Боль в промежности справа

Беременность

Боль в паху при беременности может возникать на различных ее сроках и быть следствием физиологической перестройки организма в период беременности или же быть симптомом различных заболеваний.

Известно, что во время беременности у женщины наблюдается активное увеличение размеров матки вследствие роста и развития в ней плода. Матка, на более поздних сроках беременности становясь тяжелой, может вызывать растяжение связок, провоцируя тем самым развитие болезненных ощущений внизу живота и паховой области.

Другой физиологической причиной, приводящей к развитию боли в паху, является запор. Во время беременности гормональная перестройка организма, в частности увеличение гормона прогестерона, приводит к снижению перистальтики кишечника, что становится причиной развития у женщины запоров. При запорах у женщины отмечаются чувство дискомфорта или болезненные ощущения внизу живота слева, паху и прямой кишке. Также у беременной наблюдаются метеоризм, нарушение сна и снижение аппетита.

  • Симфизит. Заболевание, развивающееся во время беременности и характеризующееся воспалительными изменениями в лонном сочленении. При симфизите у женщины наблюдается расхождение лобкового симфиза. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Однако считается, что большую роль в его развитии играет недостаток кальция в организме беременной. Симптомами заболевания являются боли в лобковой и паховой области, усиливающиеся при движении и разведении бедра. Беременной становится тяжело подниматься по лестнице, появляется хромота и болезненные ощущения в пояснице.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время беременности приводит к развитию болей в паховой области. Так, например, данный симптом может наблюдаться при кольпите, цервиците, цистите.
  • Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне полости матки. В большинстве случаев встречается трубная беременность, при которой наблюдается рост и развитие плода в маточной трубе. Изначально внематочная беременность протекает так же, как и маточная беременность. Однако если она не была вовремя диагностирована, беременность прерывается в виде трубного аборта или разрыва маточной трубы. У женщины при этом появляются выраженные боли внизу живота и паховой области, на стороне поражения, отдающие в прямую кишку. Также отмечаются кровянистые выделения, слабость, бледность кожных покровов.

Начиная с 20 недели вынашивания, плод активно развивается. Из-за увеличивающейся массы и объемов он давит на промежность. Поэтому могут возникать кратковременные слабые боли. Чем больше растет ребенок, тем существенней становится дискомфорт. Ближе к родам к давлению добавляются неприятные ощущения из-за расхождения тазовых костей. Важно то, что до 20 недели беременности боль и дискомфорт в промежности не являются нормой. Это признак начинающегося выкидыша.

Причины боли у мужчин и женщин

Причины боли в промежности у мужчин могут быть связаны с развитием следующих заболеваний:

  • острого или хронического простатита;
  • абсцесса предстательной железы;
  • онкологической патологии предстательной железы;
  • аденомы предстательной железы;
  • кисты предстательной железы;
  • уретрита;
  • куперита;
  • орхита;
  • эдидидимита;
  • кисты в яичке, придатке, семенном канатике.

У женщин при беременности после 35-38 недель плод начинает опускаться вниз, двигаясь к выходному отверстию. Резкие боли, отдающие в промежность вызваны увеличением давления растущего плода на рядом расположенные органы, в том числе и мышцы.

Иногда во время беременности у женщин плод занимает такое положение, что вызывает сдавливание проходящего вблизи нерва. При этом беременная ощущает сильные колющие проявления, которые мешают нормально передвигаться.

Дискомфорт может присутствовать после родов. У разных женщин интенсивность боли отличается. На это влияет наличие травмы промежности, полученной в процессе родовой деятельности. Если ее не было, дискомфорт исчезает уже через 2-3 дня, но при наличии разрыва боль присутствует гораздо дольше. Кроме того, у женщин симптом может сигнализировать о воспалительном процессе, протекающем в матке, придатках, влагалище.

Определить причину боли в области промежности у женщин и мужчин можно по ее характеру:

  1. Колющая боль. У мужчин – это острый простатит, при котором дискомфорт иррадирует в область крестца, головку члена, анальное отверстие, а также абсцесс простаты, острый уретрит (боль усиливается после мочеиспускания). Колющий дискомфорт у женщин может указывать на ущемление нерва, травму промежности, цистит, мочекаменную болезнь.
  2. Ноющая, тянущая боль. Сигнализирует о хронических заболеваниях (как у женщин, так и мужчин).
  3. Острая боль. Чаще возникает у женщин и сигнализирует о развитии кольпита. Если боли в животе отдают в промежность, это может указывать за заболевания кишечника.

Дискомфорт после секса – симптом развития инфекционного заболевания, присутствия кисты, абсцесса в половом органе (у женщин), недостаточного расслабления во время полового акта.

Если боль возникла у ребенка

Ка и у взрослых людей, боль в промежности у детей – симптом определенного заболевания. У мальчиков это может быть варикоцеле, перекрут яичек, у девочек – различной этиологии воспалительные процессы.

