню креатинина в крови и степени СКФ.
  • классификация СКФ

  • По степени тяжести.
  • 0 степень — заболевания нет, есть факторы риска в виде других заболеваний.

    1 степень — начальная. Есть любое заболевание почек, СКФ может быть чуть больше нормы или в норме.

    2 степень — выраженная. Появляются симптомы интоксикации организма.

    3 степень — тяжелая. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, нарастает анемия, креатинемия и т.д.

    4 степень — терминальная. Консервативная терапия не эффективна. Гемодиализ.

Каждая из стадий и классификаций имеет свои четкие проявления, оценить которые может только врач.

Симптомы хронической почечной недостаточности во многом зависят от типа заболевания.

Тип Показатель
Классификация по СКФ
Нормальная или повышенная более 90 мл/мин
Незначительно снижена 60 — 80 мл/мин
Сильно понижена 30 — 59 мл/ мин
Тяжело понижена более 15 мл/мин
Терминальная стадия менее 15 мл/мин

Заболевание требует незамедлительного вмешательства врачей. Самостоятельная терапия только приблизит летальный исход.

Осложнения при ХПН

Хроническая почечная недостаточность во многих случаях уже само по себе следствие длительно существующих у человека заболеваний. Осложнения непосредственно от ХПН возникают, как правило, уже при тяжелых стадиях болезни. Наиболее часто встречаются осложнения в виде сердечной недостаточности, инфаркта, тяжелой гипертонии.

Оказывает влияние ХПН и на деятельность центральной нервной системы. Тогда больному грозят судороги, развитие нервных расстройств вплоть до слабоумия.

При проведении терапии в форме диалеза нередки и тромбозы. Но самым опасным осложнением является некроз почки.

Пациент может впасть в кому, в следствии чего нередко наступает летальный исход.

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем. Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто. Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

  • остаточный азот;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.

Азотемия

патология

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Классификации ХПН

Предложено довольно много видов классификации хронической почечной недостаточности, при которых учитываются разные показатели. Из лабораторных классификаций врачи широко и активно используют следующие 2 варианта:

  1. По степени снижения клубочковой фильтрации.
  • Начальная. Уменьшение очистительной возможности почек достигает почти 50% от нормальных значений.
  • Консервативная. Почечное очищение существенно ухудшается и составляет всего 20-50% от необходимого.
  • Терминальная. Фильтрационная способность паренхимы почек падает менее 20%, достигая в худшем случае крайне низких показателей.
  1. По концентрации креатинина крови (при норме 0,13 ммоль/л).
  • латентная или обратимая стадия (уровень азотистого соединения составляет от 0,14 до 0,71);
  • азотемическая или стабильная (уровень креатинина от 0,72 до 1,24);
  • уремическая или прогрессирующая стадия (при превышении показателя выше 1,25 ммоль/л).

Одним из важнейших направлений терапии хронической почечной недостаточности является коррекция азотемии: надо улучшить фильтрационную способность почечной паренхимы, чтобы шлаки и вредные вещества выводились из организма. Кроме этого, снижение уровня азотистых соединений в крови можно достичь с помощью следующих методов лечения:

  1. Диетотерапия.

При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

В азотемическую и уремическую стадии ХПН показано значительное снижение белковой пищи, ограничение в питании фосфора и калия. Для поддержания уровня жизненно необходимых аминокислот врач назначит специальные препараты. Обязательно надо исключить следующие продукты:

  • грибы;
  • бобовые и орехи;
  • белый хлеб;
  • молоко;
  • шоколад и какао.
  1. Дезинтоксикация.

Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле. Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат). Однако если терапия ХПН не приносит желаемого эффекта (что будет видно по уровню азотемии), то надо использовать заместительные методы лечения.

  1. Гемодиализ.

Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
  • определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.
  1. Лечение сопутствующих болезней.

Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

  • анемия;
  • эрозивный гастрит;
  • заболевания суставов и костей;
  • накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием. Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей. Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии. В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН.

Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа. Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови. Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

Кому и когда дают инвалидность после удаления почки

Оставшись после удаления с одной почкой, люди задаются вопросом, является ли это состояние основанием для присвоения инвалидности, ведь прошло довольно тяжелое хирургическое вмешательство, требующее серьезной, продолжительной реабилитации. Пациенты, перенесшие операцию, интересуются, дают ли инвалидность после удаления почки, им важно выяснить, какие необходимы для этого условия и документы, какую присвоят группу.

Основные причины операции по удалению почки:

  • травма;
  • рак;
  • поликистозные разрастания;
  • аномальное развитие;
  • заболевания, приводящие к стойкому нарушению почечных функций.

