АЛТ анализ крови – что это за исследование, показатели нормы и расшифровка результататов

Повышенный уровень АЛТ, причины

Эндогенный фермент, который находится во всех клетках организма называется аланинаминотрансфераза (alt) из группы трансфераз. АЛТ в крови относится к подгруппе аминотрансфераз. Что такое аланинаминотрансфераза? Преобладающее количество alt располагаются на почках и печени человека, меньше – на сердце и мышцах.

При помощи биохимического анализа (другое название печеночные пробы) определяется количество содержания alt в единицах на литр. У взрослых норма АЛТ в крови составляет 28 – 190 ммоль (0,12–0,88). Показатель АСТ равен 28 – 125 ммоль (0,18–0,78). Белковые структуры синтезируются внутриклеточно в результате цитолиза, поэтому у человека их должно быть мало. Если обнаружен высокий уровень белков, то можно говорить о существовании заболевания.

Правильными результатами у здоровой женщины считаются от 20 до 34 ед./л. (0,5 – 1,5 мкмоль). Показатель АсАТ – до 31 ед./л. Отклонения от нормы АЛТ в крови у женщин может произойти вследствие приема оральных контрацептивов, таблеток (парацетамола, варфарина, аспирина), препаратов, содержащих эхинацею и валериану.

Белковые структуры необходимы для ускорения работы биохимических процессов. Норма АЛТ в крови у мужчин – до 45 ед./л. (0,5 – 2 мкмоль). Количество маркерных ферментов АСТ должно быть до 41 ед./л. Алкоголизм, ожоги, солнечные удары, отравление грибами – все это является причиной несоответствия нормальному показателю аланинаминотрансфераза. Недостаток витамина B6 вызывает проблемы с памятью, нарушения работы органов, упадок умственной деятельности, повышение показателя АСТ.

АЛТ – норма детей

Возраст ребенка Ед./л.
у новорожденных 49
для детей до полугода 56
от полугода до года 54
от года до трех лет 33
от 3 до 6 лет 29
в 12 лет 39

Незначительное несоответствие нормальным результатам анализа считается приемлемым. Увеличенное количество белковых структур определяет степень: легкую (увеличение превышает норму до 5 раз), среднюю (10 раз), высокую (20 раз). Если на момент сдачи анализа были соблюдены все условия (исключен алкоголь, препараты, физические нагрузки), то повышение АЛТ в крови свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

  • сердечные заболевания, инфаркт миокарда (миокардит);
  • острые вирусные гепатиты;
  • токсическое поражение печени;
  • злокачественные опухоли, метастазы (рак печени);
  • краш-синдром (разрушение скелетных мышц);
  • панкреатит.

Недостаток витамина B6 и дефицит фолиевой кислоты можно обнаружить при сдаче анализа на количество белков аланинаминотрансфераза. Результат будет находиться ниже нормальной отметки медицинского анализа. Пониженный АЛТ в крови также свидетельствует о воспалительных процессах печеночных клеток. При циррозе печени здоровые клетки почти или абсолютно отсутствуют, поэтому уровень аланинаминотрансферазы будет пониженный.

Уменьшить количество содержания белковых молекул возможно лишь при устранении причины отклонения от нормы. Нужно пройти обследования и пролечить поврежденный орган. Если лечение будет эффективно, то показатель аланинаминотрансфераза стабилизируется. Снизить АЛТ в крови помогут лекарства, прописанные специализированным врачом.