Самолечение симптома у ребенка проводить категорически запрещено. Применение сильнодействующих препаратов может нанести серьезный урон здоровью, а проблема кроется всего лишь в банальном повышении газообразования.

Определит истинную причину дискомфорта только специалист, так же, как и назначит эффективное лечение.

Боль при мочеиспускании является дизурическим признаком, который наблюдается при поражении органов мочевыделительной и половой системы.

  • цистит;
  • рак мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • рак уретры;
  • кольпит. 

Является одним из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционных агентов.

Цистит может быть первичным и вторичным. Первичный цистит развивается вследствие непосредственного попадания микробной флоры в мочевой пузырь. У женщин в большинстве случаев развивается из-за анатомических особенностей уретры. В сравнении с мужским мочеиспускательным каналом женская уретра значительно короче и шире.

Эта особенность облегчает проникновение инфекционных агентов восходящим путем в мочевой пузырь. Вторичный цистит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания. Так, например, мочекаменная болезнь, а также доброкачественные или злокачественные новообразования могут привести к застою мочи в мочевом пузыре, что создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

При остром цистите у женщины наблюдаются учащение мочеиспускания, боли, рези и жжение во время мочеиспускания. В период менструации проявление данных признаков обостряется, а после ее окончания явления несколько стихают.

Следует заметить, что боли усиливаются в конце мочеиспускания. При этом наблюдается иррадиация (

стреляющая боль в промежности у мужчин

) болезненных ощущений в паховую область, влагалище и наружные половые органы. Моча при цистите мутная, также может наблюдаться примесь крови.

Злокачественная опухоль, которая произрастает из клеток слизистого слоя мочевого пузыря. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выявлено. Однако считается, что предрасполагающими факторами для его развития являются хронический цистит, курение, злокачественная опухоль в близлежащих органах, а также регулярный контакт с ядохимикатами.

  • наличие крови в моче;
  • болезненные мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в лобковой и паховой областях. 

Заболевание, при котором наблюдается воспалительное поражение слизистого слоя уретры. Уретрит может быть специфическим, когда заболевание вызывается специфическим возбудителем

и неспецифическим, когда заболевание развивается вследствие патологического размножения бактерий, в норме обитающих на слизистых и коже.

  • болезненные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании;
  • учащение количества мочеиспусканий;
  • слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • чувство тяжести в паховой области;
  • повышение температуры тела. 

Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток слизистого слоя уретры. Точной причины вызывающей рак уретры на сегодняшний день не обнаружено.

  • наследственный фактор;
  • хронический уретрит;
  • частые травмы уретры (например, при катетеризации);
  • злокачественные образования мочевого пузыря;
  • хронические инфекционные заболевания половых органов. 

При раке мочеиспускательного канала у женщины могут наблюдаться боли в уретре, паху и промежности. Также во время мочеиспускания у больной отмечаются болезненные ощущения, жжение и рези. Из уретры может выделяться кровь в незначительном количестве. Также наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя влагалища вследствие проникновения в орган микробной флоры. Воспалительный процесс может локализоваться очагово или диффузно, вовлекая близлежащие органы, например, влагалищную часть шейки матки

дискомфорт в промежности у девушек

или вульву

  • выделения из влагалища серозно-гнойного характера;
  • чувство жжения и зуда во влагалище и в области вульвы;
  • боль и чувство жжения во время мочеиспускания;
  • болезненные ощущения внизу живота и паху, которые могут усиливаться во время мочеиспускания. 
  • сальпингоофорит;
  • параметрит;
  • цервицит;
  • генитальный пролапс;
  • мочекаменная болезнь.
Наименование заболевания Описание
Сальпингоофорит Воспалительное заболевание, при котором поражаются маточные трубы и яичники. Развивается вследствие проникновения в органы патогенной флоры. Чаще всего распространение инфекции происходит восходящим путем из нижележащих органов, например, матки или влагалища. Изначально инфекционный процесс начинается в слизистом слое маточных труб (сальпингит), затем, при прогрессировании заболевания, процесс захватывает и яичники.
При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, паховой и поясничной области;
  • высокая температура тела;
  • напряжение и болезненность передней брюшной стенки;
  • увеличение размеров и боль при пальпации маточных труб и яичников;
  • нарушение общего состояния;
  • тошнота и рвота.
Параметрит Заболевание, при котором происходит воспаление околоматочной клетчатки вследствие проникновения инфекционных агентов. Увеличить риск развития параметрита могут оперативные вмешательства на шейке матки, аборты, а также введение внутриматочной спирали.
Симптомами параметрита являются:

  • боль внизу живота и паху, отдающая в поясницу и крестец;
  • высокая температура тела (39 градусов);
  • нарушение общего состояния (наблюдаются головные боли, слабость, жажда).
Цервицит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки шейки матки. Развивается по причине проникновения в орган микробной флоры на фоне других воспалительных заболеваний половых органов (например, кольпит, эндометрит), а также вследствие разрывов шейки матки (например, во время родов).
При остром цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • выделения слизисто-гнойного или гнойного характера;
  • периодические боли тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Генитальный пролапс Заболевание, при котором наблюдается опущение внутренних половых органов вследствие снижения тонуса тазовых мышц.
В начальных стадиях опущение половых органов протекает практически бессимптомно. Позднее, при прогрессировании заболевания и развитии выпадения матки и влагалища, у женщин отмечаются дискомфорт и ощущение инородного тела в области промежности, боли тянущего характера внизу живота, паховой, поясничной и крестцовой областях. Также у больной наблюдаются нарушения мочеиспускания и акта дефекации.
Мочекаменная болезнь Болезнь, при которой наблюдается образование камней в почках и мочевыводящих путях. Формирование конкрементов происходит вследствие нарушения обмена веществ. Факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются потребление малого количества воды, воспалительные заболевания органов мочевой системы, наследственная предрасположенность, а также пассивный образ жизни.
Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Однако в случае, когда конкремент сдвигается с места и перекрывает просвет органа, у больного развивается почечная колика. Так, например, при попадании камня в мочеточник у женщины появится выраженная боль в пояснице, и по ходу мочеточника будет распространяться на низ живота, иррадиировать (отдавать) в паховую область и ногу. Также могут наблюдаться расстройство мочеиспускания (частое или редкое, болезненное мочеиспускание), тошнота и рвота.
  • Аппендицит. Заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка вследствие проникновения в него патогенной флоры. Аппендицит может протекать в острой или хронической форме. При острой форме наблюдается внезапное возникновение выраженной боли, которая изначально локализуется в эпигастральной или пупочной области, а через несколько часов спускается в правую подвздошную область. Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать (отдавать) в правую паховую область, ногу и поясницу. Хронический аппендицит, в свою очередь, встречается крайне редко и его развитие наблюдается вследствие перенесенного острого аппендицита с последующими дегенеративными изменениями в аппендиксе.
  • Паховая грыжа. Характеризуется образованием грыжевого выпячивания через паховое кольцо. Причинами развития заболевания являются выраженная потеря массы тела, незаращение влагалищного отростка брюшины, ожирение и пожилой возраст. Грыжа может быть ущемленной и неущемленной. При неущемленной паховой грыже женщину, как правило, не беспокоят какие-либо симптомы кроме визуального выпячивания и чувства дискомфорта в паховой области. При ущемленной грыже происходит ее защемление, что проявляется появлением у больной острой боли в паху, иррадиирущей (отдающей) в ногу. Также отмечаются тошнота, рвота, ухудшение общего состояния и задержка стула.
  • Поражение поясничного сплетения. Патологическое состояние, характеризующееся поражением поясничного сплетения. Нервы, входящие в данное сплетение иннервируют низ живота, тазовый пояс и нижние конечности. Причинами поражения нервного сплетения являются травмы, оперативные вмешательства, инфекционно-воспалительные заболевания, а также гематома и опухоль (наблюдается сдавление нервов). Боль в паху и ноге наблюдается при поражении подвздошно-пахового, бедренно-полового, а также бедренного нерва.
  • Апоплексия яичника. Заболевание, при котором наблюдается нарушение тканей яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. В большинстве случаев данное заболевание развивается вследствие разрыва гематомы желтого тела или фолликула. У женщины данное патологическое состояние проявляется резкой внезапной болью внизу живота и паху, которая будет отдавать в ногу и прямую кишку. Длительность и тяжесть течения процесса будет зависеть от причины, вызвавшей заболевания. 

Нейропатия

Ущемление полового нерва. Происходит из-за различных травм, рубцевания тканей после гинекологических операций, мышечных спазмов и онкологических заболеваний органов малого таза. Основным симптомом является боль, отдающая в задний проход, промежность, большие половые губы, клитор, низ живота. Также возникают нарушения мочеиспускания.

В прямой кишке ощущается чужеродное тело. Кожа в паху становится более чувствительной, присутствует покалывание и жжение. Для устранения симптомов назначают мышечные релаксанты и противосудорожные препараты. Нервный путь блокируется с помощью гормонов и анестетиков. Также полезна физиотерапия и применение витаминных комплексов.

Сопутствующие симптомы

Характер сопутствующих симптомов зависит от первичного заболевания. У мужчин к таковым относят:

  • отечность мошонки;
  • гиперемия кожного покрова;
  • болевой синдром, возникающий в момент мочеиспускания;
  • болевой синдром, локализующийся в нижней части живота;
  • болевой синдром, возникающий при физических нагрузках;
  • болевой синдром, возникающий во время секса.