Факторы, которые влияют на исход недуга, различны, многое зависит от возраста больного, иммунной реакции организма, послеоперационных осложнений, проведенных мер реабилитации.

После того как почку удалили, период восстановления длится не менее одного года – именно столько необходимо для адаптации оставшейся почки, все меры направляют на сохранение ее здоровья. Они включают в себя комплекс различных процедур, таких как уменьшение физической нагрузки и лечебная гимнастика, правильный гигиенический уход за кожей, поскольку она наряду с почками выполняет выделительную функцию, умеренное закаливание, диета, регулярные проф.

Но возможны и исключения, когда после удаления вторая почка не выполняет по каким-то причинам свою компенсаторную функцию или есть отягощающие заболевания.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Признание пациента инвалидом происходит во время проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая присваивает инвалидность в следующем случае:

  • если после травмы или болезни нарушилось здоровье человека и сильно изменились функции организма;
  • если ограничена жизнедеятельность (невозможно самообслуживание, самостоятельное передвижение, отсутствует ориентация, общение, контроль поведения, ограничено обучение и трудовая деятельность);
  • если необходима дополнительная реабилитация или абилитация, обусловленная социальной защитой.

Если все три пункта присутствуют, то II и III группу присваивают больному на срок 12 месяцев, после окончания которых, необходимо пройти переосвидетельствование для подтверждения или снятия группы. При сильном ограничении жизнедеятельности II группу могут присвоить на 24 месяца.

При каких болезнях дают инвалидность

Согласно положению статьи 1 закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года, инвалидом считается человек, имеющий нарушение здоровья, связанное с расстройством функций организма. Поэтому конкретного перечня заболеваний, дающих право на инвалидность, не существует – основанием для ее получения является не наличие патологии как таковой, а обусловленные ею дисфункции органов, как то:

  • психические расстройства (интеллекта, сознания, памяти, мышления и т. д.);
  • речевые или языковые расстройства (отсутствие голосообразования (немота), нарушения устной или письменной речи и т. д.);
  • сенсорные расстройства (нарушения слуха, зрения, а также различных видов чувствительности – болевой, тактильной и т. д.);
  • двигательные расстройства (в том числе нарушение координации движений);
  • физическое уродство (например, деформация частей тела или их патологическая диспропорция).

Важно: кроме перечисленных дисфункций организма основанием для присвоения одной из групп инвалидности может стать чисто соматическое расстройство – сердечно-сосудистые заболевания, патологии кровеносной, эндокринной систем и других внутренних органов.

Группа инвалидности и ее степень определяются в соответствии с критериями, утвержденными приказом Минсоцтруда РФ № 664н от 29.09.2014 года. Каждый из них оценивается в ходе медико-социальной экспертизы в процентах по отношению к норме.

Таким образом, наличие инвалидности и степень ее тяжести (группа) устанавливаются в зависимости от уровня отклонения от нормы в процентах.

Важно: исключение составляет категория «ребенок инвалид» (до 2014 года – инвалид с детства), для которой классификация по группам не предусмотрена.

Кому дают вторую группу

Претендовать на 1 группу инвалидности могут люди со стойкими расстройствами организма (независимо от причин – заболевание, дефект или последствия травмы), повлекшими отклонение от нормы на 90 – 100%. Иными словами, это те, кто в силу своих физических особенностей не может существовать без постоянной посторонней помощи.

Классический пример – вегетативное состояние, вызванное инсультом или патологиями центральной нервной системы. Также 1 группа инвалидности может быть присвоена больным, страдающим параличом опорно-двигательного аппарата, слепотой, глухотой и т. д.

Наименее тяжкая категория инвалидности из 3 возможных – чаще всего такие люди внешне мало отличаются от здоровых. 3 группа инвалидности всегда предполагает возможность работать.

Дисфункция организма в этом случае достаточно умеренная – варьируется в диапазоне от 40 до 60%. Способность самостоятельно передвигаться у инвалидов 3 группы, как правило, сохранена полностью, однако для этого им требуется больше времени, чем остальным.

То же самое касается и других критериев жизнедеятельности – например, при оценке здоровья по уровню наличия возможности ориентироваться в пространстве инвалид 3 группы определяется как человек, способный делать это, но только в более-менее привычной обстановке.

Человек, претендующий на первую группу, в следствии стойких нарушений в функциональных системах организма не может обслуживать себя сам, он на постоянной основе нуждается в помощи извне. Сама причина — заболевание, травма, дефект — для МСЭ значения не имеет.