Анализы на уровень АЛТ может быть назначен врачом во время регулярного обследования (скрининга) и при обострении заболеваний. Считается, что в 75% случаев увеличение значений АЛТ связано в нарушениями в работе печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется воспалением печени, накоплением  в ней жира, а в крайних случаях – тяжелым, необратимым повреждением. Эта проблема затрагивает приблизительно 35% населения развитых стран, и часто возникает вместе с диабетом и ожирением.  [Р]

По данным многочисленных исследований (4.376 и 3.260 участников) неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой причиной незначительного увеличения АЛТ.  [р, р, р]

Повышенные уровни АЛТ могут быть также прогнозом развития неалкогольной жировой болезни печени (вывод клинического исследования с участием 72 подростков с избыточным весом).  Примерно 32% людей с высокими показателями АЛТ также имели повышенные уровни жира в печени.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени
ЗАМЕНА ЛЕГКИХ УГЛЕВОДОВ НА ЦЕЛЬНЫЕ (НЕОЧИЩЕННЫЕ) ЗЕРНОВЫЕ КУЛЬТУРЫ, СПОСОБСТВУЕТ ЛЕЧЕНИЮ НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени)

Однако, не все пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени имеют высокий уровень АЛТ, поэтому показатель АЛТ не может быть использован для точного диагностирования этой болезни. [р, р]

В исследовании (390 пациентов с НАЖБП) 43% пациентов имели нормальные уровни АЛТ, хотя не было никакой разницы в воспалительных процессах в печени у таких людей. При другом исследовании (101 пациент с НАЖБП) было выявлено, что при нормальном и повышенным уровне АЛТ болезнь протекала одинаково, и пациенты были в равной степени подвержены рискам развития осложнений. [р, р]

Употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболеваний печени в развитых странах. [Р] В ходе многочисленных исследований во всем мире (1,1 млн. и 5.946 участников из Ю.Кореи, 46.775 англичан, 17.515 и 6.832 американцев, 125  итальянцев) было выявлено, что уровень АЛТ повышается при ежедневном употреблении алкоголя.  [р, р, р, р, р, р]

Алкогольные напитки значительно воздействуют на здоровье печени, вызывая  повреждения тканей органа свободными радикалами, и способствуя повышению уровней маркеров воспаления (ФНО-а). Длительное потребление алкоголя в значительных дозах приводит к смерти клеток печени, что стимулирует выход АЛТ из печени в кровоток. [р, р, р]

Но взаимоотношения между уровнем АЛТ и потреблением алкоголя более сложны, чем кажется. В исследовании (13.580 взрослых людей) было показано, что употребление алкоголя увеличивает значения АЛТ больше у людей с избыточным весом, которые и так уже имеют повышенный АЛТ. [р, р, р]

АЛТ анализ крови - что это за исследование, показатели нормы и расшифровка результататов

В исследовании с участием 6.095 больных гепатитом употребление алкоголя приводило к дальнейшему повышению уровня АЛТ у людей, которые имеют гепатит С, но не гепатита В. [Р]

Однако, в японском исследовании (273 участников), даже те, кто пил до 81 г алкоголя в день (около 6 порций) демонстрировали только незначительное повышение АЛТ. А в выводах итальянского исследования (125 участников), “умеренное” потребление алкоголя (менее 4 напитков в день) не увеличивало уровни АЛТ. [р, р]

Незначительное употребление алкоголя может не повышать уровни ALT у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает значения ALT (исследования с 13.580 участниками, и клиническое исследование с 63 женщинами в постменопаузе). [р, р]

Гепатит

Инфекция вируса гепатита инфекции является основной причиной чрезвычайно высокого уровня АЛТ в ходе многочисленных исследований (15.676 американцев, 3.260 тайваньцев, 1.645 итальянцев, 273 японцев). [р, р, р, р]

В исследовании с наблюдение в течение 2-х лет за 182 пациентами было определено 12% случаев крайне высоких значений АЛТ (более 1.000 Ед/л), и все они были обусловлены гепатитом. [Р]

В одном клиническом случае была описана 4-летняя девочка, у которой аутоиммунный гепатит был причиной постоянного повышения АЛТ, но никаких других симптомов выявлено не было. [Р]