У женщин сопутствующими симптомами выступают

  • увеличение или уменьшение менструального кровотечения;
  • наличие маточного кровотечения;
  • болевой синдром по типу колик в нижней части живота;
  • болевой синдром, возникающий во время или после секса.

Геморрой

Варикозное расширение вен в области прямой кишки. Возникает из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, избыточного веса. Часто от геморроя страдают беременные и недавно родившие женщины. Патология характеризуется образованием узлов, которые вызывают боль, жжение и зуд и заднем проходе.

Диагностические мероприятия

Определить, в чем состоит причина возникновения дискомфорта, можно только по результатам проведенных диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо посетить терапевта, который при необходимости направит к профильному специалисту: урологу, гинекологу, проктологу, онкологу и др.

Врач назначает проведение лабораторных, а также инструментальных исследований:

  • общеклинического анализа крови и мочи;
  • исследования взятого биоматериала из влагалища (или уретры) на патогенную микрофлору;
  • биохимического анализа крови;
  • анализа крови на уровень онкомаркеров и гормоны;
  • микроскопического исследования кала;
  • рентгенологического исследования и ультразвуковой диагностики определенного органа;
  • колоноскопии и ректороманоскопии;
  • ирригоскопии и гастроскопии;
  • цистографии, ФГДС;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Также врач собирает сведения о давности возникновения симптома, его характере, частоте возникновения, интенсивности дискомфорта. Выясняют, какие сопутствующие симптомы присутствуют, а также заболевания органов малого таза.

Боль в промежности справа

Пальпируют прямую кишку, нижний отдел живота, что позволяет выявить патологические новообразования.

Вагинит

Воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее под воздействием собственной условно-патогенной микрофлоры. Спровоцировать состояние может избыточная или недостаточная гигиена, гормональные сбои, снижение иммунитета. Патология характеризуется зудом в паху, жжением и болью, отдающей в промежность.

Также появляются необычные выделения с неприятным запахом. Часто заболевание протекает скрыто, проявляясь лишь при обострениях. Для лечения обычно используются вагинальные свечи и таблетки с антибиотиками. Также применяются препараты с бифидо- и лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры. Необходимо укрепление иммунитета. В некоторых случаях используются системные гормональные и антибактериальные средства.

Лечение

Терапия боли в промежности возлагается на разных специалистов в зависимости от того, какое заболевание стало ее причиной. К каким врачам следует обратиться:

  • если дискомфорт проявился через некоторое время после перенесенной травмы или родовой деятельности – к хирургу;
  • если боли предшествовала травма – к травматологу;
  • при наличии фурункула или папилломы – к дерматологу;
  • при наличии аллергической симптоматики – к аллергологу или дерматологу;
  • при боли в момент мочеиспускания – к урологу или гинекологу;
  • при дискомфорте, который дополняется чувством жжения, онемением бедренного отдела – к неврологу;
  • при сопутствующей боли в нижней части живота во время опорожнения – к проктологу;
  • при возникновении дискомфорта в период беременности – к гинекологу;
  • при специфических выделениях из половых органов, высыпании на кожном покрове – к венерологу, гинекологу, урологу.

Воспалительные процессы лечат с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Новообразования, присутствующие в половых органах, требуют проведения оперативного вмешательства.

Бартолинит

Нередко причиной дискомфорта в области промежности у женщин является воспаление бартолиновой железы (ощущается как шарик на пол.губах). Она расположена у входа во влагалище в месте смыкания больших половых губ. Заболевание характеризуется повышенной сухостью, болью и жжением. Железа увеличивается в размерах, слизистая оболочка над ней краснеет.

При возникновении неприятных ощущений в промежности следует обращаться за медицинской помощью. Этот симптом может быть признаком множества патологических состояний, каждое из которых требует особого лечения. Самостоятельно разобраться с причинами и устранить их вряд ли получится.

Как предотвратить боль

Предупредить появление болевого синдрома в области промежности можно, соблюдая превентивные меры в отношении провоцирующих заболеваний. К общим профилактическим мероприятиям относят:

  • ограничение переохлаждения организма;
  • использование барьерных контрацептивов во время половой жизни;
  • соблюдение личной гигиены наружных половых органов;
  • регулярное посещение профильного врача (уролога, гинеколога) для своевременного выявления и терапии заболеваний.

Анатомия паховой области у женщин

боль в промежности

Паховой областью является нижняя часть брюшной полости, которая прилегает к бедру. В данной области располагается паховый канал, через который проходят крупные бедренные сосуды и круглая связка матки. 

Таз

Таз человека является вместилищем для внутренних органов. Он образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Тазовые кости спереди соединяются за счет лонного сочленения.