Список заболеваний, дающих право на получение инвалидности первой группы:

  • прогрессирующий туберкулез в стадии декомпенсации;
  • неоперабельная раковая опухоль;
  • тяжелый вариант течения шизофрении;
  • заболевания органов кровообращения;
  • паралич конечностей или тела;
  • полная слепота;
  • эпилепсия с частыми, резистентными к терапии приступами;
  • деменция средней или тяжелой стадии;
  • культи конечностей и т.д.

Инвалидизация в рамках данной классификационной категории характеризуется существенным падением способности человека к труду в следствии сбоев в работе систем и функционировании организма, порожденных хроническими болезнями или дефектами анатомического строения.

Третья группа присваивается:

  1. Лицам, в следствии ухудшения здоровья нуждающимся в переводе на более простую работу, сопряженную с уменьшением затрат труда.
  2. Гражданам, нуждающимся в коренном изменении условий труда без перемены профессии по состоянию здоровья.
  3. Лицам с ограничением возможностей к труду, имеющих низкую квалификацию или до этого не работавшим.
  4. Людям с дефектами анатомии вне зависимости от выполняемой работы.

Инвалидами этой группы становятся слабослышащие, слабовидящие, больные эпилепсией, пациенты онколога, прошедшие химиотерапию или радиолучевую терапию. Перечень заболеваний для получения инвалидности второй группы:

  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • хронический туберкулез (фиброзно-кавернозная форма);
  • атеросклероз в тяжелой форме с хорошо выраженным снижением интеллекта;
  • цирроз печени при неэффективности реабилитации;
  • отсутствие одного легкого на фоне легочной недостаточности;
  • необратимая потеря зрения;
  • параличи;
  • состояние после трансплантации органов;
  • психическое заболевание длительностью более 10 лет;
  • состояние после операции по удалению раковых опухолей легких, желудка и прочих органов;
  • тяжелая форма язвы желудка;
  • инфекционные заболевания с поражением ЦНС;
  • эпилепсия с частыми приступами;
  • культи конечностей и пр.

Диагностика патологии

Для лечения препараты следует применять только после тщательного обследования. Оно включает сбор анамнеза, фиксацию жалоб пациента, лабораторные анализы крови и мочи, биохимическое исследование.

Также необходимы инструментальные методики:

  1. УЗИ почек и мочевыводящих органов.
  2. Допплерография с применением контрастного вещества.
  3. МРТ.
  4. Рентгенография почек с введением контраста. Она актуальна для обнаружения заболевания на ранних стадиях развития.
  5. Цистоскопия.
  6. Биопсия почки.
  7. ЭКГ сердца и др.

Только комплексная диагностика позволит точно определить состояние органа и подобрать схему лечения.

Методы терапии заболевания

Лечение хронической почечной недостаточности проводится врачом-нефрологом. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни.

Период и фото Характеристика
Ранние стадии

Ранние стадии развития нарушения функционирования почек предусматривают прием определенных препаратов в зависимости от причины, что привела к такому состоянию.

Ранние стадии развития нарушения функционирования почек предусматривают прием определенных препаратов в зависимости от причины, что привела к такому состоянию.

Больному придется соблюдать диету, откорректировать водно-солевой баланс. Пациенту понадобятся такие медикаментозные препараты:

Детоксиканты и энтеросорбенты: Полисорб, Энтеросгель, Полифепан.

Гипотензивные средства: Эналаприл, Лозартан.

Препараты на основе железа для избавления от анемии: Мальтофер.

Средства для нормализации свертывания крови: Тиклопедин, Аспирин и др. по индивидуальным показаниям.

Поздние стадии

Аппарат «искусственная почка» поможет при утрате выделительной системы своих функций.

Аппарат «искусственная почка» поможет при утрате выделительной системы своих функций.

При прогрессировании почечной недостаточности и полной утрате органа своих функций, больному показана трансплантация.
При прогрессировании почечной недостаточности и полной утрате органа своих функций, больному показана трансплантация.

Тут лечение имеет заместительный характер. Оно позволяет сохранить качество жизни человека настолько, насколько это возможно. Ему назначается гемодиализ, гемосорбция. Такой тип процедур имеет свои ограничения:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психическая патология;
  • стойкое снижение давления;
  • злокачественная опухоль, пустившая метастазы;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • активная инфекция.

При угрозе жизни пациента ему требуется трансплантация почки. После этого ему понадобится пожизненно употреблять препараты, угнетающие иммунитет, и гормоны. Данная терапия препятствует отторжению нового органа.

Лекарства при хронической почечной недостаточности используются на любой стадии развития патологии с целью лечения недуга, что привела к проблеме, снятия симптоматики и улучшения качества жизни.