Однако в другом исследовании с участием 280 пациентов с гепатитом С, не было обнаружено существенных симптомов, и 17% этих людей имели нормальные уровни АЛТ, а у 45% был умеренно повышенный уровень АЛТ (ниже 80 Ед/л). [р]

До сих пор неясно, насколько значения АЛТ способны быть использованы при оценке тяжести инфекции. [р, р, р]

Типы гепатита
ТРИ ТИПА ГЕПАТИТА, СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА, И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В 2 исследованиях с больными 1-м типом аутоиммунного гепатита (наблюдение в течение 6 лет за 84 пациентами и 8-летнее наблюдение за 69 пациентами)  высокие значения  АЛТ сигнализировали о прогрессии инфекции и прогнозируемых неблагоприятных исходов, в том числе развития рака печени или смерти. [р, р]

АЛТ анализ крови - что это за исследование, показатели нормы и расшифровка результататов

Однако в мета-анализе из 9 исследований с 830 пациентами, имеющими гепатит В, примерно пятая часть пациентов имела сильное развитие фиброза печени, хотя анализы показывали нормальный уровень АЛТ. [Р]

В другом мета-анализе из 8 исследований с 683 больными гепатитом В почти половина больных (48%) были с серьезными повреждениями печени, хотя уровни АЛТ у них были относительно низкие. [Р]

Диабет

В выводах мета-анализа из 17 исследований с участием 60.359 участников риск развития диабета 2-го типа увеличивался вместе с увеличением уровня АЛТ. [Р]

В 5-летнем исследовании (724 участника) повышенные значения АЛТ предсказывали будущее развитие сахарного диабета также, как и ИМТ (индекс массы тела), уровень глюкозы в крови натощак и семейная предрасположенность. [Р]

Показатели АЛТ также связаны с предиабетом, промежуточной ступенью между повышенным уровнем сахара в крови и развитием полноценного  диабета. [Р]

Взрослые люди с высоким уровнем АЛТ также показывали признаки диабета, такие как повышенное содержание сахара в крови натощак, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к глюкозе (выводы из 3-х исследований с участием 15.676 и 1.847 взрослых, а также 886 подростков). [р, р, р]

В исследовании из 2.087 японцев высокий уровень АЛТ был также связан с низкими показателями белка адипонектина, который помогает поддерживать количество глюкозы в крови. [Р]

Функции АЛТ

Мышцы используют аминокислоты для энергии. АЛТ позволяет субпродуктам таких аминокислот перемещаться  из мышц в печень, где они используются для выработки глюкозы. Этот процесс является одним из основных способов получения энергии из пищи и состоит из 2 шагов (так называемый Cahill цикл, известный и как цикл аланина или глюкоза-аланин цикл).  [р, р, р, р]

Цикл глюкоза аланина (Cahill цикл)
ЦИКЛ ГЛЮКОЗА-АЛАНИНА (Cahill цикл)

Повышенный уровень АЛТ, причины

Это именно так, но если мы откроем серьезные лабораторные справочники, то с удивлением обнаружим, что перечислены полтора десятка причин повышения концентрации этого фермента в крови, и почти никогда мы не найдем, при каких состояниях уровень АЛТ понижен.

Почему это так, и что мешает понизить уровень фермента? Ведь известно, что практически для каждого анализа существует определенный коридор референсных значений, за которые можно выйти как в ту, так и в другую сторону. Разберёмся, является ли диагностическим маркером снижение этого фермента в сыворотке крови, и почему так трудно найти причину снижения.

АЛТ анализ крови - что это за исследование, показатели нормы и расшифровка результататов

Он находится в печени, в миокарде, и в скелетной мускулатуре.

Именно в этих тканях происходит процесс, в котором участвует АЛТ, а именно — перенос аминогруппы с одной аминокислоты на другую кислоту, так называемые переаминирование.

В результате образуются важные для организма метаболиты, и этот процесс не может произойти без витамина B6, или без пиридоксальфосфата. Наиболее высокая активность этой трансферазы в печеночной ткани, поскольку именно печень является «кухней химических реакций» всего организма.