  • подвздошной;
  • лобковой;
  • седалищной. 

После двадцати лет данные кости срастаются и формируют единую тазовую кость.

  • большой таз сформирован крыльями подвздошных костей, а также является опорой для внутренних органов брюшной полости;
  • малый таз сформирован крестцовой и копчиковой тазовой поверхностью, а также седалищной и лобковой костями. 

Следует заметить, что женский таз является родовым каналом, по которому продвигается плод во время

Мочевой пузырь

Является органом мочевыделительной системы, функциями которого является накопление мочи, прибывшей с почек, и выведение ее через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь располагается спереди лобка, позади него у женщины находятся матка и влагалище.

  • дно (нижняя расширенная часть);
  • тело (средняя часть);
  • верхушка (верхняя часть, прилегающая к низу передней стенке живота). 
  • мышечного слоя, состоящего из трех слоев мышечных волокон, при сокращении которых происходит изгнание мочи из мочевого пузыря;
  • слизистого слоя, образующего складки, которые позволяют мочевому пузырю растягиваться при его наполнении;
  • серозного слоя, покрывающего мочевой пузырь сверху и сзади. 

В нижней части мочевого пузыря располагается гладкий треугольник, на котором слизистый слой не образует складок. На данном треугольнике вверху имеются два отверстия, куда впадают правый и левый мочеточники. Внизу него находится отверстие, переходящее в мочеиспускательный канал. В месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал имеется круговая утолщенная мышца (

), которая предупреждает непроизвольное мочеиспускание. 

Трубка, благодаря которой накопленная в мочевом пузыре моча выводится наружу. Женский мочеиспускательный канал имеет длину три – пять сантиметров. Наружное отверстие канала открывается в преддверии влагалища.

У женщин данный орган, в отличие от мужчин, шире и служит только для выведения мочи (

боль в промежности слева у мужчин

). За счет того, что уретра у женщин шире и короче, это увеличивает риск проникновения в канал патогенных агентов, способных вызвать инфекционно-воспалительный процесс (

  • наружный соединительный слой;
  • мышечный слой;
  • слизистый слой. 

Прямая кишка

Находится в полости малого таза и является конечной частью пищеварительного тракта.

Прямая кишка является отделом толстого

. Она берет свое начало после сигмовидной ободочной кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Ее длина в среднем составляет тринадцать – пятнадцать сантиметров. У женщин спереди кишки находятся матка и задняя стенка влагалища, а позади – крестец и копчик.

Функциями прямой кишки являются формирование и накопление каловых масс.

  • широкую – ампулярную;
  • узкую – анальную. 

Несмотря на то, что кишка называется прямой, у нее имеются два изгиба. Первый образуется возле крестца – крестцовый, второй спереди копчика – промежностный изгиб.

  • слизистой оболочки, образующей складки;
  • мышечного слоя, включающего продольный и циркулярный слой;
  • серозной оболочки, покрывающей прямую кишку снаружи. 

Вокруг ануса располагаются два сфинктера – наружный и внутренний. Наружный образован мышцами промежности, а внутренний – циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Данные сфинктеры перекрывают просвет кишки, что позволяет удерживать каловые массы внутри органа. 

Яичники

Являются парными половыми железами, в которых происходит созревание фолликула и яйцеклетки, а также выработка гормонов (

  • верхний конец прилегает к маточной трубе – трубный конец;
  • нижний конец соединяется с маткой при помощи собственной связки – маточный конец. 
  • задний свободный край смотрит назад;
  • передний брыжеечный край прикрепляется к широкой связке при помощи брыжейки. 

Ежемесячно в женском яичнике развивается фолликул, внутри которого растет и созревает яйцеклетка. Впоследствии созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка, то есть происходит

. После этого яйцеклетка попадает в маточную трубу и по ней продвигается в полость матки. В случае, если оплодотворение произошло, эмбрион внедряется в стенку матки и происходит дальнейшее развитие плода. Если же

не наступило, у женщины начинается

Следует заметить, что на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если у женщины наступило оплодотворение, то данный гормон способствует подготовке всего организма к

. Если же зачатие не произошло, то желтое тело рассасывается, а в яичнике заново начинается процесс созревания нового фолликула.

  • фолликулярная фаза, при которой происходит развитие фолликула (выработка гормона эстроген);
  • овуляторная фаза, при которой наблюдается овуляция;
  • лютеиновая фаза характеризуется образованием и развитием желтого тела (выработка гормона прогестерон). 

Маточные трубы

Трубчатый парный орган, располагающийся по бокам дна матки. Функцией маточных труб является проведение яйцеклетки.

  • интерстициальная часть (находится в стенке матки);
  • истмическая часть (узкая часть трубы);
  • ампулярная часть (широкая часть трубы). 