Почти такая же концентрация фермента находится в печени, а в сердце и в мышцах его мало. Точно так же, небольшая концентрация фермента находится в эритроцитах, в легочной ткани и в селезенке.

За счёт того, что у мужчин больше развита мускулатура, у женщин уровень этого фермента в крови немного ниже. В любом органе и в любую секунду стареют тысячи клеток, а во всём организме происходит распад миллионов клеток ежесекундно, и обычно именно эта «плановая утилизация» является причиной невысокого, «базисного» уровня фермента в крови.

В органах, перечисленных выше, его концентрация более значительна. И в том случае, если происходит выраженное разрушение тканей, в которых «заперт» этот фермент, то он сразу же появляется в значительных количествах и в периферической крови. Это возможно при инфаркте миокарда, при повреждении скелетной мускулатуры, при инфаркте почки.

Медик с пробиркой в руке

Поскольку этот фермент является «общим», то не всегда понятно, откуда он взялся в случае его резкого изменения, и его высокая концентрация не всегда говорит о большой тяжести состояния.

Таким образом, становится понятно, почему происходит повышение концентрации.

Но получается, что этот фермент ниже нормы вообще не может встречаться, ведь плановый распад клеток не остановить? Если АЛТ понижен, причины этому могут быть, или нет? Они есть, но вначале узнаем, когда обычно назначается обследование.

Можно сказать, что практически в 100% случаев ситуации, которые требуют обследования и определения концентрации АЛТ в плазме крови, подозревают повышенные, а не пониженные значения. Например, это расширенное обследование доноров, поскольку небольшое увеличение концентрации может говорить о признаках вирусного гепатита.

При патологии мускулатуры, таких заболеваниях, как миастении, миопатии, мышечной дистрофии, также назначается это обследование. Наконец, почти 90% составляют пациенты с различными формами вирусных гепатитов и симптомов заболеваний печени.

Существует ещё и экстренное показания к определению этого фермента, например, при подозрении на инфаркт, но существует гораздо более диагностически значимые тесты, которые позволяют с большей точностью подтвердить наличие зоны некроза сердечной мышцы, например, определение фермента АСТ.

Аланинаминотрансфераза тоже повышается, но при этом показывает более низкое значение.

Исследование этого фермента проводятся при взятии биохимического анализа крови, и обычно при этом определяются еще другие показатели, например, такие как АСТ, или фермент, отвечающий за похожую функцию, уровень глюкозы, общего белка и так далее. Редко назначается изолированное обследование исключительно на этот фермент.

При этом кровь берется утром, строго натощак, желательно, после 8-часового ночного голодания. В крайнем случае, можно взять анализ днём, но не раньше чем через 4 — 5 часов после легкого приема пищи, ведь днем человек бодрствует, и плазма крови быстрее принимает «голодный» вид.

Поскольку может изменить значение анализа уровень мышечной нагрузки, а также прием алкоголя, который разрушает клетки печени, то перед исследованием рекомендовано исключать повышенную спортивную, психоэмоциональную нагрузку и употребление спиртных напитков.

Нормальные, референсные значения аланинаминотрансфераза зависят от возраста, и в большей степени от пола. Так, у взрослых женщин, старше 17 лет уровень этого фермента не должен превышать 31 Ед/л, а у мужчин 41 Ед/л.

У подростков, юношей и девушек уровень фермента примерно равен 25 Ед/л, а у детей, когда ещё нет разницы в мышечной массе, потому что нет полового созревания, уровень колеблется от 54 единиц в возрасте до года, и затем плавно снижается до взрослых показателей.

Причины понижения в данном случае чисто физиологические – просто у ребенка начинают более совершенно работать ферментные системы и клеточные реакции, и распад клеток крови, содержащих фетальный гемоглобин, прекращается.

Но всё-таки, при каких нибудь заболеваниях АЛТ в крови понижена, и что это значит? Да, можно вывести два состояния, которые способствуют снижению концентрации этого фермента.

В первом случае речь идёт действительно о том, что «плановая утилизация» клеток уменьшается.

В том случае, если у человека выраженный цирроз печени, симптомы тяжелой печеночной недостаточности, и нормальных гепатоцитов, в которых идет процесс переаминирования с участием этих ферментов просто очень мало, то будет и общее снижение уровня фермента в плазме крови, поскольку печень является главным его источником. И «снизить снижение» дальше – это смертельный исход.

  • Но в данном случае гораздо раньше будут выступать признаки тяжелого поражения печени, такие, как снижение общего белка, протромбинового индекса, повышение уровня билирубина и другие признаки.
  • Второй случай, при котором можно наблюдать диагностически значимое некоторое снижение уровня этого фермента — это нехватка его «помощника», пиридоксальфосфата, или витамина B6, который помогает совершать перенос аминогруппы.
  • В данном случае понижение может являться диагностическим доказательством авитаминоза, который конкретно свидетельствует о нехватке витамина B6.

Если пофантазировать, то при резком снижении масса поджелудочной железы, при развитии геморрагического или жирового панкреонекроза, тоже перестанет планово попадать в кровь этот фермент, поскольку тканей железы не остается. Но поскольку поджелудочная железа дает относительно небольшой вклад в общую картину, то здесь можно ничего не обнаружить.

Таким образом, понижение концентрации АЛТ не является диагностически значимым в большинстве состояний, важных в клинике, пожалуй, за исключением подтверждения диагноза авитаминоза В6. Но в условиях современного разнообразного питания такие случаи изолированных авитаминозов край.

Анализы на уровень ферментов – аминотрасфераз АлАт и АсАт – считаются двумя наиболее важными показателями для выявления повреждений печени и чаще всего назначаются вместе, так как их соотношение помогает дифференцировать различные заболевания этой железы и болезни других внутренних органов. В данной статье мы разберем, в каких случаях необходимо сдавать анализ на уровень фермента АлАт (аланинаминотрансферазы), узнаем о нормальных показателях АлАт и причинах отклонения от нормы.

Аланинаминотрансфераза, или АлАт, – специфический фермент, который содержится во всех клетках организма, в большем количестве присутствует в печени, сердце и почках, в меньшем – в поджелудочной железе, селезенке, легких. Фермент вырабатывается внутри клеток и участвует в синтезе многих аминокислот.

В норме он присутствует в крови в очень малом количестве, а его обнаружение сверх положенного может говорить о серьезных патологиях вышеуказанных органов. Дело в том, что при разрушении клеток последних фермент высвобождается и поступает в кровь.

В анализе крови уровень содержания АлАт измеряется в единицах на литр.

АлАт – внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз, катализирующих взаимопревращения аминокислот (белков) и кетокислот (оксокарбоновых кислот) путем обратимого переноса аминогруппы. Этот процесс называется трансаминированием.

Лаборант проводит анализ крови

В диагностических целях анализ АлАт наиболее показателен в части выявления повреждений печени, чем его «собрат» АсАт (аспартатаминотрансфераза).

Сам по себе уровень АлАт в анализе крови не является специфичным показателем и может свидетельствовать о некротических процессах (гибели клеток) многих органов. Однако чаще всего подобный анализ назначается при подозрениях на патологию печени при появлении следующих симптомов:

  • тошнота или горечь во рту;
  • пожелтевшие кожные покровы;
  • дискомфорт и боли в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени.

Данные признаки могут свидетельствовать о нарушениях функций печени и о гибели гепатоцитов – печеночных клеток.

Для того чтобы оценить масштабность патологических процессов, назначается биохимический анализ крови для определения содержания в ней веществ, которые синтезируются при участии печени.