Ампулярная часть трубы заканчивается воронкой, на конце которой располагается бахромка. Бахромка подходит к краю яичника и при овуляции способствует прохождению яйцеклетки в маточную трубу.

Стенка маточной трубы состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев. 

Матка

Является мышечным полым органом. Позади матки находится прямая кишка, спереди – мочевой пузырь.

У шейки матки есть две части, влагалищная и надвлагалищная. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки.

В матке происходит развитие плода, а во время родов она участвует в его изгнании. Также матка выполняет менструальную функцию, в период которой происходит отторжение ее слизистой оболочки.

  • слизистый – эндометрий (имеет функциональный и базальный слои, во время менструации отторгается функциональный слой);
  • мышечный – миометрий (состоит из трех слоев гладкомышечных волокон);
  • серозный – периметрий (покрывает матку). 

Ежемесячно организм женщины подготавливается к наступлению беременности. В матке в данный период также происходят циклические изменения эндометрия, называемые маточным циклом.

  • Регенерация. Менструальный цикл у женщины завершается отторжением функционального слоя эндометрия и выделением его наружу в виде кровянистых выделений. Начиная со второго дня менструации в матке начинается фаза регенерации, то есть восстановление слизистого слоя.
  • Пролиферация. При двадцати восьми дневном менструальном цикле в промежуток между пятым и четырнадцатым днем цикла под влиянием гормона эстрогена происходит рост и утолщение слизистого слоя эндометрия.
  • Секреция. В период между пятнадцатым и двадцать седьмым днем менструального цикла под действием гормона прогестерон продолжается рост функционального слоя эндометрия.
  • Отторжение. Данный период характеризуется отторжением функционального слоя эндометрия, в случае если оплодотворение не наступило. 

Влагалище

боль в промежности у мужчин справа

Является мышечно-фиброзной трубкой, длиной около восьми – десяти сантиметров. Спереди влагалища располагается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а позади – прямая кишка.

Стенка влагалища состоит из слизистого и мышечного слоя, а также из плотной соединительной ткани, покрывающей орган снаружи. Слизистая оболочка в норме имеет светло-розовый окрас и многочисленные складки. Данные складки растягиваются во время полового акта и при родах.

В верхней части влагалища располагается куполообразное углубление, называемое сводом.

Влагалище также выполняет защитную функцию, так как оберегает внутренние половые органы от внешних условий. В этом ему активно помогают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме обитают внутри органа. Влагалищную

в большей степени образуют молочнокислые

– палочки Додерлейна. Вырабатывая молочную кислоту, они провоцируют развитие кислой реакции, что создает надежный барьер для попадания и развития внутри органа патогенных микроорганизмов.

дискомфортные ощущения в промежности у женщин

У женщин в норме отмечаются

. Данные выделения состоят из слизи канала шейки матки, влагалищного секрета, выделяемого железами, и отмерших клеток эпителия. Выделения необходимы органу для увлажнения его слизистой и предупреждения пересыхания. В норме влагалищные выделения у женщины носят слизистый характер, молочный окрас и не имеют резкого неприятного запаха. Изменение данных показателей может указывать на развитие во влагалище или других внутренних половых органах инфекционно-воспалительного процесса.

Диагностика причин боли в паху у женщин

  • опрос больного;
  • объективное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования. 

Опрос больного

Диагностика и лечение больного невозможны без адекватного сбора и последующего анализа данных анамнеза и основных признаков заболевания, вызвавшего боль в паховой области.

  • паспортные данные (уточняется имя и фамилия, возраст, условия жизни и работы, профессия, семейный статус);
  • жалобы (какие клинические признаки побудили женщину обратиться за помощью к врачу);
  • наследственность (выявляется, чем болели ближайшие родственники);
  • перенесенные заболевания (спрашивается о перенесенных заболеваниях, времени возникновения, формы течения, было ли проведено какое-либо лечение);
  • функции систем (например, если женщина пришла с жалобами на половую систему уточняется менструальная, репродуктивная, а также секреторная функции);
  • функции органов (расспрашивается о работе отдельных органов, например, кишечника, мочевыводящих путей);
  • история настоящего заболевания (исследуется заболевание, с которым женщина обратилась за помощью к врачу). 
  • возраст женщины;
  • условия работы и быта;
  • питание;
  • менструальная функция;
  • половая функция;
  • репродуктивная функция;
  • секреторная функция;
  • мочевыводящая система;
  • функции кишечника. 
Данные анамнеза Описание
Возраст Многие заболевания характерны для определенного возраста. В период полового созревания, например, наблюдается становление менструальной функции, и у девушки могут наблюдаться боли во время менструации, а также маточные кровотечения. В то время как для периода половой зрелости более характерны инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Условия работы и быта Профессия, а также условия работы очень важны, так как они могут способствовать возникновению заболевания или обострению уже имеющейся хронической патологии. Необходимо выявить характер работы, связан ли он с профессиональными вредностями такими, например, как поднятие тяжестей, переохлаждение или перегревание. Также важно уточнить санитарно-гигиенические условия в быту и на рабочем месте.
Питание Регулярное потребление продуктов, содержащих достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также белков, углеводов и жиров создает благоприятные условия для адекватной работы органов и систем организма. Тогда как переедание или недостаток питания может привести к нарушению менструальной и репродуктивной функции у женщины, а также к расстройствам работы кишечника (например, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе).
Менструальная функция При опросе выясняются следующие данные:

  • когда появилась первая менструация;
  • длительность менструального цикла;
  • продолжительность менструации;
  • имеются ли боли во время менструации;
  • обильность кровянистых выделений во время менструации;
  • изменилось ли течение менструации после начала половой жизни, родов или аборта;
  • дата последней менструации, и как она протекала.
Половая функция При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие вопросы:

  • когда произошло начало половой жизни;
  • имеется ли ослабление или отсутствие полового влечения;
  • наблюдаются ли болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • имеются ли контактные кровотечения;
  • использует ли женщина какие-либо методы контрацепции, и какие именно.
Репродуктивная функция Изучение репродуктивной функции играет большую роль в диагностике гинекологических заболеваний. У женщины выясняется, когда после начала половой жизни наступила первая беременность, сколько всего беременностей было, как они протекали и как завершились. Обращается внимание на то, имелись ли какие-то осложнения беременности, родов или послеродового периода. Также необходимо уточнить количество абортов, на каких сроках беременности они производились, наблюдались ли какие-либо осложнения. Следует заметить, что осложнения послеродовые и после аборта очень часто являются предрасполагающими факторами для развития у женщины воспалительных заболеваний половых органов. Травма шейки матки и влагалища (во время родов, абортов) может стать причиной развития предраковых состояний (например, при вывороте слизистой оболочки шейки матки), а в пожилом возрасте привести к опущению или выпадению половых органов.
Секреторная функция Данная функция указывает на адекватную работу половых органов. В норме выделения необходимы для увлажнения слизистых оболочек половых органов. Однако наличие у женщины, например, инфекционно-воспалительного процесса, злокачественных или доброкачественных образований приводит к изменению характера выделений как в количественном, так и в качественном отношении. Здесь очень важно выявить причину, которая привела к возникновению патологических выделений (бели) и в дальнейшем ее лечить.
Мочевыводящая система У женщин половая система непосредственно связана с мочевыводящей системой. Поэтому различные гормональные нарушения, воспалительные процессы в половых органах ведут к нарушению работы в мочевыводящих органах (например, уретре, мочевом пузыре).
Врачу необходимо выявить имеются ли у женщины дизурические явления:

  • учащение мочеиспусканий (например, при цистите);
  • затруднение мочеиспускания (например, при наличии опухоли, сдавливающей или перекрывающей мочевыводящий путь);
  • острая задержка мочи (например, при мочекаменной болезни, травмах мочевого пузыря или уретры);
  • наличие крови в моче, ее помутнение (например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни, опухолях);
  • боли и рези во время мочеиспускания (например, при цистите, уретрите).
Функции кишечника Нарушения работы кишечника могут быть связаны как с наличием заболеваний самого кишечника (например, при сигмоидите, синдроме раздраженного кишечника), так и с поражением внутренних половых органов. Так, например, при наличии опухоли матки или яичника может наблюдаться сдавление прямой кишки и, как следствие, развитие у женщины хронического запора.
Для определения работы кишечника, у женщины уточняется следующая информация:

  • какое качество питания (например, какие продукты преобладают в питании);
  • имеется ли нарушение стула (наблюдаются ли запоры или диарея);
  • наблюдаются ли боли и вздутие живота (возникают ли они после потребления определенной пищи или внезапно);
  • появляется ли кровь, слизь, гной в кале;
  • наблюдается ли снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптом боли в паху требует особенно тщательного изучения.

  • локализация боли (справа, слева, с обеих сторон);
  • характер боли (ноющие, тянущие, схваткообразные, давящие);
  • интенсивность боли (сильные, умеренные, слабые);
  • иррадиация (отражение) боли (например, в прямую кишку, крестец, поясницу, промежность). 

Физическое исследование пациента, проводимое путем осмотра и ощупывания определенных участков тела. Объективное обследование врача имеет большое диагностическое значение.

Перед пальпацией сначала врач осматривает обследуемую область.

  • наличие высыпаний;
  • цвет кожи (покраснение, синюшность);
  • наличие повреждений целостности кожных покровов и гематом;
  • наличие грыжевых выпячиваний;
  • симметричность живота;
  • наличие вздутия живота. 