К данным веществам относят специфические печеночные ферменты и билирубин (желчный пигмент). Таким образом, уровень АлАт не может сам по себе говорить о нарушениях в печени, он анализируется в совокупности со следующими индикаторными ферментами:

  • аспартатаминотрансферазой (АсАт);
  • альдолазой;
  • лактатдегидрогеназой (ЛДГ);
  • у-глутамилтранспептидазой (ГГТ).

При этом значение имеет не только количественное содержание данных ферментов в крови, но и их соотношение.

Например, если показатель АлАт повышен больше, чем АсАт, это является верным признаком разрушения клеток печени.

Если же уровень АсАт выше уровня АлАт, то такая «картина» свидетельствует о проблемах с сердцем. При мышечных травмах (некрозе клеток мышц) и АлАт, и АсАт повышены в равной степени.

Причины низкого уровня АЛТ
Болезнь сердца

АлТ в крови понижена: причины отклонений и нормальные значения

Однако патологии этого органа дают знать о себе, проявляясь в ощутимых и видимых для пациента симптомах, довольно поздно.

В целях ранней диагностики заболеваний печени проводится анализ на содержание в крови особых ферментов, среди которых одним из важнейших является аланинаминотрансфераза.

Аланинаминотрансфераза по сути является маркёром для определения различных патологий организма при лабораторных исследованиях. Само по себе вещество аланин играет крайне важную функцию в биохимии человека.

Он участвует в синтезе различных аминокислот, обмене сахаров, работе иммунной системы, способствуя выработке лейкоцитов. Аланин присутствует практически во всех тканях и органах человеческого организма, синтезируясь в АЛТ, но особенно большое его количество содержится в печени.

Есть вещество и в крови, но в незначительных количествах.

Однако при повреждении тканей АЛТ высвобождается из клеток и проникает в кровь. Таким образом, превышение уровня фермента говорит о патологии, возникшей в организме, и в первую очередь о проблемах с печенью, где его содержание выше всего.

В норме содержание АЛТ в крови очень низкое и зависит от пола и возраста пациента. Показателем измерения является единица на литр крови (Ед/л).

В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки.

Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения.

Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты.

АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов.

Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника.

Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве.

АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу.

За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день.

Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

Нормы АЛТ у женщин:

  • 7-40 МЕ/л;
  • 28-190 ммоль/л;
  • до 33 Ед/л.

Нормы АСТ у женщин:

  • 10-30 МЕ/л;
  • 28-125 ммоль/л;
  • до 32 Ед/л.

Мужчина проводит анализ крови в лаборатории

Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

  • раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
  • определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
  • оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
  • контроль эффективности проводимой терапии.

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

  • генетические заболевания печени;
  • вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
  • токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
  • аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
  • алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
  • внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
  • цирроз печени в начальной стадии;
  • первичные и метастатические опухоли печени;
  • острый и хронический панкреатит;
  • травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
  • ожоговая болезнь;
  • воспаление мышечной ткани (миозит);
  • эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
  • шоковые состояния.

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

Антибиотики широко спектра действия.

  1. Химиопрепараты.
  2. Цитостатики.
  3.  Седативные.
  4. Иммунокорректоры.

Противозачаточные лекарственные средства.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

  • патология кишечника;
  • лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
  • нерациональное питание;
  • истощение организма;
  • цирроз печени.

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени.

В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа.

В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

title

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3).

Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда.

Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.

Определение АЛТ у детей может потребоваться в следующих случаях:

  1. Диагностика болезней печени, желчных путей, а также поджелудочной железы.
  2. Необходимость дифференцирования вида желтухи – гемолитическая или печеночная.
  3. Оценка эффективности терапии вирусного гепатита.
  4. Обнаружение патологий скелетных мышц или сердца.
  5. При вхождении ребенка в группу риска, например, при использовании некоторых лекарственных препаратов.