У женщин помимо внешнего осмотра живота и паховой области врач-гинеколог производит специальный гинекологический осмотр. Изначально осматриваются наружные половые органы.

  • наличие патологических изменений (например, отек, покраснение, наличие опухолей, изъязвлений);
  • форму и вид промежности (имеются ли разрывы);
  • стенки влагалища (имеется ли их опущение);
  • характер влагалищных выделений. 

После осмотра наружных половых органов врач переходит к осмотру влагалища в зеркалах.

  • патологические изменения влагалища (например, изъязвление, атрофия);
  • предраковые заболевания шейки матки (например, эрозия, псевдоэрозия, гиперплазия);
  • наличие и характер выделений из влагалища и шейки матки. 

дискомфорт между ног у женщин

После осмотра врач переходит к пальпации, с помощью которой может выявить напряженность мышц живота, наличие грыж, увеличение паховых лимфатических узлов. При гинекологическом осмотре также производится двуручное исследование, которое позволяет оценить состояние внутренних половых органов. Обследование осуществляется путем введения во влагалище двух – трех пальцев одной руки, в то время как вторая рука устанавливается на переднюю брюшную стенку.

Данные методы исследования позволяют исследовать взятый у пациента материал с помощью специального оборудования.

Наименование исследования Описание
Исследование крови Женщине могут быть назначены следующие исследования крови:

  • Общий анализ крови. Позволяет оценить параметры клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), количество гемоглобина и цветовой показатель крови. Также с его помощью возможно изучить лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Так, например, при воспалительных заболеваниях (например, цистит, сигмоидит), вызывающих боли в паху, в результатах общего анализа крови будут наблюдаться лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Наличие новообразований будет выражаться в повышении количества лейкоцитов, эритроцитов и ускоренном СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Исследование, позволяющее оценить состояние и работу внутренних органов и систем организма. При воспалительных заболеваниях в результатах биохимического анализа крови будут наблюдаться признаки воспаления (C-реактивный белок, гиперфибриногенемия, серомукоид три плюса).
  • Иммунологический анализ крови. Исследование, с помощью которого возможно определить наличие и количество в крови антигенов (патогенные микроорганизмы) и антител (белки, которые вырабатываются иммунной системой при вторжении в организм чужеродных агентов).
Урогенитальный мазок Гинекологическое исследование позволяющее определить микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре. Забор материала производится с трех точек (влагалище, шейка матки и уретра), после чего распределяется на предметное стекло для последующего исследования под микроскопом. Данный анализ позволяет определить количество лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить наличие патогенных микроорганизмов. Исследование назначается при наличии у женщины таких симптомов как боли внизу живота и паху, зуд, чувство дискомфорта в половых органах, а также неадекватные выделения из влагалища.
Цитологический мазок Исследование позволяющее выявить наличие атипичных клеток во влагалище и шейке матки, а также обнаружить предраковое и раковое изменение эпителия. Забор материала производится во время гинекологического осмотра с помощью специальной щеточки. Взятый материал впоследствии наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.
Существуют пять стадий аномальных изменений клеток:

  • первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо аномальных изменений в клетках (наблюдается у здоровых женщин);
  • вторая стадия характеризуется незначительными изменениями в клетках (вызвано наличием воспалительного процесса во влагалище или шейке матки);
  • третья стадия характеризуется наличием незначительного количества клеток с аномальным строением ядер;
  • четвертая стадия характеризуется наличием клеток с явными злокачественными изменениями;
  • пятая стадия характеризуется наличием большого количества раковых клеток.
Бактериологическое исследование Анализ, позволяющий идентифицировать микроорганизмов в исследуемом материале (например, урогенитальный мазок, моча), а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам для последующего назначения адекватного лечения. Забор материала производят в специальных асептических условиях с помощью стерильных инструментов. Данное исследование назначается при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также желудочно-кишечной системе.
Общий анализ мочи Исследование, с помощью которого определяются физические и химические свойства мочи, а также изучается ее осадок. Данный анализ позволяет выявить заболевания почек и мочевыводящих путей (например, мочекаменная болезнь, цистит).
В результатах исследования:

  • оцениваются такие показатели как прозрачность, цвет, плотность и кислотность мочи;
  • определяется наличие и уровень белка, глюкозы, кетоновых тел;
  • изучается содержание и уровень эритроцитов и лейкоцитов (повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса).
Анализ кала на скрытую кровь Метод исследования, позволяющий выявить наличие скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Забор материала производится пациентом самостоятельно в специальный контейнер, после чего доставляется в лабораторию. Перед исследованием следует исключить прием слабительных средств и препаратов железа. Из пищи за три дня до исследования рекомендуется исключить потребление продуктов, богатых железом (например, печень, мясо, яблоки, грибы).
Данное исследование позволяет выявить такие заболевания как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования в кишечнике.